Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów: przyczyny, diagnoza, leczenie

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

Młodzieńcze (młodzieńcze) reumatoidalne zapalenie stawów jest rozlaną chorobą tkanki łącznej z dominującym uszkodzeniem stawów, które rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest najczęstszą chorobą w reumatologii dziecięcej. Według statystyk zdiagnozowano u 5, 5% młodych pacjentów na całym świecie.

Zwykle patologia objawia się nie wcześniej niż w wieku dwóch lat, podczas gdy jest ona -2 razy częstsza u dziewcząt.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów odnosi się do unieważnienia patologii reumatycznej, często prowadzącej do utraty zdolności do pracy już w młodym wieku.

Przyczyny młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

Przypuszczalnie połączenie różnych egzogennych i endogennych czynników uszkadzających i nadwrażliwości organizmu na ich działanie prowadzi do rozwoju młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Manifestacje młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów mogą przyczynić się do:

• przeniesiona ostra infekcja (najczęściej wirusowa, wywołana przez parwowirus B19, wirus Epsteina-Barr, retrowirusy)
• wspólny uraz
• nasłonecznienie lub przechłodzenie
• zastrzyki preparatów białkowych.

Białka kolagenowe (typy II, IX, X, XI, oligomeryczne białko macierzy chrząstki, proteoglikany) mogą służyć jako bodźce artretyczne.

Ważną rolę odgrywa predyspozycja rodzinno-genetyczna do rozwoju patologii reumatycznej (przenoszenie pewnych podwieszeń antygenów HLA).

Jednym z wiodących związków w patogenezie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest wrodzona lub nabyta niedobór odporności, prowadzący do rozwoju procesów autoimmunologicznych.

Będąc częścią krążących kompleksów immunologicznych, RF wyzwala serię łańcuchowych patologicznych reakcji, które prowadzą do uszkodzenia błony maziowej powłoki i śródbłonka naczyniowego, rozwój w nich nie przewlekłego przewlekłego stanu zapalnego o działaniu rozrostowym, a następnie proliferacyjnym postać.

Tworzenie mikrokosmków, nacieki limfoidalne, proliferacja tkanki ziarninowej (pannus) i erozja na powierzchni chrząstki stawowej, zniszczenie chrząstki i nasady kości, zwężenie przestrzeni stawowej, atrofia mięśni włókna.

Postępujące zwłóknienie stwardnienia złączy stawów występuje u dzieci z seropozytywnym i układowym wariantem młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów zapalenie stawów; prowadzi do nieodwracalnych zmian w stawach, rozwoju podwichnięć i dyslokacji, przykurczów, zrostów włóknistych i kostnych, ograniczenia funkcji stawy.

Zniszczenie tkanki łącznej i zmiany naczyń ujawniają się także w innych narządach i układach. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów może również występować pod nieobecność czynnika reumatoidalnego.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest niezależną jednostką nologiczną przypominającą reumatoidalne zapalenie stawów u dorosłych, ale różniącą się od niej objawami stawowymi i pozastawowymi.

Klasyfikacja American College of Rheumatology (AKP) identyfikuje 3 warianty młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów: układową, wielostawową i oligo- (pauzowaną) stawową (typy I i II).

Typ I zapalenia oskrzeli stanowi do 35-40% przypadków, w większości dziewczynki chorują, debiutują - w wieku do 4 lat. W przebiegu zapalenia stawów typu II u 10-15% pacjentów, głównie u chłopców, rozpoczyna się - w wieku powyżej 8 lat.

Zgodnie z charakterystyką immunologiczną (obecność czynnika reumatoidalnego) młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów dzieli się na seropozytywne (RF +) i seronegatywne (RF-). Na klinicznych i anatomicznych cechach wyróżnia się:

1. forma stawowa(z zapaleniem błony naczyniowej lub bez niego) w postaci zapalenia wielostawowego z uszkodzeniami więcej niż 5 stawów lub zapaleniem stawów z zapaleniem od 1 do 4 stawów;
2. forma stawowo-trzewna, w tym zespół Stilla, zespół Wisslera-Fanconiego (allergoseptyczny);
3. formularz z ograniczoną liczbą odwiedzin(porażka serca, płuc, zapalenia naczyń i zapalenia stawów).

Przebieg młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów może być powolny, umiarkowanie lub szybko postępujący.

Istnieją 4 stopnie aktywności młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów (wysoki - III, średni - II, niski - I, remisja - 0) i 4 klasy choroby (I-IV) w zależności od stopnia zakłócenia funkcji stawy.

Objawy młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

W większości przypadków młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów zaczyna się ostro lub podostre. Ostry debiut jest bardziej typowy dla uogólnionych stawowych i układowych postaci choroby z powtarzającym się przebiegiem.

Przy bardziej powszechnej postaci stawowej rozwija się mono-oligo- lub wielostawowo, często o charakterze symetrycznym, z dominującym zaangażowaniem dużych stawów kończyny (kolano, nadgarstek, łokieć, kostka, biodro), a czasami małe stawy (2., 3. śródręczno-paliczkowe, proksymalne interphalangeal).

Obrzęk, zniekształcenie i miejscowa hipertermia w obszarze dotkniętych stawów są umiarkowane ból w spoczynku i podczas ruchu, sztywność poranna (do 1 godziny i więcej), ograniczenie ruchliwości, zmiana chodu.

Zapalenie stawów małych stawów rąk prowadzi do deformacji palców w kształcie wrzeciona.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów często wpływa na kręgosłup szyjny (ból i sztywność w szyi) i TMJ ("szczęka ptaka").

Porażka stawów biodrowych zwykle rozwija się w późnych stadiach choroby.

Mogą wystąpić stan podgorączkowy, osłabienie, umiarkowana powiększenie śledziony i limfadenopatia, utrata masy ciała, spowolnienie wzrostu, wydłużenie lub skrócenie kończyn.

Wspólna postać młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów często łączy się z reumatoidalną chorobą oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki), ostry spadek ostrości wzroku.

Guzki reumatoidalne są charakterystyczne dla wielozaworowej formy choroby, która występuje u dzieci starszym wieku, o cięższym przebiegu, ryzyko rozwoju reumatoidalnego zapalenia naczyń i zespołu Sjogrena.

RF-ujemne młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów występuje w każdym dzieciństwie, ma stosunkowo lekki przebieg z rzadką formacją guzków reumatoidalnych.

Postać ogólnoustrojowa charakteryzuje się wyraźnymi manifestacjami pozastawowymi: uporczywą gorączką gorączkową o gorączkowym charakterze, polimorficzną wysypką na kończynach i tułowiu, uogólnionej limfadenopatii, zespole wątrobowo-płodowym, zapaleniu mięśnia sercowego, zapaleniu osierdzia, zapaleniu opłucnej, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Uszkodzenie stawów może wystąpić w początkowym okresie układowego młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów lub po kilku miesiącach, podczas przyjmowania przewlekłego, nawracającego przebiegu.

Zespół Stilla występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym, charakteryzuje się zapaleniem wielostawowym ze zmianą małych stawów.

Zespół Wisslera-Fanconiego występuje zwykle w wieku szkolnym i postępuje z przewagą wielostawowego zapalenia wielostawowego, stawy biodrowe bez wyraźnych deformacji.

Powikłaniami młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów są wtórna amyloidoza nerek, wątroby, mięśnia sercowego, jelita, zespół aktywacji makrofagów z możliwym skutkiem śmiertelnym, niewydolność krążeniowo-oddechowa, opóźnienie wzrostu.

O zapaleniu stawów typu I towarzyszy przewlekłe zapalenie tęczówki i rtęci z ryzykiem utraty wzroku, zapalenie opon z typem II - spondyloartropatia.

Rozpoznanie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów opiera się na danych dotyczących wywiadu i badania dziecka przez reumatologa dziecięcego i dziecko oftalmolog, badania laboratoryjne (Hb, ESR, obecność RF, przeciwciała przeciwjądrowe), radiografia i rezonans magnetyczny stawów, punkcja stawów (arthrotcentesis).

Kryteria dla młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów to: debiut do 16 lat; czas trwania choroby przez 6 tygodni; obecność co najmniej 2-3 znaków (symetrycznych zapalenie wielostawowe, deformacje małych stawów szczotek, zniszczenie stawów, guzki reumatoidalne, dodatnia RF, dodatnia biopsja błony maziowej, zapalenie jajowodów).

Badanie rentgenowskie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów określają następujące objawy: I - osteoporoza kości piętowej; II - osteoporoza kości piętowej z zwężeniem stawu szczeliny, defekty pojedynczych krawędzi (usuras); III - zniszczenie chrząstki i kości, liczne usury, podwichnięcie stawów; IV - zniszczenie chrząstki i kości włóknistą lub kostną zesztywnienie.

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się w przypadku młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, młodzieńczego łuszczycowego zapalenia stawów, reaktywnego i zakaźnego zapalenia stawów. zapalenie stawów, choroba Bechterewa, choroba Reitera, SLE, nieswoiste zapalenia jelit (choroba Crohna, choroba Whipple'a), nowotwory kości, ostre białaczka.

Leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest długie i złożone, rozpoczyna się natychmiast po ustaleniu rozpoznania. W okresie zaostrzeń aktywność ruchowa jest ograniczona (bieg, skoki, aktywne gry są wykluczone), pobyt na słońcu jest zabroniony.

W diecie ograniczenia dotyczą soli, białka, węglowodanów i tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, słodyczy.

Polecamy potrawy o dużej zawartości tłuszczów roślinnych, fermentowanych przetworów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu, owoców, warzyw, spożycia witamin z grupy B, PP, C.

Leczenie lekowe młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje leki objawowe (przeciwzapalne) o szybkim działaniu i leki patogenetyczne (podstawowe).

Długotrwałe stosowanie podstawowych leków - leków immunosupresyjnych (metotreksat, sulfasalazyna) pozwala zmniejszyć potrzebę preparaty objawowe, zapobiegają progresji, przedłużają remisję i poprawiają rokowanie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenie stawów.

Ważnym elementem terapii młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia (fonoforeza lecznicza, błoto, parafina, ozoceryt, UV, laseroterapia) i leczenie czynniki naturalne.

Przy wyraźnych zniekształceniach stawów i rozwoju ciężkiej postaci zesztywniającej wskazana jest wymiana stawu.

Rokowanie i profilaktyka młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest diagnozą trwającą całe życie.

Przy odpowiednim leczeniu i regularnej obserwacji reumatologa, przedłużona remisja bez wyraźnego deformacje i utrata funkcji stawów z zadowalającą jakością życia (nauka, praca z zawodu). Ryzyko zaostrzenia może utrzymywać się przez wiele lat.

Bardziej niekorzystna prognoza na wczesny debiut, powtarzający się kurs, RF + zapalenie wielostawowe i układowe młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, prowadzące do rozwoju powikłań, poważnych ograniczeń ruchów stawów i niepełnosprawność.

Aby zapobiegać zaostrzeniom młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, nasłonecznieniu, hipotermii, pasa klimatycznego, w celu ograniczenia kontaktu z chorymi zakaźnymi, w celu wykluczenia szczepień zapobiegawczych i przyjęcia immunostymulanty.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Charakterystyka choroby z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów

W przebiegu choroby mogą wystąpić tylko stawy (forma stawowa) lub stawy i narządy wewnętrzne (postać stawowo-trzewna).

Uszkodzenie stawów.

• Symetryczne uszkodzenie stawów. Najczęstszy proces patologiczny obejmuje średnie i duże stawy (kolano, kostka, nadgarstek, łokieć, biodro), rzadziej małe stawy ręki, stawy szczękowe, stawy odcinka szyjnego kręgosłup.
• Poranna sztywność trwająca dłużej niż 1 godzinę. Pacjent, po nocnym śnie, odczuwa niewielką trudność podczas poruszania się w stawach i samoobsługi.
• Obrzęk stawów.
• Lokalny wzrost temperatury dotkniętego stawu.
• Bolesność stawów podczas ruchu i odpoczynku. Najbardziej intensywne bóle pojawiają się w drugiej połowie nocy lub rano.
• Kolor skóry powyżej stawu się nie zmienia.
• W późniejszych stadiach, ze względu na znaczne zniszczenie elementów dostawowych i przejście stanu zapalnego do tkanek okołostawowych, podwichnięć i grubych zniekształcające deformacje, które powodują utratę funkcji stawów (pacjenci nie są w stanie trzymać kubka w dłoniach, zapinać guzików, do prania).
• Pojawienie się przykurczów (stan, w którym kończyna nie może być w pełni zgięta lub zwinięta w jednym lub więcej stawów), podwichnięcia (naruszenie normalnego stawu powierzchni stawowych, w których ich częściowy kontakt jest zachowany).

Objawy pozastawowe.

1. Zwiększona temperatura ciała. Najwyższą temperaturę obserwuje się zwykle wieczorem (38-39 ° C lub więcej), później szybko wraca do normy.
2. Cyfrowe zapalenie tętnic to małe brązowe ogniska na skórze w pobliżu paznokci. Są wynikiem martwicy małych naczyń z powodu reumatoidalnego zapalenia naczyń (zapalenie ścian małych naczyń krwionośnych).
3. Guzki reumatoidalne - formacje pod skórą o rozmiarach od, cm do 2, Często są zlokalizowane w obszarze łokci. Guzki są bezbolesne, ruchliwe, ponieważ nie są przylutowane do otaczających tkanek.
4. Zapalenie serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia). Kiedy zapalenie mięśnia sercowego zaniepokojony bólem w sercu, oznaczony duszność (uczucie braku powietrza), sinica skóry (niebieskawe zabarwienie), spadek ciśnienia krwi (krwi), zaburzenia rytmu serca. Impuls zmienia się: staje się częstszy (tachykardia) lub jest cięty (bradykardia). W przypadku zapalenia osierdzia objawy kliniczne są podobne do objawów zapalenia mięśnia sercowego. Przy gromadzeniu się znacznej objętości płynu w worku osierdziowym pojawia się: opuchlizna (obrzęk) twarzy pacjenta, obrzęk żył szyjnych, wymuszona pozycja półsiedząca w łóżku (ortopnea).

Znacznie rzadziej z przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów występują:

• Zapalenie opłucnej (zapalenie błony surowiczej pokrywającej płuca);
• śródmiąższowe zwłóknienie płuc - zapalenie śródmiąższowej tkanki płucnej, a następnie przejście do zwłóknienia (proliferacja gruba włóknista tkanka łączna, zagęszczenie tkanki płucnej z utworzeniem funkcjonalnej niższość);
• nadciśnienie płucne;
• powiększenie wątroby i śledziony;
• powiększone obwodowe węzły chłonne;
• reumatoidalne zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki oka).

Isolate syndrome Still and Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Zespół Stillma podostry start. Charakteryzuje się:

1. wzrost obwodowych węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych);
2. wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C;
3. wysypka alergiczna i stany zapalne błon surowiczych narządów wewnętrznych (polyserosite).

Allergosepsis Wiesler-Fanconi:

• temperatura ciała sięga 40 ° C i więcej (gorączka hektyczna);
• wysypki na skórze w postaci plam;
• zapalenie surowiczych błon narządów wewnętrznych (polyserositis);
• carditis (proces zapalny w sercu);
• śródmiąższowe zwłóknienie płuc - zapalenie śródmiąższowej tkanki płucnej, a następnie przejście do zwłóknienia (proliferacja gruba włóknista tkanka łączna, zagęszczenie tkanki płucnej z utworzeniem funkcjonalnej niższości).

Syndrom stawowyogranicza się do bólu stawów (artralgii) lub ograniczonego dochodzeniowego wysiękowego zapalenia stawów (zapalenie stawu z obecnością wysięku - płynu, który wydostał się z naczyń do zapalnych tkanek). Istnieje zagrożenie dla życia dziecka z powodu poważnych zmian.

Charakterystyka kliniczna i anatomiczna.

1. Reumatoidalne zapalenie stawów z dominującym uszkodzeniem stawu (forma stawowa):
   • zapalenie wielostawowe - zapalenie dużej liczby stawów (więcej niż trzy);
   • zapalenie małowartościowe - zapalenie 2-3 stawów;
   • jednoarto-zapalenie - uszkodzenie jednego stawu.
2. Reumatoidalne zapalenie stawów z zajęciem stawów i narządów wewnętrznych (postać stawu trzewnego).
   • Przy ograniczonych wnętrznościach (stan zapalny narządów wewnętrznych).
   • Zespół Stilla - charakteryzuje się wysoką temperaturą ciała, stanem zapalnym stawów, wysypką plamistą lub guzowatą, brakiem we krwi czynnika reumatoidalnego, powiększonych węzłów chłonnych i śledziony, szybkiego zaangażowania różnych wewnętrznych ciała.
   • Zespół allergoseptyczny (zespół Wislera-Fanconiego):
     • temperatura ciała sięga 40 ° C i więcej (gorączka hektyczna);
     • wysypki na skórze w postaci plam;
     • zapalenie surowiczych błon narządów wewnętrznych (polyserositis);
     • carditis (proces zapalny w sercu);
     • śródmiąższowe zwłóknienie płuc - zapalenie śródmiąższowej tkanki płucnej, a następnie przejście do zwłóknienia (proliferacja gruba włóknista tkanka łączna, zagęszczenie tkanki płucnej z utworzeniem funkcjonalnej niższości).

Charakterystyka immunologiczna:

1. reumatoidalne zapalenie stawów seropozytywne- jeśli we krwi występuje czynnik reumatoidalny, specjalny marker immunologiczny, zaświadczający na korzyść reumatoidalnego zapalenia stawów. Stwierdzono, że obecność czynnika reumatoidalnego we krwi powoduje bardziej agresywny przebieg i niekorzystne rokowanie choroby;
2. reumatoidalne zapalenie stawów seronegatywne- w przypadku braku czynnika reumatoidalnego we krwi.

Stopnie aktywności procesu:

• wysoki;
• umiarkowany;
• niski;
• remisja (okres przebiegu przewlekłej choroby, który objawia się zniknięciem jej objawów). Są ustalane przez lekarza na podstawie obliczeń bolesnych i obrzękniętych stawów oraz danych laboratoryjnych.

Przyczyny są nieznane.

Uważa się, że podstawową chorobą jest predyspozycja genetyczna, która jest realizowana w chorobie pod wpływem czynników środowiskowych:

1. wirusy (grypa, wirus Coxsackie, wirus Epsteina-Barr);
2. infekcja bakteryjna (paciorkowce grupy B, mykoplazm, chlamydia);
3. obrażenia stawu;
4. hipotermia ciała;
5. stresujące sytuacje;
6. Szczepienia wykonywane w tle lub bezpośrednio po ostrym zakażeniu wirusowym dróg oddechowych lub zakażeniu bakteryjnym;
7. nasłonecznienie (ekspozycja na światło słoneczne).

Przypominamy, że im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym większa szansa na utrzymanie zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań:

• Analiza skarg i anamnezy choroby:
  • symetryczny ból stawów podczas ruchu i spoczynku;
  • sztywność poranna trwająca dłużej niż 1 godzinę;
  • obrzęk stawów;
  • podwyższona temperatura złącza;
  • pojawienie się guzków pod skórą częściej w okolicy łokci;
  • ból w sercu.
• Analiza anamnezy życia dziecka:
  • przeniesione choroby zakaźne (na przykład, częste zapalenie ucha środkowego, zapalenie jelit), infekcje jelitowe);
  • obecność reakcji alergicznych w przeszłości.
• Wrodzona anamneza: obecność krewnych z chorobami reumatycznymi lub innymi chorobami autoimmunologicznymi.
• Ogólna inspekcja:
  • obrzęk dotkniętych stawów;
  • zmiana kształtu stawów: odchylenie łokciowe (szczotka przypomina płetwę morsa).
• Badania laboratoryjne:
  • ogólne badanie krwi: przyspieszenie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
  • Immunologiczne badanie krwi: pozytywny czynnik reumatoidalny (specyficzne białko w reumatoidalnym zapaleniu stawów);
  • ACPC (przeciwciała przeciwko cyklicznemu peptydowi cytruliny) jest najbardziej wiarygodnym markerem reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Instrumentalne metody badawcze:
  • EKG;
  • USG serca, narządy jamy brzusznej, nerki;
  • RTG narządów jamy klatki piersiowej, dotknięte stawy, kręgosłup.
• Można również skonsultować się z reumatologiem dziecięcym.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów powinno być wykonane przed remisją (brak klinicznych i laboratoryjnych objawów choroby). Dąży to do głównego celu - spowolnienia procesu wspólnego niszczenia.

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, jednak nie są w stanie spowolnić niszczenia stawów.
2. Glikokortykosteroidy wewnątrz lub śródstawowo - hamują stany zapalne, ale nieco spowalniają niszczenie stawów.
3. Podstawowe leki przeciwzapalne (sulfasalazyna, leflunomid, preparaty aminochinolinowe, cytostatyki) - hamują stany zapalne i spowalniają niszczenie stawów. Leki te mają poważne działania niepożądane (obniżają hemopoezę, zaburzają czynność wątroby), szczególnie cytostatyki, jednak tylko one może spowolnić destrukcyjny proces zapalny, więc muszą one być pobierane w sposób ciągły pod kontrolą ogólnej analizy krwi i wątroby enzymy. Wielkie nadzieje wiążą się z biologicznymi modyfikowanymi genetycznie lekami, które wpływają na uszkodzone procesy immunologiczne. Są również podstawowe i spowalniają postęp choroby.
4. Terapia lokalna obejmuje: fizjoterapeutyczne metody leczenia (np. Magnetoterapia - metoda leczenia oparta na działaniu ciało ludzkie z polami magnetycznymi, elektroforeza - metoda elektroterapii, która obejmuje połączony wpływ na ciało prąd stały i leki podawane razem z nim), gdy proces zapalny ustąpi, zalecane są ćwiczenia terapeutyczne i masaż.
5. Rozwój przykurczów (ograniczenie ruchów biernych w stawie, to jest stanu, w którym kończyna nie może być całkowicie zgięte lub nie ugięte w jednym lub więcej stawów z powodu zmiany) i zesztywnienie (całkowita utrata ruchu w wspólny).
6. Całkowita utrata wzroku na tle zapalenia błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki oka).
7. Przewlekła niewydolność nerek w wyniku amyloidozy (odkładanie się białka amyloidowego w narządach wewnętrznych z dalszym zakłóceniem ich funkcji) w nerkach. Jego główne objawy: w początkowych dniach występuje utrata apetytu, nudności, wymioty. Nieco później pojawiają się skurcze mięśni, senność, blokowanie świadomości, poczucie braku powietrze, zwiększa się częstość akcji serca, rozszerzają się granice serca, zwiększa się ciśnienie, zaburzony jest rytm serca serce. Ból w jamie brzusznej, wątroba jest powiększona, zmniejsza się diureza (objętość moczu).
8. Invalidization.
9. Osteoporoza i złamania z nią związane.
10. Pierwotna profilaktyka (mająca na celu zapobieganie rozwojowi choroby) nie istnieje.
11. Możliwe jest jedynie zapobieganie wtórne (mające na celu zapobieganie nawrotom młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów). Konieczne jest ciągłe monitorowanie reumatologa. W przypadku oznak zaostrzenia początku konieczne jest wzmocnienie terapii medycznej, zmniejszenie stresu fizycznego (badanie w domu dla dzieci w wieku szkolnym) lub wysłanie pacjenta do leczenia szpitalnego.

Źródło: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów: przyczyny diagnozy, objawy i leczenie u dzieci

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą stawów, której pochodzenie nie zostało dotychczas ustalone.

Należy zauważyć, że proces zapalny w stawach trwa zawsze co najmniej 6 tygodni i rozwija się u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat.

Przeważnie cierpią dziewczęta.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (lub w skrócie "jurajski") można przekształcić w zapalenie stawów o ciężkich postaciach lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Wszystkie te choroby mają poważne konsekwencje i mogą prowadzić do niepełnosprawności dziecka.

Dlatego leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów powinno być przeprowadzone tak wcześnie, jak to możliwe.

Porada: rodzice powinni zawsze uważnie obserwować dziecko, jeśli ma on pozytywny czynnik reumatoidalny, wówczas młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów może Najmniejsza zmiana w chodzie, gestach, koordynacji ruchów - okazja do zbadania reumatologa w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia Jurajski.

Klasyfikacja jury

Młodociany rodzaj zapalenia stawów jest terminem zbiorowym, co oznacza wszystkie choroby reumatoidalne u dzieci. Istnieje oficjalna klasyfikacja jury:

• JURA M 08.0 - młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów;
• Juana - młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów;
• Juha - młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów (seronegatywne zapalenie wielostawowe M 08.3);
• USA M 08.1 - młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• M 08.2 - młodzieńcze zapalenie stawów z układowym początkiem;
• M 08.4 - młodzieńcze zapalenie stawów o pochodzeniu pausiarticular;
• M 08 8 - młodzieńcze zapalenie stawów innego rodzaju;
• M 08.9 - młodzieńcze zapalenie stawów jako choroba towarzysząca w innych patologiach.

Diagnozę przeprowadza się, jeśli obraz kliniczny choroby dziecka przedstawia się następująco:

1. Choroba trwa dłużej niż trzy miesiące.
2. Dziecko nie jest starsze niż 16 lat.
3. Stawowe zapalenie stawów powstało po raz pierwszy i nie należy do innych postaci nosologicznych.

Objawy jury

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest odrębną jednostką nozologiczną, w swoich objawach jest bardzo podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych. U dzieci cierpiących dłużej niż trzy miesiące można zauważyć takie charakterystyczne objawy:

Odkształcenie małych stawów rąk;

Symetryczne zapalenie wielostawowe stawów rąk i stóp;

Tworzenie guzków reumatoidalnych;

Obecność destruktywnego zapalenia stawów.

Na podstawie wyników ankiety obserwuje się seropozytywność w Federacji Rosyjskiej

Jak działa młodzieńcze zapalenie stawów u dzieci

Z natury prądu istnieją dwie formy jury:

1. Ostre - objawy są bardzo poważne, występują częste nawroty, prognoza jest niekorzystna.
2. Podostre - te same objawy, ale mniej wyraźne, leczyć lepiej.

Lokalizacja jurajski:

• Stawowy, wpływający głównie na więzadła, stawy i mięśnie;
• Stawowo-trzewny, gdy dotyczy to innych narządów wewnętrznych - mięsień sercowy, wątroba i nerki.

Przyczyny jurajski

Impulsem do rozwoju młodzieńczego zapalenia stawów mogą być takie czynniki:

1. Ciężka hipotermia.
2. Dziedziczna predyspozycja.
3. Urazy stawów i więzadeł.
4. Niewystarczająca terapia lekowa.
5. Zakażenie natury wirusowej lub bakteryjnej.

W niektórych przypadkach nadmierne nasłonecznienie powoduje chorobę.

Jak rozpoznać młodzieńcze zapalenie stawów

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów dotyczy głównie dużych i małych stawów. Jednocześnie są spuchnięte, zdeformowane, skóra jest rozgrzana, dziecko skarży się na palący ból i sztywność w ruchu.

Typowa lokalizacja dla jurajskiego to skrzyżowania szczytowo-skroniowe i kręgosłup szyjny. Czasami jest podobny do okostnej stawu barkowego, dlatego ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować.

Takim zmianom zawsze towarzyszy stan zapalny, stopniowe niszczenie tkanek chrzęstnych i zespolenie stawów.

Do objawów tej choroby należą:

• stan gorączkowy z gorączką;
• ból stawów, nasilający się rano;
• wysypki na skórze;
• przerost węzłów chłonnych, wątroby i śledziony.

Jeśli temperatura spadnie, dziecko dosłownie potem się spoci, jego bielizna i pościel przemoczą się. Ten etap okresu jurajskiego może trwać od kilku miesięcy do kilku lat, jeśli nie postawiono diagnozy i nie rozpoczęto leczenia. I tylko wtedy pojawią się zmiany w stawach.

Ostra postać choroby

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów o ostrej postaci jest bardzo trudne. Wszystkie objawy są zamanifestowane, natura choroby jest ogólnoustrojowa. Często występują nawroty, leczenie jest nieskuteczne.

Podostra forma jury

Zapalenie stawów u dzieci w tej postaci ma takie same objawy, jak ostre, ale nie są one tak silne i często manifestują się.

Na etapie opracowywania najpierw dotyka się jednego stawu, najczęściej kolana lub kostki.

Jeśli dziecko jest bardzo małe, staje się kapryśne, nie chce wstać, cały czas prosi o ręce lub siada.

Starsze dzieci narzekają na "sztywność poranną". Dziecko nie może wstać z łóżka i samodzielnie wykonać pracę domową.

Chód zmienia się: staje się bardzo powolny, jakby każdy krok powodował ból.

W tym stanie może on pozostać do godziny aż do momentu, w którym stawy zostaną rozwinięte.

Często rodzice i lekarze biorą z tego powodu chorobę do symulacji, tłumacząc to faktem, że dziecko po prostu nie chce iść do szkoły lub do przedszkola. Jeśli pediatra twierdzi, że dziecko udaje - warto udać się do innego, bardziej uważnego i wykwalifikowanego lekarza.

Dziewczęta w wieku przedszkolnym i szkolnym często mają jurajską reumatoidalną chorobę oczu.

Choroba jest nazywanareumatoidalne zapalenie błony naczyniowej okajedno- lub dwustronny.

Gdy podostre reumatoidalne zapalenie stawów dotyka od 2 do 4 stawów, ta postać choroby jest nazywana oligoartikularną.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów w postaci układowej

W takim przypadku choroba jest rozpoznawana za pomocą takich znaków:

1. Silna gorączka, której nie można złagodzić;
2. Przerost węzłów chłonnych;
3. Zespół Hepatolienal - dysfunkcja wątroby;
4. Alergiczna natura rashpolimorfnogo;
5. Różne bóle stawów.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, może wystąpić wtórna amyloidoza, spowodowana stałą obecnością kompleksów immunologicznych we krwi.

Rozpoczyna odkładanie się amyloidów na ścianach naczyń krwionośnych i tętnicach, w wątrobie, nerkach, jelitach i mięśniu sercowym. W rezultacie dochodzi do naruszenia pracy tych ważnych narządów.

Nerki cierpią najbardziej, duża liczba białek znajduje się w moczu. Ponieważ z reguły dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów cierpią przede wszystkim na niewydolność nerek.

Jak diagnozuje się?

W celu dokładnego zdiagnozowania choroby lekarz może przepisać takie badania i testy:

1. Radiografia. Na zdjęciach można znaleźć osteoporozę (utratę gęstości tkanki kostnej), erozję kości, zmniejszoną liczbę lumenów między stawami.
2. MRI, CT i NRT. Za pomocą tych metod diagnostycznych lekarz może określić, w jakim stopniu uszkodzone są tkanki chrzęstne i kości.
3. Badania laboratoryjne moczu i krwi. Wyniki pokazują poziom ESR, leukocytów we krwi, co wskazuje na obecność procesu zapalnego, a także na poziom białka w moczu. Ponadto konieczne jest oddanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego (RF), ciał przeciwjądrowych, określenie poziomu białka C-reaktywnego.

Na podstawie wyników testów i badań zalecana jest kompleksowa terapia.

Jak traktuje się Jurę?

Program leczenia dzieci jest uzależniony od formy choroby i stanu stawów. W okresie "spokojnym" należy przestrzegać diety.

Pokarm powinien być niskokaloryczny, bogaty w witaminy i wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Nasycone kwasy tłuszczowe i produkty alergenów powinny być całkowicie wyeliminowane.

Podczas zaostrzenia zaleca się hospitalizację dziecka. Kompleksowa terapia będzie wykonywana w szpitalu, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby. W takim przypadku lekarz zaobserwuje takie momenty podczas leczenia:

• Wpływ różnych leków na stan pacjenta;
• Natura immunopatologii;
• Charakter i rozwój zniszczenia chrząstki kostnej.

Stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy. Terapia ma na celu zatrzymanie procesu zapalnego, łagodzenie bólu i utrzymanie funkcjonalności stawów. Wszystko to pozwala dziecku prowadzić pełne aktywne życie.

Podstawowe leczenie obejmuje stosowanie takich leków:

1. NLPZ - te środki są skuteczne, ale mogą powodować wiele powikłań i działań niepożądanych, więc są stosowane z ostrożnością.
2. Glikokortykosteroidy są stosowane w krótkich kursach, aby zminimalizować wpływ na wzrost i rozwój dzieci.
3. Selektywne inhibitory - z ich pomocą łagodzą stan zapalny i ból.
4. Podstawowe lv we wczesnym stadium reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jeśli choroba jest wywoływana przez infekcję, konieczne jest przeprowadzenie kuracji antybiotykowej. Jeśli choroba ma immunokompleksową etiologię, stosuje się plazmaforezę. W przypadku bardzo silnego bólu leki są podawane śródstawowo.

W niektórych przypadkach immunoterapia daje wynik pozytywny. Dożylnie wstrzykuje się kroplę immunoglobuliny.

Ważne jest przestrzeganie techniki podawania leku. W ciągu pierwszych 15 minut co 10-20 kropli leku wstrzykuje się co minutę, a następnie szybkość wzrasta. Możesz powtarzać procedurę co miesiąc.

W ciężkich postaciach choroby i zaniedbanych przypadkach, gdy konserwatywne metody leczenia okazały się nieskuteczne, wykonywana jest operacja chirurgiczna - artroplastyka.

Jeśli chodzi o leczenie reumatoidalnego zapalenia owrzodzenia, to powikłanie jest leczone razem przez reumatologa i okulistę.

W przypadku leczenia miejscowego stosuje się kombinację GCS i mydriatic.

Jeśli po dwutygodniowym kursie takiej terapii wyniki nie zostaną zaobserwowane lub patologia postępuje, przepisywane są cytostatyki.

Aby je zastosować, należy rozpocząć po potwierdzeniu u dziecka ostrej lub seropozytywnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów.

Cechy leczenia, powikłania i konsekwencje choroby

W walce z objawami choroby bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie dziecka. Zminimalizuj użycie soli.

Oznacza to, że dieta nie powinna być kiełbaskami, twardymi serami, marynatami, domowym jedzeniem powinna być również solona bardzo umiarkowanie.

W ten sposób zmniejsza się spożycie sodu do organizmu.

Aby utrzymać równowagę wapnia w menu, należy uwzględnić orzechy, produkty mleczne, dodatkowo zalecane suplementy z wapniem i witaminą D.

Porada: nie ma potrzeby ograniczania dziecka, jeśli zdiagnozowano to w komunikacji z rówieśnikami i sportem. Może dość uczestniczyć w różnych sekcjach i brać udział w grach mobilnych. Następnie, w przypadku zaostrzenia się choroby, komplikacje i konsekwencje zostaną zminimalizowane.

Należy zauważyć, że choroba przebiega w jaśniejszej, łagodniejszej postaci, jeśli dziecko prowadzi aktywny tryb życia. U słabych, wiotkich dzieci, symptomatologia, wręcz przeciwnie, jest wyrażana bardziej żywo.

Ale: podczas gdy surowo zabronione jest zmuszanie dziecka do ruchu, wykonywania ćwiczeń itp.

On sam musi regulować intensywność fizycznego wysiłku.

Jeśli fizyczny dyskomfort i ból wystąpią podczas aktywności fizycznej, konieczne jest zrewidowanie i dostosowanie ćwiczeń terapii ruchowej i innych sportów.

Jeśli leczenie rozpoczęto późno, było prowadzone w złej wierze lub było całkowicie nieobecne - co następnie zagraża młodzieńczemu reumatoidalnym zapaleniom stawów? Po pierwsze, fuzja wspólnych elementów będzie postępować. A to prowadzi do ich całkowitej dysfunkcji, bezruchu, w konsekwencji - niepełnosprawności dziecka.

Wpływ na nerki, wątrobę i serce prowadzi do rozwoju przewlekłych patologii tych narządów, co również negatywnie wpływa na ogólny stan dzieci.

Gdy wystąpi rak reumatoidalny, dziecko może całkowicie stracić wzrok. Należy pamiętać, że zniszczone tkanki stawowe nie są przywracane.

A operacja nie zawsze jest możliwa.

Źródło: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów: diagnoza i objawy

Kategoria: Choroby dziecięce 4668

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną, która dotyka dzieci poniżej szesnastego roku życia. Dziewczęta chorują kilkakrotnie częściej niż chłopcy.

Autoimmunologiczny charakter choroby sugeruje, że ciało, przez nieznane czynniki, zaczyna rozpoznawać swoje komórki jako patologiczne i aktywnie rozwija przeciwciała przeciwko nim.

Jest systemowy, ponieważ nie tylko stawy, ale także kilka narządów wewnętrznych i systemów są zaangażowane w przebieg chorobotwórczy.

Podczas takiej choroby proces zapalny najpierw atakuje stawy, co prowadzi do powolnego naruszania integralności chrząstki i deformacji kości. Podobny rozwój narządów wewnętrznych prowadzi do naruszenia ich normalnego funkcjonowania.

Postać stawowa choroby objawia się takimi symptomami, jak opuchlizna i widoczne zniekształcenie dotkniętej części ciała i ogólnoustrojowa - wzrost temperatury ciała do krytycznych wskaźników, występowanie wysypek, a także porażka narządów, takich jak serce, płuca i nerka.

Diagnoza to wdrożenie pełnego badania sprzętu dziecka i przebicie stawów. Najczęściej tę dolegliwość można zdiagnozować w wieku do dwóch lat.

Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, taka patologia może prowadzić do niepełnosprawności i utraty skuteczności. Leczenie tej choroby ma na celu zażywanie leków, wykonywanie fizjoterapii i kursów masażu terapeutycznego.

Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci jest chorobą trwającą całe życie, rokowanie zależy od właściwej diagnozy i taktyki terapii.

Etiologia

Do tej pory medycyna nie zna przyczyny progresji młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów, ale lekarze zbiegają się z opinią, że podstawą tej choroby u dzieci jest połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych, takie jak:

• predyspozycje genetyczne;
• ciężki przebieg chorób wirusowych;
• infekcje bakteryjne;
• szeroki zakres obrażeń stawów;
• długotrwałe narażenie na zimno lub światło słoneczne;
• powikłania po szczepieniach zapobiegawczych, które mogły być wykonane podczas lub natychmiast po wyzdrowieniu z ARVI;
• zastrzyki leków białkowych;
• wrodzone lub nabyte zaburzenia odporności.

Taka choroba występuje rzadko, ale prowadzi do nieodwracalnych zmian w dotkniętych stawach, narządach wewnętrznych i układach. Główną różnicą w stosunku do reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych jest to, że u dzieci wpływa nie tylko na stawy.

Odmiany

W zależności od liczby dotkniętych stawów młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów dzieli się na:

1. zapalenie wielostawowe - charakteryzujące się porażką więcej niż czterech stawów;
2. zapalenie małżawiastek - proces patologiczny dotyka mniej niż trzy stawy;
3. zapalenie jednoartowe - proces zapalny obserwowany jest tylko w jednym stawie.

W miarę postępu zmian wewnętrznych, jak również objawów objawów, choroba może być:

• stawowy;
• ograniczone - tylko jeden narząd ulega zapaleniu;
• zespół Still - różni się znaczną bolesnością stawów, pojawieniem się wysypki, brakiem czynnika reumatoidalnego w badaniach krwi i szybkim wyciekiem. W proces zaangażowanych jest kilka narządów wewnętrznych;
• allergoseptyczne - obserwuje się liczne uszkodzenia narządów i układów w ciele.

W zależności od obecności czynnika reumatoidalnego we krwi, taka dolegliwość występuje:

1. seropozytywny - charakteryzuje się agresywnym i szybkim przebiegiem, a także rozczarowującym rokowaniem;
2. seronegatywny.

Przepływ młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów dzieli się na kilka etapów:

• powolny;
• umiarkowany;
• szybko;
• ostry;
• podostre.

Zgodnie ze stopniem aktywności procesu zapalnego, choroba u dzieci podzielona jest na fazy:

1. wysoki;
2. średnia;
3. niski;
4. faza remisji.

Objawy

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

W trakcie tej choroby dotknięte są tylko stawy, stawy i narządy. Poniższe symptomy odnoszą się do wspólnej postaci choroby:

• uczucie powściągliwości po śnie. Czas trwania wynosi ponad godzinę;
• obrzęk. Często na proces zapalny wpływają stawy średniej i dużej wielkości;
• Podczas badania palpacyjnego temperatura dotkniętego stawu jest odczuwalna w odniesieniu do całego ciała;
• znaczna bolesność - obserwuje się nie tylko ruch, ale także spoczynek;
• wspólne deformacje - są obserwowane w późnych stadiach przebiegu choroby;
• Niemożność pełnego zgięcia lub rozwinięcia stanu zapalnego kończyny górnej lub dolnej.

Głównymi objawami pozawałkowych objawów choroby są:

1. znaczny wzrost temperatury całego ciała, aż do gorączki;
2. pojawienie się brązowych plam na skórze w obszarze paznokci;
3. tworzenie się guzków reumatoidalnych pod skórą;
4. ból w sercu;
5. spadek ciśnienia krwi;
6. duszność;
7. znaczne zmniejszenie masy ciała;
8. szybkie zmęczenie;
9. powstawanie na skórze wysypek o charakterze alergicznym, które niosą ze sobą wiele niewygodnych wrażeń;
10. zakłócenia ciepłego rytmu.

Objawy wewnętrzne, które można zaobserwować tylko w rozpoznaniu tej dolegliwości u dzieci:

• proces zapalny w błonie śluzowej płuc;
• zaczerwienienie powłoki białkowej oczu - może być jednostronne lub rozprzestrzeniać się na oba oczy;
• zwłóknienie;
• nadciśnienie płucne;
• zwiększenie objętości narządów, takich jak wątroba, śledziona, regionalne węzły chłonne.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnego skierowania do specjalisty w celu zapewnienia odpowiedniej opieki, istnieje wiele komplikacji, które mogą stanowić zagrożenie dla życia dziecka. Wśród nich:

1. niewielka lub całkowita utrata ruchu;
2. ślepota;
3. skrobiawica narządów, takich jak nerki, wątroba, jelita i miokardium;
4. niewydolność nerek, serca i płuc o przewlekłym charakterze;
5. naruszenie strukturalnej struktury kości szkieletu i powiązanych złamań;
6. całkowita utrata wydajności przez dziecko.

Diagnostyka

Pomiary diagnostyczne młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów wykonuje pediatra, który musi wykonać szereg czynności:

• analiza historii medycznej dzieci i bliskich krewnych - przeprowadzana jest w celu wykluczenia lub potwierdzenia dziedzicznej natury zaburzenia;
• wyjaśnienie po raz pierwszy i intensywność objawów;
• dokładne ogólne badanie pacjenta.

W razie potrzeby specjalista wyznacza kilka ankiet pomocniczych:

1. laboratorium - ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia specyficznych białek i przeciwciał. Ponadto wykonuje się przebicie dotkniętych stawów;
2. sprzęt komputerowy - USG klatki piersiowej, brzucha i nerek, EKG i radiografia stawów i kręgosłupa;
3. konsultacje takich specjalistów jak reumatolog dziecięcy i okulista.

Po przestudiowaniu wszystkich wyników badań, lekarz prowadzący zaleca najskuteczniejsze leczenie młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów. Sukces terapii zależeć będzie od prognozy dla pacjenta.

Leczenie

Głównym celem terapii tej choroby jest zamrożenie procesu niszczenia stawów i chrząstki. Dlatego leczenie musi być przeprowadzone przed ustąpieniem choroby.

Eliminacja choroby odbywa się na kilka sposobów. Pierwszym z nich jest stosowanie leków - przeciwzapalnych, glikokortykosteroidów, antykoagulantów.

Drugim jest wykonanie procedur fizjoterapeutycznych:

• akupunktura;
• leczenie za pomocą prądu, ultradźwięków, pola magnetycznego i promieniowania podczerwonego;
• elektroforeza.

W okresach, w których objawy tej choroby ustąpiły, zaleca się wykonywanie ćwiczeń ruchowych i przebiegu masażu terapeutycznego u dzieci. Najlepiej, jeśli zabieg wykonywany jest w środowisku sanatoryjnym.

Do interwencji chirurgicznej stosuje się w przypadkach wyraźnych deformacji stawów - wykonuje się ich protezę.

Przy odpowiedniej terapii rokowanie choroby jest całkiem korzystne, szczególnie gdy uważa się, że trwa ona przez całe życie.

Skuteczne leczenie uważa się za przedłużony przebieg remisji.

Choroby o podobnych objawach:

Białaczka mieloidalna (białaczka mieloidalna) (współistniejące objawy: 7 z 20)

Białaczkę szpikową i białaczkę szpikową - niebezpieczny onkozabolevanija układ hematopoetyczny, co wpływa na komórki macierzyste szpiku kostnego. U ludzi białaczka jest często określana jako "krew-brzuch". W konsekwencji całkowicie przestają pełnić swoje funkcje i szybko się mnożą.

... Choroba Still(współbieżne objawy: 7 z 20)

Illness of Still (syn. młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów) - choroba autoimmunologiczna, która jest często diagnozowana u osób poniżej 16 roku życia. Patologia należy do kategorii chorób ogólnoustrojowych, tj. może wpływać na narządy wewnętrzne.

... Reumatyczne zapalenie serca(jednoczesne objawy: 6 z 20)

Choroba reumatyczna serca jest najczęstszym powikłaniem po różnych chorobach zakaźnych. Najczęściej zaczyna się rozwijać z powodu niepełnej dławicy piersiowej.

Gdy choroba atakuje wszystkie warstwy ścian i skorupy serca - od śródskładkowego i kończącego się osierdziem.

Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest uniknięcie rozprzestrzeniania się procesu ataku całego serca i zatrzymanie go na poziomie zmiany struktury komórek narządu.

... śródmiąższowe zapalenie płuc(jednoczesne objawy: 6 z 20)

O śródmiąższowym zapaleniu płuc, lekarze mówią, kiedy stan zapalny człowieka w płucach wpływa na śródmiąższowe, znajdujące się w przegrodzie między naczyniami krwionośnymi a pęcherzykami płucnymi.

W wyniku procesu zapalnego i obrzęku dochodzi do zaburzenia wymiany gazowej w zajętym narządzie, co powoduje poważne objawy.

Samo idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie płuc nie jest jedną chorobą, ale grupą patologii, w których rozwijają się rozproszone zmiany w tkance śródmiąższowej.

... Reumatyzm u dzieci(jednoczesne objawy: 6 z 20)

Źródło: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy