Neurinoma na kręgosłupie: leczenie, objawy

Neurinoma kręgosłupa

Neurobioma kręgosłupa jest łagodnym nowotworem z osłonki mielinowej nerwów rdzeniowych - komórek Schwanna, a zatem ma drugie imię - Schwannoma. Proces patologiczny rozwija się częściej u pacjentów w średnim i starszym wieku, z przewagą kobiet.

Przyczyny i lokalizacja choroby

Prawdziwe powody pojawienia się schwanna nie były dotąd badane. Długoterminowe badania naukowców z wielu krajów doprowadziły do ​​genetycznej teorii choroby.

Mutacja materiału genu pod wpływem niekorzystnych czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego prowadzi do niekontrolowanego podziału komórek Schwanna w osłonce mielinowej nerwów rdzeniowych.

Stopniowy wzrost neurinoma kręgosłupa prowadzi do ucisku otaczających tkanek, w tym kręgów i rdzenia kręgowego.

Najczęściej dotyka kręgosłupa szyjnego i piersiowego, rzadziej guz lokalizuje się w okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej. Patologiczny proces w osłonkach mielinowych szyjnych nerwów rdzeniowych może przebiegać zgodnie z typem "klepsydry".

Nowotwór rośnie w tkankach miękkich przez rdzeniowy otwór naczyniowy w kręgu i może być łatwo zwizualizowany pod skórą.

W okolicy lędźwiowej nowotwór przez długi czas pozostaje niezauważony z powodu dużej liczby mięśni, co utrudnia diagnozowanie we wczesnych stadiach choroby.

Struktura guza

Neurinoma kręgosłupa, jak każdy łagodny guz, ma kapsułkę, która nie pozwala mu kiełkować w otaczających tkankach i dawać przerzuty do innych narządów.

Zewnętrznie przypomina gęsty węzeł o nieregularnym zaokrąglonym kształcie z bulwiastą powierzchnią.

W zależności od struktury nowotwór dzieli się na następujące typy:

• schwannoma nabłonka - charakteryzuje się gęstym układem komórek z niewielką ilością tkanki włóknistej;
• angiomatous schwannoma - obejmuje dużą liczbę jamistych jam, utworzonych przez patologicznie poszerzone naczynia krwionośne;
• xanthomatous schwannoma - zawiera szereg komórek pigmentowych (ksantochromowych).

Najczęstszy wzrost nerwiaka typu "klepsydra" występuje w szyi

Guz może osiągnąć duże rozmiary - do 3-5 kg. Objętość nowotworu i jego struktura wpływają na technikę terapii.

Najczęstszy złośliwy przebieg neurochromu kręgosłupa występuje w śródpiersiu i koniu ogon rdzenia kręgowego, który znajduje się w obszarze krzyżowym, co wymaga wczesnego zabiegu chirurgicznego zakłócenia.

Obraz kliniczny

Choroba charakteryzuje się długim okresem bezobjawowym. Od początku patologicznego podziału komórek Schwanna do pierwszych objawów nowotworu może zająć kilka lat, a nawet dekadę.

W początkowej fazie choroby jedynym objawem może być dyskomfort lub nudny okresowy ból w okolicy kręgosłupa.

Wraz ze wzrostem łagodnego nowotworu i uciskiem otaczających tkanek występują następujące objawy:

• wzrost intensywności zespołu bólowego kręgosłupa, kończyn górnych i dolnych;
• naruszenie wrażliwości i aktywności ruchowej poniżej zmiany (niedoczulica, niedowład, w ciężkich przypadkach, znieczulenie i porażenie);
• osłabienie mięśni kończyn, atrofia włókien mięśniowych;
• uczucie drętwienia w dłoniach lub stopach, parastezję (uczucie mrowienia, pieczenie, "pełzanie");
• naruszenie funkcji narządów miednicy (nietrzymanie moczu, kał);
• zmniejszona praca sfery seksualnej.

Duże guzy, które osiągnęły rozmiar ponad 5-7 cm, są badane pod skórą w postaci gęsto elastycznych bezbolesnych formacji. Szczególnie zauważalny neurinoma kręgosłupa szyjnego, gdzie duży guz może być zlokalizowany w dole nadobojczykowym.

Diagnoza choroby

Rodzaj neurochromu podczas wykonywania tomografii

Powolna progresja nerwiaka i zły obraz kliniczny prowadzą do późnego rozpoznania łagodnego guza.

Często patologiczny proces jest przypadkowo wykrywany za pomocą spondylografii kręgosłupa - badania za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

.

Jednocześnie neurinoma jest uwidoczniona w zajętym obszarze kręgosłupa i zmianach w strukturze tkanki kostnej spowodowanych naruszeniem trofii i dopływu krwi.

.

Dlatego niezwykle ważne jest, gdy ból w okolicy pleców natychmiast trafia do lekarza, aby znaleźć przyczynę nieprzyjemnych wrażeń.

Główne metody diagnostyczne do wykrywania schwannoma to:

• radiografia kręgosłupa;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• ultradźwięki (ultradźwięki);
• przebicie guza zlokalizowanego w tkankach miękkich grzbietu.

Przeprowadzone kompleksowe badanie ujawnia lokalizację guza, jego rozmiar, strukturę, stopień uszkodzenia otaczających kręgów i tkanek miękkich.

Taktyki terapeutyczne

Radzimy przeczytać:Czy naczyniak rdzeniowy jest niebezpieczny?

Przy niewielkiej ilości nerwiaka złośliwego stosuje się konserwatywne metody leczenia na początkowych etapach rozwoju choroby.

Należą do nich: diuretyki (mannitol), glukokortykoidy (deksametazon, prednizalon), środki zwiotczające mięśnie (midokalm), które zmniejszają obrzęk tkanki nerwowej, spowalniają rozwój łagodnego guza, działają przeciwbólowo akcja.

Leczenie neurinoma kręgosłupa w radykalny sposób polega na jego usunięciu różnymi metodami.

Metoda fal radiowych (system Cyberknife)

Stosuje się go w przypadku guza o wielkości do 30 mm, w starszym wieku z towarzyszącymi chorobami, które są przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej, odmowy leczenia chirurgicznego pacjenta.

Technika polega na napromieniowaniu zmiany promieniowaniem jonizującym, które niszczy atypowe komórki, bez negatywnego wpływu na zdrowe tkanki.

Terapia wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych.

System "Cybernozh" odnosi się do nowatorskiego leczenia nowotworów

Chirurgia w celu usunięcia nowotworu za pomocą kapsułki

Jest wykonywany z małym rozmiarem węzła guza. W sali operacyjnej wykonuje się cięcie w znieczuleniu ogólnym.

Nowotwór jest ostrożnie usuwany za pomocą kapsułki, bez urazu tkanki nerwowej nerwów rdzeniowych.

W ostatnich latach stosowano technikę mało traumatyczną z wykorzystaniem technik endoskopowych.

Chirurgia do następnego usunięcia guza i kapsułek

Jest wykonywany z dużym rozmiarem nowotworu, któremu towarzyszy fuzja kapsułki z otaczającymi tkankami. W takim przypadku najpierw wycina się torebkę, usuwa nerwiak, a następnie usuwa kopertę.

Interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem uszkodzenia tkanki nerwowej i jest najbezpieczniejsza we wczesnych stadiach choroby.

Przy lokalizacji nerwiaka w okolicy ogona konia rzadko można przeprowadzić całkowite wycięcie guza, co często prowadzi do nawrotu procesu patologicznego.

.

Neurinoma kręgosłupa odnosi się do łagodnych guzów z powolnym postępem i rzadkim nowotworem.

.

Jednak przedwczesna diagnoza i terapia mogą prowadzić do ucisku rdzenia kręgowego, który jest obarczony naruszeniem aktywności ruchowej, aż do wystąpienia paraliżu.

Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i wyznaczenia odpowiedniego przebiegu leczenia.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma kręgosłupa

Nerwiak nazywany jest łagodną otoczką nowotworową, która składa się z komórek Schwanna. Stąd drugi termin neurinoma - schwannoma. Patologia może powstać z nerwów kręgosłupa, czaszki lub obwodowych.

Neurinoma to okrągły, gęsty wzrost, wokół którego znajduje się kapsułka. W ciągu roku wzrasta o półtora do dwóch milimetrów, jednak jeśli wykształcenie ma charakter złośliwy, rozpoczyna się intensywny rozwój.

Najczęściej występuje u pacjentów w średnim i starszym wieku, głównie u kobiet.

artykuły

• 1 Jak się to przejawia
• 2 Diagnostyka
• 3 powody
• 4 Leczenie

Jak zamanifestowano

Natychmiast warto powiedzieć, że neurinoma kręgosłupa we wczesnych stadiach jest całkowicie bezobjawowa. Można żyć szczęśliwym życiem, nie wiedząc, że istnieje wykształcenie na kręgosłupie, które w jakiś sposób jest niebezpieczne dla życia.

Zmiana formy edukacji w czasie ma manifestację kliniczną. Objawy:

• Zespół bólu w różnych częściach kręgosłupa;
• Ostre bóle, które są podawane różnym częściom ciała;
• Niekontrolowane czynności opróżniania pęcherza i jelit;
• Słabość mięśni, ich atrofia;
• Zmniejszona aktywność ruchowa;
• Drętwienie kończyn znajdujących się tuż pod dotkniętym obszarem (uczucie mrowienia, pieczenia, "gęsiej skórki");
• Zakłócenie wrażliwości;
• Zmniejszona aktywność seksualna.

W niektórych przypadkach dochodzi do częściowego lub całkowitego paraliżu ciała. A także rozwój choroby tkanki kostnej.

Diagnostyka

Rozpoznanie gołym okiem we wczesnych stadiach rozwoju gołym okiem jest prawie niemożliwe z powodu braku objawów.Ale w badaniu rentgenowskim guz jest widoczny.

Ta metoda diagnozowania patologii pozwala zobaczyć neurologiczny kręgosłup, gdy ma już oczywiste objawy. Przyczynami badania rentgenowskiego są wymienione powyżej objawy.

To jest problem, ponieważ od początku choroby do manifestacji pierwszych objawów może trwać latami, a czasem dziesiątkami.

Wybór taktyki w leczeniu nerwiaka zależy od jej stanu.

Dlatego jedynym sposobem na uratowanie osoby z guza jest interwencja chirurgiczna. Czasem stosuje się również środki konserwujące.

• Radzimy przeczytać:guzy odcinka szyjnego kręgosłupa.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz jest zobowiązany przeprowadzić serię badań medycznych, co jest konieczne, aby zrozumieć, w jaki sposób znajduje się neurinoma na kręgosłupie, jego rozmiar i cechy, a także, czy nie przekształciła się w złośliwą edukacja. Do diagnozy neurinoma lekarz musi być:

• Badanie ultrasonograficzne (USG);
• Rezonans magnetyczny (MRI);
• Radiografia;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Biopsje.

Jeśli podejrzewasz neurologiczny kręgosłup, lekarz wysyła pacjenta do radiografii, ale uważa się, że tomografia komputerowa da najlepszą wizualizację patologii. Im więcej badań zostanie przeprowadzonych, tym więcej informacji będzie dotyczyło lokalizacji neurochromu, jego wielkości i innych danych.

Przyczyny

Neurinoma na kręgosłupie nigdy nie pojawia się właśnie tak. Jednak do tej pory nie badano prawdziwych przyczyn pojawienia się guza. Nie można dokładnie powiedzieć, dlaczego ta choroba występuje. Jedno jest pewne: jest to konsekwencja wzrostu komórek Schwanna.

Obecnie kilka czynników, które przyczyniają się do powstawania neurinoma:

• Promieniowanie radioaktywne;
• Ciągłe narażenie na chemikalia;
• Obecność różnych rodzajów nowotworów;
• Zła dziedziczność;
• Obecność neurofibratozy drugiego typu.

Istnieją trzy rodzaje neurin:

1. Neurinoma kręgosłupa szyjnego;
2. Neurinoma odcinka piersiowego kręgosłupa;
3. Neuroma odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Zjawisko pojedynczej edukacji jest dość rzadkie, najczęściej manifestacje neurinoma są możliwe w całym kręgosłupie.

Leczenie

Po rozpoznaniu lekarz przepisuje leczenie na podstawie wyników badań medycznych. Istnieją trzy metody leczenia:

• Konserwatywny;
• Chirurgiczne;
• Radiosurgical.

Metoda zachowawcza to leczenie medyczne. Jest to najbardziej preferowana metoda leczenia.Terapia ma na celu zmniejszenie szybkości rozwoju nowotworu, usunięcia zespołu bólowego, a także eliminacji innych objawów.

Metodą radiochirurgiczną jest napromieniowanie. Środek radykalny, jest najsilniejszym stresem dla ciała. Stosuje się go tylko wtedy, gdy guz i tkanki rdzenia kręgowego są nierozdzielne od siebie.

Przy odpowiednim i szybkim leczeniu prognoza neurinoma pozostaje korzystna, w pojedynczych przypadkach występują porażenia kończyn i inne komplikacje. Dlatego jeśli masz podejrzenie zapalenia nerwu, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

przez HyperComments

Źródło: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinoma kręgosłupa: objawy, przyczyny i leczenie

Układy układu nerwowego są zwykle odpowiedzialne za pracę wszystkich układów narządów. Są one podzielone na dwa typy: centralny i peryferyjny. Pierwszy typ obejmuje struktury kręgosłupa i głowy, drugi to nerwy.

Ten ostatni rodzaj tkanki może być dotknięty rakiem. Wśród takich dolegliwości jest neurinoma kręgosłupa.

Informacje o chorobie

Ta choroba jest łagodnym nowotworem. Powstaje w strukturach komórkowych Schwanna.

Kręg nerwowo-nerwowy jest nowotworem w strukturach komórki, która pokrywa kanały nerwowe. Guz najczęściej występuje w postaci koła lub kapsułki.

Powstaje bardziej w korzeniach narządu słuchu. Dalej może rozwinąć się w przedniej części.

Bardzo rzadko ta choroba wpływa na szczęki i nerwy oka.

.

Inny sposób nazywania schwanoma neurinus. Ta dolegliwość występuje w około 10% całkowitej liczby zmian wewnątrzczaszkowych.

.

Nerwiak kręgosłupa zajmuje jedną czwartą całkowitej liczby guzów tej części ciała. Choroba może rozwinąć się na skorupie absolutnie dowolnego nerwu.

Rodzaje dolegliwości

Każdy schwannoma, w tym neurinoma kręgosłupa, jest łagodnym bytem. Rośnie bardzo powoli. Ale w praktyce zdarzały się przypadki, kiedy choroba była złośliwa, to znaczy, przekształciła się w nowotwór złośliwy.

Istnieje kilka głównych rodzajów tej choroby:

1. Kręgosłup Schwannoma. Wśród formacji gatunek ten jest uważany za najbardziej powszechny. Neurinoma kręgosłupa reprezentuje guz na rdzeniu kręgowym. Takie formacje mogą rosnąć przez otwór międzykręgowy. Zwykle jest to charakterystyczne dla neurinoma kręgosłupa szyjnego. Ze względu na trzpień powstają deformacje kości. Ta konsekwencja choroby może być zidentyfikowana po rozpoznaniu spondylograficznym.
2. Nerwiak Mortona. Jest łagodny i pojawia się na podeszwie jednej ze stóp. Zasadniczo powstaje pomiędzy 3 i 4 palcami.
3. Schwannoma mózgu. Niezłośliwe formowanie rozwija się bardzo powoli. Jest oddzielony od innych struktur przez skorupkę w postaci kapsułki.
4. Neurinoma nerwu słuchowego. Może to być zarówno dla ludzi młodych, jak i dla osób starszych. Pojawia się tylko w jednym uchu i rośnie niezwykle wolno.

Są też inne schwannoma, takie jak guzy nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego, nerwu obwodowego.

Przyczyny choroby

Z powodu tego, co rozwija tę dolegliwość, nie można powiedzieć do końca.

Zwykle lekarze twierdzą, że każdy nerwiak nerwiakowy, na przykład, neurinoma kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, powstaje z powodu wzrostu komórek pod wpływem mutacji genowych w 22 chromosomie. Powody tego ostatniego, niestety, są również nieznane.

Ale istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na wygląd choroby:

• długotrwałe działanie odczynników i chemikaliów;
• silne narażenie na promieniowanie w małym wieku na dziecko;
• dziedziczna predyspozycja do choroby;
• obecność łagodnych formacji gdzie indziej;
• neurofibromatoza u pacjenta lub kogoś z bliskich krewnych.

Dziedziczność jest uważana za jedną z głównych przyczyn choroby.

Objawy neurinoma kręgosłupa

Nie ma specjalnych oznak, które umożliwiłyby odróżnienie szeanoma od innych guzów.

W przypadku neurinoma kręgosłupa główne objawy to:

• uszkodzenia rdzenia kręgowego gatunków poprzecznych;
• zespół bólowy;
• zaburzenie wegetatywne.

Kiedy czoło wpływa na nerwy zaczynają niedowład i paraliż mięśni, i nie jest to naruszenie czułości z tyłu, jest uczucie mrowienia.

Pierwsze objawy pojawiają neuromas kręgosłupa, a następnie znikają, ale wraz ze wzrostem objawów nowotworowych stają się trwałe i mocne. Z reguły ból wzrasta, gdy dana osoba kłamie.

Tak więc, jeśli te objawy wystąpią, należy skonsultować się z lekarzem, aby dokonać prawidłowej diagnozy.

Schwannoma i ciąża

Zazwyczaj choroba nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia i posiadania dziecka. Ale zdarzają się przypadki, gdy guz zaczyna szybko rosnąć u kobiet w pozycji.

Eksperci zalecają poddanie neurindycznego kręgosłupa usunięciu. Po interwencji chirurgicznej ciążę można zaplanować na rok.

Diagnoza Schwannoma

W tym celu pacjentowi zaleca się takie procedury, jak:

• Rezonans magnetyczny. Badanie to może unaocznić neurinę w jej formowaniu na samym początku.
• Diagnostyka radiologiczna. Ujawnia zmiany w kościach, które powstają w wyniku wzrostu guza.
• Tomografia komputerowa. Ta procedura jest wykonywana za pomocą specjalnego środka kontrastowego. To pozwala nam rozważać nowotwory o małych rozmiarach.
• Diagnostyka ultradźwiękowa. Jest to jedna z najbezpieczniejszych i najbardziej pouczających metod. Procedura umożliwia wizualizację zmian w tkankach miękkich w obszarze guza.
• Biopsja. W tym przypadku podejmuje się łagodną naukę, aby ją studiować histologicznie.
• metry. Procedurę stosuje się do neurinoma nerwu słuchowego.
• Kompleksowe badanie neurologiczne. Pozwala na identyfikację naruszeń odruchu połykania, podwójne widzenie i niedowład oraz zaburzenia wrażliwości.

Która z metod diagnostycznych dla pacjenta jest określana przez specjalistę.

Neurinoma kręgosłupa: leczenie

Metoda terapeutyczna jest wybierana na podstawie lokalizacji guza.

Kiedy neurinoma operacji kręgosłupa jest obowiązkowa w następujących przypadkach, gdy:

• występuje nasilenie objawów lub innych objawów;
• edukacja gwałtownie rośnie;
• guz rozwija się po operacji radiochirurgicznej.

Istnieje wiele przeciwwskazań, w których ta metoda leczenia nie może być przeprowadzona. Tak więc, jeśli masz chorobę sercowo-naczyniową, ciężki stan pacjenta lub gdy pacjent jest w wieku powyżej 65 lat nie są dopuszczone do zabiegu.

Operacja polega na usunięciu schwannoma poprzez jego wycięcie.

Kiedy guz znajduje się na kręgosłupie, proces interwencji chirurgicznej przebiega bez trudności. Te formacje mają gęstą kapsułę i nie wpływają na skorupę mózgu.

.

W przypadku, gdy guz rośnie wraz z włóknami nerwowymi, z częściowym operacja jest wykonywana przez usunięcie. Z tego powodu pacjent może mieć nawrót. Ale ta akcja zapobiega komplikacjom.

.

W wielu przypadkach leczenie odbywa się za pomocą chirurgii stereotaktycznej. Tutaj naświetla się formację łagodną, ​​ale otaczające ją zdrowe tkanki nie są uszkodzone. Ta metoda leczenia ma najmniejsze skutki uboczne. Ale czasami dochodzi do nawrotu.

Konsekwencje interwencji chirurgicznej

Niebezpiecznym momentem operacji podczas usuwania guza jest możliwość uszkodzenia nerwów. Jeśli tak się stanie, wówczas wrażliwość i funkcje motoryczne zostają zakłócone.

Przy neurinomierzu nerwu słuchowego istnieje możliwość utraty słuchu. Nie jest to spowodowane interwencją chirurgiczną, ale na tle presji edukacji na otaczające struktury.

Jednym z najczęstszych powikłań chirurgii jest zaburzenie mięśni, które jest odpowiedzialne za ruch.

Leczenie środkami folk

Zastosowanie takich metod przyczynia się do zmniejszenia niektórych objawów choroby. Ale należy pamiętać, że aby wyleczyć nowotwór lub nie mogą być usunięte za pomocą środków ludowej.

Neurinoma nie może się rozpuścić tylko z powodu użycia bulionów. Dlatego nie opóźniaj wizyty u lekarza, ponieważ w ten sposób pogorszysz sytuację.

Możliwe są również poważne konsekwencje. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy, natychmiast udaj się do specjalisty.

To on pomoże przepisać leczenie i pozbyć się tej dolegliwości.

Źródło: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Czym jest neurinoma kręgosłupa: przyczyny powstawania i metody jego usuwania

Praktycznie w każdej części ciała może występować nowotwór, zarówno łagodny, jak i złośliwy.

Jedną z odmian łagodnych formacji jest neurinoma (Schwannoma) kręgosłupa. Kod na ICD 10 - D36.1.

Składa się z osłonki mielinowej nerwów rdzenia kręgowego (komórki Schwanna).

Proces nowotworowy może rozwinąć się w każdym wieku. Na większość patologii wpływają kobiety w średnim wieku i starsze. Rozwój neurochirurgii rdzeniowej może wystąpić przez wiele lat i nie daje o sobie znać.

Co do zasady, nowotwór nie stanowi wielkiego zagrożenia dla organizmu jako całości. Jednak ze względu na specyfikę jego lokalizacji kompresja struktur OUN prowadzi do znacznego obniżenia jakości życia pacjenta.

Neurinoma może rozwijać się nie tylko w okolicy korzeni kręgosłupa, ale także może powodować uszkodzenia innych zakończeń nerwowych (np. Słuchowych).

Dlatego konieczne jest leczenie neurin koniecznie, aby nie wiązało się to z większymi problemami.

Przyczyny i patogeneza rozwoju

Guz ma gęstą konsystencję, owalną lub nieregularną, gruźliczą postać. Otacza torebkę włóknistą neurin lub tkankę łączną.

Dzięki takiej kapsułce guz nie kiełkuje do otaczających tkanek, nie daje przerzutów.

Chociaż ten typ nowotworu jest uważany za łagodny, nie można wykluczyć jego przekształcenia w złośliwe tworzenie w 100%.

Czynniki predysponujące mogą wywoływać początek wzrostu guza:

• dziedziczność;
• ekspozycja na zjonizowane promienie;
• urazy prowadzące do uszkodzenia korzeni nerwów.

Wzrost guza jest raczej powolny. Po osiągnięciu dużego rozmiaru może wystawać poza kręgosłup. Neurinoma może osiągnąć wagę od kilku gramów do 3-5 kg.

Najczęściej powstaje w okolicy szyjnej i klatki piersiowej. Proces wzrostu guza w nerwach rdzeniowych regionu szyjnego może rozwijać się zgodnie z typem "klepsydry".

Rośnie w tkankach miękkich przez otwory kręgów, można je zwizualizować pod skórą.

Rodzaje edukacji

Izoluj takie typy neurinoma, w oparciu o ich lokalizację:

• szyjny;
• klatki piersiowej;
• lędźwiowy.

W niektórych przypadkach guzy mają różny charakter i pojawiają się w całym kręgosłupie.

Na podstawie struktury nerwiaka możemy wyróżnić następujące formy:

• nabłonek- charakteryzuje się gęstym umieszczeniem komórek z niewielką ilością włókien bibułkowych;
• angiomatyczny- ma wiele jam jamowych, które powstały z powodu patologicznych poszerzeń naczyń krwionośnych;
• Xanthomatous- ma wiele komórek pigmentowych.

Obraz kliniczny

Zanim pojawią się pierwsze objawy schwannoma, wiele lat może minąć od początku jego powstawania. Dlatego patologia charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem. Na początkowych etapach rozwoju choroby okresowo pojawiają się tępe bóle w zajętym obszarze.

Podczas progresji nowotworu ściska otaczające tkanki, co powoduje pojawienie się negatywnych objawów:

• zwiększony ból w plecach, kończynach;
• atrofia i osłabienie mięśni;
• upośledzenie funkcji motorycznej i czułości poniżej lokalizacji guza (niedowład, porażenie);
• drętwienie kończyn;
• parasthesia ("przerażające drętwienie kończyn, pieczenie);
• dysfunkcja narządów miednicy;
• dysfunkcje seksualne.

Jeśli guz ma średnicę większą niż 5 cm, można go zbadać pod skórą. Jest gęsty, elastyczny, bolesny. Szczególnie łatwo wyobrazić sobie neurochirurgię kręgosłupa szyjnego.

Do notatki!Pojawienie się objawów neurinoma kręgosłupa powinno być impulsem do natychmiastowej diagnozy i leczenia.

Diagnostyka

Przed powołaniem terapii konieczne jest przeprowadzenie szeregu szczegółowych badań w celu wyjaśnienia charakteru nowotworu.

Koniecznie wykonaj czynności diagnostyczne:

• radiografia;
• MRI;
• CT;
• elektromiografia;
• USG;
• przebicie guza.

Dzięki takim metodom badawczym możliwe jest określenie lokalizacji neurinoma, jego objętości, struktury i stopnia uszkodzenia otaczających tkanek.

Zasady i metody leczenia choroby

Lekarz określa taktykę leczenia na podstawie wyników diagnozy. Wiele zależy od tempa rozwoju patologii, jej stadium, wielkości wykształcenia.

Na neurinę wpływa kilka czynników:

• konserwatywny;
• chirurgiczne;
• radiosurgical.

Jako leczenie zachowawcze stosowano specjalne leki, które pomagają spowolnić rozwój edukacji. Z reguły leki są skuteczne we wczesnym stadium choroby.

Należą do nich diuretyki (mannitol), (prednizolon), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). Konieczne jest przestrzeganie równowagi wodno-elektrolitowej, aby zmniejszyć zużycie soli i cieczy.

Radykalne opcje terapii

Bardziej skuteczną metodą leczenia nerwiaka jest jego usunięcie. Istnieje kilka metod wycięcia guza:

• Fala radiowa (Cyberknife)- operacja jest przeprowadzana, jeżeli rozmiar formacji nie przekracza 3 cm. Jest również zalecany dla osób w podeszłym wieku i przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Dotknięty obszar jest leczony promieniami jonizującymi, które mają szkodliwy wpływ na atypowe komórki. Przed operacją wykonuje się miejscowe znieczulenie.
• Usunięcie nerwiaka z torebką- skuteczne w przypadku małego guza. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, nacięcie wykonuje się ponad miejscem lokalizacji wykształcenia. Ostrożnie usuń neurinę za pomocą membrany, unikając urazu nerwów rdzenia kręgowego. Dzisiaj taka operacja wykonywana jest przy użyciu instrumentów endoskopowych.
• Kolejne usunięcie neurinoma i kapsułek- Wskazaniem do przewodzenia jest duży rozmiar guza, jego fuzja z otaczającymi tkankami. Najpierw należy rozdzielić kapsułkę, usunąć neurinę, a następnie natychmiast wyjąć kapsułkę.

Podczas interwencji chirurgicznej zawsze istnieje ryzyko uszkodzenia tkanek układu nerwowego. Podczas umieszczania guza w strefie "kucyka" bardzo trudno jest go całkowicie wyciąć. Powoduje to częste nawroty patologii.

Neurinoma kręgosłupa jest powoli postępującą łagodną formacją. Jeśli znajdziesz się na czas i przeprowadzisz odpowiednie leczenie, możesz raz na zawsze pozbyć się problemu. Ale jeśli wzrost guza trwa nadal, może to powodować kompresję struktur rdzenia kręgowego i zaburzoną aktywność ruchową człowieka.

Źródło: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neurinoma

Neurinoma lub Schwannoma (C47) to rzadki guz tkanki miękkiej, który atakuje nerwy, a mianowicie komórki Schwanna.

W większości przypadków jest łagodny, ale istnieją również złośliwe warianty.

Złośliwy schwannoma jest inaczej nazywany neurosarcoma.

Onkologia może pojawić się w nerwach w dowolnej części ciała. Neurinoma jest przeważnie pojedyncza, ale występują liczne zmiany.

Najczęstsze lokalizacje lokalizacji dla tych nowotworów to:

• nogi (w szczególności nerw kulszowy);
• ramiona (splot ramienny);
• powrót (neurinoma kręgosłupa lub rdzenia kręgowego, pochodzący z korzeni nerwów);
• głowa i szyja (nerwy czaszkowe).

Schannoma nerwu słuchowego jest bardzo powszechna. Rzadkie odmiany obejmują nowotwory nerwów śródpiersia i przestrzeni zaotrzewnowej.

Obwodowy układ nerwowy przekazuje sygnały z mózgu i rdzenia kręgowego (ośrodkowego układu nerwowego) do mięśni i tkanek ciała. Onko-guz może kompresować i uszkadzać nerwy, powodując różne zakłócenia, nawet jeśli jest łagodny.

Przerzuty limfatyczne schwannoma złośliwego są rzadkie. Hematogenne przerzuty występują zwykle w późnym stadium w płucach lub kościach u 33-55% pacjentów. Ponadto guz rozprzestrzenia się poprzez bezpośrednią inwazję otaczającej tkanki.

Klasyfikacja neurytów

Jak wspomniano wcześniej, schwannoma nerw mogą być:

1. Łagodny.Stanowią one wyraźnie wytyczone miejsce, które rośnie bardzo wolno i nie może powodować żadnych zakłóceń. Łagodne nerwiaki często dotykają tkanki szyi, głowy, twarzy, kręgosłupa.
2. Złośliwy.Mięsień złośliwy nerwu może pojawić się de novo lub w wyniku złośliwości łagodnego guza. Wyróżnia się brakiem wyraźnych granic, miękką elastyczną konsystencją, szybszymi tempami wzrostu i zdolnością do tworzenia przerzutów w innych narządach. Złośliwy nowotwór osiąga duże rozmiary i jest trudniejszy w leczeniu. Typowymi lokalizacjami lokalizacji są dystalne odcinki kończyn (szczotki, stopy, przedramię).

Nowotwory łagodne i złośliwe są podobne pod względem objawów klinicznych. Dlatego czasami są one bardzo trudne do rozróżnienia. W celu ustalenia diagnozy wymagana jest weryfikacja morfologiczna.

Kiedy guz staje się złośliwy, stopień jego różnicowania jest różny:

• najpierw ma pierwszy (wysoki) stopień zróżnicowania. Jego komórki praktycznie nie różnią się od zwykłych komórek Schwanna i są praktycznie łagodne;
• dla drugiego stopnia (w środku) zauważalne są bardziej zauważalne zmiany w strukturze tkanek i przyspieszenie tempa wzrostu;
• 3 (niski) stopień zróżnicowania oznacza najbardziej agresywne mięsaki neurogenne.

Istnieje również IV stopień, który jest przeznaczony dla niezróżnicowanych nowotworów. Ich histogeneza jest bardzo trudna do określenia. Większość neurosarcomów odnosi się do trzeciego stopnia różnicowania.

Przyczyny schwannoma

Większość przyczyn wybuchu neurady pozostaje nieznana, ponieważ guzy rozwijają się zwykle u zdrowych osób.

Przyczyną nowotworów nerwowych w niektórych przypadkach są takie choroby genetyczne:

• neurofibromatoza typu 1 i typu 2;
• schwannomatosis;
• zespół Gorlina-Goltów.

Ponadto czynniki ryzyka obejmują przypadki onkologii w rodzinie, promieniowania jonizującego i urazów.

Objawy złośliwego schwannoma

Typowymi objawami neurinoma są:

1. pojawienie się pod skórą wyczuwalnej formacji;
2. tkliwość w tym obszarze (szczególnie po naciśnięciu).

On-nowotwory na rękach i nogach wyglądają jak małe formacje gęstej konsystencji wystające ponad skórę. Widoczny znak może nie być, jeśli nerw jest uszkodzony, co jest głębokie w tkankach miękkich.

Pozostałe objawy schwannoma są specyficzne, zależą od lokalizacji patologii:

I. Neurinoma mózgulub nerwy czaszkowe (odpowiada za 10-13% guzów jamy czaszkowej).

Manifestacje neurinoma nerwów mózgu mogą być bardzo zróżnicowane, w zależności od tego, który obszar zostanie uszkodzony.

Po porażce nerwów umiejscowionych w przedniej części czaszki, obok zatok mogą wystąpić objawy w postaci jednostronnej niedrożności nosa, hyposmii, krwawienia z nosa, atypowego bólu, miejscowego obrzęku twarz.

Kiedy wywiera się wpływ na wydział orbitalny, z reguły występują egzophthalmos, oczopląs, zaburzenia widzenia.

Klęska nerwu językowo-gardłowego powoduje problemy z mową i połykaniem, dysfagią i fonacją.

Nerwiak nerwu słuchowego (schwannoma przedsionkowa) powoduje:

• upośledzenie słuchu lub głuchota;
• dzwonienie w uszach;
• problemy z równowagą;
• zawroty głowy podczas obracania głowy;
• oczopląs samoistny.

Atakom mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Wraz z postępem choroby ból obserwuje się w części twarzy, na której zlokalizowany jest guz, jak również w przypadku drętwienia. Neurinoma może wpływać na nerw odwodzący, powodując symptomatyczne podwójne widzenie.

Uszkodzenia nerwu trójdzielnego i jego gałęzi towarzyszą:

• silny ból (pieczenie);
• drętwienie tych lub innych obszarów skóry twarzy (ograniczony ruch brwi, warg, brody itp.);
• zanik mięśni żucia;
• utrata smaku, zwiększone wydzielanie śliny.

Zaburzenia muskulatury występują późno, gdy trzeci proces nerwu trójdzielnego jest zaangażowany w ten proces. Wzrost w jamie jamistej może prowadzić do dysfunkcji nerwów czaszkowych.

W późniejszych stadiach pacjent ma różne zespoły neurologiczne i ciśnienie wewnątrzczaszkowe, któremu towarzyszą bóle głowy i nudności.

W ciężkich przypadkach, gdy guz ściska móżdżek lub pień mózgu, istnieją:

• drgawki;
• zaburzenia psychiczne;
• naruszenia intelektualne;
• naruszenie oddychania i czynności serca;
• ataksja;
• niedociśnienie mięśni dłoni i stóp;
• zmiana pól wizualnych.

II. Guz nerwów kręgosłupa (to 20% wszystkich nowotworów tej lokalizacji).

Objawami shawanoma rdzenia kręgowego może być ból pleców, drętwienie nóg lub dłoni, osłabienie kończyn lub paraliż.

Powszechny neurinoma cauda equina powoduje paraliż kończyn dolnych, ból w dolnej części pleców, oddawanie nóg i pośladków, upośledzenie funkcji pęcherza (nietrzymanie moczu, zatrzymanie moczu) i jelita.

III. Miękkie tkanki Schwannoma rąk lub stóp- problemy z ruchem, osłabienie.

IV.

Schwannoma mediastinum - Objawy złośliwego schwannoma śródpiersia obejmują ból w klatce piersiowej lub w odcinku piersiowym kręgosłupa, drętwienie w dłonie, skóra tułowia lub szyi, zmiana głosu (chrypka), duszność i połykanie, powiększenie naczyń na klatce piersiowej, obrzęk i zaczerwienienie twarz.

V. Neurinoma płuc- kaszel, duszność, ból podczas oddychania.

VI. Neurawoma szyjki macicy- obrzęk szyi, problemy z połykaniem, drętwienie języka, ból szyi i barku.

VII. Neurinoma Mortenona- Guz ten znajduje się w stopie, więc ludzie skarżą się na ból stopy lub stóp. Ponadto można odczuć obecność ciała obcego.

W każdym indywidualnym przypadku można zaobserwować kombinację różnych objawów. Na początku nie są tak wyraźne, ale wraz z postępem choroby stają się silniejsze.

Diagnoza guza

Rozpoznanie złośliwego schwannoma jest trudne, ponieważ guz ten występuje rzadko, a jego objawy są podobne do innych, bardziej powszechnych chorób.

W celu wykrycia zaburzeń neurologicznych przeprowadzane są specjalne testy wrażliwości, odruchów, koordynacji ruchów itp. Więc lekarz będzie w stanie zrozumieć, w jaki sposób uszkodzony jest nerw.

Aby wykluczyć inne (nie onkologiczne) dolegliwości i potwierdzić diagnozę, zastosuj następujące metody:

1. Radiografia. Klasyczne objawy złośliwego schwannoma na zdjęciu rentgenowskim są dobrze ograniczoną masą, która wypiera ciągłe struktury bez bezpośredniej inwazji na nie. Zwyrodnienie torbielowate jest typowe, ale krwotoki i zwapnienia występują bardzo rzadko. Radiografia bada również klatkę piersiową, śródpiersia i kręgosłup.
2. Tomografia komputerowa. CT nie jest tak czuły w diagnostyce neurinoma jak MRI, ale często jest to pierwsze badanie. CT jest szczególnie przydatny w ocenie zmian kości i poszukiwaniu przerzutów do płuc.
3. MRI. Pomoże to określić dokładną lokalizację nowotworu, jego połączenie z nerwem i otaczającymi tkankami.
4. Biopsja. Próbka guza jest pobierana za pomocą specjalnej igły i badana w laboratorium w celu ustalenia jej pochodzenia i złośliwości. Biopsja nie jest wymagana, jeśli lekarze są pewni dobrej jakości tego neurinoma (rośnie powoli, ma wyraźne granice).

W zależności od lokalizacji zmiany mogą być konieczne dodatkowe badania. Na przykład, mielografia jest używana do badania rdzenia kręgowego i jego struktur (w tym korzeni nerwowych), a audiometria, tj. Badanie słuchu, jest przepisana w pokonaniu nerwu słuchowego.

Leczenie neurinoma (schwannoma): łagodne i złośliwe

Leczenie schwannoma zależy od lokalizacji guza, nasilenia objawów i tego, czy guz jest łagodny, czy złośliwy (rakowy).

Leczenie operacyjne

W łagodnych, małych formacjach, które nie powodują bólu lub innych objawów, mogą stosować leczenie oczekujące: pacjent nie jest leczony, a jedynie regularnie kontrolowany za pomocą MRI. Podczas przyspieszania wzrostu guza lub występowania jakichkolwiek dolegliwości wykonuje się chirurgiczne usunięcie.

Operacja z nowotworami złośliwymi jest obowiązkowa. Nowotwory są wycinane razem z niewielką częścią otaczającej tkanki, aby zwiększyć szansę na radykalne usunięcie.

W ciężkich przypadkach konieczna jest amputacja kończyny, ale są one rzadkie. Schwannoma we wczesnych stadiach, z reguły, może być usunięta bez uszkodzenia nerwu. Operacje z neurinom w rękach i stopach są uważane za całkiem proste.

Całkowita resekcja chirurgiczna może nie być możliwa z powodu rozległego charakteru guza i jego lokalizacji (np. Neurinoma mózgu lub nerwów czaszkowych).

Radiochirurgia

Podczas leczenia kręgosłupa kręgosłupa istnieją pewne trudności związane z możliwością uszkodzenia korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy, dlatego zamiast chirurgii, stereotaktyczne radiochirurgia. Jest to technika nieinwazyjna oparta na wpływie promieniowania radioaktywnego (jak w radioterapii). Procedura jest przeprowadzana przy użyciu specjalnego urządzenia zwanego "Nóż Gamma który wytwarza silne promieniowanie i kieruje go do guza. W tym przypadku ciało ludzkie jest zamocowane w specjalnie skonstruowanej ramie stereotaktycznej, a kierunek promienia jest obliczany przez aparat CT w celu wykluczenia błędów.

W przypadku 1-3 bezbolesnych zabiegów, trwających 30-60 minut, można całkowicie zniszczyć niewielki guz, ale wynik będzie widoczny dopiero po kilku tygodniach.

.

Guz zmniejsza się i staje się nieaktywny, a otaczająca zdrowa tkanka praktycznie nie cierpi.

.

Radiochirurgia jest również stosowana w schwannoma mózgu, który znajduje się w trudno dostępnych miejscach.

Chemia i radioterapia dla złośliwego Schwannoma

W leczeniu złośliwego schwanomu wskazane jest stosowanie promieniowania adiuwantowego lub chemioterapii.

Pooperacyjna terapia przeciwnowotworowa musi być przepisana pod warunkiem, że:

• niepełne usunięcie schwannoma;
• duży rozmiar guza;
• obecność regionalnych lub odległych przerzutów.

Dodatkowa ekspozycja na promieniowanie i / lub chemioterapia prawdopodobnie pomaga zniszczyć pozostałości raka, zatrzymać wzrost przerzutów, zmniejsza ryzyko nawrotu i przedłuża życie pacjenta, ale ich skuteczność nie jest dowiedziona z powodu braku dużego badania. W przypadku nieoperacyjnych nowotworów, napromienianie jest główną metodą leczenia neurochromu.

Nie ma standardowego schematu chemioterapii w przypadku guzów nerwowych, ale w niektórych badaniach uzyskano wynik dodatni po zastosowaniu dużych dawek ifosfamidu i doksorubicyny. Liczba kursów waha się od 4 do 6.

Jako objawowe leczenie neurochirurgii można przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne, znieczulające. W przypadku guzów mózgu, które powodują wodogłowie, metoda wyboru stanowi przetaczanie.

Leczenie nawrotów

Kilka lat po operacji 50-55% pacjentów doświadcza nawrotu złośliwego schwannoma.

Jeśli guz powróci w to samo miejsce, oznacza to, że nie został całkowicie usunięty po raz pierwszy. Być może były to mikroskopijne onkocele.

Nawrót neurogennego mięsaka jest trudniejszy do wyleczenia. Lekarze mogą przeprowadzać wielokrotne usuwanie neurochromu, radioterapii lub chemioterapii, w zależności od dawki, która była poprzednio stosowana. Ukierunkowana jest również terapia.

Powikłania i konsekwencje nowotworów nerwów

Chirurgiczne leczenie schwannoma złośliwego zazwyczaj szybko usuwa objawy związane z uszkodzeniem nerwów. Ale w zaniedbanych przypadkach takie nieprzyjemne konsekwencje mogą pozostać takie jak:

• osłabienie mięśni (jeśli mięsień nie może powrócić do pierwotnego stanu);
• uporczywe dysfunkcje narządów miednicy;
• utrata słuchu;
• nieodwracalny paraliż.

Onkologia mózgu jest również niebezpieczna z powodu takich zjawisk, jak epilepsja, utrata widzenia, zaburzenia koordynacji ruchu, niewydolność oddechowa lub niewydolność serca.

Złośliwy Schwannoma: rokowanie

Łagodne guzy nerwów nie prowadzą do śmierci, dlatego 5-letni okres życia dla takich pacjentów wynosi 100%.

Nawet złośliwe nerwiaki osłonkowe rosną powoli, w porównaniu z innymi mięsakami, więc prognozy dla nich są bardzo kojące. 5-letnie przeżycie wynosi od 3% do 6%.

Jeśli operacja jest niemożliwa, prognoza będzie gorsza. Na liczby wpływa również lokalizacja guza.

.

Tak więc, w przypadku mięsaków neurogennych głowy i szyi, prognoza 5-letniego przeżycia jest najniższa, wynosi od 15 do 35%.

.

Źródło: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html