Reumatyzm u dzieci: objawy i leczenie

Reumatyzm u dzieci

Reumatyzm u dzieci

- Choroba zakaźna-alergiczna, która przebiega z układowym zaangażowaniem tkanki łącznej układ sercowo-naczyniowy, błony maziowe stawów, błon surowiczych ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, nerek, płuc, oczy i skóra.

W przypadku reumatyzmu u dzieci może rozwinąć się reumatyczne zapalenie wielostawowe, reumatyczne zapalenie serca, mała pląsawica, guzki reumatyczne, rumień pierścieniowy, zapalenie płuc, zapalenie nerek.

Rozpoznanie gorączki reumatycznej u dzieci opiera się na kryteriach klinicznych, ich związku z zakażeniem streptokokowym potwierdzonym badaniami laboratoryjnymi i markerami. W leczeniu reumatyzmu u dzieci stosuje się glukokortykoidy, NLPZ, preparaty z serii chinolinowej i penicylinowej.

Reumatyzm u dzieci (gorączka reumatyczna, choroba Sokolsky'ego-Buyo) jest ogólnoustrojową chorobą zapalną, charakteryzuje się tkanką łączną różnych narządów i etiologicznie związaną ze streptokokami infekcja.

W pediatrii reumatyzm rozpoznawany jest głównie u dzieci w wieku szkolnym (7-15 lat). Średnia częstość populacji to przypadek reumatyzmu na 1000 dzieci. Reumatyzm u dzieci charakteryzuje się ostrym początkiem, często przedłużonym, z biegiem lat, z biegiem naprzemiennych okresów zaostrzeń i remisji. Reumatyzm u dzieci jest częstą przyczyną powstawania nabytych wad serca i niepełnosprawności.

Przyczyny reumatyzmu u dzieci

Doświadczenie zebrane w reumatologii pozwala przypisać reumatyzm dzieciom do choroby zakaźnej-alergicznej, w oparciu o który jest spowodowany infekcją wywołaną paciorkowcem beta-hemolitycznym z grupy A (serotyp M) i zmienioną reaktywnością organizm.

Tak więc częstość występowania dziecka z reumatyzmem zawsze poprzedza infekcja streptokokowa: zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, szkarlatyna. Znaczenie etiologiczne paciorkowców β-hemolitycznych w rozwoju reumatyzmu u dzieci potwierdza wykrycie we krwi większości pacjentów przeciwciała anty-paciorkowcowe - ASL-O, antyskreksokinina, anty-streptogialuronidaza, antidexoksyrybonukleaza B, które mają tkanka łączna.

Ważną rolę w rozwoju reumatyzmu u dzieci przypisuje się predyspozycjom dziedzicznym i konstytucyjnym.

Głównymi czynnikami zjadliwości paciorkowców β-hemolizujących są ich egzotoksyny (streptolizyna-O, toksyna erytrocytowa, hialuronidaza, proteinaza), wywołujące reakcje pirogenne, cytotoksyczne i immunologiczne, które powodują uszkodzenie mięśnia sercowego wraz z rozwojem zapalenia mięśnia sercowego, kurczliwości i przewodzenie miokardium.

Ponadto, białka ściany komórkowej paciorkowca (peptydoglikan kwasu lipotejchojowego, polisacharyd) inicjują i wspierają proces zapalny w mięśniu sercowym, wątrobie, błonach maziowych.

Białko M białka ściany komórkowej hamuje fagocytozę, ma działanie nefrotoksyczne, stymuluje powstawanie przeciwciał przeciwkrzepliwych itp.

W oparciu o zmiany skórne i tkanki podskórnej w przebiegu reumatyzmu u dzieci leży zapalenie naczyń; Choroba reumatyczna jest spowodowana przez pokonanie jąder podkorowych.

W rozwoju reumatyzmu dzieci są przydzielane do fazy aktywnej i nieaktywnej. Kryteriami dla aktywności procesu reumatycznego są nasilenie objawów klinicznych i zmian w markerów laboratoryjnych, w związku z którymi wyróżniane są trzy stopnie:

• I (minimalna aktywność)- brak wysiękowego składnika stanu zapalnego; słabe nasilenie klinicznych i laboratoryjnych objawów reumatyzmu u dzieci;
• II (umiarkowana aktywność)- wszystkie objawy reumatyczne u dzieci (kliniczne, elektrokardiograficzne, radiograficzne, laboratoryjne) nie są wyraźnie wyrażone;
• III (maksymalna aktywność)- występowanie wysiękowego zapalenia komponentu, obecność wysoką gorączką, objawami choroby reumatycznej serca, zespół stawów, zapalenia błon surowiczych. Obecność wyraźnych objawów rentgenowskich, elektro- i fonokardiograficznych zapalenia serca. Ostre zmiany parametrów laboratoryjnych - wysoka leukocytoza neutrofilowa. Ostro dodatnie CRP, wysoki poziom globulin w surowicy, znaczny wzrost miana przeciwciał anty-paciorkowcowych itp.

Nieaktywne faza reumatycznych u dzieci zauważyć w okresie międzynapadowym i charakteryzuje się normalizacji parametrów zdrowia dziecka, oprzyrządowanie i laboratoryjnych.

Czasami między napady gorączki reumatycznej utrzymuje się niewysoka gorączka i złe samopoczucie, oznaczone zapalenie serca progresji z powstawaniem choroby zastawek serca lub Cardiosclerosis.

Podczas choroby reumatyczne u dzieci może być ostry (do 3 mas.), Podostre (od 3 do 6 miesięcy.) Długotrwały (ponad 6 miesięcy). ciągle nawracające (bez wyraźnych okresów remisji do 1 roku lub więcej), utajone (potajemnie prowadzące do formacji zastawkowa choroba serca).

Objawy reumatyzmu u dzieci

Objawy kliniczne reumatyzmu u dzieci są różnorodne i zmienne.

Główne objawy kliniczne obejmują reumatyczne zapalenie stawów, choroby serca, niewielkie pląsawicy, reumatyczne anulyarnuyu rumień i brodawki.

W przypadku wszystkich postaci reumatyzmu dzieci manifestują się klinicznie 4 tygodnie po poprzednim zakażeniu paciorkowcem.

Klęska serca z reumatyzmem u dzieci (choroba reumatyczna serca) zawsze występuje; w 70-85% przypadków - głównie.

W przypadku reumatyzmu dzieci mogą doświadczać zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia lub zapalenia trzustki.

Reumatycznemu zapaleniu tętnic towarzyszy letarg, zmęczenie dziecka, stan podgorączkowy, tachykardia (rzadko bradykardia), duszność, ból w sercu.

Powtarzający się atak reumatycznej choroby serca pojawia się zazwyczaj po 10-12 miesiącach i postępuje znacznie ostrzejsze objawy zatrucia, zapalenie stawów, zapalenie błony naczyniowej, itp.

W wyniku powtarzających się napadów reumatyzmu u wszystkich dzieci zdiagnozowano nabyte wady serca: niewydolność mitralna, zwężenie zastawki dwudzielnej, niewydolność aorty, zwężenie zastawki aortalnej, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, mitral-aorta wice.

U 40-60% dzieci z reumatyzmem rozwija się zapalenie wielostawowe, zarówno w izolacji, jak iw połączeniu z reumatycznym zapaleniem mięśnia sercowego.

Mózgowa postać reumatyzmu u dzieci (mała pląsawica) stanowi 7-10% przypadków.

Zespół ten rozwija się głównie u dziewcząt i objawia się zaburzeniami emocjonalnymi (płacz, drażliwość, zmiana nastroju) i stopniowo rosnący motor naruszenia.

Początkowo waha się pisma i chód, a następnie pojawiają hiperkinezą towarzystwie zaburzenia mowy, a czasami - niemożność samodzielnego i samoobsługowej posiłku. Objawy pląsawicy całkowicie cofają się po 2-3 miesiącach, ale mają tendencję do nawrotów.

Objawy gorączki reumatycznej jako anulyarnoy (O-ring) i rumień reumatycznych guzków typowych dzieciństwa. Rumień pierścieniowy jest rodzajem wysypki w postaci pierścieni bladego różu, zlokalizowane na skórze brzucha i klatki piersiowej.

Świąd, pigmentacja i łuszczenie się skóry są nieobecne. Guzki reumatyczne można znaleźć w aktywnej fazie choroby reumatycznej u dzieci w okolicy potylicznej oraz w obszarze stawów, ścięgien. Mają wygląd podskórnych formacji o średnicy 1-2 mm.

Trzewnych zmian u dzieci z reumatyzmem (reumatyczne zapalenie płuc, zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej, etc.) są teraz prawie nigdy nie występuje.

Reumatyzm u dziecka może być podejrzewany przez pediatrę lub reumatologa dziecięcego w oparciu o następujące kryteria kliniczne: jeden lub więcej zespołów klinicznych (zapalenie serca, zapalenie stawów, choroby, podskórne guzki lub rumień Annulare) Debiut komunikacji Choroba z paciorkowcowe zakażenia, obecność reumatycznej „historii” w rodzinie, poprawić samopoczucie dziecka po specyficzny leczenie.

Biochemiczne analizy krwi wskazuje hyperfibrinogenemia wygląd CRP, zwiększenie frakcji a2 i y-globuliny i mukoproteiny surowicy.

Immunologiczne testy krwi ujawniają wzrost ASG tytuły npm-O, ASC; wzrost CEC, immunoglobulinę A, M, G, antikardialnyh przeciwciał.

Kiedy choroba reumatyczna serca u dzieci rtg klatki piersiowej ujawnia kardiomegalia, niedomykalność zastawki aortalnej serca lub konfiguracji.

Elektrokardiografia na reumatyzm u dzieci może rejestrować różne zaburzenia i arytmię Przewodność (bradykardia, tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy, migotanie przedsionków i małżowiny uszne).

Phonocardiography pozwala ustalić zmianę tonów serca i hałasów, dowód klęski aparatu zaworu. Identyfikacja nabytych chorób serca u dzieci z reumatyzm decydującą rolę należy do echokardiografii.

Rozpoznanie różnicowe z reumatyczne choroby serca przeprowadzono z nie-reumatoidalne zapalenie serca u dzieci z wrodzonymi wadami serca, zapalenia wsierdzia.

Reumatoidalne zapalenie stawów należy odróżnić od stawów o różnej etiologii, krwotoczne zapalenie naczyń, SLE.

Że dziecko ma zespół mózgowy diagnozy wymaga użycia neurologa dziecko i wykluczania nerwicy, zespół Tourette'a, guzy mózgu i innych.

Leczenie reumatyzmu u dzieci

Terapia reumatyczna u dzieci powinna być kompleksowa, ciągła, długotrwała i stopniowa.

W ostrej fazy przedstawiona szpitalnego leczenia ograniczenie aktywności fizycznej: złożu (zapalenie serca) lub łagodnym leczenia innych form reumatycznych u dzieci.

W celu zwalczania zakażenia streptokokami, terapia antybakteryjna lekami penicylinowymi jest podawana przez 10-14 dni.

Kiedy przewlekły przebieg choroby reumatycznej u dzieci w kompleksowej terapii obejmują podstawowe preparaty z serii chinoliny (hydroksychlorochina, chlorochinowym).

W drugim etapie leczenia reumatyzmu u dzieci nadal w motelach reumatologicznych gdzie prowadzonych terapii naprawczej, ćwiczenia terapii błoto naprawcze ogniska zakażenia.

W trzecim etapie nadzoru nad dzieckiem przez specjalistów (reumatologa dziecięcego kardiologa, Stomatologia dziecięca, audiolog dzieci) organizowanych w warunkach ambulatoryjnych.

Najważniejszym kierunkiem obserwacji jest profilaktyka antybiotykowa nawrotów reumatyzmu u dzieci.

Rokowanie i zapobieganie reumatyzmowi u dzieci

Pierwotnemu epizodowi choroby reumatycznej towarzyszy powstawanie wad serca w 20-25% przypadków; jednak Reumatyczne zapalenie serca nie pozostawia szansy na uniknięcie uszkodzenia zastawek serca, co wymaga późniejszej kardiochirurgii zakłócenia. Śmiertelność z powodu niewydolności serca, spowodowanej wadami serca, sięga do, %. Wynik reumatyzmu u dzieci jest w dużej mierze zdeterminowany terminem rozpoczęcia leczenia i adekwatności terapii.

Pierwotna profilaktyka gorączki reumatycznej u dzieci obejmuje stwardnienie, odżywianie, racjonalna kultura fizyczna, sanacja chronicznych ognisk infekcji (w szczególności terminowa wycięcie migdałków). wtórne środki zapobiegawcze mają na celu zapobieganie progresji choroby reumatycznej u dzieci, którzy mieli gorączkę reumatyczną i obejmują wprowadzenie długo działającego penicyliny.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatyzm u dziecka: objawy i leczenie

Reumatyzm dziecięcy jest chorobą ogólnoustrojową, która ma charakter zapalny i wpływa na tkankę łączną wielu narządów i układów.

Czynnikiem etiologicznym tej choroby jest zakażenie paciorkowcami. Jeśli uważasz, że statystyki, w praktyce pediatry, częstość występowania reumatyzmu to trzy przypadki na 10 000 dzieci.

Ta patologia dotyczy większości dzieci w wieku od 7 do 15 lat.

Reumatyzm rozpoczyna się jako proces ostry i może trwać długo, z okresami zaostrzeń i remisji.

Niebezpieczeństwo tej dolegliwości polega na porażce aparatu zastawkowego serca z naruszeniem hemodynamiki.

Rozważmy szczegółowo, dlaczego rozwój reumatyzmu u dzieci, objawy i leczenie tej choroby.

Przyczyny reumatyzmu

Główne przyczyny rozwoju reumatyzmu u dzieci to:

1. Choroby zakaźne, które występują na tle wprowadzenia paciorkowców hemolitycznych. Najczęściej jest to ból gardła, szkarlatyna, ARVI. Jednak nie wszystkie dzieci, które chorowały na tę chorobę, cierpią na reumatyzm. Aby rozwinąć tę patologię, konieczne jest, aby infekcja mogła spowodować nieprawidłowe funkcjonowanie systemu ochronnego. Pojawiające się procesy autoimmunologiczne prowadzą do tego, że zaczynają cierpieć zdrowe komórki w ciele. Często zdarza się to przy niewystarczającej terapii lub jej braku.
2. Istotną rolę w rozwoju reumatyzmu u dziecka odgrywają czynniki dziedziczne. Po ustaleniu tej choroby i badaniu historii rodziny podobna choroba występuje u członków rodziny.
3. Naruszenie odporności występuje również w wyniku przewlekłej infekcji nosogardła.
4. Jako czynniki prowokujące, które mogą powodować wystąpienie choroby, są trwałe przeciążenie psycho-emocjonalne, fizyczne przepracowanie, hipotermia i niższość żywność.

Warianty przebiegu choroby

Proces reumatyczny przebiega w dwóch fazach - aktywnej i nieaktywnej. W tym ostatnim przypadku nie ma żadnych objawów i laboratoryjnych objawów choroby. Drobne naruszenia procesów hemodynamicznych mogą wystąpić tylko przy wyraźnych przeciążeniach fizycznych.

Faza aktywna podzielona jest na trzy etapy:

• W niewielkim stopniu objawy kliniczne są zwykle słabo wyrażone. Podczas przeprowadzania dodatkowych metod badawczych odkrywane są drobne zmiany.
• Umiarkowany stopień występuje z lekko wyrażonymi objawami. To samo można powiedzieć o wskaźnikach laboratoryjnych. Gorączka jest nieobecna.
• Aktywny stopień charakteryzuje się wyraźnymi objawami ze stawem zapalnym i uszkodzeniem mięśnia sercowego. Podczas przeprowadzania badań rentgenowskich i elektrokardiograficznych, a także w wyniku fonokardiografii, istnieją wyraźne oznaki tej choroby. Wyniki uzyskane w laboratorium wskazują na silny proces zapalny.

Reumatyzm u dziecka może występować na kilka sposobów:

1. Ostry przebieg choroby polega na szybkim rozwoju i szybkim zaniku objawów. Oznaki aktywności utrzymują się przez kilka miesięcy. Przepisane leczenie z reguły daje dobry efekt.
2. Podostre objawy nie pojawiają się tak szybko. Istnieje skłonność do zaostrzeń, faza aktywna może trwać sześć miesięcy.
3. Wydłużony czas trwania procesu patologicznego pojawia się więc, że wszystkie objawy trwać przez dłuższy czas (ponad 6 miesięcy). W tym samym czasie prawie nie ma remisji, a przepisane leczenie daje nieznaczny skutek.

Objawy reumatyzmu dziecięcego

Ponieważ choroba ta powoduje jednoczesne niszczenie włókien tkanki łącznej w wielu narządach, symptomatologia reumatyzmu u dzieci jest zmienna. Prowadzi to do tego, że kliniczny obraz takiej dolegliwości jest dość zróżnicowany i zależy od stopnia porażki i nasilenia przebiegu choroby.

Objawy pojawiają się jeden lub trzy tygodnie po dolegliwości wywołanej zakażeniem streptokokowym. W ostrej formie temperatura gwałtownie wzrasta, jest słabość, a ogólne samopoczucie cierpi.

Reumatyzm ma kilka postaci, w zależności od pierwotnej zmiany tego lub tego systemu w ciele.

Forma stawowa

W przypadku tego wariantu choroby występują następujące objawy:

• obrzęk w okolicy dużych stawów i wyraźne bolesność, w wyniku czego ruch w nich jest ograniczony;
• zespół bólowy charakteryzuje się niespójnością, pierwszy staw może zranić, a kilka dni później inny;
• na końcu fazy aktywnej deformacja stawów nie występuje, a ich funkcje i ruchliwość są całkowicie przywrócone;
• w tym samym czasie dochodzi do zmian w sercu.

Ta forma często nie objawia się jako proces ostry.

Zdarza się, że gorączka i obrzęk stawów są nieobecne, a symptomatologia polega na niestabilnych bólach o niewyrażonej naturze.

Często ten rodzaj reumatyzmu nie jest diagnozowany na czas i jest wykrywany po rozwoju wady.

Zawał serca

Postać kardiologiczna choroby najczęściej rozwija się ostro, a jej stopniowy rozwój obserwuje się rzadziej. Dziecko staje się słabe, prawie nie wykonuje zwykłej pracy fizycznej, szybko się męczy podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach. Często pojawiają się kołatanie serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć różne zaburzenia rytmu, szmery serca, kardiomegalię określaną przezskórnie.

Stopień uszkodzenia serca jest różny. W niektórych przypadkach rozwija się lekkie zapalenie mięśnia sercowego, po którym zapalenie przechodzi bez uszkodzenia aparatu zastawki.

W takim przypadku odnotowano następujące objawy:

• ból za mostkiem po lewej;
• uczucie braku powietrza;
• niebieskie usta i koniuszki palców;
• szybkość lub gwałtowne spowolnienie impulsu;
• zaburzenie rytmu tętna;
• znaczny wzrost granic serca;
• dla pewnego złagodzenia stanu pacjent jest zmuszony zajmować pozycję siedzącą, z płaskimi nogami.

Ten rodzaj reumatyzmu często prowadzi do rozwoju niewydolności serca i niepełnosprawności. Jeśli kurs się powtarza, każdy nowy atak zwiększa obrażenia zadawane przez zawory.

Naruszenie układu nerwowego

Ten rodzaj choroby ma drugie imię - mała pląsawica. W tej postaci zmiana zaczyna się od układu nerwowego.

Częściej występuje u dziewcząt, mają one mimowolne skurcze pewnych grup mięśni, które zwiększają się wraz ze stresem emocjonalnym.

Podczas kontroli staje się jasne, że ogólny ton mięśni jest zmniejszony, a koordynacja jest osłabiona.

Nerwowa postać reumatyzmu czasami przebiega w izolacji. Ale w wielu przypadkach do tego dochodzi patologia serca.

Istnieją inne niekardiologiczne objawy tej dolegliwości w postaci zapalenia płuc, zapalenia nerek, zapalenia stawów lub zapalenia wątroby. Mogą również występować zmiany na skórze w postaci guzków reumatycznych lub rumienia.

W jaki sposób wykonywane jest leczenie?

Leczenie reumatyzmu u dzieci powinno być pełne i złożone. W fazie aktywnej polega na przestrzeganiu ścisłego leżenia w łóżku, przyjmowaniu leków i przy użyciu innych metod.

Pomoc medyczna obejmuje następujące rodzaje leków:

1. środki przeciwbakteryjne (najczęściej stosowana seria antybiotyków penicylinowych);
2. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ);
3. przeciwalergiczny;
4. immunosupresory;
5. serce znaczy;
6. diuretyki;
7. kortykosteroidy są stosowane w szczególnie ciężkich przypadkach, zalecana dawka i czas podawania tych leków jest zalecany tylko przez lekarza.

Średnia długość pobytu dziecka w szpitalu wynosi około półtora miesiąca.

Jeśli reumatyzm ma ciągły cykl, to okres ten może zostać przedłużony.

Po pewnej uldze stosuje się fizjoterapię i ćwiczenia fizyczne.

Ostateczne warunki wypisu określa się poprzez poprawę ogólnego stanu pacjenta, a także uzyskanie pozytywnych wyników z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Drugi etap opieki wymaga rehabilitacji prowadzonej w sanatorium. Po osiągnięciu remisji dziecko zostaje umieszczone w rejestrach.

Regularna obserwacja i stosowanie środków zapobiegawczych, za które odpowiada lekarz prowadzący, gwarantuje pełny powrót do zdrowia lub maksymalny przepływ remisji.

Obróbka ludowa

Metody ludowe mogą działać jedynie jako dodatkowa pomoc na reumatyzm i nie mogą zastąpić leków:

• Przejaw bólu w stawach z reumatyzmem zatrzymuje się za pomocą szabli. Stosuje się suche łodygi, które są cięte na kolumny o wysokości 2 centymetrów i umieszczane w pojemniku o połowę objętości. Następnie nalewają wódkę i przez 21 dni nalegają w miejscu chronionym przed światłem słonecznym. Środek może służyć do przecierania stawów lub jako kompres.
• Reumatyzm pomaga heather. Aby to zrobić, trzeba suchą rozdrobnioną trawę, którą należy pobrać w ilości dwóch dużych łyżek i wlać jeden litr wody. Następnie doprowadzić do wrzenia i moczyć przez kolejne 10-15 minut na małym ogniu, a następnie nalegać na noc. Następnego dnia rano po napiciu napoju zamiast herbaty przez cały dzień, dzieląc całą dawkę na kilka dawek. Przebieg tego leczenia powinien wynosić trzy miesiące, a następnie trzeba zrobić sobie przerwę przez 3 tygodnie, a następnie powtórzyć.
• Od zapalenia wielostawowego dobrze pomaga zbierać z ziół. Do jego przygotowania weźcie w równych częściach ledum, liść brusznicy, nawrót i rumianek. Następnie dwie duże łyżki takiej kolekcji wylewa się wrzącą wodą w ilości, litr. Po gotowaniu przez 10 minut bulion podaje się przez godzinę, filtruje i pobiera 1 szklankę, trzy razy dziennie, dopiero po jedzeniu.
• Możesz gotować i kolejną kolekcję. Będzie wymagać kory wierzby kory, trawy skrzyp, czteroczęściowy kwiat, liść brzozy liczba 3 części, a także 1 część kwiatów chabra i nagietka, kora kruszyny i owoców jałowiec. Dodaje się również liść pokrzywy (2 części). Na jeden kieliszek wrzątku należy pobrać trzy gramy z kolekcji i nalegać na 50 minut. Lekarstwo można pić jak herbatę kilka razy dziennie.
• W przypadku, gdy reumatyzm występuje w fazie ostrej, uzdrowiciele ludowi zalecają pobranie 4 części arkusza brzozy, na 2 częściach czarnego bzu czarnego, skrzypu polnego, koloru lipy, pokrzywy i 1 części krwawnika z dodatkiem 3 części kwiatów gałązki. Jedna mała łyżeczka z kolekcji powinna być wylana z 250 litrów wrzącej wody, a po naleganiu pół godziny, i pić tak samo jak poprzednie zgromadzenia.
• Jako lokalny zabieg można użyć soku rzodkiewki, miodu pszczelego i wódki (odpowiednio półtora, jeden i szklankę). Wszystkie składniki należy wymieszać i dodać łyżkę soli. Użyj do tarcia.
• Z patologią stawową pomaga sok z selera. Aby to zrobić, musisz go pobrać ze świeżej rośliny i wypić dwie małe łyżki, 2 razy dziennie.

Profilaktyka chorób u dzieci

Zapobieganie reumatyzmowi u dzieci jest pierwotne i wtórne.

W pierwszym przypadku wszystkie działania mają na celu zapobieganie rozwojowi choroby, w związku z czym:

• terminowe leczenie ostrych procesów wywołanych infekcją streptokokową antybiotykoterapią;
• w celu odkażenia chronicznej infekcji w nosogardzieli;
• podnieść odporność dziecka za pomocą procedur hartowania;
• zapewnić racjonalne i odpowiednie żywienie;
• do monitorowania przestrzegania reżimu dnia.

Wtórna profilaktyka ma zapobiegać rozwojowi kolejnego nawrotu w przypadku choroby.

1. całoroczne stosowanie Bicillin 5, co najmniej trzy lata po leczeniu reumatycznej choroby serca;
2. eliminacja przewlekłego zakażenia organizmu;
3. przyjmowanie witamin.

W przypadku braku aktywacji procesu przez trzy lata, zaleca się dziecku przeprowadzenie wiosennego i jesiennego kursu zapobiegawczego za pomocą leku Bicillin i leków przeciwzapalnych. Bicilinę 5 należy również podawać dzieciom, które cierpią na reumatyzm, przy każdej chorobie.

Jeśli choroba jest skomplikowana z powodu choroby serca lub reumatyzm ma formę powrotu, wówczas profilaktykę przeprowadza się przez cały rok przez 5 lat, z okresowym pobytem pacjentów w sanatorium.

Źródło: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatyzm u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie, profilaktyka, zdjęcia, wideo

Reumatyzmjest procesem zapalnym w tkance łącznej z prawdopodobną chorobą serca.

Choroba występuje nie tylko u osób dojrzałych, ale także u najmłodszych.

U nastolatków w wieku od 10 do 15 lat obserwuje się około% przypadków, orazokoło 20% pacjentów ma wiek od 1 roku do 5 lat.U dziecka w mniej niż rok taka choroba pojawia się rzadko.

Przyczyny

Przyczyną reumatyzmu jest paciorkowiec hemolityczny. Czynnik sprawczy znajduje się w ciele przez unoszące się w powietrzu krople nosogardła.

Choroba rozwija się po przebytym zakażeniu, które nie było leczone antybiotykami, ale tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Z reguły około 2% dzieci z reumatyzmem miało wcześniej infekcję paciorkowcem.

Dziecko może zarazić się od dorosłego członka rodziny zakażonego paciorkowcami.

Odporność immunologiczna dziecka do roku nie może jeszcze poradzić sobie z wieloma chorobami, więc zachoruje.

Przyczynami są również choroby zakaźne jamy ustnej, próchnicy, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków lub choroby układu moczowo-płciowego.

Dodatkowymi czynnikami sprzyjającymi rozwojowi tego typu chorób mogą być: hipotermia, niedożywienie, częste zmęczenie, dziedziczna predyspozycja. Częste choroby ARI i ból gardła są również przyczyną reumatyzmu.

Formularze

W trakcie choroby zapada tkanka łączna i wiele narządów wewnętrznych cierpi. Istnieją różnego rodzaju objawy kliniczne, w zależności od postaci patologii i obecności powikłań.

W ciele dziecka powstaje białko C-reaktywne w odpowiedzi na infekcję, która powoduje uszkodzenie tkanki.Okres inkubacji trwa od jednego do trzech tygodni, po którym zaczyna się choroba.

Na początku temperatura ciała wzrasta, a stan zdrowia pogarsza się.

Jeśli objawy patologii przejawiają się w strefie stawu, to pacjent ma typ stawowy. Przyczynami są różne infekcje, na przykład dławica piersiowa, w którą dotknięte są migdałki dziecka. Przyczyną tej choroby jest również szkarlatyna.

Objawami typu stawów są bóle w stawach stóp, szczególnie w kolanach i kostkach.Temperatura wzrasta, obrzęk dotknięte obszary nóg.

Wrażenie bólu powstaje w jednym miejscu, a następnie przenosi się w inne miejsce.

Ból odczuwany jest przez jeden do trzech dni, a następnie zatrzymuje się i przenosi na inne miejsce wspólnego stawu skokowego.

W zależności od indywidualnych cech organizmu,niektóre dzieci mają gorączkę, inne mogą nie mieć upału.

Bólowe odczucia mijają szybko, jednak istnieje możliwość choroby serca.

Sercowy

Innym rodzajem patologii jest reumatyzm serca. Istnieje ryzyko wad zastawek serca. Objawy dotyczą głównie obszaru serca.

Dzieci nie skarżą się na ból w stawach kończyn, ale odczuwają nadmierne zmęczenie podczas biegania lub chodzenia szybko, bicie serca wzrasta.

Konieczne jest jak najszybsze przybycie na wizytę u lekarza, przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań, wykonanie badania krwi, aby wykwalifikowany specjalista postawił prawidłową diagnozę i rozpoczął leczenie. Nieterminowe leczenie lekarza grozi rozwojem poważnej wady serca.

Nerwowy

W przypadku, gdy choroba wpływa na układ nerwowy pacjenta, możliwe są objawy zaburzenia psychicznego.

Dziecko staje się rozdrażnione, wzburzone, może zacząć płakać bez powodu, rozwija się depresja.W rezultacie mięśnie nóg, rąk lub twarzy drgają.

Zauważając takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Zwykle reumatyzm obserwuje się po tym, jak dziecko cierpi na zapalenie gardła lub ból gardła.

Najwcześniejszymi objawami choroby są bolesne odczucia stawów (reumatoidalne zapalenie stawów). Objawy te są wykrywane prawie we wszystkich przypadkach.

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się bólem w środkowych stawach nóg, kolan, łokci i kostek.

Choroba serca definiowana jest w 75% przypadków. Dolegliwości serca wyrażają się najczęściej w szybkim biciu serca, duszności, innych zaburzeniach serca. Ponadto często pacjent odczuwa zmęczenie, wyczerpanie, ogólne złe samopoczucie, zmęczenie.

Źródło: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatyzm u dzieci: objawy i leczenie, zapobieganie i powikłania

Przed wprowadzeniem antybiotykoterapii do praktyki lekarskiej, reumatyzm dziecięcy był częstym powikłaniem po infekcji paciorkowcami.

Jednak obecnie częstotliwość występowania gwałtownie spadła, szczególnie w regionach o dobrym poziomie opieki medycznej.

Niemniej jednak częstość występowania reumatyzmu jest nadal wysoka w krajach o ciepłym klimacie i niskiej jakości leków.

Przyczyny choroby

Dlaczego niektórzy ludzie rozwijają reumatyzm po bólach gardła, aw innych to mija bez śladu, nie zostało w pełni wyjaśnione do dziś. Istnieje założenie dotyczące roli pewnych czynników genetycznych, które tworzą warunki wstępne dla rozwoju choroby.

Ponadto czynniki prowokujące mogą być:

• złe warunki socjalne;
• niewystarczająca higiena;
• brak wykwalifikowanej opieki medycznej;
• naruszenia statusu immunologicznego.

Jak się rozwija

Reumatyzm jest chorobą autoimmunologiczną spowodowaną przez specyficzną bakterię - beta-hemolizujące paciorkowce A.

Kiedy czynnik sprawczy dostanie się do organizmu, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które wiążą się z receptorami na powierzchni drobnoustroju i czynią je rozpoznawalnymi dla układu odpornościowego.

W ten sposób organizm dziecka neutralizuje czynnik wywołujący infekcję.

Przez pewien czas, nawet po ustąpieniu objawów choroby, przeciwciała nadal krążą we krwi chorego dziecka. Jeśli nastąpi ponowna reinfekcja, szybko i skutecznie neutralizują czynnik wywołujący chorobę, czyli powstaje układ odpornościowy.

Jednak w niektórych przypadkach zdarza się, że przeciwciała nie mogą poprawnie zidentyfikować źródła zagrożenia i związać się z receptorami własnych komórek dziecka.

Zjawisko to nazywane jest reakcją autoimmunologiczną, czyli reakcją organizmu na samą siebie.

W przypadku infekcji paciorkowcami beta-hemolizującymi procesy autoimmunologiczne występują znacznie częściej niż w przypadku ekspozycji na inne patogeny. Wynika to z podobieństwa receptorów na powierzchni paciorkowców i komórek ludzkich, w wyniku czego przeciwciała "mylą je" ("mimikra molekularna").

Ponieważ przyczyną pojawienia się reumatyzmu jest brak odpowiedniego leczenia antybiotykami paciorkowcowymi zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków, rodzice powinni zachować szczególną ostrożność, jeśli dziecko ma następujące objawy:

• ból gardła;
• wzrost temperatury;
• ból głowy, osłabienie;
• zaczerwienienie gardła, migdałki z ropnymi korkami;
• powiększone węzły chłonne szyjne lub podżuchwowe.

Warianty przepływu

Do tej pory opracowano klasyfikację zależną od aktywności zmian zapalnych, charakteru przebiegu, obecności powikłań choroby. Tak więc przepływem reumatyzmu może być:

• ostry;
• podostre;
• korpulentny;
• nawracający;
• utajony.

Objawy reumatyzmu u dzieci

Reumatyzm u dziecka to zespół charakterystycznych objawów. Mogą mieć różne stopnie nasilenia i mogą być łączone indywidualnie dla każdego pacjenta.

Po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego rozpoczyna się okres względnego samopoczucia w nosogardzieli, który trwa od dwóch do trzech tygodni. Następnie rozwija się ostra gorączka reumatyczna, u dzieci charakteryzuje się następującymi objawami:

• ból stawów, zaczerwienienie skóry i obrzęk;
• patologia serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
• porażka układu nerwowego (pląsawica);
• znaki skórne;
• wzrost temperatury.

Objawy reumatyzmu u dzieci mogą być łagodne, aw niektórych przypadkach ignorowane przez rodziców. Ponadto może nie być bólu w dużych stawach z zaczerwienieniem skóry nad nimi.

Lub, przeciwnie, silnemu bólowi towarzyszy brak obrzęku i zaczerwienienia u dziecka.

W takim przypadku brak antybiotykoterapii stanie się czynnikiem prowokującym dalszy rozwój procesu patologicznego.

Przejawia się on "lotnym" bólem w stawach, który ma miejsce w ciągu kilku dni, gwałtowne zaczerwienienie skóry nad nimi i obrzęk stawów.

Z reguły dziecko ma kilka dużych stawów (biodro, łokieć, kolano), a proces zapalny "migruje" ze stawu do stawu.

Zjawiska te są uważane za nieszkodliwe, ponieważ rzadko prowadzą do poważnych konsekwencji lub komplikacji związanych z układem mięśniowo-szkieletowym.

Zawał serca

Jest to najpoważniejszy i najbardziej niebezpieczny dla dziecka objaw reumatyzmu. W takim przypadku możliwe jest podejrzenie choroby:

• zwiększone tętno;
• występowanie bólu w sercu, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Klęska serca zostaje potwierdzona podczas badania pediatry podczas osłuchiwania (słuchanie dźwięków serca).

Rzadziej dochodzi do zapalenia osierdzia lub zapalenia mięśnia sercowego. W tym ostatnim przypadku proces ten może prowadzić do osłabienia funkcji pompowania serca i rozwoju niewydolności serca, objawiającej się dusznością, kaszlem, obrzękiem nóg.

Kiedy komórki układu odpornościowego atakują system nerwowy, dziecko rozwija małą pląsawicę Sydenham. Charakteryzuje go pokonanie głębokich struktur mózgu i przejawia się:

• zaburzenia zachowania;
• mimowolne skurcze mięśni.

U małych dzieci objawia się to jako niekontrolowane i niestabilne ruchy, które na zewnątrz wyglądają jak niepokój podczas wykonywania zwykłych czynności. Na przykład dziecko, które wcześniej było zadbane, może rozlać zupę lub rozbić niechcący zabawkę.

Dzieci w wieku szkolnym wczesne objawy pląsawicy obejmują pojawienie się dreszczy, co powoduje trudności w pisaniu, problemy z wykonywaniem stereotypowych ruchów i przestrzeganie zasad higieny osobistej. Mogą wystąpić w określonym czasie w ciągu dnia i znikają podczas snu lub stresu.

Ponadto u dzieci z pląsawicą charakteryzujących się ciągłym zmęczeniem i zmianami osobowości występuje kapryśność, bezpodstawne oburzenie. Dzieci w wieku szkolnym spadają wyniki w nauce, pojawiają się problemy z koncentracją uwagi.

Zazwyczaj takie zaburzenia neurologiczne, w przeciwieństwie do zmian chorobowych serca, mają korzystne rokowanie. Chorea Sidengam z odpowiednim leczeniem znika w ciągu kilku miesięcy.

Są to mniej powszechne objawy gorączki reumatycznej u dzieci, często wyglądają jak obszary zaczerwienienia pierścienia lub pieczęci podskórne o małych rozmiarach (guzki).

W tym ostatnim przypadku skóra nad takimi formacjami nie ulega zmianie, są one bezbolesne i gęste w dotyku.

Często są na łokciach, nadgarstkach, w okolicy kolan i ścięgna Achillesa.

Objawy skórne występują u mniej niż pięciu procent przypadków reumatycznych u dzieci. Często są one ignorowane lub niezidentyfikowane, zwłaszcza jeśli znajdują się w miejscach trudnodostępnych do kontroli.

Zdalne konsekwencje

Bardziej odległe objawy pojawiają się po latach lub dekadach od wystąpienia choroby. W tym przypadku są one spowodowane strukturalnymi i nieodwracalnymi zmianami w tkankach. Z reguły powikłania występują w starszym wieku i są konsekwencją zaburzeń, które wystąpiły w dzieciństwie.

Najczęściej dzieci martwią się skargami z układu sercowo-naczyniowego. Patologia kardiologiczna utrzymuje się przez całe życie i wymaga pewnej korekty terapeutycznej. Takie dzieci można zdiagnozować:

1. wypadanie płatka zastawki mitralnej;
2. choroba zastawki aortalnej;
3. stwardnienie tętnic.

Jeśli proces ten jest znaczący, zmiany te prowadzą do rozwoju niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca. To jest przyczyną niepełnosprawności dziecka, a nawet śmierci.

Obecność bólu w stawach i gorączce, zwłaszcza jeśli wspomnienie występowania dusznicy bolesnej zostało wspomniane kilka tygodni temu, powinna zawsze skłaniać lekarza do rozwoju reumatyzmu. Aby ustalić diagnozę kliniczną, zastosowano kryteria opracowane przez Johnsona w 1944 roku:

• zapalenie stawów;
• zapalenie tętnic;
• guzki reumatyczne;
• wysypki skórne;
• pląsawica.

Jednak biorąc pod uwagę kliniczną różnorodność wariantów choroby, nie zawsze jest możliwe postawienie prawidłowej diagnozy podczas badania podstawowego. W takim przypadku zalecane są dodatkowe metody badania:

1. ogólna analiza kliniczna krwi;
2. szybki test do wykrywania infekcji paciorkowcami;
3. oznaczanie miana antystreparolizyny;
4. miana anty-DNazy B.

Aby ocenić ewentualne uszkodzenie serca, stosuje się dodatkowo ultradźwięki i elektrokardiografię (EKG).

Z jakich stanów należy odróżnić?

Diagnostyka różnicowa reumatyzmu jest przeprowadzana z innymi chorobami, które mają podobną symptomatologię:

• zapalenie stawów o innej etiologii;
• borelioza (choroba zakaźna przenoszona przez kleszcza);
• choroby krwi (białaczka);
• wrodzone wady serca;
• patologia kardiologiczna o charakterze niereumatycznym.

Post-paciorkowcowe zapalenie stawów

Stan ten jest izolowany w oddzielnej postaci od reumatyzmu z powodu różnic klinicznych. Zwykle zajmuje to dużo czasu przez co najmniej dwa miesiące.

Zwykle dotyczy to jednego lub więcej dużych stawów (kolano, łokieć, kostka, ramię).

Choroba może powtórzyć się kilka razy w ciągu życia.

Klęska stawów manifestuje się bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem. Wystarczająco silne odczucia bólowe czasami prowadzą do zaburzeń ruchów kończyny i ograniczenia ruchu.

Jak leczyć w ostrym okresie

Leczenie reumatyzmu u dzieci w ostrym okresie pozwala na znalezienie dziecka w szpitalu profilowym. Na tym etapie przeprowadzana jest farmakoterapia mająca na celu wyeliminowanie procesu zapalnego. Terapia lekowa reumatyzmu obejmuje kilka grup leków.

1. Antybiotyki. Zgodnie z zaleceniami klinicznymi są one głównym elementem leczenia reumatyzmu. Preparaty penicylinowe (penicylina, amoksycylina) są stosowane w farmakoterapii, również cefalosporyny ("cefuroksym") i makrolidy ("azytromycyna") są uznawane za skuteczne. Zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej może zmniejszyć ryzyko powikłań o 80%.
2. Działa przeciwzapalnie. Oznacza to niesteroidową (niehormonalną naturę). Są one włączone w reżim leczenia w obecności patologii serca. Przepisuj leki, takie jak Ibuprofen lub Naproksen.
3. Glukokortykoidy. Przypisuj dodatkowo za poważne naruszenia serca. Najczęściej stosowany "Prednisolon".

Na tym etapie terapii proces pielęgniarski obejmuje opiekę wysokiej jakości dla pacjenta, który jest w trybie pół-szybkim. Zalecane odżywianie przy wystarczającym spożyciu białka, witamin i pierwiastków śladowych.

W ostrej fazie reumatyzmu nie zaleca się leczenia dziecka środkami ludowymi, ponieważ są one co najmniej nieskuteczne. W najgorszym przypadku mogą one wywołać postęp choroby i prowadzić do poważnych powikłań.

Terapia podczas remisji

Na etapie rehabilitacji, wykonywanej w domu lub w sanatorium, zaleca się masaż, sanację ognisk przewlekłego zakażenia.

W przypadku powstania usterki zastawki serca z ciężkim niedoborem czynnościowym zaleca się interwencję chirurgiczną.

Dzieci, które przeszły atak reumatyczny, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano zawał serca, obserwacja dyspensy u kardiologa dziecięcego i profilaktyczne przyjmowanie leku przeciwwstrząsowego terapia. W tym przypadku prowadzona jest tak zwana wtórna profilaktyka gorączki reumatycznej u dzieci. Obejmuje następujące punkty:

• wprowadzenie raz na trzy do czterech tygodni przedłużonej penicyliny;
• badanie u kardiologa dwa razy w roku;
• półroczny cykl niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Czas trwania takiego zapobiegania zależy od obecności lub braku uszkodzenia serca. W przypadku patologii serca zaleca się 21 lat, w przypadku braku - przez pięć lat.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki jest szybkie wykrycie zakażenia paciorkowcami u dziecka z bólem gardła i gorączką. W takim przypadku obowiązkowe jest zbadanie lekarza i przeprowadzenie badań wykrywających paciorkowce. Ponadto pierwotna profilaktyka reumatyczna obejmuje:

1. leczenie przewlekłych chorób nosogardzieli;
2. gaszenie, witaminy i inne czynności rekreacyjne;
3. przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, szczególnie wśród dzieci w wieku szkolnym.

Czynności te są szczególnie potrzebne dzieciom z dziedziczną predyspozycją, w których rodzinie są już pacjenci z reumatyzmem.

Leczenie reumatyzmu u dziecka jest dość skomplikowanym procesem. Jednak stosowanie nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych znacznie zwiększa szanse na wyleczenie.

Rokowanie w przypadku reumatyzmu zależy od tego, w jakim momencie zostało ono zdiagnozowane i rozpoczęto działania medyczne.

Jeśli terapia została przeprowadzona na początkowym etapie procesu i przy braku patologii serca, rokowanie dla dziecka jest w większości przypadków korzystne.

Źródło: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/