Badania krwi na zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest zapalną chorobą wątroby. Jest spowodowane przez wirusy lub substancje o działaniu toksycznym. Choroba wyłącza część funkcji wątroby, która jest nawet tymczasowo niebezpieczna dla organizmu ludzkiego. Przewlekły przebieg prowadzi do marskości wątroby z niewydolnością wątroby, guza nowotworowego. Dlatego tak ważne jest, aby terminowe wykrywanie za pomocą testów na zapalenie wątroby było tak ważne dla powoływania pacjentowi leczenia i środków profilaktycznych dla innych.

Niektóre statystyki

Częstość występowania zapalenia wątroby wzrasta o 20-50% rocznie na całym świecie. Najczęściej są to wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Czwarta część przypadków przechodzi w nieuleczalną marskość lub rak wątroby. W 2017 r. Wybuchła epidemia zapalenia wątroby typu A w Europie.

W Rosji częstość występowania typu A wzrosła 2-krotnie w porównaniu do 2016 r. Maksymalna dystrybucja odnotowano w regionach Udmurtia, Irkutsk, Perm i Iwanowo. Rospotrebnadzor uważa, że ​​głównym powodem dla Rosjan jest niewystarczające szczepienie i niska jakość wody pitnej.

Charakterystyka wirusa i zmiany odpowiedzi w krwi pacjenta

Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby jest wirus, którego nie można wykryć w konwencjonalnym laboratorium. W wyspecjalizowanych instytucjach wirusologicznych badano jego właściwości. Mikroorganizm składa się z płaszcza białkowego. Czasami jest dodatkowo pokryta warstwą tłuszczu. Wewnątrz komórki znajduje się jej genom lub materiał, który zapewnia transmisję właściwości podczas reprodukcji i zdolność do zarażenia się.

Zawiera łańcuchy DNA i RNA. Produkty życiowej aktywności wirusa (białka, polisacharydy, lipidy) dla organizmu człowieka są obce. W reakcji odpornościowej działają jako antygeny. W odpowiedzi na penetrację wirusa zapalenia wątroby we krwi wytwarzane są przeciwciała. Są one reprezentowane przez immunoglobuliny:

• swobodnie krąży w układzie krążenia;
• związane z komórkami limfocytów B.

Badanie testów krwi na zapalenie wątroby umożliwiło wyizolowanie wirusów o różnych strukturach genowych. Każdemu z nich opracowuje się własne przeciwciała (markery zapalenia wątroby). Okazało się, że również w przebiegu klinicznym i spodziewanym uszkodzeniu wątroby istnieje zależność od genetycznego typu wirusa. Tak więc istnieją odmiany wirusowego zapalenia wątroby, są one nazywane początkowymi literami alfabetu angielskiego.

Aby zidentyfikować obecność wirusa w ludzkim ciele, najbardziej dostępne są techniki immunologiczne dla specyficznych immunoglobulin lub przeciwciał. Ich obecność wskazuje również na stopień aktywności lub agresywności zakażenia. Nawet aby zobaczyć wirus zapalenia wątroby pod mikroskopem elektronowym w specjalistycznych laboratoriach, konieczne jest wstępne potraktowanie osocza krwi specjalną surowicą z przeciwciałami.

Pod mikroskopem elektronowym wokół wirusa "trzepaczka" kompleksów immunologicznych różni się, aby poprawić swoją widoczność, kontrastuje z roztworem kwasu fosforowo-wolframowego

Mówiąc o laboratoryjnej diagnozie zapalenia wątroby, przeanalizujemy cechy niektórych immunologicznych typów diagnostyki zapalenia wątroby.

Kto musi być testowany na zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne przez długi, bezobjawowy okres. Dlatego test na tę chorobę powinien być przeprowadzany przede wszystkim dla osób mających kontakt z pacjentem lub krwią. Oczywiście grupa ta obejmuje pracowników medycznych, zwłaszcza tych, którzy pracują:

• w położnictwie;
• działy chirurgiczne;
• pokoje zabiegowe;
• w stacjach transfuzji krwi;
• gabinety stomatologiczne.

Kontyngenty odpowiedzialne za oddawanie krwi z powodu zapalenia wątroby obejmują również:

• kobiety w ciąży;
• dawcy krwi i narządów do transplantacji;
• ludzie ze środowiska kontaktowego pacjenta;
• pacjenci instytucji narkologicznych i dermatologiczno-wenerologicznych;
• dzieci ze szkół z internatem, domy dziecka;
• ludzie, którzy mają jakąkolwiek zaplanowaną operację.

Pamiętaj, aby zbadać personel hepatitis w laboratoriach, wydziałach hematologii, hemodializie

Specjalna instrukcja definiuje choroby wymagające diagnostyki różnicowej z nietypowo występującym zapaleniem wątroby:

• wszystkie przewlekłe choroby wątroby;
• gruźlica;
• nowotwory.

Jak określić zapalenie wątroby metodami immunologicznymi?

Zidentyfikuj charakterystyczne antygeny, a skład przeciwciał immunoglobulin pomaga w oznaczaniu markerów wirusowego zapalenia wątroby. Ich definicja jest przeprowadzana:

• w surowicy krwi;
• masy kałowe;
• zainfekowane produkty;
• woda;
• próbki biopsji wątroby.

Skład antygenów we krwi w zapaleniu wątroby zależy od czasu trwania okresu inkubacji choroby, okresu, który upłynął od zakażenia. Stosuje się różne immunologiczne techniki diagnostyczne. Wszystkie metody immunologiczne opierają się na wykrywaniu przeciwciał lub struktur antygenowych przez przeciwciała znakowane. Zastosowano różne modyfikacje.

Analiza immunoenzymatyczna (ELISA) - surowica pacjenta jest uzupełniona standardowymi przeciwciałami znakowanymi enzymami. Jeśli istnieją struktury antygenowe wirusa, antygen wiąże się z białkiem serwatkowym. Dodanie specjalnego barwnika do mieszaniny zmienia swój kolor proporcjonalnie do liczby cząsteczek związanego antygenu. W ten sposób możliwe jest uzyskanie ilościowego odbicia reakcji.

Obciążenie wirusem w wynikach badań szacuje się w jednostkach międzynarodowych (IU / ml):

• wysoki jest wskaźnik - ponad 800 IU / ml;
• niski - poniżej 800.

Immunoblotting - bardziej czuła metoda, łączy ELISA z elektroforezą. Identyfikuje przeciwciała i immunoglobuliny. Najpierw osocze krwi pacjenta z podejrzeniem antygenów przez elektroforezę w środowisku żelu oddziela się i przenosi na specjalny papier zaimpregnowany środkiem aktywującym. Następnie stosuje się surowicę i przeprowadza się elektroforezę.

W arsenale laboratoriów wirusologicznych są standardowe paski z antygenami, pozostaje tylko nakładanie surowicy z krwi pacjenta

W zależności od materiału, badania wyróżniają:

• DNA blotting;
• RNA-blotting;
• białko-blotting.

Rozliczanie długości czasu, w jakim przeprowadza się analizę zapalenia wątroby metodą immunoblottingu, wykazuje fluktuacje od 1-3 godzin do 1,5-2 dni, w zależności od zadania badania.

Analiza radioimmunologiczna (RIA) - różni się od poprzednich dwóch izotopami, aby oznaczyć jeden ze składników składowych reakcji. Są to zazwyczaj antygeny. Związane są one przeciwciałami plazmatycznymi. Ponieważ ilość znakowanego izotopu jest znana z góry, możliwe jest oznaczenie ilościowe przeciwciał za pomocą radiometrii próbek. Technika jest bardzo wrażliwa.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)

Niezbędne jest badanie diagnostyczne, ponieważ pozwala ono odkryć nawet niewielką ilość DNA wirusa zapalenia wątroby. Opiera się na procesie kopiowania stron DNA lub RNA z informacjami o genach i tworzeniu łańcuchów. Pomaga to zwiększyć ilość substratu do analizy i przeprowadzić pełne badanie typu wirusa.

Wyraźne drogi

Ekspresowe testy w postaci pasków, zaimpregnowane specjalną substancją, umożliwiają jakościową reakcję na markery zapalenia wątroby poprzez zrzut krwi z palca. Są łatwe w użyciu. Zdaniem ekspertów, są one wystarczająco wiarygodne do wstępnej diagnozy, potrzebują tylko 15 minut, aby uzyskać wynik.

Ekspresowe systemy testowe do szybkiej kontroli kontyngentów są wydawane

Pośrednie metody wykrywania zapalenia wątroby

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby jest podstawą do identyfikacji choroby. Oprócz testów immunologicznych należy zastosować:

• wspólne badanie krwi - charakteryzujące się wzrostem OB, hemoglobiną;
• analiza moczu dla urobiliny - pozytywna;
• testy wątrobowe w celu wyjaśnienia zaburzeń czynnościowych narządu;
• przebicie biopsji wątroby z analizą cytologiczną tkanki wątrobowej.

Upośledzona funkcja wątroby natychmiast przejawia się w biochemicznych badaniach krwi. Dlatego też, oceniając, jakie testy należy przedłożyć na zapalenie wątroby, nie jest konieczne wykluczenie wykrycia zaburzeń metabolicznych, zmian krzepliwości krwi, składu hormonalnego. Są pośrednio uważani za świadków na rzecz zapalenia wątroby.

W badaniu krwi na zapalenie wątroby muszą obejmować specyficzne testy enzymatyczne wątroby:

• na alaninę i transferazę asparaginianową;
• fosfataza alkaliczna;
• dehydrogenaza mleczanowa;
• dehydrogenaza sorbitolu;
• gamma glutamntranspeptydaza;
• gamma transferaza glutamylowa;
• fruktoza-1-fosfataldolaza (F-1-FA).

Te ostatnie 2 - są uważane za najbardziej specyficzne dla organów pod względem uszkodzenia wątroby. pozostałe enzymy mogą dać błędny wynik, ponieważ zwiększają się w innych chorobach:

• z zawałem mięśnia sercowego;
• rak wątroby;
• choroby trzustki;
• mononukleoza zakaźna;
• infekcje dróg oddechowych;
• zapalenie płuc;
• zapalenie żołądka i jelit.

Biochemiczne wskaźniki krwi potwierdzające funkcjonowanie wątroby:

• próbka czasowa;
• skład i stosunek białek;
• Cholesterol, lipoproteiny, triglicerydy - odzwierciedlają naruszenia metabolizmu tłuszczów;
• bilirubina - wskaźnik syntezy pigmentów i pracy pęcherzyka żółciowego;
• wskaźnik protrombiny, fibrynogen - czynniki krzepliwości krwi.

Zmiany w testach biochemicznych nie różnią się od trendu zapalenia wątroby wywołanego przez różne wirusy:

• zwiększa aminotransferazę, alaninę więcej niż asparaginową, po odzyskaniu wskaźniki się zmniejszają;
• wzrost F-1-FA wskazuje na stopień uszkodzenia tkanki wątroby, enzym ten zmniejsza się przed transaminazami;
• w moczu znaleziono bilirubinę i urobilinę;
• Oznaczenie tymolowe rośnie 3-5 razy.

Jest uwalnianie do krwi enzymów, bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Zmniejszona albumina, wskaźnik protrombiny. Zwiększony cholesterol, trójglicerydy.

Biochemiczne wskaźniki krwi wskazują na zniszczenie komórek wątroby, naruszenie funkcji narządu i zmianę we wszystkich rodzajach metabolizmu

Rozważ diagnozę przykładów najczęstszych postaci zapalenia wątroby. Typy E, G i F są rzadkie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Choroba różni się od innych rodzajów zakażeń drogą fekalno-doustną i ostrą. Okres inkubacji trwa od dwóch tygodni do 1,5 miesiąca. Wszyscy bliscy ludzie kontaktowi podlegają kontroli w tym okresie. Genom komórki nie zawiera RNA, ale RNA (kwas rybonukleinowy). W związku z tym, po przejściu analizy krwi lub kału na zapalenie wątroby, należy oczekiwać markerów struktur RNA.

Metoda ELISA ujawnia charakterystyczny antygen wirusa A (HAVAg) w badanym materiale. Występuje w stolcu pacjentów przez 7-10 dni przed pierwszymi klinicznymi objawami choroby. Miano przeciwciał przeciwko immunoglobulinie IgM wzrasta w ostrej fazie choroby nawet z niedokrwistością i zanika po 6-8 miesiącach. Antyimoglobuliny typu G nie są diagnostyczne. RNA wirusa (HAVRNA) wykrywa się za pomocą PCR.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Zapalenie wątroby wymaga natychmiastowego przewlekłego przebiegu. Lekarze nie piszą "zapalenie wątroby typu b". Genom wirusa zapalenia wątroby typu B jest pierścieniowy DNA. Przenoszone pozajelitowo (nie przez żywność, ręce i zanieczyszczoną żywność).

Markery są zdefiniowane jako swoisty antygen i wytwarzają przeciwciała. Badania immunologiczne ujawniają:

• HBsAg - antygen australijski, powierzchowny, wskazuje na ostry okres choroby, pozostaje po wyzdrowieniu;
• Anty-HBs - przeciwciała przeciwko australijskiemu antygenowi, są wykrywane w przypadku odporności na wirusa;
• HBcAg - antygen ze struktury jądrowej nie znajduje się we krwi, ale w tkankach wątroby;
• Przeciwko HBc, - przeciwciała utworzone na antygenu jądrowego wskazuje stopień aktywności wirusa obecność przeciwciał przeciwko immunoglobulinom HBc IgM potwierdza zaostrzenia wątroby, wysokie ciśnienie krwi i zakaźność Anti-HBc IgG - korzystny jest charakterystyczny dla przepływu;
• HBeAg - białko w skład rdzenia wirusa uważana jest za niekorzystny znak, ale jego Przeciwciała anty-HBe pokazują spadek aktywności wirusa.

Metoda PCR wykrywa materiał genetyczny, zwiększona zawartość we wspomnianym Test aktywnym procesem, zaostrzenie, obniżenie interpretować jako remisji choroby. Interpretacji testu powinno towarzyszyć rozważenie funkcjonalnych testów wątrobowych.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu C

Specyficzność wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zawartość informacyjna genu, jak w przypadku wirusa zapalenia wątroby typu A, a nie DNA i RNA. To daje mu świetną okazję do zmiany (mutacji). W przypadku tworzenia przeciwciał i ich określania ta właściwość wirusa stanowi poważną przeszkodę. Dlatego markery to:

• antyimmunoglobulin do typu IgM - podkreślenie ostrej fazy choroby, pojawia się przy nieskutecznym leczeniu, jest oznaką kłopotów;
• do IgG - potwierdzić obecność wirusa, pozostać we krwi przez całe życie;
• HCV RNA - materiał z genomu wirusa, z szacunkami wyniki PCR, nawet słabo dodatni wynik potwierdza obecność wirusa w organizmie.

WHO zaleca potrójny test PCR dla RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Analizę nazwano testem 321. Eksperci uważają, że tylko potrójne potwierdzenie miana wirusa o wartości co najmniej 60 IU / ml można uznać za wiarygodną diagnozę nawet w przypadku braku innych markerów.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu D

Cechą wirusa zapalenia wątroby typu D jest brak niezależności. Jest całkowicie zależny od obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie. Ale zgodnie z przebiegiem klinicznym i zakaźnością, uważa się, że jest najcięższy. Genom składa się z łańcucha RNA, więc wirus mutuje również jak w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Markery są obowiązkowe:

• wyżej wymienione kompleksy zapalenia wątroby typu B;
• swoisty antygen HDAg;
• materiał genetyczny HDV-RNA;
• anty-immunoglobuliny IgM i IgG.

Mutacja występuje z powodu zastąpienia różnych fragmentów niestabilnego łańcucha RNA

Jakie analizy potwierdzają toksyczne zapalenie wątroby?

Czynnikami uszkadzającymi o toksycznym działaniu na wątrobę mogą być trujące substancje pochodzenia roślinnego i sztucznego:

• niejadalne grzyby;
• trujące zioła, jagody;
• zagrożenia produkcyjne (ołów, rtęć, sole metali ciężkich);
• nawóz;
• preparaty medyczne.

Wykrycie toksycznego charakteru zapalenia wątroby jest trudne. Konieczne jest wykluczenie wszelkiego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby, aby uwzględnić anamnezę choroby. Fakt zapalenia i uszkodzenia komórek wątroby potwierdzają testy biochemiczne. Pacjentom przypisano rozszerzony koagulogram do kontrolowania układu krzepnięcia i stopnia uszkodzenia tkanki wątrobowej.

Czy muszę przygotować się do testów na zapalenie wątroby?

Podając krew zapaleniu wątroby na pusty żołądek lub nie, osoba może wpływać na końcowe wyniki badania. W końcu lekarz przepisze niewłaściwe leczenie, używając fałszywych informacji. Przygotowanie obejmuje obowiązkowe przestrzeganie kilku warunków:

• na 2 tygodnie przed przystąpieniem do testów należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków;
• nie można wykonywać zabiegów fizjologicznych, ultradźwięków, badań rentgenowskich;
• Przed dniem wzięcia udziału w badaniu nie należy angażować się w intensywną pracę fizyczną i dobrze spać;
• w diecie powinny wykluczać warzywa i owoce zawierające karoten (marchew, wszystkie owoce i żółte jagody), alkoholu, słony, tłuste i pikantne żywności;
• przez kilka dni będzie musiał rzucić palenie;
• kobiety nie powinny przeprowadzać testu co miesiąc;
• krew jest przyjmowana rano na pusty żołądek, nie można jeść 10-12 godzin przed tym czasem.

Po otrzymaniu skierowania do laboratorium konieczne jest ostrzeżenie lekarza prowadzącego o współistniejących chorobach, nadwrażliwości na leki.

Z wyprzedzeniem trzeba wiedzieć, ile dni została wykonana zalecana analiza. Różne techniki trwają od kilku godzin do 10 dni. Trudności w diagnozie wymagają oczekiwania na wynik. Szybciej można to zrobić w wyspecjalizowanych instytucjach i prywatnych klinikach, ale nie będzie to kosztowne. Pełne badanie pozwala wyznaczyć najlepszą terapię i monitorować przebieg leczenia.