Rąbanie: naczynia mózgu, nóg, serca i żołądka

Z tego artykułu dowiesz się o przetaczaniu naczyń krwionośnych i żołądka, szczegółowym przeglądzie tej operacji. Zawartość

artykuł:

pomostowania tętnic wieńcowych( CABG)
Bypass mózgowe
Bypass nóg Statki Statki
operacji pomostowania żołądka

manewrowanie statków określonych operacji, podczas której za pomocą systemu manewrowania - naczyniowe Przeszczepy - tworzy dodatkowe obejście normalnej perfuzji mięśnia sercowego działkimózg lub tkanki miękkie nóg.

Kto wykonuje takie interwencje? Wszystko zależy od obszaru zmiany naczyniowej:

w przypadku chorób serca - kardiochirurg wykonuje aortocoronary bypass surgery;
dla zaburzeń krążenia mózgowego - neurochirurg lub chirurg naczyniowo-nerwowy wykonuje manewrowanie naczyniami mózgowymi;
dla patologii naczyń nóg - chirurg naczyniowy przeprowadza manewrowanie naczyniami kończyn dolnych.

Podczas operacji pomostowania żołądka podczas operacji żołądek dzieli się na dwie części, z których jedna pozostaje niewykorzystana podczas trawienia pokarmu. Następnie taki wynik prowadzi do szybszego nasycenia i utraty dodatkowych kilogramów. Gastroshuntirovanie prowadzi chirurga bariatrycznego - lekarza zajmującego się leczeniem otyłości metodami chirurgicznymi.

instagram viewer

pomostowania aortalno-wieńcowego( CABG)

realizacji CABG zalecane w przypadkach, gdy inne metody do przywrócenia normalnego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych są nieskuteczne lub niemożliwe ze względu na przeciwwskazania. Co to jest pomostowanie tętnic wieńcowych? Istotą tego działania jest stworzenie obwodnicy - obwodnicę z aorty do cierpienia z obszaru krążenia krwi niewystarczające zaopatrzenie mięśnia sercowego. Taki przeszczep naczyniowy wykonuje później funkcje tętnic wieńcowych zwężonych od miażdżycy. W wyniku tego czynność serca osoby unormuje się, a ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego i początku nagłej śmierci znacząco spada.

Wskazania

Główne wskazania do CABG:

naczynia wieńcowe zwężone o ponad 70%;
postaci dławicy piersiowej, które nie są leczone medycznie;
nieskuteczność lub niemożność wykonania angioplastyki lub stentowania;
pierwsze 4-6 godzin po zawale mięśnia sercowego lub rozwój wczesnego niedokrwienia po zawale;
niedokrwienny obrzęk płuc.

wskazaniem do CABG jest wiele, a potrzeba takiej interwencji jest określona po przeprowadzeniu szczegółowej analizy pacjenta: EKG( różne rodzaje), echokardiografia, angiografii wieńcowej, badania krwi.

Jak wykonuje się operację?

Przed wykonaniem CABG pacjent przechodzi niezbędne przygotowanie do operacji:

przestaje przyjmować leki do rozcieńczania krwi;
wchodzi do szpitala oddziału kardiochirurgii w ciągu 3-5 dni;
otrzymuje porady od anestezjologa i lekarza w zakresie terapii ruchowej;
przechodzi szereg dodatkowych badań( badania krwi, ultradźwięki naczyń nóg, dopplerografia tętnic mózgowych itp.).

CABG może być zrealizowany za pomocą dwóch metod:

konwencjonalnych - na otwartej klatce piersiowej po sternotomii( dużego cięcia w środku mostka);
minimalnie inwazyjny - na zamkniętej klatce piersiowej poprzez małe nacięcia i przy pomocy sprzętu endoskopowego.

W zależności od klinicznego przypadku interwencji mogą być wykonywane, gdy serce jest zatrzymany lub( t. E. Stosując urządzenie do krążenia pozaustrojowego).

Operacja rozpoczyna się po rozpoczęciu znieczulenia ogólnego. Po uzyskaniu dostępu do serca, chirurg po raz kolejny ocenia stan naczyń krwionośnych i wyznacza miejsca do przyszycia bocznego. Równolegle, zespół operacyjny wykonuje pobieranie próbek naczyniowych do kolejnych przeszczepów. Mogą to być wewnętrzne tętnice klatki piersiowej, tętnica promieniowa lub żyły podskórne nogi.

W razie potrzeby chirurg zatrzymuje serce i łączy pacjenta z urządzeniem w celu sztucznego krążenia. Następnie lekarz wykonuje nacięcia na naczyniach i szyje w tych miejscach zastawkę ze specjalnymi szwami naczyniowymi. Gdy serce jest zatrzymane, kardiochirurg uruchamia go ponownie. Następnie lekarz sprawdza konsystencję zastawki i szwy warstwa po warstwie rany chirurgicznej.

czas tradycyjny CABG może wynosić od 3 do 6 godzin, minimalnie inwazyjne - około 2. W przypadku braku powikłań wyładowania pacjenta ze szpitala po wykonaniu konwencjonalny sposób realizowany po 8-10 dniach, jak i po interwencji inwazyjnej - po 5-6 dniach. Manewrowych

naczyń mózgowych, u niektórych zmian w tętnicach mózgowych przywrócić normalne krążenie krwi można osiągnąć jedynie poprzez wykonanie obwodnicy im. Przyczyną takich uszkodzeń naczyń może być wiele różnych chorób: miażdżyca, nowotwory, skrzepliny. Jeśli problem nie zostanie wyeliminowany przez długi czas, naruszenie krążenia krwi może spowodować śmierć dużych obszarów tkanki mózgowej i doprowadzić do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Po zastosowaniu zastawki, która dostarcza krew do wymaganego miejsca, niedokrwienie zostaje wyeliminowane, a mózg zaczyna normalnie funkcjonować.

Wskazania Głównymi wskazaniami do operacji pomostowania naczyń mózgowych: tętniak

( poszerzenie) naczynia, nieuleczalnej innymi środkami;
jest guzem, który powoduje uszkodzenie lub zwężenie tętnicy szyjnej;
niezdolność do zapobiegania udarowi przez leki;
pogorszenie przepływu krwi tętniczej, którego nie można wyeliminować w inny sposób;Wodogłowie
( naruszenie prawidłowego rozwoju mózgu, związane z nadmiernym gromadzeniem się w nim płynu) u noworodków.

operacji pomostowania tętnic naczyniowe mózgu przydzielony dopiero po szczegółowym zbadaniu pacjenta: . MRI, CT, USG duplex angiografii tętnic okluzji balonem badań, etc. Jako operacji

jest prowadzona?

Przed wykonaniem manewrowania naczyniami mózgowymi pacjent poddawany jest niezbędnemu przygotowaniu do operacji:

rzuca palenie na 14 dni przed operacją;
odstawia niesteroidowe leki przeciwzapalne na 7 dni przed zabiegiem;
przechodzi szereg dodatkowych badań( krew, mocz, EKG, fluorografia itp.);
golić włosy z głowy dzień przed operacją;
przyjmuje leki przepisane przez lekarza.

Przed transportem na salę operacyjną pacjent powinien być wolny od gwoździ, kolczyków i innej biżuterii, soczewek kontaktowych i ruchomych protez.

operacja pomostowania tętnic mózgowych mogą być wykonane w następujący sposób:

metod stosowanych do płytkich zmian o małej powierzchni tętnicy. Jako bocznik stosuje się naczynie pobrane z tętnic zasilających otoczkę mózgową.Podczas operacji chirurg wybiera naczynie, którego dotyczy, i przeciąga jego koniec przez utworzony otwór( przez przewiercenie czaszki) do końca zastawki. Następnie szyje je, przywracając przepływ krwi w miejscu niedokrwienia. Sposób
stosuje się, jeżeli średnica tętnicy uszkodzenia wynosi około 2 cm. Przeszczep używany jako część pojemnika z nogi lub ręki pacjenta. Jest przyszyty do zewnętrznej tętnicy szyjnej i wykonywany w obszarze skroniowym. Następnie chirurg usuwa część czaszki i wkłada bocznik do powstałego otworu. Następnie przyszywa ją do dotkniętej tętnicy.

W praktyce, przetaczanie jest częściej wykonywane przy użyciu naczynia dostarczającego błonę mózgową.Zwykle operacja trwa około 5 godzin. Aby znieczulić takie zabiegi, stosuje się znieczulenie ogólne, któremu towarzyszy sztuczna wentylacja płuc.

W wodogłowiu wykonuje się specjalny rodzaj obejścia - venticulo-otitoneal. Istotą tej operacji jest wykonanie otworu w czaszce, w którą wkładana jest tytanowa rurka. Jej dolny koniec jest połączony z komorą mózgu. Utworzony przez bocznik nadmiaru płynu otrzymanego przez komory, jest dostarczane do jamy brzusznej i nie jest aktywnie wchłaniana.

W przypadku braku powikłań przed wypisaniem ze szpitala, pacjent jest poddawany dupleksowi w celu oceny funkcjonowania nałożonego przecieku i natury mózgowego przepływu krwi. W przypadku braku jakichkolwiek naruszeń, pacjent jest wypisywany w ciągu 6-7 dni po operacji.

Poruszenie naczyń kończyn dolnych

Wskazania do wykonywania manewrowania naczyniami nóg mogą stać się chorobą, której towarzyszy znaczące zwężenie lub rozszerzenie, co powoduje niewystarczające dopływ krwi do miejsca. Decyzja o potrzebie takich operacji jest akceptowana w przypadkach, gdy przebieg intensywnej terapii zachowawczej jest nieskuteczny, a istniejące całkowite zakłócenie przepływu krwi w przyszłości może prowadzić do rozwoju gangreny dotkniętej kończyny i niepełnosprawności. W celu przywrócenia prawidłowego krążenia krwi w naczyniach nóg, można zastosować metody do tworzenia bocznych protez lub zespoleń między sąsiadującymi normalnie funkcjonującymi naczyniami.

Wskazania

Główne wskazania do wykonania manewrowania naczyniami nóg:

zatarcie miażdżycy;
tętniaki tętnic obwodowych;
zapalenie twardówki;
żylaki;
niezdolność do wykonywania angioplastyki lub stentowania;
groźba rozwoju zgorzeli i nieskuteczności leczenia zachowawczego.

Wybór procedury manewrowej zależy od wyników badania pacjenta: MRI, CT, USG duplex naczyń nóg.

Jak wykonuje się operację?

Przed przeprowadzeniem takich interwencji pacjent musi przejść kompleksowe badanie i niezbędne szkolenie. Na podstawie wyników badań chirurg naczyniowy wybiera technikę manewrowania, która jest odpowiednia w tym przypadku klinicznym.

Operację można wykonać w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub znieczuleniu ogólnym. Podczas interwencji chirurg identyfikuje dotknięty obszar, wykonuje nacięcie i ustala w tym miejscu jeden z końców zastawki, który jest miejscem podskórnej żyły uda lub implantem sztucznego materiału. Następnie drugi koniec zastawki przechodzi przez ścięgna i mięśnie do miejsca położonego powyżej zmiany i unieruchamia.

Następnie chirurg sprawdza konsystencję tkanego elementu naczyniowego. W tym celu można wykonać USG i arteriogram. Następnie rany chirurgiczne nakłada się warstwami.

Istnieje wiele metod przetaczania naczyń nóg. Zwykle takie operacje trwają około 1-3 godzin. W przypadku braku powikłań pacjent zostaje wypisany ze szpitala w ciągu 7-10 dni.

Obwodnica żołądka

Czasami, w celu zmniejszenia masy ciała, niektórzy pacjenci muszą wykonać operację, taką jak operacja pomostowania żołądka. Co to jest? Jest to jedna z nowoczesnych metod chirurgicznych stosowanych w celu zmniejszenia głodu i utraty wagi. Jest przepisywany tym otyłym pacjentom, którzy nie mogą osiągnąć pożądanych rezultatów w inny sposób. Istotą takiej operacji jest stworzenie "małej komory" połączonej z jelita cienkim. Po jego wdrożeniu reszta żołądka przestaje uczestniczyć w trawieniu, głód pacjenta znika, spożywa mniej jedzenia i staje się chudy.

Wskazania

Głównym wskazaniem do operacji pomostowania żołądka jest otyłość, której nie można wyeliminować w inny sposób i stale towarzyszy uczucie głodu. Czasami takie interwencje są wykonywane, gdy istnieje trudność w ewakuacji pokarmu z żołądka w innych chorobach.

Przed wykonaniem takiej interwencji pacjent przechodzi pełne badanie: badania krwi, EKG, fluorografia, FGDS itp.

Jak przebiega operacja?

Obwodnica żołądka może być wykonywana tradycyjną drogą lub techniką laparoskopową.Operacja wykonywana jest zawsze w znieczuleniu ogólnym.

Istnieje wiele odmian takich operacji, ale ogólnie istotą takich interwencji bariatrycznych jest stworzenie "małej komory", której objętość nie będzie większa niż 50 ml. W tym celu, za pomocą specjalnych urządzeń, chirurg przechodzi przez żołądek do niezbędnych części. Większość procesu nie jest usuwana podczas operacji, a jelita cienkie są przyszyte do uformowanej mniejszej części. W rezultacie pokarm z przełyku wpada do "małej komory", nasycenie następuje szybciej, a pacjent, bez odczuwania częstych uczuć głodu, staje się chudy. Po zabiegu chirurg zszywa ranę.

Czas trwania takich operacji może wynosić od 1 do 1, 5 godzin. Wyciąg ze szpitala przeprowadza się po 3-4 dniach.