Podczas powoływania Cordarone: instrukcje użytkowania

Cordarone ma działanie przeciwdławicowe i antyarytmiczne. Farmakolodzy nazywają to grupą leków o działaniu antyarytmicznym.

Jego aktywnym składnikiem jest amiodaron. Służy do zapobiegania stenokardii, jej atakom, a także do leczenia i metod profilaktycznych przy zaburzeniach ciepłego rytmu, przy diagnostyce różnych rodzajów tachykardii, a także dreszcze przedsionków. Jest niezbędnym preparatem do dodatków do komory pozaustrojowej.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje na temat Cordarone: pełna instrukcja użytkowania tego leku średnie, średnie ceny w aptekach, pełne i niekompletne analogi leku, a także recenzje osób, które już złożyły wniosek Cordaron. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę napisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Leki antyarytmiczne.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Cennik

Ile kosztuje Cordaron? Średnia cena w aptekach jest na poziomie330 rubli.

.

Forma wydania i skład

Dostępne są następujące postaci leku Cordarone:

• Roztwór do podawania dożylnego: jasnożółty przezroczysty (w ampułkach z bezbarwnego szkła o pojemności 3 ml z dwoma pierścienie oznaczające i punkt przerwania w górnej części; w opakowaniach konturowych z tworzywa sztucznego na 6 ampułek; w kartonie opakowanie 1 paczki).
  instagram viewer
• Tabletki: okrągłe od białego z kremowym odcieniem do białego. Z jednej strony znajduje się linia uskoku, zarówno na ścięciu od krawędzi do linii uskoku, jak i pod grawerem "200" pod nim, fazka i symbol serca powyżej linii uskokowej (w blistrach po 10 szt., 3 pęcherze na karton opakowanie).

W 1 ampułce zawiera:

• Składnik czynny: chlorowodorek amiodaronu 5 g.
• Składniki pomocnicze: polisorbat 80 g, woda do wstrzykiwań - do 3 ml, alkohol benzylowy 6 g.

Skład 1 tabletki zawiera:

• Substancja czynna: chlorowodorek amiodaronu
• Składniki pomocnicze: stearynian magnezu, bezwodny koloidalny ditlenek krzemu, monohydrat laktozy, powidon K90F, skrobia kukurydziana.

Efekt farmakologiczny

Cordarone jest lekiem przeciwarytmicznym trzeciej klasy. Eliminuje dusznicę bolesną i arytmię, wspomaga blokadę adrenoreceptorów, spowalnia przewodnictwo przedsionkowe, przedsionkowe i węzłowe, nie wpływając na przewodnictwo śródkomorowe.

Ponadto, lek zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, wydłuża okres refrakcji. Cordarone ma również działanie przeciw dusznicy bolesnej, spowodowane zmniejszeniem zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Jest to spowodowane spadkiem częstości akcji serca i zmniejszeniem całkowitego oporu obwodowego naczyń. Dzięki bezpośredniemu wpływowi na muskulaturę tętnic, Cordarone zwiększa przepływ wieńcowy, dodatkowo lek utrzymuje pojemność minutową serca, zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego.

Według opinii, Cordarone osiąga maksymalną aktywność 15 minut po podaniu dożylnym, efekt działania leku na organizm trwa cztery godziny. Stopniowo ilość leku we krwi zmniejsza się, ale to nie przeszkadza w nasyceniu tkanek. Jeśli pacjent nie otrzymuje powtarzających się wstrzyknięć, lek wydala się z organizmu w ciągu kilku miesięcy.

Wskazania do stosowania

Co pomaga? Cordarone w tabletkach stosuje się w leczeniu następujących chorób i stanów patologicznych:

• zaburzenia rytmu serca u pacjentów z patologią czynności lewej komory lub chorobą niedokrwienną serca;
• nadkomorowy napadowy częstoskurcz;
• migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków;
• zagrażające życiu arytmie komorowe, w szczególności migotanie komór i częstoskurcz komorowy.

Zastosowanie leku Cordarone jest wskazane w zapobieganiu nagłemu zgonowi u pacjentów wysokiego ryzyka: posiadanie ponad 10 dodatkowych skokowo-komorowych na godzinę, zmniejszona frakcja odpływu lewej komory u pacjentów po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego, a także u pacjentów z klinicznymi objawami przewlekłego niewydolność.

Zastosowanie leku Cordarone w postaci roztworu do wstrzykiwań jest wskazane w następujących przypadkach:

• w celu złagodzenia napadów komorowych napadowych częstoskurczów, w tym tych charakteryzujących się dużą częstością skurczów komór;
• do odzyskiwania serca w przypadku zatrzymania akcji serca spowodowanego migotaniem komór, w przypadku niewydolności defibrylacji;
• Do zatrzymywania ataków migotania przedsionków i trzepotania przedsionków.

Podczas leczenia komorowych zaburzeń rytmu lek należy podawać w szpitalu i uważnie monitorować kardiomonitor.

Przeciwwskazania

Lek ten może być stosowany przez pacjentów wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza po dokładnym zbadaniu. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się uważne przeczytanie załączonej instrukcji dotyczącej ograniczeń. Przeciwwskazania do stosowania Cordarone to:

1. Wiek do 18 lat;
2. Ciąża i okres karmienia piersią;
3. Hipokaliemia lub hipomagnezemia;
4. Bradykardia zatokowa;
5. Ciężka dysfunkcja tarczycy (nadczynność lub niedoczynność tarczycy);
6. Śródmiąższowa choroba płuc;
7. Jednoczesne stosowanie leków, które zmieniają parametry EKG i może powodować rozwój napadowy częstoskurcz;
8. Wrodzona nietolerancja laktozy lub niedobór laktazy;
9. Indywidualna nietolerancja składników leku;
10. Jednoczesne stosowanie środków wydłużenia odstępu QT i powoduje rozwój częstoskurczów napadowe, włączając komory „zakręcania” tachykardia: przeciwarytmicznych Klasa IA (gidrohinidin, chinidyna, prokainamid) i klasa III (tosylan bretylium, ibutylid, dofetylid), sotalol; inne leki nie działające antyarytmicznie: winkaminę, beprydyl, fenotiazyny (flufenazyna, tsiamemazin chlorpromazyna, lewomepromazyna, trifluoperazyna, tiorydazyna) benzamidy (sultopride, amisulpryd, sulprid, veraliprid, tiapryd) pimozyd, butyrofenony (haloperidol, droperidol), sertindol, cyzapryd, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, azoli, antybiotyki makrolidowe (w tym spiramycyna, erytromycyna w / w Wprowadzenie), malarii (chlorochina, halofantryna, chinina meflokina) difemanila metylu, pentamidyna tylko pozajelitowego, mizolastyna, fluorochinolony, astemizol i terfenadyna.

Ze szczególną ostrożnością lek można stosować u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca w fazie dekompensacji, niewydolność wątroby lub nerek, astma oskrzelowa, niewydolność oddechowa, a także u osób starszych (ponad 65 lat).

Dodatkowe przeciwwskazania do korzystania z rozwiązania:

1. Poważne niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny, zapaść;
2. Naruszenia przewodzenia śródkomorowego (blokada dwu- i trójwiązkowa) w przypadku braku stałego stymulatora;
3. Niewydolność serca, niedociśnienie tętnicze, kardiomiopatia lub ciężka niewydolność oddechowa - w przypadku podawania dożylnego.

Wszystkie te przeciwwskazań nie powinny być brane pod uwagę przy zatrzymaniu krążenia wieńcowego na tle migotanie komór odpornej do kardiowersji.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie amiodaronu u kobiet w ciąży jest możliwe z komorowymi zaburzeniami rytmu, które stanowią zagrożenie dla życia matki, jeżeli spodziewany efekt kliniczny przekracza potencjalne ryzyko i płód.

Nie można go stosować do laktacji.

Instrukcje użytkowania

Instrukcje użycia wskazują, że tabletki Cordarone są przyjmowane doustnie przed posiłkami i są popijane wystarczającą ilością wody. Lek należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

1. Obciążenie ("nasycenie"): można zastosować różne schematy nasycenia.
2. W szpitalu: Początkowa dawka podzielona na kilka etapów wynosi od 600-800 mg (do maksimum 1200 mg / dzień), przy całkowitej dawce 10 g (zazwyczaj w ciągu 5-8 dni).
3. Ambulatoryjna początkowa dawka podzielona na kilka etapów wynosi od 600 do 800 mg dziennie w łącznej dawce 10 g (zwykle w ciągu 10-14 dni).
4. Dawka podtrzymująca: może być różna u różnych pacjentów od 100 do 400 mg / dobę. Minimalna skuteczna dawka powinna być stosowana zgodnie z indywidualnym efektem terapeutycznym.

Ponieważ Cordarone ma bardzo duże T1 / 2, można go przyjmować co drugi dzień lub robić przerwy w jego przyjmowaniu przez 2 dni w tygodniu.

• Średnia terapeutyczna pojedyncza dawka wynosi 200 mg.
• Średnia terapeutyczna dawka dobowa wynosi 400 mg.
• Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 400 mg.
• Maksymalna dawka dobowa wynosi 1200 mg.

Efekty uboczne

Podczas leczenia może wystąpić rozwój zaburzeń z niektórych układów ciała:

1. Układ trawienny: bardzo rzadko - nudności;
2. Układ hormonalny: z nieznaną częstotliwością - nadczynność tarczycy;
3. Układ mięśniowo-szkieletowy: z nieznaną częstotliwością - ból w niektórych częściach kręgosłupa (lędźwiowego i lędźwiowego);
4. Układ odpornościowy: bardzo rzadko - wstrząs anafilaktyczny; z nieznaną częstością - obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego);
5. Układ nerwowy: bardzo rzadko - ból głowy, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz rzekomy mózgu);
6. Skóra i tkanki podskórne: bardzo rzadko - zwiększone pocenie się, uczucie ciepła; z nieznaną częstotliwością - pokrzywka;
7. Miejscowe reakcje: często - reakcje w miejscu iniekcji (zakażenie, naciek, rumień, ból, martwica, obrzęk, zakrzepica, przebarwienia, wynaczynienie, stwardnienie, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie żył).
8. Układ oddechowy: bardzo rzadko - kaszel, śródmiąższowe zapalenie płuc, duszności, bezdechu sennego i / lub skurcz oskrzeli (u pacjentów z ciężką niewydolność oddechowa, zwłaszcza astma oskrzelowa), zespół ostrej niewydolności oddechowej (czasami z letalnym wynik);
9. Przewody żółciowe i wątroba: bardzo rzadko - izolowany wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych w surowicy krwi (z reguły umiarkowane, przekroczenie normalnych wartości w, -3-krotnym spadku w malejących dawkach lub nawet spontanicznie), ostre uszkodzenie wątroby (w ciągu 24 godziny po podaniu produktu Cordarone) z żółtaczką i (lub) zwiększoną liczbą aminotransferaz, w tym z rozwojem niewydolności wątroby, czasami ze śmiertelnym wynik;
10. Układ sercowo-naczyniowy: często - bradykardia (zwykle umiarkowane zmniejszenie częstości akcji serca), obniżenie ciśnienia krwi, zwykle przejściowy i umiarkowany (w przypadku zbyt szybkiego podania leku lub przedawkowania zaobserwowano przypadki zapaści lub ciężkiej niedociśnienia tętniczego); bardzo rzadko - działanie arytmogenne (wystąpienie nowych arytmii, w tym częstoskurcz komorowy "piruet" lub nasilenie istniejącego, czasem - z późniejszym zatrzymaniem serce. Efekty te są głównie obserwowane przy stosowaniu Cordarone razem z lekami, które przedłużają okres repolaryzacji komór serca lub naruszenia krwi w elektrolitach); ciężka bradykardia lub, w rzadkich przypadkach, zatrzymanie węzła zatokowego, co wymaga przerwania terapii, szczególnie u pacjentów z dysfunkcją węzła zatokowego i / lub pacjentów w podeszłym wieku, uderzenia krwi w skórę twarzy; z nieznaną częstością - częstoskurcz komorowy rodzaj piruetu.

Przedawkowanie

Podczas przyjmowania dużych dawek leku u pacjentów występują oznaki przedawkowania, które są wyrażone w poprawie wyżej opisanych działań niepożądanych, rozwój bradykardii zatokowej, do zatrzymanie akcji serca.

Wraz z rozwojem takich objawów lub przypadkowym spożyciem dużej dawki leku, pacjent powinien przepłukać żołądek jak najszybciej, dać mu do picia aktywny węgiel drzewny lub inne sorbenty. Jeśli to konieczne, wykonywane jest leczenie objawowe. Hemodializa nie jest skuteczna, nie ma swoistego antidotum na lek.

Instrukcje specjalne

Ponieważ działania niepożądane amiodaronu zależą od dawki, pacjenci powinni być leczeni minimalnymi skutecznymi dawkami w celu zminimalizowania ich występowania.

Pacjentów należy ostrzec, że podczas leczenia unikają narażenia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych promienie słoneczne lub podjąć środki ochronne (na przykład stosowanie kremu przeciwsłonecznego, noszenie odpowiedniego ubrania).

Monitorowanie leczenia

Przed rozpoczęciem stosowania amiodaronu zaleca się przeprowadzenie EKG i oznaczenie zawartości potasu we krwi. Hipokaliemię należy poprawić przed rozpoczęciem stosowania amiodaronu. Podczas leczenia konieczne jest regularne monitorowanie EKG (co 3 miesiące) oraz aktywność aminotransferaz i innych wskaźników czynności wątroby.

Ponadto ze względu na fakt, że amiodaron może powodować niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, zwłaszcza u pacjentów z chorobami tarczycy gruczoł w wywiadzie, przed przyjmowaniem amiodaronu należy wydać kliniczne i laboratoryjne (stężenie TTG w surowicy krwi, oznaczona przy pomocy ultraczułej analizy TSH) do wykrywania zaburzeń czynnościowych i chorób tarczycy. Podczas leczenia amiodaronem i przez kilka miesięcy po odstawieniu leku należy go regularnie zbadać pacjenta pod kątem klinicznych lub laboratoryjnych objawów zmiany czynności tarczycy. Jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji tarczycy, należy określić TSH surowicy (przy użyciu ultra czułego testu TSH).

Pacjenci otrzymujący długoterminowe leczenie zaburzeń rytmu zgłaszali przypadki zwiększonej defibrylacji komorowej i / lub zwiększenie progu aktywacji stymulatora lub wszczepionego defibrylatora, co może zmniejszyć skuteczność tych urządzenia. Dlatego przed rozpoczęciem lub w trakcie leczenia amiodaronem należy regularnie kontrolować ich prawidłowe funkcjonowanie.

Bez względu na obecność lub brak podczas leczenia amiodaronowych objawów płucnych Zaleca się, aby co 6 miesięcy przeprowadzać prześwietlenie klatki piersiowej i płucne testy funkcjonalne.

Pojawienie się duszności lub suchego kaszlu, zarówno wydzielonych, jak i towarzyszących pogorszeniu stanu ogólnego (zmęczenie, utrata masy ciała, gorączka) może wskazywać na płuca toksyczności, takiej jak śródmiąższowe zapalenie płuc, którego podejrzenie wymaga badania rentgenowskiego płuc i czynności płuc próbki.

Z powodu przedłużenia okresu spoczynku komór serca, działanie farmakologiczne leku Cordarone powoduje pewne zmiany w EKG: wydłużenie odstępu QT, QTc (skorygowane), mogą pojawić się fale U. Dopuszczalne jest zwiększenie odstępu QT nie dłuższego niż 450 ms lub nie więcej niż 25% pierwotnej wartości. Zmiany te nie są przejawem toksycznego działania leku, ale wymagają monitorowania w celu skorygowania dawki i oceny możliwego proarytmogennego działania leku Cordarone.

Wraz z rozwojem blokady przedsionkowo-komorowej II i III stopnia, blokady zatokowo-przedsionkowej lub dwukomorowej blokady dokomorowej, leczenie należy przerwać. Kiedy pojawi się blokada AV pierwszego stopnia, należy wzmocnić nadzór.

Chociaż wystąpiło zaburzenie rytmu serca lub wagę istniejących zaburzeń rytmu, czasami prowadzi do zgonu, proarytmogennego działania amiodaronu. słabo wyrażony (mniej wyraźny niż większość leków antyarytmicznych) i zwykle przejawia się w kontekście czynników wzrostowych czas trwania odstępu QT, taki jak interakcja z innymi lekami i / lub zaburzenia w zawartości elektrolitów w krew. Pomimo zdolności amiodaronu do wydłużenia czasu trwania odstępu QT, wykazała on niską aktywność w odniesieniu do wywoływania częstoskurczu komorowego typu "piruet".

Przy niewyraźnym widzeniu lub o zmniejszonej ostrości wzroku należy pilnie przeprowadzić badanie okulistyczne, w tym badanie dna oka. Wraz z rozwojem neuropatii lub zapalenia nerwu nerwu wzrokowego wywołanego przez amiodaron, lek należy anulować ze względu na niebezpieczeństwo rozwoju ślepoty.

Ponieważ Cordarone zawiera jod, jego podawanie może zaburzać wchłanianie radioaktywnego jodu i zakłócać wyniki radioizotopu badania tarczycy, jednak przyjmowanie leku nie wpływa na wiarygodność oznaczania zawartości T3, T4 i TSH w osoczu krew. Amiodaron hamuje obwodową przemianę tyroksyny (T4) w trójjodotyroninę (T3) i może powodować izolowane zmiany biochemiczne (wzrost stężenia wolnego T4 w surowicy, z nieznacznie obniżonym lub nawet normalnym stężeniem wolnego T3 w surowicy krwi) u pacjentów z euternidem klinicznym, co nie jest przyczyną anulowania amiodaron.

Rozwój niedoczynności tarczycy można podejrzewać, gdy pojawiają się następujące objawy kliniczne, zwykle słabo wyrażone: przyrost masy ciała, nietolerancja na zimno, zmniejszona aktywność, nadmierne bradykardia.

Przed zabiegiem należy poinformować lekarza anestezjologicznego, że pacjent przyjmuje Cordarone.

Długotrwałe leczenie produktem Cordarone może zwiększać ryzyko hemodynamiczne związane ze znieczuleniem miejscowym lub ogólnym. W szczególności odnosi się to do jego działań bradykardycznych i hipotensyjnych, zmniejszenia pojemności minutowej serca i zaburzeń przewodzenia.

Ponadto, u pacjentów przyjmujących Cordarone, w rzadkich przypadkach, bezpośrednio po operacji, odnotowano zespół ostrej niewydolności oddechowej. Ze sztuczną wentylacją płuc pacjenci tacy wymagają dokładnego monitorowania.

Zaleca się dokładne monitorowanie czynnościowych testów wątrobowych (oznaczanie aktywności transaminaz) przed rozpoczęciem stosowania leku Cordarone i regularnie podczas leczenia lekiem. Podczas przyjmowania leku Cordarone mogą wystąpić ostre zaburzenia czynności wątroby (w tym niewydolność wątroby lub niewydolność wątroby, czasami śmiertelne) i przewlekłe uszkodzenie wątroby. Dlatego leczenie amiodaronem należy przerwać ze zwiększeniem aktywności aminotransferaz, który jest 3 razy większy niż UGN.

Kliniczne i laboratoryjne objawy przewlekłej niewydolności wątroby przy przyjmowaniu doustnym amiodaronu mogą być minimalne (powiększenie wątroby, zwiększenie aktywności aminotransferaz, 5-krotnie wyższe niż UGN) i odwracalne po odstawieniu leku, jednak odnotowano przypadki zgonu wątroba.

Interakcje leków

Tylko lekarz prowadzący może określić możliwość jednoczesnego leczenia, biorąc pod uwagę stan i wskazania kliniczne pacjenta.

Recenzje

Zrobiliśmy kilka recenzji osób przyjmujących lek Cordarone:

1. Nadzieja. Zaakceptowano kordarona 3 lata w dniu 1 tabl.v. Lekarze nie ustawiali nawet przerwy przez 1-2 dni w tygodniu i nie mówili, żeby bronić się przed słońcem! Dopóki cała metoda "poke" nie pójdzie sama. Lek jest bardzo toksyczny. Anulowano sam. Po zniesieniu, po 3 miesiącach odkryto nadczynność tarczycy, nie wspominając o wysypkach na nogach, rozwoju niewyraźnego widzenia, nudności, bóle głowy... Jeśli możesz zrobić to bez udziału innych preparatów, to oczywiście lepiej traktować je, a nie zacząć!
2. Igor. Kordaron mianował lub mianował dwa tygodnie wstecz i tutaj wszystko zaczęło się tak samo, jak w Alla Koltsovoj. Zostałem w szpitalu przez 10 dni, aż dostałem niezbędne leki (podobno). Po przeczytaniu twoich relacji trzy dni temu przestałem brać cordarone i wróciłem do starych lekarstw. Digoksyna (raz na dwa dni) i corvadelol (rano i wieczorem). I pojawił się sen i minęła duszność. Prawidłowo napisz, ilu lekarzy tak wiele recept. Chcę powiedzieć, że te leki zostały mi przepisane siedem miesięcy temu, więc skonsultuj się z lekarzem.
3. Victor. Po operacji kardiologicznej rozwinąłem migotanie przedsionków, całkowicie straciłem zdolność do pracy, stagnację krwi, powiększenie wątroby i inne raczej poważne powikłania. Leczenie w oddziale kardiologii, w tym wprowadzenie kardamonu przez kroplówkę, nie przyniosło żadnych rezultatów. Musiałem udać się do NIISSH, gdzie przeszedłem procedurę migotania, po której puls został skorygowany. Ale zalecono mi kontynuowanie przyjmowania tabletek cordaronu zgodnie z harmonogramem 5-dniowym, 2 dni odpoczynku. Z uwagi na to, że Kordaron jest dość drogim lekarstwem, na zalecenie lekarzy zaczęto przyjmować amidoron. Dzięki swoim właściwościom całkowicie zastępuje cordaron i doskonale blokuje impulsy serca. Ponadto byłem przekonany, że generyczne produkty naszej produkcji nie są gorsze od importowanych. A jednak, najwyraźniej, nie zawsze leczenie terapeutyczne może prowadzić do pozytywnego wyniku.

Analogi

Jak mogę zastąpić lekarstwo? Analogi można nazwać lekami:

• Amiodaron;
• Amiocordin;
• Vero Amiodaron;
• Cardiodarone;
• Opakorden;
• Rhythmiodaron;
• Sedacoron.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Roztwór Kordarona należy przechowywać w temperaturze pokojowej, nie przekraczającej 25 ° C. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu kartonowym, w suchym miejscu, z dala od dzieci.

Tabletki należy przechowywać w temperaturze poniżej 28-30 ° C.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.