Broken Collarbone: Przyczyny i leczenie

Objawy i leczenie złamań obojczyka

Złamanie kości obojczyka jest jednym z najczęstszych urazów, bardzo częstym u pacjentów w wieku dojrzewania i starości (może objawiać się traumą porodową). Uszkodzenie nie jest niebezpieczne, jeśli nie jest związane z komplikacjami. Złamanie obojczyka w większości przypadków z powodzeniem się topi i nie prowadzi do patologicznych nieprawidłowości w ciele.

Struktura obojczyka

Kość, zwana obojczykiem, ma kształt litery S i jest łatwa do sondowania po wciśnięciu w obszar przedniej łapy. Bone pełni funkcję monitorowania stawu barkowego (pomaga to naprawić) i przejmuje niektóre aktywności fizyczne, które wykonuje dłoń.

Obojczyk podzielony jest na trzy części:

• epifityczne (punkty graniczne ciała kości, w których przylega do stawów);
• metafizyczny (przylegający do części nasady, połączony z kapsułami stawów);
• trzonu kości (ciało kości).

Oddział obojczyka ma złożoną anatomię, ponieważ wiąże się z zakończeniami naczyniowymi i nerwowymi, przechodzące za kość i górną część płuc, które znajdują się w pobliżu przednie kończyny.

Przyczyny złamań

Złamania obojczyka mogą mieć traumatyczną (ponad połowę wszystkich przypadków) i patologiczny charakter. Ale patologiczna degradacja tkanki kostnej jest bardzo rzadka. Są spowodowane przez:

• przerzuty niszczące tkankę;
• osteoporoza i zapalenie kości i szpiku;
• gruźlica (zakażenie gruźlicą może się kumulować w tkankach kości przekazywanych do płuc).

Urazowe złamania są spowodowane silnym zewnętrznym wpływem na kości. Może to być uderzenie w obszar ramion lub spadek ręki i łokcia, w wyniku czego obojczyk został na nie załadowany.

Rodzaje złamań

Złamanie obojczyka ma skomplikowaną klasyfikację, którą lekarze odwołują się do diagnozy, ustalania czasu i sposobu leczenia.

Zgodnie z charakterystyką czasową:

• wrodzony (może wystąpić u niemowląt, w czasie "przyjęcia z którego lekarze stosowali medyczne metody ekstrakcji za pomocą kleszczy i urządzeń próżniowych);
• zakupione (wszystkie inne typy).

Z natury przyczyny:

• traumatyczny;
• patologiczny.

W zależności od stopnia interakcji z tkankami miękkimi:

• zamknięty (przełom utajony);
• otwarte (uszkodzenie tkanek miękkich, fragmenty kości wizualnie widoczne na dnie rany).

W odniesieniu do uszkodzonego fragmentu do złącza:

• pęknięcie trzonu;
• pęknięcie przynasad;
• złamanie epifizą.

Złamanie obojczyka może prowadzić do powikłań: uszkodzenie okostnej (prawie nie występuje u dzieci poniżej 12 lat), przemieszczenie (czytaj o złamaniu obojczyka z przemieszczeniem) i rozdrobnienie.

Jak wyrażane są objawy

Złamane kości często mylone są z ciężkimi siniakami, ale objawy złamania obojczyka są dość wyraźne i ofierze łatwo jest określić uszkodzenie. Należy zwrócić uwagę na następujące cechy:

• Silny ból, który narasta i maleje, gdy ofiara naciska zgięte ramię do klatki piersiowej.
• Zator nadobojczykowy znika w wyniku obrzęku, skóra zmienia kolor nienaturalnie szary (w przypadku uszkodzenia naczynia może wystąpić siniak lub siniak)
• Ręka przestaje rosnąć, a próba wprowadzenia kończyny do dynamiki towarzyszy charakterystycznemu pęknięciu (szczególnie jeśli jest to złamanie akromatycznego końca obojczyka).
• Ręka zgłoszona ze złamaniem może wizualnie wydawać się dłuższa, a sama strefa kluczowa jest poważnie zdeformowana.
• Jeśli zakończenia nerwowe są uszkodzone, wówczas czubki palców, a następnie cała ręka, mogą stracić czułość.

Objawy złamania kości obojczyka, wynikające ze zmian patologicznych, wyrażone są ogólnym pogorszeniem stanu cierpliwy, bóle głowy, wzrost temperatury do 37 stopni Celsjusza i krótkotrwały, ale powtarzalny omdlenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie przy złamaniu jest konieczne, aby ujawnić ciężkość uszkodzenia zdrowia spowodowanego tym samym traumatycznym skutkiem.

Jeśli podejrzewasz urazowe uszkodzenie kości, pacjentowi przypisano zdjęcie rentgenowskie górnej klatki piersiowej, a także diagnostykę wzrokową.

Jeśli patologiczne zniekształcenie kości jest możliwe, lista niezbędnych analiz wzrasta, a pacjent będzie musiał zdać egzamin i wykonać ogólne badanie krwi, mocz, krew żylną i materiał biopsyjny (część tkanek obojczyk).

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc powinna być podawana bardzo poprawnie i ostrożnie, tak aby nie pojawiały się najbliższe układy, tkanki i narządy (szczególnie górny płat płuc).

Aby zapobiec możliwym skutkom złamania obojczyka, konieczne jest natychmiast po urazie nadanie kończynie statycznej pozycji, co wyklucza możliwość ruchu fragmentów.

Zapewnienie prawidłowego unieruchomienia transportu w przypadku złamania obojczyka:

• pod pachą mały kawałek materiału lub bandaż jest zwinięty, skręcony w rolkę;
• Ramię zgina się w łokciu do wygodnej pozycji (około 90 stopni);
• kończyna jest pribintovyvaetsya do ciała (całkowicie);
• dla dłoni konieczne jest zapewnienie dodatkowego wsparcia w postaci opatrunku na szyi;
• bandaż może zastąpić oponę (bez kasowania).

Właściwy transport jest równie ważny jak ubieranie. Pacjent będzie najwygodniejszy w pozycji półsiedzącej i siedzącej, a wskazane jest, aby nie polegać na stronie z uszkodzoną kością.

Obrzęk może być zbyt bolesny w przypadku złamania, dlatego może dać pacjentowi środek przeciwbólowy, zanim nadejdzie karetka. W przypadku braku narkotyków można użyć zimnych okładów lub zastosować lód.

Leczenie

Leczenie złamania obojczyka bez uprzedzeń u małych dzieci (do trzech lat) nie wymaga unieruchomienia kończyn (gips). Wystarczy opatrunku medycznego, mocowania ramienia w anatomicznie prawidłowej pozycji i bandaż "Dezo obejmujące obszar ramion.

Starsi ludzie wymagają nałożenia bandaża gipsowego (przedtem koniecznie znieczulają obszar, z którego będą przeprowadzać manipulacje medyczne).

Jeśli zaobserwowano przemieszczenie, fragmenty można łączyć bez interwencji chirurgicznej. Ponieważ obojczyk znajduje się w łatwo dostępnym miejscu, lekarz może dopasować fragmenty poprzez zmianę pozycji.

Zabieg należy wykonać w znieczuleniu miejscowym.

Wybór taktyki do przeprowadzania interwencji chirurgicznej jest określany przez skupienie się na nasileniu uszkodzenia zdrowia, które było spowodowane złamaniem.

Główne wskazania:

• nieudana zamknięta repozycja;
• złamanie typu śródstawowego;
• otwarta trauma;
• uszkodzenie i rozerwanie zakończeń nerwowych;
• współistniejące złamania (łopatka).

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji obejmuje zestaw środków, które pomagają przywrócić aktywność ruchową, krążenie krwi i impulsy nerwowe w miejscu urazu i całej kończyny jako całości.

Najważniejszym "pomocnikiem" dla ofiary po usunięciu gipsu jest umiarkowana aktywność fizyczna i terapia ruchowa (terapia ruchowa). Przykładowy kompleks obciążeń:

• aktywne kołysanie z boku na bok w okolicy stawów barku i łokcia (przy średniej amplitudzie);
• napięcie i rozluźnienie mięśni;
• "Zaskoczony" lifting ramion;
• prostowanie ramion z późniejszym przejściem do postawy "pochylenie
• przeniesienie piłki za plecy;
• Chód (który aktywnie obejmuje ramiona i dłonie).

Złamanie będzie rosło z łatwością i bez komplikacji, jeśli pacjent spełnia wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, przestrzega zrównoważonej diety i nie obciąża zranionej kończyny.

Konsekwencje

Konsekwencje są takie same jak w przypadku innych złamań:

• niepełny lub całkowity brak zespolenia kości;
• fałszywy staw po złamaniu, który powoduje nieprawidłową i nienaturalną ruchomość w okolicy obojczyka;
• uporczywy ból;
• deformacja kończyny, jej skrócenie.

Złamanie obojczyka nie przyniosło takich konsekwencji, wymaga właściwej pierwszej pomocy i natychmiastowego leczenia. Dbaj o swoje zdrowie i bądź ostrożny.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Objawy złamania obojczyka, leczenie tego urazu i długoterminowe rokowanie dla sportowców

Obojczyk jest małą kością, która leży między klatką piersiową a łopatką.

W bezpośrednim sąsiedztwie obojczyka przechodzi kilka dużych nerwów i naczyń krwionośnych.

Niemniej jednak te ważne struktury, ze złamaniem obojczyka, są rzadko traumatyzowane, nawet gdy złamanie okaże się zrekompensowane.

Ponieważ obojczyk jest raczej długą i cienką kością, złamaniem, najczęściej znajduje się w jej środku. Rzadziej kość pęka w pierwszej lub trzeciej trzeciej.

Objawy i oznaki złamania obojczyka

Głównym objawem złamania obojczyka jest ból w obszarze urazu.

Dodatkowe objawy:

1. Ramię po stronie złamania jest opuszczone i lekko popchnięte do przodu.
2. Ofiara nie może podnieść ręki, ponieważ ten ruch powoduje silny ból.
3. Kiedy próbujesz przesunąć rękę, osoba poszkodowana odczuwa uczucie tarcia w miejscu złamania.
4. Obrzęk i, być może, siniak wokół złamanego obojczyka.

Przyczyny

Przyczyną złamania obojczyka jest bezpośredni cios w ramię podczas upadku lub podczas wypadku samochodowego. Rzadziej obrzęk ustępuje, gdy na wydłużonym ramieniu pojawia się upadek. Czasami, przechodząc przez kanał rodny, noworodek otrzymuje pęknięcie w obojczyku.

Diagnoza - badanie i zbieranie anamnezy

Lekarz rozpoczyna rozpoznanie od badania i anamnezy.

Zwykle lekarze po urazie po badaniu wiedzą, czy występuje złamanie, ale mimo to zdjęcie rentgenowskie i / lub tomografia komputerowa są przypisane wszystkim.

Jest to niezbędne nie tylko do ustalenia samego złamania, ale także do upewnienia się, że nie ma złamań innych kości.

Często złamaniom obojczyka towarzyszą takie urazy jak zwichnięcie stawu barkowego, przemieszczenie stawu nadgarstkowego i zwichnięcie stawu łokciowego.

Leczenie

Leczenie złamania obojczyka, w zależności od stanu pacjenta, może być nieoperacyjne lub wymagać natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Leczenie niechirurgiczne

Jeśli kość jest złamana, ale jej końce nie są przesunięte, to wszystko będzie kosztować bez operacji. Ręka z boku złamanego obojczyka jest umocowana w taki sposób, że obojczyk znajduje się w najbardziej prawidłowej pozycji.

Ofiara idzie z klamrą, aż obojczyk całkowicie się zagoi.

Wcześniej fiksację prowadzono przez arkusze, skręcano w opaskę uciskową lub nawet gips, ale teraz producenci wyrobów medycznych akcesoria uwalniają ogromną liczbę zamków, które są w stanie utrzymać rękę we właściwej pozycji - jest to wygodne i estetycznie.

Leczenie farmakologiczne

Fizjoterapia

W czasie, gdy pacjent nosi stabilizator, mięśnie barku, po stronie złamania, słabną. Dlatego, gdy kość się zagoi, ale nie została jeszcze usunięta, zalecany jest niezbyt aktywny masaż.

Być może fizjoterapeuta najpierw masuje ramię w łokciu, a za dzień lub dwa doda masaż ramion.

Takie podejście pozwoli normalizować mięśnie ramienia, po złamaniu obojczyka, czyli przywrócić ruchomość kończyn i dawną siłę.

Nawiasem mówiąc, po usunięciu stabilizatora, a kość leczy się definitywnie, więcej agresywna, fizjoterapia, która pozwoli ofierze stopniowo powrócić do znajomych sposób życia.

Zdarza się, że złamanie stawu, z powodu niewłaściwego noszenia bandaży utrwalacza lub innych czynników, jest skomplikowane przez przemieszczenie fragmentów złamanej kości.

Aby tego uniknąć, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących noszenia bandaży utrwalających i od czasu do czasu odwiedzać lekarza prowadzącego, aby sprawdzić stan uszkodzonego obojczyka.

Kolejną komplikacją jest duży stożek, czasem rozwijający się w miejscu złamania. Z czasem staje się ona mniejsza, ale pozostaje niewielki.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli fragmenty obojczyka są przesunięte tak bardzo, że nie można ich połączyć na ślepo, operacja jest zalecana, Czas, w którym fragmenty są łączone i utrwalane za pomocą płytek wewnętrznych, implantów kostnych lub śruby. Takie podejście pozwala prawidłowo urosnąć obojczykowi, a po wyleczeniu rannych zwiększa wytrzymałość barku.

Powikłania po operacji

Po operacji można zaobserwować drętwienie obszaru skóry tuż pod nacięciem chirurgicznym. Po pewnym czasie to odrętwienie całkowicie lub znacząco zmniejszy się.

Z reguły płytki i śruby łączące fragmenty obojczyka nie zniknęły, a ponieważ wokół obojczyka nie ma prawie żadnej warstwy mięśniowej i tłuszczowej, można je badać przez skórę.

A kiedy osoba, po wyzdrowieniu, jest zmuszona do ciągłego noszenia plecaków lub używania pasów bezpieczeństwa, implanty mogą stać się źródłem niedogodności.

Jeśli niedogodność jest tak irytująca, że ​​osoba poszkodowana zgadza się na drugą operację - implanty zostaną usunięte.

Komplikacje po leczeniu chirurgicznym

Osoby w podeszłym wieku, palące, cierpiące na cukrzycę i choroby sercowo-naczyniowe, są bardziej zagrożone powikłaniami pooperacyjnymi.

Powikłania pooperacyjne:

• Infekcja nacięcia chirurgicznego.
• Krwawienie z rany.
• Ciężki ból po operacji.
• Tworzenie skrzeplin w nogach.
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych i / lub nerwów znajdujących się w pobliżu złamanego obojczyka.
• Uszkodzenie płuc.
• Nudności po znieczuleniu.
• Źle lecząca rana pooperacyjna.
• Odrzucenie implantów.

Prognoza

Niezależnie od tego, czy operacja zostanie przeprowadzona, czy też wszystko będzie ograniczone do założenia bandaża utrwalającego, całkowite wyleczenie obojczyka zajmie kilka miesięcy.

Większość ludzi powróci do normalnego życia nie wcześniej niż 3 miesiące po urazie.

Jednak nawet przed załadowaniem uszkodzonej ręki pacjent powinien dokładnie porozmawiać z lekarzem dowiedzieć się, jak to zrobić, w przeciwnym razie obojczyk może się zepsuć i wszystko musi wystartować pierwszy.

Przykład uzdrawiania

Pacjent Stakanov I.A. wszedł na pogotowie po upadku z roweru, skarżąc się na ból okolicy obojczyka.

Po zbadaniu lekarza i wykonaniu roentgenu postawiono diagnozę - złamanie obojczyka bez przesunięcia.

Pacjent otrzymał opatrunek utrwalający, podając lek znieczulający i wysłano go do domu.

W tym dniu był w stanie poruszać palcami i nadgarstkiem nieruchomej ręki, bez większego wysiłku.

Lekarz zalecił pacjentowi wykonywanie niewielkich amplitudy ruchów ramion, wyjaśniając, że nie zapobiegnie to wzrostowi obojczyka, ale zapobiegnie atrofii barku.

Trzy miesiące później powtórzone zdjęcie rentgenowskie odnotowało obojczyk IA Stakanova. całkowicie wyleczony.

Pacjent przeszedł 20-dniowy kurs masażu leczniczego i akupunktury, po czym został uznany za całkowicie zdrowego i zdolnego, bez zagrożenia dla zdrowia, do powrotu na rower.

Źródło: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Złamanie obojczyka: objawy i konsekwencje, czas leczenia i rehabilitacji

Złamanie obojczyka jest powszechnym i niebezpiecznym urazem, który często występuje u młodych pacjentów. Obojczyk jest kością bliźniaczą, która łączy ramię i szkielet tułowia.

Kość obojczyka jest rodzajem sprężystej przekładki pomiędzy sferycznym stawem barku i mostka, dzięki czemu staw nie zajmuje przyśrodkowej (środkowej) pozycji.

Obojczyk i połączone z nim mięśnie umożliwiają swobodne ruchy kończyn górnych. Ponadto, ta kość zapewnia ochronę wiązki nerwowo-naczyniowej.

Leczenie złamań obojczyka zajmuje dużo czasu, a okres zdrowienia trwa około 3 miesięcy. Jak rozpoznać, sklasyfikować złamanie, udzielić pierwszej pomocy pacjentowi, przeprowadzić leczenie? O tym dalej.

Objawy złamania obojczyka

Trauma obojczyka charakteryzuje się specyficznymi znakami, więc łatwo jest zidentyfikować uszkodzenie. Główne objawy złamania obojczyka:

• Intensywny, ostry, ostry ból, który utrzymuje się, nawet jeśli pacjent jest w spokojnym stanie. Kiedy dotykanie barku lub ruch kończyny górnej w okolicy barku, ból wzrasta;
• Uraz można rozpoznać po charakterystycznej pozycji ciała: pacjent trzyma zgiętą rękę zdrową i naciska na ciało. Ta postawa trochę łagodzi ból;
• W ciągu 60 minut po urazie obrzęk rozwija się w okolicy przedsionka. Skóra w tym obszarze rumieni się, chudnie, wzrasta temperatura (tylko w uszkodzonym miejscu);
• Jeśli pacjent ma szczupłą budowę ciała, wówczas można zobaczyć inny oczywisty znak - kość obojczyka jest zdeformowana. Widać to z nierównomiernego lub ostro zarysowanego konturu kości, który jest widoczny przez skórę w okolicy przedsionka;
• Pacjent próbuje całkowicie unieruchomić ramię, ponieważ każdy ruch powoduje ostry ból.

Identyfikacja samego złamania jest znacznie łatwiejsza niż komplikacje, jednak wymaga to specjalnej diagnozyniektóre objawy powinny Cię ostrzec:

• Jeśli obrzęk szybko narasta, skóra obojczyka rumieni się na czerwono, aw innych miejscach staje się blada, to jest to oznaka wewnętrznego krwawienia. Ponadto pacjent ma zawroty głowy, ciemnieje w oczach, pojawia się ogólne osłabienie;
• Utrata czułości w części kończyny górnej wskazuje na uszkodzenie nerwu. Jeśli część kończyny górnej jest sparaliżowana, oznacza to zerwanie górnej, środkowej lub dolnej części tułowia splotu ramiennego. Jeśli cały splot jest uszkodzony, ramię jest całkowicie unieruchomione.

Przy patologicznym złamaniu, temperatura 38 ° utrzymuje się przez długi czas, masa ciała spada, słabość nie mija, bolesne odczucia pojawiają się w okolicy obojczyka.

Klasyfikacja złamań

Aby prawidłowo wybrać metodę leczenia, konieczne jest rozróżnienie rodzajów złamań. W zależności od czasu i przyczyny pojawienia się, stopnia uszkodzenia skóry,rozróżnić następujące rodzaje złamań obojczyka:

1. W zależności od czasu pojawienia się, wyróżnia się następujące kluczowe złamania:
   • Wrodzony - najrzadszy rodzaj urazu, który występuje u dzieci podczas porodu. Powstaje z powodu patologicznego stanu noworodka (poprzecznego, "na nodze"), wąskich udarów urodzeniowych matki, w wyniku zastosowania pomocniczych metod ekstrakcji (na przykład kleszczy położniczych);
   • Nabyte - wszelkie urazy powstałe po porodzie;
2. Uraz obojczyka, w zależności od przyczyny pojawienia się:
   • Traumatyczne - uszkodzenie obojczyka, które powstaje w wyniku silnego uderzenia siły w określony obszar;
   • Patologiczne - złamanie, które występuje z powodu naruszenia struktury obojczyka z powodu poważnej choroby (zapalenie szpiku kostnego);
3. Złamanie w zależności od uszkodzenia skóry:
   • Otwarty - uraz, który powoduje uszkodzenie skóry w okolicy obojczyka;
   • Zamknięte - uszkodzenie, w którym integralność skóry nie jest zerwana;
4. Złamanie w zależności od lokalizacji uszkodzenia obojczyka:
   • Śródstawowe - złamanie mostkowo-brzusznej części obojczyka;
   • Okołostawowy - złamanie przynasad (część kości przylegającej do stawu) obojczyka;
   • Nadwyrężykowy - naruszenie anatomicznej integralności trzonu (centralna część kości rurkowej) obojczyka;
5. Złamanie w zależności od uszkodzenia okostnej (warstwa łączna pokrywająca kość z zewnątrz):
   • Złamanie podokostnowe - złamany obojczyk pokryty nienaruszoną okostną;
   • Złamanie z naruszeniem integralności okostnej;
6. W zależności od kierunku złamanie obojczyka jest poprzeczne, podłużne, śrubowe, spiralne itp .;
7. Złamanie obojczyka zi bez uprzedzeń.

Przy określaniu rodzaju złamania należy zidentyfikować powikłania: porażenie żył podobojczykowych, tętnic, górnego, środkowego lub dolnego odcinka nerwu splotu ramiennego.

Pierwsza pomoc w przypadku traumy

Jeśli podejrzewasz złamanie obojczyka, wezwij pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem lekarzy należy pomóc pacjentowi.

Przede wszystkim musisz powstrzymać ból za pomocą niehormonalnych przeciwzapalnych lub złożonych środków przeciwbólowych.

Aby to zrobić, użyj Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, itp. Daj pacjentowi 1-2 tabletki, po pół godzinie lek powinien działać.

Nie zapomnij zadzwonić do leku, który pacjent zażywał.

Przymocuj ramię tak, aby pozostało nieruchome, w przeciwnym razie dana osoba odczuje silny ból, a ponadto uszkodzona kość może się przesunąć. Załóż bandaż na ramię, jak na zdjęciu.

Aby to zrobić, przymocuj środek chusty do przedramienia i zawiń końce wokół szyi i zawiązaj ją.

Aby nie przeciążyć mięśni szyi i zapobiec dalszemu przesuwaniu się kości, narysuj zewnętrzny koniec chusty za plecami.

5 minut po złamaniu, nałoŜyć przez pół godziny na zniszczone ramię. Więc zmniejszasz obrzęk i ból.

Lekarze naprawią defekty fiksacyjne lub sami się bandażują.

Lekarze używają elastycznych pierścieni, które są noszone na obu kończynach w okolicy barku i są dokręcone za pomocą mechanizmu zapinania. Pozwala to osłabić bolesny zespół i zapobiec przemieszczeniu.

Następnie pacjent zostaje przetransportowany do szpitala, gdzie lekarz po badaniu określa sposób leczenia.

Metody leczenia

Głównym zadaniem terapii jest porównanie fragmentów kości i poprawienie ich we właściwej pozycji. Kiedy te warunki zostaną spełnione, kość obojczyka wyrośnie w ciągu 5-6 tygodni. Jeśli nie możesz naprawić wraku, będzie to wymagało więcej czasu, aby przywrócić kości.

Leczenie złamania obojczyka może być zachowawcze lub operacyjne.

Leczenie zachowawcze polega na zamkniętym repozycjonowaniu (zmiana położenia kości w tkankach miękkich), procedura ta może zostać powierzona tylko profesjonalnemu traumatologowi.

Przy wyrażonym przemieszczeniu fragmentów obojczyka lub przy pęknięciu skóry przez odłamki stosuje się operatywną metodę leczenia.

Przed repozycjonowaniem, lekarz musi znieczulić kończynę górną, ponieważ noworodka jest wstrzykiwana do przedniej kończyny. Po kilku minutach możesz rozpocząć procedurę. Pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, głowa jest przechylona do zranionego ramienia.

Po repozycjonowaniu na ręce kładzie się gips, który prawidłowo unieruchamia obojczyk.

Można również przymocować dłoń bandażem Smirnov-Weinstein, który obejmuje tułów, ramię i przedramię zranionej kończyny.

Usuń go dopiero po prześwietleniu, aby upewnić się, że kość wzrosła razem.

Okres przyczepności trwa co najmniej 4 tygodnie, osoby bliskie powinny monitorować pacjenta i monitorować jego stan. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem:

• Powtarza się i buduje obrzęk;
• Zaczerwienienie skóry w strefie złamania nie następuje w ciągu 6 godzin;
• Temperatura w obszarze zasilenia wzrasta;
• Zwiększony ból w miejscu złamania.

Chirurgiczna metoda leczenia polega na cięciu tkanek miękkich w obszarze złamania i łączeniu fragmentów kości za pomocą wewnętrznych płytek, szprych, prętów lub aparatury zewnętrznej. Celem chirurgicznej metody leczenia jest zbieranie fragmentów i ich utrwalenie. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, jeśli uszkodzone są naczynia lub nerwy.

Po kilku tygodniach plaster zostaje usunięty. Aby pacjent szybko wyzdrowiał, musi regularnie wykonywać specjalne ćwiczenia i uczestniczyć w masażystce. Podczas gdy kość nie zagoi się całkowicie, zabrania się podnoszenia ciężkich przedmiotów i poruszania się zbyt aktywnie.

Jeśli jest to złamanie bez uprzedzeń, wówczas jego leczenie nie spowoduje trudności.U noworodków (do 3 lat) kości łączą się bardzo szybko, a kończyna jest unieruchomiona szerokimi bandażami. W przypadku łagodnego złamania kości obojczyka stosuje się opatrunek Deso.

Za pomocą opaski lub bandaża gipsowego kości rosną tak szybko, jak to możliwe. Aby zapewnić zespolenie kości u pacjentów w wieku powyżej 5 lat, nakładają sztywny bandaż gipsowy. Jeśli powyższe metody nie były skuteczne, a kość nie uległa koalescencji, operacja jest wykonywana.

Z lekkim przesunięciem lekarze nakładają bandaż, który musi być przymocowany gipsem. Aby porównać wrak, traumatolog cofa ramię i gwałtownie podnosi się.

W przypadku wielu fragmentów ze znacznym przesunięciem na uszkodzoną kończynę zastosowano szynę Cramera. Jeśli naczynia krwionośne lub wiązki nerwowe są uszkodzone, wykonywana jest operacja.

Odłamki rozszczepu są traktowane specjalną płytką lub igłą do robienia na drutach, która łączy wszystkie fragmenty kości. Kiedy kości się łączą, łączniki są usuwane.

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna jest środkiem krańcowym, ponieważ operacja kryje w sobie zbyt wiele zagrożeń. Nie wiadomo, jak organizm ludzki zareaguje na znieczulenie, podczas operacji możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych, nerwów. Mogą również wystąpić powikłania po operacji.

Operację chirurgiczną wskazuje otwarte, wielopłatowe złamanie, z uszkodzeniem naczyń krwionośnych lub wiązek nerwowych.

Procedura jest przeprowadzana, jeśli stosunek tkanek miękkich jest zakłócony z powodu obrażeń, a także, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​ostry fragment pęknie na skórze.

Również operacja jest wykonywana, jeśli fragmenty kości są nieprawidłowo zespolone. Po nacięciu tkanki miękkiej fragmenty są pogodzone.

Etapy operacji:

1. Pole operacyjne jest leczone, tkanki miękkie są cięte pod uszkodzonym obojczykiem;
2. Lekarz za pomocą wiertarki elektrycznej tworzy kanał we fragmentach obojczyka i porównuje je;
3. Następnie wkłada szprychę do kanału szpikowego, jeśli to konieczne, jest mocowana za pomocą śrub;
4. Chirurg sprawdza strukturę pod kątem siły i szyje tkanki miękkie.

Po operacji uszkodzone ramię zostaje tymczasowo unieruchomione (unieruchomione), po 72 godzinach kończyna jest unieruchomiona na stałe.

Rurki drenażowe są usuwane po 2 dniach od operacji, jeśli nie wytwarzają ropnej lub płynnej krwi. W przeciwnym razie pacjent jest obserwowany do momentu usunięcia wypisu. Jeśli ropa jest wydzielana z rany, jest otwierana i czyszczona.

Jeśli rana goi się dobrze, po 14 dniach szwy zostaną usunięte.Częściowo, aby poruszyć uszkodzoną kończynę, możliwe jest za 20-30 dni. Przed zdjęciem bandaża wykonuje się prześwietlenie, aby upewnić się, że kość wzrosła razem.

Odzyskiwanie po złamaniu

Do szybko uszkodzonego uszkodzonego ramienia konieczne jest stopniowe wprowadzanie obciążeń. W przeciwnym razie ryzykujesz ponowne zranienie kończyny.

Surowo zabrania się przeciążania uszkodzonej ręki natychmiast po usunięciu odlewu przez lekarza.

Zakładaj torby i teczki na zdrowym ramieniu, nie rozciągaj ręki i nie rób gwałtownych ruchów. Stopniowo rozwijaj i wzmacniaj mięśnie.

Lekarze zalecają codzienne ćwiczenia:

• Powoli unieś kończynę, po czym powoli ją opuść. Bolesne doznania, które mogą się pojawić, wiążą się z przykurczem (ograniczenie ruchomości stawów). Pokonaj ból, delikatnie zwiększ amplitudę ruchów;
• Powoli przesuwaj uszkodzoną kończynę z tułowia, z tą samą szybkością, wróć do pozycji wyjściowej. Podczas ruchu spróbuj napiąć mięśnie, aby je wzmocnić po złamaniu;
• Narysuj kręgi uszkodzonego ramienia w okolicy ramienia, spróbuj zwiększyć huśtawka.

Po 6-8 tygodniach od usunięcia opatrunku gipsowego możesz zacząć trenować swoje ramię lekkim hantle(około 3 kg).

Noś torbę lub plecak na ramieniu zranionej ręki.

Wzmacniaj mięśnie za pomocą ekspandera barkowego, symulatorów "Łódka" lub "Motyl dopuszczalne jest małe obciążenie (około 5 kg).

Aktywne zajęcia sportowe są dozwolone sześć miesięcy po usunięciu bandaża gipsowego. Po tym okresie kości obojczykowe są całkowicie zespolone, a napięcie mięśni wzrasta. Lekcje do wyzdrowienia po operacji ze złamaniem obojczyka są bardzo ważne dla rehabilitacji.

Komplikacje i konsekwencje

Złamanie obojczyka jest poważnym urazem, który jest leczony przez długi czas. Jeśli pacjent zastosuje się do zaleceń lekarza, kość wygoi się 8 tygodni po złamaniu.

Na czas leczenia należy wykluczyć jakikolwiek ładunek na uszkodzonej kończynie, zwłaszcza jeśli jest to złamanie z przesunięciem.

W niektórych przypadkach przedramię po złamaniu fragmentów jest nieznacznie skrócone i zmienia kształt, ponieważ długość obojczyka nie jest przywracana.

W najgorszym przypadku uszkodzone ramię jest całkowicie unieruchomione.

Jest to spowodowane nadmiernym obciążeniem kończyny w okresie rekonwalescencji po złamaniu z przesunięciem.

Źródło: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Złamanie obojczyka z wyparciem lub bez: objawy i leczenie

Złamania obojczyka należą do dziesięciu najczęstszych obrażeń, a według statystyk stanowią około 15% wszystkich złamań. Można je zaobserwować u osób w każdym wieku, ale często występują u młodych ludzi, nastolatków i dzieci.

Wysoka częstotliwość takich złamań wynika z osobliwości struktury i umiejscowienia obojczyka. Jest to cienka kość i dlatego prawdopodobieństwo jej złamania znacznie wzrasta.

Ponadto, obojczyk ma sztywne mocowanie między ramieniem a korpusem ciała i wszystkie wstrząsy lub oddziaływania kończyn są zawsze przenoszone do niego bez jakiejkolwiek deprecjacji. Aby określić wygląd złamania obojczyka może być wiele cech.

W tym artykule zapoznamy Cię z odmianami, objawami, możliwymi konsekwencjami i sposobami leczenia takich urazów.

Złamania obojczyka są niebezpiecznymi obrażeniami, ponieważ ostre fragmenty utworzone podczas nich mogą uszkodzić duże naczynia i pnie nerwowe znajdujące się w pobliżu. Później takie komplikacje mogą powodować masywne krwawienie lub utratę wrażliwości i ruchy poszkodowanej dłoni.

Częściej występuje pęknięcie obojczyka podczas upadku na ramię lub ramię.

Ponadto, złamanie tej kości może być spowodowane bezpośrednimi obrażeniami (przez tępy obiekt lub awantura), intensywne skurcze mięśni w epilepsji lub skomplikowane przejście przez dziecko zgodnie z generycznym sposoby. W rzadkich przypadkach obrzęk obumiera z powodu nowotworu złośliwego - kostniakomięsaka.

Klasyfikacja złamań obojczyka

W zależności od lokalizacji miejsca złamania rozróżnia się następujące złamania:

• zewnętrzna trzecia;
• środkowa trzecia;
• wewnętrzna trzecia.

Złamania środkowej trzeciej części obojczyka są częstsze, ponieważ w tej strefie znajduje się cieńsza część kości.

W zależności od rodzaju linii uskoku rozróżnia się następujące typy pęknięć:

• ukośny;
• poprzeczny;
• W kształcie litery T;
• W kształcie litery S;
• rozdrobniony;
• śruba.

W zależności od lokalizacji fragmentów złamań obojczyka może być:

• bez uprzedzeń;
• z przesunięciem.

W przypadku obrażeń obojczyka ze złamaniem złamaniem może być:

• klasyczny - w miejscu pęknięcia okostna jest rozdarta, a przemieszczone fragmenty kości nie są przez nią zatrzymywane;
• niekompletne - fragmenty kości są przesunięte, ale z powodu niepełnego zerwania periosteum są trzymane razem.

W zależności od rodzaju urazu skóry rozróżnia się następujące złamania obojczyka:

Objawy złamania z tendencyjnością obojczyka

Nasilenie objawów złamań zależy w dużej mierze od ich rodzaju. Złamania z przesunięciem są trudniejsze do zniesienia. Przy takich urazach proces leczenia staje się bardziej skomplikowany i zwiększa się ryzyko różnych powikłań.

Złamania z przesunięciem

Objawy ze złamaniem z przesunięciem fragmentów obojczyka są bardziej wyraźne i o wiele łatwiej jest określić wygląd takich urazów.

Po zranieniu osoba ma intensywny i postępujący ból w okolicy barku.

Ofiara nie może poruszyć ręką i jest zmuszona trzymać ją za przedramię lub łokieć, mocno naciskając na ciało.

W miejscu urazu obrzęk i obrzęk skóry puchną nad dolnym brzegiem nadobojczykowym. Wizualnie przednia kończyna jest krótsza i przesuwa się do przodu. W takim przypadku głowa ofiary opiera się o zranioną kość. Ręka z dotkniętej strony wydaje się dłuższa i opada w dół.

Fragmenty kości w obszarze uskoku tworzą zjawisko "namiotu" - są zestawione w narożnik, którego wierzchołek znajduje się w miejscu pęknięcia. Kiedy zranione ramię się poruszy, może pojawić się trzęsienie.

Z powodu krwawienia w obszarze urazu pojawia się krwiak, a przy otwartym złamaniu krwawienie występuje w uszkodzonych tkankach miękkich.

Podczas rozdrabniania fragmentów tętnic, przechodzących pod pachą, ręka staje się sinoczuła i blada.

Impuls w tętnicy łokciowej znika, a kończyna staje się zimna.

Przy skomplikowanym złamaniu z przesunięciem ostre krawędzie kości mogą uszkodzić kopułę opłucnej, nerwów, tętnic i żył.

W przypadku pęknięcia dużych naczyń rozwija się masywne krwawienie, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy (bladość, spadek ciśnienia, tachykardia itp.).

Jeśli nerwy są uszkodzone, traci się czułość, szczotka staje się odrętwiała, a palce stają się nieaktywne.

Złamania bez uprzedzeń

Złamania obojczyka bez uprzedzeń są częstsze u dzieci. Zwykle mają niepełne złamanie, a kość pęka jak zielona gałąź. Oznaki takich urazów nie są tak wyraźne i nie objawiają się wszystkimi objawami charakterystycznymi dla złamania z przesunięciem.

Pacjent może mieć niewielki obrzęk i ból w obszarze obrażeń. Niektóre dzieci po złamaniu obojczyka mogą nadal wykonywać ruchy chorej kończyny i nie odczuwać dyskomfortu.

Możliwe konsekwencje

Oprócz chwilowej utraty zdolności ręki do pracy z uszkodzonego obojczyka, takie złamania mogą powodować następujące konsekwencje:

• znaczna utrata krwi w przypadku uszkodzenia fragmentów dużych naczyń;
• uszkodzenie nerwów;
• uszkodzenie kopuły opłucnej;
• pleksyt;
• powstawanie stawu rzekomego (fałszywe stawy);
• wtórne przemieszczenie fragmentów (z niewłaściwym opatrunkiem lub z aktywnymi skurczami mięśni);
• brak występowania;
• paraliż mięśni;
• infekcja rany (z otwartym złamaniem);
• ropiejące rany pooperacyjne;
• brak uczucia (ze złożonymi wielofragmentowymi złamaniami lub niewystarczającym leczeniem);
• skolioza z powodu niewłaściwej przyczepności;
• zapalenie kości i szpiku;
• ograniczenie ruchów kończyny górnej;
• defekty kosmetyczne o niewłaściwej przyczepności;
• artroza.

Powikłania złamań obojczyka występują niezwykle rzadko iw większości przypadków są spowodowane ciężkim urazem, niewłaściwym leczeniem lub nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza.

Pierwsza pomoc

Podobnie jak w przypadku złamań innych kości, z naruszeniem integralności obojczyka, opieka przedmedyczna ma na celu szybkie unieruchomienie kończyny, aby zapobiec możliwemu przemieszczaniu się fragmentów kości i dodatkowych urazów oraz aby wyeliminować zespół bólu, który powoduje cierpienie ofiara.

Pierwsza pomoc polega na wykonaniu następujących czynności:

1. Pozwól pacjentowi przyjmować leki przeciwbólowe (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, itp.) Lub wykonać iniekcję domięśniową środka przeciwbólowego.
2. Zadzwoń po karetkę.
3. W obecności otwartych ran potraktuj je środkiem antyseptycznym, nałóż serwetkę ze sterylnego bandaża i przymocuj przy pomocy kleju.
4. Umieść niewielką poduszkę pod pachą.
5. Zwinąć rękę w stawie łokciowym i unieruchomić kończynę za pomocą bandaża bandażowego. Jeśli nie ma materiału na taki bandaż, można użyć koszulki, koszulki lub podkoszulki. Kiedy ramię jest unieruchomione, konieczne jest, aby cała jego część od nadgarstka do łokcia była umocowana bandażem. Jeśli ten stan nie zostanie zaobserwowany, kończyna nie zostanie odpowiednio unieruchomiona, a fragmenty kości mogą się przesunąć.
6. Na wierzchu bandaż przymocowany do miejsca urazu jest zimny.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeśli istnieje podejrzenie złamania obojczyka, konieczna jest konsultacja ortopedyczna.

Po badaniu lekarz przepisze wykonanie zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach, co na to pozwoli szczegółowe dane na temat stanu fragmentów obojczyka i identyfikacji możliwych powikłań (pęknięcia nerwów, naczyń krwionośnych, kopuły opłucnej).

Diagnoza choroby

W większości przypadków złamanie obojczyka jest wykrywane już po zbadaniu pacjenta przez lekarza.

Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić charakter złamania (obecność przemieszczeń, uszkodzenie kopuły opłucnej, naczyń i nerwów), należy zawsze wykonać badanie rentgenowskie. Zdjęcia są wykonywane w dwóch rzutach: bezpośrednim i bocznym.

Leczenie jest głównym celem

Głównym celem leczenia złamań obojczyka jest ustalenie złamania kości w prawidłowej pozycji i unieruchomienie obręczy barkowej do momentu wystarczającego stopienia się fragmentów.

Jeśli nie ma przemieszczeń, pęknięcie można wyeliminować przez prawidłowe unieruchomienie obręczy barkowej oraz w obecności przemieszczeń dla fragmenty są porównywane, a ich zmiana położenia jest wykonywana i tylko wtedy kończyna jest ustalona w ustalonym miejscu pozycja. Można dokonać repozycji fragmentów kości:

1. Zamknięty sposób. Procedura powrotu kończyn kości do pozycji fizjologicznej odbywa się przy użyciu metod nieinwazyjnych w znieczuleniu miejscowym. Po jej zakończeniu pasek na ramię zostaje tymczasowo unieruchomiony i zostaje zrobione zdjęcie kontrolne. Przy prawidłowym porównaniu końców obojczyka wykonuje się trwałe unieruchomienie gipsu barkowego.
2. Metoda otwarta. Dostęp do przemieszczonych fragmentów odbywa się poprzez wykonanie zabiegu chirurgicznego. Do ich porównania używane są różne metalowe urządzenia, mocujące końce kości w pozycji niezbędnej do zespolenia. Takie interwencje są nazywane wewnątrzkostnącą osteosyntezą. Przy prostym przemieszczeniu używa się szpilki, która jest wstawiana do kości i mocowana na innym fragmencie. Ze złożonym przesunięciem do mocowania używa się płyt i śrub. Po ich zamontowaniu struktura jest zaciśnięta drutem dla maksymalnego niezawodnego zamocowania.

Leczenie chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne w złamaniach obojczyka są wskazane w następujących przypadkach:

• otwarte złamanie;
• prawdopodobieństwo pęknięcia skóry ostrym fragmentem;
• Wielokrotne złamania z prawdopodobieństwem uszkodzenia nerwów i naczyń;
• uraz nerwów i naczyń;
• zaburzenia w tkankach miękkich;
• niewłaściwa koalescencja fragmentów kości, wymagająca ponownego osteosyntezy.

Interwencje chirurgiczne do osteosyntezy przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. W zależności od przypadku klinicznego można wykonać następujące rodzaje operacji:

• śródkostna osteosynteza (według Klyuchevsky lub Spiarion-Küpcher) za pomocą szpilki, drutu lub pręta;
• osteosyntezy ze śrubami i płytkami (rekonstrukcyjne, w kształcie haka, w kształcie S lub ze śrubami blokującymi);
• osteosynteza z zewnętrznym urządzeniem utrwalającym.

Drenaż odbywa się podczas interwencji. W przypadku braku podejrzanych wydzielin (krwi, ropy), usuwa się go po 24-48 godzinach, a gdy pojawiają się komplikacje, stosuje się go w leczeniu.

Po zakończeniu operacji najpierw przeprowadza się tymczasowe unieruchomienie, które zastępuje się stałym po 2-3 dniach. Podczas stosowania drenażu w leczeniu powikłań unieruchamianie obręczy barkowej wykonuje się po usunięciu.

Przy nieskomplikowanym gojeniu się ran szwy są usuwane po 14 dniach. 3-4 tygodnie po operacji przeprowadza się kontrolę jakości przylegania kości, a pacjent może wykonywać częściowe ruchy w stawie barkowym.

Unieruchomienie obręczy barkowej

Unieruchomienie bandaża gipsowego barkowego pokazano prawie we wszystkich przypadkach. Czasami można zastosować miękki bandaż. Z reguły stosuje się go w leczeniu dzieci ze złamaniami podokostnowymi lub pacjentów w podeszłym wieku.

W celu unieruchomienia najczęściej stosuje się bandaż gipsowo-ramienny (sternocervical).

Pojawienie się nowoczesnych materiałów pozwala na zastąpienie gipsu specjalnymi polimerami. Są bardziej wygodne dla pacjenta, ponieważ.

Unieruchomienie obręczy barkowej przeprowadza się aż do pełnego zrośnięcia fragmentów obojczyka. Czas jego stosowania zależy od złożoności złamania, obecności współistniejących patologii, które utrudniają fuzję kości i wieku pacjenta. Zwykle trwa 4-8 tygodni noszenia bandaża.

Leki

W leczeniu złamań obojczyka pacjentowi można przepisać takie leki:

• środki przeciwbólowe;
• antybiotyki (z ropieniem rany pooperacyjnej lub otwartego złamania);
• preparaty wapnia;
• witaminy;
• środki regenerujące.

Procedury fizjoterapeutyczne

Zastosowanie technik fizjoterapii w leczeniu złamań przyspiesza proces odzyskiwania pacjenta. Pozwalają one na zmniejszenie zespołu bólowego, likwidację obrzęków i reakcji zapalnych, przyczyniają się do poprawy trofizmu w dotkniętym obszarze i mają działanie miostymulujące.

W przypadku stosowania gipsu można zalecić następujące procedury:

• elektroforeza z użyciem środków znieczulających i rozszerzających naczynia;
• magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
• Promieniowanie SUF;
• odbiór leczniczych wód mineralnych.

Po usunięciu bandaż może zostać wyznaczony bandaż:

• masaż;
• gimnastyka lecznicza;
• magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa;
• UHF;
• amplipulse;
• terapia ultradźwiękowa;
• zdalna terapia falami uderzeniowymi;
• kąpiele lecznicze (siarkowodór, chlorek sodu).

Okres zwrotu

Po złamaniu obojczyka zdolność do pracy pacjenta zostaje w pełni przywrócona w ciągu 6-8 miesięcy. Terminy te mogą zależeć od wieku, współistniejących chorób, obecności powikłań i złożoności złamania.

Podczas wykonywania osteosyntezy metalowe urządzenia są usuwane po 6-12 miesiącach. Czas takich operacji może zależeć od tych samych czynników, co przywrócenie zdolności do pracy.

Złamania obojczyka są często obserwowane i towarzyszą im ból, zmiany w obrzęku, obrzęk i zaburzenia ruchu ramienia. Są wykrywane podczas badania przez lekarza i na zdjęciu rentgenowskim.

W leczeniu takich urazów można zastosować techniki zachowawcze i chirurgiczne.

W przypadku braku odchylenia wykonuje się unieruchamianie obręczy barkowej przed zespoleniem kości, aw obecności przemieszczeń przeprowadza się otwartą lub zamkniętą repozycję w celu porównania fragmentów.

Źródło: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/