De Cervin's Disease: Objawy i leczenie

Choroba De Carven: objawy, diagnoza, leczenie

Choroba De Carven to patologia charakteryzująca się stanem zapalnym ścięgien na kciuku. Choroba objawia się stopniowo, różni się raczej powolnym rozwojem. Czasami przed pójściem do lekarza zajmuje to kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Opis choroby

Choroba De Carvena (przewlekłe zapalenie pochewki ścięgna lub zwężające zapalenie więzadeł) jest patologią, która charakteryzuje się stopniowym zwężeniem kanału, w którym przechodzą ścięgna kciuka.

Chorobie towarzyszy zapalenie tak zwanych pochwowych pochw. Choroba występuje ze względu na ciągły nacisk na szczotkę, często w związku z wykonywaniem czynności zawodowych.

Z powodu bólu u pacjentów zmniejsza się zdolność wykonywania pewnych ruchów przy udziale absolutnie całego pędzla.

Więzadła poprzeczne zapewniają zatrzymanie ścięgien w wymaganej pozycji. Więzadło pleców jest umiejscowione po tej samej stronie ręki. Każda grupa ścięgien w drugim jest w oddzielnym kanale.

Kciuk aktywnie uczestniczy w codziennym życiu człowieka. Jego ścięgna przybierają największy nacisk. Choroba de Kerven wywołuje spójne zapalenie więzadeł, ich zgrubienie i obrzęk.

W rezultacie kanał staje się nadmiernie mały, pojawiają się objawy dolegliwości, zakłócone zostaje funkcjonowanie całego pędzla.

Co powoduje rozwój patologii?

Dokładne przyczyny tej choroby pozostają nieodkryte do końca. Zakłada się, że ciągła powtarzalna aktywność szczotek (gra w golfa, ogrodnictwo, opieka nad dzieckiem) może zaostrzyć ten stan. Dlatego czasami choroba nazywa się "nadgarstkiem matki".

Eksperci wskazują również na szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju patologii, a mianowicie:

• Urazy i mechaniczne uszkodzenia szczotki.
• Choroby stawów o charakterze zapalnym (artretyzm, artroza).
• Stałe obciążenie na obszarze stawu nadgarstkowego.
• Hormonalna reorganizacja ciała (często w okresie menopauzy).
• Anatomiczne cechy układu mięśniowo-szkieletowego.

Kto jest zagrożony?

Największe ryzyko tej patologii występuje u osób w wieku 30 lat i około 50 lat. Choroba de Kerven jest częściej diagnozowana u płci pięknej podczas ciąży i opieki nad noworodkiem.

Jakie objawy towarzyszą patologii?

Głównym objawem tej dolegliwości jest ból w strefie stawu nadgarstkowego od strony kciuka. Po obróceniu pędzla dyskomfort może się zwiększyć. Ból często spoczywa na przedramieniu i szyi.

Wyraźnym objawem choroby jest objaw Finkelsteina. Mężczyzna, ściskając dłoń w pięść, wkłada kciuk do środka. Jeśli następnej próbie uniesienia ręki na bok towarzyszy ostry ból, możesz potwierdzić de Kerven (choroba).

Podczas dotykania stawu występuje niewielki obrzęk, tkliwość po uszkodzonej stronie.

Głównym błędem wielu pacjentów nie jest odwołanie się do wykwalifikowanej pomocy, ale zwykłe unieruchomienie szczotki. Do tych celów stosowane są ciasne bandaże, specjalne opaski na rękę.

.

W tym przypadku początek choroby jest przyczyną niepełnosprawności. Pacjenci nie mogą wykonywać nawet najbardziej zwykłych prac domowych (obieranie ziemniaków, mycie, rozpinanie guzików itp.).

.

Oświadczenie o diagnozie

Choroby De Quervina nie należy lekceważyć. Objawy patologii, manifestowane przez kilka dni z rzędu, powinny być czujne i stać się pretekstem do natychmiastowego wezwania lekarza.

Podczas konsultacji specjalista przeprowadza fizyczne badanie dotkniętego obszaru, może zadać kilka wyjaśniających pytań (kiedy są bóle, ich możliwe przyczyny). Aby potwierdzić diagnozę, lekarz przeprowadza kilka testów.

• Uproszczone uprowadzenie. Specjalista naciska kciuk na grzbiet dłoni, aby przynieść go do dłoni. W absolutnie zdrowej dłoni palec powinien wytrzymać nacisk. W przypadku patologii pojawia się bolesność po dotknięciu.
• Zdolność do trzymania przedmiotów. Pacjent powinien wziąć każdą rękę w temat. Jeśli lekko ją pociągniesz, zdrowa ręka przytrzyma obiekt z większą siłą, czego nie można powiedzieć o pacjencie.
• Badanie rentgenowskie może również potwierdzić chorobę Quervaina. Zdjęcie (migawka) szczotki pozwala na wykrycie obecności pogrubienia tkanek miękkich, zmian okostnej.

Terapia zachowawcza

Przede wszystkim zaleca się pacjentom przerwanie poprzednio wykonanych czynności z obowiązkowym unieruchomieniem dotkniętego obszaru.

Unieruchamianie szczotki musi być wykonane w taki sposób, aby kciuk był trwale zgięty w stosunku do wskaźnika i środkowego palca. W tym celu najlepszym rozwiązaniem jest zastosowanie bandaża odlewanego, który nakłada się na środek przedramienia.

Takie unieruchomienie chroni staw przed możliwą traumatyzacją. Ponadto należy przeprowadzić odpowiednią terapię zachowawczą.

Leczenie wymaga stosowania zabiegów fizjoterapeutycznych (parafina, ultradźwięki z hydrokortyzonem).

Ponadto przepisane są leki przeciwzapalne ("ibuprofen "Naproksen"), zastrzyki steroidowe ("hydrokortyzon").

Kiedy wymagana jest operacja?

Interwencja chirurgiczna jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub występuje dwukierunkowe uszkodzenie.

Operacja wykonywana jest w warunkach stacjonarnych z wykorzystaniem lokalnej wersji znieczulającej. Przed rozpoczęciem bezpośredniego znieczulenia lekarz wyznacza najbardziej bolesny obszar specjalnym markerem.

Następnie wprowadza się nowozawór i przeprowadza się przekrój przez tak zwany proces styloidalny, który przechodzi przez ten punkt. Tępy szydełek delikatnie oddaje podskórną tkankę wraz z żyłami, odsłaniając więzadło pleców.

Lekarz rozcina go i częściowo go usuwa. Często przy przedłużonym przebiegu choroby dochodzi do zespolenia ścięgna z pochwą ścięgna. W takim przypadku wszystkie dostępne zrosty są wycinane. Rana jest zszyta, nakłada się opatrunek bandażowy.

.

Szwy są usuwane po około 10 dniach, zdolność do pracy zostaje ostatecznie przywrócona do 15 dni.

.

Należy wziąć pod uwagę, że de Kervena (choroba) jest zwykle spowodowana patologicznym procesem w strefie więzadła w kształcie pierścienia.

Jeśli po bezpośredniej interwencji chirurgicznej pacjent nadal będzie przeciążał rękę, prawdopodobieństwo wznowienia wzrasta kilkakrotnie.

Dlatego zaleca się pacjentom zmniejszenie aktywności, a czasem nawet całkowitą zmianę rodzaju aktywności zawodowej.

Możliwe powikłania

Co się stanie, jeśli nie leczysz choroby de Cervina? Ręce z czasem coraz bardziej angażują się w patologiczny proces, a dana osoba traci nawykową zdolność do pracy.

Dlatego tak ważne jest, jeśli masz podstawowe objawy wskazujące na dolegliwość, poszukaj wykwalifikowanej pomocy od wykwalifikowanego specjalisty.

W przypadku interwencji chirurgicznej nadal istnieje małe prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań, jak powstawanie bolesnej blizny i naruszenie ruchów kciuka.

Środki zapobiegawcze

Jak zapobiegać rozwojowi choroby? Przede wszystkim lekarze zalecają wszystkim tym, którzy są zagrożeni, zmniejszenie wysiłku fizycznego związanego z chwytaniem pędzla.

Ponadto nie należy rozpoczynać choroby stawów o charakterze zapalnym. W przypadku urazu lub uszkodzenia mechanicznego dłoni ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza i wziąć udział w kursie terapii.

Tylko poprzez przestrzeganie wszystkich powyższych zaleceń można zapobiec rozwojowi patologii.

Wniosek

W tym artykule opisaliśmy symptomy, którym towarzyszy choroba de Kervena. Operacja w tej patologii jest zalecana w 80% przypadków. Jednak terminowe rozpoczęcie leczenia zachowawczego może wyeliminować dolegliwości i zminimalizować rozwój powikłań.

Mamy nadzieję, że wszystkie podane informacje będą dla Ciebie przydatne.

Źródło: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

Choroba De Cervana

Choroba De Cervanacharakteryzuje się zapaleniem wypływającego więzadła kciuka. Patologia została po raz pierwszy opisana w 1895 roku. szwajcarski chirurg de Kerven.

Lekarze twierdzą, że najczęściej choroba występuje u osób, które wykonują monotonne długoterminowe pracować z ładunkiem na kciuku (szwaczki, pianiści, mleczarze, kowali, masażyści, budowniczowie, tynkowanie).

Również zdiagnozowano patologię i sportowców, którzy są zaangażowani w badminton, tenis, narciarstwo. Najczęściej choroba występuje u kobiet.

Przyczyny choroby de Kerven

Do tej pory lekarze stwierdzili, że w większości przypadków przyczyną jest choroba ostry uraz lub przewlekły uraz ścięgna przechodzącego przez pierwszy kanał na więzadle pleców nadgarstki.

Należy pamiętać, że ostre urazy jako przyczyna choroby de Cervina są rzadkie.

Według obserwacji tylko pięć procent pacjentów miało skręcenia, siniaki i inne obrażenia, które doprowadziły do ​​rozwoju patologii.

Efekt ten występuje ze względu na specyfikę pracy wykonywanej przez dłoń, w której główny nacisk kładziony jest na kciuk. Jak zauważają lekarze, kciuk bierze udział w czterech z sześciu rodzajów szczotkowania, więc obciążenie na nim spada częściej niż na innych palcach.

Jest rzeczą naturalną, że takie naciski nie mogą powodować zmian na ścięgnach, a zatem praca związana z redukcją-wycofaniem kciuka, jego Napięcie do wyników przemyto ciśnienia powoduje zwiększenie ciśnienia na ścianie wewnętrznej pierwszego kanału, przy czym zwęża się ona, a sam ścięgna ściera kanał ścienny. Pierwotny nacisk na ścianę kanału powoduje jego zapalenie, a gdy ładunek się zatrzymuje, kanał odzyskuje i scarizes, after - stenosis.

Długoterminowe obserwacje medyczne przekonująco dowodzą, że choroba ma przede wszystkim charakter profesjonalny.

Nawet w połowie XX wieku europejscy lekarze przeprowadzali ankiety wśród pracowników w niektórych grupach zawodowych (pianiści, podkładki, kuśnierze, kamieniarze) i ujawniły u wszystkich badanych pewne odchylenia w pierwszym kanale więzadła grzbietowego nadgarstki.

.

Należy zauważyć, że zmiana intensywności pracy również wywołuje chorobę Quervina. Badania przeprowadzone w ciągu dwudziestu lat dodatkowo wzmocniły twierdzenie o etiologii choroby de Cervina.

.

Naukowcy zauważają również, że choroba może wystąpić u młodych matek, które często noszą dzieci pod pachami.

W konsekwencji ręka matki, a zwłaszcza kciuk, doświadcza nienaturalnego napięcia.

Choroba de Kerven czasem łączy się z innymi patologiami - zapaleniem mięśni prostowników przedramion, zapalenie nadkłykcia łopatki itp., ale bezpośrednie połączenie początku choroby z tymi patologiami lekarza nie jest ustalili. Uważa się, że są one także konsekwencjami traumatyzmu zawodowego.

Objawy choroby

Głównymi objawami rozpoznania choroby de Cervina są:

• ból w okolicy stawu nadgarstkowego od strony kciuka;
• zwiększony ból w obrocie ręki, ból może radradirovat w przedramieniu, szyi, itp .;
• sprawdzić objawów Finkelstein - pacjent jest proszony o ściśnij kciuk i dokonać pięścią pięścią w kierunku ruchu kciuka. Jeśli pojawi się ostry ból, symptom jest pozytywny;
• obrzęk po uszkodzonej stronie, ból po naciśnięciu.

Na podstawie tych objawów lekarz może praktycznie zdiagnozować z absolutną pewnością. Jednak w przypadku wątpliwości diagnostycznych można wykonać dodatkowe badanie radiograficzne.

Nawet w ubiegłym stuleciu lekarze, którzy zajmowali się tą kwestią, przestali zwracać uwagę na stan tkanek miękkich. Na rentgenogramie wyraźnie widać zgrubienie tkanek miękkich w pobliżu pierwszego kanału więzadła tylnego.

Dlatego poleganie wyłącznie na zmianach kości będzie błędne.

Po zmianach w kość i okostną na rentgenowskich są widoczne w przypadku, gdy choroba trwał dłużej niż sześć miesięcy, ale zmiany tkanki miękkie zostały już wspomniano w na samym początku przebiegu choroby - często tkanka miękka może wzrosnąć dwa lub trzy razy w porównaniu ze zdrową ręką, więc zaniedbuj ten symptom w diagnozie to niemożliwe. Ponadto, należy zauważyć, że wzrost tkanek miękkich w obrazie nie są ograniczone przez cienie mięśni, ścięgien i tłuszczu podskórnego.

Po oględzinach i badaniu radiologicznym powstaje pytanie o diagnozę różnicową.

Choroba ta ma podobne objawy reumatoidalnego, infekcji nieswoiste zapalenie wielostawowe deformującej artroza nadgarstka, krepitiruyuschie paratenonitom neuralgia gałęzi nerwu promieniowego.

W większości przypadków może nie być konieczne, ale w razie potrzeby należy wziąć pod uwagę następujące czynniki wskazujące na chorobę de Kerven:

• rozpowszechnienie chorób u kobiet, co wynika z wąskiego odcinka pierwszego kanału więzadła grzbietowego;
• pojawienie się choroby najczęściej w wieku pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat, ale ostatnio choroba de Kervena jest znacznie młodsza - kobiety w wieku czterdziestu lat, mężczyźni - w wieku trzydziestu lat osiem lat;
• rozwój choroby po prawej stronie, który wynika z wykonywania czynności roboczych, jest właśnie tą dłonią, rzadziej - z lewej strony, jeśli dana osoba jest leworęczna.

Leczenie choroby de Cervan

Choroba De Quervaina jest leczona zachowawczo i chirurgicznie.

Leczenie choroby powinno rozpocząć się od wyeliminowania czynnika, który ją spowodował. Następnie, unieruchomienie dotkniętego więzadła w taki sposób, że palec jest zgięty, jest przeciwne do drugiego i trzeciego palca.

Szczotka powinna być w pozycji lekkiego przedłużenia tylnego. Z powodu prawidłowego zastosowania bandaża gipsowego, nie tylko pierwszy palec jest unieruchomiony, ale sama szczotka nie może się przesunąć na bok.

Tę pozycję dłoni ustala się za pomocą odlewu gipsowego od czubków palców po środek przedramienia. Ten środek, chociaż jest zbawienny dla ścięgna, ale leczenie jako takie nie może być wywołane. W tym czasie (od dwóch do trzech tygodni), gdy ręka jest w gipsie, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie.

.

Są przypadki. Jednakże, gdy opatrunek był stosowany przez miesiąc lub dłużej, w medycynie nie ma dowodów na występowanie nawrotów po długotrwałym noszeniu gipsu.

.

Obserwacje pokazują, że nie wszyscy chirurdzy w poliklinikach nakładają bandaże gipsowe. W większości przypadków ramię pacjenta jest unieruchamiane przez zaimprowizowane opony, tak że wymagana pozycja palca jest zerwana i dociskana do szczotki.

To nie zapobiega traumatyzacji, a ciśnienie, które powstaje na promieniu, zmusza pacjenta do rozluźnienia bandaża.

To w końcu prowadzi do tego, że szczotka nie unieruchamia ostatecznego terminu i po usunięciu bandaża ryzyko ponownego wystąpienia choroby jest bardzo duże.

Blokady novokainovye,% roztworu od pięciu do sześciu ml przeprowadza się pod grzbietem nadgarstka wzdłuż kanału. Takie zastrzyki nie tylko dają efekt przeciwbólowy, ale także przyczyniają się do usuwania zapalenia śródbłonkowej warstwy więzadła.

Zaleca się stosowanie blokad Novocain podczas całego okresu leczenia zachowawczego z kilkutygodniowymi przerwami. Niektórzy chirurdzy uważają, że skuteczne jest dodawanie penicyliny do nokakoiny. Rezultat takiej terapii nie każe czekać.

Większość pacjentów zgłasza zmniejszenie bólu po pierwszym wstrzyknięciu.

Do tej pory znacznie poprawiono leczenie zachowawcze.

Chirurdzy zauważają, że leczenie choroby de Kerven jest skuteczne nie tylko w przypadku blokad Novocain, ale także w przypadku podawania hydrokortyzonu w dawce 25 mg.

Połączenie nowosyny, penicyliny i hydrokortyzonu uważane jest za najskuteczniejszą metodę leczenia choroby.

Po usunięciu gipsu dłoń powinna być w delikatnej pozycji przez około miesiąc.

.

Dyskusja na temat chirurgicznego leczenia choroby występuje, gdy leczenie zachowawcze nie daje wyników. Należy zauważyć, że operacja w tym przypadku jest rutynową manipulacją wykonywaną w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym.

.

W wyniku operacji kanał więzadłowy jest wycinany, a ścięgna uwalniane są od ściskania.

Przy prawidłowo przeprowadzonym zabiegu chirurgicznym nie występują powikłania, ale czasami może wystąpić ból w okolicy blizny i ruch kciuka.

Po leczeniu choroby lekarze nie powinni się spieszyć, aby pójść do pracy z powodu zbyt częstych nawrotów. Najlepiej, jeśli pacjent nie wykona podstawowej pracy przez kolejny miesiąc, ale tylko niektóre z jego elementów, aby stopniowo dostosować się do procesu produkcyjnego.

Jakiego lekarza powinienem się skontaktować?

Ortopedyczne

Nie wiesz, jak odebrać klinikę lub lekarza po rozsądnych cenach? Pojedyncze centrum telefoniczne.

Źródło: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carven's Disease: objawy i leczenie

Wydłużanie i cofanie kciuka dłoni odbywa się poprzez zmniejszenie mięśni przedramienia, które są przymocowane do podstawy za pomocą ścięgien. Przechodzą w kanale tkanki łącznej kości nadgarstka.

Choroba De Carvena (zwężające zapalenie pochewki ścięgna) jest wynikiem uszkodzenia ścięgien wraz z rozwojem procesu zapalnego, który powoduje ich obrzęk.

Z powodu obrzęku ścięgna te zwiększają objętość, co utrudnia poruszanie się w kanale i nasila ból.

Przyczyny

Dokładna przyczyna tej patologii jest wciąż nieznana. Czynniki predysponujące powodujące rozwój zapalenia ścięgien
są:

• czynności zawodowe (dojarki, masażyści, szwaczki), niektóre dyscypliny sportowe (badminton, tenis) związane z tym samym rodzajem ruchu kciukiem i zwiększonym obciążeniem ścięgien;
• zmiany hormonalne w ciele kobiety podczas i po ciąży - to prowokujące Czynnik ten powoduje, że u kobiet, u których występuje tendencja do występowania zapalenia ścięgienowo-siatkówki, wzrasta o rząd wielkości częściej niż u kobiet mężczyźni;
• dziedziczne predyspozycje, w których ścięgna kciuka są bardziej wrażliwe nawet na małe obciążenia;
• w przeszłości cierpiał na siniaki;
• przewlekłe choroby zapalne związane z uszkodzeniem autoimmunologicznym (reumatoidalne zapalenie stawów).

Objawy

Objawy kliniczne zwężenia zapalenia ścięgien i jelit rozwijają się stopniowo przez długi okres (lata) z pojawieniem się charakterystycznych objawów:

• ból w obszarze przejścia jego ścięgien w tunelu nadgarstka ("tabaki anatomiczne"), który może być bolesny, trwały i nasilony przy próbie cofnięcia lub rozluźnienia palca;
• okresowe ostre zaostrzenie bólu w nocy z niezręcznymi ruchami we śnie w postaci charakterystycznego lumbago, które powoduje, że osoba się budzi;
• napromieniowanie bólu w przedramieniu, aż do stawu łokciowego i na końcu kciuka;
• zaczerwienienie (zaczerwienienie) i obrzęk skóry w obszarze "anatomicznej tabaki
• uczucie chrupania podczas poruszania się w kciuku;
• naruszenia przedłużenia palca, które są związane ze znacznym obrzękiem ścięgien (dysfunkcja);
• objaw Finkelsteina - znaczny wzrost bólu podczas próby rozprostowania kciuka, który jest trzymany w pozycji wygiętej przez inne palce dłoni.

Nasilenie i połączenie objawów zależy od intensywności stanu zapalnego.

Diagnostyka

Podejrzenie rozwoju zapalenia ścięgien i pochwy może być oparte na charakterystycznych objawach klinicznych.

Aby wyjaśnić diagnozę, wyjaśnij intensywność stanu zapalnego i zmian patologicznych w ścięgnach dodatkowo prowadzona jest diagnostyka instrumentalna - radiografia, tomografia, ultrasonografia badanie.

Leczenie

Biorąc pod uwagę, że patologia ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, ze stopniowym postępem i naruszeniem funkcje przedłużenia kciuka, środki terapeutyczne są złożone i obejmują kilka podejść:

• konserwatywna terapia lekowa;
• fizjoterapia i rehabilitacja;
• leczenie chirurgiczne.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zmniejszenie stanu zapalnego, a tym samym zmniejszenie nasilenia obrzęku ścięgien i zespołu bólowego. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, reumoksykam, meloksykam) w kilku postaciach dawkowania:

• Maści - stosuje się do obszaru zapalenia z niewielkim bólem lub oprócz stosowania innych postaci leczniczych.
• Tabletki - przyjmowane wewnętrznie ze średnim stopniem zespołu bólowego.
• Zastrzyki - sterylny roztwór podaje się domięśniowo lub dożylnie ze znacznym nasileniem bólu i stanu zapalnego.

W przypadku silnego zespołu bólowego i zaburzeń czynności motorycznych kciuka stosuje się również zastrzyki hormonalnych leków przeciwzapalnych bezpośrednio do obszaru ścięgien.

Fizjoterapia i rehabilitacja oznaczają odpoczynek w momencie ostrego zapalenia (unieruchomienie za pomocą opony), a następnie stopniowe zwiększanie objętości ruchów i obciążenia kciuka.

Leczenie chirurgiczne obejmuje operację plastyki ścięgna z usunięciem na niej złogów fibryny i polepszenie jej ruchu w kanale.

Ponadto stosowane są środki ludowe, w tym rośliny lecznicze - nalewka z rumianku, szałwia, ziele dziurawca. Po spożyciu mają działanie przeciwzapalne.

Źródło: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

Choroba De Carven: objawy, przyczyny, leczenie zapalenia pochewki ścięgien dłoni

Zapalenie więzadła kciuka ręki w medycynie nazywa się chorobą de Kervena lub zapaleniem pochewki ścięgna. Po raz pierwszy choroba, jej objawy i przyczyny zostały opisane w 1895 roku przez szwajcarskiego medyka de Querven.

Głównym powodem rozwoju patologii są monotonne ruchy ręki, ponieważ najczęściej obserwuje się ją w szwaczkach, maszynistkach, muzykach, murarzach, a także sportowcach, tenisistach, narciarzach. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na te choroby, zespół można rozpatrywać pod kątem płci.

Dlaczego się rozwija

Choroba rozwija się z dwóch głównych powodów:

• uraz ręki;
• trwałe drobne urazy ścięgna, które przypomina grzbiet nadgarstka, gdy ten sam ruch jest powtarzany od dawna.

Zauważono, że rozciąganie, siniaczenie i inne mechaniczne działanie na dłonie i ścięgno tylko w 5% wszystkich przypadków prowadzi do rozwoju choroby. I w dziewięćdziesiąt pięć procent choroby powstaje z powodu regularnego szczypania kanału, wzdłuż którego ścięgno przechodzi.

Zjawisko to jest typowe podczas wykonywania pracy, gdy główny ładunek spada na kciuk ręki. W sumie istnieje sześć rodzajów szczotki, w czterech kciuk jest zaangażowany. Dlatego obciążenie na nim jest wyższe niż reszta, która nie może jednak wpływać na stan ścięgna.

.

Jeśli kciuk wykonuje ruchy zgięciowe, rozciągające i cofające przez dłuższy czas, wzrasta ciśnienie wewnętrzne na ściankach kanału, przez który przechodzi ścięgno. W rezultacie kanał staje się węższy, z ruchem ścięgna do jego ścian.

.

Z powodu ciągłego tarcia zaczyna się stan zapalny ścięgna. Jeśli ciśnienie zostanie znormalizowane, a tarcie ustanie, tkanki zostaną przywrócone. Tworzą blizny, a następnie rozwija się zwężenie.

Wieloletnie praktyki medyczne i badania potwierdzają, że przyczyny patologii są bezpośrednio związane z aktywnością zawodową pacjenta.

Około stu lat temu przeprowadzono badania, w których wzięły udział grupy takich pracowników jak kuśnierze, praczki, mleczarki, murarze i pianiści.

Niemal każdy z nich w pewnym stopniu zaobserwował naruszenia pierwszego kanału z tyłu nadgarstka.

Eksperymenty przeprowadzone wielokrotnie z grupami tych samych ludzi po dwóch dekadach potwierdzają to.

Dość często choroba de Cervaina obserwuje się u młodych matek, które często podnoszą pachy dziecka - kciuk jest odbijany i ma wielkie napięcie. U starszych kobiet podobne zjawisko nazywa się "babciami zapalnymi więzadeł". Wykonują te same ruchy podczas zabawy z wnukami i opiekowania się nimi.

W niektórych przypadkach zespołowi towarzyszą inne patologie stawowe - zapalenie nadkłykcia łokcia, zapalenie mięśni więzadeł ramiennych prostowników. Bezpośrednia zależność między tymi patologiami stawowymi nie jest potwierdzona z medycznego punktu widzenia.

Objawy choroby de Carvena

Następujące objawy mogą sygnalizować rozwój choroby de Kerven:

• Bolesne odczucia w dłoni, w okolicy podstawy kciuka, zwłaszcza po pracy fizycznej;
• Opuchnięcie po dotkniętej stronie ręki;
• Zwiększony ból po naciśnięciu i wyczuciu palca na dotkniętym obszarze;
• Przy ruchach obrotowych i skręcie pędzla ból może być dostarczany na ramię, łokieć, szyję itp.

Przeprowadzany jest również test na objaw Finkelsteina.

Pacjent powinien zacisnąć kciuk w pięść, a następnie wykonać pięść w kierunku kciuka (patrz str. zdjęcie).

Jeśli pojawi się ostry ból, zespół zostaje potwierdzony. Objawem Finkelsteina jest główny wskaźnik stosowany przez lekarzy w rozpoznawaniu choroby.

Jeśli lekarz nie jest całkowicie pewny, można dodatkowo wykonać zdjęcie rentgenowskie lub USG.

.

Przede wszystkim zwraca się uwagę na stan tkanek miękkich otaczających podejrzany kanał.

.

Jeśli występuje choroba de Cervina, są zauważalnie pogrubione - to kolejny charakterystyczny objaw.

Poleganie w tym przypadku tylko na zmianach w kościach i tkankach łącznych nie może.

Zaburzenia są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, tylko wtedy, gdy zespół rozwija się przez ponad sześć miesięcy.

Podczas gdy tkanka miękka zwiększa się niemal natychmiast po wystąpieniu choroby - czasami 2-3 razy, jeśli porównasz zdrową i bolesną szczoteczkę.

Objawy choroby są często bardzo podobne do objawów innych chorób - deformacji artrozy dłoni, nieokreślonego zapalenia stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów infekcja, nerwoból nerwu promieniowego itp. Ponieważ często wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu dokładnego ustalenia choroby de Cerven.

Objawy wskazujące w tym przypadku na zespół:

1. U kobiet patologia ta występuje częściej niż u mężczyzn.
2. Cierpią głównie pacjenci w wieku 50-60 lat.
3. Z reguły dotyka ścięgna prawej ręki, ponieważ z tą ręką większość ludzi wykonuje swoją codzienną pracę. Jeśli osoba jest leworęczna, kanał z tyłu nadgarstka lewej ręki zostanie zmieniony.

Leczenie choroby trwa długo, często trudno jest zmienić działalność zawodową lub odmówić wykonywania codziennych obowiązków domowych.

Leczenie choroby de Cervan

Choroba de Cervina może być leczona zachowawczo i chirurgicznie. Aby wyeliminować syndrom, najpierw trzeba wyeliminować czynnik, który spowodował jego rozwój. Następnie musisz podać pędzelowi określoną pozycję i naprawić go.

Ważne jest całkowite wyeliminowanie obciążenia uszkodzonego pakietu.

Aby to zrobić, kciuk powinien być zgięty i przesunięty do pozycji przeciwnej do palca wskazującego i środkowego.

Szczotka powinna być lekko zgięta w tylnej części. Jeśli opatrunek zostanie prawidłowo nałożony, unieruchomiony zostanie nie tylko palec, ale także szczotka.

Następnie z gipsu wprowadza się oponę od czubków palców do środka przedramienia. W tej pozycji ręka musi pozostać co najmniej dwa tygodnie.

To nie znaczy, że leczenie się skończyło.

.

Podczas gdy ręka jest w gipsie, przeprowadza się leczenie medyczne w celu całkowitego wyeliminowania objawów choroby.

.

Ważne: nie wszyscy chirurdzy wolą nakładać opony gipsowe. Często w klinikach są tylko ciasne opaski.

Ale w tym przypadku kciuk nie znajduje się w pozycji, która jest konieczna, nie wyklucza się prawdopodobieństwa ponownego urazu.

Na promieniu ramienia występuje nadmierne ciśnienie podczas noszenia bandaża, a pacjenci często go sobie sami. Wszystko to prowadzi do tego, że nie osiągnięto pełnego unieruchomienia stawu, a po usunięciu bandażu możliwy jest nawrót.

Leczenie nowokainą jest także wskazane w zapaleniu warstwy więzadła śródbłonkowego.

Takie blokady mogą być wykonywane przez cały okres w trakcie leczenia, z przerwami na kilka dni.

Czasami pojawiają się blokery novocain z dodatkiem penicyliny. Takie leczenie jest uzasadnione, pacjenci odczuwają znaczną ulgę po pierwszym wstrzyknięciu.

Wtedy wynik nie będzie długo czekać. Kompleksowe leczenie obejmuje koniecznie fizjoterapię.

.

Traktowanie choroby za pomocą środków ludowych jako niezależnej nie jest mile widziane, a oczekiwany wynik nie, ponieważ tylko przez chwilę eliminuje objawy, ale nie jest przyczyną choroby. Najlepiej byłoby użyć go jako dodatek do fizjoterapii lub terapii lekowej, gdy choroba Kervina jest w ostrej fazie.

.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy zespół powtarza się, a leczenie zachowawcze nie pomogło.

Operacja nie wymaga hospitalizacji, wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Chirurg dokonuje przecięcia skóry nadgarstka i kanału ścięgien.

W ten sposób ścięgno zostaje natychmiast zwolnione z nadmiernego nacisku.

Jeśli operacja została wykonana prawidłowo, syndrom się nie powtórzy. Efekty uboczne po bliznowaceniu można przypisać ograniczeniu ruchliwości przy zginaniu kciuka, przez pewien czas może występować niewielki ból.

Ale nawet po upływie miesiąca nie można natychmiast powrócić do intensywnych podstawowych czynności, w przeciwnym razie choroba de Kervena znów się rozwinie. Obciążenia powinny początkowo być delikatne i stopniowo zwiększać.

Źródło: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

Główne sposoby leczenia choroby Cervan

Traumatolodzy i ortopedzi często stają przed rozpoznaniem choroby de Kervena. To jest porażka ścięgna kciuka ręki. Istnieje zwężenie kanału. Skurcze pochwy staną się zaognione.

Patologia powstaje z powodu zwiększonego obciążenia na pierwszym palcu. Często pojawia się u pianistów, gospodyń domowych, dojarek, malarzy, szwaczek itp. W ludziach to naruszenie jest określane jako "nadgarstek matki".

Oznaki choroby to ból kciuka, ograniczenie ruchomości i obrzęk. Początek objawów jest wskazaniem do rozpoczęcia terapii.

"Palec matki" eliminowany jest za pomocą konserwatywnego i radykalnego leczenia. Aby poprawić stan ścięgna i usunąć stan zapalny, stosuje się tradycyjną medycynę.

Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym mniej prawdopodobne jest nawrót.

Konserwatywne metody leczenia

Terapia jest zalecana po kompleksowym badaniu pacjenta. Leczenie zachowawcze przeprowadza się tylko na początkowym etapie procesu patologicznego.

Aby uniknąć operacji, należy zgłosić się do lekarza nie później niż 6 tygodni po wystąpieniu choroby. Terapię przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych w poliklinice.

Aby poprawić stan ręki i złagodzić stan zapalny, lekarz przepisuje:

• Dopuszczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Uśmierzają ból, usuwają obrzęki. Najczęściej przepisywane są: Ibuprofen, Naproksen, Ketoprofen, Flurbiprofen, Diklofenak, Ketorolak itp. NLPZ są pijane na krótkim kursie pod nadzorem lekarza, ponieważ negatywnie wpływają na przewód pokarmowy. W przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy preparaty z tej grupy są przeciwwskazane.
• Immobilizacja. Na kciuka nakłada się gipsową lub plastikową oponę. Pacjent chodzi z nią przez miesiąc. Po zdjęciu ogranicznika zaleca się założenie specjalnej opaski na pierwszy palec. W tym czasie obrzęk ustępuje, zapalenie się zmniejsza.
• Wstrzyknięcie steroidowych leków przeciwzapalnych. Lek jest wstrzykiwany w miejsce zapalenia. Skuteczne są Deksametazon, Kenalog, Kortyzon, Diprospan, Hydrokortyzon.

• Procedury fizjoterapeutyczne. Ozokeryt jest nakładany na dotkniętą dłoń. Dobra pomoc fonoforeza z hydrokortyzonem. Wszystkie zabiegi wykonywane są w klinice pod nadzorem specjalisty.
• Masaż maściami znieczulającymi. Dzięki mechanicznemu działaniu na nadgarstek i kciuk, kanał, w którym przebiega ścięgno, rozszerza się i staje się elastyczny. Kosztem masażu zmniejsza się zespół bólowy. Zabieg powinien być wykonywany wyłącznie przez profesjonalistę, w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje.

Zespół de Cervina jest podatny na leczenie zachowawcze tylko w 50% przypadków.

Zastosowanie leków i unieruchomienie dłoni spowalnia postęp procesu patologicznego.

Aby choroba nie przeszkadzała, należy porzucić rodzaj aktywności, która spowodowała naruszenie. Musisz również zrewidować dietę.

Szkodliwe produkty niekorzystnie wpływają na stan kanału i ścięgien. W przypadku choroby de Cervina zaleca się picie dużej ilości płynów. Odwodnienie prowadzi do zwiększenia tarcia ścięgna o ścianę kanału.

Radykalne leczenie zespołu de Cervina

Na późnym etapie patologii terapia zachowawcza jest bezsilna. W takim przypadku w przypadku zespołu de Kervena leczenie powinno być radykalne. Ból i stan zapalny są usuwane chirurgicznie. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w szpitalu.

Lek znieczulający oparty na novocain jest wprowadzany do obszaru stawu nadgarstkowego.

Chirurg wykonuje skośne lub poprzeczne nacięcie, przechodząc przez najbardziej bolesny punkt.

Tkanka podskórna, zewnętrzna gałąź nerwu promieniowego i żyły są usuwane na zewnątrz za pomocą tępego haczyka. Lekarz ujawnia więzadło pleców i częściowo go wyklucza.

.

Jeśli to konieczne, podczas operacji usuwa się kolce. Po tym, chirurg warstwa po warstwie zaszywa ranę i wytwarza bandaż antybakteryjny.

.

Szwy są usuwane po 10 dniach. Aby zmniejszyć obciążenie mięśniowe, dłoń umieszcza się w bandażach bandażowych.

Pełna pojemność szczotki zostaje przywrócona 2 tygodnie po operacji.

W ciągu 3 tygodni po operacji osoba może czuć się czołganie w obszarze dużych palców wskazujących i środkowych. Ręka czasami staje się odrętwiała.

Jest to spowodowane ściskaniem powierzchniowej gałęzi nerwu promieniowego lub znieczulenia.

Przy pomocy interwencji chirurgicznej patologia Kerven'a jest całkowicie leczona. Jednak prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia nie jest wykluczone.

Zastosowanie tradycyjnych metod medycyny

Niekonwencjonalna terapia uzupełnia leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Tradycyjna medycyna nie powinna zastępować pomocy profesjonalnych lekarzy. Przy pomocy nietradycyjnych recept można zmniejszyć stan zapalny i zatrzymać ból. W domu obowiązują następujące zasady:

1. Maść z nagietka. Suche kwiaty roślin miesza się z kremem dla niemowląt. Środek nanosi się pod bandażem w nocy na dotknięty obszar. Maść ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.
2. Maść z tłuszczu wieprzowego i piołunu. Wewnętrzna tłusta i sucha roślina są gotowane na małym ogniu, a następnie schładzane. Lek stosuje się przed snem pod bandażem. Pozostałości tłuszczu rano są zmywane zimną wodą.
3. Kompresy z torby pasterskiej. Suchą trawę wlewa się wrzącą wodą i languis w łaźni wodnej przez 2 godziny. Produkt nakłada się w nocy jako kompres.
4. Balsamy z glinki leczniczej. Mieszanina jest sprzedawana w aptece. Balsamy powinny być chłodne.
5. Kompresuje z niedźwiedzią żółcią. Produkt ogrzewa się w łaźni wodnej. Bandaż zwilża się w ciepłej żółci i nakłada na dotknięty obszar ramienia.
6. Balsamy z wywaru z arniki. Roślina jest wypełniona wrzącą wodą, jest podawana przez 2 godziny. Opatrunek zwilża się w chłodnym bulionie i nakłada na bolesny obszar. Gadżety są kładzione na noc, usuwane rano.

Leczenie środkami folk należy skoordynować z ortopedą lub traumatologiem.

Tylko lekarz wie, co wolno stosować, a która metoda może wyrządzić szkodę. Niekonwencjonalna terapia jest doskonałą alternatywą dla tabletek i zastrzyków.

Można jednak całkowicie pozbyć się patologii wyłącznie poprzez operację.

Choroba jest leczona przez ortopedów, traumatologów i chirurgów.

Źródło: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Charakterystyczne objawy i skuteczne leczenie choroby de Cervina

Choroby tkanek okołostawowych

Stenozą jest zapalenie zwyrodnieniowe pochwy lub de Kerven, zwężenie pochwy, przez które przechodzą ścięgna kciuka ręki. Zapalenie pochewek ścięgnistych charakteryzuje się stanem zapalnym ścięgna prostownika i mięśnia podbrzusza pierwszego palca kończyny górnej.

Przyczyną tej choroby jest systematyczne obciążenie więzadeł kciuka. W wyniku tego dochodzi do mikrourazu, obrzęku i stanu zapalnego.

W kanałach znajduje się mazi stawowy, który chroni więzadła przed tarciem podczas ruchu mięśnia.

.

Z powodu tarcia spuchniętych ścięgien na wąskim włóknie kostnym, w którym leżą wraz z nerwami i naczyniami krwionośnymi, następuje zapalenie pochwy maziowej.

.

Jego zwężenie zwiększa tarcie między nim a ścięgnami. Prowadzi to do jeszcze większej traumatyzacji błon i stymulacji rozwoju zwężenia kanału. Choroba staje się przewlekła. Kompresja zespołu nerwowo-mięśniowego przyczynia się do zakłócenia podstawowych funkcji dłoni.

Traumatolodzy uważają, że patologia ta ma charakter zawodowy. Ludzie, którzy pracują z tym samym rodzajem pracy rękami, częściej cierpią.

Grupa ryzyka obejmuje krawców, muzyków, dojarki, masażystów, sportowców (tenisistów).

Przenikanie mikroorganizmów pyogennych powoduje zakaźne zapalenie ścięgien i stawów.

Zmiany hormonalne w ciele kobiety (w czasie ciąży, laktacji, menopauzy) są głównymi przyczynami rozwoju zapalenia pochewki ścięgna.

Z chorób de Kerven kobiety częściej cierpią niż mężczyźni. Głównym objawem dolegliwości jest ból stawu nadgarstkowego z napromienianiem kciukiem lub łokciem.

Na początku choroby ból pojawia się, gdy kciuk jest wysunięty i odsunięty na bok, z ostrymi ruchami dłoni. Wraz z postępem zapalenia ścięgien i stawów, zespół bólu wzrasta.

.

Może wystąpić dyskomfort we śnie i sporadyczne niekontrolowane ruchy. Najpierw wykrywa się niewielki obrzęk w obszarze pierwszego palca, następnie rozprzestrzenia się na nadgarstek i przedramię.

.

W tym samym czasie ruchy pierwszego palca i ręki dotkniętej ręki są ograniczone. Zdolność do trzymania przedmiotów za pomocą kciuka i palca wskazującego jest zepsuta.

Podczas badania lekarz porównuje 2 szczotki. Pozwala to na identyfikację niewielkich, ale absolutnych przejawów choroby.

Podczas badania palpacyjnego obszaru dotkniętego chorobą odnotowuje się zagęszczenie maziowej pochwy i wygładzenie anatomicznej tabakierki.

Aby zdiagnozować zapalenie pochewki ścięgna, stosuje się test Finkelsteina. Pacjent zostaje poproszony o ściśnięcie dłoni w pięść, a następnie umieszczenie kciuka do wewnątrz i odsunięcie łokcia.

W tej chwili można usłyszeć charakterystyczne kliknięcie. Wynika to z faktu, że ścięgna w stanie zapalnym ocierają się o ściany kanału.

Jeśli ruchowi towarzyszy silny ból, próbka jest uważana za pozytywną.

Diagnoza jest potwierdzana na podstawie wywiadu i badania. Częściej dodatkowe badania nie są wymagane.

W wątpliwych przypadkach stosuje się zdjęcia rentgenowskie w projekcji bezpośredniej lub rezonans magnetyczny (MRI) stawu nadgarstkowego w celu wykluczenia zapalenia stawów lub innych chorób zapalnych.

.

Zdjęcia rentgenowskie wykazują obrzęk i pogrubienie tkanek miękkich w obszarze I kanału prostowników.

.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zmniejszenie prawdopodobieństwa zapalenia, obrzęku ścięgien i bólu. Aby to zrobić, należy stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, meloksykam) w różnych postaciach:

• maść - stosuje się na miejsce zapalne z niewielkim bólem lub w połączeniu z innymi postaciami leczniczymi;
• tabletki - przyjmowane wewnętrznie z umiarkowanym bólem;
• zastrzyki - roztwór podaje się dożylnie lub domięśniowo ze znacznym bólem i stanem zapalnym.

W przypadku zapalenia pochewek ścięgnistych w warunkach ambulatoryjnych zaleca się kompleksowe leczenie:

1. 1. Wykluczenie ze stylu życia z powodu irytującego czynnika jest zmianą zawodu lub ograniczeniem obciążenia pędzla.
2. 2. Immobilizacja kończyn - nakładanie opon z tworzyw sztucznych lub gipsu do 4-6 tygodni. Kciuk jest unieruchomiony w zgiętej pozycji, a dłoń powinna być unieruchomiona w tylnej części dłoni. W ten sposób uszkodzone ścięgno zostaje unieruchomione, a główna przyczyna - tarcie - zostaje wyeliminowane.
3. 3. Stosowanie leków przeciwzapalnych.

W silnym zespole bólowym przepisywane są zastrzyki leków kortykosteroidowych. Przyjmowanie leków steroidowych powinno być nadzorowane przez lekarza, ponieważ istnieją przeciwwskazania do stosowania. W przypadku infekcji zalecana jest terapia antybakteryjna.

Możesz wyeliminować objawy choroby za pomocą procedur fizjoterapeutycznych (parafina, fonoforeza z hydrokortyzonem). W tym przypadku wprowadzenie leków do głębokich warstw skóry za pomocą ultradźwięków.

Ponadto, zalecane są UHF, ćwiczenia terapeutyczne i masaż.

Jeśli stosowanie kortykosteroidowych leków przeciwzapalnych jest przeciwwskazane, leki ludowe są leczone (po konsultacji z lekarzem). W tym celu przygotowuje się maści, nalewki, zioła i kompresy. Możesz leczyć za pomocą:

1. 1. Nagietek. Aby zrobić maść, musisz zmielić suche kwiaty, a następnie wymieszać je z kremem dla niemowląt. Nagietek ma działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe.
2. 2. Wormwood - 100 g suchych ziół zalać 200 ml przegotowanej wody. Nalegaj pół godziny, a potem wytęż. Wejdź do środka przed jedzeniem za 1 łyżkę. l. Jest przepisywany jako środek immunostymulujący i przeciwzapalny. Infuzja jest również używana w formie aplikacji.
3. 3. Kompresy na bazie żółci - substancja jest wstępnie podgrzewana, a następnie nakładana na dotknięty obszar.
4. 4. Balsam z glinki leczniczej. Szybko eliminują ból.

Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub obserwuje się późny etap choroby.

Operacja wykonywana jest w szpitalu lub ambulatorium (w znieczuleniu miejscowym). Interwencja operacyjna polega na uzyskaniu dekompresji ścięgien i wiązki nerwowo-naczyniowej.

Ta metoda zmniejsza ból i stan zapalny błon maziowych.

Przed wejściem do znieczulenia chirurg zaznacza najbardziej bolesne miejsce. Po znieczuleniu tkanka jest cięta. Tylna ściana więzadła jest odsłonięta przez tępy szydełek.

Po 2 tygodniach pacjent może wrócić do pracy.

Po zabiegu istnieje możliwość powstawania blizn i upośledzenia funkcji ruchowej kciuka.

W okresie pooperacyjnym można zachować drętwienie (po znieczuleniu) lub uczucie dyskomfortu w obszarze pierwszych dwóch palców. Jest to spowodowane uszkodzeniem nerwu powierzchownego.

Objawy występują w zależności od stopnia uszkodzenia nerwu promieniowego. Ten okres trwa 1-3 tygodnie.

.

Rozpoczęta choroba zwiększa ryzyko niepełnosprawności i nieskuteczności leczenia zachowawczego. Po udanej terapii zaleca się przejść rehabilitację.

.

Wskazane jest noszenie ortezy (specjalnego bandażu), za pomocą której ręka przyjmuje właściwą pozycję. Konieczne jest zminimalizowanie obciążenia nadgarstka i stawu.

Jeśli po leczeniu pozostanie w zwykłym trybie życia i pracy, możliwe jest obciążenie uszkodzonej kończyny, nawroty choroby z cięższym przebiegiem.

Źródło: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/