Złamanie rzepki: leczenie i konsekwencje

Złamanie rzepki: leczenie, konsekwencje, rehabilitacja

W przypadku złamania rzepki naruszona zostaje integralność płaskiej, okrągłej kości położonej powyżej stawu kolanowego. Ludzkie kolano jest najbardziej złożoną kombinacją układu mięśniowo-szkieletowego.

Dzięki swoim funkcjom człowiek może wykonywać różne czynności - chodzić, siadać, biegać.

Nic dziwnego, że po złamaniu rzepki mężczyzna przez jakiś czas wypada z rutyny z powodu niemożności wykonywania tak pozornie prostych i znajomych czynności jak zwykłe chodzenie i bieganie.

Części składowe stawu kolanowego to kości strzałkowe, piszczele, kości biodrowe oraz sama nakolannik. Jego nazwa została nadana kości stawu ze względu na jego osobliwą formę.

Podstawa rzepki jest szeroka i ma zaokrąglone krawędzie. Wierzchołek kielicha ma na końcu wydłużoną i spiczastą postać.

Pełne kostnienie rzepki następuje około pięciu lat, do wieku dwóch lat całkowicie składa się z tkanki chrzęstnej. Ta część stawu może być łatwo zbadana przez skórę i przesunięta na boki, gdy kolano jest w stanie wyprostowanym.

Funkcja rzepki i mechanizm urazu

Złamanie rzepki jest bardzo niebezpiecznym urazem, ponieważ rzepka wykonuje funkcję ochronną kości udowej i piszczeli z bocznego przemieszczenia.

Podczas zginania i przedłużania kończyny wykonuje ruchy w górę iw dół. Ponadto ta część kolana zwiększa efektywność tkanki mięśniowej.

Ponadto, rzepka chroni staw przed różnymi urazami - sam uderza w siebie.

W przypadku urazu rzepki dochodzi do zmian w kościach. Siła mięśni ściąga fragmenty kości w różnych kierunkach, podczas gdy integralność torebki stawowej, więzadeł i chrząstki jest upośledzona.

Konsekwencje tego urazu mogą być bardzo poważne, więc po złamaniu rzepki konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z lekarzem w celu zbadania i dalszego leczenia.

Przyczyny

Złamanie stawu kolanowego jest częściej diagnozowane u mężczyzn w średnim wieku.

Uraz ten jest najczęściej spowodowany bardzo bezpośrednim udarem kolana.

W strefie ryzyka znajdują się osoby aktywnie zaangażowane w sport, a także osoby starsze, które mają osteoporozę. Głównymi przyczynami traumatycznymi są:

• spadając z pewnej wysokości do nogi, zginając się w stawie kolanowym;
• wypadki drogowe;
• cios w kolano z czymś ciężkim;
• silny i nagły skurcz tkanki mięśniowej w pobliżu kielicha.

Możesz złamać kolano w otoczeniu domowym, w pracy, podczas walki, ataku przestępczego, a także w innych nieprzewidzianych sytuacjach.

Klasyfikacja

Trauma może być kompletna lub niekompletna, a także mieć charakter wewnętrzny lub zewnętrzny. Linia pęknięcia może przebiegać równolegle do osi kubka lub prostopadle do niego.

Możliwe jest również marginalne uszkodzenie ciała, w którym odrywa się dolną część rzepki. Jeśli złamanie jest niepełne, w rzepce pojawia się pęknięcie.

Ponadto szkody mają różny charakter:

1. Złamanie rzepki z przesunięciem występuje, gdy w chwili urazu fragmenty kości są oddzielone od siebie z powodu napięcia mięśni i więzadeł;
2. Złamanie rzepki bez przesunięcia przebiega ściśle przylegając do siebie fragmentów kości;
3. Uraz typu rozdrobnionego charakteryzuje się obecnością wielu małych fragmentów złamanej kości.

Czas leczenia, jak również okres rekonwalescencji, zależą bezpośrednio od rodzaju złamania. Uszkodzenia bez wypierania fragmentów uważa się za najłatwiejsze, po czym osoba przywraca na krótki okres.

W urazach z wyparciem występują różne komplikacje, w przypadku których leczenie wymaga więcej czasu. Obrażenia od splintera są najcięższe.

Ich leczenie jest niemożliwe bez interwencji chirurgicznej, a okres powrotu do zdrowia jest długi i wymaga poważnego podejścia ze strony pacjenta.

Symptomatologia

U osób z urazem kolana występują następujące objawy:

• silny obrzęk tkanek miękkich w obszarze urazu;
• ostre bolesne doznania, wzmacniające podczas badania palpacyjnego i próby ruchów;
• stłuczenie fragmentów kości;
• krwotok do jamy stawu (hemarthrosis);
• zaburzona funkcja motoryczna stawu;
• jeśli nie ma uprzedzeń, ofiara może się poruszać, ale jednocześnie odczuwa wzrost bólu;
• powstaje luka między fragmentami kości;
• patologiczna mobilność w miejscu urazu;
• odkształcenie stawu;
• krwiak stopniowo zstępujący do jamy podkolanowej.

Jeśli istnieją oznaki wskazujące na uszkodzenie rzepki, musisz dać osobie pierwszą pomoc i przetransportować go do placówki medycznej.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc obejmuje kilka prostych kroków. Nawet dla osoby, która nie jest szczególnie zaznajomiona z medycyną, pomoc ofierze nie będzie trudna, jeśli zrzucisz panikę i poznasz kilka chwil pomocy przy złamaniu kielicha:

1. położyć osobę na twardej powierzchni;
2. w przypadku złamania otwartego należy zastosować opaskę uciskową z odpowiedniej rzeczy (tkanki, liny, gumy) do obszaru nieznacznie powyżej urazu, pamiętając o czasie stosowania;
3. unieruchomić kończynę za pomocą opony w pozycji, jaką zajęło w momencie złamania;
4. podać poszkodowanemu lek znieczulający, aby zapobiec traumatycznemu wstrząsowi;
5. zadzwonić do zespołu lekarzy lub osobiście dostarczyć ofiarę do ośrodka urazowego.

Diagnoza - zewnętrzne badanie szkody

Podczas diagnozy lekarz przeprowadza zewnętrzne badanie miejsca urazu i palpacji. Następnie pacjent jest kierowany do radiologii.

Na zdjęciu lekarz widzi szczelinę między fragmentami kości, co pomaga odróżnić ten rodzaj uszkodzenia od pęknięcia aparatu więzadłowego kolana, od pęknięcia ścięgien i traumatycznego zapalenia stawów.

Skargi pacjenta na ból wskazują, że było to złamanie, a nie wrodzona anomalia osobnej rzepki.

Podczas takich wrodzonych zaburzeń szczelina występuje natychmiast w obu stawach i nie towarzyszy jej zespół bólowy.

Następnie należy wykonać tomografię komputerową, za pomocą której można ocenić stan więzadeł, tkanki mięśniowej, naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych i torebki stawowej.

Środki uzdrawiające

Leczenie złamań rzepki zależy od charakteru zmiany i obecności fragmentów przemieszczenia. Jeśli złamanie jest stabilne, nie obserwuje się przesunięcia i nie jest spodziewane, przy niestabilnym typie urazu występuje przesunięcie lub istnieje ryzyko jego wystąpienia.

Leczenie zachowawcze

Jeśli złamanie jest stabilne, lekarze przepisują leczenie przy pomocy metody zachowawczej.

Po pierwsze, lekarz przeprowadza narkozę miejsca urazu, a następnie przebija staw kolanowy, ponieważ zbyt duża ilość krwi gromadzi się w torebce stawowej.

Kończy się kończyna pacjenta, po czym nakłada się bandaż gipsowy. Immobilizacja zaczyna się od górnej części kości udowej i kończy się kostką.

Skuteczność leczenia i proces konsolidacji obserwuje się za pomocą okresowego radiogramu.

Po usunięciu gipsu pacjenta oczekuje się rehabilitacji po złamaniu, która ma na celu przywrócenie siły tkanki mięśniowej i amplitudy ruchów.

Dzięki zachowawczej metodzie leczenia staw jest unieruchomiony przez długi czas, więc będzie mu trudno odzyskać dawną mobilność.

Ponadto w trakcie leczenia zachowawczego rzepka może nie rosnąć prawidłowo, co w przyszłości często powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu stawu kolanowego, a także zapalenie stawów lub osteoporozę.

Chirurgiczna metoda leczenia

Jeśli fragmenty kości są przesunięte o więcej niż dwa milimetry, lekarz wykonuje operację, aby porównać fragmenty, przywrócić powierzchnię stawu i naprawić fragmenty.

Części nakolannika są zapinane na druty, śruby, listwy lub druty. Po rozszczepieniu urazów lekarz szyje duże fragmenty sznurkiem z lawendy i usuwa małe.

Po operacji gips nakłada się w tym samym okresie, co w przypadku leczenia zachowawczego.

Wielu pacjentów zastanawia się, czy można chodzić z gipsem nałożonym na kończynę. Jest to możliwe, ale tylko po tym, jak lekarz oceni ogólny stan pacjenta.

W takim przypadku obciążenie nóg powinno być minimalne i stopniowo zwiększać się.

Źródło: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-nadkolennika.html

Przyczyny i leczenie złamania rzepki (rzepki)

Największą kością sesamoidalną reprezentowaną w postaci płaskiej okrągłości jest rzepka. Nieodłącznym elementem jest ochrona kości udowej i piszczelowej przed dyslokacjami.

Ponadto rzepka wzmacnia siłę mięśni, przyczyniając się w ten sposób do zawieszenia skuteczności ich pracy.

Złamanie rzepki występuje rzadko, ponieważ ten staw słynie z wytrzymałości i można go uszkodzić jedynie poprzez wywołanie bardzo silnego bezpośredniego udaru.

Przyczyny

Według statystyk, złamanie stawu kolanowego najczęściej występuje u mężczyzn i osób zaangażowanych w różnego rodzaju sporty ekstremalne. Wydaje się, że ma bardzo silny bezpośredni wpływ w obszarze rzepki. Również uraz można uzyskać, ponieważ:

• opadające na kolano z dużą prędkością i wysokością;
• wypadek drogowy;
• tępy lub ostry przedmiot w kolanie;
• ostry skurcz mięśni, które przyczepiają się do kości kolana.

Objawy

Podobnie jak w przypadku innych urazów, ze złamaniem rzepki, pojawiają się również pierwsze objawy:

1. silny ból, który pojawia się natychmiast po zranieniu;
2. z biegiem czasu ból nie zatrzymuje się, ale tylko zamienia się w nudne i bolesne;
3. kiedy próbujesz poruszyć kończynę uszkodzoną przez kończynę, ból jest znacznie zwiększony;
4. występuje deformacja obszaru stawu kolanowego, kość staje się bardzo ruchliwa, a osoba odczuwa wibracje;
5. szybko zaczyna puchnąć kolana i pojawia się obrzęk i siniaki;
6. istnieje uczucie, że kolano pęka od wewnątrz, jest to spowodowane gromadzeniem się krwi w stawie;
7. jeśli więzadła nie zostaną uszkodzone w złamaniu, ofiara będzie mogła chodzić, ale może to zrobić tylko z prostą nogą, ponieważ niemożliwe będzie zgięcie jej z powodu ostrego bólu.

Różnorodne złamania

Istnieje kilka rodzajów uszkodzeń rzepki:

• złamanie bez uprzedzeń - ten rodzaj jest uważany za najbardziej nieszkodliwy, okres leczenia mija szybko i bez komplikacji;
• złamanie rzepki z przesunięciem - temu typowi urazu w niektórych przypadkach towarzyszy uszkodzenie mięśni i naczyń krwionośnych. Często pojawienie się takiego złamania wymaga interwencji chirurgicznej;
• Rozdrobnione złamanie jest najbardziej niebezpiecznym typem urazu, po którym często występują powikłania. Leczenie takich siniaków wykonuje się za pomocą osteosyntezy, a jeśli to nie pomaga, to za pomocą zabiegu chirurgicznego usuwają fragmenty, a czasem całkowicie zastępują kość protezy;
• złamania otwarte i zamknięte. Kiedy złamanie jest otwarte, cierpią miękkie tkanki, mięśnie i naczynia krwionośne.

Diagnostyka

Wykwalifikowany lekarz prosi najpierw poszkodowanego o przyczyny wystąpienia tego urazu.

Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, dzięki któremu lekarz wyciąga wnioski co do stopnia nasilenia i rodzaju otrzymywanego urazu. Czasami możesz potrzebować szczegółowej diagnozy z MRI.

W celu sprawdzenia zawartości krwi w stawie wykonuje się procedurę nakłucia.

Pierwsza niezbędna pomoc w przypadku obrażeń

Jeśli poszkodowany odczuwa silny ból, to przede wszystkim należy podać mu lek przeciwbólowy.

Następnie musisz naprawić uszkodzoną kończynę w jednej pozycji, możesz to zrobić przy pomocy jakiejkolwiek pomocy, co najważniejsze, aby dopasować rozmiar i wytrzymałość użytego materiału. Opona jest nakładana od początku piszczeli i do uda.

Jeśli występuje silny obrzęk lub deformacja kości, nie próbuj naciskać ani kierować nimi samodzielnie, musisz zapewnić pacjentowi specjalistyczną pomoc w jak najkrótszym czasie.

Jak leczyć złamania kolan

Traktuj takie urazy na dwa sposoby: operacyjny i konserwatywny. Wybierz, która metoda jest dla Ciebie bardziej odpowiednia, jeśli doświadczony lekarz, na podstawie wyników ankiety.

Metoda konserwatywna służy do uszkadzania grawitacji lekkiej. Na początek lekarz stosuje znieczulenie. Jeśli w stawie znajduje się staw, występuje przebicie.

Jeśli w złamaniu obserwuje się złamanie, lekarz musi dokładnie porównać fragmenty fragmentów. Po zabiegu kość ustala się, nakładając gips od biodra do kostki.

Okres unieruchomienia kończyny wynosi od czterech do sześciu tygodni. Po usunięciu gipsu zostaną przypisane niezbędne procedury przywracania sprawności nóg.

Konsekwencją leczenia zachowawczego może być niewłaściwa fuzja kości, występowanie zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej rzepki.

Metoda operacyjna jest stosowana, gdy fragmenty są przemieszczane.

Podczas interwencji chirurgicznej lekarze porównują wyparte fragmenty, normalizują stan stawów i naprawić staw kolanowy, wykorzystując w tym celu szprychy metalowe, talerze i specjalne drut.

A jeśli złamanie jest również typu rozdrobnionego, podczas operacji chirurdzy usuwają również małe kawałki kości. Po operacji pacjent nakłada również plaster w celu unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Rehabilitacja po złamaniu

Rehabilitacja po złamaniu rzepki jest nie mniej ważna niż proces samego leczenia.

Od tego, jak poważnie potraktujesz to, wynik odzyskiwania i zdolność do swobodnego poruszania się zależy.

W tym celu lekarz powołuje specjalne kursy masażu, ćwiczenia ruchowe i zestaw konkretnych ćwiczeń. Nawet podczas noszenia gipsu konieczne jest poruszanie palcami, aby zapobiec możliwemu pojawieniu się zakrzepów krwi. Przy prawidłowym podejściu do procedur rehabilitacyjnych ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

Możliwe powikłania

Podobnie jak w przypadku innych urazów, po złamaniu stawu kolanowego, mogą również pojawić się smutne konsekwencje:

• zanik mięśni - gdy występuje, dana osoba traci zdolność do swobodnego poruszania się;
• może rozwinąć się zapalenie stawów z powodu uszkodzenia tkanek chrzęstnych;
• kości nie łączą się prawidłowo;
• w uszkodzonym miejscu występuje przewlekły ból;
• zapalenie stawu biodrowego lub zwyrodnienie stawu kolanowego;
• elastyczność więzadeł jest zakłócona.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/perelomy/povrezhdenie-nadkolennika.html

Złamanie okresu rekonwalescencji i rehabilitacji rzepki

Przeszkadzanie rzepki, zwanej przez rzepkę ludziom, nie będzie trudne. Jednak złamania tego obszaru nie są tak powszechne. Kość jest dość mocna i może zostać uszkodzona tylko przez zastosowanie dużej siły działającej.

Anatomiczne odniesienie

Rzepka to mała zaokrąglona kość. Nazywa się to sesamoid, który znajduje się wewnątrz ścięgien, ponieważ posiadają kolanową czapkę ze wszystkich stron.

Jest on przymocowany do mięśnia czworogłowego kości udowej. Jedną z głównych funkcji rzepki jest zwiększenie skuteczności trakcji mięśniowej i siły.

Ponadto chroni staw kolanowy przed uszkodzeniem, jest rodzajem tarczy i nie pozwala kościom poruszać się na boki.

Wnętrze pokryte jest chrząstką, która sprawia, że ​​jest bardzo gładka i dopasowana do kości udowej. Część zewnętrzna jest wypukła i dość szorstka, ponieważ pokryta jest okostną. To wszystko jest usiane dziurami, przez które przechodzą naczynia krwionośne.

Charakterystyczną cechą tej części ciała jest to, że u dzieci przed osiągnięciem wieku dwóch lat, rzepka jest chrząstką, która zaczyna gryźć po pięciu latach. Można go łatwo zbadać przez skórę. Kiedy noga jest w stanie rozwiniętym, miseczka swobodnie przesuwa się w dowolną stronę.

Przyczyny urazów

Niestety, chroniąc staw przed wpływem zewnętrznym, rzepka cierpi przede wszystkim. Zniszczenie nie jest takie trudne. Do najczęstszych przyczyn złamań rzepki należą:

1. wypadki drogowe;
2. urazy sportowe;
3. spada ze znacznej wysokości do zgiętego kolana;
4. działania prowadzące do ostrej redukcji mięśni przywiązanych do kielicha;
5. silny cios w rejon rzepki.

Takie traumy dotykają młodych ludzi i osoby w średnim wieku. I mężczyźni traktują ją częściej niż kobiety. Do grupy ryzyka zalicza się osoby starsze, zwłaszcza te, które cierpią na osteoporozę.

Klasyfikacja urazów

W oparciu o fakt, że była to przyczyna urazu, która siła dotknęła kończynę, powstają złamania o różnym stopniu nasilenia.

Mniej niebezpieczny i złożony jest uważany za złamanie rzepki bez przemieszczenia fragmentów kości. Proces leczenia takich szkód jest prosty i prawie zawsze udany.

Najczęściej zdiagnozowano złamanie rzepki z przemieszczeniem, które może być obciążone zaburzeniem stawu.

W chwili tego urazu fragmenty kości pod wpływem muskulatury rozchodzą się w różnych kierunkach i uszkadzają chrząstkę, więzadła i staw.

Aby go wyeliminować, konieczna jest zazwyczaj operacja, a proces odzyskiwania jest złożony i czasochłonny.

Ponadto rozróżnia się otwarte i zamknięte złamania rzepki, a nie tylko skórę, ale także ścięgna, więzadła i naczynia krwionośne mogą zostać uszkodzone podczas urazu.

Najbardziej złożone i niebezpieczne są złamane złamania. Aby je wyeliminować, zaleca się osteosyntezę, jednak prawdopodobieństwo jest wysokie, ponieważ metoda nie da wyniku pozytywnego.

Taki uraz często prowadzi do rozwoju wielu powikłań.

W miejscu lokalizacji i charakteru złamania są:

• poprzeczny (poziomy), w którym linia pęknięcia dzieli kość na dwa poprzeczne fragmenty;
• marginalny: z reguły dolna część kości odrywa się;
• podłużny (pionowo), gdy linia przełomu przechodzi wzdłuż kielicha;
• osteochondralny, w którym odrywa się niewielką powierzchnię rzepki;
• multi-lobed: kość jest podzielona na wiele fragmentów.

Najczęstsze złamania są poziome. Jest to spowodowane przywiązaniem mięśnia czworogłowego do wierzchołka rzepki, co prowadzi do przyczepienia się kości wierzchniej do góry.

W chwili urazu, fragmenty rozchodzą się w górę i w dół pod wpływem siły tej trakcji, tworząc lukę.

Jednak pionowemu złamaniu rzadko towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości, ponieważ wektor wpływu siły mięśni przechodzi wzdłuż linii złamania.

Symptomatologia patologii

Podobnie jak w przypadku innych złamań rzepki towarzyszy wiele charakterystycznych objawów:

1. Bolesne odczucia w dotkniętym obszarze. Stają się znacznie silniejsze, jeśli próbują stanąć na zranionej nodze, a także podczas badania palpacyjnego.
2. Zaburzenia funkcji motorycznych. Dość często ofiara nie może rozluźnić chorej kończyny: próbie jej podniesienia towarzyszy ostry ból.
3. Obrzęk chorej kończyny. Uraz odnosi się do śródstawowej i, jak każdy inny, towarzyszy wewnętrzne krwawienie (z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych). Prowadzi to do gromadzenia się krwi w jamie stawowej (hemarthrosis) i obrzęku zmiany. Pacjent ma upośledzoną funkcję motoryczną i pojawia się uczucie pęknięcia. W miejscu urazu powstaje rozległy krwiak, który po pewnym czasie zacznie wpadać w obszar stopy.
4. Deformacja. Zmiany zewnętrzne mogą dotyczyć nie tylko rzepki, ale także stawu kolanowego jako całości. W takim przypadku złamanie można łatwo określić nawet po oględzinach.

Może występować podrażnienie (pęknięcie przy palpacji) lub nienaturalna ruchliwość w dotkniętym obszarze.

Rozpoznanie traumatologa

Tylko traumatolog może przeprowadzić dokładną diagnozę po zbadaniu pacjenta.

Najpierw wykonuje się oględziny i badanie dotykowe, zbiera się anamnezę, wskazując główne skargi ofiary, mechanizm obrażeń.

Jednak 100% gwarancji prawidłowej diagnozy można uzyskać jedynie poprzez badanie radiograficzne wykonane w trzech płaszczyznach:

• bezpośrednia projekcja wizualizuje śródstawowy uraz kłykci wewnętrznych lub zewnętrznych;
• boczna projekcja daje możliwość dostrzec złamania poprzecznego charakteru i stanu kłykci;
• Osiowa projekcja pokazuje zmiany pionowe i kostno-chrzęstne.

Jako próbkę wykonano zdjęcie zdrowego kolana, aw przypadku kontrowersji można dodatkowo przepisać obrazowanie rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową. Wykonano nakłucie w celu odsłonięcia krwi w jamie stawowej.

Jeśli w miejscu urazu występuje rana, stosuje się następującą procedurę w celu zdiagnozowania złamania penetrującego i otwartego.

Sterylna igła pobiera krew z dotkniętego stawu i wstrzykuje na jej miejsce pięćdziesiąt mililitrów sterylnej soli fizjologicznej.

Jeśli roztwór przepływa przez ranę, wówczas otwarte złamanie zostaje potwierdzone.

Proces odzyskiwania

Po rozpoznaniu lekarz prowadzący przepisuje terapię: zachowawczą lub operacyjną. Wybór wynika z dotkliwości i rodzaju otrzymywanych obrażeń.

Jeśli doszło do złamania bez wypierania fragmentów kości, ofiara jest usuwana z krwi stawu kolanowego, nakłada się na środek antyseptyczny i prostuje nogę, mocuje ją gipsem.

Przedtem bandaż zakłada się na kolanach. Gips nakłada się od biodra do kostki, chwytając całą powierzchnię dotkniętej kończyny.

Czasami noga jest przymocowana w dołączonej pozycji.

Czwartego dnia leczenia przepisywany jest UHF, aw ciągu tygodnia można wykonywać gimnastykę leczniczą. Nie możesz opierać się na uszkodzonej nodze, musisz poruszać się o kulach.

W tym czasie przeprowadzono kilka kontrolnych badań rentgenowskich, potwierdzając pozytywną dynamikę leczenia. Gips usuwany jest po miesiącu lub półtora, pacjent może stanąć na stopie.

Aby się zrelaksować jeszcze wcześnie, konieczne jest kontynuowanie leczenia, wykonanie zestawu zalecanych ćwiczeń fizycznych i wizyty w procedurach fizjoterapii.

Taki uraz jest dobrze uleczalny i często nie towarzyszą mu negatywne konsekwencje. Jednak w rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania (artretyzm, więzadła tracą elastyczność, gonarthrosis, atrofia mięśni, uporczywy ból, niewłaściwa fuzja fragmentów, choroba zwyrodnieniowa stawów).

Kiedy fragmenty kości rozproszone są więcej niż dwa milimetry od siebie, aby je połączyć w sposób zamknięty, jest to niemożliwe.

Dzięki interwencji chirurgicznej wszystkie zepsute części są porównywane z naturalnymi stan fizjologiczny i mocowanie za pomocą specjalnych urządzeń (śrub, igiełek, szew drutu).

Można wykonać operację plastyczną z mięśniowo-ścięgnistą lub Berger-Schultze. Wielokrotne złamanie złamane za pomocą gwintu lavsan.

Niektóre małe fragmenty są usuwane, jeśli to konieczne, cała rzepka jest zastąpiona protezą. Po pomyślnym zakończeniu operacji zostaje przeprowadzone unieruchomienie za pomocą gipsu.

Bandaż jest usuwany po około dwóch miesiącach, po czym można go przepisać nosząc wymienne szelki.

Podczas leczenia przepisywane są leki, które pomagają ciału radzić sobie z chorobą (antybiotyki, środki znieczulające, leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne). Narkotyki należy przyjmować wyłącznie na podstawie zaleceń lekarza i pod jego nadzorem. Samoleczenie może powodować szereg niepożądanych konsekwencji.

Rehabilitacja i odzysk

Proces powrotu do zdrowia jest trudniejszy dla starszych pacjentów. Poziom wapnia w organizmie jest znacznie zmniejszony. Starszym osobom, wraz z tradycyjnym leczeniem, zaleca się specjalną dietę i suplementy.

W okresie rehabilitacji zalecane są procedury mające na celu przywrócenie funkcji ruchowej uszkodzonej kończyny.

Obejmują one: elektroforezę, UHF, terapię wodną, ​​magnetoterapię, masaż medyczny, terapię ruchową, terapię parafinową.

Jeśli uszkodzenie było trudne, pełne wyleczenie może trwać do trzech miesięcy.

Terminowe leczenie w szpitalu, dokładna diagnoza i odpowiednie leczenie pomogą uniknąć negatywnych konsekwencji i przywrócić normalne funkcjonowanie kończyny tak szybko, jak to możliwe. Nie zaniedbuj wynikłego urazu lub samoleczenia. Zaniedbanie twojego zdrowia może skomplikować twoje życie w przyszłości.

Źródło: https://TravmaOff.ru/perelom/nadkolennika.html

Złamanie rzepki: objawy, leczenie, rehabilitacja

Złamanie rzepkiodnoszą się do urazów "ulicznych czyli tych, które można uzyskać przez upadek na ulicę. Ta uraz wśród innych złamań stanowi do 2% ogólnej liczby. Najbardziej narażeni są mężczyźni.

W ten sposób złamanie rzepki

Złamanie rzepki

Rzepka jest konieczna, aby osoba chroniła główne staw kolanowy, zapobiegając przesunięciu piszczeli i kości udowej. Pomimo swojej funkcji ochronnej, łatwo jest go uszkodzić po uderzeniu. W tym celu wystarczy po prostu spaść z wysokości jego wzrostu.

Często złamaniu towarzyszy uraz mięśnia czworogłowego uda, a nawet pęknięcie ścięgien.

Czasami fragmenty mogą rozwodzić się dość poważnie, co utrudnia przywrócenie integralności stawu w czasie operacji.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Jeśli wystąpi złamanie rzepki, kończyna ma ograniczony ruch i zimny kompres zostaje przyłożony na dotknięty obszar.Znieczulenie można wykonać przed wizytą u lekarza.

Złamanie rzepki: objawy

Złamanie objawów rzepki jest bardzo oczywiste:

• obecność przerw między częściami kości;
• obrzęk;
• zgrzyt w palpacji lub nadmierna ruchliwość fragmentów;
• hemarthrosis;
• odkształcenie w obszarze urazu;
• silny ból.

Ze złamaniem powstaje duży krwotok. Jeśli na początku stłuczenia znajduje się tylko na kolanie, to po nim jest w stanie rozprzestrzenić się na stopę.

Po urazie zginanie nogi jest trudne lub niemożliwe, chociaż zdolność przemieszczania się zostaje zachowana, jeśli nie ma przesunięcia.

W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból podczas ruchu.

Wraz ze zmianą w złamaniu rzepki objawy są bardziej dotkliwe, chodzenie jest całkowicie ograniczone, trudno jest unieść wyprostowaną kończynę.

Rodzaje złamań

Istnieje pęknięcie rzepki otwarte (kość uszkadza skórę właściwą, mięśnie, górna warstwa skóry), zamknięte, z przesunięciem, bez niej i wielopłatkowe. Ponadto uraz lokalizacji jest podzielony:

1. Poprzeczny (poziomy). Najczęstsze złamanie tego gatunku. Fragmenty mogą przebyć długą drogę, ponieważ uderzenie mechaniczne (uderzenie) było ostre.
2. Złamanie kościowo-chrzęstne jest trudne do wykrycia na rentgenogramie. W tym przypadku odłącza się część powierzchni stawowej rzepki, czemu towarzyszy dyslokacja.
3. Pionowo. Kość ma pionowe pęknięcie. Jest uraz podobny do poprzecznego widzenia złamania, ale wpływ nie jest tak silny i ostry. Fragmenty z pionowym uszkodzeniem zazwyczaj się nie zdarzają.
4. Brzeżne złamanie można przypisać podgatunku pionu, ponieważ mechanizm jego wyglądu jest taki sam, tylko linia pęknięcia przechodzi wzdłuż wewnętrznej lub zewnętrznej części rzepki.
5. Rozproszony. Powstało ponad 3 fragmenty, dlatego uraz jest uważany za najtrudniejszy. Fragmenty są w stanie poruszać się zarówno na zewnątrz jak i wewnątrz stawu, ale czasami nie dochodzi do przemieszczenia.

Rodzaje złamania rzepki

Złamanie rzepki: leczenie

Rodzaj leczenia dobiera się w zależności od tego, które złamanie rzepki nastąpiło, czy fragmenty kości uległy przesunięciu.

Immobilizacja rzepki

Leczenie zachowawcze

Bez uprzedzeń, złamanie rzepki (leczenie jest wybierane ściśle indywidualnie!) w leczeniu zaczyna się od wprowadzenia w obszar urazu środków przeciwbólowych.

Po dostarczeniu pacjentowi do lekarza zostanie przeprowadzone badanie i zostaną podjęte niezbędne środki diagnostyczne. Są one wymagane nie tylko do określenia charakteru urazu, ale także do wykrycia obecności krwi w stawie.

Tak więc, jeśli jest obecny, konieczne będzie wykonanie nakłucia, a dopiero potem przeprowadzenie leczenia.

Unieruchomienie wykonuje się na kostce lub na biodrze, sama noga znajduje się w pozycji do przodu. Pozostaje unieruchomiony przez następne 4-6 tygodni. W tym okresie okresowo wstrzykiwać środki przeciwbólowe, przyjmować multiwitaminy, aby utrzymać prawidłowe odżywianie mięśni.

W przypadku złamania rzepki rehabilitacja trwa dłużej niż etap unieruchamiania. Ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, aby zapobiec niewłaściwemu połączeniu stawu kolanowego i różnym powikłaniom (np. Zapalenie błony maziowej stawu kolanowego).

Leczenie operacyjne

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli występuje znaczne przemieszczenie kości. Złamanie rzepki w tym przypadku jest podobne do częściowego zerwania menisku.

Jeśli samo przemieszczenie nie zostanie wyeliminowane, integralność tkanki kostnej nie zostanie przywrócona, co oznacza, że ​​aktywność ruchowa kolana będzie znacznie ograniczona.

W takich przypadkach istnieje ryzyko wystąpienia różnych powikłań, od gumy kolanowej do wielostawowej kolana.

Częściowa patelektomia jest odpowiednia w przypadkach, gdy złamanie nie wpływa na główną powierzchnię stawową. Następnie fragment zostaje usunięty i zaszywa się więzadło kolana.

Po każdej chirurgicznej interwencji poprzez ortezę lub gips, kończyna jest całkowicie unieruchomiona. Lekarz określa okres ich noszenia, w oparciu o sukces operacji i szybkość powrotu do zdrowia pacjenta.

Złamanie rzepki: rehabilitacja

Rower treningowy jest dobry do rehabilitacji w ciągu ostatnich 1-2 miesięcy kursu regeneracyjnego.

Kontrolne radiogramy są wykonywane podczas fazy leczenia i rehabilitacji. W pierwszej fazie regeneracji (2-4 dni) nie można załadować kończyny, a najlepiej ją powiesić lub położyć na miękkim wałku.

Trzymanie nóg nad ciałem może zapobiec pojawieniu się obrzęku w okolicy kolana.

Podczas pierwszego etapu należy poruszać stopą i palcami tak często, jak to możliwe, ponieważ pomaga to utrzymać niezbędną ruchliwość mięśni, a ponadto zapobiega niebezpiecznym powikłaniom naczyniowym.

Po pewnym czasie dopuszczalny będzie niewielki ładunek na zranioną nogę. Złamanie rzepki (rehabilitacja) przeszło już do fazy zdrowienia, dlatego ważne jest, aby przejść krok w krok. Możesz na nim polegać przed nadejściem bólu.

Po usunięciu ortezy rozpoczyna się główny etap rehabilitacji, który powinien obejmować:

• Terapia ćwiczeń;
• fonoforeza;
• masaż;
• magnetoterapia;
• hydroterapia i ćwiczenia w basenie do rozładunku stawu;
• UHF;
• elektroforeza;
• aplikacje parafinowe;
• diatermia.

Wszystkie te środki pomogą przywrócić właściwy poziom krążenia krwi w miejscu obrażeń, usunąć obrzęki i ból, który szybko przywróci staw, długo w unieruchomionym warunek.

Źródło: http://bolit-koleno.ru/perelom-nadkolennika/

Złamanie rzepki

Własna właściwość ludzkiego ciała: często, gdy osoba spada, bezwładność spoczywa na kolanie.

Rezultatem tego działania jest niewielkie ścieranie stopy, siniak, a czasami poważne złamanie stawu kolanowego.

Jeśli doszło do urazu, ważna jest właściwa diagnostyka, kwalifikowane leczenie i rehabilitacja.

Struktura kolana - złożona mieszanka układu mięśniowo-szkieletowego ludzkiego ciała. Ze względu na funkcjonalność stawu człowiek może się poruszać, siadać, kucać.

Zwykle, w zdrowym stanie, staw zgina się do 160 stopni, jeśli kolano jest zgięte do 40 stopni.

Przegub jest największy w ciele, wytrzymuje codzienne duże obciążenia.

Złamanie kolana jest uważane za najniebezpieczniejsze zranienia, jednocześnie jest wyjątkowo niezabezpieczoną i delikatną częścią układu kostnego. Kości piszczelowej, strzałkowej i udowej, rzepki są głównymi składnikami stawu kolanowego.

Łąkotki - chrząstka stawowa, wyrównująca powierzchnię piszczeli, więzadła i mięśnie w stawie, utrzymują stabilność połączenia kości podczas biegu, chodzenia.

Główną funkcją rzepki lub rzepki jest ochrona kości udowej i piszczelowej przed bocznymi zwichnięciami. Pomaga w skutecznym działaniu mięśni i więzadeł, zwiększa siłę. Większość obrażeń nóg ma kolano (60-70%), jednak złamanie zdarza się bardzo rzadko.

Odmiany złamań kolan, ich przyczyny

Leczenie i rehabilitacja urazu zależy od złamanych części kości. Istnieją 4 formy złamania stawu kolanowego:

• kłykciowe złamanie uda;
• złamanie rzepki (rzepki);
• Złamanie śródstawowe kości strzałkowej i kłykci;
• piszczel i kłykci.

Główne przyczyny złamania spowodowane są z reguły bezpośrednim uderzeniem tępego przedmiotu w kolano lub ostrym skurczem czterogłowego mięśnie uda (pojawia się, gdy ciało gwałtownie się obraca, a więzadła stawu kolanowego nie radzą sobie z potężnymi ładowanie).

Objawy urazu w złamaniu

W przypadku złamania rzepki objawami są:

1. Lokalny, ostry ból natychmiast po urazie, podając kolano i udo. Czasami ból jest podawany do obszaru poniżej kolana.
2. Ból się nie zatrzymuje, stopniowo zmienia się w nudną, obolałą, wrażliwą. Podczas badania palpacyjnego, naciskania na kłykci jest ostry zespół bólowy.
3. Próby podniesienia lub przesunięcia stopy zwiększają ból.
4. Odkształcenie rzepki, jej naruszenie: staje się mobilne, nie naprawia. W stawie kolanowym pojawiają się wahania.
5. Kolano puchnie, obrzęk stopniowo się zwiększa.
6. Hemarthrosis, nagromadzenie krwi we wspólnej jamie. Istnieje wrażenie, że kolano "pęka".
7. Nie można zgiąć kolana, jeśli więzadła nie są rozdarte, pacjent będzie mógł chodzić z wyprostowaną nogą.

Następnie złamanie jest niebezpieczne

W wyniku wypadku dochodzi do uderzenia twardym przedmiotem, urazu ulicznego, złamania rzepki przy przemieszczeniu fragmentów kości.

Stopień złożoności zależy od cech: zamkniętych lub otwartych.

W odróżnieniu od zamkniętego złamania, gdy powłoka nie jest uszkodzona, z otwartym złamaniem, mięśnie, tkanki, ścięgna, więzadła łza, kość jest czasami widoczna.

Silne zmiany w kości lub fragmentach rzepki stanowią wielkie niebezpieczeństwo: złamanie charakteryzuje się przesunięciem części złamanego kielicha w stosunku do innych kości.

Stopień nasilenia przemieszczenia zmienia się w zależności od siły urazu bocznego rozciągnięcia ścięgna w prostownicy. Przemieszczenie jest zazwyczaj poziome - ścięgno mięśnia ściąga rzepkę w górę.

Ze względu na skurcz mięśni, górny fragment lub fragmenty tworzą duży siniak, ostatecznie zstępując w dół do stopy. Fragmenty rozpadają się, tworząc szczelinę.

Złamanie z przesunięciem jest wielopłatkowe, leczenie jest wykonywane przez operację chirurgiczną. Konsekwencje metody niechirurgicznej są nieodwracalne: możliwe jest ryzyko nieprawidłowego zespolenia kości.

Prowadzi to do zaburzeń ruchomości stawów w przyszłości, niepełnosprawności. Operacja odbywa się za pomocą śrub i drutu.

Rehabilitacja złamanej części nogi jest wyjątkowo długa, powtarzana operacja usunięcia śrub i drutu wykonywana jest dopiero po 2 latach.

Ciężki zespół bólu, niemożność skręcenia lub zgięcia nogi, rozległy guz kolana i wewnętrzny krwiak są głównymi objawami złamania.

Objawy złamania rzepki z przemieszczeniem manifestują się:

• pęknięcie, słyszalne ze złamaniem, po którym następuje nieznośny ból, poddanie kolanie, tuż poniżej kolana, w udo;
• redukcja uszkodzonej kończyny (widoczna nawet gołym okiem);
• ruchliwość kości w nienaturalnych kierunkach;
• uszkodzenie mięśni, nawet tkanki skórnej, jeśli fragmenty są silnie przemieszczone.

Ważne: fragmenty kości powinny być połączone w czasie, unikając poważnych konsekwencji: funkcja kolana będzie trudna do przywrócenia, osoba nie będzie mogła normalnie się poruszać.

Rehabilitacja po złamaniu

Pierwsza pomoc i metody leczenia

Objawy stają się sygnałem do natychmiastowego dostępu do lekarza. Jeśli ofiara przebywa na przykład w lesie, gdzie nie ma możliwości szybkiego dotarcia do centrum urazowego, a objawy ciężkiego urazu są wyraźnie wyrażone, pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Składa się z kilku etapów:

1. Pamiętaj o znaczeniu natychmiastowego transportu ofiary do szpitala.
2. Nie kieruj kolanem, działanie jest obarczone poważnymi komplikacjami. Nie możesz zginać i rozkurczyć kolana.
3. Jeśli złamanie jest otwarte, zatrzymaj krwawienie, stosując opaskę uciskową. Przywiąż trochę ponad złamaniem. Zapamiętaj lub zapisz dokładną godzinę zaprzęgu. Opaska jest zrobiona z improwizowanych środków, nawet z podartej koszuli.
4. Stopa jest unieruchomiona w ustalonej pozycji, aby uniknąć dodatkowego przemieszczenia fragmentu stawu lub kości. Teraz można przewieźć pacjenta na pogotowie.

Leczenie uszkodzenia kolana jest całkowicie zależne od rodzaju złamania. Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładną analizę urazu za pomocą badania rentgenowskiego.

Lekarz wykluczy brak patologii, a następnie przepisze kurs terapii. Jeśli to konieczne, nakłucie stawu lub MRI jest przepisane w celu wyjaśnienia diagnozy.

Jeśli złamanie jest proste, bez uprzedzeń, leczenie jest zachowawcze:

• Znieczulenie uszkodzonego obszaru kończyn przez znieczulenie miejscowe.
• Prostowanie i mocowanie uszkodzonej kończyny do nieruchomości.
• Nakładanie gipsu na obszar nóg do kostki.

Przy silnym złamaniu kielicha kolana z przesunięciem (więcej niż 2 mm), z wieloma odpryskami, nie można wyeliminować przesunięcia bez operacji, działania lekarza:

1. Interwencja operacyjna, lekarz przywraca staw, składając z wraku.
2. Przy pomocy igieł do robótek rzepka jest nieruchoma. Podczas przywracania połączenia stosuje się jastrych i drut.
3. Wiele fragmentów jest szyte specjalnym sznurkiem wykonanym z dolki, małe fragmenty są usuwane.
4. Opatrunek nakłada się z gipsu na okres do półtora miesiąca.

W okresie pooperacyjnym konieczne będzie podjęcie szeregu działań:

• aby uniknąć obrzęku, trzymaj stopę na wzgórzu;
• zmniejszanie ryzyka zakrzepicy i zatoru, poruszanie palcami i stopą;
• kiedy pozwolono mu chodzić, oparł się na stopie z maksymalną dozwoloną siłą, unikając silnego bólu.

Aby wynik leczenia był szybki i pozytywny, konieczna jest rehabilitacja zdrowia fizycznego i psychicznego. Jeśli to konieczne, psycholog pracuje z pacjentami, którzy ponieśli poważne obrażenia.

Podczas leczenia kontrolowane promienie X są pobierane w celu uniknięcia patologii. Pamiętaj, że czas leczenia zależy od stopnia złożoności złamania.

Po usunięciu gipsu wykazano, że rehabilitacja urazów nóg w postaci procedur fizjoterapeutycznych, terapeutycznego treningu fizycznego minimalizuje komplikacje.

Rehabilitacja polega na usunięciu krwi ze stawu za pomocą specjalnego zastrzyku.

Metody procedur regeneracyjnych

Działania naprawcze z wykorzystaniem terapii ruchowej, specjalne rodzaje masażu przyczyniają się do szybkiego powrotu rehabilitacji i przywrócenia funkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Ważna jest regularność procedur.

Jako zabieg regenerujący często stosuje się ćwiczenia z piłką (przysiady), sprzęt do treningu sportowego (bieżnia, rower treningowy). Ćwiczenia medyczne powinny być wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza-fizjoterapeuty.

Dokładne wykonywanie zaleceń lekarskich, terminowa rehabilitacja, odpowiednie odżywianie szybko przywróci utracone funkcje organizmu i przeżyje pełne życie.

Źródło: http://OtNogi.ru/travmy/perelom-kolennoj-chashechki.html