Po mianowaniu Xarelto: instrukcja i analogi leku

Xarelto odnosi się do antykoagulantów o działaniu bezpośrednim.

Ta grupa leków, wspomaga tłumienie aktywności krzepnięcia krwi i zapobiega trombogenezie, z powodu zmniejszonego tworzenia się fibryny.

Wpływają na biosyntezę niektórych pierwiastków, pozwalając na zmianę lepkości krwi, co prowadzi do zahamowania procesów krzepnięcia. Anticoagulant Xarelto może być stosowany zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Bezpośrednie działanie przeciwzakrzepowe.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Cennik

Ile kosztuje Xarelto? Średnia cena w aptekach jest na poziomie1 500 rubli.

.

Forma wydania i skład

"Xarelto" występuje w postaci tabletek pokrytych specjalną otoczką rozpuszczalną z różową brązową lub czerwono-brązową powłoką. Są okrągłe i mają obustronnie wypukłe twarze z grawerunkiem. Na ich pęknięciu widoczna jest jednorodna biała masa, otoczona kolorową rozpuszczalną skorupą.

1. Tabletka preparatu zawiera: rywaroksaban w postaci mikronizowanej w ilości 10, 15 lub 20 mg oraz składniki pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, hydroksypropylometyloceluloza 5cP, monohydrat laktozy, stearynian magnezu i sodu siarczan laurylowy.
   instagram viewer
2. Powłoka powłoki tabletkowej składa się z: tlenku żelaza z barwnikiem czerwonym, hypromelozy 15cP, dwutlenku tytanu i makrogolu 3350.

W sprzedaży oferowane są paczki od 5 do 100 sztuk.

Efekt farmakologiczny

W przypadku substancji czynnej tego leku - rywaroksabanu, charakteryzujących się szybkim działaniem, przewidywalną odpowiedzią na dawkę i wysoką biodostępnością. Nie wymaga monitorowania parametrów krzepnięcia, praktycznie nie występuje ryzyko niekompatybilności z innymi produktami spożywczymi lub lekami.

Lek Xarelto stosuje się jako profilaktykę udaru u pacjentów cierpiących na migotanie przedsionków, wykazując jednocześnie dobrą skuteczność i tolerancję. Ten antykoagulant można przyjmować raz dziennie, obserwując ustaloną dawkę.

Rivaroxaban ma wysoką biodostępność bezwzględną 80-100%. Główny składnik jest szybko wchłaniany z początkiem maksymalnego stężenia po 2-4 godzinach. Dostając się do organizmu, istnieje znaczące powiązanie głównej części rywaroksabanu z białkami osocza krwi, mianowicie albuminą osocza. Wydalanie leku odbywa się głównie w postaci metabolitów.

Wskazania do stosowania

Profilaktyczny środek do żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób poddanych znacznym interwencjom chirurgicznym na kończynach dolnych. W przypadku interwencji ortopedycznych zaleca się stosowanie tabletek 10 mg.

• Xarelto w dawce 15 i 20 mg jest stosowany jako środek zapobiegawczy w migotaniu przedsionków pochodzenia niezastawkowego. W tym przypadku lek pomaga zapobiegać układowej chorobie zakrzepowo-zatorowej i udarowi.

Lek stosuje się w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz jako środek zapobiegawczy zapobiegający nawrotom PE i DVT.

Przeciwwskazania

Ogólne przeciwwskazania dla tabletek Xarelto:

• Dzieci i młodzież poniżej 18 lat;
• Ciąża;
• Okres karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na składniki leku;
• Choroby wątroby, które występują z koagulopatią, co powoduje klinicznie znaczące ryzyko krwawienia;
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny poniżej 15 ml / min);
• Klinicznie znaczące krwawienie czynne (np. Wewnątrzczaszkowe i żołądkowo-jelitowe);
• Wrodzony niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy;
• Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwzakrzepowych, takich jak antykoagulantami (dabigatranu, warfaryna, apiksaban), o niskiej masie cząsteczkowej heparyny (dalteparynę, enoksaparynę) heparynę niefrakcjonowaną (heparyny niefrakcjonowanej), pochodne heparyny (fondaparynuks); z wyjątkiem sytuacji, gdy pacjent przejście z terapii lub terapii na Xarelto, lub gdy UFH jest przepisywane w małych dawkach w celu utrzymania przepuszczalności żył środkowych lub tętniczych cewnik.

Przeciwwskazania do stosowania tabletek, w zależności od ilości zawartego w nich składnika aktywnego:

• Leczenie ostrego zespołu wieńcowego za pomocą środków przeciwagregacyjnych u pacjentów, u których wystąpił przemijający napad niedokrwienny lub udar;
• "10 "15" i "20 uszkodzenie lub stan zwiększający ryzyko wystąpienia dużego krwawienia (np. Tętniak lub naczyniowa patologia rdzenia kręgowego lub głowy mózgu, chirurgii oka, mózgu lub rdzenia kręgowego malformacje tętniczo, ostatnie mózgu lub uszkodzenia rdzenia kręgowego, krwotoki wewnątrzczaszkowe, podejrzane lub rozpoznane żylaki przełyku, obecność złośliwych nowotworów o wysokim ryzyku krwawienia, niedawno przeniesionych lub dostępnych wrzód żołądkowo-jelitowy);
• "10 przypadki, w których wskazana jest operacja złamania kości udowej.

Stany / choroby, w których tabletki Xarelto są podawane z zachowaniem ostrożności:

1. Jednoczesne stosowanie z lekami, które wpływają na hemostazę;
2. Niewydolność nerek w stopniu ciężkim (klirens kreatyniny 15-29 ml / min), w związku z możliwością zwiększenia stężenia rywaroksabanu w osoczu krwi;
3. Leczenie układowe lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli lub inhibitorami proteazy ludzkiego wirusa upośledzenia odporności, z wyjątkiem flukonazolu;
4. Niewydolność nerek o umiarkowanym nasileniu (klirens kreatyniny 30-49 ml / min), w której pacjenci otrzymują leki zwiększające stężenie rywaroksabanu w osoczu krwi;
5. Zwiększone ryzyko krwawienia: w tym rozstrzeń oskrzeli lub krwotok płucny w wywiadzie, wrodzona lub nabyta skłonność do krwawień, wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w fazie zaostrzenia, niedawno przeniesiony ostry wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, retinopatia naczyniowa, niekontrolowana ciężka arteria nadciśnienie tętnicze, patologia naczyń rdzenia kręgowego lub mózgu, niedawny krwotok śródmózgowy lub śródczaszkowy, po niedawnym zabiegu chirurgicznym na oczy, ból głowy lub rdzeń kręgowy).

Stosuj w okresie ciąży i laktacji

Badania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności leku Xarelto podczas ciąży przeprowadzono na zwierzętach. W rezultacie stwierdzono toksyczne działanie rywaroksabanu na przyszłą matkę i dziecko. Lek jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na wysokie ryzyko przeniknięcia substancji czynnej przez łożysko i możliwość krwawienia. Kobiety w wieku rozrodczym mogą przyjmować leki tylko w przypadku stosowania antykoncepcji.

Wyniki badań dotyczących możliwości przyjmowania Xarelto w okresie karmienia piersią, przeprowadzone na zwierzętach, wykazały, że substancja czynna jest wydalana z mlekiem. Eksperymenty wykazały, że podczas karmienia substancje toksyczne mogą dostać się do organizmu dziecka. Uruchomienie Xarelto jest dozwolone tylko po zakończeniu okresu laktacji.

Dawkowanie i droga podawania

W instrukcji użytkowania wskazane: tabletki Xarelto o 10 mg są przyjmowane niezależnie od posiłków, 15 i 20 miligramów - w posiłkach.

Po dużych operacjach stawu kolanowego czas leczenia wynosi dwa tygodnie, po dużych operacjach stawu biodrowego - pięć tygodni. Początkową dawkę należy przyjąć od sześciu do dziesięciu godzin po operacji, jeśli zostanie osiągnięta hemostaza. Dawka terapeutyczna wynosi jedną tabletkę na dzień.

W przypadku pominięcia dawki należy natychmiast zażyć tabletkę Xarelto i kontynuować przyjmowanie leku odpowiednio następnego dnia, z zaleceniami. Aby zrekompensować pominiętą dawkę, podwójna dawka jest zabroniona.

Efekty uboczne

Podczas stosowania leku u pacjentów z nadwrażliwością na Rivaroksaban obserwowano następujące działania niepożądane:

1. Hematuria;
2. Hemoptysis, częste krwawienia z nosa;
3. Obrzęki obwodowe;
4. Gorączka;
5. Ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
6. Możliwe krwotoki w gałce ocznej;
7. Naruszenie funkcji wątroby, rozwój żółtaczki;
8. Zwiększenie aktywności wątrobowej aminotransferaz;
9. Zwiększone stężenie bilirubiny;
10. Reakcje alergiczne skóry - swędzenie, pokrzywka, wysypka, krwotoki pod skórą;
11. Z układu krwiotwórczego - rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, małopłytkowość;
12. Bóle głowy, omdlenia, zawroty głowy, krwotok do substancji mózgowej;
13. Z serca i naczyń krwionośnych - obniżenie ciśnienia krwi, zasinienie i siniaczenie pod skórą, w rzadkich przypadkach, tachykardia;
14. Na części narządów przewodu pokarmowego - objawy dyspeptyczne, wzdęcia, nudności, suchość w jamie ustnej, krwawienie dziąseł, zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, ryzyko rozwoju przewodu pokarmowego krwawienie.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania leku krwawienia lub innych działań niepożądanych nie zgłoszono. Przy zbyt dużej dawce (od 50 mg i powyżej) możliwe jest ograniczone wchłanianie leku, co prowadzi do stężeń plateau bez dalszego wzrostu średniego stężenia rywaroksabanu w osoczu.

W celu wyeliminowania objawów przedawkowania zaleca się stosowanie węgla aktywowanego (hemodaliza nie jest skuteczna). Następnie, jeśli to konieczne, należy zastosować leczenie objawowe. Nie ma konkretnego antidotum.

Jeśli wystąpi krwawienie, należy odłożyć następną dawkę leku lub przerwać leczenie na 5 do 13 godzin. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i lokalizacji krwawienia. Jeśli krwawienia nie można wyeliminować, można zastosować określone leki prokoagulacyjne o działaniu odwrotnym (koncentrat kompleksu protrombiny, koncentrat aktywowanego kompleksu protrombiny lub rekombinowany czynnik VIIa).

Instrukcje specjalne

W procesie stosowania leku ważne jest, aby regularnie monitorować parametry układu krzepnięcia krwi.

Ogólnie rzecz biorąc, Xarelto nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów. W niezwykle rzadkich przypadkach obserwuje się niepożądane reakcje w postaci zaburzeń uwagi i ogólnego złego samopoczucia, co wymaga zachowania ostrożności.

U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko krwawienia wzrasta po zastosowaniu leku Xarelto. Dlatego wymagany jest staranny dobór dawki.

Przed wykonaniem operacji chirurgicznych, stosowanie leku jest ważne, aby anulować co najmniej jeden dzień przed rozpoczęciem leku.

Interakcje leków

Konieczne jest powstrzymanie się od wspólnego stosowania rywaroksabanu i dronedaronu, ponieważ nie ma danych klinicznych dotyczących tego połączenia.

Stwierdzono, że klarytromycyna, erytromycyna i flukonazol mogą prowadzić do różnych zmian stężenia rywaroksabanu, ale uważa się, że jest to normalna zmienność i jest nieistotne klinicznie.

Jednoczesne stosowanie produktu Xarelto z najsilniejszymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4 i P-gp może powodować zmniejszenie czynności nerek i klirens wątrobowy, co prowadzi do znacznego zwiększenia ekspozycji ogólnoustrojowej i działania farmakodynamicznego przygotowanie.

Zastosowanie leku Xarelto i ryfampicyny, które odnosi się do silnych induktorów CYP3A4 i P-gp, prowadzi do zmniejszenia farmakodynamicznego działania leku. Dlatego leczenie tym lekiem innymi silnymi induktorami powinno być wykonywane ostrożnie.

Recenzje

Otrzymaliśmy opinie od osób, które wzięły Xarelto:

1. Andrei. Używam tego leku przez nieco ponad 2 lata, z dawką 20 mg na dzień. Diagnoza "migotania i trzepotania przedsionków". Mogę mówić o skuteczności leku, komplikacje nie powstały.
2. Albina. Xarelto jest skutecznym lekiem i zdecydowanie bezpieczniejszym niż na przykład warfaryna. Działa dobrze w zapobieganiu zakrzepicy, jak również w przypadku migotania przedsionków. Lek jest doskonały, tylko jeden minus to wysoka cena.
3. Inna. Po zabiegu na nogach (szwy boli), lekarz dokonał tego spotkania: Xarelto, Reopoliglyukin (przed lunchem i wieczorem, po kolacji) i inne środki w różnych formach uwalniania (zakraplacze, pigułki). Zauważam, że Xarelto pomaga dobrze zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach, szczególnie po zabiegach chirurgicznych. Dzięki zażywaniu leku okres pooperacyjny minął szybko i bez komplikacji.
4. Katerina. Dano mi poważną diagnozę - zakrzepicę LEL, biodrowych i głębokich żył kończyn dolnych. Jako antykoagulant (lek rozcieńczający krew) został mianowany "Xarelto wziął go na okres miesięcy. W tym czasie nie znaleziono żadnych skutków ubocznych. Jednak odmowa przyjęcia tego leku zmusiła jego cenę i moje pragnienie karmienia piersią. Zalety: brak skutków ubocznych, łatwość podawania, brak konieczności utrzymywania stałej kontroli krzepliwości krwi. Wady: cena, przeciwwskazane w karmieniu piersią.

Analogi

Xarelto jest oryginalnym lekiem, który nie ma odpowiedników w składzie rosyjskim lub obcym. Jeśli lekarz wyznaczył ten lek, nie zaleca się go zastępować, ponieważ prawie niemożliwe jest wybranie równoważnego zamiennika.

Rosyjskie lub importowane analogi Xarelto to takie leki:

• Eliwis;
• Warfaryna;
• Fraksiparin;
• Heparyna;
• Cibor;
• Athenativ;
• Pradax;
• Enoxarin;
• Cincumar;
• Aspekard - jest znacznie tańszy;
• Aspiryna;
• Płatność;
• Cardiomagnet;
• Klopidogrel;
• Courantil;
• Plavix;
• Kwas acetylosalicylowy (analogiczny do taniego);
• Polokard;
• Puzon;
• Tyclid.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Tabletki należy trzymać z dala od dzieci w temperaturze nie przekraczającej 30 stopni. Okres trwałości wynosi 3 lata od daty produkcji, wskazanej na opakowaniu. Nie należy stosować leku po upływie terminu ważności.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.