Czym jest botulizm?

Czym jest botulizm znany zakaźne choroby, lekarzy neurologów, chirurgów, intensivists, lokalne terapeutów. Z jednej strony zatrucie jadem kiełbasianym jest chorobą zakaźną, ponieważ jest spowodowane przez specyficzny drobnoustrój i ma swoje własne sposoby na uderzenie człowieka.

Z drugiej strony, ciężkość stanu zakażonych ludzi zależy od siły i ilości toksyn botulinowych wytwarzanych przez patogen. Osoby, które nie są zaznajomione z medycyną, powinny zrozumieć, że objawów choroby nie można nazwać "zatruciem jadem kiełbasianym".

poprawne mówić o toksycznej-zakaźny charakter układu nerwowego u ludzi, nie ma współczynnik transmisji od pacjenta do zdrowia. Złożony mechanizm naruszeniem unerwienia mięśni odpowiedzialnych za wsparcie funkcji życiowych, w wyniku zatrucia jadem kiełbasianym na niemożność spontanicznego oddychania i rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.

Trochę historii

Nazwa choroby wiąże się z najczęstszą identyfikacją objawów po zjedzeniu kiełbasy. Dosłowne tłumaczenie z łaciny botulus - "kiełbasa".Nawet w starożytnym Bizancjum rozkaz cesarza zakazał jedzenia kiełbasy z krwi, którą wytwarzano za pomocą środków domowych. W XVIII-XIX wieku badania epidemiologiczne obejmowały praktyków, którzy poszukiwali odpowiedzi na pytanie, skąd bierze się botulizm. W krajach niemieckich

kiełbasa miłość towarzyszy śmiertelności z kilku osób biorących udział w ogólnej

kolacji Pierwszy szczegółowy przewodnik na botulizm Yu Kerner opublikowanej w 1822 roku. Opisał objawy kliniczne sugerują, że toksyna jadu kiełbasianego mogą być stosowane w celach terapeutycznych w leczeniu chorób układu nerwowego, objawiające nadmierne zwiększenie ruchliwości( hiperkineza).

znany rosyjski chirurg NI Pirogov był opis z nich przeniknął ciał martwych ludzi z „zatrucie truciznę ryb.”Interesujące jest to, że w Rosji botulizm był znany jako "Ichthyizm", a solone i wędzone ryby były uważane za główne źródło infekcji.

Wreszcie bakteriologiczne badanie zakażonych muzyków, prowadzone przez belgijski lekarz Emil van Ermengemom można odróżnić czynnika sprawczego choroby. Nazywano go bakterią( różdżką) botulizmu. Ponadto lekarz stwierdził, że toksyna powstaje nie w ciele chorego, ale w szynce.

W XX wieku do leczenia botulizmu stworzono surowicę odpornościową.W 1973 roku Alan Scott zaczął testować użycie toksyny botulinowej do celów leczniczych. Im bardziej niebezpieczny botulizm w XXI wieku, staramy się wyjaśnić właściwości patogenu i obecność codziennej możliwości infekcji.

czynnikiem sprawczym jadem kiełbasianym i jego niesamowite właściwości

Nowoczesne bakteriologii ma wystarczająco dużo danych botulinum. Jest on określany do rodzaju Clostridium. Różdżka botulinowa jest dość ruchliwa, istnieje w środowisku beztlenowym( beztlenowym), daje pozytywny efekt, gdy jest wybarwiony przez Grama. Formy wegetatywne nie zawierają kontrowersji. Są rozmieszczone losowo lub za pomocą łańcuchów, są w stanie zbudować kapsułkę.

Kiedy tworzy się na jednym końcu sporu, Clostridium botulinum pod mikroskopem jak rakietą tenisową

mikrobiologiczne badanie botulizm możliwej do zidentyfikowania struktury antygenowej patogenu egzotoksyny siedmiu typów, które są nazywane w alfabecie łacińskim. Chorobotwórczych( zakaźnych) 4 z nich A, E, B, rzadko F.

Na RF toksyny bakterii reprezentowanych typu A, E, B. żyje w glebie, formy wegetatywne zdolnych do syntetyzowania toksyn. Najlepsze warunki życia uważane są za prawie anoksyczne środowisko, temperatura w granicach 28-35 stopni. Tworzy gaz, który w puszkach określa się jako bombardowanie( wzdęcia).

Spadają w sprzyjających warunkach, w których rozwijają się formy wegetatywne. Toksyny te są odporne na działanie enzymów w żołądku i jelitach, nie są niszczone przez stężonym roztworem chlorku sodu, z przypraw i przypraw.

Toksyna botulinowa jest uważana za najsilniejszą z naturalnych trucizn. Dawka śmiertelna dla osoby wynosi 5-50 ng / kg masy ciała. Aby całkowicie zniszczyć clostridium z jadem kiełbasianym, należy użyć zasadowego medium, gotując przez ponad pół godziny, specjalnego sposobu pasteryzacji.

W jaki sposób dana osoba zostaje zainfekowana?

Botulizm odnosi się do rzadkich infekcji. W skali roku odnotowuje się na świecie 1 tys. Przypadków. Należy pamiętać, że nie wszystkie kraje mają możliwości diagnostyczne. Zbiornik botulinum clostridium znajduje się w glebie, mięso zwierząt jedzących zarodniki. Dobrze się rozmnaża w martwych ciałach martwych zwierząt nawet po ich śmierci. Mieszka w zbiornikach wodnych, doły z nawozami.

Osoba przechodzi przez błonę śluzową dróg oddechowych, przewodu żołądkowo-jelitowego, zmiany na skórze. Występuje w postaci pojedynczych przypadków. Drogą transmisyjną jest droga fekalno-ustna, z postacią rany - kontakt. Przypadki grupowego zaangażowania członków rodziny nie są rzadkie.

nie może w pełni zaufać domowe, spełniają wszystkie warunki przechowywania to bardzo trudne

przyczyną botulizm może być żywność, pyły( cecha botulizmu w dzieciństwie), kontaktu z gospodarstw domowych. Ważne jest, aby chorobie nie towarzyszyło tworzenie odporności. Zdarzają się przypadki, gdy botulizm rozwijał się wielokrotnie u jednej osoby.

Przyczyny zatrucia jadem kiełbasianym są badane pod kątem rzadkich wybuchów choroby w różnych krajach. Tak więc ustalono, że najczęściej są one spowodowane przez typ A. Typ D nie jest niebezpieczny dla ludzi, ale powoduje choroby u zwierząt i ptactwa wodnego. Toksyna typu C jest najbardziej niebezpieczna dla noworodków i zanieczyszczenia powierzchni rany skażoną glebą.Dzieci cierpią w związku z osobliwościami mikroflory jelitowej.

Najbardziej niebezpiecznym produktem jest żywność w puszkach, stwarzająca warunki dla szczelności i braku dostępu do tlenu. Powinni gromadzić znaczną dawkę toksyny.

Nowoczesne fabryczne warunki konserwacji pozwoliły zminimalizować liczbę przypadków zatrucia jadem kiełbasianym. Ludzie są zarażeni infekcją po spożyciu domowych przetworów z mięsa, ryb, grzybów, warzyw.

istnieją przypadki rybaków, po spożyciu mięsa wielorybi, chili, trawione czosnek, niedostatecznie umytych pieczonych ziemniaków, suszone ryby. Na terytorium Rosji, najczęściej występującej formy jadem kiełbasianym, wywołanym przez marynowane grzyby, najczęstsze są domowe konserwy mięsne.

Szczególna czujność jest spowodowana przez przypadki zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci karmionych sztucznie, jeśli w mieszance odżywczej znajdują się produkty pszczelarskie. Uważa się, że zarodniki są wprowadzane przez pszczoły z pyłkiem roślin kwiatowych w nektarze.

Jakie zmiany w organizmie powodują botulotoksyny?

Toksyny botulinowe odgrywają główną rolę w pokonaniu ciała. Działają na ośrodki mózgu i rdzeń kręgowy, autonomiczny układ nerwowy. Gdy zanieczyszczenie żywności, wegetatywne formy clostridium wchodzą z toksyną do żołądka.

Kwas chlorowodorowy nie niszczy ani nie neutralizuje toksyn. Wchłanianie do krwi odbywa się wraz z komponentami spożywczymi przez ściankę jelita. W krwiobiegu toksyna rozprzestrzenia się na wszystkie narządy i układy. Przekazywanie impulsów nerwowych komórkom mięśniowym, neuronom kręgosłupa i rdzenia przedłużonego są najbardziej wrażliwe na jego działanie.

głównie zaburzone funkcjonowanie mięśni oczu, krtani, gardła, dróg oddechowych

w przestrzeni międzyżebrowej jest blokowanie uwalniania acetylocholiny w synapsie. Aktywność rozbijającej cholinesterazy enzymatycznej się nie zmienia. Objawy neurologiczne nazywane są zespołem paralitycznym i oparzeniowym.

Hamowanie mięśni oddechowych z rozwojem pozbawienia tlenu powoduje, że urządzenie do neuronów w rdzeniu struktury poziomej zwane „przednie rogi”.Tu leżą włókna nerwów motorycznych.

Niedowład krtani, gardła ułatwia transport kapilarny do tchawicy i oskrzeli( do odsysania śliny), masy żywności. Brak śliny powoduje dodatkowe zapalenie ślinianek przyusznych( ślinianek przyusznych), śluzu w jamie ustnej.

ogólny spadek stężenia tlenu w krwi( hipoksja) daje procesów biochemicznych na energię, praca pompy potasowo-sodowego zapewniając zmniejszenie zawału, dlatego nie są zagrażających życiu arytmii. W przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego obserwuje się zgon.

Po zakażeniu przez ranę i niemowląt jadem kiełbasianym, w odróżnieniu od mechanizmu żywności, rdzeń jest kiełkowania warunkach beztlenowych lub wspieranie flory jelitowej i enzymy. Pojawiają się formy wegetatywne. Zapalenie żołądkowo-jelitowe i objawy zatrucia są nieobecne.

Chociaż pozostaje niejasny mechanizm, który przyczynia się do kiełkowania zarodników w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Jak przejawia się botulizm, jakie konkretne objawy kliniczne i diagnostyczne są najprawdopodobniejsze w trakcie choroby, można się z tego artykułu dowiedzieć.

W przypadku śmierci patolodzy nie znajdują konkretnych zmian w narządach. Jest pełność, przekrwienie, obrzęk tkanki mózgowej z naruszeniem mikrokrążenia. Na błonie śluzowej jelita i żołądka ujawniają się dokładne krwotoki. Zniszczenie w komórkach nerwowych jest umiarkowanie wyrażane.Ściany naczyniowe są podatne na proces dystrofii.

Klasyfikacja zatrucia jadem kiełbasianym przez formy

Współczesna klasyfikacja zapewnia mechanizm infekcji, nasilenie choroby. Przyjmuje się:

• - formę pokarmową - chorobę poprzedza spożycie pokarmu z nagromadzoną dostateczną dawką toksyny botulinowej;
• - choroba dzieci w wieku niemowlęcym - typowa dla niemowląt w wieku do sześciu miesięcy, zakażona zarodnikami;
• ran - związany z uderzeniem z ziemi do rany na skórze, Clostridium botulinum i stworzenia warunków koniecznych do rozwoju powstawania patogenu i toksyny;
• , nieokreślona forma - wniosek ten jest wyciągany, jeśli badanie epidemiologiczne nie pozwala na ustalenie metody infekcji.

W zależności od stopnia nasilenia, zatrucie jadem kiełbasianym jest podzielone: ​​

• w płucach - porażenie ogranicza się do mięśni okulomotorycznych;
• umiarkowany - mięśnie krtani i gardła są połączone ze zmianą;
• ciężki - w połączeniu z ciężką niewydolnością oddechową, porażeniem opuszkowym.

Oprócz niedotlenienia układu oddechowego i późniejszego zgonu, pacjent może mieć zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca

do leczenia jadem kiełbasianym leczenia wymagania

zatrucia jadem kiełbasianym jest bardzo trudne, aw szczególności odzwierciedlenie w wytycznych klinicznych dla lekarzy. Konieczne jest szybkie działanie zgodnie ze schematem:

• przepłukać żołądek sondą, aby usunąć zainfekowane pozostałości żywności( celowo w ciągu pierwszych 2 dni choroby);
• powtórzone lewatywy lewarowe roztworem sodowym w celu zneutralizowania toksyn, opóźnienia wchłaniania;
• podanie surowicy antytoksycznej dla typu B 5000 jm, A, C, E - 10 000 ME;
• roztwory dożylnie wstrzykiwane w celu zmniejszenia stężenia toksyny we krwi, dodać preparaty białkowe;
• korekta elektrolitów, zwłaszcza sodu i potasu, jest niezbędna do wspomagania kurczliwości mięśnia sercowego;
• ulepszona antybiotykoterapia;
• Zwalczanie wzrastającej hipoksji poprzez dostarczanie tlenu pod ciśnieniem( hiperbaryczne natlenianie);
• eliminacja aspiracji śliny przy odsysaniu z krtani i tchawicy;
• przeniesienie do sztucznej wentylacji płuc z paraliżem mięśni oddechowych.

zatrucie jadem kiełbasianym lekarza prowadzącego powinien zapewnić w swoich wyznaczonych dwóch obszarach: Aby zapobiec powstawaniu środków, neutralizują szkodliwe działanie toksyn w organizmie i wyeliminowania truciznę, zaburzenia spowodowane odzyskiwania toksyny botulinowej. Po połknięciu pacjenci są karmieni przez zgłębnik żołądkowy, dożylnie dodawane są roztwory odżywcze.

Leki obowiązkowej listy obejmują:

• enterosorbenty - zawierają substancje, które umożliwiają zbieranie toksycznych produktów bakterii i przepuszczanie ich przez jelita( polifenol, celuloza mikrokrystaliczna, Polysorb, Enterodez);
• do wydalania toksyn z moczem jest stosowany Lactasol, diuretyki( Lasix dożylnie lub Furosemid w tabletkach);
• antybiotyki o szerokim spektrum działania są potrzebne do usunięcia zapalenia w jelitach, śwince, aby zapobiec aspiracji zapalenia płuc;Preparaty hormonalne
• z grupy kortykosteroidów są przepisywane przez krótkie cykle w celu złagodzenia stanu zapalnego i zapobiegania reakcji na wprowadzenie surowicy;
• dla wsparcia równowagi elektrolitowej, mieszanina soli potasu i magnezu jest wstrzykiwana dożylnie w roztworze glukozy;Przywrócenie zaburzeń neurologicznych
• wymaga długotrwałego stosowania witamin z grupy B, fizjoterapeutycznych metod aktywacji napięcia mięśniowego.

Cechy zastosowania surowicy antytoksycznej

Botulizm nie jest leczony bez specyficznej detoksykacji toksyn. Aby zapewnić działanie antytoksyczne, specjalne surowice są wytwarzane przez immunizację koni. Otrzymaną aktywność leku dozuje się w jednostkach międzynarodowych( jm).Dla każdej jednostki istnieje pewna ilość toksyny.

Po podaniu pacjentowi dochodzi do kontaktu toksyny botulinowej i przeciwciał surowicy. Tworzone bezpieczne kompleksy, które pochodzą od naturalnych sposobów. Dowolne surowice tworzą pasywną odporność gotowymi przeciwciałami, stosowanymi, gdy nie ma czasu na reakcję obronną.

Przed spotkaniem, wrażliwość pacjenta na składniki białkowe surowicy sprawdza się podskórnie w rozcieńczonej dawce. Jeśli występuje zwiększona wrażliwość, nadal sugeruje się, że lek można podawać w ciężkim stanie pacjenta. W praktyce stosuje się serum poliwalentne.

Dawkowanie i dawki w surowicy zależą od ciężkości stanu pacjenta. Przebieg leczenia może wymagać od 5 do 15 dawek. Możliwe jest zastosowanie domięśniowe lub dożylne. Podczas kapania do żyły, surowica najpierw rozpuszcza się w soli fizjologicznej podgrzanej do 37 stopni.

W praktyce, osoba poszkodowana jest wygodniejsza w szczepieniu przeciwko zatruciu jadem kiełbasianym i tężcowi

Aktywna immunizacja jest przeprowadzana z prawdopodobieństwem infekcji, na przykład, gdy rana jest zanieczyszczona glebą.W tym celu stosuje się oczyszczoną anatoxinę z sorbentem, zwaną pentaanatoksyną( inicjuje produkcję przeciwciał na pięć rodzajów toksyn).

Gdy surowicy nie można stosować do leczenia zatrucia jadem kiełbasianym, stosuje się dożylnie naturalną ludzką plazmę homologiczną.Termin jest ograniczony do okresu przechowywania do sześciu miesięcy. W terapii stosuje się immunoglobulinę przeciw-botulinową.

Co decyduje o prognozie leczenia?

Doświadczenie związane ze stosowaniem schematu leczenia botulinowego wykazało, że jeśli surowica była podawana w obecności wczesnych objawów, osoba poszkodowana całkowicie wyzdrowiała. Przy niewyraźnej organizacji terapii, późnym wprowadzeniu surowicy, częstotliwość śmiertelnych rezultatów z porażenia mięśni oddechowych sięga od 30 do 60% według różnych źródeł.

Brak możliwości przejścia na wentylację mechaniczną zwiększa śmiertelność do 65%.W wyspecjalizowanych departamentach, przy pełnej zgodności z wymaganiami dotyczącymi leczenia, śmiertelność zmniejsza się do 3%.Proces rehabilitacji zapewnia całkowite wyleczenie, trwające nawet kilka miesięcy.

Jak uniknąć infekcji?

Zapobieganie zatruciu jadem kiełbasianym utrudnia rozprzestrzenianie się patogenu w przyrodzie, jego odporność na czynniki środowiskowe i niekorzystne warunki. Ustalono, że zatrucie jadem kiełbasianym występuje najczęściej u osób w wieku 20-30 lat. Wskazuje to, że to młodzi ludzie nie mają kontroli nad środkami bezpieczeństwa i wiedzą o prawdopodobieństwie infekcji.

Główne środki powinny mieć na celu utrzymanie czystości jednostek żywnościowych, zakładów przetwórstwa mięsa i ryb, przestrzeganie technologii konserwacji. Najbardziej niebezpieczne produkty to te wytwarzane metodą krajową.

W warunkach ochrony domu niemożliwe jest osiągnięcie całkowitej sterylności. Szczególnie dotyczy to trawienia grzybów. Trudno jest osiągnąć całkowite zmywanie z cząstek gleby z zarodnikami botulinowymi. Innym sposobem na wejście w spór z żywnością są solone i wędzone ryby, smalec, domowe kiełbaski.

«Bombazhnye” słoikach często można zobaczyć na półkach

środków zapobiegania infekcji przez żywność w puszkach są:

• staranna kontrola przy zakupie za okres ważności, banki tworzą naruszenie( obrzęk pokrywie);
• nagrzewa odsłoniętą zawartość puszki przez pół godziny w temperaturze 100 stopni lub używając puszek wyłącznie do gotowania gorących naczyń;
• zapobieganie ochronie przejrzałych, zepsutych lub nieświeżych produktów;
• zapewniając magazynowanie wędzonej i suszone ryby, kiełbasy, boczek, w lodówce, gdy temperaturę utrzymuje się nie więcej niż plus 10 stopni.

Aby uniknąć zakażenia postaci ran z jadem kiełbasianym, to jest konieczne, aby zapewnić wystarczającą obróbkę wszystkich uszkodzeniach antyseptyczne. Problem botulizmu dotyczy prawie wszystkich. Nikt nie jest odporny na drobne skażone rany podczas pracy w ogrodzie, w ogrodzie.

obecność w sklepach i na rynku już od kilku kiełbasek, wędliny, ogórki nie wyklucza łamania w produkcji, więc użycie lepiej jest ograniczyć lub używać do gotowania potraw z grilla i gotowane.