Polisomnografia: istota metody, wskazania, przeciwwskazania, metody

Polisomnografia to metoda badania pracy ludzkiego ciała podczas snu, która pozwala zidentyfikować przyczynę jej naruszenia. Jest to jedna z najbardziej oszczędnych metod diagnozy: bezbolesna i prawie nie odczuwana przez pacjenta, ponieważ w trakcie badania pacjent śpi. Może być przeprowadzane i dzieci (od najmłodszych lat) oraz pacjenci w ciąży i w podeszłym wieku. O czym jest polisomnografia, jakie są wskazania i przeciwwskazania do tej metody badań, jak również metodologię jego wdrożenia i niezbędny sprzęt i zostaną omówione w naszym artykule.

Wskazania do polisomnografii

Badanie to jest wskazane dla pacjentów, którzy mieli jakiekolwiek zaburzenia snu. Są to:

• narkolepsja;
• paraliż senny;
• powierzchowny sen lub częste bezsensowne przebudzenia;
instagram viewer
• bruksizm (zgrzytanie zębami we śnie);
• somnambulizm (lunatykowanie, spanie);
• skręt;
• moczenie;
• koszmary;
• hipersomnia;
• zespół obturacyjnego bezdechu sennego (krótkoterminowe zatrzymanie snu oddechowego związane z patologią górnych dróg oddechowych);
• zespół centralnego bezdechu sennego (zatrzymanie oddechu z powodu niedojrzałości mózgu lub procesów zapalnych w obszarze pnia mózgu);
• zaburzenia snu związane z epilepsją;
• zwiększona aktywność motoryczna podczas snu (zespół niespokojnych nóg);
• arytmie podczas snu;
• podwyższone ciśnienie krwi w nocy i godzinach porannych;
• zaburzenia snu, ponieważ skutki poważnych chorób somatycznych (cukrzyca, po udarze mózgu lub zawał mięśnia sercowego, na tle choroby tarczycy, i tak dalej);
• stan po urazowym uszkodzeniu mózgu.

W przypadku pacjentów w wieku dziecięcym, oprócz chorób wymienionych powyżej, wskazaniami do polisomnografii są:

• ADHD;
• słaba umiejętność uczenia się;
• obsesyjno stereotypii w zasypianiu i po przebudzeniu w górę (na przykład łóżko biegunach lub innych powtarzanych wielokrotnie, powtarzalny ruch);
• tiki;
• jąkanie;
• wijący się we śnie;
• zaburzenia nerwicowe;
• enopresja (nietrzymanie stolca) u dzieci w wieku przedszkolnym i starszych;
• opóźnienie rozwoju fizycznego, intelektualnego i / lub mowy.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Ponieważ monitorowanie pracy organizmu podczas snu nie jest inwazyjną metodą diagnozy, nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do jego postępowania. Badanie należy odłożyć na jakiś czas, jeśli masz takie choroby:

• ostra infekcja wirusowa układu oddechowego;
• ostre choroby zakaźne o innym charakterze;
• przewlekłe choroby w ostrej fazie.

Warunki te mogą wpływać na wyniki polisomnografii, dlatego też, aby uniknąć niewiarygodnych wyników, nie zaleca się prowadzenia badań w tych okresach.

Istota metody

Polisomnografia łączy jednocześnie kilka metod badań. Obejmuje:

• EEG (elektroencefalografia - 4 kanały): badanie aktywności elektrycznej mózgu w celu określenia jego pracy w różnych fazach snu;
• EKG (elektrokardiografia) w pierwszym etapie: badanie pobudliwości serca, przewodnictwa, kurczliwości;
• elektrookulografia: kontrola ruchów gałek ocznych;
• elektromiografia: badanie napięcia mięśni podbródka;
• oznaczanie przepływu ustno-nosowego (oddechowego): przeprowadzane za pomocą specjalnych urządzeń, znajduje się w obszarze nozdrza lub kąta ust, ustalając temperaturę wdychanego i wydychanego powietrza;
• kontrola ruchów oddechowych klatki piersiowej i brzucha;
• kontrola ruchów kończyn dolnych;
• pulsoksymetria: określenie stopnia nasycenia krwi tlenem (nasycenie);
• określanie pozycji ciała pacjenta.

Niektóre z tych punktów są badane za pomocą specjalnych czujników, a inne - za pomocą nagrywania wideo (w pomieszczeniu, w którym prowadzona jest polisomnografia, zainstalować kamerę wideo, często z podświetleniem podczerwieni, co pozwala uzyskać obraz nawet w warunkach całkowitej ciemności).

Co ujawnia polisomnografia?

Podczas snu mogą wystąpić różne zmiany patologiczne w pracy organizmu, które naprawiają opisaną przez nas metodę badań. W szczególności są to:

• zespół bezdechu sennego (zatrzymanie oddychania podczas snu);
• gwałtowne zmiany ciśnienia krwi w większym lub mniejszym stopniu;
• arytmie;
• skurcze mięśni (określone, w tym, z bruksizmem);
• naruszenia krążenia krwi;
• naruszenie nasycenia krwi tlenem;
• zaburzenia w mózgu (fazy snu, czas ich trwania, możliwe odchylenia);
• ruchy w jednej lub drugiej części ciała (w szczególności w kończynach dolnych - zespół niespokojnych nóg);
• drift lub collapse.

Metodologia badania

Przed pójściem do łóżka pacjent otrzymuje specjalne elektrody, które rejestrują wszystkie zmiany zachodzące w ciele podczas snu.

Procedura może być przeprowadzona w szpitalu lub w domu pacjenta. W pierwszym przypadku wymagany jest pokój specjalnie przeznaczony do polisomnografii, w którym znajduje się wygodne łóżko z możliwością regulacji kąta nachylenia głowy i podnóżka dla maksymalnego komfortu każdego indywidualnego pacjenta. Oprócz łóżka w pokoju mogą być inne elementy mebli dla wygody pacjenta, a także łóżko dla jego opiekuna (bez niego podczas studiów nad dzieckiem, zwłaszcza w młodszym wieku).

Pacjent przychodzi do oddziału wieczorem, tuż przed snem. Liczne elektrody są nakładane na jego skórę w celu zarejestrowania wszystkich wymienionych wyżej parametrów (aktywność mózgu, czynność serca itp.) - z reguły zajmuje to około 30-40 minut. Czujniki są instalowane w taki sposób, aby wywoływać u pacjenta jak najmniejsze dyskomfort i nie zakłócać jego zdrowego snu.

Po zastosowaniu elektrod pacjent zasypia. Przez cały okres snu urządzenie zapisuje zmiany w ciele i przesyła je do komputera znajdującego się w sąsiednim pomieszczeniu. Ponadto przez całą noc działa kamera wideo, która wysyła obraz do tego samego komputera.

Rano elektrody są usuwane, a pacjent idzie do domu. W ciągu 1-2 dni wyniki badania są odczytywane, po czym zapraszają pacjenta do konsultacji lub przesyłają mu wynik w formie elektronicznej.

Polisomnografię można wykonać w domu. Zwykle badania w domu są przeznaczone dla osób, które nie mogą spać poza domem, a szczególnie emocjonalne, wrażliwe na zmianę sytuacji, dzieci.

Systemy polisomnograficzne: rodzaje, zalety i wady

Jak wspomniano powyżej, badanie snu może być przeprowadzone w warunkach szpitalnych lub w domu za pomocą stałego lub mobilnego systemu polisomnografii, odpowiednio.

System stacjonarny

Niekoniecznie trzeba być dużym i nieporęcznym: nowoczesne urządzenia są bardzo kompaktowe, zbliżają się rozmiarem do urządzeń mobilnych.

Główna różnica między tymi dwoma rodzajami polisomnografii polega na tym, że podczas przeprowadzania badania stacjonarnego dane pochodzą z urządzenia na komputerze są dostępne stały nadzór personelu medycznego: może ocenić je w trybie, że tak powiem, w czasie rzeczywistym. W przypadku, gdy lekarz znajdzie na przykład czujnik do spania, może natychmiast podejść do oddziału i ustawić go na miejscu.

Zalety stacjonarnej polisomnografii są następujące:

• wysoka wartość informacyjna metody i absolutna dokładność diagnozy wielu stanów, które zmieniają jakość snu;
• diagnostyka różnicowa zaburzeń snu;
• możliwość eliminacji artefaktów nagrywania w dowolnym momencie i ciągłego monitorowania jakości przychodzących sygnałów do komputera.

Wady metody:

• drogi sprzęt;
• potrzeba oddzielnego obszaru dla badań;
• potrzeba stałej obecności podczas badania personelu, to znaczy jego nocnego zegarka.

System mobilny

Pod względem liczby kanałów nowoczesne mobilne systemy polisomnograficzne nie ustępują stacjonarnym. Jednak badania te są przeprowadzane w warunkach komfortowych dla pacjenta - w domu (co jest oczywistym plus dla wielu osób) lub na oddziale każdego wydziału. Przez całą noc dane są przechowywane w pamięci urządzenia mobilnego, a po przebudzeniu obiektu są kopiowane do komputera. Badanie snu w domu nie przewiduje obecności lekarza w pobliżu i nie wymaga przydzielania specjalnych pomieszczeń do tego celu.

Istnieją jednak również wady:

• nie ma możliwości nadzoru wideo (z wyjątkiem tego, że pacjent sam sobie to przygotuje);
• nie ma możliwości korekty zakłóceń sygnału, na przykład w przypadku odłączenia elektrody - jeśli tak się stanie, jeden ze wskaźników badania nie ma charakteru informacyjnego.

Czy potrzebujesz przygotowania do polisomnografii?

Podobnie jak w przypadku innych, badanie snu powinno być odpowiednio przygotowane:

• na 1-2 dni przed polisomnografią nie zaleca się oglądania filmów pobudzających układ nerwowy i gier komputerowych;
• w ciągu dnia poprzedzającego badanie nie pić herbaty, kawy, alkoholu (żywności zawierającej alkohol, na przykład słodyczy, również nie używać), Coca-Cola i inne napoje energetyczne lub tonizujące; Nie należy przyjmować leków wpływających na układ nerwowy;
• wziąć prysznic, przygotować czyste, wygodne ubranie;
• Brak kolacji;
• Nie nakładaj kremu, nie używaj perfum;
• wytrzyj lakier z kciuka lewej ręki, skróć paznokieć (aby podłączyć pulsoksymetr);
• Możesz wziąć swoją ulubioną poduszkę, jeśli w ogóle, i swoje dziecko - twoją ulubioną zabawkę do spania;
• nie zapomnij paszportu, osobistych artykułów higienicznych i czystych, wymiennych butów.

Polisomnografia jest "złotym standardem" diagnozy wątpiącej, która pozwala ustalić dokładną diagnozę po pojedynczej procedurze - przyczynie zaburzeń snu.

Związek Pediatrów Rosji, wideo na temat "Polisomnografia: przygotowanie do badań. Wskazówki dla rodziców »:

Polisomnografia: przygotowanie do badania. Rady dla rodziców - Związek Pediatrów Rosji.

Obejrzyj ten film na YouTube

Przeprowadzenie badania polisomnograficznego:

Polisomnografia

Obejrzyj ten film na YouTube