Przykurcz Dupuytrena: leczenie

Skurcz Dupuytrena

Skurcz Dupuytrena(włókniak włóknisty) jest chorobą niezapalną, w przebiegu której następuje zwyrodnienie ścięgien dłoniowych.

Z powodu proliferacji tkanki łącznej ścięgna są skracane, przedłużenie jednego lub więcej palców jest ograniczone, przykurcz zgięciowy rozwija się z częściową utratą funkcji szczotki. Towarzyszy temu pojawienie się gęstej wiązanej nici w obszarze dotkniętych ścięgien.

W łagodnych przypadkach występuje niewielkie ograniczenie wydłużenia, z postępem, sztywnością, a nawet ankylozą (całkowite unieruchomienie) uszkodzonego palca lub palców. Przyczyny choroby są nadal nieznane.

We wczesnych stadiach leczenie zachowawcze jest możliwe, ale w większości przypadków przykurcz Dupuytrena postępuje, a interwencja chirurgiczna pozostaje najskuteczniejszą metodą leczenia.

Prowadzi to do ograniczenia rozciągania i tworzenia się kurczliwego przykurczu jednego lub więcej palców.

We wczesnych stadiach choroby stosuje się techniki zachowawcze, ale najbardziej skutecznym leczeniem jest chirurgia.

Przykurcz Dupuytrena jest dość powszechny w ortopedii i traumatologii, co jest częstsze u mężczyzn w średnim wieku. Połowa przypadków ma charakter dwustronny.

.

Około 40% przypadków dotyczy palca serdecznego, 35% - małego palca, 16% - środkowego palca, 2-3% - pierwszego i drugiego palca. U kobiet wykrywa się go 6-10 razy rzadziej i postępuje bardziej przychylnie.

.

Przy występowaniu w młodym wieku charakterystyczny jest szybszy postęp.

Przyczyny rozwoju

Przykurcz Dupuytrena nie jest związany z zaburzonym metabolizmem białek, węglowodanów lub soli. Niektórzy autorzy twierdzą, że istnieje wyraźna zależność między wystąpieniem choroby a cukrzycą, ale ta teoria nie została jeszcze udowodniona.

Istnieją również traumatyczne (z powodu traumy), konstytucyjne (cechy dziedziczne struktury rozdarcie dłoniowe) i neurogenną (porażenie nerwów obwodowych), ale opinie naukowców pozostają sprzeczne. Na korzyść teorii konstytucyjnej świadczy dziedziczna predyspozycja. W 25-30% przypadków pacjenci mają bliskich krewnych cierpiących na tę samą chorobę.

Przykurcz Dupuytrena ma bardzo charakterystyczny obraz kliniczny, który trudno jest pomylić z objawami innych chorób. Na dłoni pacjenta tworzy się uszczelnienie, utworzone przez węzeł i jedną lub kilka podskórnych pasm. Wydłużenie palca jest ograniczone.

Pojawiają się pasma, odchodząc od niego do głównej, a następnie - i do środkowej falang dotkniętego palca.

Ze względu na skrócenie ścięgna, najpierw tworzy się przykurcz w stawie śródręczno-paliczym, a następnie - w bliższym (umiejscowionym bliżej środka ciała) stawie międzypaliczkowym.

Skóra wokół węzła staje się gęstsza i stopniowo lutowana do leżących poniżej tkanek. Z tego powodu w skórze pojawia się wypukłość i cofnięcie. Kiedy próbujesz rozwinąć palec, węzeł i struny stają się ostrzejsze, wyraźnie widoczne.

Zwykle przykurcz Dupuytrena powstaje bez bólu i tylko około 10% pacjentów skarży się na bardziej lub mniej poważny zespół bólowy.

.

Ból, z reguły, jest podawany na przedramieniu, a nawet na ramieniu. Przykurcz Dupuytrena charakteryzuje się stopniem progresywnym.

.

Stopień zaawansowania choroby może zmieniać się i nie zależy od zewnętrznych okoliczności.

Stopnie

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, wyróżniono trzy stopnie przykurczu Dupuytrena:

Pierwszy. Gęsty węzeł o średnicy -1 cm znajduje się na dłoni. Na wewnętrznej stronie dłoni znajduje się sznur lub dochodzi do okolicy stawu śródręczno-paliczkowego. Czasami ból objawia się podczas badania palpacyjnego.

Drugi. Ciężar staje się bardziej gruby i twardy, rozprzestrzenia się na falangę główną. Skóra również się rozrasta i chłodzi wraz z rozcięgiem dłoni.

W obszarze uszkodzenia widoczne są obniżenia w kształcie lejka i wciągnięte fałdy.

Dotknięty palcem (lub palce) są zgięte w stawie śródręczno-paliczkowym pod kątem 100 stopni, rozszerzenie jest niemożliwe.

Trzeci. Waga rozciąga się do środkowej, rzadziej - do falangi paznokcia. W stawie śródręczno-paliczkowym wykrywa się przykurcz zgięciowy o kącie 90 lub mniejszym.

Rozszerzenie w stawie międzypaliczkowym jest ograniczone, stopień ograniczenia może być różny. W ciężkich przypadkach paliczki znajdują się pod ostrym kątem względem siebie.

Możliwe jest podwichnięcie lub nawet ankyloza.

Czasami niewielkie ograniczenie utrzymuje się przez kilka lat lub nawet dziesięcioleci, a czasem tylko kilka miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów do rozwoju sztywności. Dostępny jest również wariant o długim, stabilnym przebiegu, po którym następuje szybki postęp.

Diagnostyka

Rozpoznanie Przykurcz Dupuytrena ujawnia się na podstawie skarg pacjentów i charakterystycznego obrazu klinicznego. Podczas badania lekarz obmacuje dłoń pacjenta, odsłaniając węzły i sznury, a także szacuje amplitudę ruchów w stawie.

Dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne w celu potwierdzenia diagnozy zazwyczaj nie są wymagane.

Leczeniem przykurczu Dupuytrena zajmują się traumatolodzy i ortopedzi. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. Wyboru metod dokonuje się biorąc pod uwagę nasilenie zmian patologicznych.

Terapia zachowawcza stosowana jest w początkowych fazach skurczu Dupuytrena.

.

Pacjent otrzymuje fizjoterapię (zabiegi termiczne) i specjalne ćwiczenia do rozciągania rozcięgna dłoniowego.

.

Możesz także użyć ruchomych longów, unieruchamiając palce w pozycji nieugiętej. Z reguły noszą je w nocy, a za dnia zdejmują je.

W przypadku przewlekłego zespołu bólowego stosuje się blokadę terapeutyczną za pomocą preparatów hormonalnych (diprospan, triamcynolon, hydrokortyzon itp.).

Roztwór leku miesza się z miejscowym środkiem znieczulającym i wstrzykuje do obszaru bolesnego węzła. Zwykle efekt jednej blokady utrzymuje się przez 6-8 tygodni.

Należy pamiętać, że stosowanie hormonów jest jedną z metod leczenia, które należy stosować ostrożnie. Środki konserwujące nie mogą wyeliminować wszystkich objawów choroby.

Jasne zalecenia dotyczące nasilenia objawów, w których konieczne jest prowadzenie leczenia chirurgicznego, są obecnie niedostępne.

Decyzja o podjęciu interwencji chirurgicznej opiera się na szybkości progresji choroby i dolegliwościach pacjenta ból, ograniczenie ruchu i związane z tym trudności w samoobsługi lub w wykonywaniu zawodu obowiązki.

Zazwyczaj lekarze zalecają operację, jeśli występuje przykurcz zgięciowy o kącie 30 lub więcej stopni.

.

Celem operacji jest z reguły wycięcie tkanki bliznowatej i przywrócenie pełnej objętości ruchów stawów.

.

Jednak w ciężkich przypadkach, zwłaszcza przy przewlekłych przykurczach, pacjentowi można zaoferować artrodezę (tworzenie stałego połączenia z utrwaleniem palca w pozycji korzystnej pod względem funkcjonalnym) lub nawet amputacja palec.

Operacja rekonstrukcyjna przykurczu Dupuytrena może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu miejscowym.

Przy wyraźnych zmianach w skórze i rozcięgnięciu dłoniowym interwencja chirurgiczna jest dość długa, dlatego w takich przypadkach zalecane jest znieczulenie ogólne.

Wybór konkretnej metody dokonywany jest z uwzględnieniem specyfiki umiejscowienia tkanki bliznowatej. Podczas operacji rozcięgno dłoniowe wycina się całkowicie lub częściowo.

W przypadku rozległych zrostów, którym zwykle towarzyszy ścieńczenie skóry, może być konieczna dermoplastyka z bezpłatną klapką skórną.

Następnie rana zostaje zszyta i spuszczona przez gumowego absolwenta. Na dłoń nakłada się twardy bandaż ciśnieniowy, który zapobiega gromadzeniu się krwi i powstawaniu nowych zmian bliznowaciejących.

.

Dłoń jest unieruchomiona gipsem longus, dzięki czemu palce znajdują się w korzystnej funkcjonalnie pozycji. Szwy są zwykle usuwane dziesiątego dnia.

.

W przyszłości pacjentowi przepisuje się gimnastykę leczniczą w celu przywrócenia objętości ruchów palców.

Czasami (szczególnie w przypadku wczesnego początku i szybkiego postępu) nawrót przykurczu może wystąpić w ciągu kilku lat lub dekad. W takim przypadku wymagana jest druga operacja.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Przykurcz Dupuytrena: leczenie bez operacji, fizjoterapia

Przykurcz Dupuytrena to choroba charakteryzująca się bliznowaceniem zwyrodnieniowym ścięgien rozcięgno dłoniowe, prowadzące do ograniczenia rozciągania (przykurczu zgięciowego) jednego lub więcej palców szczotki. Jego nazwa pochodzi od chirurga z Francji, Guillaume Dupuytrena, który szczegółowo opisał swój obraz kliniczny prawie dwa wieki temu (w 1832 r.). Drugą nazwą choroby jest fibromatoza dłoniowa.

Według statystyk ta patologia dotyczy około 3% populacji naszej planety. Dojrzali mężczyźni częściej chorują - od 40 do 60 lat. Tylko w 4-8% przypadków zdiagnozowano u kobiet.

Przykurcz Dupuytrena nie jest chorobą śmiertelną, ale prowadzi do uporczywego upośledzenia funkcji ręki, co jest niedopuszczalne dla zdrowych mężczyzn.

Dlatego ważne jest, aby każdy miał pojęcie o tym, czym są mięśniaki palmarowe, dlaczego on powstaje i jak się przejawia, jak również metody diagnozowania i leczenia tego stanu - zarówno bez operacji, jak i chirurgiczne. Te momenty będą uwzględnione w naszym artykule.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Chociaż choroba Dupuytrena została odkryta dość dawno temu, aw literaturze medycznej jest jej już wiele publikacje na ten temat, aby z całą pewnością stwierdzić, dlaczego ta patologia powstaje, naukowcy nadal nie są może. Udowodniono, że dziedziczność ma wielkie znaczenie - w genotypie członków jednej rodziny cierpiących na fibroblasty dłoniowe znaleziono gen, którego nie ma u zdrowych osób. Ale nie wszyscy nosiciele tego genu chorują. Jest prawdopodobne, że choroba się zamanifestowała, konieczne jest wpływanie na organizm osoby predysponowanej do działania jednym lub kilkoma czynnikami ryzyka. Są to:

• urazy rąk (jako pojedynczy poważny uraz i wiele drobnych urazów);
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• warunki pracy (zawód wymagający ciężkiej pracy z rękami);
• wiek, płeć (mężczyźni w wieku powyżej 40 lat);
• niektóre choroby innych narządów i układów (cukrzyca, epilepsja, choroby wątroby i inne).

Tak więc osoba, która ma gen w genotypie odpowiedzialnym za rozwój przykurczu Dupuytrena, jest narażona na jeden lub więcej czynników wymienionych powyżej.

W obszarze ścięgien jego dłoni (rozcięgno dłoniowe) aktywuje się wiele procesów, co powoduje zastąpienie tkanki fizjologicznej ścięgna patologicznego bliznowatego.

Prowadzi to do pojawienia się klinicznych objawów choroby.

Objawy, okresy i etapy przebiegu choroby

U takich pacjentów działanie szczotki jest upośledzone z powodu niemożności nieugięcia jednego lub więcej palców.

Przykurcz Dupuytrena jest chorobą o przewlekłym, systematycznie postępującym przebiegu.

Jeśli rozwija się w wieku dorosłym, zwykle postępuje powoli, a u młodych ludzi postępuje bardziej agresywnie, rozwija się szybko.

W większości przypadków tylko pojedyncze promienie rozcięgna dłoniowego (zazwyczaj palca IV lub V) jednej ręki są dotknięte w początkowym stadium choroby.

Z biegiem czasu patologiczny proces rozprzestrzenia się, aw końcowej fazie choroby określa się całkowite (całkowite) zwyrodnienie bliznowate ścięgien obu dłoni.

Lekarze rozróżniają 4 warunkowe okresy przykurczu Dupuytrena, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami:

1. Przedkliniczne. Nawet przed pojawieniem się typowych objawów tej patologii wielu pacjentów doświadcza porannej sztywności, uczucia zmęczenia, ociężałości, bólu rąk, drętwienia palców. Czasami jest suchość, lekkie zagęszczenie skóry dłoni, spłaszczenie fałd na niej. Ten okres trwa 8 lat.
2. Okres początkowych manifestacji. Człowiek zauważa pojawienie się pierwszych objawów choroby - atroficznych zmian podskórnej tkanki tłuszczowej, węzłów znajdujących się pod skórą, a także depresji na jej powierzchni. Trwa do dwóch lat.
3. Okres progresji. Obszar zmiany stopniowo zwiększa się - pod skórą określa się nie tylko guzki, ale również szorstkość sploty tkanki łącznej wzdłuż jednego lub kilku palców, szczególnie dobrze widoczne przy próbie pacjenta Rozwiń palec. Powstaje przykurcz zgięciowy, to znaczy pacjent nie może całkowicie rozluźnić dotkniętego palca, ponieważ ścięgno zastąpione przez blizny jest skrócone i staje się nieelastyczne. Również na dłoni wydaje się dobrze widoczne na ocznych bruzdach w obszarze fałd skóry, ciągnięcie jej lejkowaty kształt, obszary złuszczania, zapalenie, atrofia. W niektórych przypadkach rozwijają się odleżyny. Skórka szorstka, gęsta.
4. Późny okres. W patologicznym procesie w pełni zaangażowane jest rozcięgno dłoniowe. W stawach sąsiednich pojawiły się przykurcze giętkie kilku stawów (tzw. Ankyloza włóknista) oraz dyslokacje i podwichnięcia. Skóra Gruba, szorstka, sucha, podskórna tkanka tłuszczowa ulega atrofii. Co więcej, po prostu nie ma innego sposobu na postęp, więc nie rozwija się już. Ale pacjent nie ma z tym nic lepszego, ponieważ funkcje szczotki są poważnie naruszone, a aby częściowo je skorygować, potrzebna jest seria interwencji chirurgicznych.

Ból związany z tą patologią jest prawie nietypowy - bolesne odczucia w strefie uszkodzenia odnotowuje tylko 10% pacjentów.

W zależności od ciężkości przykurczu palca wyróżnia się cztery stopnie choroby:

I - w obszarze IV lub V promienia rozcięgna dłoniowego (to znaczy ścięgien odpowiednich palców) określa się zagęszczenie umiejscowione pod skórą; to jest absolutnie nie koliduje z osobą w domu, ponieważ nie wpływa na przedłużenie palca; oczywiście na tym etapie tylko kilka pacjenci.

II - choroba postępuje; Wydłużenie palca jest ograniczone do 30 °; pacjenci zauważają pewną wizualną wadę ręki i niewielkie jej ograniczenie funkcje, ale na tym etapie tylko niewielka ich część konsultuje się z lekarzem, większość z nich ma nadzieję, że "nic strasznego" i "wszystko przeminie" sama ".

.

III - niemożliwe jest rozwinięcie dotkniętego palca, jest pod kątem 30-90 ° do szczotki, której funkcja jest ostro ograniczona; tutaj już pacjenci udają się do lekarza po pomoc, ale nic więcej niż seria operacji przywracających funkcje pędzla, on ich nie oferuje może.

.

IV - bierne przedłużenie palca jest jak najbardziej ograniczone - ponad 90 °, są dyslokacje i podwichnięcia stawów międzypaliczkowych; prognozy na tym etapie choroby dla ręki są wyjątkowo niekorzystne.

Zasady diagnostyki

Diagnoza opiera się głównie na konkretnych danych klinicznych, z uwzględnieniem skarg i danych dotyczących historii pacjenta.

Żadne laboratoryjne lub instrumentalne metody diagnostyczne z reguły nie są wymagane do diagnozy. W niektórych przypadkach do celów diagnostyki różnicowej pacjentowi można zalecić wykonanie zdjęcia rtg ręki.

Taktyka leczenia

Leczenie przykurczu Dupuytrena powinno być kompleksowe, ma na celu wyeliminowanie lub co najmniej zmniejszenie przykurczu zgięciowego palca lub kilku palców. W zależności od stadium choroby pacjentowi przepisuje się leczenie zachowawcze lub interwencję chirurgiczną.

Leczenie zachowawcze

Metody leczenia zachowawczego nie prowadzą do wyleczenia pacjenta, a jedynie spowalniają jego przebieg.

Są najbardziej skuteczne na pierwszym etapie procesu patologicznego, ale można je również przepisać pacjentowi z jego kategoryczną odmową operacji, a także na etapie rehabilitacji po nim.

Przeprowadzić leczenie bez zabiegu na kursie poliklinicznym dwa razy w roku. Jego składniki to:

• przyjmowanie leków;
• fizjoterapia.

Od leków do pacjenta, z reguły, powołać:

• iniekcje glikokortykosteroidów - deksametazonu, diprospanu i innych (osłabienie procesu zapalnego i zmniejszenie bólu);
• zastosowania w dotkniętej strefie enzymów proteolitycznych - lidaza, trypsyna, ronidaza i inne (aktywować procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach, zmiękczyć blizny, zwolnić degeneracja);
• xiaaflex jest specyficznym preparatem złożonym, którego składniki mają niszczący wpływ kolagen; Jest specjalnie zaprojektowany do leczenia przykurczu Dupuytrena; wstrzyknięto do tego obszaru przykurcz.

Fizjoterapia

Aby pobudzić pracę mięśni dłoni i zmniejszyć napięcie tkanek pod przykurczem Dupuytrena, można przepisać elektroterapię.

Metody fizjoterapii są ważnym składnikiem złożonego leczenia zachowawczego przykurczu Dupuytrena i są również stosowane w fazie rehabilitacji po operacji.

Lekarz, wyznaczając pacjentowi jedną lub więcej metod terapii za pomocą czynników fizycznych, realizuje następujące cele:

• aktywacja procesów metabolicznych w dotkniętych obszarach rozcięgna dłoniowego;
• resorpcja tkanki bliznowatej, a jeśli nie jest to możliwe, to przynajmniej jej zmiękczenie;
• przywrócenie objętości ruchów stawu biorących udział w patologicznym procesie.

Zmniejsz napięcie blizny pomoże:

• elektroterapia niskoczęstotliwościowa;
• terapia laserowa w podczerwieni;
• miejscowa darsonwalizacja (przyczynia się do lepszego odżywienia tkanek w obszarze narażenia, stosuje nietrwałą technikę o natężeniu prądu nie większym niż 10 μA; czas trwania sesji to 10 minut, przebieg leczenia obejmuje 8-10 ekspozycji).

Popraw stan żwacza następującymi metodami:

• aplikacje ozokerytowe;
• terapia parafinowa;
• lecznicze błoto.

Powolny proces powstawania blizn, aktywacja resorpcji blizn zmienia takie metody:

• kompresuje z dimeksydem i enzymami proteolitycznymi - lidaza, trypsyna, ronidaza i inne (leki niszczą wiązania peptydowe z bliznowaceniem kolagenu, nie działając w tym samym czasie na fizjologię kolagenu; ronidasy w proszku wylano na wstępnie zwilżoną przegotowaną tkaninę z gazy, a następnie nałożono na siebie na uszkodzonym obszarze, przykryty specjalnym papierem, wacikiem i mocowany w tej pozycji przez 12-18 godzin; wykonuj taki kompres codziennie do 30 wpływ; jeśli stosuje się lidaz, roztwór miesza się z roztworem nowokainy i powstałą mieszaninę nanosi się na bliznę; przebieg leczenia obejmuje do 30 sesje);
• elektroforeza i fonoforeza tego samego.

Aby rozszerzyć naczynia w obszarze uszkodzenia, poprawiając tym samym przepływ krwi, pacjent otrzymuje:

Aby stymulować pracę mięśni pędzla, zastosuj:

• terapia interferencyjna;
• elektromymulacja.

Leczenie chirurgiczne

Skurczowy przykurcz palca o kącie większym niż 30 ° (to jest stadium III choroby) jest bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej.

Wielu ekspertów uważa, że ​​konieczne jest jeszcze wcześniej - w II etapie, jeśli pacjent już skonsultował się z lekarzem.

Jednak w odniesieniu do tej drugiej sytuacji, indywidualne podejście z cechy przebiegu choroby (tempo jej progresji, obecność czynników predysponujących, wiek pacjent).

Po zszyciu rany chirurg kładzie gęsty sterylny bandaż na dłoni i mocuje palec w fizjologicznej pozycji za pomocą funkcjonalnej opony.

Pacjent nosi go od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od stadium choroby.

Szczególnie ciężkie przypadki wymagają innej taktyki interwencji chirurgicznej, zwanej artrodezą.

Istotą tego jest stworzenie połączenia, które nie jest w stanie poruszać się, z zamocowaniem samego palca w pozycji, która jest dla niego najbardziej korzystna.

Że jest to wynik tej operacji palca nie będzie działać, ale będzie w fizjologicznej pozycji, który jest wygodny dla pacjenta, a nie defekt kosmetyczny.

.

W wielu przypadkach, z reguły, w stadium IV fibromatozy dłoniowej, lekarz zaleca amputację (usunięcie) chorego palca.

.

W III i IV stopniu procesu patologicznego pacjent często wymaga nie jednej, ale kilku kolejnych operacji.

Pomimo faktu, że leczenie chirurgiczne pozwala pacjentowi zwiększyć pojemność funkcjonalną pędzla i poprawa jakości jego życia, w prawie połowie przypadków opisanych przez nas patologii po operacji nawroty. Szczególnie wysokie ryzyko dla młodych pacjentów z szybkim rozwojem choroby. Takie sytuacje wymagają powtórnej interwencji chirurga.

Wcześniej operacjom wykonywanym w ramach przykurczu Dupuytrena towarzyszyło wysokie ryzyko wystąpienia różnego rodzaju komplikacji.

W ramach rehabilitacji pacjentowi przepisuje się masaż terapeutyczny, ćwiczenia ruchowe i procedury fizjoterapeutyczne wymienione w poprzedniej sekcji.

Wniosek

Przykurcz Dupuytrena nie jest rzadką chorobą. Chociaż nie jest śmiertelny, nadal jest bardzo nieprzyjemny dla pacjenta, ponieważ prędzej czy później prowadzi do trwałych deformacji szczotki.

We wczesnych stadiach choroby lekarz zaleca leczenie pacjenta bez operacji, w tym leki, masaż terapeutyczny i techniki fizjoterapii.

Taka terapia nie doprowadzi do wyleczenia, ale może znacznie spowolnić postęp choroby, przy jednoczesnym zachowaniu wydajności szczotki.

.

W zaawansowanych przypadkach patologicznego procesu bez interwencji chirurgicznej jest niezbędne, jednak nie gwarantuje przywrócenia objętości ruchów w dotkniętych stawów.

.

Z tego, co napisano powyżej wynika, że ​​ważne jest, aby każda osoba zwracała uwagę na stan ich zdrowia, a gdy stan ich się pogorszy, powinni skonsultować się z lekarzem.

W tym przypadku prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia jest maksymalne.

Tak, i niech inni myślą, że jesteś reasekuratorem, niż później będziesz się zarzucał, że nie jesteś w stanie odzyskać czasu, aby uzyskać pomoc medyczną w odpowiednim czasie.

Centrum leczenia przykurczów Dupuytren, specjalista mówi o przyczynach, objawach i leczeniu tej patologii:

Źródło: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Przykurcz Dupuytrena - leczenie bez operacji, rehabilitacja po zabiegu

Obecnie choroby stawów należą do grupy najczęstszych chorób.

Niestety, dość często można znaleźć taką chorobę, jak przykurcz Dupuytrena, gdy zgięcie stawu powoduje silny ból lub jest całkowicie nieosiągalne.

Na zewnątrz dolegliwość może objawiać się twardością i powstawaniem guzków. Takie objawy przyczyniają się do powstawania blizn, a następnie prowadzą do braku możliwości zgięcia palców.

Ta choroba, przykurcz Dupuytrena, jest popularnie nazywana "chorobą francuską". Przejawia się w postaci zagęszczania dłoni i rozwija się przez długi czas.

Aby uniknąć tak poważnych konsekwencji tej choroby, bardzo przydatne będzie rozważenie możliwych opcji leczenia w domu dla przykurczu Dupuytrena.

Opis choroby

Przykurcz Dupuytrena (fibromatoza dłoniowa) jest chorobą, w której tkanka na dłoniach obejmująca palce i ścięgna może gęstnieć i pokrywać się licznymi bliznami. Jego kod dla ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób): M72.0.

Zraniona tkanka, którą specjaliści nazywają dłonią powięziową, staje się bardziej sztywna i ostatecznie zmarszczki. W rezultacie palce zwijają się do wewnątrz w kierunku dłoni.

Fibromatoza palmarowa może wpływać na wszystkie palce ręki, ale częściej dotyka małego palca lub nienazwanego. W bardzo rzadkich przypadkach dolegliwość dotyka palców wskazujących i kciuków.

Ponadto włókniak palmarowy jest w stanie zranić jedną rękę i jedno i drugie.

Przykurcz Dupuytrena: co zrobić, gdy węzły i palce nie wyprostują się na dłoni?

Przyczyny przykurczu Dupuytrena

Pomimo tego, że przykurcz Dupuytrena stał się ostatnio coraz powszechniejszym stanem, jego przyczyny nie są jeszcze w pełni zrozumiałe.

Interesujące jest to, że mężczyźni najczęściej cierpią na tę chorobę, w większości przypadków w dojrzałym wieku.Starsi mężczyźni w wieku 60 lat najprawdopodobniej zachorują.

Nawiasem mówiąc, fibromatoza dłoniowa często jest dziedziczona.

Najczęstsze przyczyny przykurczu Dupuytrena to:

• epilepsja;
• cukrzyca (pierwszy, drugi typ);
• problemy w tarczycy;
• Palenie jest jedną z najbardziej prawdopodobnych przyczyn choroby;
• praca w produkcji;
• nadużywanie alkoholu (szczególnie jeśli wątroba jest poważnie uszkodzona);
• stosowanie leków przeciwpadaczkowych może również wywoływać rozwój choroby.

Choroba Dupuytrena występuje w wolnym tempie. Jednym z pierwszych objawów wykrytych podczas badania wzrokowego jest pogrubienie skóry na palcach (lub na dłoniach).

Gdy choroba postępuje, pod skórą tworzą się gęste i dość grube węzły. Im grubsze te węzły stają się i rosną, tym więcej palców przestaje się wyginać, charakterystycznie pozostając zgiętymi wewnątrz dłoni.

Etapy choroby

1. Faza proliferacyjnaJest fazą, podczas której zaczyna się rozwijać guzek. Na początku choroby pacjenci odczuwają dyskomfort, rzadziej ból.

   Bolesne objawy są wynikiem tego, że zakończenia nerwowe wnikają do tkanek włóknistych lub po prostu z powodu naruszenia nerwów. Podczas oględzin wyraźnie widać bladość skóry na ramionach.

2. Faza inwolucyjna- choroba zaczyna się rozprzestrzeniać w tkankach i tworzą się zagęszczone węzły podłużne.
3. Faza resztkowa- choroba postępuje i wchodzi do tkanek, węzeł lub węzły stają się gęstsze, zaczynają tworzyć się skurcze.

Jak leczyć przykurcz Dupuytrena?

Jest to smutne, ale w większości przypadków pacjenci zwracają się o pomoc do lekarzy zbyt późno, nawet jeśli pojawiają się znaczne przykurcze, a także z naruszeniem ręki.

Dlatego leczenie przykurczu Dupuytrena bez operacji może być skuteczne tylko w początkowych stadiach choroby. Metody te obejmują fizjoterapię, masaż stóp i inne specjalne ćwiczenia z przykurczem Dupuytrena.

Ale w większości przypadków lekarze przepisują terapię lekami. Na przykład, w miejscowym zapaleniu należy wstrzyknąć kilka leków kortykosteroidowych.

Również we wczesnym stadium lekarze zalecają obróbkę parafinową, wstrzyknięcie ciała szklistego, plazminę, papainę, ozoceryt, szałwii, akupunktury, terapii borowinowej, która umożliwia zatrzymanie progresji przykurczów, choćby dalej krótki czas.

Ponadto, pod przykurczem, szeroko stosowane są aplikacje w zaatakowanej strefie enzymów proteolitycznych - zastrzyki z lidase, ronidazą, trypsyną i inne, którego zadaniem jest aktywacja wszystkich procesów metabolicznych w tkankach łącznych, zmiękczenie blizny i spowolnienie odrodzenie.

Oprócz tych metod, wielu stosuje leczenie maściami i żelami opartymi na homeopatii. Inni podoba im się efekt zastosowania preparatu medycznego Konraktubeks.

Wystarczy udowodnić skuteczne leczenie Vitafon - bezbolesna terapia falami uderzeniowymi.

W tym czasie urządzenie generuje falę, która jest kierowana bezpośrednio do ogniska choroby.

Taki efekt może powodować pozytywne zmiany w tkance łącznej.

Czasami eksperci zalecają utworzenie stałego połączenia w celu unieruchomienia palców. W wyjątkowych przypadkach, jeśli tkanka łączna wzrosła i prowadzi do naruszenia naczyń krwionośnych i nerwów, zaleca się wykonanie amputacji palca.

Co zrobić, jeśli palce się nie wyprostują

Leczenie przykurczu Dupuytrena środkami ludowymi

W początkowej fazie choroby można, a nawet trzeba próbować leczyć ją metodami ludowymi. Najpopularniejsze z nich to tarcie, kąpiele, okłady, rozgrzewanie i różne napary ziołowe.

Mieszanka kasztanów do rozdrabniania. Do jego przygotowania potrzeba od 200 do 400 gram kasztanów i pół litra wódki. Najpierw umyj kasztany ze stałej skórki, zmiel je dobrze zwykłym widelcem lub zaprawą, wylej kawałki kasztanów 500 ml 40% wódki.

Otrzymany roztwór należy podawać w infuzji przez jeden lub dwa tygodnie w ciemnym i chłodnym miejscu. Następnie należy odcedzić napar z gazy i przetrzeć uzdrawiającą mieszankę dotkniętych obszarów rąk przed pójściem spać.

Aby uniknąć alergii, najpierw nałóż nalewkę na niewielki obszar ciała, na przykład na nadgarstek, a po pół godzinie upewnij się, że nie ma zaczerwienienia i stanu zapalnego.

.

Napar z nafty. Aby przygotować nalewkę leczniczą, trzeba przygotować jedną szklankę nafty, szklankę oleju słonecznikowego i około pięciu owoców czerwonej papryki.

.

Po tym czasie należy odcedzić roztwór gazikiem i można go wmasować w poruszające się obszary.

Następnie nanieść opatrunki z gazy na miejsca bolesne lub wełniane, jeśli nie masz alergii na wełnę.

Ważne: jeśli pieprz wywoła reakcje alergiczne, infuzja nie zadziała, ponieważ istnieje ryzyko pokrzywki.

Leczenie przykurczu aloesowego. Aby przygotować ten lek, musisz przygotować dojrzały, gęsty liść aloesu.

Aby wycisnąć z niej jak najwięcej soku, lekko naciśnij liść, a następnie zacznij smarować dotknięte obszary skóry. Bardzo pomocne będzie pozostawienie soku z aloesu w miejscach chorych przez krótki czas (przez 20-30 minut).

Leczniczy wywar z igieł. Przygotuj jeden zestaw igieł lub stożków za pomocą żywicy, waty lub waty. Najpierw włóż paczkę igieł lub guzek do szklanki ciepłej wody (całkowita waga powinna wynosić około 100-150 gramów).

Leczenie ekspanderem przykurczów. Ekspander to niewielkie urządzenie sportowe zaprojektowane specjalnie dla rąk. Lekarze zalecają stosowanie go regularnie, należy wykonać od 8 do 10 zestawów co najmniej 10-20 uciśnięć dziennie.

Uzdrowiskowe garnki z ziemniakami. Aby przygotować takie lekarstwo, będziesz musiał wyczyścić ziemniaki (około 5-7 ziemniaków), 1 burak, 1 marchew, 1 cebula.

W dużym naczyniu zalać około 4-5 litrami wody, dodać oczyszczanie ziemniaków i inne warzywa, 1 łyżkę soli i 20 kropli jodu. Gotuj na małym ogniu, to znaczy, że potrzebujesz około 40 minut.

Pod koniec tego czasu zdejmij patelnię z ognia i ustaw ją na ostygnięcie. Następnie, gdy temperatura bulionu wynosi około 30-40 stopni, opuść chore kończyny na patelni z bulionem przez 7-15 minut. Spróbuj rozprostować i skompresować szczotki w wodzie.

Masuj przykurczem Dupuytrena. Masaż z oliwą lub masłem okazał się jedną z najskuteczniejszych metod dla tej choroby.

Najbardziej przydatne jest użycie naturalnego oleju domowej roboty, ale jeśli go nie masz, możesz użyć zakupionego. Lekkimi ruchami okrężnymi najpierw masuj palcami około 5 minut, potem dłoń.

.

Ważne: nie naciskaj mocno na dłoni, ponieważ może to spowodować silny ból.

.

Przydatna rekomendacja: w okresie choroby pacjenci często skarżą się na ekstremalną suchość rąk, więc rozwiązaniem problemu jest zwykły krem ​​dla dzieci lub krem ​​nawilżający.

Będzie jednak użyteczny tylko wtedy, gdy będzie używany stale - od 5 do 7 razy dziennie, szczególnie nie zapomnij o smarowaniu dłoni kremem na noc.

Oznacza przykurcz przy podawaniu doustnym

Do jej przygotowania kwiaty kasztanowe nalegają na wódkę, w stosunku: jedna mała garść kwiatów na pół litra wódki, przez dwa tygodnie w ciemnym chłodnym miejscu. Pod koniec tego czasu infuzję należy ostrożnie przefiltrować i przyjąć 30 kropli 3-4 razy dziennie.

Zgodnie z licznymi zeznaniami pacjentów, doskonały efekt zapewnia nalewka z owsa, ale tylko przy dłuższym stosowaniu (co najmniej rok).

Aby to zrobić, należy nalać szklankę ziaren z litrem czystej wody i nacisnąć przez 10 godzin.

Pod koniec tego czasu należy zagotować roztwór, ponownie pozwolić mu się ułożyć, dodać wodę do jednego litra i trzy razy dziennie po 100 ml przez 45 dni. Następnie następuje miesiąc przerwy, a po nim zalecany jest powtórny przebieg leczenia.

Funkcje żywienia w okresie choroby

Zaleca się dodawanie do diety więcej pomidorów, ponieważ działają one jako przeciwutleniacze (bogate w likopen). Jego działanie korzystnie wpływa na węzły, zmiękczając je i zmniejszając je.

Opcjonalnie można wypróbować "dietę z epoki kamiennej" lub w inny sposób nazywać ją "paleolitem".Oto, co obejmuje:

• Orzechy i nasiona;
• jajka;
• oliwa z oliwek i olej kokosowy;
• świeże warzywa i owoce;
• mięso;
• Woda nie jest mniejsza, litr dziennie.

Produkty do wykluczenia:

• rafinowany cukier;
• produkty mleczne;
• ziemniaki;
• Rafinowane oleje roślinne, takie jak rzepak;
• sól kuchenna;
• Zboża;
• fasola.

Poziom jodu i magnezu powinien zostać znormalizowany. Dobrze jest również uzupełnić dietę witaminami grupy D i probiotykami.

Taka dieta powinna być pod ścisłym nadzorem specjalistów, więc należy skonsultować się z lekarzem.

Rehabilitacja po operacji przykurczowej Dupuytrena

Po zabiegu podnieś rękę, aby uniknąć obrzęku, i nałóż specjalną maść na szew, aby przyspieszyć gojenie.

Kilka tygodni później lekarze wyznaczają ciepłe kąpiele, regularne smarowanie rąk tłustym kremem i masaże.

Leczenie przykurczów Dupuytrena często opiera się na przepisach ludowych. Liczne przeglądy potwierdziły skuteczność tych metod, nie tylko by spowolnić, ale nawet zatrzymać rozwój choroby.

Jednak w leczeniu przykurczów receptury ludowe będą wymagały maksymalnej opieki i zdolności do przydzielania czasu na zabiegi.

Po operacji najczęściej są przepisywane:

• kąpiele;
• pocieranie;
• kompresuje.

Specjaliści, którzy codziennie pracują z pacjentami z przykurczem Dupuytrena, zauważają, że częstotliwość nawrotów jest bardzo wysoka.Nawet po pełnym cyklu leczenia objawy choroby mogą powrócić.

Dlatego bardzo ważne jest, aby stosować wszystkie porady i instrukcje lekarza prowadzącego, dbać o dietę i często być w ruchu.

Dobrą wiadomością jest to, że przykurcz Dupuytrena jest praktycznie bezbolesny, a zdecydowana większość pacjentów, którzy szukają pomocy na czas, wkrótce odzyska zdrowie.

Te materiały będą dla Ciebie interesujące:

:

Źródło: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Skurcz Dupuytrena

Włókniak Palmara (przykurcz Dupuytrena)- Jest to naruszenie funkcji zginaczy zginaczy ręki w wyniku patologicznych procesów w rozcięgno dłoniowej.

Istnieje zespolenie skóry i ścięgna zginacza z tworzeniem się blizny, w wyniku czego istnieją ograniczenia w ruchu paliczków palców (przykurcz), aw ciężkich przypadkach - całkowity brak ruchu (zesztywnienie).

Choroba dotyka osób starszych, głównie mężczyzn.

Jeśli zdiagnozowano fibromatozę dłoniową w młodym wieku, warto zwrócić na nią szczególną uwagę - w tym przypadku postępuje ona złośliwie i ma niekorzystne rokowanie.

Przykurcz Dupuytrena może być zlokalizowany wokół wszystkich paliczków ręki, ale trzeci, czwarty i piąty palec są najbardziej dotknięte. Zmiana może dotyczyć zarówno jednego palca, jak i kilku sąsiednich.

Choroba została nazwana na cześć francuskiego chirurga Guillaume Dupuytrena, który pierwszy opisał tę patologię w XIX wieku.

Przyczyny

Do tej pory przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju przykurczu Dupuytrena, nie zostały definitywnie określone. Lekarze wyróżniają kilka czynników, których obecność może sprowokować zwyrodnienie rozcięgna dłoniowego w włóknistych sznurach i zrostach.

Należą do nich:

• Nadużywanie alkoholu i wyrobów tytoniowych.
• Cukrzyca w anamnezie i innych zaburzeniach metabolicznych w organizmie. Ważne są również zmiany hormonalne.
• Urazowe uszkodzenie szczotki, nadmierne obciążenie drganiami pędzla.Handwork NIE jest przyczyną rozwoju tej choroby!
• Ważona dziedziczność związana z genetycznymi indywidualnymi cechami struktury aparat ścięgien ręki (w 30% przypadków w rodzinie cierpiących na tę chorobę miał dłoń włókniakowatość).
• Zaburzenia neurologiczne: przede wszystkim porażka i naruszenie włókien nerwowych kończyny górnej.
• Wiek i płeć pacjenta. Im starszy pacjent, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój przykurczów, szczególnie u mężczyzn.

Objawy

Symptomatologia przykurczu Dupuytrena jest bardzo charakterystyczna.

Dla doświadczonego specjalisty nietrudno ustalić diagnozę: ruch w paliczku palca jest poważnie ograniczony, a od wewnątrz powierzchnia dłoni jest wizualizowana i wyczuwalna węzłowa kondensacja w obszarze dotkniętego palca (patologicznie zmieniona powięź dłonie).

Aby nie zapoczątkować choroby, należy wiedzieć, w jaki sposób objawy rozwijają się w rozwoju tej patologii.

Wszystko zaczyna się od pojawienia się gęstego guzka w okolicy, gdzie kości śródręcza są przenoszone do paliczków palców na poziomie stawów śródręczno-paliczkowych.

.

Bolesność jest nieistotna, tylko na palpacyjnie bezpośrednio w większości edukacji, a częściej nieobecne są bolesne odczucia na wczesnych etapach.

.

Mobilność w falangi jest ograniczona - naruszona jest funkcja przedłużania palca, ale nie jest krytyczna. Pacjent może, choć z niewielkim wysiłkiem, rozluźnić zraniony palec.

Dalsza edukacja wzrasta, przekształcając się w rodzaj podskórnych linii (pasm) i chwyta pobliskie fałdy palców. Zwiększenie funkcji prostowników. Wizualnie, palce są stale w zgiętej pozycji: wewnątrz dłoni.

W ciężkich przypadkach pojawiają się bolesne odczucia w obszarze dotkniętym chorobą (często z napromienianiem w okolicy barku), przykurcz obejmuje wszystkie paliczki palców. Często występuje całkowite unieruchomienie stawów - zesztywnienie.

Skóra na zmarszczki i wygładzanie dłoni, paski klejące są wyraźnie widoczne, zwłaszcza przy próbach rozłożenia palców.

Aby określić obecność (lub brak) podstawowego objawu choroby, należy wykonać mały test autodiagnostyczny. Umieść dłoń (wewnętrzną stronę) na płaskiej powierzchni.

Nawet jeśli dzięki wysiłkom będziesz w stanie unieruchomić palce w pozycji poziomej, oznacza to początek rozwoju patologii.

Stopnie

Istnieją trzy stopnie rozwoju choroby, zgodnie z którymi specjalista określa ilość niezbędnego leczenia:

• Pierwszy stopień. Tworzenie podskórne (węzeł) nie przekracza 1 cm średnicy, przy palpacji może pojawić się niewielka bolesność. Funkcje zginaczy i prostowników są prawie nienaruszone. Mobilność w stawach śródręcza i paliczków jest zachowana.
• Drugi stopień. Węzeł, który ma zaokrąglony kształt w pierwszym stopniu, przekształca się w pasek blizn - sznur, z oczywistym przejściem od powierzchni dłoniowej do palca dotkniętego palca. Skóra w miejscu pojawienia się pasma zmienia się: skóra staje się szorstka, często przekrwiona. Mobilność w stawie dotkniętej falangi jest zakłócona, palec jest zgięty do wewnętrznej strony dłoni pod kątem (od 30 do 90 stopni). Funkcja prostownika jest zepsuta.To na tym etapie choroby jest pewnego rodzaju termin (ostatni termin) na wizytę u lekarza.W bardziej zaawansowanych przypadkach przywrócenie funkcji pędzla jest prawie niemożliwe.
• Trzeci stopień. Włóknisty kord rozciąga się na cały palec (może sięgać do falangi paznokcia), zmarszczki skóry, tworząc fałdy wokół zmian bliznowatych. Obserwuje się ciężką tkliwość. Ruch w stawach palca jest poważnie upośledzony. W stawach śródręczno-paliczkowych występuje przykurcz z możliwym rozwojem ankylozy w stawach międzypaliczkowych w różnym stopniu występuje naruszenie mobilności: od częściowego ograniczenia ruchu do całkowitego unieruchomienia. Przy trzecim stopniu choroby jakość życia pacjenta znacznie się pogarsza, co może prowadzić do niepełnosprawności.

Niektórzy specjaliści odróżniają czwarty stopień fibromatozy dłoniowej, w której występują zmiany kilku palców, fuzje sąsiednich palców rosną w jedną wielką bliznę.

Interwencje chirurgiczne z tak poważnymi zmianami nie działają. Palce są zebrane w pięść, możliwość ich całkowitego rozwinięcia.

Ta forma prowadzi do zakłócenia normalnego działania dłoni, niezdolności do użycia jej jako "działającego" narzędzia, a ostatecznie - do niepełnosprawności pacjenta.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby nie jest trudne i opiera się na następujących danych:

• Wrodzona anamneza (czy krewni mieli podobne choroby).
• Anamneza życia: obecność lub brak złych nawyków, wynikające z tego obrażenia.
• Obiektywne badanie pacjenta z palpacją wykształcenia na dłoni.
• Ocena amplitudy ruchów dotkniętych paliczków palców (jeśli amplituda jest zredukowana, możemy mówić o obecności włókniakowatości).

Diagnoza została postawiona klinicznie. Wszelkie specjalne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne dla tej choroby nie są stosowane.

Ocena prawdopodobieństwa progresji tej patologii w większości przypadków jest dość trudna.

Często przykurcz Dupuytrena zachodzi w sposób utajony, bez skarg i jaskrawych objawów zewnętrznych w dłoni: Ruch w stawach paliczków jest łamany nieznacznie, a guzek jest niewielki i nie ustępuje dyskomfort.

W przyszłości, na tle tak powolnego procesu, może nastąpić znaczne gwałtowne pogorszenie. Dlatego w obecności wyżej opisanych objawów włóknienia włóknistego dłoni, konieczne jest natychmiastowe zastosowanie do lekarzy.

Leczenie

W zależności od stopnia zaawansowania choroby stosuje się konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia. Główną obecnie metodą jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze w większym stopniu spełnia funkcję terapii korekcyjnej i prewencyjnej, której celem jest zapobieganie rozwojowi pogorszenia już istniejącej choroby.

W początkowych stadiach patologii stosuje się:

• Różne rodzaje masażu leczniczego i ćwiczenia gimnastyczne mające na celu rozciągnięcie mięśni i warstwy powięziowej.
• Procedury fizjoterapeutyczne (kąpiele termalne dla rąk, ogrzewanie UHF).
• Mocowanie opatrunków. Używa się specjalnych spisków, które są na noc ubrane i montują falangę na przedłużenie.
• Terapia hormonalna w połączeniu z lekami przeciwbólowymi. Taka blokada terapeutyczna pomoże usunąć zespół bólu przez długi czas.

Wszystkie te metody nie wyeliminują całkowicie przykurczu, ale pomogą zatrzymać dalszy rozwój procesu patologicznego.

Ostatnio bardzo skuteczną metodą leczenia jest terapia kolagenazą. Ma zdolność resorbowania blizn (rozszczepiania białka).

Lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do pasma włóknistego, co powoduje jego resorpcję. Technika ta jest bardzo obiecująca, ponieważ pozwala rozluźnić ranny palec dzień po wstrzyknięciu.

Ten lek i metoda dopiero niedawno zostały zastosowane i nadal nie ma oceny długoterminowych pozytywnych wyników.

.

Dlatego, aby przywrócić ruchomość ręki, stosuje się "klasyczne" radykalne zabiegi, które stosuje się, gdy kąt zgięcia falan wynosi 30 lub więcej stopni.

.

Zgodnie z taktyką leczenia, rozróżnia się operację otwartą, w ramach której wycina się skórę dłoni, jest ona usuwana blizny (całkowicie lub częściowo) i zamknięte, gdy włóknisty element przecina igłę skóra. Rezultatem tych dwóch rodzajów operacji jest jedno - palec w taki czy inny sposób unbend. Wybór taktyki leczenia jest ustalany przez lekarza, biorąc pod uwagę ocenę ogólnego stanu, wieku i etapu procesu.

1. Zalety otwartego dostępu. Chirurg może zobaczyć krawędzie włóknistego pasma, które pozwala na wykonanie operacji w całości. Wady - obecność rozwiniętego unerwienia w dłoni. Jeśli nerwy zostaną uszkodzone, czułość palców zostanie osłabiona, chociaż funkcje zginaczy i prostowników zostaną w pełni przywrócone.
2. Zalety zamkniętego dostępu. Operacja Malotravmaticheskaya, z minimalnymi komplikacjami. Wady - częsty rozwój nawrotów w krótkim czasie.

Postaraj się znaleźć doświadczonego, "zweryfikowanego" lekarza, ponieważ z oczywistą łatwością operacji, konsekwencje błędu mogą być bardzo godne ubolewania.

W ciężkich przypadkach przepływu włókniakowatych dłoni (poważnie zaniedbane przykurcze) chirurdzy mogą stosować artrodezę (nieruchomy staw z unieruchomieniem falangi w jednej pozycji) lub amputacja, zwłaszcza jeśli splot nerwu jest uszkodzony podczas otwarta operacja.

Po operacjach chirurgicznych w większości przypadków funkcja szczotek zostaje całkowicie przywrócona.

Trzeba jednak być przygotowanym na to, że za kilka lat (zwykle 5-10) może być wymagana druga operacja.

Po zakończeniu leczenia chirurgicznego pacjent przechodzi okres rehabilitacji odpowiadający opisanemu powyżej schematowi leczenia zachowawczego.

Głównym warunkiem udanej rehabilitacji jest noszenie specjalnej opony, która pozwoli na lepsze wyprostowanie palca. Termin jego podania określa lekarz - od kilku dni do miesiąca lub dłużej.

Który lekarz leczy

Przykurcz Dupuytrena jest podstawą chirurgii nadgarstka. Traumatolodzy-ortopedzi są zaangażowani w leczenie tej choroby. Jeśli wymagana jest interwencja chirurgiczna, oprócz ortopedów, zabieg ten może być wykonywany przez chirurgów plastycznych, którzy mają doświadczenie w operacjach szczotkami.

Nie wiesz, jak odebrać klinikę lub lekarza po rozsądnych cenach? Pojedyncze centrum telefoniczne.

Źródło: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html