Zapalenie szpiku: objawy i leczenie

Osteomyelitis

OsteomyelitisJest to ropna infekcja, która atakuje tkankę kostną (ostitis), kość otaczającą okostną (zapalenie okostnej) i szpik kostny (zapalenie szpiku).

Pierwsze pojawienie się zapalenia kości i szpiku nazywa się ostre.

W przypadku przedłużonego przebiegu choroby z okresami zaostrzenia i remisji, mówią o rozwoju przewlekłego zapalenia kości i szpiku.

Przyczyny zapalenia kości i szpiku

Zapalenie kości i szpiku powstaje w wyniku przedostania się bakterii do tkanki kostnej, okostnej lub szpiku kostnego.

Zakażenie kości może nastąpić w sposób endogenny (wewnętrzny), gdy bakterie dostają się do tkanki kostnej z przepływem krwi przez naczynia krwionośne.

Takie zapalenie kości i szpary jest powszechnie nazywane hematogenne (w tłumaczeniu z języka greckiego - pochodzi z krwi).

Ropne zapalenie kości może wystąpić wraz z przenikaniem mikroorganizmów ze środowiska - jest to egzogenne zapalenie kości i szpiku.

Przykładem egzogennego zapalenia kości i szpiku jest infekcja kości, która rozwija się w wyniku złamania otwartego, rana postrzałowa lub po operacji urazowej (zwana również pourazową) zapalenie kości i szpiku).

Innym rodzajem egzogennego zapalenia kości i szpiku jest zapalenie kości i szpiku, które pojawia się, gdy ropne zapalenie przechodzi do kości z otaczających tkanek miękkich.

.

Głównymi przyczynowymi czynnikami hematogennego zapalenia kości i szpiku są gronkowce i paciorkowce. W przypadku pourazowego zapalenia kości i szpiku występuje w tym samym czasie więcej niż jeden mikroorganizm, często występuje Pseudomonas aeruginosa.

.

Ostre krwiopochodne zapalenie kości i szpiku występuje po zakażeniu, takim jak zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie ucha środkowego, ropienie zębów, panarium, martwica furunculosis, pioderma (krostkowe choroby skóry), zapalenie talii (zapalenie pierścienia pępowinowego) lub choroby zakaźne - odra, szkarlatyna, zapalenie płuc i inni.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku występuje po dużych zanieczyszczonych uszkodzeniach tkanek miękkich, otwartych złamaniach, ranach postrzałowych, po chirurgiczne leczenie zamkniętych złamań za pomocą metaloesteosyntezy (przywrócenie integralności kości przez metalowe płytki, igły do ​​robienia na drutach, śruby).

Kontakt z zapaleniem kości i szpiku występuje, gdy infekcja przechodzi do kości z otaczających tkanek miękkich w obecności ropnych zmian (ropień, flegmę).

Następujące warunki przyczyniają się do rozwoju zapalenia kości i szpiku:

• nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, stosowanie narkotyków dożylnie • miażdżyca naczyń; • Żylaki i przewlekłe niewydolność żylna, • cukrzyca, • częste infekcje (3-4 razy w roku), wskazujące na brak układu immunologicznego • zaburzona czynność nerek i wątroby • choroby nowotworowe (guzy) • przeniesiona splenektomia (usunięcie śledziony) • osoby starsze i starcze wiek;

• Niska waga ciała, złe odżywianie.

Objawy zapalenia kości i szpiku

Rozpoznanie ostrego krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku we wczesnych stadiach jest trudne.

Możesz zidentyfikować częste i lokalne objawy choroby.

Ogólny obraz choroby, ze względu na obecność bakterii we krwi (bakteriemia), jest następujący: po krótkim okres złego samopoczucia, pojawiają się dreszcze, temperatura wzrasta od 3 ° C do 40 ° C, wzrasta tętno (powyżej 90 uderzeń minuta). Na tym etapie zapalenie kości i szpiku można uznać za normalne ostre zakażenie układu oddechowego (np. Grypa).

W drugim i trzecim dniu choroby miejscowe objawy pojawiają się w postaci miejscowego bólu nad dotkniętym obszarem, ograniczenia ruchomości i obrzęku tkanek miękkich odcinka kończyn, zaczerwienienia skóry.

Najczęściej dotykają kości kończyn dolnych (udowe i piszczelowe). Z kości kończyn górnych częściej dotyka ramię, potem promień i łokieć.

W egzogennym ostrym zapaleniu kości i szpiku na pierwszy plan wysuwają się lokalne oznaki choroby: obecność ropnej rany, przenoszonego urazu i deformacji kontury kończyn, zaczerwienienie i wzrost temperatury skóry, obrzęk i tkliwość miękkich tkanek w dotyku, ból podczas poruszania się w dotkniętym obszarze ciało. Częste objawy są mniej wyraźne i zwykle przechodzą na drugi plan.

W przypadku takich objawów zapalenia kości i szpiku, można wykonać ropień (ograniczone nagromadzenie ropy w tkankach miękkich), phlegmon (ropna infekcja w tkankach miękkich), różyca, krwiak pourazowy (miejscowe przekrwienie krew). Warunki te wymagają również pilnej pomocy lekarskiej.

W przewlekłym przebiegu choroby, wcześniej przeniesione zapalenie kości i szpiku i obecność potwornych udarów (okrągłe ropne rany o małej średnicy na skórze, z której ropieją rozdzielny).

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku

Pourazowe zapalenie kości i szpiku rozwija się po pewnym czasie (1-2 tygodni) po zranieniu, dlatego ważne jest, aby odpowiednio leczyć ranę i skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie.

Jeśli doznałeś rozległego urazu z naruszeniem integralności skóry, rana powinna zostać umyta mydłem roztwór i 5% roztwór biglukonianu chlorheksydyny w celu mechanicznego usunięcia mikroorganizmy.

Skórę wokół rany należy traktować roztworem jaskrawozielonej zieleni, na sterylnej sterylce umieścić sterylną serwetkę. Serwetkę można zaimpregnować 3% roztworem nadtlenku wodoru w celu zatrzymania krwawienia. Kończyna powinna być unieruchomiona.

.

Możesz dołączyć lód. Następnie musisz udać się na pogotowie, gdzie zostaniesz przebadany przez lekarza urazowego.

.

Leczenie zapalenia kości i szpiku, które powstało po złamaniach, a także operacje metaloesteosyntezy, są wykonywane przez lekarzy urazowych.

W innych przypadkach (hematogenne zapalenie kości i szpiku, kontaktowe zapalenie kości i szpiku) należy zwrócić się o pomoc do chirurga w szpitalu chirurgicznym lub chirurga w poliklinice.

Często w przypadku hematogennego zapalenia kości i szpiku, pacjenci wchodzą do jednostek nie-podstawowych, w szczególności do działu infekcyjnego lub terapeutycznego. Jednak po przejściu symptomów uszkodzenia kości zostają przeniesione do oddziału chirurgicznego.

Badanie szpitalne z podejrzeniem zapalenia kości i szpiku

Do rozpoznania zapalenia kości i szpiku będzie trzeba przejść następujące badanie.

Przekazanie ogólnej analizy krwi i moczu, analiza krwi na poziomie glukozy (w celu ujawnienia cukrzycy).

Jeśli to możliwe, musisz oddać krew białku C-reaktywnemu, które jest czułym wskaźnikiem stanu zapalnego.

W obecności otwartej ropnej rany lub przetokowego ropienia wysiewa się z nich ropny wyładunek w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki.

W celu wizualnego potwierdzenia obecności zapalenia kości i szpiku wykonuje się zdjęcia rentgenowskie uszkodzonego obszaru ciała. Należy jednak pamiętać, że zdjęcie rentgenowskie choroby występuje 2 tygodnie przed klinicznym, a zatem w przypadku ostrego zapalenia kości i szpiku nie mogą wystąpić wyraźne zmiany w początku choroby.

Na rysunku pokazano typowy obraz rentgenowski zapalenia kości i szpiku - jamę w kości, patologiczne złamanie.

Bardziej czułą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa, która umożliwia bardziej szczegółowe badanie ubytków tkanki kostnej.

Dlatego przy wyborze między obrazowaniem komputerowym a rezonansem magnetycznym należy preferować ten drugi.

Możliwe jest wykonanie USG. Ujawnia gromadzenie się ropy w tkankach miękkich, obecność i stopień dróg zatok, zmiany okostnej, oraz w celu oceny przepływu krwi do kończyn.

Najnowocześniejszym sposobem diagnozowania zapalenia kości i szpiku jest diagnostyka radionuklidów.

.

Metoda opiera się na zastosowaniu radioaktywnych farmaceutyków, które w sposób szczególny gromadzą się w ognisku zapalnym, co pozwala na wczesne wykrycie obecności zniszczenia tkanki kostnej.

.

Niestety jest to kosztowne badanie, które wymaga sprzętu o wysokiej technologii i specjalnego pokoju, dlatego jest dostępne tylko w dużych ośrodkach medycznych.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Leczenie zapalenia kości i szpiku jest złożone, możliwe tylko w szpitalu w oddziale traumatologicznym lub chirurgicznym, obejmuje środki konserwatywne i chirurgiczne.

Konserwatywne metody leczenia obejmują:

• Antybiotykoterapia antybiotykami o szerokim spektrum działania - Zazwyczaj przepisują leki 2 -3 (ceftriakson, linkomycyna, gentamycyna) przez długi czas (od 3 do 4 tygodni), zastępując je lekami z innych grup (np. ciprofloksacyna, abaktal i inne.

) • terapia detoksykacyjna (dożylne roztwory soli i plazmafereza, procedury nadfioletu i napromieniowania laserem krwi - oczyszczanie osocza krwi toksyny), • terapia immunotropowe - stosowanie leków, które zwiększają aktywność układu immunologicznego (polioksidony) • probiotyki przypisanie - Preparaty normalizacji mikroflory jelita. Ze względu na masywną terapię przeciwbakteryjną rozwija się dysbakterioza. Aby go skorygować, wyznaczyć linex, bifiform; • podanie leków poprawiających mikrokrążenie (pentoksyfilina, trental);

• miejscowe leczenie rany - opatrunki z antyseptycznymi maściami (lewomekol, lewosyna, 5% dioksydyna maść) i enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna), które promują oczyszczanie i gojenie rany.

Chirurgiczne leczenie zapalenia kości i szpiku polega na oczyszczeniu ropnego ogniska (otwieranie i drenowanie ropnego ubytki), usunięcie sekwestru - obszary nieżywotnej tkanki kostnej i przeprowadzanie regeneracji operacje.

Wdrożenie tego ostatniego jest konieczne ze względu na powstawanie defektów w skórze i tkance kostnej.

Operacje naprawcze obejmują zamykanie ubytków przez tkanki miejscowe, wypełnianie kości różnymi preparatami i osteosyntezę (na przykład aparat Ilizarowa).

Osteosynteza z aparatem Ilizarowa

W przypadku cukrzycy należy monitorować poziom cukru we krwi, jeśli wzrasta, możliwy jest nawrót choroby.

W okresie pooperacyjnym i po wypisaniu ze szpitala konieczne jest leczenie fizykoterapeutyczne i fizjoterapia (elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapia).

Możliwe powikłania zapalenia kości i szpiku

Powikłania zapalenia kości i szpiku mogą być lokalne i ogólne.

Lokalne komplikacje obejmują:

• ropień i flegma tkanek miękkich - nagromadzenie ropy i ropna impregnacja otaczająca dotkniętą kość tkanek miękkich;
• ropne zapalenie stawów - ropne zapalenie stawów sąsiedztwie osteomyelitic trzonu; • spontaniczne złamanie - występują w najmniejszym obciążeniu ze względu na utratę kości Wytrzymałość tkaniny; • przykurcz - naruszenie sprawności ruchowej ze względu na powstawanie blizn w mięśniach otaczających ropne ostrości; • zesztywnienie - utrata mobilności w dotkniętych ropnym zapaleniu stawów stawy;

• rozwój nowotworów złośliwych.

Powikłania ogólne obejmują:

• sepsa - zakażenie krwi;
• niedokrwistość wtórna - niedokrwistość, rozwija się z powodu ucisku hemopoeza na tle przewlekłego stanu zapalnego;
• Amyloidoza - choroba autoimmunologiczna, która wpływa przede wszystkim na nerki, jest trudna do leczenia.

Zapobieganie powikłaniom zapalenia kości i szpiku

Częstość występowania powikłań i prawdopodobieństwo przejścia choroby szpiczaka mnogiego do fazy przewlekłej zależy bezpośrednio od czasu wizyty u lekarza. Dlatego tak ważne jest skonsultowanie się ze specjalistą przy pierwszych oznakach choroby.

Nie należy samoleczenia: w obecności ropnego ogniska w kości lub tkankach miękkich, konieczne jest wydalanie ropy (wykonać operację).

Dopóki to nie nastąpi, nawet stosowanie nowoczesnych antybiotyków będzie nieskuteczne.

.

Jak powiedział Artur Schopenhauer: "Zdrowie przed tym przewyższa wszystkie inne korzyści życia, że ​​prawdziwie zdrowy żebrak jest szczęśliwszy niż chory król". Dlatego zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej zawyżać nasilenie objawów niż za późno na poszukiwanie pomocy medycznej.

.

Chirurg-lekarz Tevs DS

Źródło: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Objawy i leczenie zapalenia kości i szpiku

Zapalenie dotyczy wszystkich kości składowych - twardych części i szpiku kostnego, które w miarę rozwoju patologii zwiększają objętość, puchną.

W rezultacie szpik kostny zostaje ściśnięty przez twardą tkankę, w wyniku czego naczynia krwionośne kurczą się, a przepływ krwi zatrzymuje się w ognisku patologicznym.

Często choroba rozprzestrzenia się na otaczające tkanki miękkie - czynnik wywołujący atakuje komórki, powodując ropienie.

Często zdiagnozowano patologię u dzieci, bardziej charakterystyczną dla chłopców.

Charakteryzuje się szybkim przejściem do układowej ropnej infekcji (posocznicy), która w 36% przypadków kończy się śmiercią.

Podczas rozwoju u osoby dorosłej choroba jest skomplikowana z powodu patologicznych złamań, tworzenia się fałszywych stawów, naruszenia funkcji kończyn.

Przyczyny choroby

Początek stanu zapalnego w szpiku kostnym wywołuje infiltracja czynnika zakaźnego. Mikroby atakują kości poprzez naczynia, otaczające tkanki lub głębokie urazy. Przyczyny występowania:

• zakaźne zmiany otaczające tkankę miękką - flegmę z wyraźną lokalizacją, zamknięte torbiele po zerwaniu, bakteryjne zapalenie mięśni;
• powikłania po operacjach - wymiana stawów i osteosynteza;
• Ścieżka krwiopochodna: infekcja wnika do szpiku kostnego poprzez krwiobieg - każde zakaźne ognisko może stać się przyczyną zapalenia kości i szpiku (na przykład przewlekłe zapalenie nerek, zapalenie migdałków, furunculosis);
• uszkodzenie kości - postrzał i rany cięte, złamania z pęknięciem tkanek miękkich i tak dalej.

Obecność oczywistej przyczyny niekoniecznie oznacza rozwój zapalenia kości i szpiku, ponieważ czynniki prowokujące muszą "działać".

1. Brak wyleczenia lub przewlekła infekcja. Przy niewłaściwej terapii drobnoustroje rozwijają oporność na leki, a leczenie zapalenia kości i szpiku za pomocą antybiotyków będzie nieskuteczne.
2. Osłabiona odporność. Może to prowadzić do jakiejkolwiek choroby, załamania psychoemotycznego, zwykłego przeziębienia. Pojawiają się problemy i na tle długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów, z cukrzycą, chorobami ogólnoustrojowymi tkanki łącznej, onkologią.
3. Mały wiek pacjentów - dzieci poniżej 5 lat.

Klasyfikacja patologii, zdjęcie

W zależności od przyczyny rozwoju rozróżnia się typy zapalenia kości i szpiku:

• hematogenny - czynnik zakaźny przenika do szpiku kostnego przez krwioobieg bez otwartych uszkodzeń kości;
• Pourazowe - pojawia się z powodu niedokończonego przeciwbakteryjnego leczenia złamań;
• Gunshot - rozwija się z odpowiednimi obrażeniami;
• Pooperacyjne - może być powikłaniem pooperacyjnym - mocującym kość za pomocą śrub, płytek i innych struktur.

W zależności od tempa rozwoju i czasu trwania objawów wyróżnia się zapalenie kości i szpiku:

• ostry - rozwija się w ciągu 2 tygodni, częściej u dzieci;
• podostre - wpływy w ciągu miesiąca;
• przewlekłe - obraz kliniczny pozostaje niezmieniony przez ponad 30 dni, tylko jedna kość jest dotknięta, wysokie prawdopodobieństwo pojawienia się przetoki;
• przewlekła wieloogniskowa - symptomatologia utrzymuje się dłużej niż miesiąc, diagnozuje wiele ognisk zapalnych.

Przed wyjaśnieniem etiologii zdiagnozowano nieokreślone zapalenie kości i szpiku. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona przez badanie instrumentalne, ujawnia się postać przewlekła.

Objawy różnych typów zapalenia kości i szpiku

Obraz kliniczny zmienia się w zależności od postaci przebiegu choroby.

Ostry krwiak

Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, szybkim wzrostem objawów. Hematogeniczna postać choroby ma 3 rodzaje.

Toksyczny (adynamic)

Klinika odpowiada wstrząsowi endotoksycznemu, postępuje agresywnie i stanowi zagrożenie dla życia. Objawy:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• utrata przytomności, śpiączka;
• krytyczna hipertermia - wzrost temperatury do 40-41 ° C;
• duszność, duszność;
• drgawki właściwe dzieciom.

Stan ten prowadzi do niewydolności serca i śmierci. Często nie pomaga szybka i kompetentna resuscytacja.

Czasami lekarze wykrywają ostre hematogenne toksyczne zapalenie kości i szpiku z powodu dolegliwości pacjenta - obrzęk w miejscu dotkniętej kości, przekrwienie i wzrost temperatury skóry.

Szambo-epos

Obraz kliniczny rozwija się natychmiast po zakażeniu dostającym się do krwi:

• wysoka temperatura;
• silny ból głowy;
• niedociśnienie;
• słabość.

Objawy są połączone z intensywnym bólem w ogniskach zapalenia, ciężkim obrzękiem i zaczerwienieniem tkanek. Przy właściwej i terminowej opiece przeżycie pacjentów z rozpoznaniem wynosi 40-50%, przy braku leczenia śmierć występuje u 70% pacjentów.

Lokalny

Łagodny przebieg choroby powoduje korzystne rokowanie. W przypadku miejscowego krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku występują umiarkowane ogólne objawy:

• gorączka;
• zwiększone pocenie;
• poważne osłabienie;
• brak apetytu;
• bóle głowy o niskiej intensywności.

Nie pomagają niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Podczas badania pacjenta zwróć uwagę na obrzęk, zaczerwienienie skóry w miejscu zapalenia.

Podostre zapalenie kości i szpiku

Podostre zapalenie szpiku to okres przejściowy, po którym następuje przewlekły stan choroby. Przejawia się przez objawy:

• nie spada temperatura podgorączkowa;
• niewielkie osłabienie;
• łagodny, tępy ból w ognisku patologicznym;
• Ograniczona ruchliwość stawu znajdującego się obok dotkniętej kości.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

stan pacjenta w normalnym zakresie, czasami martwi dyskomfort w miejscu kości, stany podgorączkowe, lekkim obrzękiem. Konsekwencje patologii:

• ropna przetoka - początek kanału w zakażonej kości, wyjście na skórę;
• skrócenie chorej kończyny.

W przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku stosuje się objawy radiologiczne, które w żaden sposób nie wpływają na ogólne samopoczucie pacjenta - na przykład okresowo oddziela części chorej kości, które uległy strukturalnemu zniszczeniu, - sekwestracja.

Zapalenie kości i szpiku po ekstrakcji zęba

Patologia szczękowo-twarzowa, symptomatologia zależy od natężenia przepływu. Oprócz znaków klasycznych obserwuje się:

• niemożność otwarcia ust;
• silny ból podczas żucia i połykania;
• wyraźny obrzęk twarzy.

Osteomyelitis kręgosłupa

Ciężki ból pleców jest poważnym objawem. Nie jest usuwany przez leki, ćwiczenia fizyczne, fizjoterapię, masaż i ocieplenie. Miejscowy ból pojawia się w pierwszych godzinach po pokonaniu konkretnej kości. W miarę postępu choroby są:

• zwiększona wrażliwość skóry, dotykanie kręgosłupa jest niemożliwe - nawet lekki dotyk powoduje ostry atak bólu;
• zwiększone tętno;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• utrata masy ciała bez motywacji.

Metody diagnozowania zapalenia kości i szpiku

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest badany:

• badania laboratoryjne krwi i moczu wskazują na wzrost poziomu leukocytów, rozwój ostrego zapalenia;
• Skanowanie w podczerwieni (kamera termowizyjna) służy do identyfikacji obszaru ostrej patologii;
• przebicie kości może być procedurą diagnostyczną lub terapeutyczną, ponieważ diagnoza jest przeprowadzana w celu usunięcia treści ropnej z dotkniętej kości;
• X - zdjęcia rentgenowskie są w dwóch projekcjach pozwalają nam określić położenie ogniska zapalnego, diagnoza może być ustawiony na 3-5 dnia od porażki.

Tomografia komputerowa jest bardziej pouczająca niż inne metody diagnostyczne. Badanie pomaga określić lokalizację patologii, ujawnić ogrom tego procesu. CT wykonuje się w celu różnicowania zapalenia kości i szpiku od innych patologii kości.

Jak i jak leczyć różne typy zapalenia kości i szpiku

Leczenie wczesnego stadium ostrego zapalenia kości i szpiku odbywa się metodą terapeutyczną.

Leczenie zapalenia szpiku kostnego

Celem terapii jest zniszczenie czynnika zakaźnego.

1. Antybiotyki - Cefazolina, Co-trimoksazol, Linezolid i inne. Leki podaje się indywidualnie, w oparciu o wyniki hodowli bakteriologicznych. Podczas leczenia krwiotwórczej postaci choroby często łączone są różne środki. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi od 20 do 30 dni, w postaci krwiotwórczej - miesiąc i więcej.
2. Immunomodulatory - Amiksin, Timalin i inni. Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie, czas trwania leczenia wynosi od 10 dni do kilku miesięcy. Immunomodulatory są niezbędne do wspomagania i wzmacniania układu odpornościowego, zwiększania odporności organizmu na infekcje.
3. Diuretyki - Lasix lub Furosemid. Szybko usuń obrzęk. Często wyznaczany w leczeniu zapalenia kości i szpiku po ekstrakcji zęba. Plan leczenia jest ustalany przez lekarza, bierze pod uwagę stan pacjenta.
4. Krystaloidy - Trisol, sól fizjologiczna, Normosol i inne. Wprowadzić dożylnie 5 dni w celu zlikwidowania objawów i normalizacji stanu.

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku odbywa się w okresach zaostrzeń. Schemat leczenia nie różni się od schematu stosowanego w ostrej postaci choroby. W okresach remisji następuje terapia wspomagająca z użyciem immunomodulatorów.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest leczone w domu, ale za zgodą specjalisty. Nieznaczne pogorszenie stanu jest okazją do hospitalizacji.

Często, gdy kość jest zdeformowana, następuje skrócenie uszkodzonej nogi, pojawiają się przetoki, które nie goją się przez długi czas i okresowo wypełniają się ropnym wysiękiem.

W takich przypadkach należy podnieść kwestię przeprowadzenia operacji.

Chirurgiczne leczenie zapalenia kości i szpiku

Interwencja operacyjna jest przewidziana, gdy:

• flegma międzykręgowa i okostnowata;
• ropne zapalenie stawów;
• nietypowa forma patologii;
• rozległa przetoka, niepodatna na leczenie terapeutyczne;
• częste i ciężkie nawroty.

Operacje usunięcia ropnego ogniska są prawie zawsze wykonywane w stomatologii. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Lekarz robi cięcie gumy i dolnych tkanek, oczyszcza dotknięty obszar kości.

Zapalenie kości i szpiku po ekstrakcji zęba jest leczone przez lekarza chirurgii szczękowo-twarzowej, w razie potrzeby zaangażowany jest chirurg plastyczny.

Operacje są prowadzone na dwa sposoby.

1. Nacięcie tkanek w miejscu ogniska w celu usunięcia ropy z włókien mięśniowych, okostnej, ścięgien. Lekarz tnie tkankę miękką bez otwierania kości.
2. Osteoperforation. W kości wykonuje się dziurę, przez którą jamy oczyszcza się. Na końcu zamocowane jest urządzenie drenażowe, które zapewnia odpływ wysięku ze źródła. Operacja ta jest częściej stosowana w ostrym zapaleniu kości i szpiku, gdy konieczne jest pilne usunięcie ogniska.

W leczeniu przewlekłego zapalenia kości i szpiku, osteosynteza z rozpraszaniem kompresyjnym jest wykonywana zgodnie z Ilizarowem: usunięty obszar kości jest usuwany, jego końce są połączone, oś kończyny jest unieruchomiona pierścieniami i szprychami. Kiedy kość zaczyna się zrastać, za pomocą pionowych prętów pierścienie są stopniowo rozsuwane, wyciągając kończynę.

Funkcje leczenia zapalenia kości i szpiku u dzieci

Chirurdzy wolą spędzać czas na operacjach oszczędzających, pozwalając na zachowanie funkcjonalności aparatury kostnej. Specjaliści wybierają metodę nakłuwania, odpowiednią do leczenia dzieci w wieku poniżej 6 lat.

Przeprowadzenie operacji u dzieci polega na "przebiciu" kości specjalną igłą, zassaniu ropnej cieczy i umyciu fokusu lekami przeciwbakteryjnymi.

W leczniczym leczeniu zapalenia kości i szpiku na kończyn nakładany jest gips mocujący, a ładunek jest usuwany. Tak więc możliwe jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji i jej przenikaniu do tkanek miękkich.

Dieta podczas leczenia

Pacjent potrzebuje dużo białka, które jest zawarte w wątrobie z kurczaka i wołowiny, produktach mlecznych, mięsie i rybach. Nie jest konieczne ograniczanie się do takich potraw - praca jelit może zostać zakłócona. Fibre musi koniecznie wejść do menu - owsianka, warzywa i owoce.

Częste pytania od pacjentów

Zapalenie kości i szpiku jest groźną chorobą, może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie, prawidłowo przeprowadzić leczenie i poddać się rehabilitacji.

Który lekarz leczy?

Jeśli objawy zapalenia kości i szpiku wymagają pomocy ortopedy. W państwowych placówkach medycznych najpierw trzeba odwiedzić chirurga, który udzieli wskazówek wąskiemu specjaliście.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie?

Przypadki całkowitego wyleczenia pacjentów z zapaleniem kości i szpiku nie są wyjątkiem, ale raczej częstym zjawiskiem. Jest to możliwe dzięki szybkiej diagnozie i kompetentnemu leczeniu. Nawet przy rozwoju choroby u noworodków lekarze dają korzystne przewidywania.

Czy dziecko jest niepełnosprawne po zapaleniu kości i szpiku?

Możesz uzyskać niepełnosprawność, jeśli patologia była w ciężkiej postaci, kość uległa deformacji, a pacjent utracił zdolność do prowadzenia aktywnego życia.

Na przykład, jeśli kończyna dolna staje się krótsza, dziecko wykazuje niepełnosprawność. W innych przypadkach jest zwolniony z wychowania fizycznego przez 6-12 miesięcy.

Czy zapalenie szpiku jest zaraźliwe?

Podczas leczenia w szpitalu pacjent zostaje umieszczony na oddziale ogólnym. Patologia nie jest zakaźna, chociaż ma etiologię zakaźną. W przewlekłym zapaleniu szpiku kostnego pacjent prowadzi zwykły sposób życia, ale z pewnym ograniczeniem wysiłku fizycznego.

Ile lat pacjent może żyć z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku?

Są to indywidualne wskaźniki, w zależności od wieku pacjenta, zakresu zmiany, jakości leczenia i innych.

Źródło: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

Osteomyelitis

Osteomyelitis to zakaźna choroba zapalna, w której cierpi nie tylko kość i szpik kostny, ale całe ciało jako całość. Aby nauczyć się żyć z taką diagnozą, musisz znać wszystkie subtelności diagnozy, leczenia i zapobiegania tej dolegliwości.

Przyczyny zapalenia kości i szpiku

Osteomyelitis (grecki.

osteo - "kość myelo - "mózg -zapalenie - "zapalenie") - choroba zakaźna, w której szpik kostny i wszystkie elementy kości są uszkodzone (okostna, gąbczasta substancja, zwarta substancja).

Podczas ropnego procesu martwiczego w tkankach kostnych powstaje wiele toksyn poważne zatrucie organizmu i towarzyszy mu wysoka temperatura i silny ból syndrom.

Główną przyczyną rozwoju tej choroby są patogeny bakteryjne:

• Staphylococcus aureus,
• naskórkowy gronkowiec,
• paciorkowce,
• Gram-ujemne enterobakterie,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (kij Kocha).

Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą wniknąć do organizmu i spowodować rozwój zapalenia szpiku na kilka sposobów:

• egzogennego - w bezpośrednim kontakcie z patogenu po urazie kości, zranienia, otwartych złamań, ropne zapalenie tkanek otaczających lub przez interwencji chirurgicznej;
• endogenny (krwiopochodną) - w strumieniu krwi w dawce trzonu przewlekłego zakażenia (zapalenia migdałków, próchnica).

W zależności od mechanizmu powstawania zapalenia kości i szpiku odróżnij:

• hematogenny,
• wystrzał,
• pooperacyjny,
• pourazowy,
• pin.

W większości przypadków przyczyną zapalenia kości i szpiku się Staphylococcus aureus, który często jest spowodowane przez zapalenie migdałków, próchnicy lub noworodków omphalitis.

Najczęściej wpływa na zapalenie kości i szpiku patogen:

• rurowe kości kończyn górnych i dolnych,
• kości górnej szczęki,
• kości czaszki,
• żebra i kręgosłup.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia kości i szpiku:

• złamania kości,
• wspólny przeszczep,
• niewydolność nerek i wątroby,
• Choroby, które powodują osłabienie obronne organizmu (cukrzyca, AIDS, chemioterapia, przeszczep narządu)
• beri-beri,
• częste zmiany reżimu temperatury,
• narkomania,
• choroby naczyń obwodowych i nerwów.

Gdy kość jest uszkodzona przez patogeny migrację leukocytów do miejsc zapalnych, które uwalniają litycznych enzymów degradujących kości.

Ropa rozprzestrzenia się naczyń krwionośnych, odrzucenie sprzyja martwiczej tkanki kostnej, tworząc w ten sposób korzystne warunki do rozwoju i rozmnażania patologicznego mikroflory.

Jest ostre ropne zapalenie, który może poruszać się w fazie przewlekłej zapalenia.

W tym przypadku, proces zapalny rozwija się w miejscu rozdrobnionych fragmentów kości, lecz nie w pozycji zamkniętej kanału szpikowego. Szpik kostny jest zainfekowany z zainfekowanych pobliskich tkanek.

Odłamki obumierają i powodować gnicie i powstawaniu ubytków ropnych i przetok. Te patologiczne procesy zapobiegają tworzeniu normalnego kalusa.

Objawy zapalenia kości i szpiku

Obraz kliniczny zapalenia kości i szpiku zależy w dużej mierze od:

• z rodzaju patogenu,
• z miejsca lokalizacji i rozprzestrzeniania się procesu zapalnego,
• na temat wieku i stanu układu odpornościowego pacjenta.

Ostre zapalenie kości i szpiku może mieć 3 postacie kliniczne:

• septyczny-piecemic,
• lokalny,
• toksyczne.

Pierwszym objawem septyczno-zapalenia kości i szpiku jest gorączka o temperaturze ciała do 39-400, a następnie objawy ogólnego zatrucia (nadmierne pocenie się, osłabienie, drażliwość, ból mięśni, nudności, wymioty, ból głowy ból).

Objawy ogólnego zatrucia są połączone z bólem kości. Stopniowo zmienia swój charakter z obolałego na pęknięcie, a nasilenie bólu obserwuje się podczas ruchów.

Występują również zmiany w prawidłowych tkankach: zaczerwienienie, miejscowa gorączka, obrzęk, przetoki skórne z ropnym wydzieliną.

Prawie w 48-72 godzin po wystąpieniu choroby dochodzi do naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej organizmu (kwasica):

• hiperkaliemia,
• hiperkalcemia,
• hiponatremia.

Istnieją również zmiany w układzie krzepnięcia krwi: zastąpiono nadkrzepliwość (zwiększoną krzepliwość) hipokonagulacja (zmniejszona koagulacja), a następnie fibrinoliza (rozszczepianie skrzepów krwi i skrzepy krwi kiście).

Zapalenie kości i szpiku występuje najczęściej u dzieci i osób starszych, u mężczyzn choroba ta występuje dwukrotnie częściej niż u kobiet. U dzieci najczęstsze jest krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, natomiast u dorosłych przyczyną jest zakażona trauma lub interwencja chirurgiczna.

W toksycznym zapaleniu kości i szpiku choroba rozwija się błyskawicznie z klinicznym obrazem ostrej sepsy. W ciągu pierwszych 24 godzin nasilają się objawy ciężkiego zatrucia i towarzyszą im:

• wysoka temperatura ciała,
• objawy meningalne,
• drgawki i utrata przytomności,
• krytyczne obniżenie ciśnienia krwi,
• zwiększenie niewydolności sercowo-naczyniowej, która często ma śmiertelne skutki.

W tym przypadku występują trudności w diagnozowaniu zapalenia kości i szpiku, ponieważ objawy ogólne zatrucia wzrastają, a pojawienie się specyficznych objawów choroby znacznie opóźnia się w czasie wygląd.

Gdy objawy miejscowe zapalenie szpiku dominującymi zapalenia zlokalizowanych w tkankach miękkich i kości towarzyszy zadowalającym lub umiarkowanego stanu pacjenta.

W ostrym pourazowym i postrzuszkowym zapaleniu kości i szpiku obraz kliniczny zależy od lokalizacji skupienie się na zapaleniu, natychmiastowe chirurgiczne leczenie rany, status układu immunologicznego i wiek cierpliwy. Obraz kliniczny narasta stopniowo, 10-14 dni może zakłócać ropienie rany i dopiero po 2 tygodniach nasilają się objawy ogólnego zatrucia.

Możliwe powikłania zapalenia kości i szpiku

W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia, takie powikłania są możliwe:

• sepsa,
• zapalenie opłucnej,
• deformacje i złamania kości,
• naruszenie struktury i funkcji stawów,
• przetoki i nowotwory złośliwe,
• przejście procesu zapalnego w postać przewlekłą,
• śmiertelny wynik.

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku

Od wczesnej prawidłowej diagnozy i terminowego wyboru leczenia zależy bardzo wiele, a nawet życie pacjenta. Identyfikacja wczesnego stadium zapalenia kości i szpiku pomoże w diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej:

• prawidłowo zebrane wywiadu choroby (kiedy pojawiły się pierwsze oznaki choroby i związane z nimi);
• Elektro-radiografia jest metodą rentgenowską, w której uzyskiwane jest zdjęcie rentgenowskie i badane na naładowanej płytce półprzewodnikowej;
• Termografia - metoda rejestrowania promieniowania podczerwonego ludzkiego ciała;
• osteotonometriey przebicie kości - Badanie tkanek z ogniska zapalnego, które są pobierane do analizy przy użyciu małej igły;
• diagnostyka radionuklidów - badanie struktury kości za pomocą środka kontrastowego;
• Diagnostyka rentgenowska - diagnostyka rentgenowska;
• tomografia komputerowa - diagnostyka rentgenowska, która jest sterowana komputerowo, skanowanie ciała w pozycji poziomej i pionowej;
• fistulografia - badanie rentgenowskie przetoki z użyciem środka kontrastowego;
• MRI to komputerowa metoda diagnostyczna wykorzystująca potężne magnesy, które rejestrują i przetwarzają informacje fal radiowych, przekształcając je w obrazy organów wewnętrznych i systemów;
• Ultradźwięki to metoda diagnostyczna wykorzystująca fale o wysokiej częstotliwości;
• ogólna analiza krwi i moczu - pomaga zidentyfikować procesy zapalne w ciele za pomocą wskaźników hemodynamicznych.

Leczenie zapalenia kości i szpiku

Należy zauważyć, że zapalenie kości i szpiku jest bardzo trudne w leczeniu. Czasami przebieg antybiotykoterapii trwa 4-5 miesięcy. Ale nawet po ustąpieniu objawów klinicznych i poprawie stanu pacjenta możliwy jest nawrót choroby.

Leczenie zapalenia szpiku, jak również jego diagnoza, powinny być wykonywane przez doświadczonych specjalistów lekarza chirurga lub traumatolog w szpitalu. Leczenie tej choroby powinno być kompleksowe:

• sanacja ognisk zapalnych,
• terapia antybiotykowa,
• leki przeciwzapalne,
• terapia detoksykacyjna,
• aktywacja mechanizmów obronnych organizmu, immunostymulacja,
• unieruchomienie dotkniętej części ciała.

Skuteczność leczenia zależy przede wszystkim od odpowiednio przepisanego antybiotyku. Terapia antybiotykowa może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy i ma wiele skutków ubocznych.

Ale leki z tej grupy są w stanie zwrócić pacjenta do pełnego życia.

W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, którego celem jest oczyszczenie i dezynfekcja rany, usunięcie martwej tkanki i drenażu.

Na przedwczesną i niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia szpiku może stać się przewlekły, okresowo przypominać sobie nawrotu przetok, wrzody, drgawki, stawów rzekomych.

.

Po intensywnym leczeniu szpitalnym pacjentowi przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne i terapię ruchową.

.

Terapia wykonania jest wskazany do tonicznego wpływ na odzyskiwanie funkcji dotkniętego część procesu ciała i troficzny stymulacji w tkankach. Na podstawie procedur fizjoterapeutycznych pokazano:

• Terapia UHF,
• laseroterapia w podczerwieni,
• elektroforeza,
• parafinoterapia,
• ozonoterapia,
• magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa.

Wszystkie te procedury mają na celu przywrócenie funkcji i odżywienia uszkodzonej części ciała. Równie ważne w leczeniu zapalenia kości i szpiku jest zdrowy styl życia i zrównoważona dieta. Ponadto, należy przepisać witaminy B, C, PP.

Dla pełnego powrotu do zdrowia zalecane leczenie sanatoryjne, które ma na celu nie tylko przywrócenie funkcji, ale także oczyszczenie organizmu po długotrwałym leczeniu szpitalnym. W leczeniu zapalenia kości i szpiku zaleca się takie ośrodki klimakterium i uzdrowisko:

• Soczi,
• Piatigorsk,
• Chmiel,
• Baden-Baden,
• Nishka-Banya.

Jak wspomniano powyżej, zapalenie kości i szpiku wymaga długotrwałego leczenia i ostrożnej opieki. Całkowite odzyskiwanie jest możliwe, ale zależy od wielu czynników:

• wiek pacjenta,
• dotkliwość porażki,
• terminowa diagnoza i leczenie.

Zapobieganie zapaleniu kości i szpiku

Można mówić o skutecznym leczeniu zapalenia kości i szpiku tylko wtedy, gdy w ciągu 2-3 lat po pierwszym wykryciu choroby można było uniknąć nawrotu choroby.

Ale, jak głosi jedno z głównych przykazań lekarskich: "Chorobie łatwiej jest zapobiec, niż leczyć później".

Aby zapobiec zapaleniu kości i szpiku, potrzebujesz:

• prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia,
• zapewnić pełny sen i odpoczynek,
• unikaj stresu,
• zrównoważone jedzenie,
• wzmocnić układ odpornościowy,
• w czasie do leczenia ognisk infekcji (próchnica, zapalenie zatok),
• z obrażeniami lub ranami postrzałowymi, potrzebujesz pomocy medycznej w odpowiednim czasie,
• wraz ze wzrostem temperatury ciała i pojawieniem się innych objawów, musisz udać się do szpitala, aby nie okaleczyć życia przez samoleczenie.

Zapalenie kości i szpiku jest poważną chorobą zakaźną wymagającą wysiłku nie tylko od lekarza prowadzącego, ale także od samego pacjenta. Jak mówi ludowa mądrość: "zbawienie topiących się ludzi jest dziełem zatonięcia".

Aby pokonać tak poważną chorobę, nie ma odpowiedniego leczenia i wysiłków ze strony personelu medycznego.

Pełne i zdrowe życie zależy bezpośrednio od nastroju moralnego i wiary w odzyskanie pacjenta.

Źródło: http://bezboleznej.ru/osteomielit

Osteomyelitis

Osteomyelitis- Zapalenie szpiku kostnego, który zwykle dotyczy wszystkich elementów kości (okostnej, gąbczastej i zwartej substancji). Według statystyk, zapalenie kości i szpiku po urazach i operacjach jest w% wszystkich chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Częściej dotyczy kości udowej i kości ramiennej, kości podudzia, kręgów, stawów żuchwy i szczęki górnej.

Po otwartych złamaniach trzonu kości rurowej pourazowe zapalenie kości i szpiku występuje w 1% przypadków.

Mężczyźni częściej chorują na zapalenie kości i szpiku niż kobiety, a dzieci i osoby w podeszłym wieku są bardziej młode i w średnim wieku.

Klasyfikacja zapalenia kości i szpiku

Są niespecyficzne i specyficzne zapalenie kości i szpiku.

Nieswoiste zapalenie kości i szpiku jest wywoływane przez bakterie pyogenne: Staphylococcus aureus (90% przypadków), paciorkowce, Escherichia coli, rzadziej grzyby.

Specyficzne zapalenie kości i szpiku występuje z gruźlicą kości i stawów, brucelozy, kiły itp.

W zależności od tego, w jaki sposób mikroorganizmy przenikają do kości, rozróżnia się endogenne (hematogenne) i egzogenne zapalenie kości i szpiku.

W krwiotwórczym zapaleniu kości i szpiku patogeny ropnej infekcji są wprowadzane przez krew z odległego paleniska (martwica, panaryt, ropień, ropnia, zakażona rana lub otarcie, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zęby próchnicze i tak dalej).

W egzogennym zapaleniu kości i szpiku infekcja wnika w kość podczas urazu, zabiegu chirurgicznego lub rozprzestrzenia się z otaczających narządów i tkanek miękkich.

Istnieją następujące formy egzogennego zapalenia kości i szpiku:

• pourazowe (po złamaniach otwartych);
• wystrzał (po złamaniach postrzałowych);
• Pooperacyjne (po wykonaniu szprych lub operacji na kościach);
• kontakt (w przejściu stanu zapalnego z otaczających tkanek).

Zasadniczo zapalenie szpiku na początku jest ostre. W sprzyjających przypadkach kończy się ona regeneracją, w niekorzystnych przypadkach przechodzi w stan przewlekły.

W nietypowych postaciach zapalenia kości i szpiku (ropień Brody'ego, albumusowe zapalenie kości i szpiku, zapalenie szpiku u Garre'a) i niektóre choroby zakaźne (kiła, gruźlica itp.)

) nie występuje ostra faza zapalenia, proces jest głównie przewlekły.

Objawy ostrego zapalenia kości i szpiku zależą od drogi zakażenia, ogólnego stanu organizmu, ogromu urazowego uszkodzenia kości i otaczających tkanek miękkich. Na radiogramach zmiany są widoczne po 2-3 tygodniach od wystąpienia choroby.

Hematogenne zapalenie kości i szpiku

Z reguły rozwija się w dzieciństwie, a jedna trzecia pacjentów choruje przed ukończeniem 1 roku.

Dość rzadkie przypadki rozwoju krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku u dorosłych są w rzeczywistości nawrotami choroby przeniesionej w dzieciństwie.

Częściej dotyka piszczeli i kości udowej. Możliwe są liczne zmiany kości.

.

Z odległego źródła zapalenia (ropień tkanek miękkich, ropowicy, zakażonej rany) mikroby z krwią są przenoszone w całym ciele.

.

W długich rurowych kościach, zwłaszcza w ich środkowej części, dobrze rozwinięta jest szeroka sieć naczyń, w której prędkość przepływu krwi ulega spowolnieniu. Czynniki zakaźne osadzają się w gąbczastej substancji kości.

W niesprzyjających warunkach (hipotermia, obniżona odporność) drobnoustroje zaczynają intensywnie się namnażać, rozwija się hematogenne zapalenie kości i szpiku. Istnieją trzy formy choroby:

Szambo-pieemiczna forma. Charakteryzuje się ostrym początkiem i zaznaczonym odurzeniem. Temperatura ciała wzrasta do 39-40 °, czemu towarzyszą dreszcze, ból głowy i powtarzające się wymioty.

Możliwe utrata przytomności, bzdury, konwulsje, żółtaczka hemolityczna. Twarz pacjenta jest blada, wargi i błony śluzowe są cyjanotyczne, skóra sucha. Impuls jest szybki, ciśnienie jest zmniejszone.

Śledziona i wątroba są powiększone, czasem rozwija się odoskrzelowe zapalenie płuc.

W pierwszym lub drugim dniu choroby pojawia się dokładnie zlokalizowane, ostre, nudne, pękające lub rozdzierające, nasilające przy najmniejszym ruchu ból w obszarze zmiany. Tkanki miękkie kończyny są opuchnięte, skóra jest gorąca, czerwona, napięta. Podczas rozprzestrzeniania się na pobliskie stawy rozwija się ropne zapalenie stawów.

Po 1-2 tygodniach w środku zmiany tworzy się skupienie fluktuacji (płyn w tkankach miękkich). Pus przenika do mięśni, tworzy się śródmięśniowa phlegmon.

Jeśli phlegmon nie może zostać otwarty, może się otworzyć, tworząc przetokę lub postęp, co prowadzi do rozwoju flawono-stawowej, wtórnego ropnego zapalenia stawów lub sepsy.

Lokalna forma. Stan ogólny cierpi mniej, czasem pozostaje zadowalający. Przeważają miejscowe stany zapalne kości i tkanek miękkich.

Adynamiczna (toksyczna) forma. To rzadkie. Charakteryzuje się błyskawicą.

Objawy zapalenia kości są słabe, pojawiają się późno, co utrudnia diagnozowanie i leczenie.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku

Występuje z otwartymi złamaniami kości. Rozwój choroby przyczynia się do zanieczyszczenia rany w czasie urazu.

Ryzyko rozwoju zapalenia kości i szpiku zwiększa się wraz z rozdrobnionymi złamaniami, rozległymi uszkodzeniami tkanek miękkich, ciężkimi zmianami towarzyszącymi, niewydolnością naczyń i zmniejszoną odpornością.

Pourazowe zapalenie kości i szpiku dotyka wszystkich części kości. Przy złamaniach liniowych obszar zapalenia jest zwykle ograniczony do miejsca złamania, przy złamaniach odłamkowych, proces ropny jest podatny na rozprzestrzenianie się.

.

Towarzyszy mu gorączkowa gorączka, naznaczona odurzeniem (osłabienie, osłabienie, ból głowy itp.), Niedokrwistość, leukocytoza, wzrost ESR. Tkanki w obszarze złamania są obrzękłe, przekrwione, ostro bolesne.

.

Duża ilość ropy jest uwalniana z rany.

Tętnicze zapalenie szpiku

Często występuje z rozległymi uszkodzeniami kości i tkanek miękkich. Rozwój zapalenia kości i szpiku przyczynia się do stresu psychicznego, obniżonej odporności organizmu i niewystarczającego leczenia ran.

Typowe objawy są podobne do pourazowego zapalenia kości i szpiku. Miejscowe objawy ostrego zapalenia kości i szpiku często są słabo wyrażone.

Obrzęk kończyny jest umiarkowany, obfite wydzieliny ropne są nieobecne. Rozwój zapalenia kości i szpiku jest sygnalizowany zmianą powierzchni rany, która staje się matowa i pokryta szarym wykwitem.

Pomimo obecności ognisk infekcji, przy zapaleniu kości i szpiku zwykle dochodzi do fuzji kości (z wyjątkiem - znacznej fragmentacji kości, dużego przemieszczenia fragmentów). W tym samym czasie pojawiają się ropne ogniska w kośćcu.

Pooperacyjne zapalenie kości i szpiku

Jest to rodzaj pourazowego zapalenia kości i szpiku.

Występuje po operacjach osteosyntezy zamkniętych złamań, operacji ortopedycznych, nałożenie aparatu rozpraszającego kompresję lub zastosowanie trakcji szkieletowej (rdzeniowe zapalenie kości i szpiku). Co do zasady rozwój zapalenia kości i szpiku jest spowodowany nieprzestrzeganiem zasad aseptyki lub dużymi traumatycznymi operacjami.

Kontakt z osteomyelitis

Występuje w ropnych procesach otaczających kość tkanek miękkich.

Szczególnie często infekcja rozprzestrzenia się z tkanek miękkich do kości za pomocą panaritu, ropni i spermy szczotki, rozległych ran skóry głowy.

Towarzyszy temu wzrost obrzęku, zwiększony ból w obszarze uszkodzenia i powstawanie przetoki.

Tylko w szpitalu w oddziale traumatologii. Wykonaj unieruchomienie kończyny. Przeprowadzić masową terapię antybiotykową, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów.

Aby zmniejszyć zatrucie, uzupełnij objętość krwi i usprawnij miejscowe krążenie krwi, transfuzję osocza, hemodez, 10% roztwór albuminy.

W sepsie stosuje się pozaustrojowe metody hemocorrection: hemosorpcję i limfosorpcję.

.

Warunkiem koniecznym skutecznego leczenia ostrego zapalenia kości i szpiku jest drenaż ropnego ogniska. We wczesnych stadiach kości wytwarzane są otwory trematyczne, a następnie płukane roztworami antybiotyków i enzymów proteolitycznych.

.

W ropnym zapaleniu stawów wykonuje się powtórne przebicie stawu, aby usunąć ropę i podać antybiotyki, w niektórych przypadkach wskazana jest artrotomia. Kiedy proces rozszerza się na tkanki miękkie, powstałe ropnie otwierają się z późniejszym otwartym płukaniem.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Przy niewielkich ogniskach zapalnych, kompleksowe i terminowe leczenie, głównie u młodych pacjentów, odbudowa tkanki kostnej przeważa nad jej zniszczeniem.

Ogniska nekrozy całkowicie zastąpione nowo utworzoną kością, następuje powrót do zdrowia.

Około 4 tygodnie, przy wszystkich postaciach ostrego zapalenia kości i szpiku, zachodzi sekwestracja - tworzenie martwego obszaru kości otoczonego zmodyfikowaną tkanką kostną. Przez 2-3 miesiące sekwestraty są ostatecznie rozdzielane, w miejscu zniszczenia kości powstaje wgłębienie i proces staje się chroniczny.

Objawy

Wraz z przejściem ostrego zapalenia kości i szpiku do przewlekłego stanu pacjenta poprawia się. Bóle zmniejszają się, stają się bolesne.

Tworzą się kanały przejściowe, które mogą wyglądać jak złożony system kanałów i docierają do powierzchni skóry z dala od miejsca zranienia.

W przypadku przetok uwalnia się umiarkowana ilość ropnego wydzieliny.

W okresie remisji stan pacjenta jest zadowalający. Ból znika, oddzielenie od przetok staje się rzadkie. Czasami przetoki się zamykają.

.

Czas remisji z zapaleniem szpiku kostnego waha się od kilku tygodni do kilkudziesięciu lat, w zależności od ogólnego stanu i wieku pacjenta, lokalizacji wybuchu itp.

.

Rozwój nawrotu jest wspomagany przez współistniejące choroby, zmniejszoną odporność i zamknięcie przetoki, prowadząc do nagromadzenia ropy w utworzonej jamie kostnej.

Nawrót choroby przypomina usunięty obraz ostrego zapalenia kości i szpiku, któremu towarzyszy hipertermia, ogólne zatrucie, leukocytoza, zwiększone ESR. Kończyna staje się bolesna, gorąca, zaczerwieniona i nabrzmiała.

Stan pacjenta poprawia się po otwarciu przetoki lub otwarciu ropnia.

Powikłania przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest często komplikowane przez złamania, tworzenie fałszywych stawów, deformację kości, przykurcze, ropne zapalenie stawów, nowotwór złośliwy (zwyrodnienie tkanki nowotworowej). Stale istniejące ognisko infekcji wpływa na cały organizm, powodując amyloidozę nerek i zmiany narządów wewnętrznych. W okresie nawrotu i osłabienia organizmu możliwa jest sepsa.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia kości i szpiku w większości przypadków nie jest trudne. W celu potwierdzenia wykonuje się badanie MRI, CT lub rentgenowskie. Fistulografia służy do wykrywania przewodów przejściowych i ich połączenia z ogniskiem osteomielitycznym.

Leczenie przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Operacja jest wskazana w obecności jamy szpikowej i owrzodzeń, ropnej przetoki, sekwestrantów, fałszywych stawów, częstych nawrotów z zatruciem, silny ból i naruszenie funkcji kończyn, złośliwość, naruszenie aktywności innych narządów i układów z powodu przewlekłego ropnego infekcja.

Wykonaj nekrektomię (sekwestrektomia) - usunięcie sekwestrantów, granulacji, jam kości i szpiku wraz z wewnętrznymi ścianami i wycięcie przetoki z późniejszym odprowadzeniem. Po oczyszczeniu ubytków wykonuje się przeszczep kości.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis