Przyczyny, klinika i taktyka postępowania w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku płuc

obrzęk płuc zwany proces patofizjologii w którym ciekła zastój krwi w wyniku małych naczyń( płucnej) obrotu zaczyna płynąć do tkanki śródmiąższowej lub bezpośrednio do pęcherzyków płucnych dróg oddechowych. Wystąpienie obrzęku płuc

oznacza rozwój ostrej niewydolności lewej komory, w której po lewej komory serca nie jest w stanie zapewnić odpowiednią emisję naczyń w układzie krążenia krwi i „stagnacja” w naczyń płucnych pod rosnącym ciśnieniem.

Obrzęk płuc może wystąpić u każdego, dlatego ważne jest, aby wiedzieć wszystko o jego klinice( objawów), przyczyn nagłych i taktyki do tego stanu - może uratować czyjeś życie.

Patofizjologia

z zastoju krwi w naczyniach włosowatych płucspecyficzne zmiany zaczynają pojawiać się, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności błony utworzonej płucnych oraz komórek ścianek naczyń.Ze względu na nagromadzenie dużych ilości cieczy w kapilarach zwiększa ciśnienie hydrostatyczne krwi, podczas gdy onkotycznych upadków. Oba

Patogeneza: co się dzieje

Najczęstszymi przyczynami są ostre i przewlekłe choroby serca niewyrównaną mięśni. Należą do nich:

• zawał serca, któremu towarzyszy duży obszar uszkodzenia tkanek lub całkowite pęknięcie ściany serca.
• różne rodzaje zaburzeń rytmu serca( arytmii nadkomorowych i komorowych, bradykardii zatokowo-blokadę albo węzeł przedsionkowo-komorowym systemie przewodzenia).
• choroby serca( mitralna i zwężenia aorty - skurcz - lub zniszczenia).
• Zwiększenie rozmiaru prawej komory serca - „płuc” serca.
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego.
• Kardiomiopatia z przerostem mięśnia sercowego.
• przełom nadciśnieniowy z gwałtownym wzrostem ciśnienia tętniczego.
• Tamponada serca.
• Uraz mechaniczny serca.
• zator tętnicy płucnej( PE).

powoduje również obrzęk może działać warunków, takich jak anemia, nadciśnienie objawowych objaw nadczynności tarczycy, zapalenie kłębuszków nerkowych z zwiększenie uwalniania hormonów tarczycy we krwi, toksyczne działanie na błony pęcherzyków płucnych. Obrzęk może spowodować uraz klatki piersiowej, odma, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, marskość.

Klasyfikacja: Rodzaj i stadium

Jak wspomniano powyżej, obrzęk może być albo śródmiąższowe lub wyrostka .W rzeczywistości, te dwa rodzaje mają kolejnych etapach typowym procesie patofizjologicznego.

Wraz z powyższym, istnieje patofizjologiczne etiologicznym klasyfikacji :

1. kardiogenny obrzęk płuc, na tle niskiego lub wysokiego wyrzutu krwi mięśnia sercowego, która rośnie z powodu zmian w sercu.
2. niekardiogenny obrzęk płuc, których przyczyną jest nieprawidłowe działanie innych układów i narządów( toksycznych, zapalnych, alergicznych, w wyniku podawania znacznej objętości roztworów do podawania pozajelitowego).

Jak niebezpieczne

obrzęk płuc jest śmiertelny proces patofizjologiczne, komplikuje przebieg wielu chorób innych narządów ludzkich i wymagające leczenia w nagłych wypadkach.

Jego wysokiego ryzyka ze względu na niedobór tlenu organizmu z powodu naruszenia normalnego transportu gazów przez błonę wyrostka-kapilarny. W konsekwencji

wszystkie narządy i tkanki nie otrzymują odpowiedniej ilości tlenu i nie można wywnioskować, dwutlenek węgla wchodzącego stan niedokrwienia. Pierwszymi narządami docelowymi są: mózg, serce, nerki, nadnercza, wątroba.

Ponadto obrzęk płuc może prowadzić do zmian w najbardziej dróg oddechowych, w tym:

• Niedodma płuc( tkanka płucna opada w wyniku częściowej lub całkowitej wymiany masy powietrznych w płynie);Rozedma
• ( wzrost oskrzelików zaciskowych i avlveol z nieciągłości ostatni ścianek);
• sklerotycznych zmian miąższu płuc( zastąpienie normalnej tkanki płucnej w łącznej, niezdolne do wykonania wymiana gazowa z krwi);
• Zapalenie płuc w tle stagnacji płynów.

Główne objawy u pacjentów, którzy rozwinęli obrzęk wizualnie sinicą( „sinicą») .

ich głośny oddech z dostrzegalną w odległości sapanie pęcherzykowej, skórę wilgotną i zimną, pozycja - orthopnoë( ludzie zmuszeni do siedzenia, często spoczywa w rękach siedziska krzesła, w celu ułatwienia prób inhalacja).

W oddechu brały udział nie tylko mięśnie, które zwykle produkują ten akt, ale także muskulatura pomocnicza. Przejawia się to wizualnie wybitnych odsunięcie przestrzenie międzyżebrowe, nadmierne i dołów podobojczykowej, intensywna praca mięśni brzucha, zgodnie ze wzrostem rytmu oddychania.

zauważyć wdechowe( wdychania powietrza z zawadą przestrzenną), duszności , wraz z paniki i lęku śmierci pacjenta.

Mówiąc obrzęku śródmiąższowego, warto zauważyć obecność głównie świszczący oddech na tle innych objawów , rzadko słuchałem drobno. Gdy wyrostka obrzęk i rzężenia średni krupnopuzyrchatye, głośny, pacjent energicznie kaszel z odkrztuszaniem z dużymi ilościami różowej piany( lub smugami krwi) plwociny.

Co lekarz

najczęściej gdy obrzęk jest stanem zagrożenia życia lekarze, kardiolodzy, lekarze, członkowie Brygady karetek, anestezjologa.

lekarz każdej specjalności od powinni wiedzieć, jak zapewnić odpowiednią opiekę pacjentowi z obrzękiem płuc , ponieważ taka sytuacja może wystąpić nie tylko w oddziałach szpitalnych lub domowych odpowiadających profilem.

Jak leczyć przed i po przybyciu „pierwszego»

jeszcze przed przybyciem zespołów medycznych na całym ludzi pacjenta trzeba mu pomóc, aby podjąć taką pozycji siedzącej, w którym będzie jego nogi były opuszczane .To działanie zmniejszy powrót żylny do prawego serca, które "rozładuje" mały krąg krążenia krwi, zmniejszając obciążenie wstępne mięśnia sercowego.

Jeśli usta pacjenta jest dużą ilością spienionego plwociny, usuń go , uwalniając dróg oddechowych. Aby to zrobić, możesz użyć własnych palców owiniętych w chusteczkę lub chusteczkę.Pamiętaj, aby otworzyć respirator i rozpiąć ubrania, napinając ludzki organizm, aby zmaksymalizować dopływ tlenu w danym czasie.

Wraz z przybyciem lekarzy pierwsza pomoc jest przez nich podejmowana. następujące środki podjęte w celu złagodzenia obrzęku płuc: mieszanina tlenu

1. zasilającego( 100%) przez maskę z szybkością 6 do 8 litrów na minutę.Często obrzęku płuc, wraz z mieszaniną wprowadzone są tak zwane środki przeciwpieniące zdolne do wyeliminowania pianki plwociny( pary etanolu o normalnym stężeniu 70%).Dożylne podawanie
2. morfiny( 2 do 5 mg), który selektywnie oddziałuje na ośrodek oddechowy w rdzeniu i zmniejszenie przepięć żylnej krwi do mięśnia sercowego przez zmniejszenie ciśnienia w krążeniu płucnym.
3. Zastosowanie diuretyków( diuretyków), które zmniejszą ilość krążącej krwi w organizmie, a także zmniejszą obciążenie żylne. Wprowadzić leki dożylnie, zwykle stosować lek "Lasix"( furosemid) w dawce od 40 do 100 mg.
4. dożylny bolus prednizolon 60-90 mg dla zwolnienia skurczu oskrzeli i zmniejszenia wynaczynienia płynu przez błony pęcherzyków i włośniczek.
5. Cardiotonics( stymulatory mięśni serca), takie jak dopamina lub dobutamina, są stosowane w celu zwiększenia ciśnienia krwi.
6. Jeśli ciśnienie skurczowe wynosi więcej niż 100 mm Hg.st., a następnie dożylnie kroplówki wlewu nitroprusydku sodu( lub roztworu nitrogliceryny) w celu zmniejszenia obciążenia następczego serca.
7. Nakładanie żylne opaski zaciskowe na trzy części( czwarty człon bez wiązki przeznaczonego do infuzji dożylnej leków) o mniejszej powrotu żylnego. Dalsza obróbka

następujące działania terapeutyczne w oddziałach intensywnej terapii pod ścisłą kontrolę parametrów hemodynamicznych( ciśnienie krwi, częstość akcji serca) nasycenia gazu we krwi, działają oddychanie przydatność.

Jeśli to konieczne, kontynuuj wprowadzanie lekarstwa nasercowego i moczopędnego , biorąc pod uwagę współistniejącą patologię u pacjenta. W przypadkach, gdy obrzęk rozwija się na tle procesu zakaźnego, środki przeciwbakteryjne są przepisywane zgodnie z ich spektrum aktywności.

Przeważnie rozwija się na tle ostrej lub zdekompensowanej patologii serca. Przy pierwszych objawach wezwij pogotowie ratunkowe i zacznij zapewniać środki nadzwyczajne.