Mielopatia: co to jest? objawy i leczenie

Mielopatia

Mielopatia- uogólniona koncepcja stosowana w neurologii, aby wskazać inną w swojej etiologii uszkodzenia rdzenia kręgowego, zazwyczaj o przewlekłym przebiegu.

Klinicznie mogą manifestować naruszenia siły i napięcia mięśni, różne zaburzenia czucia, dysfunkcje narządów miednicy. Zadaniem wyszukiwania diagnostycznego w mielopatii jest identyfikacja choroby wywołującej.

W tym celu wykonuje się zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI, EMG, ENG, angiografię, analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, biochemiczne badania krwi, diagnostykę PCR itp.

Taktyki terapeutyczne opierają się na terapii choroby podstawowej, leczeniu objawowym i rehabilitacji za pomocą terapii ruchowej, mechanoterapii, masażu, akupunktury i fizjoterapii.

Mielopatia jest złożoną koncepcją, która obejmuje wszelkie dystroficzne zmiany w rdzeniu kręgowym, niezależnie od ich etiologii.

Z reguły są to przewlekłe lub podostre procesy degeneracyjne, które występują w wyniku upośledzenia podaży krwi i metabolizmu poszczególnych odcinków kręgosłupa.

Dlatego w udoskonalonej diagnozie termin "mielopatia" musi koniecznie wskazywać na rodzaj zmiany rdzenia kręgowego. Na przykład "mielopatia niedokrwienna "mielopatia kompresji" i tak dalej.

Etiologia i patogeneza mielopatii

W przeważającej większości przypadków patologiczne procesy prowadzące do rozwoju mielopatii zlokalizowane są poza rdzeniem kręgowym.

Przede wszystkim są to zwyrodnieniowe zmiany kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza, spondyloza, mimowolna kręgozmyk) i uraz (złamanie kręgów, podwichnięcie lub zwichnięcie kręgosłupa, złamanie kompresyjne kręgosłup).

Po nich następują choroby naczyniowe (miażdżyca, zakrzepica naczyń kręgosłupa), anomalie rozwojowe kręgosłupa, procesy nowotworowe w okolicy kręgosłupa, zaburzenia metaboliczne (z białkomoczem, cukrzycą, fenyloketonurią, chorobami akumulacji lizosomalnej), gruźlicą i zapaleniem kości i szpiku kręgosłup. Zmiany patologiczne w rdzeniu kręgowym mogą prowadzić do radioaktywnych i toksycznych skutków na organizm.

.

Mniej powszechne są mielopatie, spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem substancji rdzenia kręgowego.

.

Główną przyczyną ich wystąpienia mogą być: uraz kręgosłupa, uszkodzenia infekcyjne i guzy rdzenia kręgowego, krwiak, demielinizacja. Ta ostatnia może być dziedziczna (z syndromem Russi-Levi, choroba Refsuma,

) lub nabyte (ze stwardnieniem rozsianym). W wyjątkowych przypadkach mielopatia rozwija się jako powikłanie nakłucia lędźwiowego.

Wśród patogenetycznych mechanizmów mielopatii dominuje kompresja. Możliwe jest skompresowanie przepukliny międzykręgowej, osteofitów, fragmentów w złamaniu, guza, pourazowego krwiaka, przemieszczonego kręgu.

W tym przypadku dochodzi zarówno do bezpośredniego ściskania rdzenia kręgowego, jak i do ucisku naczyń kręgowych co jest niedotlenieniem i niedożywieniem, a następnie degeneracją i śmiercią komórek nerwowych dotkniętego rdzenia kręgowego segment. Pojawianie się i rozwój zmian patologicznych realizuje się stopniowo wraz ze wzrostem kompresji. Rezultatem jest utrata funkcji neuronów tego segmentu i blokowanie przechodzących przez niego impulsów, przebiegających wzdłuż ścieżek przewodzących rdzeń kręgowy.

We współczesnej neurologii mielopatia jest tradycyjnie klasyfikowana zgodnie z zasadą etiologiczną.

• Spondylogenny(Włącznie. dyskogenny) - jest związany z różnymi procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
• Niedokrwienny(dyscerecjalne, miażdżycowe, naczyniowe) - rozwija się na tle przewlekłego upośledzenia krążenia mózgowo-rdzeniowego.
• Pourazowe- jest spowodowane zarówno bezpośrednim urazem rdzenia kręgowego (wstrząsem mózgu, siniakiem), jak i kompresją krwiaka, przemieszczeniem kręgów lub ich części w pęknięciu.
• Carcinomatous- jest przejawem zmian paranowotworowych ośrodkowego układu nerwowego w białaczce, chłoniaku, limfogranulomatozie, raku płuc itp. patologia onkologiczna.
• Infekcyjny- występuje w HIV, kiła (kiła układu nerwowego), choroba z Lyme, zakażenie enterowirusem u dzieci.
• Toksyczny- ze względu na toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy. Można to zaobserwować w przypadku błonicy.
• Promieniowanie- zależy od dawki i czasu napromieniowania radioaktywnego. Mielopatia promieniowania może wystąpić po radioterapii nowotworów złośliwych.
• Metaboliczny- rzadkie powikłanie zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych.
• Demyelinating- wynik dziedzicznych lub nabytych procesów demielinizacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy mielopatii

Klinicznie mielopatia objawia się szeregiem objawów neurologicznych, które są mają specyficzne cechy odzwierciedlające jego etiologię i całkowicie zależą od poziomu i stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego mózg.

Ogólnie rzecz biorąc, kompleks objawów mielopatycznych obejmuje niedowład / porażenie obwodowe z niedociśnieniem mięśni i hiporefleksją, rozwijające się na poziom dotkniętych segmentów; niedowład centralny / paraliż z nadciśnieniem mięśniowym i hiperrefleksją, rozciągający się poniżej poziomu lokalizacji zmiany patologiczne; hypestezja i parestezja zarówno na poziomie uszkodzenia, jak i poniżej; Zaburzenia miednicy (zatrzymanie lub nietrzymanie moczu i kał).

Mielopatia dyskogenna, mielopatia zakaźna i mielopatia kompresyjna omówiono w odpowiednich niezależnych recenzjach.

Mielopatia niedokrwienna

Rdzenie kręgowe znacznie rzadziej powodują powstawanie blaszek miażdżycowych i zakrzepicy niż naczynia mózgowe (naczynia mózgowe). Z reguły ma to miejsce u osób powyżej 60 roku życia.

Najbardziej wrażliwe na niedokrwienie są neurony ruchowe zlokalizowane w przednich rogach rdzenia kręgowego. Z tego powodu, w obrazie klinicznym mielopatii naczyniowej, główną rolę odgrywają zaburzenia motoryczne, które przypominają objawy ALS.

Zaburzenia wrażliwej sfery są minimalne i można je wykryć tylko dzięki dokładnemu badaniu neurologicznemu.

Mielopatia pourazowa

Jest to zespół kręgosłupa, który rozwija się w zależności od ciężkości urazu i przebiegu najbliższego okresu pourazowego.

Na objawy kliniczne często ma wiele wspólnego z syringomyelia, w szczególności dysocjacji typu wrażliwych zaburzeń: utrata czucia powierzchni (temperatury, bólu i dotyku) z zachowaniem głębokości (mięśniowo-stawowej i wibracyjny). Zwykle mielopatia pourazowa jest nieodwracalna i stanowi podstawę resztkowych (szczątkowych) traumatycznych zjawisk. W niektórych przypadkach jego progresywny postęp notowany jest wraz z postępem zaburzeń czucia. Często mielopatia pourazowa jest komplikowana przez współistniejące infekcje dróg moczowych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek); sepsa jest możliwa.

Mielopatia promieniowania

Najczęściej jest obserwowany w odcinku szyjnym kręgosłupa u pacjentów poddanych radioterapii raka Rak gardła lub krtani; w odcinku piersiowym - u pacjentów otrzymujących napromienianie nowotworów śródpiersie. Rozwija się w okresie od 6 miesięcy do 3 lat po obciążeniu promieniowaniem; średnio po 1 roku. W takich przypadkach mielopatia wymaga diagnostyki różnicowej z przerzutami do kręgosłupa istniejącego guza. Zazwyczaj powolny postęp kliniki, ze względu na stopniową martwicę tkanek rdzenia kręgowego. Podczas badania neurologicznego można wykryć zespół Brown-Sekar. W płynie mózgowo-rdzeniowym nie obserwuje się zmian.

Mielopatia rakowiakowa

Jest to spowodowane toksycznym działaniem nowotworu i wpływem zsyntetyzowanych przez niego substancji biologicznie czynnych, co ostatecznie prowadzi do nekrotycznych zmian w strukturach kręgosłupa.

Kompleks objawów klinicznych pod wieloma względami powtarza zaburzenia neurologiczne ze stwardnieniem zanikowym bocznym. Dlatego niektórzy autorzy przypisują ten rodzaj mielopatii specjalnej formie ALS.

W płynie mózgowo-rdzeniowym można wykryć pleocytozę i łagodną hiperalbuminozę.

Algorytm diagnostyczny do wykrywania objawów mielopatii ma na celu wykluczenie innej, podobnej klinicznie objawy, patologię ośrodkowego układu nerwowego i ustalenie czynnika etiologicznego leżącego u podłoża zmian dystroficznych w rdzeniu kręgowym mózg.

Obejmuje ogólny i biochemiczny test krwi, prześwietlenie kręgosłupa, MRI kręgosłupa, elektromiografię (EMG), elektroneurografia (ENG), badanie potencjałów wywołanych, angiografia MR lub CT rdzenia kręgowego, nakłucie lędźwiowe.

Podczas wyszukiwania diagnostycznego neurolog może angażować innych specjalistów we wspólne doradztwo: kręgarz, phthisiatrist, onkolog, wenerolog; z założeniem demielinizacji dziedzicznej mielopatii - genetyka.

Leczenie mielopatii

Taktyka leczenia mielopatii zależy od jej etiologii i postaci klinicznej. Obejmuje terapię choroby wywołującej i leczenie objawowe.

W przypadku mielopatii kompresyjnej eliminacja kompresji jest najważniejsza. W tym celu można wskazać usunięcie klina Urbana, drenaż torbieli, usunięcie krwiaka i guza.

Wraz ze zwężeniem kanału kręgowego pacjent udaje się do neurochirurga, aby zdecydować, czy możliwa jest operacja dekompresyjna: laminektomia, nacięcie lub dekompresja dysku.

.

Jeśli mielopatia ściskania jest spowodowana przepukliną krążka międzykręgowego, wówczas w zależności od stopnia wysunięcia i stanu dysku wykonuje się mikrodyssekcję lub discectomy.

.

Leczenie mielopatii niedokrwiennej polega na eliminacji czynników kompresji naczyniowej i terapii naczyniowej.

Ponieważ komponent naczyniowy jest obecny w patogenezie praktycznie dowolnej mielopatii, podobne leczenie jest włączone w złożoną terapię większości pacjentów.

Obejmuje środki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia krwionośne (drotaweryna, nikotynian ksantyny, papaweryna, winpocetyna), leki poprawiające mikrokrążenie i reologiczne właściwości krwi (pentoksyfilina).

Wielkie trudności stanowią leczenie dziedzicznej demielinizacyjnej mielopatii i mielopatii rakowej w hemoblastozach.

Często sprowadza się to do terapii objawowej.

Obowiązkowe w leczeniu mielopatii są leki, które poprawiają metabolizm tkanki nerwowej i zmniejszają jej podatność na niedotlenienie.

.

Należą do nich neuroprotektanty, metabolity i witaminy (hydrolizat mózgu świni, piracetam, cielęta, witamina B1, witamina B6).

.

Wielu pacjentów jest konsultowanych z fizjoterapeutą w celu optymalnego doboru metod fizjoterapii: diatermii, galwanizacji, UHF, terapii parafinowej itp.

Aby zwiększyć objętość aktywności ruchowej, rozwijaj umiejętności samoobsługowe, zapobiegaj rozwojowi powikłań (mięśnie atrofię, przykurcze stawów, odleżyny, zastoinowe zapalenie płuc) od wczesnych przypadków pacjentów z mielopatią, przedstawiono terapię ruchową, fizjoterapia masażu i rehabilitacji (elektrostymulacja, elektroforeza neostygminy, refleksoterapia, CMT mięśni paretycznych, hydroterapia). Z głębokim niedowładem terapia ruchowa polega na wykonywaniu ćwiczeń biernych i mechanoterapii.

Rokowanie i zapobieganie mielopatii

W przypadku terminowej eliminacji kompresji uciskowej mielopatia ma korzystny przebieg: przy odpowiednim leczeniu jej objawy mogą być w znacznym stopniu zmniejszone.

Mielopatia niedokrwienna często ma przebieg progresywny; powtarzane kursy leczenia naczyniowego mogą tymczasowo ustabilizować stan. Mielopatia pourazowa jest z reguły stabilna: jej objawy nie ulegają zmniejszeniu i nie postępują.

Niepożądanym rokowaniem i stałym postępem jest promieniowanie, demielinizacja i mielopatia rakotwórcza.

To terminowe wykrywanie i leczenie patologii kręgosłupa i chorób naczyniowych; stabilne wyrównanie wydzielania wewnętrznego i zaburzenia metaboliczne; zapobieganie urazom, chorobom zakaźnym, zatruciu ołowiem, cyjankami, heksachlorofenem i inni.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myelopathy

Wszystko o mielopatii

Rdzeń kręgowy jest podstawową "osią" naszego układu nerwowego, przez którą mózg łączy się z resztą ciała.

Dlatego mielopatia może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji aż do całkowitej utraty zdolności do pracy.

Wyraźnie zaznacza się, że "grupa ryzyka" jest niemożliwa, ponieważ z powodu różnych przyczyn jej wystąpienia, dziecko, aktywna młodzież sportowa oraz osoby w średnim wieku i starsze mogą zachorować.Oto niektóre kategorie wiekowe pacjentów:

• dzieci, które przeżyły infekcję enterowirusem;
• młodzi ludzie (od 15 do 35 lat), którzy doznali urazu rdzenia kręgowego;
• osoby w średnim wieku (30-50 lat) z guzem pierwotnym;
• osoby starsze (od 55 lat) ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa z powodu starych nawracających urazów; najczęściej są to te, których zajęcia wiążą się ze stresem fizycznym.

W zależności od chorób, które stały się przyczyną mielopatii, możemy zidentyfikować więcej grupy, na przykład, pacjenci z nowotworem lub osoby ze zmianami w tkance kostnej z powodu artrozy i osteoporoza.

Przyczyny

Główne powody można podzielić na kilka grup:

• fizyczny wpływ na rdzeń kręgowy w wyniku urazowych lub zwyrodnieniowych deformacji kręgosłupa;
• naruszenie krążenia mózgowo-rdzeniowego;
• infekcja wirusowa;
• guzy o różnej genezie;
• zatrucie toksycznymi substancjami;
• promieniowanie radioaktywne;
• zaburzenia metabolizmu i układu hormonalnego;
• demielinizacja (zniszczenie osłony mielinowej nerwu) ośrodkowego układu nerwowego.

Tak szeroki zakres możliwych czynników, które powodują mielopatię, wpływa również na wielowartościową klasyfikację choroby.

Klasyfikacja

W miejscu uszkodzenia rdzenia kręgowego choroba dzieli się na mielopatię kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowo-krzyżowego.

Na etiologię (przyczynę wystąpienia) mielopatii przeznacza się znacznie większą liczbę opcji. I w tym przypadku choroba dostaje podwójne imię, gdzie pierwszy jest terminem wyjaśniającym.Główne rodzaje chorób obejmują:

• kręgowiec(spondylogenna, dyskogenna, mielopatia szyjna) - jest spowodowana kompresją (kompresją) rdzenia kręgowego pod wpływem mechanicznego odkształcenia kręgosłupa, spowodowanego osteochondroza, spondyloartrosis, przepuklina dysków i innych chorób, któremu towarzyszy naruszenie formy kręgów;
• miażdżycowy(zaburzenie krążenia, niedokrwienie) - przejawia się w naruszeniu krążenia krwi i różnych patologii naczyń krwionośnych;
• rakotwórcze- jest manifestacją zmiany OUN w chorobach nowotworowych;
• Pourazowy- niesie jako uraz rdzenia kręgowego (na przykład siniak, wstrząs mózgu, uszkodzenie w nakłucie rdzenia) oraz efekt kompresji na skutek naruszenia integralności kręgosłup;
• metaboliczny- występuje jako powikłanie zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych organizmu;
• po belce(promieniowanie) - jest spowodowane przez promieniowanie i jest najczęściej konsekwencją radioterapii;
• zakaźny- może wystąpić z różnymi chorobami zakaźnymi (na przykład z zakażeniem wirusem HIV, neurosyfilią lub enterowirusem);
• toksyczne(zatrucie) - występuje z zatruciem na ośrodkowy układ nerwowy (CNS), na przykład w błonicy;
• demielinizacyjne- wynika z czynników dziedzicznych lub stwardnienia rozsianego.

Istnieje naprawdę wiele możliwości uszkodzenia rdzenia kręgowego, dlatego w każdym z wymienionych przypadków urazów lub chorób, warto sprawdzić ewentualną mielopatię.

Objawy

Ustalenie tej choroby nie jest łatwe.

We wczesnych stadiach, szczególnie w przypadkach pierwotnej mielopatii, której towarzyszy silny ból, uszkodzenie rdzenia kręgowego jest prawie niemożliwe do wykrycia.

Wyraźny zespół objawów jest charakterystyczny dla wyższych poziomów mielopatii.Najczęstszymi tego objawami, niezależnie od etiologii, są:

• ból pleców, często napromienianie (oddawanie) w kończynie, obszarze żeber lub talii, które mogą być postrzegane jako ból serca lub nerek;
• osłabienie mięśni w różnym stopniu;
• zmniejszenie wrażliwości skóry (dowolne - dotykowe, bolesne, temperatura, uczucie mięśniowo-stawowe lub wszystkie naraz), aby zakończyć drętwienie;
• naruszenie zdolności motorycznych ruchów dobrowolnych - konwulsje, niedowład lub częściowe porażenie;
• przejawy dysfunkcji narządów miednicy - pęcherza i jelit.

Jeśli takie objawy wystąpią, należy pilnie zgłosić się do neurologa, ponieważ im szybciej rozpoznana zostanie mielopatia, tym większe szanse na wyzdrowienie.

Diagnostyka

Podobnie jak w przypadku każdej choroby o złożonej genezie (pochodzeniu), lekarz powinien przede wszystkim wykluczyć możliwość wystąpienia innych dolegliwości o podobnych objawach. Dlatego oprócz badania wzrokowego przy badaniu palpacyjnym zawsze stosuje się badania laboratoryjne i sprzętowe.

Metody laboratoryjne obejmują nie tylko analizę krwi (ogólne, rozmieszczone i określające poziom białek zapalnych), ale także badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, kości i (lub) tkanek miękkich.

Jako ankieta instrumentalna:

• RTG (komputerowa tomografia rentgenowska) - do wizualizacji stanu kości kręgosłupa;
• rezonans magnetyczny - do oględzin rdzenia kręgowego (jego ucisk, deformacja), obecność nowotworów;
• elektromiografia, elektroneurografia - ocena stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i nerwów obwodowych.

Taki algorytm diagnostyczny umożliwia najdokładniejsze określenie stanu rdzenia kręgowego.

Leczenie

Skuteczność leczenia mielopatii rdzenia kręgowego zależy od stopnia uszkodzenia mózgu i jego etiologii. Dlatego oprócz leczenia objawowego podstawowa terapia jest obowiązkowa.

Dla każdego typu mielopatii przedstawiono przebieg leczenia, który może być zarówno leczniczy (z zatrucia, zakaźne, rakotwórcze i inne formy) i można je stosować (na przykład formularz kompresji). W każdym przypadku leczenie powinno wyeliminować (lub przynajmniej złagodzić) efekt choroby podstawowej na rdzeń kręgowy, w którym w połączeniu z neuropatologiem są lekarze innych niezbędnych specjalizacji.

Lecz istnieje również obowiązkowe leczenie, przepisywane większości pacjentów z mielopatią. Obejmuje:

• terapia naczyniowa, która obejmuje stosowanie leków spazmolitycznych i rozszerzających naczynia krwionośne, jak również środków poprawiających właściwości reologiczne i mikrokrążenie krwi;
• terapia neuroprotekcyjna, przywrócenie metabolizmu układu nerwowego i zmniejszenie jego podatności na niedotlenienie;
• Fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa, zalecana w przypadku przewlekłej (neostromowej) mielopatii.

Mimo to, pomimo dobrze ugruntowanej praktyki leczenia, nie jest możliwe we wszystkich przypadkach całkowite pozbycie się tej choroby.

Komplikacje

Sytuacja z mielopatią komplikuje fakt, że przy niektórych pierwotnych chorobach, których nie można całkowicie wyleczyć, ich negatywny wpływ na rdzeń kręgowy nie może zostać zatrzymany. Pogorszenie stanu OUN (wzrost uszkodzeń tkanek nerwowych)prowadzi do paraplegii, czterokończynność lub całkowity paraliż.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych metod zapobiegania mielopatii.Zasadniczo zaleca się stosowanie zwykłych środków w celu utrzymania kręgosłupa w dobrym stanie:

• Wykonanie ćwiczeń mających na celu utworzenie podpierającego gorsetu mięśniowego;
• utrzymywanie dość aktywnego stylu życia, w tym wykonalnego obciążenia kręgosłupa;
• właściwy wybór miejsca do spania (na przykład wybór materaca ortopedycznego lub wyposażenia półsztywnego łóżka);
• odmowa palenia i tłustych potraw, przyczyniająca się do zmniejszenia elastyczności naczyń krwionośnych.

Do tego dodaje się profilaktykę chorób, które są przyczyną mielopatii, w tym patologii kręgosłupa, choroby naczyniowej, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, choroby zakaźne, zatrucia ołowiem, cyjanek i inne substancje toksyczne, a także ostrzeżenie urazy.

Prognoza

Całkowite wyleczenie w przypadku choroby zależy nie tylko (a nawet nie) od czasu jej wykrycia, od wielu czynników, które ją powodują. Tak więc mielopatia kompresji, podobnie jak pourazowa, jest całkowicie uleczalna z całkowitym wyeliminowaniem przyczyn ataku.

Najbardziej niekorzystnym rokowaniem dla rekonwalescencji jest mielopatia rakotwórcza, post-promieniowa i demieniezująca, wNiemożliwe jest zatrzymanie procesu dalszego niszczenia tkanek nerwowych.

Pozostałych rodzajów mielopatii trudno przewidzieć. Dla wielu z nich całkowite wyleczenie jest nieosiągalne z powodu nieuleczalnych przyczyn chorobowych, w najlepszym przypadku możliwe jest osiągnięcie stanu stabilnego bez pogorszenia.

Należą do nich na przykład niedokrwienne lub metaboliczne postacie mielopatii.

W toksycznych i zakaźnych postaciach mielopatii powrót do zdrowia zależy od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego i waha się od stabilnej remisji na początkowych poziomach do całkowitego unieruchomienia w śmiertelnym zniszczeniu układu nerwowego tkanka.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

Źródło: http://pillsman.org/21902-mielopatiya.html

Mielopatia: objawy i leczenie

Kategoria: Neurologia i psychiatria 7803

Mielopatia to termin, który charakteryzuje grupę chorób niezapalnych, dla których charakterystyczne jest dystroficzne uszkodzenie rdzenia kręgowego. Coraz częściej klinicyści diagnozują mielopatię szyjki macicy, która zaczyna się rozwijać na tle spondylozy lub osteochondrozy, a także mielopatii kręgosłupa piersiowego.

Etiologia

Główne czynniki etiologiczne mielopatii kręgosłupa:

• spondyloartroza;
• osteochondroza;
• złamanie kręgu w pewnej części kręgosłupa;
• miażdżyca;
• dyslokacja kręgów;
• gruźlica;
• wady w rozwoju kręgosłupa;
• toksyczne i popromienne uszkodzenia ludzkiego ciała;
• zapalenie kości i szpiku kręgosłupa;
• zaburzenie metaboliczne;
• guzy o łagodnym lub złośliwym charakterze, zlokalizowane w pobliżu kręgosłupa;
• demielinizacja;
• uraz kręgosłupa-rdzenia kręgowego;
• hematomyelia;
• guz rdzenia kręgowego.

Mielopatia szyjki macicy

Rodzaje

• mielopatia szyjki macicy.Jest również nazywany szyjką macicy. Ta forma patologii zaczyna się rozwijać z powodu wrodzonego zwężenia kanału kręgowego, urazu różne stopnie nasilenia, anomalie czaszkowo-kręgowe, ucisk rdzenia kręgowego z guzem edukacja. Ponadto, mielopatia szyjna przebiega przeciw marskości, boreliozie, niedostatecznemu przyjmowaniu witamin B i E;
• postać miażdżycowa.Zaczyna się rozwijać po gromadzeniu się płytek cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych dostarczających krew do rdzenia kręgowego. Przyczyniają się do tego następujące patologie: choroba serca, układowa miażdżyca, dziedziczne zaburzenie metaboliczne;
• mielopatia kręgosłupa.Postępuje na tle osteochondrozy kręgosłupa, przepuklin międzykręgowych. Występuje w 2 postaciach klinicznych - ostrych i przewlekłych. Ostra forma jest spowodowana urazem. Częściej zdiagnozowana jest w wypadkach samochodowych. Podczas gdy samochód z kierowcą koliduje z innym samochodem, istnieje określony "bicz". Szyja i głowa są gwałtownie przesunięte do przodu, a następnie z powrotem. W rezultacie kręgi lub dyski międzykręgowe są przemieszczane w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Przewlekła postać patologii rozwija się w obecności długotrwałej postępującej osteochondrozy (gdy osteofity aktywnie rosną). Te specyficzne formacje ściskają rdzeń kręgowy w dowolnej części kręgosłupa (zwykle w odcinku szyjnym i piersiowym):

• forma promieniowania.Postępy po radioterapii (w obecności nowotworów złośliwych);
• postać toksyczna.Rozwija się po długim kontakcie z toksycznymi substancjami czynnymi w ośrodkowym układzie nerwowym;
• forma infekcyjna.Często zdiagnozowano przeciwko HIV, boreliozie i innym;
• forma rakotwórcza.Rozwija się z białaczką, chłoniakiem, limfogranulomatozą, patologiami onkologicznymi;
• forma demielinizacyjna.

Symptomatologia

Objawy mielopatii bezpośrednio zależą od przyczyny choroby, a także od postaci tego procesu. Pierwszym objawem patologii jest zespół bólu w zajętym kręgosłupie. Obraz kliniczny uzupełniony jest następującymi objawami:

• Siła mięśni w strefie lokalizacji zmiany zmniejsza się, aż do wystąpienia paraliżu;
• zmniejszenie wrażliwości skóry na dotkniętym obszarze;
• trudno jest człowiekowi wykonywać dla niego dowolne ruchy;
• jeśli rdzeń kręgowy został uszkodzony w okolicy lędźwiowej, funkcjonowanie narządów wewnętrznych może się nie powieść - mimowolne rozładowanie kału lub moczu, zaparcie.

MRI z mielopatią

Objawy uszkodzenia szyjki macicy:

• utrata wrażliwości skóry rąk i szyi;
• skurcze lub drganie mięśni dłoni;
• silny ból szyi, rejon szkaplerza.

Objawy mielopatii kręgosłupa piersiowego:

• słabość rąk;
• ból w sercu, podobny do nasilenia bólu w zawale;
• zmniejszona czułość;
• zespół bólowy w okolicy żeber. Objaw ten ma tendencję do zwiększania się podczas wykonywania nachyleń w różnych kierunkach;
• osoba zauważa, że ​​ma uczucie mrowienia lub drgania mięśni w plecach, mostku.

Diagnostyka

Rozpoznanie mielopatii wykonuje neurolog. Po inspekcji wzrokowej specjalista może dodatkowo przypisać instrumentalne i laboratoryjne metody badania.

Instrumental:

• densytometria;
• Badanie rentgenowskie;
• CT;
• MRI.

Laboratorium:

• biopsja;
• zażywanie płynu mózgowo-rdzeniowego do kolejnego wysiewu.

Leczenie

Wybór metod leczenia mielopatii zależy od przyczyny jej progresji i od formy. Głównym celem - wyleczenie pierwotnej przyczyny choroby, a także wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów.

Leczenie mielopatii kompresyjnej odbywa się dopiero po wyeliminowaniu kompresji kręgów. Odbywa się:

• odwadnianie form cystowych;
• usunięcie utworzonego krwiaka;
• usunięcie klina Urbana.

Leczenie zwężenia kanału kręgowego:

• fastektomia;
• Laminektomia;
• mikrodiscektomia.

Jeśli zdiagnozowano mielopatię niedokrwienną, specjaliści najpierw wyeliminują przyczynę kompresji naczyniowej. Plan leczenia obejmuje środek rozszerzający naczynia krwionośne i przeciwskurczowe:

• Cavinton;
• but-spa;
• papaweryna (pomaga uspokoić skurcz i zmniejszyć nieprzyjemne objawy);
• Complim.

Leczenie farmakologiczne i fizjoterapeutyczne:

• metabolity;
• neuroprotektory;
• terapia witaminowa;
• terapia parafinowa;
• diatermia i inne.

Aby znormalizować aktywność ruchową, a także zatrzymać postęp różnych niebezpiecznych komplikacji, wyznaczyć:

• Terapia ćwiczeń;
• hydroterapia;
• masaż;
• refleksoterapia;
• elektroforeza z proserin;
• CMT mięśni niedowładnych;
• elektrostymulacja.

Choroby o podobnych objawach:

Zespół korzeniowy (zbiegające się objawy: 3 z 18)

Zespół korzeniowy to zespół symptomów pojawiających się podczas procesu zgniatania rdzeń kręgowy (czyli nerwy) w miejscach, z których pochodzą ich gałęzie rdzenia kręgowego.

Zespół korzeniowy, którego symptomy są nieco sprzeczne w swojej definicji, sam w sobie jest znakiem wiele różnych chorób, w związku z czym ważność diagnozy na czas i wyznaczenie odpowiedniego leczenie.

... Przepuklina międzykręgowa (zbiegające się objawy: 3 z 18)

Przepuklina międzykręgowa jest charakterystyczną wypukłością lub wypadnięciem, która jest przeprowadzana w kanale kręgowym przez fragmenty krążka międzykręgowego.

Przepuklina międzykręgowa objawiająca się obrażeniami u pacjentów lub obecnością osteochondrozy przejawia się między innymi w postaci ucisku struktur nerwowych.

... Kifoscoliosis (zbiegające się objawy: 3 z 18)

.

Kifoskolioz - dolegliwość, która dotyka kręgosłupa piersiowego. Patologia jednocześnie łączy objawy kifozy i skoliozy.

.

Kiedy postępuje skolioza u osoby, obserwuje się skrzywienie kręgosłupa w lewo lub w prawo. W przypadku kifozy, zakręt zwiększa się do tyłu. W przypadku kifoskoliozy oba są charakterystyczne.

Częściej jest diagnozowana u nastolatków w wieku dojrzewania.

... Spazmofilia (zbiegające się objawy: 3 z 18)

Spazmofilia jest schorzeniem, w którym charakterystyczne są objawy drgawek i stanów spastycznych związanych bezpośrednio z hipokalcemią we krwi. W medycynie patologia nazywana jest tetany. Zwykle diagnozuje się je u dzieci w wieku od 6 do 18 miesięcy.

...

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub choroba Bechterewa to układowe przewlekłe zapalenie, które występuje w stawach i jest z reguły skoncentrowane w kręgosłupie.

...

• VKontakte

Źródło: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1295-mielopatiya-simptomy

Mielopatia rdzenia kręgowego, rodzaje i metody leczenia

Mielopatia odnosi się do patologii ośrodkowego układu nerwowego i łączy różne choroby rdzenia kręgowego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba może prowadzić do upośledzenia narządów miednicy, porażenia, niedowładu i innych powikłań.

Rodzaje uszkodzeń rdzenia kręgowego

Centralny układ nerwowy człowieka reprezentowany jest przez rdzeń kręgowy i mózg. Pierwszy znajduje się w kanale kręgowym.

Ten narząd jest łącznikiem między mózgiem a tkankami. Składa się z kilku segmentów.

Z rdzenia kręgowego odchodzą korzenie regulujące pracę mięśni i wrażliwość tkanek.

Mielopatia to grupa chorób o różnej etiologii, u podstaw których leżą zmiany zwyrodnieniowe (dystroficzne). W większości przypadków jest to powikłanie innej patologii. W zależności od głównego czynnika etiologicznego rozróżnia się następujące typy mielopatii:

• spondylogeniczny;
• pourazowe;
• zakaźny;
• toksyczne;
• rakotwórcze;
• demielinizacyjne;
• metaboliczny;
• niedokrwienny.

Mechanizm ich rozwoju jest inny. Mielopatia jest najczęściej diagnozowana u dorosłych.

Przyczyny

Przewlekła patologia rdzenia kręgowego wynika z kilku czynników. Znane są następujące przyczyny mielopatii:

• miażdżyca;
• zakrzepica;
• patologia kręgosłupa;
• urazy;
• wrodzone i nabyte anomalie rozwojowe;
• dysproteinemia;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• zakażenie gruźlicą;
• cukrzyca;
• fenyloketonurię;
• narażenie na substancje toksyczne;
• napromienianie;
• zapalenie kości i szpiku;
• krwotok rdzeniowy;
• naruszenie mielinizacji;
• Choroba Refsuma;
• stwardnienie rozsiane;
• nienormalne nakłucie lędźwiowe;
• przepuklina międzykręgowa;
• krwiak;
• limfogranulomatoza;
• białaczka;
• kiła układu nerwowego;
• Borelioza;
• infekcja enterowirusowa;
• Zakażenie HIV;
• rak płuc;
• błonica.

Często zdiagnozowana jest mielopatia okolicy lędźwiowej. Może to być spowodowane przesunięciem kręgów, osteochondrozą i spondyloartrozą. Czynniki predysponujące to:

• kontakt z chorymi;
• ostre i przewlekłe choroby zakaźne;
• sporty ekstremalne;
• częste siniaki i upadki;
• ukąszenia kleszczy;
• obciążona dziedziczność;
• szkodliwe czynniki zawodowe;
• dyslipidemia;
• naruszenie krzepliwości krwi.

Ogólne objawy

Objawy są określane przez segment uszkodzenia i główną przyczynę. Najczęstsze objawy to:

• ograniczenie ruchów kończyn;
• zwiększone napięcie mięśni;
• wzmocnienie odruchów;
• zmniejszenie lub zwiększenie czułości;
• zatrzymanie moczu;
• nietrzymanie stolca.

Mielopatii szpikowej towarzyszą objawy patologii pierwotnej. Możliwe bóle i zmniejszona ruchliwość kręgosłupa.

Obecność objawów zatrucia w postaci gorączki, bólu głowy i osłabienia wskazuje na zakaźną naturę mielopatii.

Po uszkodzeniu rdzenia kręgowego możliwe są objawy upośledzenia funkcji nerwów obwodowych.

Kompresja i uszkodzenie mózgu

Najtrudniejsza jest mielopatia kompresji. Jest to spowodowane:

• wyciskanie rdzenia kręgowego z guzem;
• fragmenty kości;
• osteofity;
• krwiak lub przepuklina.

W tej patologii charakterystyczne są zaburzenia wrażliwości i ruchowe. Głównymi przyczynami są dyslokacje, złamania, podwichnięcia, krwotoki i przemieszczenie kręgów.

Najbardziej dotkliwa jest ostra kompresja mielopatii. Jej objawy pojawiają się nagle, a stan pacjentów gwałtownie się pogarsza.

Głównymi objawami są wiotkie wiotki z naruszeniem czułości w obszarze poniżej strefy kompresji.

W ciężkich przypadkach pogarsza się funkcja odbytnicy i pęcherza.

Występuje szok kręgosłupa. Wkrótce ujawnia się paraliż spastyczny. Pojawiają się odruchy patologiczne i pojawiają się drgawki. Często rozwija się przykurcze (ograniczanie objętości ruchów w stawach). Podczas ściskania rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym obserwowane są następujące objawy:

• uczucie drętwienia;
• tępy ból w szyi i obręczy barkowej;
• osłabienie mięśni kończyn górnych;
• zmniejszone napięcie mięśni;
• lekkie drgawki.

Czasami funkcja nerwu twarzowego jest zakłócona. Dzieje się tak, gdy tkanki są ściskane w obszarze segmentów 1 i 2. Takich ludzi niepokoi wrażliwość twarzy. Bardziej rzadkimi objawami są drżenie chodu i drżenie rąk.

Zespół ściskania w odcinku piersiowym charakteryzuje się wzrostem napięcia mięśni nóg i naruszeniem czułości w okolicy tułowia. Ucisk w okolicy lędźwiowej objawia się bólem w pośladkach i nogach oraz naruszeniem wrażliwości. Z czasem dochodzi do atrofii mięśni.

Jeśli leczenie nie zostanie wykonane, rozwija się wiotkie niedowłady jednej lub obu nóg.

Przyczyna w patologii naczyniowej

Przyczyną uszkodzenia rdzenia kręgowego może być naruszenie krążenia krwi. To jest mielopatia naczyniowa.

Ta patologia występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Podstawą zmiękczenia rdzenia kręgowego jest niedokrwienie tkanek.

Forma naczyniowa mielopatii jest kolektywną koncepcją, która łączy następującą patologię:

• rdzeniowe zakrzepowe zapalenie żył i zapalenie żyły;
• hematomyelia;
• podostra nekrotyczna mielopatia;
• zawał rdzenia kręgowego;
• obrzęk;
• zakrzepica tętnic rdzeniowych.

Przyczyna może leżeć w patologii lokalnych lub odległych statków. Mielopatia niedokrwienna występuje głównie u osób w wieku powyżej 60 lat. Najczęściej atakowane są neurony ruchowe przednich rogów rdzenia kręgowego. Główne przyczyny rozwoju tej patologii to:

• urazy;
• układowe zapalenie naczyń;
• miażdżyca;
• zator;
• zakrzepica;
• kiłowe zmiany w tętnicach;
• guzkowe zapalenie tętnic;
• tętniak;
• Niedorozwój naczyniowy.

Ta patologia kręgosłupa występuje najczęściej u osób cierpiących na niedociśnienie tętnicze i inne patologie sercowo-naczyniowe.

Mielopatia niedokrwienna może prowokować manipulacje medyczne i interwencje chirurgiczne.

Mogą to być: znieczulenie zewnątrzoponowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, plastik i strzyżenie tętnic.

.

Naruszenie krążenia krwi powoduje niedokrwienie tkanek rdzenia kręgowego. Funkcja narządu jest naruszona. Jeśli nie leczysz osoby, pojawia się martwica.

.

Przejawia się w zaburzeniach motorycznych i wrażliwych.

Ostra mielopatia niedokrwienna przebiega zgodnie z typem udaru, chromaniem przestankowym, zespołem Preobrażenskiego i zmianami w tętnicach mózgowo-rdzeniowych.

Możliwe są następujące objawy:

• osłabienie nóg;
• drętwienie;
• parestezje podczas ruchów;
• obniżenie temperatury i wrażliwości na ból;
• naruszenie percepcji zmysłowej;
• trudności w poruszaniu się.

Wraz z jednostronną zmianą centralnego rdzenia kręgowego rozwija się zespół Brown-Sekar.

Przejawia się to zwiększonym napięciem mięśniowym, zaczerwienieniem skóry, owrzodzeniami, odleżynami, naruszeniem głębokiej wrażliwości, bólem i trudnościami w poruszaniu po uszkodzonej stronie. Opracowany powolny i spastyczny paraliż.

Rzadkie odmiany uszkodzeń mózgu

Patologia kręgosłupa rozwija mielopatię spondylogenną.

Charakteryzuje się dystroficznymi zmianami w rdzeniu kręgowym na tle kompresji przepuklin międzykręgowych.

Częściej patologia ta rozwija się u osób z ciężką postacią osteochondrozy. Głównie mężczyźni chorują od 45 do 60 lat.

Uszkodzenia krążków międzykręgowych powodują pękanie włóknistych pierścieni. Rozwinięta spondylolisteza. Dyski są przemieszczane, a powstaje przepuklina międzykręgowa.

Osobliwością mielopatii kręgowców jest jej stopniowy rozwój.

Najczęściej dotyczy to odcinka szyjnego kręgosłupa.

Objawy mielopatii kręgowców obejmują centralną (spastyczną) niedowład poniżej strefy uszkodzenia, obwodowe (wiotkość węzłowa) na poziomie przepukliny kręgosłupa i zmniejszenie wrażliwości. Zaburzenia ruchowe dominują nad wrażliwymi.

Początkowo naruszenia mogą być jednostronne. Następnie wszystkie kończyny są zaangażowane w ten proces. Często ta postać mielopatii jest połączona z zapaleniem korzeni. Często występuje zespół tętnicy kręgowej.

Przejawia się to zawrotami głowy, zaburzeniami snu, niestabilnością chodu, utratą pamięci i hałasem w głowie. Kiedy rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie talii, odruchy Achillesa i kolana zmniejszają się.

Rozwija się wrażliwa ataksja.

.

Mielopatia promieniowana została wyróżniona osobno. Najczęściej rozwija się u osób, które są napromieniowane z powodu raka śródpiersia, gardła i gardła.

.

Pierwsze objawy pojawiają się 1-3 lata po ekspozycji na promieniowanie jonizujące. Ta mielopatia postępuje powoli. Martwica rdzenia kręgowego jest możliwa na tle nowotworów.

W tym przypadku mówimy o mielopatii rakowej.

Metody badania pacjentów

Rozpoznanie tej patologii na podstawie skarg jest trudne ze względu na nieswoistość obrazu klinicznego. Lekarz powinien wykluczyć inną patologię z podobnymi objawami. Konieczne jest wykluczenie encefalopatii dyskomfortowej, kiły układu nerwowego, syringomyelii, zapalenia mózgu, udaru i stwardnienia rozsianego.

Wymagane są następujące badania:

• CT lub MRI kręgosłupa;
• radiografia;
• zasiew płynu mózgowo-rdzeniowego;
• nakłucie lędźwiowe;
• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• Reakcja Wassermana;
• test antykardiolipiny;
• badanie krwi na sterylność;
• analiza moczu;
• mielografia;
• dyskografia;
• elektromiografia;
• elektroencefalografia;
• badanie potencjałów wywołanych;
• analizy genetyczne.

Jak leczyć pacjentów

Taktyka terapeutyczna zależy od przyczyny mielopatii. Kiedy zaburzenia naczyniowe wymagają:

• stosowanie leków wazoaktywnych;
• stosowanie nootropów i neuroprotektorów;
• eliminacja kompresji.

Aby znormalizować krążenie oboczne powołać papawerynę, kwas nikotynowy i Eufillin. Winpocetynę często włącza się do reżimu leczenia.

Aby poprawić mikrokrążenie pokazano Trental, Pentoxifylline-Eskom lub Flexitale. Pacjenci często otrzymują leki antyagregacyjne (Dipiridamol-Ferein).

Furosemid stosuje się w celu wyeliminowania obrzęku rdzenia kręgowego.

W przypadku hematomii koniecznie stosuje się antykoagulanty (heparynę). Aby wyeliminować niedotlenienie, wskazane jest zastosowanie Mildronianu lub Meldonium.

W fazie rehabilitacji pokazane są procedury masażu i fizjoterapii.

W przypadku ściskania tętnic rdzenia kręgowego może być konieczne usunięcie krwiaka, guza, przepukliny lub usunięcie podwichnięcia. W leczeniu pourazowej mielopatii stosuje się takie leki, jak Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline-Eskom i kwas pantotenowy.

Terapia UHF, elektroforeza, mechanoterapia, masaż, procedury termiczne, elektrostymulacja i refleksoterapia są użyteczne.

Wraz z postępem mielopatii wymagana jest operacja. W przypadku rozwoju zaburzeń miednicy może być wymagane cewnikowanie i mycie pęcherza moczowego.

.

Główną metodą leczenia zakaźnej (bakteryjnej) mielopatii jest stosowanie systemowych antybiotyków. Z toksycznym uszkodzeniem rdzenia kręgowego konieczne jest oczyszczenie krwi.

.

W zaburzeniach motorycznych wymagane są ćwiczenia terapeutyczne, masaże, hydroterapia i fizjoterapia.

Pomaga to zapobiegać przykurczom. LFK ma wielkie znaczenie.

Z dysogeniczną mielopatią można wykonać laminektomię, nacięcie, rozciąganie, mikrodyssekcję i dekompresję punkcji.

Oczekiwana długość życia pacjentów zależy od przyczyny mielopatii i poprawności leczenia. Zatem uszkodzenie rdzenia kręgowego jest poważną patologią i wymaga złożonej terapii.

Źródło: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielopatiya.html