Krwotok podpajęczynówkowy w mózgu: symptomatologia, wybór taktyki terapii i jej konsekwencje

krwotok podpajęczynówkowy( SAH) jest formą udaru krwotocznego. Kiedy

krew dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu.

Warunek ten występuje samoistnie lub w wyniku urazu.

Content

• 1 Charakterystyka chorób
• 2 występowania choroby i etapy jej rozwoju
• 3 klasyfikacji dotkliwości Spraw warunki
• 4 i czynników ryzyka
• 5 Clinic: powikłania Objawy i oznaki
• 6 diagnoza i pierwsza pomoc
• 7 Taktyka leczenia procedury
• 8 Rehabilitacja
• 9 oczekiwano prognozy i ewentualne
• 10 środki zapobiegawczewłaściwości

zapobiec nawrotom choroby

krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej( luka między mózgumuszle) w większości przypadków występują spontanicznie.zatem osoba czuje nagły ból głowy i nudności. Niektórzy ludzie zaczynają wymiotować, inni tracą przytomność.

podpajęczynówkowego występuje, ponieważ zakończeniu pęknięcie naczyń krwionośnych lub częściowe rozdarcie tętnicy mózgowej. Powodem tego są różne procesy patologiczne, najczęściej - tętniaka( ściany statku wystających) i urazami.

Krew gromadzi się w obszarze zbiorników podstawy, dzięki czemu chorobę można określić jako podstawowy krwotok podpajęczynówkowy. Luki tętniaki prowadzić do krew zaczyna wpływać do płynu mózgowo-rdzeniowego .W tym przypadku, istnieje wyraźny skurcz tętnic mózgu rozwija obrzęk i neurony zaczynają umierać.

występowania choroby i stadium ich rozwoju

wśród wszystkich rodzajów zaburzeń krążeniowych mózgu NAO znaleziono w 1-7% przypadków .Spontaniczny krwotok podpajęczynówkowy występuje u 8-12 z 100 tys. Rocznie. Jego traumatyczna postać jest bardziej powszechna. W zależności od częstotliwości sytuacje krwotoku podpajęczynówkowego z urazami czaszki zakresie od 8 do 59%.Pacjenci

Prawie 85% przypadków są spowodowane pęknięciem tętnic mózgowych, które znajdują się w kręgu Willis. Około połowa krwotok podpajęczynówkowy są śmiertelne. Spośród tych 15% pacjentów nie mają czasu, aby dostać się do szpitala szpital .

Są 3 etapy rozwój traumatyczne krwotoku podpajęczynówkowego.

1. krew, która wpadła do przestrzeni podpajęczynówkowej, zaczyna rozprzestrzeniać likvoronosnym kanałów. Wielkość wzrostu CSF i rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
2. CSF krew zaczyna skrzepu, powstałych zakrzepów. Blokują ścieżki mózgowe. W wyniku tego warunku jest łamane krążenie monopolowy, zaczyna zwiększać nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
3. rozpuszczania krwi, która została zwinięta, wraz z pojawieniem się objawów oponowych od rozpoczęcia aseptycznego zapalenia.

Klasyfikacja ciężkości warunków

lekarze stosują trzy metody, które pozwalają na ocenę nasilenia zmian chorobowych. Kiedy sklasyfikowany przez Hunta i Hessa przeznaczyć 5 poziomów :

• bezobjawowo lub drobne objawy jak łagodny ból głowy i sztywność karku. Przeżywalność tej choroby - 70%.
• umiarkowanego do ciężkiego bólu, sztywności karku ciężką mięśni, niedowład nerwów czaszkowych. Szanse na przeżycie nie przekracza 60%.
• deficyt neurologiczny w minimalnych przejawach, oszałamiające. Istnieje tylko 50% pacjentów.
• średni soporous wyświetlacz stanu lub ciężki niedowład połowiczy, zaburzenia wegetatywne, objawy decerebrate sztywności. Prawdopodobieństwo przeżycia jest mniejsza niż 20%.
• Agony, głęboka śpiączka, decerebrate sztywność.W takim stanie, 90% pacjentów umiera.

Fisher Skala , modyfikowane Klaassenom i jego współautorzy, na podstawie wyników tomografii komputerowej. Na nim są 4 stopnie obrażeń:

• Pierwszy poziom jest przypisany, kiedy krwotok nie jest widoczny.
• Na drugim poziomie, to jest w tych przypadkach, w których uszkodzenie grubość mniejszą niż 1 mm.
• na trzecim poziomie grubość przekracza 1 mm.
• czwarty BAC rozpoznano przypadkach uwidocznionych krwawienie dokomorowe lub rozłożone w miąższu mózgu, niezależnie od grubości.

Światowa Federacja Neurochirurgów wykorzystaniem Skala Glasgow i ocenia ogniskowej deficytu neurologicznego:

• na poziomie 1 nie ma deficyt neurologiczny, GCS 15 punktów. Aby przypisać
• 2 poziom GCS powinna wynosić od 13 do 14 punktów i bez deficytu neurologicznego.
• Kiedy objawy uszkodzenia ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego i 13-14 kule 3 jest ustawiony na poziomie GCS.
• GCS 7-12 zestaw piłek, obecność ogniskowych deficytów neurologicznych nie miało znaczenia.
• GCS przypisany do mniej niż 7 piłek.

Przyczyny i czynniki ryzyka

SAH występuje z powodu naruszenia integralności ścianach tętnic, które odbywają się w obrębie czaszki. Są na szczycie półkul mózgowych, a na jej podstawie. Przeznaczyć te tętnice powoduje uszkodzenie:

• zmian urazowych: urazami mózgu, gdzie szkody Diagnose mózgu i uszkodzenia tętnic;
• spontaniczne ściany naruszenie integralności;
• pęknięcie tętniaka;
• łamie naczyniaki tętniczo-żylne.

Czynniki ryzyka Eksperci: użycie

• alkoholu i narkotyków;
• wysokie ciśnienie krwi;
• miażdżyca tętnic;Zakażenie
• w których uszkodzeniu tętnicy mózgowej( kiły).

Clinic: Objawy

wezwać karetkę, jeśli trzeba krwotoku podpajęczynówkowego, jeśli tło normalnego stanu zdrowia u osoby mówi:

• ból głowy, który zwiększa z każdej działalności;
• nudności i wymioty;Pojawienie
• psycho-emocjonalne Zaburzenia lęku, senność, drażliwość;kurcze
• ;
• zaburzenia świadomości: jest oszałamiający, omdlenia, lub śpiączka;Temperatura wzrosła do
• gorączkowe i wartości stan podgorączkowy;
• światłowstręt. Objawy

pojedyncze cechy, które występują z naruszeniem funkcjonują kory mózgu i nerwów. Dowodem na to jest: utrata

• czucia skóry;Problemy
• z mową;Pojawienie
• zeza.

Kilka godzin po wylaniu krwi pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowych:

• jest atrybutem Kerniga( osoba nie może rozwinąć nogi, która była wygięta jednocześnie w stawach kolanowych i biodrowych);
• sztywność mięśni potylicznych( pacjent nie osiąga szyi za pomocą brody).

W przypadku problemów z płatami czołowymi będzie świadczyć: upośledzenie mowy

• ;
• skurcze na palcach;
• to chwiejny spacer;
• zaburzenia mowy;Zmiany zachowania
• .

Jeśli ulegnie uszkodzeniu, płat skroniowy straci słuch, wystąpią zaburzenia pamięci, halucynacje słuchowe i szum w uszach.

Łamanie umiejętności czytania, utrata wrażeń dotykowych, umiejętność orientowania wskazuje na problemy w płatach ciemieniowych .

Uszkodzenie płata potylicznego objawia się zaburzeniami widzenia i pojawieniem się halucynacji wzrokowych.

Diagnostyka i udzielanie pierwszej pomocy

Lekarz ocenia stan pacjenta i przepisuje TK. Za pomocą CT:

• wykrywa się miejsce, w którym nastąpił odpływ krwi;
• uzyskuje dane dotyczące układu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• jest sprawdzany, aby sprawdzić, czy nie ma obrzęku w mózgu.

Bardzo precyzyjna angiografia CT pozwala dowiedzieć się, gdzie jest źródłem krwawienia .Ujemne wyniki TK są związane z niewielkim krwotokiem. Również zdarzają się one przy przeprowadzaniu diagnostyki na późniejszym etapie.

Po uzyskaniu ujemnych wyników przypisuje się nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Na SAC wskazuje rosnące stężenie erytrocytów.

Jeśli choroba jest spowodowana tętniakiem, wykonuje się angiografię .Wprowadzają substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego i wytwarzają promienie Roentgena. W uszkodzonych obszarach wykonywana jest operacja wewnątrznaczyniowa.

Pierwsza pomoc ma na celu stabilizację stanu pacjenta. To wymaga dostarczenia do szpitala, gdy pojawią się pierwsze objawy .

Trwa leczenie mające na celu powstrzymanie krwawienia i usunięcie jego źródła. Ważne jest zapobieganie rozwojowi powikłań i występowaniu nawrotów.

Taktyka leczenia

Pacjenci z SAK natychmiast przepisują leki, które normalizuje ciśnienie wewnątrzczaszkowe i ciśnienie krwi .Jeśli pacjent jest nieprzytomny, wówczas intubuje go tchawica i połączone jest mechaniczne urządzenie wentylacyjne.

U osób z masywnymi krwotokami wykonuje się pilne operacje w celu pobrania krwotocznej zawartości .Reszta jest leczona, co powinno zmniejszyć ryzyko powtarzającego się krwawienia.

Przed lekarzem są takie zadania:

• w celu osiągnięcia stabilizacji stanu;
• zapobiega nawrotom;
• normalizuje homeostazę;
• zminimalizować przejawy choroby, które doprowadziły do ​​porażki;
• w leczeniu i zapobieganiu skurczom naczyń i niedokrwieniu mózgu.

Kontrola równowagi wodnej i ocena czynności nerek wykonywane są przy pomocy cewnika moczowego. Ludzie są karmieni SAK za pomocą sondy nosowo-żołądkowej lub pozajelitowo. Bielizna kompresyjna pomaga zapobiegać zakrzepicy żył.

Jeśli przyczyną choroby jest tętniak, wówczas podczas angiografii może zablokować problematyczne naczynie lub zatkać .

Przeprowadzono również leczenie objawowe :

Pacjenci

• , którzy rozpoczynają drgawki, otrzymują leki przeciwdrgawkowe;
• osobom z obrzękiem mózgu wstrzykuje się diuretyki;
• z powtarzającymi się wymiotami podawać leki przeciwwymiotne.procedury rehabilitacyjne

w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu, wielu szuka normalizacji stanu po wylewu krwi do mózgu. Odzyskiwanie trwa nie krócej niż 6 miesięcy.

Całkowita rehabilitacja jest niemożliwa bez codziennego przyjmowania leków, monitorowania stanu w dynamice i stałych wizyt u neurologa.

spodziewać komplikacji rokowania i możliwych

następstwa krwotoku podpajęczynówkowego w mózgu zależy od powodów, dla których to spowodowane i jak hospitalizacja pacjenta została przeprowadzona tak szybko, jak to było odpowiednie leczenie. Wpływa na rokowanie w wieku pacjenta i obfite krwawienie.

Najpoważniejszym powikłaniem krwotoku podpajęczynówkowego mózgu jest skurcz naczyń.Ten skurcz naczyń prowadzi do niedokrwiennego uszkodzenia mózgu. W ciężkich przypadkach możliwy jest śmiertelny wynik. Opóźnione niedokrwienie przejawia się w 1/3 pacjentów , połowa z nich nie jest nieodwracalnym deficyt neurologiczny.

Aby zapobiec rozwojowi skurczu naczyń umożliwia wprowadzenie blokerów kanału wapniowego. Ale z traumatycznymi zmianami takie leki nie są używane.

Istnieją inne konsekwencje: Nawrót

• .Zdarza się to zarówno we wczesnym okresie, jak i po pewnym czasie.
• Wodogłowie - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu. Występuje we wczesnym i odległym okresie.
• Obrzęk płuc, krwawienie z wrzodu, zawał mięśnia sercowego. Te powikłania są rzadkie.

Wśród odległych konsekwencji są nazywane:

• naruszenie uwagi;
• problemy z pamięcią;
• zmęczenie;
• zaburzenia psychoemotoryczne.

środki zapobiegawcze w celu zapobiegania nawrotom

celu zminimalizowania negatywnych skutków powinni być świadomi tego, jak wdrożyć profilaktykę krwotoku podpajęczynówkowym: żywienie

• , w którym organizm w dużych ilościach pochodzą owoce i warzywa, zmniejsza ilość tłustych i smażonych potraw.
• Odmowa narkotyków, alkoholu, papierosów.
• Stopniowe wprowadzanie umiarkowanego obciążenia( pływanie, jogging, jogging).
• Regularne spacery.
• Kontrola ciśnienia( dowiedz się, jak wybrać tonometr do użytku domowego) i stężenia glukozy we krwi.

Te środki zapobiegawcze zmniejszyć ryzyko krwotoku podpajęczynówkowego.

Z czasem ustalone diagnozy i środki leczenia umożliwiają pacjentom odzyskanie .Ale negatywne konsekwencje krwotoku podpajęczynówkowego, stanowiące zagrożenie dla życia, występują u 80% pacjentów. Zapobieganie temu pomoże w stosowaniu środków zapobiegawczych.

W tym filmie, przedstawił wykład na temat leczenia krwotoku podpajęczynówkowego: