W tym artykule dowiesz się: jakie są glikozydy nasercowe, lista leków, ich nazw i form uwalnianiu, jak one wpływają na serce i inne narządy czy naruszone. Jaki rodzaj leczenia i można oczekiwać, że efekty uboczne. Zawartość
artykuł:
- pochodzenia, efektów terapeutycznych i nazwy leków mechanizm
- działania
- różnych glikozydów preparatów - różne skutki: Strofantin, Korglikon, digoksyna, Tselanid
- Wskazania i przeciwwskazania zasady
- i leczenie aksjomatów glikozydy
- niebezpieczeństwo prognozowanych przedawkowanie
- wyniki leczenia
dowolny sercaglikozydy oznacza grupę preparatów leczniczych pochodzenia roślinnego i syntetycznego, który jest skierowany do działania na poprawę czynności sercaty. Na ogół są one stosowane w leczeniu ciężkiej niewydolności serca spowodowanej zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego i wykazujących objawy zastoju w płucach( duszność, świszczący oddech) lub innych narządów i tkanek( obrzęk nóg, powiększenie wątroby, nagromadzenie płynu w klatce piersiowej i brzucha).
Wszystkie kwestie związane ze wskazaniami do leczenia glikozydów nasercowych, wybór leku, schematu dawkowania i decyduje kardiolog, internista lub lekarza rodzinnego.
Origin, efekty terapeutyczne i nazwy leków
źródłem pierwszych preparatów glikozydowe są rośliny lecznicze:
- Strophanthus,
- naparstnica,
- konwalia.
wszystkie zawierają taką samą podstawę chemiczną - pierścienia cyklo-pentano-perhydro-fenantren. Zapewnia stymulujący wpływ na osłabienie mięśnia sercowego. W zależności od tego, czy jakiekolwiek dodatkowe elementy są przyłączone do głównego chemicznych, przy czym każdy z różnych cech roślin efektów terapeutycznych. Rozszyfrowanie chemiczny
dopuszczalną syntetyzować sztucznie leków, które są identyczne z ich materiału pochodzenia roślinnego. Od typu rośliny lecznicze, w szczególności rozkład w organizmie, a efekt cardiotonic uwalniania glikozydów nasercowych są dwóch rodzajów: polarny i stosunkowo polarny. Są one opisane w tabeli.
| Polar( leki krótko działające) | stosunkowo polarne( leki długo działające) |
|---|---|
| Strophanthus: Strofantin. Lily: Korglikon. | Digitalis: Digoksyna, Tselanid. |
Cechy:
| Właściwości:
|
serca powodują, że serce do zaciągania rzadkie, ale rytmicznie, wydajne i produktywne. To poprawia krążenie krwi w naczyniach i wszystkich narządów wewnętrznych, zmniejszając jego stagnację i mięsień sercowy więcej czasu na odpoczynek i odzyskać swoją siłę .
mechanizm działania glikozydów
Dla wszystkich glikozydów nasercowych charakteryzujących takich efektów terapeutycznych:
- cardiotonic - wzmocnienie, ale zmniejszają czas skurczu( faza skurczu).To zwiększa wytrzymałość mięśnia sercowego, który przywraca zdolność do pompy krwi( zwiększenie objętości krwi, który rzuca się w naczyniach jednego skurczu).
- flekainid - spowalnia procesy powstawania impulsów elektrycznych w sercu i zachowanie wszystkich jej działów. W rezultacie zmniejsza się częstość akcji serca i zwiększa się czas rozkurczu( okres relaksacji serca).Anty-niedokrwienną
- - poprawa krążenia krwi w komórkach mięśnia sercowego osłabiona, ale nie kosztem rozszerzenia naczyń wieńcowych, a przez zmniejszenie ilości tlenu i składników odżywczych wymagania.
- Diuretic - usuwanie nadmiaru płynu z organizmu.
- Naczyniowe - przywrócenie zaburzonego napięcia naczyniowego w najważniejszych narządach.
Podstawą tych efektów terapeutycznych jest kilka mechanizmów działania. Glikozydy nasercowe powodować nie tylko zmian konstrukcyjnych w mięśniu sercowym, a zmiany poziomu substancji i metabolizmie elektrolitów:
- hamowania aktywności białek i enzymów odpowiedzialnych za wymianę jonów pomiędzy kardiomiocytów i krwią potasu z nich, a także sodowe i wapniowe są aktywnie transportowane do komórek.
- Aktywacja związków, które redukują miokardium - aktynę i miozynę.
- Stymulacja nerwu błędnego, co wzmaga działanie na układ przywspółczulny w sercu( zmniejszenie pobudliwości i tętno).
- Blokowanie adrenalinę i inne efekty stresu, który przyspiesza tętno, stymulują układ nerwowy, ale nie zwiększają siłę skurczu.
- Skurcz naczyń brzuch z jednoczesnym rozszerzalności mózgu, skóry, naczyń krwionośnych nerek. W wyniku przyspieszenia krążenie krwi, poprawia pracę nerek i stymuluje oddawanie moczu, co jest istotne dla wyeliminowania objawów niewydolności serca. Niewłaściwego leczenia
glikozydy nasercowe lub przedawkowania towarzyszy nadmierne nagromadzenie potasu we krwi( hiperkaliemia) zmniejszone poziomy sodu i wapnia( hiponatremia i hipokalcemii). Te zaburzenia elektrolitowe zwiększa pobudliwość mięśnia sercowego, stać się przyczyną poważnych zaburzeń rytmu serca i progresji niewydolności serca.
glikozydowe różne preparaty - różne skutki: Strofantin, Korglikon, digoksyna, Tselanid
Istotne jest, aby oddzielić glikozydy nasercowe od szybkości pojawienia się i czas trwania skutków sercowych.
Szybko działające
Są to preparaty Strophantine, Korglikon.
początkowy efekt 7-10 minut po podaniu dożylnym, wyrażone w kategoriach maksymalnej 2 godziny i całkowicie znika, w ciągu 10-12 godzin. Wynika to z faktu, że nie są one skumulowanej( nie sumaryczny) w tkankach, jak rozpuszczalne w wodzie - łatwo wejść mięśnia sercowego i łatwo wydalane z moczem.
Korglikon
Szybki glikozyd nasercowy, który ma miękkie działanie kardiotonowe. Jest słabszy niż pozostałe leki w tej grupie, ale jest wystarczająco skuteczny w leczeniu łagodnych postaci dysfunkcji serca. Jest dostępny tylko w postaci roztworu do podawania dożylnego. Rzadko powoduje działania niepożądane i przedawkowanie.
Strofantin
idealne przygotowanie do leczenia chorób związanych z awaryjnym ostrej i przewlekłej niewydolności serca dekompensacji. Jako Korglikon wydany tylko w postaci roztworu do podawania dożylnego, lecz ma silniejszą i przedłużoną skuteczność w stosunku do niego. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale przy zbyt szybkim wprowadzeniu lub długotrwałym stosowaniu możliwe są działania niepożądane.
przekształcone( długości)
działa powoli, ale w sposób ciągły: początek skutku 1-2 godzin, maksymalnie 3-4 godzin, czas trwania - około jednego dnia. Te cechy są związane z tym, że składniki czynne powoli wnikają w mięsień sercowy przez wiązanie się białek we krwi, ale długo krążących i detoksyfikowane przez wątrobę.Długo działającymi glikozydami są digoksyna i celanid.
Oprócz tych glikozydy nasercowe, że leki, które mają większą długość działania( do 3 dni): digitoksyna, A Metildigitoksin. Ich baza roślin jest taka sama jak Digoxin's - naparstnica. Do tej pory, mają wycofane z rynku ze względu na dużą liczbę przypadków przedawkowania i zatrucia.
digoksyna
W grupie leków „rozpuszczalny glikozydy nasercowe” najbardziej odpowiednie do leczenia ciężkiej niewydolności serca - digoksyny. Jego rozpuszczalność w wodzie i tłuszcze dopuszczone tabletki o przedłużonym uwalnianiu i preparaty do iniekcji.
W leczeniu stanów ostrych przedstawia zastrzyków, które najlepiej podawać dożylnie, w skrajnych przypadkach - bardzo powolnym strumieniem. Przewlekłe formy niewydolności krążenia są leczone tabletkami. Przy właściwym stosowaniu digoksyny można osiągnąć wymierny efekt bez żadnych negatywnych konsekwencji. Nieprawidłowe leczenie prowadzi do przedawkowania i zatrucia glikozydem( naparstnicy).
Tselanid
porównaniu z digoksyną Tselanid mniej wyraźny wpływ wzmacniającej na serce. Lek działa łagodnie i stopniowo. Dlatego lepiej jest stosować przy umiarkowanych objawach niewydolności serca. Jednak efekty toksyczne i przedawkowanie występują znacznie rzadziej. Jest dostępny tylko w postaci tabletek. Wskazania
i przeciwwskazania Wskazania glikozydy
serca może pomóc w leczeniu chorób związanych ze zmniejszeniem zdolności skurczu mięśnia sercowego i niewydolności serca, a mianowicie:
- przewlekłym niewydolności krążenia, stopień 3-4, przejawia:
- wyraźny obrzęk kończyn dolnych lub całego organizmu;
- z dusznością w spoczynku i przy minimalnym stresie;
- trzeszczenia w płucach stagnacji;
- przez nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej.
- niewydolność serca o 2-3 stopni, nie podatne na leczenie innymi lekami( leki moczopędne, enalapryl, beta-blokery, etc.).
- powstały ostre krytyczne dekompensacji przewlekłej niewydolności serca( obrzęk płuc Clinic).arytmie nadkomorowe
- ( migotanie przedsionków, napadowy częstoskurcz, arytmia) z przewlekłą niewydolnością serca lub bez niej.
Wpływ glikozydów nasercowych w niewydolności serca. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Przeciwwskazania Nawet jeśli dana osoba ma wskazań do leczenia glikozydów nasercowych może wystąpić przypadki, w których stosowanie tych leków będzie musiał dać:
- blokadę węzła przedsionkowo-komorowego 2-3 stopni.
- Reakcje alergiczne na lek.
- Objawy zatrucia lub glikozyd podejrzewa go.
- powolne tętno mniej niż 50-55 / min na tle migotanie przedsionków, a bez niego.
- Ostry okres zawału mięśnia sercowego.
- hiperkalcemii hipokalemię( niskie stężenie potasu we krwi i podwyższony wapnia).
- Ciężka niewydolność nerek. Kiedy glikozydy
nieskuteczne przeciwwskazania
osobno pojedyncze przypadki niewydolności serca, w której glikozydy nasercowe nie są przeciwwskazane, ale nie są odpowiednie, ponieważ nie rozwiąże problemu:
- zwężenie zastawki dwudzielnej;
- - restrykcyjna kardiomiopatia;
- przewlekłe zapalenie osierdzia;
- Awaria zastawki aortalnej. Zasady
i glikozydy uzdatniania aksjomaty
jakikolwiek schemat leczenia nie przewiduje szybkich glikozydów nasercowych( Korglikon, Strofantin), ponieważ leki te są szybko usuwane z organizmu.
digoksyna, przeciwnie, ma gromadzi się w nadmiarze właściwości skumulowanych i długotrwałego użytkowania, które mogą wywołać nadmierną dawkę.
Aby tego uniknąć, należy postępować zgodnie z zasadą leczenia wycofywania:
- Okres nasycenia organizmu glikozydami( digitalizacja).W tym czasie stopniowo zwiększaj dawkę leku, aż pojawią się wyraźne oznaki poprawy stanu pacjenta. Upewnij się, że nie przekracza maksymalnej dopuszczalnej wartości i nie ma oznak przedawkowania.
- Okres leczenia podtrzymującego. Zmniejszając występowanie niewydolności serca, dawka stopniowo zmniejsza się do poziomu, przy którym może obsługiwać wszystkie osiągnięte efekty terapeutyczne. Po ustaleniu pacjent systematycznie przyjmuje lek w tej dawce. Wybór
schematów leczenia, rodzaju leku i jego dawkowanie jest kardiolog, ale może być również lekarza rodzinnego lub diagnozy. Samoleczenie jest niedopuszczalne.
przedawkowanie niebezpieczeństwo
Nadmierne dawki glikozydów groźne zatrucia. Przejawia się objawów: zaburzenia rytmu
- ( ekstrasystoli, miga);
- wolne bicie serca( częstość akcji serca mniejsza niż 60 / min);
- osłabienie;
- zawroty głowy;
- pogarszają objawy niewydolności serca.
Etapy leczenia w tym przypadku:
- Lek jest anulowany.
- Weź sorbent: Węgiel aktywny, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
- Wejście leku potasu( chlorek Panangin, potasu, Asparkam).
- Dezaktywuj glikozyd krążący we krwi, podając Unitiol.
- Wyeliminowanie arytmii: lidokainę, prokainamid, amiodaron.
- Eliminacja blokady i bradykardii: Atropina.
prognoza wyników leczenia
jeżeli są stosowane prawidłowo glikozydy nasercowe, tylko 5% występują objawy zatrucia. Jak często występuje znaczne zmniejszenie zdarzeń z niewydolnością serca i jak długo musi brać leki znajduje odzwierciedlenie w tabeli: awaria stopień
| państwowej | Poprawa | jak długo leczenie |
|---|---|---|
| Na 2 stopni | 80-90% kursy | 2-3 miesiące 2-3 razyroku |
| przypadku klasy 3 | 60-70% pola | terapii 3-4 miesiące 2-3 s. / rok |
| w temperaturze 4 ° | 30-40% | ciągły przez całe życie lub złamać około 1-2 miesięcy |
Pomimo faktu, że glikozydysą uważane za leki starej generacjizachować ich aktualność w świecie nowoczesnych leków. Najważniejsze jest, aby być leczonym pod nadzorem specjalisty. W tym przypadku korzyści z nich przekroczą prawdopodobieństwo potencjalnej szkody dziesięciokrotnie.
