Nadużywanie bólów głowy

Nie każdy lekarz, nie wspominając o pacjentów, znane z takich zaburzeń jak abuzusnye bóle głowy. A choroba ta występuje częściej niż nie: to dotyka mniej więcej co setny człowiek, a nawet 2 setek, częściej - kobiety. Abuzus - to nadużycie coś, w tym przypadku - lek do leczenia podstawowego cephalgia( bóle głowy).Wiele leków, które powodują tę chorobę są dopuszczone do sprzedaży bez recepty i są szeroko stosowane przez pacjentów.

Z tego artykułu dowiesz się, jakie leki powodować bóle głowy abuzusnye objawiającą tej choroby, jak również zasady diagnostyki i leczenia taktyki nim.

przyczyn i mechanizmu

rozwoju wiodących czynnik etiologiczny abuzusnyh( inaczej - Drugs „odbicia”), bóle głowy jest irracjonalne leki odbiór przeciwbólowe stosowane w leczeniu pierwotnegoból głowy - migrenę, napięciowe bóle głowy i inne. Powodować rozwój tej patologii są niesteroidowe leki przeciwzapalne( narkotyczne leki przeciwbólowe), opioidy, tryptany, ergotamina, kofeina, kodeina, znacznie mniej - leki przeciwhistaminowe i niektóre inne grupy leków.Ľ przypadków abuzusnoy głowy ze względu na przyjęcie połączonych leków, w tym NSAID, kodeina i inne składniki, a nie w monoterapii któregokolwiek z nich.

Głównym czynnikiem ryzyka - regularne przyjmowanie wyżej wymienionych leków. Ważne jest, ile dni w miesiącu pacjent przyjmuje ten lub inny lek. Kryteria diagnostyczne dla głowy abuzusnoy chodzi o stosowanie niektórych leków przez co najmniej 10 dni( lub więcej) w ciągu 1 miesiąca, który jest co najmniej 2-3 dni w tygodniu, 3 miesiące w rzędzie. W przypadkach przemienności częstego stosowania leków o długich okresach bez rozwoju abuzusnyh głowy mało prawdopodobne.

Niewątpliwie w rozwoju choroby odgrywają rolę, a kilka innych czynników. Przede wszystkim, jest to niepokojące i zaburzenia depresyjne: przyczyniają się one do rozwoju psychicznego uzależnienia pacjenta od narkotyków, co prowadzi do nadużyć.Abuzus powoduje bóle głowy u prawie połowy osób z depresją.Drugim czynnikiem - predyspozycje genetyczne do wspomnianych zaburzeń psychicznych i alkoholu i narkotyków abuzusu. Gdy

nadużywania leków przeciwbólowych podstawowej cephalalgia( związane z przepięcia, migreny) jest stopniowo przekształca się przewlekły. Do chwili obecnej mechanizm tych procesów nie jest do końca poznany. Podjęte środki przeciwbólowe w leczeniu innych chorób( osteochondroza, zapalenie stawów i inne), abuzusnye bóle nie powodują.Objawy

odbicia ból głowy może przeszkadzać pacjentom stale zmniejsza się tylko przez krótki okres czasu po podaniu leku sprawczy.

Jak wspomniano powyżej, ta patologia jest wtórna. Oznacza to, że pierwsze objawy dotyczyły pacjentów, typowy ból głowy napięcia lub migrena. Na zalecenie lekarza lub niezależnie, bierze leki, które łagodzą ten ból. Z biegiem czasu leki te stają się mniej skuteczne, pacjent przyjmuje je częściej i w wyższej dawce. Stopniowo pierwotny ból głowy jest przekształcona abuzusnuyu.

Charakteryzuje się takimi objawami:

• przeszkadza pacjentowi codziennie, od rana do wieczora, ale bardziej wyraźny rano iw ciągu dnia może zmienić intensywność;Pacjenci
• opisać jako łagodny lub umiarkowany, tępy ból, zlokalizowane w regionach czołowo-potylicznym, lub rozproszonego, dwustronnych;
• wzmocnione przez wszelkiego rodzaju obciążenia: i fizyczne i psychiczne, a na zakończenie leku powodując jej( wycofanie);
• po otrzymaniu przeciwbólowe ból głowy lekko i krótko zmniejszona, ale wkrótce wznowione, a to sprawia, że ​​osoby do brania narkotyków ponownie.

Takie bóle przeszkadzają pacjentowi dłużej niż 15 dni w miesiącu. Możliwe jest wywoływanie mieszanego bólu głowy, objawiającego się zarówno objawami migreny, jak i napięciowego bólu głowy w tym samym czasie.

Zasady

diagnostycznym w rzeczywistości, diagnoza „odbicia głowy” ustalono retrospektywnie. Oznacza to, upewnij się, pozwoli to tylko zniknięcie głowy lub powrócić do początkowego uczucia po całkowitym odstawieniu leku, to jest tzw. Do tego momentu, na etapie pierwotnej diagnozy, diagnoza ta jest wstępna, domniemana. Potwierdzenie tego za pomocą laboratoryjnych lub instrumentalnych metod badania jest niemożliwe. Pośrednio, aby pomóc lub pomóc w stwierdzeniu diagnozy dziennik bólów głowy, które lekarz zaleca pacjentowi do przeprowadzenia może. W nim, musi zaznaczyć czas wystąpienia bólów głowy, jej charakter, czas, nazwa i dawka otrzymana im środków przeciwbólowych.

Jeśli pacjent zauważył, aby poprawić ich stan po 2 miesiącach po odstawieniu leków przeciwbólowych, diagnoza „odbicia głowy” jest wątpliwa i trzeba szukać innych przyczyn choroby.taktyka leczenia

Każda osoba cierpi z powodu tej choroby, muszą zrozumieć, że jej głównym celem leczenia jest całkowite zniesienie leku( jeśli jest to non-narkotyczny środek przeciwbólowy), który stał się przyczyną bólu. A im wcześniej to nastąpi, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia. Jeżeli czynnikiem etiologicznym - środek znieczulający, że grupa( wymienione powyżej), ważne jest, tak daleko jak to możliwe, aby zmniejszyć dawki. To jedyne skuteczne leczenie.Żadne inne środki nie pomogą pacjentowi pozbyć się bólu głowy, jeśli nadal będzie przyjmował lek, który go powoduje.

prawdopodobnie po odstawieniu leku przeciwbólowego stan pacjenta pogarsza się: pojawiają się objawy odstawienia( ból staną się bardziej intensywne, mogą być nudności i / lub wymioty, pacjent będzie bardziej niepokojące pogorszy snu).Ale po 2 tygodniach, liczba dni w miesiącu z bólem głowy tego rodzaju jest zmniejszona o 2 razy, a po 14-30 dniach choroba przekształca się swojego pierwotnego kształtu.

Jeśli powierzchnia sprawczy lek pacjent czuje się znacznie gorzej wymagają leczenia w szpitalu Roztwory infuzyjne detoksykacji( reamberin, izotoniczny roztwór chlorku sodu, itd.), Adsorbenty, glukokortykoidy( prednizolon), środki przeciwwymiotne( metoklopromid i tak dalej).

Jednocześnie z odwołaniem „inicjatora” choroby pacjent powinien być przepisywany leki w leczeniu bólów głowy lub migreny( oczywiście w zależności od tego, co było formą bólu głowy w sile wieku).oznacza poniższe grupy:

• leki przeciwdepresyjne( amitryptylina, fluoksetyna, paroksetyna, sertralina, wenlafaksyny i inni);
• przeciwdrgawkowy( walproinian sodu, topiramat i inne).

Jeśli pacjent ujawnił lęk lub zaburzenia depresyjne, jest to bezpośrednie wskazanie, aby skonsultować się z psychiatrą i jego powołanie odpowiedniego leczenia, jak również prowadzenia psychoterapii.

pogody

W przypadku skutecznego leczenia przetrwałego korzystnym rokowaniu do odzysku: abuzusnye bóle znikają całkowicie. Jednak u więcej niż jednej trzeciej pacjentów może wystąpić nawrót choroby! Pacjenci powinni być tego świadomi i ściśle kontrolować ilość i dawkę przyjmowanych leków przeciwbólowych. Zażyciem leku „winny”( jeśli istnieje pilna potrzeba niego) tylko po 2 miesiącach przy minimalnej dawki i częstości podawania wynosi nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu.

Wniosek

Bóle głowy Abuzusnye występują u osób, które wcześniej cierpiały na migrenowe bóle głowy lub napięcie, w wyniku nieracjonalnego przyjmowania leków przeciwbólowych. Ta patologia zapewnia pacjentom znaczny dyskomfort, ponieważ bóle dokuczają im przez całą dobę przez ponad 15 dni w miesiącu.

Rozpoznanie ustala się retrospektywnie, gdy po zniesieniu "winy" bóle lekarskie ustępują, powracając do oryginału.

Faktycznie, całkowita odmowa przyjęcia leku, który spowodował absentyczne bóle głowy, jest jedyną skuteczną metodą ich leczenia. Towarzyszyć temu może syndrom odstawienia w leczeniu ciężkich postaci, w których stosuje się wlew leków odtruwających, leki przeciwwymiotne i glikokortykosteroidowe. Konieczne jest również leczenie pierwotnej bóle głowy, a mianowicie migrenowych lub napięciowych bólów głowy.

Wraz z wczesnym leczeniem i pozytywnym nastawieniem pacjenta choroba ustępuje, ale w ciągu następnych 5 lat może się powtórzyć.