Czy Tamiflu pomaga: instrukcje użytkowania dla dzieci i dorosłych

click fraud protection

Tamiflu jest lekiem przeciwwirusowym o działaniu przeciw wirusom grypy typu A i B.

Głównym aktywnym składnikiem leku jest fosforan oseltamiwiru (Oseltamiviri phosphatisis), konkurencyjny i selektywny Inaktywuje wirusy neuraminidazy - enzym, który sprzyja reprodukcji i przenikaniu do zdrowych komórek wirusowych agentów.

Lek ułatwia przebieg choroby i skraca jej czas trwania, zmniejszając ryzyko powikłań, takich jak zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Badania kliniczne wykazały, że u dzieci w wieku poniżej 12 lat czas trwania choroby zmniejsza się średnio o 2 dni.

Producent Tamiflu - szwajcarska firma farmaceutyczna F.Hoffmann-La Roche Ltd wiodące pozycje w branży farmaceutycznej, a także produkcja zaawansowanej diagnostyki sprzęt.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Leki przeciwwirusowe.

Warunki sprzedaży w aptekach

Możesz kupićna receptę.

Cena:

Ile Tamiflu ma w aptekach? Średnia cena w 2018 r. Kształtuje się na poziomie1 250 rubli.

.

Skład i forma wydania

instagram viewer

Tamiflu wytwarza się w następujących postaciach dawkowania:

  • Kapsułki: żelatynowy, stały, nieprzejrzysty, rozmiar # 2; ciało - szare, z napisem "Roche pokrywa - Jasnożółty kolor z napisem "75 mg zawartość kapsułek - proszek od żółtawego do białego (10 szt. w blistrach, 1 blister w tekturowym pakiecie);
  • Proszek do przygotowania zawiesiny do spożycia: granulki o owocowym zapachu, od jasnożółtego do białego, dopuszcza się zbrylanie. Po rozcieńczeniu powstaje nieprzezroczysta zawiesina od jasnożółtej do białej (w ciemności szklane butelki po 30 gramów, 1 butelka w tekturowym opakowaniu wraz ze strzykawką dozującą i miarą kubek).

Skład 1 kapsułki obejmuje:

  • Substancja czynna: oseltamiwir - 75 mg (w postaci fosforanu oseltamiwiru - 9 mg);
  • Składniki pomocnicze: talk, powidon K30, wstępnie zżelowana skrobia, sól sodowa kroskarmelozy, stearylofumaran sodu;
  • Korpus kapsułki: żelatyna, dwutlenek tytanu, czarny tlenek żelaza;
  • Kapsułki kapsułki: żelatyna, dwutlenek tytanu, barwnik tlenku żelaza czerwony i żółty.

Skład 1 butelki proszku do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego obejmuje:

  • Substancja czynna: oseltamiwir - 30 mg (w postaci fosforanu oseltamiwiru 3 mg);
  • Składniki pomocnicze: sorbitol, sacharyna sodowa, ditlenek tytanu, benzoesan sodu, cytrynian monosodowy, guma ksantanowa, permasil 11900-31 Tutti-Frutti.

Po rozcieńczeniu zawiesina zawiera oseltamiwir - 12 mg / ml.

Działanie farmakologiczne

Działanie farmakologiczne oseltamiwiru opiera się na jego zdolności do dezaktywacji neuraminidazy wirus, enzym, który pomaga pokonać zdrowe komórki za pomocą czynników wirusowych, jak również ich rozpowszechnianie. Enzym neuraminidazy został po raz pierwszy odkryty w badaniach patogennych mikroorganizmów, które powodują gangren gazowy (Clostridium perfringens).

Pod wpływem enzymu nowo utworzone cząsteczki wirusa są łatwo oddzielane od zewnętrznej powłoki zainfekowanych komórek, co dodatkowo promuje wirusy poprzez ciało pacjenta. Oseltamiwir wywiera działanie farmakologiczne poza komórki, krążąc w osoczu krwi, jak również w płynie międzykomórkowym. Stężenie substancji aktywnej, wystarczające dla skuteczności terapeutycznej, wynosi pięćdziesiąt procent dolnej granicy zakresu nanomolowego.

Oseltamivir pomaga zmniejszyć uwalnianie się wirusów z organizmu podczas kaszlu, kichania, rozwój choroby u osób, które mają kontakt, co jest szczególnie ważne dla zapobiegania infekcja. Izolacja pacjenta z zakażeniem grypą jest pożądana, ale nie zawsze jest możliwa. Pacjent może rozprzestrzeniać czynniki sprawcze choroby wśród członków rodziny, kolegów w pracy.

Właściwości leku ograniczające rozprzestrzenianie się czynników wirusowych mogą pomóc poprawić sytuację epidemiologiczną. Zmniejszenie objawów zatrucia podczas leczenia Tamiflu wynika ze zmniejszenia stężenia toksyn w osoczu krwi. Zjawisko zatrucia wirusem grypy może być tak wyraźne, że pacjent jest zdezorientowany, traci orientację, halucynacje, silny ból mięśni, stawów ...

Wielu pacjentów, Tamiflu, pomagało radzić sobie z objawami choroby. Skuteczność Tamiflu w patologii grypy pozwala w wielu przypadkach zapobiec rozwojowi choroby, znacznie zmniejszyć czas leczenia, a także rozwój powikłań, z których najpoważniejsze to zapalenie opon mózgowych, wirusowe zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie ucha.

Maksymalną skuteczność oseltamiwiru obserwuje się w ciągu 40 godzin od wystąpienia zakażenia wirusem grypy. Oporność na działanie leku, według badań serologicznych, jest nie więcej niż jeden procent szczepów wirusowych. Lek Tamiflu po spożyciu wchłania się w jelicie cienkim, maksymalne stężenie w osoczu krwi, a także płyn międzykomórkowy odnotowano po dwóch godzinach. Metabolizm zachodzi pod wpływem enzymów wątrobowych, czego rezultatem jest czynny metabolit - karboksylan oseltamiwiru.

Jego zawartość jest dwadzieścia razy większa niż oryginalnego proleki. Ponad siedemdziesiąt procent przyjętej dawki zmienia się w aktywny metabolit i wchodzi do osocza krwi, które częściowo wiąże się z białkami. Aktywny metabolit jest wydalany głównie przez nerki, okres półtrwania Tamiflu wynosi od ośmiu do dziesięciu godzin.

Wskazania do stosowania

Tamiflu jest przepisywany w leczeniu grypy u dzieci w wieku 1 roku i dorosłych.

Lek stosuje się również w zapobieganiu grypie u dorosłych i dzieci w wieku 12 lat, których liczba wzrasta ryzyko zakażenia wirusem (w dużych zespołach produkcyjnych, w jednostkach wojskowych, u osłabionych pacjentów) oraz u dzieci od 1 roku życia rok.

.

Przeciwwskazania

Tamiflu jest przeciwwskazane:

  • gdy uczulony jest na którykolwiek z jego składników;
  • dzieci w wieku poniżej 1 roku;
  • z przewlekłą niewydolnością nerek, przy stężeniu kreatyniny Cl poniżej 10 ml na minutę.

Pielęgnacja powinna być prowadzona przez kobiety w ciąży i karmiące piersią, dzieci w wieku od 6 do 12 miesięcy.

Przeznaczenie do ciąży i laktacji

Dozwolone jest stosowanie kobiet w ciąży, biorąc pod uwagę chorobotwórczość szczepu krążącego wirusa. W trakcie badań na zwierzętach przeprowadzonych przez naukowców stwierdzono, że Tamiflu nie ma negatywnego wpływu na płód i jego rozwój. Jednak kobiety w tej sytuacji powinny przyjmować lek ostrożnie i tylko po konsultacji z lekarzem.

Niewielka część leku, wraz ze składnikiem aktywnym, przenika do mleka matki. Dlatego przy wyborze środka zaradczego lekarz musi wziąć pod uwagę potencjalne ryzyko dla noworodka, a także rozwiązać kwestię możliwego przerwania HS.

Dawkowanie i droga podawania

Jak wskazano w instrukcji stosowania Tamiflu w środku, podczas posiłków lub niezależnie od przyjmowania pokarmu. Tolerancja leku może ulec poprawie, jeśli zostanie przyjęta z pokarmem.

Dorośli, młodzież lub dzieci, które nie mogą połknąć kapsułki, mogą również otrzymywać lek Tamiflu w postaci proszku w celu przygotowania zawiesiny do spożycia.

W przypadkach, gdy Tamiflu w postaci proszku do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego jest nieobecny lub w obecności oznak "starzenia" kapsułek (na przykład zwiększona kruchość lub inne upośledzenie fizyczne), należy otworzyć kapsułkę i wlać jej zawartość do małej ilości (maksymalnie 1 łyżeczki) odpowiedniego słodzonego produktu spożywczego (syrop czekoladowy o normalnej zawartości cukru lub bez cukru, miód, jasny brązowy cukier lub cukier stołowy rozpuszczony w wodzie, słodki deser, mleko skondensowane z cukrem, puree jabłkowe lub jogurt) w celu ukryć gorzki smak. Mieszaninę należy dokładnie wymieszać i podać pacjentowi jako całości. Konieczne jest połknięcie mieszaniny natychmiast po przygotowaniu. Szczegółowe zalecenia podano w podrozdziale "Przygotowanie zawiesiny ex tempore".

Standardowy reżim dawkowania dla zapobiegania:

  1. Lek należy przyjmować nie później niż 2 dni po kontakcie z pacjentem.
  2. Dorośli i młodzież w wieku & g; 2 lata - 75 mg 1 raz dziennie przez co najmniej 10 dni po kontakcie z pacjentem. W czasie epidemii grypy sezonowej - 75 mg 1 raz dziennie przez 6 tygodni. Działanie profilaktyczne trwa tak długo, jak długo trwa lek.
  3. Dzieci o masie ciała> 40 kg lub w wieku od 8 do 12 lat, które mogą połykać kapsułki mogą również otrzymywać profilaktyczne leczenie, przyjmując jedną kapsułkę 75 mg raz na dobę.
  4. Dzieci w wieku 1 roku i starsze są zalecane Tamiflu w proszku do sporządzania zawiesiny do spożycia 12 mg / ml lub kapsułki 30 i 45 mg. Aby określić zalecany schemat dawkowania, patrz użyć proszku Tamiflu do przygotowania zawiesiny do spożycia 12 mg / ml lub kapsułek 30 i 45 mg. Możliwe jest przygotowanie zawiesiny ex tempore przy użyciu kapsułek 75 mg (patrz FIG. "Wytwarzanie zawiesiny z tempore".).

Standardowy schemat dawkowania w leczeniu:

  1. Lek należy przyjmować nie później niż 2 dni po wystąpieniu objawów choroby.
  2. Dorośli i młodzież w wieku 12 lat i starsze - 75 mg 2 razy dziennie przez 5 dni. Zwiększenie dawki powyżej 150 mg / dobę nie prowadzi do zwiększenia efektu.
  3. Dzieci o masie ciała powyżej 40 kg lub w wieku 8 lat i starsze, które wiedzą, jak połykać kapsułki, mogą również otrzymać leczenie, przyjmując jedną kapsułkę 75 mg 2 razy dziennie.
  4. Zalecane są dzieci w wieku od 1 do 8 lat Tamiflu w proszku do sporządzania zawiesiny do spożycia 12 mg / ml lub w kapsułkach 30 i 45 mg (dla dzieci powyżej 2 lat). Aby ustalić zalecany schemat dawkowania, patrz instrukcje do użytku medycznego Tamiflu: proszek do sporządzania zawiesiny do spożycia 12 mg / ml lub kapsułki 30 i 45 mg. Możliwe jest przygotowanie zawiesiny ex tempore przy użyciu kapsułek 75 mg (patrz FIG. podsekcja "Przygotowanie zawiesiny ex tempore").

Pacjenci z uszkodzeniem wątroby

Nie jest wymagane dostosowanie dawki w leczeniu i zapobieganiu grypie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Bezpieczeństwo i farmakokinetyka Tamiflu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie badano.

Pacjenci z zajęciem nerek

Zapobieganie:

Pacjenci z QC większą niż 60 ml / min dostosowanie dawki nie jest wymagane. U pacjentów z SC od 30 do 60 ml / min, dawkę Tamiflu należy zmniejszyć do 30 mg 1 raz / dobę. U pacjentów z SC od 10 do 30 ml / min zaleca się zmniejszenie dawki Tamiflu do 30 mg co drugi dzień. Pacjenci poddawani stałej hemodializie, Tamiflu w początkowej dawce 30 mg można przyjmować przed rozpoczęciem dializy ("pierwsza sesja"). W celu utrzymania stężenia leku w osoczu na poziomie terapeutycznym, Tamiflu należy przyjmować w dawce 30 mg po każdej kolejnej nieparzystej sesji dializacyjnej. W przypadku pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej, Tamiflu należy przyjmować w początkowej dawce 30 mg przed dializą, a następnie 30 mg co 7 dni. Nie badano farmakokinetyki oseltamiwiru u pacjentów z krańcową niewydolnością nerek (KK ≤ 10 ml / min) nie poddawanych dializie. W związku z tym nie ma zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie pacjentów.

Leczenie:

Pacjenci z QC większą niż 60 ml / min dostosowanie dawki nie jest wymagane. U pacjentów z QC od 30 do 60 ml / min dawkę Tamiflu należy zmniejszyć do 30 mg 2 razy / dobę przez 5 dni. U pacjentów z SC od 10 do 30 ml / min, dawkę Tamiflu należy zmniejszyć do 30 mg 1 raz / dobę przez 5 dni. Pacjenci poddawani stałej hemodializie, Tamiflu w początkowej dawce 30 mg mogą być zażywane przed rozpoczęciem dializy, jeśli objawy grypy pojawią się w ciągu 48 godzin między sesjami dializacyjnymi. W celu utrzymania stężenia leku w osoczu na poziomie terapeutycznym, Tamiflu należy przyjmować w dawce 30 mg po każdej sesji dializacyjnej. W przypadku pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej, Tamiflu należy przyjmować w początkowej dawce 30 mg przed dializą, a następnie 30 mg co 5 dni. Nie badano farmakokinetyki u pacjentów z końcowym stadium niewydolności nerek (KK <10 ml / min), którzy nie przebyli dializy. W związku z tym nie ma zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie pacjentów.

Pacjenci z osłabioną odpornością (po transplantacji)

Do sezonowej profilaktyki grypy u pacjentów z upośledzeniem odporności w wieku powyżej 1 roku - w ciągu 12 tygodni dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Dzieci

Tamiflu w tej postaci dawkowania nie należy podawać dzieciom poniżej 1 roku życia.

Przygotowanie zawiesiny Tamiflu z tempore

W przypadkach, gdy występuje problem z połykaniem kapsułek u dorosłych, młodzieży i dzieci, i nie ma Tamiflu w postaci dawkowania "proszek do sporządzania zawiesiny doustnej" lub jeśli występują objawy "starzenia" kapsułek, należy otworzyć kapsułkę i wlać jej zawartość do małej ilości (maksymalnie 1 łyżeczka) odpowiedniego słodzonego produktu spożywczego (patrz ust. powyżej), aby ukryć gorzki smak. Mieszaninę należy dokładnie wymieszać i podać pacjentowi jako całości. Mieszaninę należy połknąć natychmiast po przygotowaniu.

Jeśli pacjenci wymagają dawki 75 mg, należy postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:

  1. Trzymając jedną kapsułkę z 75 mg Tamiflu na małym pojemniku, delikatnie odkryj kapsułkę i wlej proszek do pojemnika.
  2. Dodaj niewielką ilość (nie więcej niż 1 łyżeczkę) odpowiedniego słodzonego produktu spożywczego (aby ukryć gorzki smak) i dobrze wymieszaj.
  3. Wymieszaj dokładnie mieszaninę i wypij ją natychmiast po przygotowaniu. Jeśli niewielka ilość mieszaniny pozostaje w pojemniku, przepłucz pojemnik niewielką ilością wody i wypij pozostałą mieszankę.

Jeśli pacjenci wymagają dawek 30-60 mg, aby uzyskać właściwe dawkowanie, należy przestrzegać następujących instrukcji:

1) Trzymając jedną kapsułkę z 75 mg Tamiflu na małym pojemniku, delikatnie odkryj kapsułkę i wlej proszek do pojemnika.

2) Dodaj 5 ml wody do proszku za pomocą strzykawki z etykietami wskazującymi ilość zebranej cieczy. Dobrze wymieszaj przez 2 minuty.

3) Zbierz wymaganą ilość mieszaniny z pojemnika w strzykawce zgodnie z poniższą tabelą.

Masa ciała Zalecana dawka Ilość mieszaniny Tamiflu w jednej dawce
≤15 kg 30 mg 2 ml
& g; 5-23 kg 45 mg 3 ml
& g; 3-40 kg 60 mg 4 ml

Nie ma potrzeby przyjmowania nierozpuszczonego białego proszku, ponieważ jest on nieaktywnym wypełniaczem. Naciskając tłok strzykawki, wprowadź całą jej zawartość do drugiego pojemnika. Pozostałą niewykorzystaną mieszaninę należy wyrzucić.

4) W drugim pojemniku dodaj niewielką ilość (nie więcej niż 1 łyżeczkę) odpowiedniego słodzonego produktu spożywczego, aby ukryć gorzki smak, i dobrze wymieszaj.

5) Dokładnie wymieszaj mieszaninę i wypij ją natychmiast po przygotowaniu. Jeśli niewielka ilość mieszaniny pozostaje w pojemniku, przepłucz pojemnik niewielką ilością wody i wypij pozostałą mieszankę.

Konieczne jest powtórzenie tej procedury przed każdym przyjmowaniem leku.

.

Efekt uboczny

U dorosłych pacjentów najczęściej występują wymioty i nudności, które najczęściej występują później odbiór pierwszej dawki Tamiflu, mają charakter przejściowy i przechodzą niezależnie, bez konieczności anulowania przygotowanie.

Przy częstości 1% lub więcej wystąpiły również następujące działania niepożądane: zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia snu, ból głowy, zapalenie oskrzeli, kaszel, bóle brzucha, biegunka, wyciek z nosa, infekcje górnych dróg oddechowych, zaburzenia dyspeptyczne, bóle lokalizacja.

Dzieci często doświadczały wymiotów, a także nudności, zapalenia oskrzeli, astmy (w tym jej nasilenia), zapalenia zatok, zapalenia płuc, nosa krwawienie, zapalenie spojówek, ostre zapalenie ucha środkowego, zaburzenia słuchu, powiększenie węzłów chłonnych, biegunkę, bóle brzucha i zapalenie skóry. Niektóre z tych działań niepożądanych wystąpiły nagle i zatrzymały się same, bez powodowania przerwania leczenia.

W okresie po wprowadzeniu do obrotu odnotowano niepożądane reakcje z następujących układów i narządów:

  • Układ żołądkowo-jelitowy i wątroba: rzadko - krwawienie z przewodu pokarmowego; bardzo rzadko - zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby.
  • Skóra i tkanki podskórne: rzadko - pokrzywka, zapalenie skóry, egzema, wysypka skórna; bardzo rzadko - obrzęk Quinckego, reakcje anafilaktoidalne i anafilaktyczne, rumień wielopostaciowy, zespół Lyella.
  • Kula neuropsychiczna: konwulsje, nieprawidłowe zachowanie, halucynacje, lęk, zaburzenia świadomości, pobudzenie, delirium, koszmary senne, dezorientacja w przestrzeni i czasie (jednak rola Tamiflu w pojawieniu się tych zjawisk nie jest znana do końca, ponieważ podobne naruszenia odnotowano u innych pacjentów z grypą, których lek nie otrzymane).

Przedawkowanie

Przypadki przedawkowania leku nie zostały zarejestrowane, jednak w celu uniknięcia rozwoju wyżej opisanych działań niepożądanych i uszkodzenia wątroby nie należy przekraczać dawki określonej w instrukcjach.

Jeśli przypadkowo spożyjesz dużą liczbę kapsułek na raz, powinieneś wywołać wymioty, opłukać brzuch i podać enterosorbenty i, jeśli to konieczne, przeprowadzić leczenie objawowe.

Instrukcje specjalne

Pacjenci (szczególnie młodzież i dzieci), którzy przyjmowali Tamiflu w celu leczenia grypy, byli: przypadki rozwoju napadów drgawek i zaburzeń neuropsychiatrycznych podobnych do delirium, nie są niebezpieczne dla życie. Jednak związek tych zjawisk z podawaniem leku nie został udowodniony, ponieważ ryzyko wystąpienia podobnych reakcji u pacjentów z grypą, przyjmowanie oseltamiwiru nie przekracza prawdopodobieństwa wystąpienia tych samych zaburzeń u pacjentów z grypą, którzy nie przyjmowali oseltamiwir. Zaleca się obserwować zachowania pacjentów w celu szybkiego wykrycia wszelkich nieprawidłowości.

Specjalne badania nad wpływem Tamiflu na zdolność prowadzenia pojazdów i angażowania się w inne Nie przeprowadzono potencjalnie niebezpiecznej aktywności związanej z wysoką koncentracją uwagi i szybką reakcją. Jednakże, biorąc pod uwagę profil bezpieczeństwa leku, taki efekt jest mało prawdopodobny.

Interakcje z innymi lekami

Interakcja z lekami z reguły nie występuje.

Gdy lek łączy się z probenecydem (lub innymi środkami, które blokują wydzielanie w kanalikach), AUC aktywnego metabolit wzrósł około 2-krotnie, ale w tym samym czasie, aby dostosować dawkowanie środka przeciwwirusowego nie jest jest to konieczne.

Recenzje

Oferujemy przeczytać opinie osób, które korzystały z Tamiflu:

  1. Natasza. Wziąłem tamiflu w dniu 3 po infekcji jak w instrukcjach. Temperatura i objawy grypy zostały znokautowane. Ale pojawiła się duszność w uszach i suchy kaszel i drżenie w przestrzeni. Nie wiem, czy wynika to z predyspozycji ciała, ale narkotyk jest dla mnie ciężki osobiście. Lepiej nie angażować się w samoleczenie poprzez nabijanie się narkotykami, ale wezwanie lekarza.
  2. Julia. Mój mąż pracuje w ambulansie. Podczas epidemii grypy miał 27 połączeń dziennie. Wziął Tamiflu i nie zachorował. Jej teściowa wzięła to podczas choroby, bardzo szybko wyleczona bez komplikacji i antybiotyków. Lek jest doskonały, tylko trochę za drogi. I kolejny minus - podczas epidemii zniknął z aptek.
  3. Alain. Zaraz po wybuchu epidemii grypy natychmiast kupuję ten lek. Wysoka cena mnie nie przeraża - zdrowie jest o wiele ważniejsze! Nie zauważono żadnych skutków ubocznych, ale nawet jeśli cały kolektyw pracujący idzie z obrzydliwym stanem zdrowia i wysoką temperaturą, czuję się dobrze. Tylko to oznacza, że ​​jestem zbawiony.

Analogi

W tym przypadku możemy powiedzieć jedno: sam lek, który jest aktywną substancją czynną (oseltamiwir), jest dość drogi. Synonimy leku są nie mniej skuteczne niż Tamiflu, ale ich koszt nie jest bardzo różny:

  • Relenza od 950 do 1200 rubli;
  • Flutol od 1050 do 1300 rubli;
  • Arbidol od 500 do 800 rubli;
  • Oseltamivir - od 1904 do 1250 rubli;
  • Amiksin - od 905 rubli.

Przed zakupem analogu skonsultuj się z lekarzem.

Okres przechowywania i warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C. Trzymaj z dala od dzieci. Przygotowaną zawiesinę można przechowywać nie dłużej niż 17 dni (w temperaturze od 2 do 8 ° C) lub nie więcej niż 10 dni (w temperaturze do 25 ° C).

Okres trwałości: kapsułki - 7 lat; proszek do zawieszania - 2 lata.


Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.


Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.


Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.


Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.

Zapisz Się Do Naszego Biuletynu

Pellentesque Dui, Non Felis. Mężczyzna Maecenas