Kardiogenny obrzęk płuc: kto jest zagrożony, jak rozpoznać i pomóc

U ludzi, wszystko jest ze sobą połączone: to nie jest zaskakujące, że poważna patologia serca pociąga za sobą poważne powikłania układu oddechowego.

kardiogenny( lub hemodynamiczny) obrzęk płuc występuje właśnie w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Jest to stan patologiczny z wysokim ryzykiem zgonu, ale nie beznadziejna - czas główny go zidentyfikować i ewentualnie zapobiec nieuniknione konsekwencje.

Opis i statystyki

kardiogenny obrzęk płuc jest zawsze powikłaniem choroby serca, ostrego zawału mięśnia sercowego

• - 60% przypadków;
• przewlekła niewydolność serca - 9%;
• arytmii - 6%;
• nabyte i wrodzone wady - 3%.

Tak więc w wyniku zastoju w krążeniu płucnym zakłócają przepływ krwi oraz naczyń limfatycznych i przesięk od cieczy przechodzi przez ścianki kapilary do tkanki płucnej.

przyczyn i czynników ryzyka

Jeśli ktoś ma jakieś poważne choroby układu krążenia - serce jego dzieła „nosić» i nie radzą sobie z jego funkcji, z których najważniejszą jest pompa.

W tym przypadku, że mięsień sercowy jest na tyle osłabiony, że przestaje całkowicie pompować krew przez układ naczyń krwionośnych. przeciążenie występuje w małych lub płuc obiegu, co prowadzi do tego, że ciecz z kapilar i naczyń chłonnych zaczyna penetrować ścianę pęcherzyków płucnych pęcherzyków - tzw płynu wysiękowego.

ciecz wypiera przesięku z powietrza pęcherzykowego i zastępuje go - to możliwość oddychania płuca są znacznie zmniejszone, ponieważ.Sytuacja

pogarsza jako liczbę przesięku płuc - Obserwowany efekt „wewnętrznego utonięcia”, gdy płuca są wypełnione wodą i nie może prawidłowo funkcjonować.

W rezultacie, oddech staje się praktycznie niemożliwe , brak tlenu dostaje się do krwiobiegu, jest głód tlenu w całym organizmie, a śmierć.

zależności od przyczyny, wyizolowane rodzaje kardiogennego obrzęku płuc, ze względu na:

• niewystarczającą aktywność skurczową lewej komory( sercowego z lub niewydolnością naczyń wieńcowych);
• przeciążenie lewej komory( mitralnej lub gdy zastawka aorty);
• wzrost ciśnienia w krążeniu w wyniku wystąpienia przełomu nadciśnieniowego;
• zablokowanie normalnego przepływu krwi do serca z powodu obecności skrzepliny, krwiak, nowotworu lub zwężenie zastawki. Czynniki ryzyka

dla kardiogennego obrzęku płuc są:

• przewlekłe przeciążenie serca z powodu niedotlenienia, niedokrwistość, stres;
• wiek powyżej 40 lat;
• żadnych przewlekłych chorób sercowo-naczyniowych. Klasyfikacja

, w przeciwieństwie niekardiogennym

kardiogennego obrzęku płuc i niekardiogennym jest bardzo podobny w jego objawów klinicznych, ale rozpoznać i odróżnić je od siebie - ważnego zadania medycznej, ponieważ zasady traktowania tych dwóch patologii są rozróżniane.

W rozwoju kardiogennego obrzęku płuc przeznaczyć 4 kolejne stadia kliniczne:

• dispnoeticheskaya - trudności z oddychaniem, dużo Dowcipów pojawia się suchy kaszel;
• ortopnoeticheskaya - świszczący oddech i kaszel staje mokry, duszność i kołatanie serca;
• ostre kliniczne - usłyszał trzaski bez specjalnego słuchania klatki piersiowej w pozycji poziomej pacjent zaczyna się dusić, a kaszel, duża ilość śluzu;
• ciężki - postępująca sinica skóry i błon śluzowych, kaszel trwa z obfitej piany, pacjent pokryta zimnym potem, jego pierś słyszalne trzaski i bulgotanie.

odmiany kliniczne kardiogennego obrzęku płuc:

• Śródmiąższowe obrzęk płuc, który przypomina jej przejawach astmy sercowej. Napady choroby występują zwykle w nocy, towarzyszy ciężkiej duszności i braku powietrza. To trwa od kilku minut do kilku godzin po zaczną się poprawiać.
• wyrostka obrzęk płuc. Jest to ostry stan, który nie zatrzymał się na własną rękę.Znamienny bulgotanie kaszel z obfitą pianką plwociny. Uduszenie i śmierć w tym przypadku może nastąpić bardzo szybko.obrzęk wyrostka często komplikuje przebieg obrzęku śródmiąższowego.

ryzyko i powikłania

W wyniku obrzęku płuc cierpi całe ciało, ponieważ w tym przypadku organy wewnętrzne otrzymują mniej tlenu, a one rosną zdarzeń niedokrwiennych.

Nie śmiertelne, ale bardzo niebezpieczne powikłania obrzęku płuc:

• uszkodzenie niedokrwienne nadnerczy, wątroby i nerek;
• pneumoskleroza - bliznowacenie tkanki płucnej;
• niedodma lub zatory płucne;
• zastoinowe zapalenie płuc - wtórne zapalenie płuc na tle zaburzeń krążenia w nich;Rozedma płuc
• - patologiczna zmiana w strukturze oskrzelików i pęcherzyków płucnych;
• nawracający obrzęk płuc.

Objawy i objawy

Objawom tym towarzyszą następujące objawy:

• duszność i duszność, nasilone w pozycji leżącej;
• uduszenie i brak powietrza;
• strach przed śmiercią;
• wyłupiaste oczy i otwarte usta;
• ból w okolicy serca;
• obfity pot;
• częste płytkie oddychanie;
• zwiększające bladość skóry i zaczerwienienie błon śluzowych;
• uczucie kompresji i dyskomfortu w płucach podczas wdechu;
• kaszel: początkowo suchy, następnie wilgotny z obfitą pienistą plwociną;
• może być trudny nie tylko do wdychania, ale także do wydechu - szczególnie jest to charakterystyczne dla śródmiąższowego obrzęku;
• postępujące świsty w płucach, słyszalne w ciężkim stanie bez osłuchiwania;
• obniżające ciśnienie krwi i ledwo wyczuwalny puls na kończynach.

Nawet jeśli takie konfiskaty miały miejsce wcześniej, ale były niezależne przez kilka godzin - nie oczekuj, że będziesz mógł kontynuować bez pomocy medycznej. W dowolnym momencie obrzęk płuc może natychmiast stać się śmiertelnym i nieutwardzonym stanem.

Diagnoza

Rozpoznanie "obrzęku płucnego" można postawić na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych osłuchowych pacjenta. Jednak w celu określenia obrzęku kardiogennego konieczne będą dodatkowe badania diagnostyczne: badanie anamnezy

• w celu identyfikacji ciężkich patologii sercowo-naczyniowych;
• echokardiografia przezklatkowa;Prześwietlenie klatki piersiowej
• ;
• cewnikowanie płucne.

Taktyka leczenia i opieki w nagłych wypadkach

Leczenie odbywa się w szpitalu, jego główne zadania: zmniejszenie ciśnienia

• w krążeniu płucnym;
• poprawiona funkcja lewej komory;
• nasycenie krwi tlenem;
• zapobieganie ciężkim nieodwracalnym powikłaniom, kontrola niedokrwienia narządów wewnętrznych.

W tym celu stosuje się następujące metody leczenia: znieczulenie morfiną

• .
• Inhalacje tlenowe. W ciężkim niedotlenieniu pacjent jest przenoszony do sztucznej wentylacji płuc.
• W przypadku obfitego tworzenia się piany w płucach, odpieniacz wytwarza się przez wdychanie 30% alkoholu.
• Stymulacja oddawania moczu za pomocą diuretyków.
• Przydzielenie nitrogliceryny podjęzykowo lub dożylnie w celu zwiększenia funkcji pompowania serca.
• Redukcja ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych lub blokerów zwojowych.
• Normalizacja rytmu serca za pomocą glikozydów nasercowych( strofantyna, digoksyna) i beta-blokerów( propranolol).W nagłych wypadkach możliwe jest awaryjne leczenie elektrorowolnem.
• Aby zapobiec skurczowi oskrzeli, dożylnie wstrzykiwać Eufillin. Lek ten nie jest stosowany w obrzękach kardiogennych spowodowanych zawałem mięśnia sercowego.

Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli: pacjent

• może zająć pozycję poziomą bez ryzyka uduszenia;
• nie słychać mokrych świszczących oddechów;
• skóra i błony śluzowe nabierają normalnego koloru;
• duszność staje się znacznie mniej intensywna.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Wynik śmiertelny kardiogennego obrzęku płuc występuje u co piątego pacjenta. Zasadniczo są to osoby w podeszłym wieku, u których rozwinęła się obrzęk piorunami lub rozwinęły się stopniowo, ale nie dotarły do ​​lekarza na czas.

Jedynym możliwym zapobieganiem kardiogennemu obrzękowi płuc jest terminowe leczenie wszystkich patologii serca, natychmiastowa ulga we wszystkich zwiastunach wystąpienia obrzęku płuc.

Ważne dla takich pacjentów jest przestrzeganie w diecie bezsolnej, umiarkowana aktywność ruchowa i terapia medyczna pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Jeśli patologia serca nie zatrzyma wywołanego lekiem - powinien rozważyć kwestię chirurgicznej korekcji .

Dla pacjenta będącego pacjentem podstawowym najważniejsze jest, aby nie doprowadzić do momentu, w którym obrzęk płuc może się rozpocząć w dowolnym momencie, co w przypadku zbieżności sytuacji spowoduje, że pacjent zostanie dosłownie w ciągu kilku minut.