Zwężenie kanału kręgowego lędźwiowego i szyjnego

Zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa

Zwężenie kanału kręgowego szyjnego kręgosłupa (zwężenie kanału kręgowego) jest przewlekłym procesem patologicznym w odcinku szyjnym kręgosłupa, który polega na redukcja światła kanału kręgowego przez różne struktury (guz, przepuklina dysku, osteofity, złamanie, itp.) z powodu choroby kręgosłupa u pacjenta post.

Ten stan jest częściej diagnozowany w wieku 55-60 lat, zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn.

Bez terminowego i kompleksowego leczenia pacjent nabiera niepełnosprawności i traci zdolność do pracy.

Klasyfikacja

W przypadku czynników sprawczych zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa podzielono na 3 grupy:

• Wrodzone zwężenie - rozwija się w obecności wrodzonych chorób kręgosłupa;
• Nabyte (zwyrodnieniowe) zwężenie - rozwija się w przypadku nabytych, z reguły, niszczących chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa;
• Zwężenie mieszane (połączone) jest połączeniem kilku czynników sprawczych w rozwoju choroby.

Według objawów anatomicznych istnieją dwa rodzaje zwężenia szyjki macicy:

1. Centralne zwężenie - zmniejszenie objętości kanału (skrócenie odległości od tyłu do przodu lub powierzchni bocznej, na łuku kręgu szyjnego);
2. Boczne zwężenie (boczne) - zmniejszenie objętości kanału korzeniowego (punkty wyjścia korzeni rdzenia kręgowego).

Przyczyny

Istnieje kilka przyczynowych i predysponujących czynników, które zwiększają ryzyko zwężenia kanału kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa:

Mechanizm powstawania objawów zwężenia kanału kręgowego jest dość prosty i zrozumiały.

Zmniejszenie objętości jamy, w której przechodzi rdzeń kręgowy, a także naczyń i nerwów kręgosłupa, prowadzi do rozwoju objawów klinicznych charakterystycznych dla kręgosłupa szyjnego.

Pierwsze skargi pojawiają się w określonym miejscu szyi (zbocza, zwoje itp.). W procesie pogorszenia stanu zwiększa się ucisk struktur kręgowych, unerwienie jest trudniejsze, zaburzony jest przepływ krwi przez naczynia.

W przypadku ciężkiego zwężenia dochodzi do wzrostu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) określony obraz kliniczny i może prowadzić do powikłań wielu stagnacji zapalnych procesy.

Objawy zwężenia kanału szyjnego kręgosłupa

Objawy zwężenia kanału kręgowego w odcinku szyjnym:

• Ból szyi - może być jednostronny lub obustronny, początkowo występuje z pewną pozycją szyi, z postęp procesu staje się praktycznie stały, można go napromieniować (wyrenderować) na łopatkę, potylicę, ramiona, dłonie i inni;
• Bóle głowy o różnym nasileniu, częściej zlokalizowane w okolicy potylicznej i skroniowej;
• Zakłócenie wrażliwości (parestezje, uczucie "pełzania pełzającego") skóry szyi, rąk, głowy;
• Słabość i dyskomfort w rękach;
• Zawroty głowy, gorsze z ostrymi skrętami i skłonnościami głowy, aż do omdlenia;
• Zwiększony ton mięśni ramienia szyi, kończyn górnych;
• Naruszenie narządów miednicy (zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu i kału, naprzemienne zaparcia i biegunka, impotencja, naruszenie pożądania seksualnego);
• Niedowład lub porażenie nóg, rąk lub całkowite unieruchomienie pacjenta;
• "Watowane stopy
• Naruszenie funkcji oddychania (częste, powierzchowne, trudne).

Diagnostyka

Aby zdiagnozować powstałe zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa, pacjent jest najpierw poddawany w wątpliwość, skargi w chwili wizyty u lekarza, przebieg choroby, a także czynniki predysponujące, wcześniejsze choroby i inni.

Lekarz zwraca uwagę na wymuszoną pozycję ciała, w której pacjent czuje się lepiej, wyczuwając, aby zidentyfikować punkty bólu na zajętym kręgosłupie.

Następnie wyznacza się obowiązkowe dodatkowe instrumentalne metody egzaminacyjne:

1. Radiografia kręgosłupa (w dwóch projekcjach - przednio-tylnym i bocznym). Główna i najbardziej popularna metoda diagnozy. Pozwala określić wzrost kości, naruszenie integralności kręgów, ich przyczepność, pośrednie objawy zmian w stawach, nowotwory i inne nowotwory, ich lokalizację, strukturę i rozmiar.
2. CT kręgosłupa (tomografia komputerowa). Za pomocą warstwowych obrazów komputerowych ta metoda pozwala dokładnie określić przyczynę zwężenia, w tym zmiany mikroskopowe.
3. MRI kręgosłupa (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Najdokładniejsza metoda diagnozowania kręgosłupa jest jednak dość droga i ma szereg przeciwwskazań, dlatego nie wszyscy pacjenci z podejrzeniem zwężenia rdzenia kręgowego kanał. Umożliwia przeglądanie ujęć najlepszych fragmentów tkanek kręgosłupa, na których można wykryć zmiany nie tylko w kościach, ale również w chrząstce, stawach, naczyniach i nerwach.
4. Morfogram. Pozwala określić patologię i strukturę rdzenia kręgowego, a także stan płynu mózgowo-rdzeniowego i płynność poprzez kanał za pomocą środka kontrastowego i rentgenowskiego.

Leczenie zwężenia kanału szyjnego kręgosłupa

Zwężenie kanału kręgowego wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Obejmuje to konserwatywne (leki i fizjoterapię) oraz metody operacyjne.

Zachowawcze leczenie zwężenia szyjki macicy

To mianowanie leków i przebieg procedur fizjoterapii (czas leczenia dobierany jest indywidualnie, zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta):

Chirurgiczne leczenie zwężenia

Operację kręgosłupa wykonuje się w przypadku, gdy leczenie zachowawcze nie działa prawidłowo, a powikłania rozwojowe rażąco naruszają życie i zdolność do pracy pacjenta. Metody chirurgicznej pomocy pacjentowi ze zwężeniem kręgosłupa zostały opracowane dość często, ale często wykonują jedną z trzech operacji, których skuteczność jest maksymalna:

• Laminektomia jest dekompresyjna. Struktura została usunięta, co spowodowało zawężenie kanału. Mogą to być osteofity, kolczaste procesy kręgów, łuki, krążki międzykręgowe, wypukłe wypukłości, żółte więzadło, guz itd.
• Systemy stabilizujące. Specjalny przypadek laminektomii, w którym dodatkowe elementy mocujące są przymocowane do kręgosłupa.
• Przerywane unieruchomienie kręgów. Po usunięciu fragmentu, zwężeniu przejścia rdzenia kręgowego i korzeni nerwu, może być konieczne zainstalowanie implantu.

Komplikacje

Powikłania zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa mogą występować dość często:

1. Niedowład i paraliż (odwracalne i nieodwracalne);
2. Naruszenie funkcji narządów miednicy (nietrzymanie kału i moczu, naruszenie funkcji seksualnych itp.);
3. Całkowite unieruchomienie ciała;
4. Udar;
5. Śmiertelny wynik.

Zapobieganie

Procedury prewencyjne zapobiegające rozwojowi zwężenia szyjki macicy:

• Zwalczanie hipodynamii (rozgrzewka na szyi iw ciągu dnia);
• Terapia ćwiczeń;
• Zgodność z właściwą postawą, szczególnie podczas pracy przy stole i komputerze;
• Zgodność z zasadami właściwego odżywiania;
• Terminowe żądanie pomocy medycznej.

Źródło: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Leczenie zwężenia kręgosłupa

Zwężenie kanału kręgowego to zwężenie światła kanału kręgowego. W zależności od stadium choroby wielkość światła zmniejsza się z 15 mm (w normie) do 12-4 mm.

Choroba może wystąpić na całej długości kręgosłupa, ale często występuje zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa i kręgosłupa lędźwiowego. Powszechną przyczyną tej choroby są zmiany zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej.

Utrudnia to krążenie płynu międzykręgowego i uciskanie korzeni nerwów rdzeniowych i naczyń krwionośnych.

Leczenie tego stanu można przeprowadzić za pomocą środków ludowych, które poprawiają krążenie krwi i zmniejszają ból.

Zaleca się łączenie środków do użytku wewnętrznego z zewnętrznymi kauczukami i maściami.

Ponadto konieczne jest regularne wykonywanie gimnastyki medycznej i rezygnacja z ciężkiej pracy fizycznej.

Co to jest zwężenie kręgosłupa?

Zwężenie w praktyce medycznej oznacza zwężenie. Zwężenie kanału kręgowego jest zmniejszeniem światła kanału kręgowego kręgosłupa. To zwężenie występuje stopniowo i jest spowodowane różnymi przyczynami.

Najczęściej pacjent rozwija degeneracyjne zwężenie kanału kręgowego, które rozwija się z powodu zmian zwyrodnieniowych w tkance chrzęstnej krążków międzykręgowych.

Zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego często rozwija się.

Objawy zwężenia objawiają się pacjentowi z powodu ściskania korzeni nerwów opuszczających kręgosłup i naczyń krwionośnych, które odżywiają te nerwy.

Ponadto dochodzi do naruszenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyczyny choroby

Przydziel wrodzoną i nabytą postać choroby.

Wrodzone zwężenie kanału kręgowego wynika z wrodzonych cech anatomicznej struktury kręgosłupa.

Nabyte stenozy występuje u ludzi na tle różnych niekorzystnych czynników i procesów patologicznych w organizmie lub zmian związanych z wiekiem.

przyczyną zwężenia kręgosłupa są zmiany zwyrodnieniowe w tkance chrzęstnej krążków międzykręgowych. Wraz z wiekiem następuje odwodnienie chrząstki (zmniejszenie zawartości wody w niej).

Z tego powodu tkanka traci swoje właściwości tłumiące, co prowadzi do uszkodzenia chrząstki, pojawienia się pęknięć, łez. Na początku tego procesu cierpi na zewnętrzną część krążka międzykręgowego (pierścień włóknisty).

Często zmiany te nie wykazują żadnych objawów, a diagnostyka i leczenie nie są przeprowadzane. W miejscach pęknięcia dysku powstaje łączna tkanka bliznowata, przy pomocy której następuje gojenie zmian.

Jednak ta tkanka nie jest w stanie w pełni zastąpić tkanki chrzęstnej, więc siła krążka międzykręgowego zostaje utracona, jest bardziej podatna na dalszą traumę.

Wewnętrzna część krążka międzykręgowego jest nazywana "jądrem miażdżystym".

W tej części występuje również proces odwadniania, który prowadzi do zmniejszenia wysokości tarczy i utraty właściwości tłumiących. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia stawów łączących tylne części kręgu ze stawami stykowymi. Nacisk wewnątrz stawu zwiększa się, co prowadzi do ich zwyrodnieniowej zmiany.

Prowadzi to do zmniejszenia bólu i stabilizacji krążka. Jednak czasami takie osteofity mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego i ściskania korzeni nerwów rdzeniowych i samego rdzenia kręgowego.

Stąd występuje zwężenie kręgosłupa.

Do mniej powszechnych przyczyn choroby należą następujące czynniki:

• przepuklina międzykręgowa;
• łagodny lub złośliwy nowotwór rdzenia kręgowego;
• obrzęk rdzenia kręgowego.

Klasyfikacja zwężenia

Zwykle kanał kręgowy ma kształt owalny. Jego wymiar strzałkowy (przednio-tylny) wynosi 15-25 mm, poprzeczny - 26-30 mm.

Przy zwężeniu kanału kręgowego zmniejsza się jego wielkość strzałkowa.

W zależności od stadium choroby identyfikuje się zwężenie względne, bezwzględne i boczne.

1. Względne zwężenie. Rozmiar kanału zmniejsza się do 10-12 mm. Skargi w tym przypadku w większości przypadków są nieobecne, a zidentyfikowanie takiej choroby może być przypadkowe. Jednakże, jeśli nie ma leczenia, stan pacjenta pogarsza się, a objawy rosną.
2. Bezwzględne zwężenie. W tej postaci choroby wielkość kanału kręgowego zmniejsza się do 4-10 mm. W tym przypadku pacjent wykazuje charakterystyczne neurologiczne objawy choroby.
3. Boczne zwężenie. Rozmiar kanału kręgowego zmniejsza się do 3 mm. Pacjent cierpi na silny ból i charakterystyczne objawy neurologiczne.

W zależności od lokalizacji zwężenia:

• kręgosłup lędźwiowy - rozwija się najczęściej;
• kręgosłup szyjny jest drugim najczęściej;
• oddział klatki piersiowej - występuje stosunkowo rzadko.

Objawy zwężenia

Zwężenie regionu lędźwiowego objawia się bólem w dolnej części pleców. Bolesne odczucia zwiększają się podczas ćwiczeń i chodzenia.

Ból znika, gdy pacjent siedzi lub kłamie. Często ból objawia się w nogach podczas chodzenia. Bolesne wrażenia zwiększają się podczas ruchu i nie przechodzą nawet po zatrzymaniu.

Możesz złagodzić ból, pochylając się do przodu.

Czasami ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego może wystąpić ból w biodrach lub mięśniach pośladkowych. W tym przypadku ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami lub zmianami zwyrodnieniowymi stawu biodrowego.

W cięższych przypadkach zanotuj drętwienie nóg, osłabienie mięśni, uczucie mrowienia. W tym przypadku pochylenie pnia do przodu również łagodzi objawy.

Zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa objawia się bólem w szyi z napromieniowaniem w dłoniach. Ponadto pacjent może mieć osłabienie mięśni dłoni, niedowład, mrowienie.

Rozpoznanie zwężenia

Zwężenie kanału kręgowego diagnozowane jest na podstawie skarg pacjentów i wyników badań:

• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa;
• Badanie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego lub szyjnego.

Leczenie zwężenia

Tradycyjne leczenie obejmuje operację mającą na celu wyeliminowanie wad kręgosłupa. Tradycyjna medycyna ma w swoim arsenale leki, które mogą zmniejszyć ból bez operacji.

Również tradycyjna medycyna może być używana podczas rehabilitacji po operacji.

Leczenie zwężenia obejmuje również ćwiczenia terapeutyczne i masaż, które poprawiają krążenie krwi i odżywianie uszkodzonego kręgosłupa, wzmacniają mięśnie pleców i łagodzą ból.

Terapeutyczny trening fizyczny

Ćwiczenia terapeutyczne są ważnym etapem w leczeniu względnego zwężenia kręgosłupa.

Ćwiczenia pomogą pacjentowi poczuć się lepiej, poprawić postawę, wzmocnić mięśnie pleców, utrzymać elastyczność kręgosłupa i zmniejszyć ból.

Ćwiczenia terapeutyczne są również przydatne w układzie sercowo-naczyniowym i służą jako zapobiegawcze utrzymanie chorób naczyniowych.

Ćwiczenia na zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa

1. Ćwiczenie nr 1. Pacjent powinien leżeć na plecach. Nogi są rozstawione na szerokość ramion i są zgięte w kolanach, stopy na podłodze. Po wydechu pacjent powinien unieść swoją klatkę piersiową nad podłogą, policzyć do pięciu i powoli ją opuścić. Powtórz ćwiczenie dziesięć razy.
2. Ćwiczenie nr 2. Pacjent powinien leżeć na plecach, ręce są rozwiedzione po bokach. W przypadku wydechu należy nacisnąć kolana ugięte w kolanach do klatki piersiowej, policzyć do dziesięciu i powoli opuścić je. Ćwiczenie powtarza się dziesięć razy.
3. Ćwiczenie nr 3. Pacjent powinien leżeć na plecach, ręce są rozwiedzione po bokach. Konieczne jest delikatne zginanie kolan nóg naprzemiennie po prawej i lewej stronie. W tym momencie głowa powinna obracać się w przeciwnym kierunku. Czas trwania ćwiczenia wynosi 5 minut.

Kompleks ćwiczeń powinien być wykonywany 3-4 razy w tygodniu. Takie dodatkowe leczenie trwa 3 miesiące, w wyniku czego można osiągnąć poprawę stanu pacjenta.

Leczenie środkami folk

Środki ludowe służą do łagodzenia objawów choroby, poprawy krążenia krwi i odżywiania uszkodzonego krążka międzykręgowego.

Popularnym leczeniem ludowych metod bólu pleców jest zastosowanie kompresu. Kompresy lecznicze pozostawia się na 15-20 minut, po czym tył myje się ciepłą wodą.

• Plastry miodu i musztardy, tył pacjenta posmarowany jest miodem w okolicy zwężenia, wierzch jest przykryty gazikiem lub serwetką i nałożyć tynki musztardowe i przykryć celofanem.
• Miód może również służyć do masażu. Należy delikatnie wcierać w plecy pacjenta. Zaleca się codzienną procedurę.
• Chrzan, rzodkiewka i śmietana. Równą ilość chrzanu i rzodkiewki wciera się na drobną tarkę i miesza z kwaśną śmietaną, aby uzyskać jednolitą gęstą masę.
• Frankincense i ocet jabłkowy. W 50 ml octu jabłkowego rozpuszcza się 50 g kadzidła. Lek nakłada się na tkankę wełny i nakłada na plecy w okolicy zwężenia.
• Czosnek i cytryna. Wymieszaj w takiej samej ilości soku z cytryny i posiekanego czosnku. Namocz gazę lub bawełnianą szmatkę w tej mieszaninie i załóż bolesne miejsce. Lek stosuje się do zimnego kompresu.
• Ziołowy wywar na kompres. Zmieszaj w równej objętości kolor rumianku, zioła dziurawca i tymianku. Na 500 ml wrzącej wody wziąć 5 łyżek. l. zbierać, nalegać w termosie przez pół godziny, po czym jest filtrowany. W ciepłym naparze zwilżyć bawełnianą szmatkę, nałożyć na zaatakowany obszar grzbietu i owinąć celofanem. Ten kompres można pozostawić na noc.
• Wódka. Dobrze jest pocierać się plecami na noc z wódką.

Źródło: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Zwężenie kanału kręgowego

Kanał kręgowy pełni bardzo ważną funkcję w ciele ludzkim. Wewnątrz znajduje się rdzeń kręgowy, dla delikatnej tkanki, której kanał kręgowy stanowi doskonałą obronę.

Rdzeń kręgowy wraz z głową tworzy centralny układ nerwowy, który reguluje wszystkie funkcje w ciele.

Dlatego utrzymanie integralności i prawidłowej budowy anatomicznej kanału kręgowego jest kluczem do normalnej funkcji rdzenia kręgowego.

Zwężenie kanału kręgowego jest przewlekłym i z reguły postępującym procesem patologicznym, charakteryzującym się zwężeniem kanału centralnego kręgosłupa.

Również tutaj znajduje się zwężenie otworu międzykręgowego, z którego pochodzą korzenie nerwowe rdzenia kręgowego.

Zmniejszenie przestrzeni może być spowodowane kośćmi, zmianami chrzęstnymi w chorobie zwyrodnieniowej stawów, zapaleniem stawów kręgosłupa, spondyloza (zwyrodnienie zwyrodnieniowe kanału kręgowego) lub różne struktury tkanek miękkich (guzy).

Jeśli spojrzysz na statystyki, diagnoza ta ustala się u 21% osób w wieku powyżej 60 lat, a tylko 30% z nich mają dolegliwości i kliniczne objawy choroby, to znaczy nie zawsze zwężenie kręgosłupa objawia się w cierpliwy.

Częste wykrywanie tej patologii w ostatnich latach zostało ułatwione dzięki wprowadzeniu MRI i CT w praktyce klinicznej.

W większości przypadków zwężenie kanału kręgowego rozpoznawane jest przypadkowo, gdy jest badane z innego powodu. Najczęściej obserwuje się zwężenie w okolicy lędźwiowej.

Wewnątrz kanału kręgosłupa znajduje się rdzeń kręgowy, który jest ściskany przez zwężenie

Przyczyny

W zależności od przyczyn rozwoju zwężenie kanału kręgowego może być wrodzone (pierwotne) lub nabyte (wtórne).

Przyczyny wrodzonego zwężenia kanału centralnego kręgosłupa:

• nieprawidłowości rozwoju kręgów, na przykład skrócenie ich łuków;
• anomalie w rozwoju chrzęstnej tkanki kręgosłupa (achondroplazja).

Przyczyny nabytego zwężenia kanału:

• choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, spondylarthrosis, spondylolisthesis), to zwężenie jest również określane jako dysogeniczne, co wskazuje na związek z patologią krążków międzykręgowych;
• uraz i pourazowe deformacje kręgosłupa;
• kostnienie przepukliny międzykręgowej;
• patologiczne zmiany w żółtym więzadle kręgosłupa (rozrost hipertroficzny, kostnienie);
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• kręgozmyk;
• choroby, którym towarzyszy zaburzenie metaboliczne i nagromadzenie różnych produktów przemiany materii w tkankach kręgosłupa;
• Choroba Pageta;
• traumatyczne krwiaki;
• zmiany nowotworowe (pierwotne i przerzutowe);
• efekt jatrogenny (powikłanie interwencji chirurgicznej na kręgach);
• choroby zakaźne.

Zwężenie kanału kręgosłupa w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym

W zależności od przyczyny symptomatologia choroby będzie się różnić, podobnie jak jej leczenie. Dlatego konieczne jest ustalenie, dlaczego kanał kręgosłupa zwężał się u danego pacjenta.

Klasyfikacja

Rozpoznanie zwężenia może być wykonane, jeśli podczas badania ustalono, że odległość od tylnej powierzchni trzonu kręgu do podstawy procesu kolczystego jest mniejsza niż 12 mm.

W tym przypadku 10-12 mm jest względnym zwężeniem, a mniej niż 10 mm jest bezwzględnym zwężeniem. Pomiary te są istotne dla centralnego typu zwężenia, gdy cierpi na światło kanału centralnego kręgosłupa.

Istnieje także boczny typ zwężenia, gdy zwęża się otwór międzykręgowy, przez który dochodzą korzenie nerwowe rdzenia kręgowego. W takim przypadku zwężenie ustala się, gdy otwór jest zmniejszony do 4 mm lub mniej.

Można również znaleźć termin zwężenie strzałkowe, które oznacza zwężenie kanału w tej samej płaszczyźnie.

Objawy zwężenia kręgosłupa

Objawy choroby różnią się w zależności od lokalizacji zwężenia (który oddział kręgosłupa cierpi), jego stopnia, przyczyny i tempa wzrostu.

Zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa

Po ucisku korzeni rdzenia kręgowego pacjenci skarżą się na ból w szyi, w okolicy potylicznej głowy, w mięśniach obręczy barkowej. Może występować zmniejszenie siły dotkniętych grup mięśni, zaburzeń wrażliwości (mrowienie, drętwienie szyi, ramion).

Podczas kompresji szyjnego rdzenia kręgowego występują poważne i zagrażające życiu objawy:

• upośledzenie oddychania lub całkowite zatrzymanie;
• rozwój paraliżu całego ciała poniżej poziomu porażki;
• całkowity brak jakiejkolwiek wrażliwości poniżej porażki.

Przewlekły ból szyi może być oznaką zwężenia

Zwężenie odcinka piersiowego kręgosłupa

Objawy zwężenia kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej są mniej wyraźne i to pomimo faktu, że średnica kanału jest tutaj najmniejsza. Faktem jest, że kręgosłup piersiowy jest nieaktywny. Pod tym względem najmniej cierpi na zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne.

Objawy zwężenia odcinka piersiowego kręgosłupa mogą obejmować:

• ból w obszarze uszkodzenia;
• ból w sercu, narządy wewnętrzne jamy brzusznej;
• naruszenie wrażliwości skóry klatki piersiowej i brzucha;
• gdy rdzeń kręgowy jest ściskany, występuje paraliż i brak wrażliwości poniżej obszaru uszkodzenia, zaburzenia narządów miednicy.

Zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Ta lokalizacja zwężenia kanału kręgowego występuje najczęściej. Objawy są spowodowane kompresją korzeni nerwowych odcinka lędźwiowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego lub samej tkanki mózgowej.

Obserwowane są następujące objawy:

• zespół ostrego lub przewlekłego bólu (lumbalgia lub lumbago), z bólem rozpoczynającym się w talii i schodzącym wzdłuż dolnej powierzchni stopy do stopy;
• osoba może utykać;
• podczas chodzenia następuje szybkie zmęczenie;
• zmniejszenie siły mięśniowej kończyn dolnych lub ich niedowładu (paraliż);
• zanik mięśni nóg;
• naruszenie wrażliwości krocza i nóg;
• przerwanie zwieracza odbytu i pęcherza;
• zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Metody diagnostyczne

Strzałki wskazują na zwężenie kanału kręgowego w MRI

Można podejrzewać zwężenie kanału rdzenia kręgowego, pozostawiając charakterystyczne skargi pacjenta, ale jest jeszcze kilka innych patologii, które wykazują podobne objawy. Dlatego do dokładnej diagnozy potrzebne są dodatkowe metody badania.

Rozpoznanie zwężenia kanału rdzenia kręgowego obejmuje:

1. Radiografia kręgosłupa.
2. Obrazowanie rezonansu komputerowego i magnetycznego.
3. Mielografia jest metodą badań za pomocą środka kontrastowego, który pozwala ocenić stan anatomiczny rdzenia kręgowego.

Powyższe metody pozwalają nie tylko ustalić obecność zwężenia kanału kręgowego, ale także jego przyczyna, jak również uzyskane wyniki, zostaną wykorzystane do skompletowania zestawu leczenia zwężenia kręgosłup.

Komplikacje

Zwężenie kanału kręgosłupa jest niebezpieczne przede wszystkim ze względu na jego możliwy wpływ na rdzeń kręgowy.

Powoduje to różne objawy neurologiczne, których manifestacja zależy od poziomu patologii i stopnia ucisku rdzenia kręgowego.

Uszkodzenia mogą być zarówno odwracalne, jak i ostateczne (mniejszy niedowład połowiczy, upośledzona wrażliwość i funkcja narządów miednicy).

Zasady leczenia

Leczenie zwężenia kręgosłupa nie jest łatwym zadaniem i, z reguły, nie jest bez operacji.

Zachowawcze leczenie zwężenia kręgosłupa

Jeśli pacjent nie ma objawów kompresji rdzenia kręgowego, a dodatkowe metody badania potwierdzają to, można spróbować leczenia zachowawczego.

Metody leczenia zachowawczego obejmują wyznaczanie leków eliminujących główny objaw choroby - ból.

Są to nie-narkotyczne i narkotyczne leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki moczopędne, leki zwiotczające mięśnie. Takie leki są przepisywane do wewnątrz lub w postaci czynników zewnętrznych.

W silnym zespole bólowym stosuje się blokady z miejscowymi środkami znieczulającymi i glukokortykoidami.

Ćwiczenia terapeutyczne w tym przypadku powinny być wykonywane z najwyższą ostrożnością. Złożony LFK musi wybrać specjalistę lub instruktora. Pierwsze ćwiczenia powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem lekarza i dopiero po opanowaniu ich właściwej techniki możesz kontynuować naukę w domu.

Jako dodatkowe metody można wyznaczyć fizjoterapię, masaż, akupunkturę. Trzeba powiedzieć, że leczenie zachowawcze jest tylko objawowe.

Nie eliminuje podstawowej przyczyny zwężenia.

Dlatego nie można pozbyć się choroby, ale mimo to pełny cykl leczenia prowadzi do znacznego złagodzenia stanu u 32-45% pacjentów ze zwężeniem kanału kręgowego.

Leczenie chirurgiczne zwężenia jest jedyną szansą na wyzdrowienie

Chirurgiczne leczenie zwężenia kręgosłupa

Operacja jest zalecana z nieskutecznością leczenia zachowawczego, z postępem zwężenia, uciskaniem rdzenia kręgowego lub wysokim ryzykiem takiego ryzyka, a także na życzenie samego pacjenta.

Istnieje kilka rodzajów operacji wykonywanych na kręgosłupie w celu wyeliminowania zwężenia (rodzaj operacji zależy od przyczyny i rodzaju zwężenia). Najczęściej laminektomia dekompresyjna, instalacja systemów stabilizacji kręgosłupa, instalacja systemów do utrwalania śródmiąższowego.

Operacja kręgosłupa jest bardzo dużym ryzykiem, ponieważ istnieje możliwość poważnych powikłań pooperacyjnych. Ale czasami tylko leczenie chirurgiczne może uratować osobę przed kalectwem.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Choroby kręgosłupa mają negatywny wpływ na całe ludzkie ciało.

Zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa może powodować nie tylko problemy z kontrolą nad górną częścią ciała, ale nawet udar lub śmierć.

Dlatego należy leczyć prezentowaną patologię natychmiast po odczuciu jej pierwszych objawów.

Jaka jest choroba?

Zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa jest zmniejszeniem objętości jego światła, które może być wrodzone lub nabyte. Taka choroba występuje dość często. Jest to jednak typowe dla osób, które przekroczyły już 60-letni okres.

W młodym wieku patologia jest niezwykle rzadka. Jeśli tak, to często jest to spowodowane czynnikami wrodzonymi. Zwężenie kanału, w którym znajduje się rdzeń kręgowy, jest niebezpiecznym zjawiskiem, dlatego należy je leczyć.

Klasyfikacja choroby

Zatem zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa może być:

1. Nabyte. W tym przypadku na jego rozwój miały wpływ czynniki zewnętrzne.
2. Wrodzony. Patologia jest uwarunkowana genetycznie lub zaczęła się rozwijać z powodu nieodpowiedniego prawidłowego powstawania wewnątrzmacicznego płodu.
3. Połączone. Istnieją już dwie grupy czynników, które mają wpływ na: zewnętrzny i wewnętrzny.

Według stopnia klinicznego patologię można sklasyfikować w następujący sposób:

• Nabyte bez degeneracji.
• Konstytucyjny (tutaj mamy na myśli anatomiczne cechy ciała).
• Zwyrodniający.
• Spowodowane przez anomalię lub dysplazję kręgosłupa.

Zgodnie z obszarem zmiany zwężenie odcinka szyjnego kręgosłupa może być bezwzględne (jeśli kanał ma powierzchnię większą niż 75 mm2) i względne (jeśli liczba ta spada poniżej 75 mm kwadratowych).

Przyczyny rozwoju patologii

Ta choroba zwykle wywołuje takie czynniki:

• Złamanie kompresyjne lub inne rodzaje urazów kręgosłupa.
• Wrodzona nieregularna struktura kręgów, wywołana przez kobiety w okresie ciąży.
• Procesy zapalne w kręgosłupie.
• Choroba Bechterewa.
• Tworzenie międzykręgowe: przepuklina, złośliwy lub łagodny nowotwór, przerzuty w kręgosłupie.
• Spondyloartroza, która sprzyja deformacji kręgosłupa.
• Osteochondroza oddziału szyjki macicy.
• Wzrosty kostne i osteofity.

Symptomatologia patologii

Zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa szyjnego jest złożoną i groźną chorobą charakteryzującą się takimi objawami:

1. Ból w szyi. Mogą być jednostronne lub zlokalizowane po obu stronach. Początkowo dyskomfort pojawia się dopiero po długim pobycie w niewygodnej pozycji. Jednak w trakcie postępu patologii ból staje się bolesny i prawie stały.
2. Ból głowy w okolicy skroniowej i potylicznej. Ma inny stopień intensywności.
3. Utrata czułości skóry, szyi, głowy, a nawet kończyn górnych.
4. Zawroty głowy, które mają zdolność do zintensyfikowania podczas ostrego zwrotu głowy.
5. Słabość w rękach, uczucie dyskomfortu.
6. Zakłócenia funkcji oddechowych.
7. Zwiększenie napięcia mięśni ramion i szyi, chociaż słabość nie ustępuje nigdzie.

Funkcje diagnostyki patologicznej

Względne lub bezwzględne zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa można określić za pomocą następujących metod:

• Zaplątanie chorego obszaru przez lekarza, badanie zewnętrzne pacjenta, a także ustalenie jego dolegliwości. Lekarz musi zebrać pełną historię, aby wykluczyć dziedziczną predyspozycję lub ją potwierdzić.
• Radiografia. Odbywa się to w 2 rzutach: bocznym i przednio-tylnym. Ta metoda diagnozy jest najważniejsza i zawiera wiele informacji. Pozwala na określenie obecności i wielkości przyrostów kości, stopnia integralności kręgów, obecności guzów lub przepuklin, ich wielkości, struktury i umiejscowienia.
• Tomografia komputerowa. Dzięki tym badaniom lekarz ma możliwość określenia czynnika, który spowodował wystąpienie choroby. Procedura pozwala zobaczyć nawet najbardziej mikroskopijne zmiany w kręgosłupie.
• MRI. Ta procedura jest również uważana za bardzo pouczającą, ale nie zawsze jest przeprowadzana ze względu na jej wysokie koszty. Ponadto pacjent w przypadku jego realizacji otrzymuje silne promieniowanie, więc to badanie ma wiele przeciwwskazań.
• Morfogram. Aby przeprowadzić to badanie, do kręgosłupa wprowadza się specjalny środek kontrastowy, dzięki któremu można dobrze zbadać jego strukturę. Ponadto określa się stan płynu mózgowo-rdzeniowego i jego ilość.

Zachowawcze leczenie patologii

Jeśli masz zwężenie szyjnego kanału kręgowego, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Zaczyna się od zażywania leków. Wśród nich możesz wybrać:

• W zależności od intensywności bólu dla pacjenta, jest przyporządkowany konkretnej dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych „piroksykam” „ibuprofen”, „Dikloberl”.
• W celu zmniejszenia obrzęku, eliminuje ból i kręgosłupa kompresji struktury mogą być stosowane wstrzyknięcia leki hormonalne lub kortykosteroidy „prednizolonu”, „Diprospan”.
• Aby zmniejszyć objętość płynu mózgowo-rdzeniowego, stosuje się diuretyki: magnezję lub "Lasix".

Naturalnie leczenie lekami powinien zalecać wyłącznie specjalista. Nie należy stosować żadnego z powyższych leków bez konsultacji z lekarzem. W przeciwnym razie możesz zranić siebie jeszcze bardziej.

Cechy leczenia fizjoterapeutycznego

Zwyrodnienie zwyrodnieniowe szyjnego kanału kręgowego bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Ale na wczesnym etapie walki z chorobą może pomóc w fizjoterapii. Twój lekarz wykona jedną z następujących procedur:

1. Elektroforeza z nowokainą. Ta procedura sprzyja skutecznej analgezji, ponieważ lek jest dostarczany bezpośrednio na zaatakowany obszar.
2. Magnetoterapia. Pozwala to wyeliminować ból i obrzęk.
3. Masaż pleców i terapia manualna. Procedury te pomagają zmniejszyć napięcie mięśniowe, a jednocześnie je wzmocnić. Dzięki masażowi możesz także zmniejszyć ból.
4. Terapia ćwiczeń. Terapeutyczny trening fizyczny pozwala uczynić kręgosłup bardziej elastycznym i mobilnym. Na początkowym etapie ćwiczenia nie powinny być trudne, a obciążenie - intensywne. Faktem jest, że kiedy kanał jest zwężony, może dojść do naruszenia krążenia krwi.
5. Akupunktura. Ta procedura powinna być wykonywana tylko przez doświadczonego specjalistę, aby jeszcze bardziej nie zaszkodzić pacjentowi.
6. Trakcja kręgosłupa. Procedura trakcji może wywoływać pojawienie się przepuklin międzykręgowych, dlatego nie zawsze jest pokazana.

Fizjoterapia daje bardzo dobre wyniki, jeśli patologia wciąż znajduje się na pierwszym etapie rozwoju. W przeciwnym razie może być konieczna operacja.

Funkcje interwencji chirurgicznej

Jeśli zdiagnozowane zostanie zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa, operacja może być nieunikniona.

Opierają się na tym, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło dobrych rezultatów lub obszar światła kanału jest katastrofalnie mały.

Możesz wymienić kilka rodzajów operacji wykonywanych z taką chorobą kręgosłupa:

1. Usunięcie tych wzrostów i formacji, które mogłyby wywołać zwężenie światła: nowotwory, osteofity, przepukliny. Ta operacja nazywa się "dekompresyjną laminektomią".
2. Instalacja systemów, które przyczyniają się do wzmocnienia i stabilizacji kręgosłupa.
3. Przerywane unieruchomienie kręgów. Ta operacja wymaga zainstalowania implantu zamiast zdalnie dotkniętego obszaru.

Główną zasadą, według której chirurdzy powinni działać, nie jest szkodzenie.

Dlatego przed powołaniem jakiejkolwiek interwencji tych specjalistów, pacjent musi przejść dokładne badanie i mieć absolutne zeznanie.

Ryzyko dla zdrowia powinno być niższe niż prawdopodobieństwo uzyskania wyniku pozytywnego.

Jakie komplikacje mogą wystąpić?

Jak już zrozumiałeś, zarówno pierwotne, jak i wtórne zwężenie kanału szyjnego kręgosłupa wymaga starannego leczenia. Jednakże, jeśli terapia z jakiegoś powodu nie została rozpoczęta na czas, pacjent może doświadczyć takich komplikacji:

• Odwracalna lub nieodwracalna utrata czułości lub porażenie organizmu (jego poszczególne części).
• Możliwość pełnego unieruchomienia.
• Udar. Dzieje się tak z powodu upośledzonego krążenia krwi i unerwienia kręgosłupa. Normalna wzajemna funkcjonalność rdzenia kręgowego i mózgu staje się niemożliwa.
• Mielopatia. Jest to niezwykle skomplikowana choroba o charakterze neurologicznym, w której występuje silne osłabienie kończyn. Ale napięcie mięśni jest bardzo wysokie.
• Śmiertelny wynik.

Jak widać, powikłania mogą być śmiertelne, więc leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe.

Zapobieganie patologii

Jeśli nie chcesz rozwinąć zwężenia kręgosłupa (objawy, przyczyny i leczenie choroby, które już rozważaliśmy), musisz przestrzegać prostych zasad:

• Nie zezwalaj na przedłużony pobyt w tej samej pozycji lub brak aktywności ruchowej. Pożądane jest okresowe wykonywanie gimnastyki szyi.
• Terapia ćwiczeń. Jest stosowany nie tylko w leczeniu, ale także w profilaktyce.
• We wszystkich okolicznościach obserwuj swoją postawę. Jest to szczególnie ważne przy siedzącym trybie pracy.
• Staraj się dobrze jeść, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne substancje.
• Wszelkie patologie powinny być traktowane na czas.

Terminowe odwołanie się do specjalistycznej opieki daje szansę na wyleczenie.

Źródło: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Zwężenie kanału kręgowego: typy, objawy, leczenie

Zwężenie kanału kręgowego lub zwężenie kręgosłupa jest przewlekłą postępującą patologią, charakteryzuje się zwężeniem kanału kręgowego i prowadzi do ucisku rdzenia kręgowego lub rdzeń kręgowy. W zależności od umiejscowienia zwężenia, zwężenie kręgosłupa jest identyfikowane na poziomie odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowego (l4-l5).

Zanim przejdziemy do cech diagnozy i leczenia choroby, warto zrozumieć, co to jest pierwotne i wtórne, a także względne, bezwzględne, centralne, boczne i otworowe zwężenie kręgosłupa kanał.

Do tej pory opracowano wiele różnych klasyfikacji tej choroby. Zastanówmy się nad najbardziej znaczącymi klinicznie:

Wyświetl
Tytuł

Ze względu na	Pierwotny lub idiopatyczny Wtórne lub nabyte Połączone
W punkcie zwężenia	Centralny Boczny lub porowaty
Zgodnie z wielkością zwężenia

Przyczyną pojawienia się pierwotnego zwężenia kręgosłupa są wrodzone wady kręgosłupa.

Wtórne zwężenie może być wywołane przez niektóre choroby (choroba Pageta, reumatoidalne zapalenie stawów, postępujące zapalenie stawów kręgosłupa) i procesy zwyrodnieniowe w kręgosłupie (choroba zwyrodnieniowa stawów, różne artropatie, zgrubienia więzadeł, kręgozmyk).

Ze względu na rozwój wtórnego zwężenia kręgosłupa często nazywane jest zwężeniem zwyrodnieniowym kanału kręgowego.

Zwyczajowo rozróżnia się jego centralną i boczną różnorodność.

Warto zauważyć, że przy względnym zwężeniu kanału kręgowego wielkość zwężenia wynosi do 12 mm, natomiast dla bezwzględnego - mniej niż 10 mm.

Obraz kliniczny

W bocznym zwężeniu odcinka szyjnego kręgosłupa obserwuje się typowy wzorzec neurologiczny, charakterystyczny dla zmiany rdzenia kręgowego na tym poziomie.

Jednocześnie zaburzenia ruchowe będą bardziej wyraźne w porównaniu z wrażliwymi zaburzeniami w odpowiedniej strefie unerwienia.

Przede wszystkim pacjenci będą narzekać na:

• Ból szyi, obręczy barkowej i kończyny górnej.
• Zaburzenia mięśni obręczy barkowej.
• Pojawienie się uczucia drętwienia i mrowienia w tylnej części szyi, szyi i kończyny górnej.

Zwężenie kanału kręgowego na poziomie kręgosłupa piersiowego spowodowane jest głównie urazem. Choroby zwyrodnieniowe rzadziej wywołują tę patologię w tym wydziale kręgosłupa. Jakie objawy są możliwe w przypadku takiej zmiany?

1. Ból w miejscu urazu.
2. Wrażenie bolesności różnego rodzaju w narządach jamy brzusznej.
3. Czułość skórna w klatce piersiowej i brzuchu jest zerwana.
4. Dzieło narządów wewnętrznych cierpi.

Stenoza kręgosłupa w okolicy lędźwiowej (l4-l5) będzie charakteryzować się bólem i osłabieniem kończyn dolnych, szczególnie objawiających się podczas chodzenia.

Może wystąpić znaczny spadek napięcia i siły mięśni nóg. Wyczuwa również wrażliwość w kroczu i kończynach dolnych.

Możliwe rozerwanie narządów wewnętrznych, takich jak jelito grube i pęcherz moczowy.

Foraminarne zwężenie kręgosłupa w okolicy lędźwiowej jest najczęściej zlokalizowane na poziomie l4-l5 (między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym).

Diagnostyka - metody instrumentalne

Obraz kliniczny jest ważny dla rozpoznania zwężenia kanału kręgowego, ale wyniki instrumentalnych metod diagnostycznych mają pierwszorzędne znaczenie dla diagnozy. Schemat diagnostyczny może obejmować takie badania:

• Radiografia.
• Rezonans magnetyczny (MRI).
• Tomografia komputerowa (CT).
• Mielografia.

Radiografia

Takie badanie może identyfikować traumatyczne zmiany, guzy, zmiany strukturalne w kręgach, patologiczne odkładanie wapnia, osteofity (przerosty), które mogą zmienić rozmiar kręgosłupa kanał.

MRI

Najbardziej kompletne informacje diagnostyczne na temat stanu kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego (zwłaszcza l4-l5) można uzyskać za pomocą rezonansu magnetycznego.

Ponadto, dzięki MRI, możliwe jest określenie dokładnej wielkości i charakteru zwężenia, co pozwoli na dokładną diagnozę choroby i określenie najlepszej metody leczenia.

Tomografia komputerowa i mielografia

Wobec przeciwwskazań do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego wybiera się alternatywne metody diagnozy, które są uważane za tomografię komputerową i mielografię.

Jeśli istnieje podejrzenie złamania kręgosłupa lub przerzutów, zaleca się wykonanie skanu radionuklidów.

Leczenie

Doświadczenie kliniczne pokazuje, że konieczne jest kompleksowe leczenie zwężenia kanału kręgowego z zastosowaniem podejścia wieloskładnikowego. Niemniej jednak do wyboru pełnego cyklu terapii należy podchodzić indywidualnie.

Terapia zachowawcza

Pomimo faktu, że w większości przypadków nie można pozbyć się czynnika ściskającego rdzeń kręgowy bez operacji, zwężenie kanału kręgowego wciąż zaczyna być konserwatywne. Zwykle używane:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, tilfen, ibuprofen).
• Leki, które poprawiają przewodnictwo nerwowe (proserine, neuromedin).
• Półsztywny gorset.
• Fizjoterapia.
• Elektrostymulacja mięśni.
• Sesje masażu.
• Zajęcia z fizjoterapii.

Przy silnym bólu w zwężeniu kanału kręgowego można wykonywać iniekcje w przestrzeniach pomiędzy kieszeniami rdzenia kręgowego, które nazywane są blokadami ogonowymi i zewnątrzoponowymi.

Interwencja operacyjna

Z reguły jedynym sposobem na złagodzenie ucisku na rdzeń kręgowy i rdzeń kręgowy jest operacja.

Aby pozbyć się dynamicznego zwężenia, stosuje się nowoczesną technikę, w której jest specjalna metalowa struktura między kolczastymi procesami kręgów, uniemożliwiająca wydłużenie kręgosłupa w pewnym poziom.

Źródło: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html