Metotreksat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: instrukcje użytkowania

"Metotreksat" w reumatoidalnym zapaleniu stawów: recenzje. Instrukcja użytkowania, opis preparatu

Reumatoidalne zapalenie stawów, jeśli przetłumaczone dosłownie z greckiego odnosi się do stanu zapalnego. Pytanie, jakie czynniki wywołują rozwój tej choroby, jest nadal niejasne.

Pośrednia informacja, że ​​liczba leukocytów we krwi wzrasta, a prędkość wzrasta Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), pozwala na stwierdzenie, że proces rozwoju choroby jest zakaźna natura.

Uważa się, że impuls do rozwoju choroby jest infekcja, wywołując zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Jednak nie wszyscy są dotknięci, ale tylko ci z dziedziczną predyspozycją.

Wynikiem wprowadzenia infekcji do ludzkiego ciała jest tworzenie kompleksów immunologicznych (od wirusów, przeciwciał, itp. G), które gromadzą się w tych tkankach i prowadzi do uszkodzenia stawów.

W większości przypadków leczenie tej strasznej choroby jest ból łagodzenia, spowalniając proces choroby i przywrócenie uszkodzenia (co jest możliwe w każdym przypadku) przy pomocy chirurgicznego metody.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów (opinie pracowników służby zdrowia i pacjentów potwierdzić tę informację), że lek jest skuteczny na tyle, wyniki jego wpływ będą odczuwalne przez długi czas.

Skład i zasada działania

Głównym składnikiem aktywnym leku jest metotreksat. Jest to nitostat, antagonista kwasu foliowego.

Obecnie, do spowalniania progresji procesu leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów „metotreksat” jest stosowany częściej niż w przypadku innych metod.

W gruncie rzeczy ten lek jest przeciwnowotworowym, cytostatycznym środkiem hamującym mitozy (podziału komórkowego pośrednie), hamuje wzrost aktywnie proliferujących tkankach, hamuje rozwój guzy.

.

Według statystyk, skuteczność leku obserwuje się u 80% pacjentów, pozytywny trend jest zauważalny po 2-6 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

.

Po długim okresie leczenia (do 5 lat) terapia „Metotraksatom” anuluj znacznie mniej niż innych leków stosowanych w celu spowolnienia rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów.

Formy przygotowania

Sam lek jest rosyjskim odpowiednikiem austriackiego Methotrexate Ebove. Oryginalny producent leków oferuje swoim klientom kilka form uwalniania.

Tabletki są dostępne w handlu w trzech dawkach mg, 5 mg i 10 mg głównym składnikiem aktywnym. Wszystkie są pakowane w butelki polipropylenowe po 50 sztuk.

Ponadto, „Metotreksat” (PL - producenta) można nabyć w dawce 50 mg / 5 ml w postaci roztworu do wstrzykiwań. Ampułki są wykonane z ciemnego szkła i zapakowane w karton.

Jest również możliwe, aby kupić leku w postaci koncentratu do sporządzania naparów (kroplomierze). Dawkowanie - 100 mg / 1 ml. W takiej postaci, „Metotreksat” sprzedawany w fiolkach 5, 10, 50 ml. Jedna butelka jest zapakowana w karton.

Wskazania do stosowania "Metotreksat"

Wskazania do stosowania leku jest dość specyficzny, ponieważ jego główny cel - walkę z nowotworami.

Zaleca się, by stosować „metotreksat” w przypadku, gdy pacjent cierpi na ostrą białaczkę szpikową i chłoniaki nehodzhinskimi.

Ponadto, jest przewidziany dla nowotworów trofoblastu grzybów grzybice i łuszczyca (w trudnych etapów).

Wskazania do stosowania "Methotrexate Ebewe" są nieco bardziej rozległe.

Eksperci przepisać go, gdy pacjent nowotwory wiele różnych układów i narządów: raka płuc, rak piersi, kostniakomięsaka i mięsaka tkanek miękkich, guzy jajników i jąder, mięsak Jung, glejaka siatkówki i autoimmunologicznych choroba.

Kto nie powinien przyjmować leku?

Niedopuszczalne jest, aby wziąć lek dla osób z nadwrażliwością na głównego składnika aktywnego. Przeciwwskazane przyjmowanie "metotreksat" kobiet w ciąży i matek karmiących.

Nie lekarze przepisujący lek z istniejących odchyleń wątroby i nerek, zaburzeń hematologicznych (niedokrwistość charakteru, trombocytopenia, leukopenia).

Nie rozpoczynaj leczenia lekami dla pacjentów w ostrym stadium chorób zakaźnych, które cierpią na zespół niedoboru odporności.

.

Jako odpowiednik rosyjskiej i oryginalnego „metotreksat” (Austria) nie może dać swoje dzieci do trzech lat.

.

Przy różnych chorobach lek podaje się bardzo ostrożnie.

Takie problemy obejmują wrzody żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, odwodnienie organizmu.

Gdy infekcje wirusowe, grzybicze i bakteryjne również działają bardzo ostrożnie. Do tej samej grupy problemów prowadzi się wcześniej prowadzone radioterapię lub chemioterapię.

Możliwe działania niepożądane

"Metotreksat" w ampułkach, w tabletkach, z infuzjami może powodować szereg działań niepożądanych. Wystarczająco poważne problemy mogą wynikać z układu krwiotwórczego (leukopenia, trombocytopenia itp.)

) i przewodu żołądkowo-jelitowego (niestrawność, anoreksja, hepatotoksyczność, zapalenie trzustki). Układ nerwowy może reagować na bóle głowy, senność, niedowład, drgawki. Wysokie dawki leków mogą wywoływać rozwój encefalopatii.

Mogą występować odstępstwa od narządu wzroku i układu sercowo-naczyniowego (niedociśnienie, zapalenie osierdzia, choroba zakrzepowo-zatorowa).

Może rozwinąć się niewydolność oddechowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, duszność, suchy, nieproduktywny kaszel, gorączka.

Możliwe naruszenie spermatogenezy i oogenezy, zmniejszenie libido, rozwój niepłodności, impotencja.

Jeśli kobieta jest w ciąży, metotreksat (zastrzyki, pigułki, zakraplacze) może spowodować poronienie, wady rozwojowe lub śmierć płodu.

Dawkowanie w postaci tabletek

W leczeniu nowotworów złośliwych schemat leczenia jest opracowywany indywidualnie i zależy od schematu chemioterapii.

Jeśli mówimy o stosowaniu leku "Metotreksat" w reumatoidalnym zapaleniu stawów (opinie pacjentów są pozytywne), wtedy początkowa dawka wynosi zazwyczaj mg raz w tygodniu.

Możesz przyjąć całą dawkę na raz, ale możesz podzielić ją na 3 dawki z 12-godzinną przerwą.

.

W niektórych przypadkach (osiągnięcie optymalnego efektu) tygodniowa dawka może zostać zwiększona. Jednak nie powinien przekraczać 20 mg.

.

Po osiągnięciu koniecznego efektu klinicznego dawkę należy stopniowo zmniejszać do minimum.

Optymalny okres trwania terapii nie został wykryty klinicznie.

Zastrzyki z Metotreksat

A w jaki sposób zastrzyki z lekiem "Metotreksat"? Zastrzyki z reumatoidalnym zapaleniem stawów zaczynają robić z dawkami, mg na tydzień. Można to zrobić podskórnie, domięśniowo lub dożylnie.

Jeśli lek jest dobrze tolerowany przez pacjenta, dawkę można stopniowo zwiększać co tydzień do, mg, ale nie więcej niż 25 mg.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego (zwykle 1-2 miesiące po rozpoczęciu leczenia) dawkę należy stopniowo zmniejszać do wymaganego minimum.

Przy ciągłym przyjmowaniu metotreksatu początkowy pozytywny efekt terapeutyczny utrzymuje się przez dwa lata. Po wycofaniu leku reumatoidalne zapalenie stawów manifestuje się w ciągu 3-6 tygodni.

Przekroczenie dopuszczalnej dawki

Przekroczenie dopuszczalnej dawki rosyjskiego leku lub leku "Methotrexate Ebove" (tabletki, zastrzyki, napary) nie objawia się żadnymi specyficznymi objawami. Fakt przedawkowania można ustalić na podstawie stężenia metotreksatu w osoczu krwi.

Leczenie polega na natychmiastowym (optymalnie w ciągu pierwszej godziny) podaniu antidotum, którym jest folinian wapnia. Objętość wstrzykniętej substancji powinna być równa lub większa niż dawka "Metotreksatu".

Dodatkowo, w razie potrzeby lekarz może przepisać dawki folinianu wapnia. Przed wprowadzeniem każdej z następujących dawek, a następnie co 6 godzin w trakcie eliminowania objawów przedawkowania za pomocą antidotum, należy określić pH moczu.

.

Takie środki zminimalizują prawdopodobieństwo wystąpienia nefropatii.

.

Również w niezbędnym zestawie środków mających na celu wyeliminowanie skutków przedawkowania leków to nawodnienie i alkalizacja moczu. Te procedury przyspieszą wydalanie metotreksatu.

Interakcje z innymi substancjami i preparatami

Jeśli pacjent ma dnę i leki "Metotreksat" lub "Metotreksat Ebove dawkę leków przeciwdigatologicznych należy dostosować.

Równoległe stosowanie salicylanów, fenylobutazonu, fenytoenu, sulfonamidów, pewnej liczby określonych antybiotyków (tetracykliny, penicyliny, chloramfenikol), leki przeciwzakrzepowe o działaniu pośrednim i leki obniżające stężenie lipidów mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia, aż do śmiertelnego wynik.

Duże ilości "Metotreksatu" równolegle z NLPZ mogą powodować śmierć w wyniku ciężkiego zatrucia hematologicznego i żołądkowo-jelitowego. Połączenie NLPZ i małych dawek rozważanego leku może zmniejszyć jego wydalanie przez kanaliki nerkowe.

Leki o działaniu hepatotoksycznym (oparte na sulfasalazynie, azatioprynie, etanolu) zwiększają ryzyko hepatotoksyczności, hematotoksyczności - hematotoksyczności metotreksatu. Równoległe podawanie leków i procedury radioterapii mogą powodować supresję szpiku kostnego.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem leczenia lekiem "Methotrexate" (wstrzyknięcia, tabletki są stosowane - nie jest ważne), konieczne jest przeprowadzenie ogólnego analiza krwi (znajomość poziomu płytek krwi), biochemia (określenie wartości enzymów wątrobowych, albuminy, bilirubiny) w celu wykonania radiografii klatki piersiowej komórki. Ponadto konieczne jest zbadanie pracy nerek, w niektórych przypadkach testy zapalenia wątroby i gruźlicy nie będą zbędne.

Aby nie przegapić momentu rozwoju intoksykacji, konieczne jest kontrolowanie składu krwi obwodowej (ilość płytki krwi i leukocyty), czynność nerek, aktywność transaminaz wątrobowych, poziom kwasu moczowego w moczu surowica krwi.

Proces hematopoezy szpiku kostnego należy sprawdzić na początku leczenia, raz w trakcie leczenia i po jego zakończeniu.

Przedział cenowy

Forma uwalniania (tabletki, zastrzyki) i dawkowanie są głównymi czynnikami wpływającymi na koszt leku "Metotreksat".

Cena opakowania tabletek (50 szt.) Przy dawce mg może wynosić od 240 do 250 rubli. Tę samą liczbę tabletek z dawką 5 mg można kupić za sumę od 390 do 420 rubli. Opakowanie leku o najwyższej dawce (10 mg) będzie kosztowało kupującego 530-550 rubli.

Roztwór do wstrzykiwań jest znacznie droższy, a rozkład cen jest znacznie szerszy. Na przykład 5 ampułek leku o dawce 50 mg / 5 ml w niektórych aptekach może kosztować około 1200-1300 rubli, w innych - 4 900 rubli.

Opinia konsumencka

Istnieją pozytywne i negatywne opinie pacjentów na temat leku "Metotreksat".

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów przeglądy były w większości ustalane w kierunku dodatnim (około 80% pacjentów doświadczyło skuteczności w ciągu pierwszych 1, miesięcy po rozpoczęciu leczenia).

Jednak często można usłyszeć o negatywnym wpływie leku na organizm pacjenta, na rozwój skutków ubocznych o różnym nasileniu i ze strony różnych układów i narządów.

.

Aby zminimalizować negatywny wpływ, metotreksat powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego, a on musi opracować schemat leczenia i wybrać skuteczną dawkę.

.

Źródło: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotreksat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: instrukcje użytkowania, działania niepożądane, analogi, a także recenzje lekarzy i pacjentów

Według lekarzy, w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą metotreksatu jest konieczne dla każdego pacjenta w przypadku braku przeciwwskazań. Terapia powinna rozpoczynać się na najwcześniejszych etapach patologii. Co jest takiego wyjątkowego w tym leku?

Reumatoidalne zapalenie stawów: ryzyko choroby

Dokładne przyczyny choroby nadal nie są znane. Według danych pośrednich patologia ta rozwija się na tle wzrostu liczby leukocytów we krwi pacjenta, jak również szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Wszystko mówi o zakaźnej naturze procesu w stawach.

Chorobowy staw z reumatoidalnym zapaleniem stawów ulega zapaleniu, czemu towarzyszy ból i miejscowa gorączka

Uważa się, że choroba jest wynikiem zakaźnego uszkodzenia, które powoduje odporność u osób z dziedziczną predyspozycją.

W tym samym czasie powstają kompleksy immunologiczne w ciele ludzkim (z przeciwciał, wirusów i innych mikroorganizmów), które osadzają się na tkankach, prowadząc do uszkodzenia stawów.

Reumatyczne lub reumatoidalne zapalenie stawów ma tylko charakterystyczną cechę - symetrię zapalenia. Choroba dotyka stawów obwodowych:

• nadgarstki;
• biodra;
• stopy;
• łokcie;
• ramiona;
• kolana;
• palce.

Rozwój patologii charakteryzuje się stabilnym stanem zapalnym mazi stawowej w stawach i tkance chrzęstnej.W rezultacie deformują i niszczą kości. Odnotowano przypadki, gdy zapalenie rozprzestrzeniło się na inne narządy:

• serce;
• światło;
• narządy przewodu pokarmowego;
• układ nerwowy.

Po raz pierwszy reumatoidalne zapalenie stawów może objawiać się po ciężkim wysiłku fizycznym, psychoemotycznym stanie szoku (stres), przepracowanie, w okresie zmiany hormonalnej, wpływ różnych niekorzystnych czynników, poważne zakaźne choroby.

Reumatoidalne zapalenie stawów przechodzi kilka etapów rozwoju

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się wysokim stopniem niepełnosprawności (do 70%).Ponadto, zIstnieje ryzyko śmierci z powodu choroby, która wiąże się z powikłaniami infekcyjnymi i pojawieniem się niewydolności nerek w przypadku braku koniecznego leczenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów - wideo

Metotreksat: skuteczność leku i efekty terapeutyczne

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów koncentruje się na usunięciu bólu, hamowaniu rozwoju patologii i regeneracji pojawiły się zmiany chorobowe za pomocą interwencji chirurgicznej (wymiana stawów na protezę lub wycięcie błony maziowej) powłoka). Podstawą podstawowej terapii jest często metotreksat.Jest w stanie wyeliminować objawy choroby, wydłużając czas remisji.

Metotreksat jest skutecznym i niedrogim środkiem przepisywanym na reumatoidalne zapalenie stawów

Lek ma na celu zwiększenie ruchomości stawów i wyeliminowanie stanu zapalnego.W tym samym czasie poprawia się jakość życia pacjenta i utrzymuje się zdolność do pracy.

We wczesnych stadiach choroby metotreksat jest w stanie nie tylko złagodzić stan pacjenta, ale także powstrzymać dalszy rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów.

Skład leku i jego postaci farmaceutycznych

Podstawą tego leku jest metotreksat substancji czynnej. Odnosi się do silnych leków przeciwnowotworowych (grupa antymetabolitów - strukturalne analogi kwasu foliowego).

Sama substancja w czystej postaci jest krystalicznym proszkiem w kolorze żółto-pomarańczowym, nierozpuszczalnym w wodzie, natomiast materiał odporny na działanie światła i higroskopijny:

• Hamuje syntezę DNA, RNA i białka;
• hamuje rozwój różnych nowotworów, w tym raka;
• ma właściwości teratogenne - ma działanie cytotoksyczne na organizm ludzki.

Lek Methotrexate na rynku farmaceutycznym jest reprezentowany przez różnych producentów. Lek jest produkowany w różnych formach:

• koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji (w fiolkach i ampułkach);
• roztwór gotowy do wstrzyknięcia dożylnego i domięśniowego;
• tabletki powlekane (do 10 mg);
• substancja w proszku.

Koncentrat i substancja w proszku do przygotowania roztworów są stosowane tylko w szpitalnych placówkach medycznych. W aptece, zgodnie z zaleceniem lekarza, realizowane są tylko gotowe do użycia preparaty.

Metotreksat w postaci roztworu do wstrzykiwań jest stosowany do podawania domięśniowego, dożylnego, dotętniczego i dooponowego

Roztwór do wstrzykiwań - przezroczysty płyn o żółtawym zabarwieniu. Oprócz substancji czynnej zawiera następujące składniki pomocnicze:

• wodorotlenek sodu;
• chlorek sodu;
• Woda destylowana do wstrzykiwań.

Tabletki do podawania doustnego (przez usta) aplikacji są powlekane szybką powłoką o żółtym lub pomarańczowo-żółtym zabarwieniu. Oprócz metotreksatu obejmują one:

• laktoza jednowodna;
• powidon;
• modyfikowana skrobia ziemniaczana;
• stearynian wapnia / magnezu.

Aby użyć powłoki:

• cukier;
• glikol polietylenowy;
• alkohol poliwinylowy;
• talk;
• dwutlenek tytanu;
• kolory żywności.

W koncentracie do sporządzania roztworu do infuzji jako dodatkowe składniki stosuje się wodę i wodorotlenek sodu. Ten preparat jest gęstą przezroczystą cieczą o brązowo-żółtym kolorze.

Koncentrat do przygotowania roztworu do wlewów to gęsta przejrzysta ciecz o brązowo-żółtym zabarwieniu

Substancja - proszek do sporządzania roztworu to liofilizowany sproszkowany preparat o barwie żółtobrązowej. W jego składzie nie ma konserwantów. Dodatkowe elementy wiążące:

• chlorek sodu;
• wodorotlenek sodu.

Bezpieczeństwo jest najważniejsze

Metotreksat to poważny preparat chemiczno-farmaceutyczny, który swoim działaniem jest zrównany z chemioterapią.Potrafi wywierać silny wpływ na cały organizm. Ze względów bezpieczeństwa konieczne jest comiesięczne badanie krwi, monitorowanie jego składu.

Ograniczenia w użyciu

Istnieje wiele ograniczeń dotyczących stosowania metotreksatu. Jego stosowanie jest surowo zabronione w obecności następujących chorób u pacjentów:

• przewlekłe choroby nerek i wątroby;
• alergie na składniki leku;
• choroba wrzodowa;
• leukopenia;
• anemia;
• HIV;
• nabyte niedobory odporności;
• białaczka krwotoczna;
• małopłytkowość.

Ponadto lek jest zabroniony dla dzieci w wieku poniżej trzech lat, a także w czasie ciąży i laktacji.

Zachowując ostrożność, powinieneś zażywać lek w okresie młodzieńczym.

Inne funkcje:

1. Zaleca się unikanie kontaktu z osobami, które otrzymały szczepionkę przeciwko poliomyelitis. Aby ograniczyć kontakt z nieznajomymi podczas leczenia, należy nosić specjalny bandaż na twarzy.
2. Dokładność wymaga użycia ostrych przedmiotów w życiu codziennym, ponieważ przypadkowe skaleczenia mogą spowodować poważne krwawienie w tle stosowania metotreksatu.
3. W okresie leczenia zabiegi dentystyczne i dentystyczne są niepożądane, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia i krwawienia z dziąseł.
4. Ściśle zabronione jednoczesne spożywanie alkoholu i narkotyków, co wiąże się ze zwiększonym negatywnym wpływem na wątrobę.Jest to szczególnie widoczne u pacjentów cierpiących na różne choroby wątroby i metabolizm (otyłość, cukrzyca).
5. Ze względu na wpływ leku na ośrodkowy układ nerwowy podczas leczenia, pożądane jest porzucenie zarządzania pojazdami i potencjalnie niebezpiecznymi mechanizmami.

Interakcja z innymi środkami

Metotreksat może wchodzić w interakcje z innymi lekami i suplementami diety, z powodu tego, co się pojawia prawdopodobieństwo toksycznego wpływu na organizm pacjenta, lub odwrotnie skuteczność. Niemożliwe jest jednoczesne stosowanie tego leku:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• kortykosteroidy;
• barbiturany;
• antybiotyki z serii tetracyklin i penicylin;
• Acyklowir.

Działania niepożądane i zatrucie

Jeśli produkt jest niewłaściwie używany lub ze względu na indywidualne cechy ciała pacjenta, może wystąpić wiele działań niepożądanych.

Wśród możliwych reakcji ciała na lek są następujące:

1. Z układu nerwowego i narządów zmysłów:
   • encefalopatia (zwłaszcza gdy podaje się dawki podskórnie, a także u pacjentów po napromieniowaniu mózgu);
   • zawroty głowy;
   • ból głowy;
   • upośledzenie wzroku;
   • senność;
   • afazja;
   • ból w plecach;
   • sztywne mięśnie karku;
   • drgawki;
   • paraliż;
   • niedowład połowiczy;
   • w niektórych przypadkach:
     • zmęczenie;
     • słabość;
     • zamęt świadomości;
     • ataksja;
     • drżenie;
     • drażliwość;
     • śpiączka.
2. Z układu sercowo-naczyniowego (hematopoeza, hemostaza):
   • anemia;
   • leukopenia;
   • małopłytkowość;
   • neutropenia;
   • limfopenia (zwłaszcza limfocyty T);
   • hipogammaglobulinemia;
   • krwotok;
   • posocznica spowodowana leukopenią;
   • rzadko:
     • zapalenie osierdzia;
     • wysiękowe zapalenie osierdzia;
     • niedociśnienie;
     • zmiany zakrzepowo-zatorowe (zakrzepica tętnicza, zakrzepica żył, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył nerkowych, zakrzepowe zapalenie żył, zatorowość płucna).
3. Ze strony układu oddechowego:
   • śródmiąższowe zapalenie płuc;
   • zwłóknienie płuc;
   • zaostrzenie infekcji płucnych.
4. Ze strony układu pokarmowego:
   • zapalenie dziąseł;
   • wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
   • anoreksja;
   • nudności;
   • wymioty;
   • biegunka;
   • trudności w połykaniu;
   • melena;
   • owrzodzenie błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
   • krwawienie z przewodu pokarmowego;
   • zapalenie jelit;
   • uszkodzenie wątroby;
   • zwłóknienie i marskość wątroby.
5. Z układu moczowo-płciowego:
   • zapalenie pęcherza;
   • nefropatia;
   • azotemia;
   • krwiomocz;
   • hiperurykemia lub ciężka nefropatia;
   • bolesne miesiączkowanie;
   • niestabilna oligospermia;
   • naruszenie procesu oogenezy i spermatogenezy;
   • wady płodu.
6. Ze skóry:
   • skórny rumień;
   • swędzenie;
   • utrata włosów;
   • fotosensybilizacja;
   • wybroczyny;
   • wysypka trądzikowa;
   • furunculosis;
   • peeling;
   • przebarwienia skóry;
   • pęcherze;
   • zapalenie mieszków włosowych;
   • telangiektazja;
   • martwica toksyczno-rozpływna naskórka;
   • Zespół Stevensa-Johnsona.
7. Reakcje alergiczne:
   • gorączka;
   • dreszcze;
   • wysypka;
   • pokrzywka;
   • anafilaksja.

Badania eksperymentalne wykazały następujące negatywne skutki leku:

• embriotoksyczne;
• mutageniczny;
• rakotwórcze.

Objawy toksyczności to:

• nieoczekiwane krwawienie i krwotok;
• obecność krwi w moczu i kale;
• czerwone kropki na skórze;
• czarne masy kałowe o podobnej konsystencji;
• zaburzenie czynności szpiku kostnego.

Instrukcja stosowania metotreksatu w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Lek należy podawać pod ścisłym nadzorem personelu medycznego. Pomoże to w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwy objaw niepożądanej reakcji i poprawić dalsze leczenie.

Leczenie z reguły trwa co najmniej 3 miesiące. W ciągu następnego roku po zaprzestaniu leczenia należy powstrzymać się od szczepień.

Metotreksat - poważny lek, którego stosowanie wymaga nadzoru specjalisty

Zwykle w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów metotreksat stosuje się w postaci tabletek. Początkowa dawka jest minimalna. Następnie stopniowo wzrasta do punktu, w którym występuje wyraźny pozytywny efekt, ale nie ma reakcji ubocznych.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lek stosuje się nie częściej niż raz na tydzień.Czasami ta pojedyncza dawka jest podzielona na 3 przyjęcia w odstępie nie dłuższym niż 12 godzin.

Czas trwania leczenia wynosi do trzech miesięcy.

W przypadku przedawkowania metotreksatu, który jest określony przez jego stężenie w osoczu, konieczne jest pilne anulowanie leku i podanie antidotum na folinian wapnia.

Analogi leków

Jeśli anulujesz Metotreksat, musisz wybrać zamiennik.Zastosowanie analogów strukturalnych w takich przypadkach jest niepraktyczne ze względu na możliwe wystąpienie identycznych reakcji ubocznych na tle pojedynczej substancji czynnej.

Strukturalne analogi metotreksatu:

• Metoda;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zexate;
• Эветрекс;
• Emteksuj.

Istnieją niestrukturalne analogi, które są stosowane, gdy substancja metotreksatu powoduje niepożądane reakcje toksyczne.

Tabela: Podstawowe leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Analogi metotreksatu - galeria zdjęć

Azatiopryna - substytut Methotrexate Arava to wysoce skuteczny lek od niemieckiego producenta w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. drogie nowe pokolenie w leczeniu zapalenia stawów Metodred - jeden z analogów MethotrexateRemicade - najdroższego narzędzia w leczeniu reumatycznych artretyzm Sulfasalazyna jest niedrogim, ale skutecznym analogiem Metotreksatu Taudedon, który jest lekiem stosowanym w leczeniu chorób opartych na solach złota. do leczenia zapalenia stawów

Opinie specjalistów o przygotowaniu

Według większości reumatologów Metotreksat jest optymalnym wyborem zarówno dla parametrów terapeutycznych, jak i polityki cenowej.

Im wcześniej choroba zostanie zidentyfikowana, tym większe szanse na poprawę zdrowia pacjenta bez operacji.

Opinie pacjentów

Metotreksat - wideoinstrukcja

Błędem jest zakładać, że sam metotreksat pomoże zwalczyć chorobę. Wymagane jest złożone leczenie. Jednak ten lek może zapobiegać rozprzestrzenianiu się patologicznego procesu na inne układy i narządy. Najważniejsze to ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

• Evgenia Yablokova
• Wydrukuj to

Źródło: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotreksat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów: instrukcje użytkowania, działania niepożądane, analogi + opinie lekarzy i pacjentów

Stworzenie leków skutecznych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) pozostaje jednym z ważnych zadań współczesnej reumatologii i farmacji.

Zwiększoną uwagę na tę poważną chorobę można tłumaczyć szerokim rozprzestrzenianiem się RA (badania ostatnich lat dowodzą tego patologia dotyczy około 2% dorosłej populacji krajów rozwiniętych), wczesnej niepełnosprawności, pogorszenia jakości i spadku średniej długości życia pacjenci. Lek Methotrexate, stosowany jako środek "podstawowej" terapii, okazał się skuteczny w chorobach reumatologicznych.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą wymagającą skutecznej terapii

Reumatoidalne zapalenie stawów, charakteryzujące się przewlekłym zapaleniem stawów, jest chorobą, której przyczyny nie zostały odpowiednio zbadane.

Główne niebezpieczeństwo choroby określają nie tylko zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (niszczenie stawów, współistniejąca zmiana tkanek okołostawowych), ale także zmiana ogólnoustrojowa organizm.

reumatoidalne zapalenie stawów

Ważnym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów jest symetryczne uszkodzenie stawów, które powoduje uszkodzenie chrząstki stawowej i tkanki kostnej, co zaburza funkcjonowanie dotkniętych narządów.

Pod wpływem czynników prowokujących (ekologia, predyspozycje genetyczne itp.), Układ odpornościowy organizm przestaje normalnie reagować na własne tkanki, biorąc je do obcych obiektów, które podlegają zniszczenie.

W wyniku tego powstaje autoimmunologiczne zapalenie, na które mogą wpływać bezpośrednio leki wpływając na układ odpornościowy - są w stanie zahamować aktywność procesu patologicznego poprzez hamowanie aktywności i agresywne komórki.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową tkanki łącznej z dominującym uszkodzeniem małych stawów

Metotreksat - mechanizm działania leku

Produkt leczniczy Metotreksat odnosi się do preparatów podstawowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów - takie leki nie tylko hamują nasilenie objawów choroby, ale także zdolność do zapobiegania niszczeniu tkanki kostnej i rozwojowi uporczywych deformacji stawy.

Ogólnie rzecz biorąc, substancja lecznicza wpływa na komórki ciała, które mogą szybko się dzielić.

Pod wpływem leku naruszył cykl metabolizmu kwasu foliowego w komórkach, z powodu tego, co Metotreksat ma działanie przeciwnowotworowe i przeciwzapalne.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów reprodukcja limfocytów wyzwala autoimmunologię zapalenie, jak również fibroblasty i komórki błony maziowej stawów, które są uszkodzone przez choroba.

Jednocześnie hamowane jest wytwarzanie substancji wspomagających stan zapalny w organizmie, a wytwarzanie związków przeciwzapalnych jest stymulowane.

.

Działanie metotreksatu ma na celu poprawę ruchomości stawów i wyeliminowanie stanu zapalnego

.

Gdy metotreksat jest stosowany u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, nasilenie objawów zmniejsza się uszkodzenie stawów (sztywność po odpoczynku, natężenie bólu, obrzęk stawowy struktury).

Lek można przyjmować doustnie (przez usta) lub stosować jako zastrzyki - w obu przypadkach składnik czynny lek aktywnie wiąże się z białkami krwi, jest dostarczany do komórek wątroby i przekształcany w hepatocyty w aktywny metabolity. To właśnie te związki mają działanie przeciwnowotworowe i immunosupresyjne.

Metotreksat należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek

Z organizmu Metotreksat jest wydalany z moczem, więc jeśli występuje wyraźne upośledzenie funkcji wydalniczej nerek (niewydolność nerek), ryzyko powikłań i działań niepożądanych wzrasta w kilku razy.

Formy i skład preparatu

Obecnie Metotreksat jest produkowany przez kilka firm farmaceutycznych w następujących postaciach dawkowania:

• tabletki;
• roztwór do wstrzykiwań;
• skoncentruj się na przygotowanie infuzji.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lek Methotrexate stosuje się w postaci tabletek w dawkach 5 mg i 10 mg. W innych formach uwalniania lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na choroby onkologiczne.

Skład Metotreksat w zależności od postaci dawkowania - tabela

Instrukcje użytkowania

Dawka metotreksat jako podstawowa terapia reumatologa oblicza na podstawie aktywności zapalnej proces, wiek pacjenta cierpiącego na reumatoidalne zapalenie stawów, czas trwania choroby, przyjmowanie innych produktów leczniczych znaczy.

Metotreksat - środek podstawowej terapii reumatycznego zapalenia stawów

Zaleca się przyjmowanie obliczonej dawki leku w odstępie 7 dni (na receptę reumatolodzy często wskazują, w który dzień tygodnia należy pić tabletkę).

Biorąc pod uwagę mechanizm i właściwości działania metotreksatu, leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza, który ma specjalne przeszkolenie i doświadczenie w stosowaniu leku.

Tylko lekarz może powiązać pozytywne i negatywne właściwości leku, ocenić, jakie leki mogą zwiększyć ryzyko powikłań, przeciwwskazań do wizyty.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Nie przepisuj metotreksatu pacjentom cierpiącym na wiele chorób i stanów, w tym:

• nietolerancja jakiejkolwiek substancji zawartej w preparacie - reakcje alergiczne mogą wywoływać szok anafilaktyczny (stan bezpośrednio zagrażający życiu pacjenta);
• ciężkie stopnie niewydolności nerek i wątroby - wątroba przekształca metotreksat w aktywny metabolit, a produkty rozpadu leku są wydalane przez nerki. Nieprzestrzeganie tych zasad prowadzi do gromadzenia się substancji w ciele i pojawiania się objawów przedawkowania narkotyków;
• wykrycie objawów ucisku krwiotwórczej w szpiku kostnym u pacjenta - Metotreksat intensywnie wpływa dokładnie na komórki macierzyste Mózg odpowiedzialny za przywrócenie prawidłowego składu krwi i objawy anemii, trombocytopenii lub leukopenii będą postęp;
• alkoholizm u pacjenta - alkohol etylowy zwiększa toksyczność leku z powodu ekspozycji na komórki wątroby;
• Wykrywanie ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych u pacjenta - Metotreksat bezpośrednio wpływa na komórki układu odpornościowego odpowiedzialne za tłumienie zakażeń drobnoustrojami i wirusami;
• konieczność szczepienia żywymi szczepionkami - takie szczepionki obejmują szczepienia przeciwko poliomyelitis, żółtaczce typu B itp .;
• obecność krwawienia z przewodu pokarmowego, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy;
• wykrycie nietolerancji laktozy;
• jednoczesne podawanie leków, które mają toksyczny wpływ na komórki miąższu wątroby (hepatocyty).

Środki ostrożności Metotreksat jest zalecany u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą (niezależnie od typu), infekcja herpetic, niedawno przeniesiona odra, ospa wietrzna, dna, pasożytnicze infekcje przewodu pokarmowego traktat.

Przepisać lek dzieciom w wieku poniżej 7 lat i starszym pacjentom z wielką starannością - regularne badania reumatologa zalecającego przygotowanie, a także prowadzenie badań laboratoryjnych w celu monitorowania skuteczności leku i monitorowania w odpowiednim czasie powikłania.

Interakcje z innymi lekami

Metotreksat wchodzi w interakcję z wieloma substancjami leczniczymi - w rezultacie może to być:

• znaczny wzrost efektu przyjmowania leku, co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych;
• Brak oczekiwanego działania, w wyniku którego lekarz jest zmuszony zwiększyć dawkę leku.

Jeśli lekarz zaleca pacjentowi cierpiącemu na reumatoidalne zapalenie stawów, przyjmującego metotreksat, powinien zdecydowanie sprawdzić u pacjenta, jakie inne leki przyjmuje on w sposób ciągły. Również reumatolog wyjaśnia, jakie leki mogą wpływać na wynik leczenia.

Leki zwiększające stężenie metotreksatu w surowicy krwi to:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym leki, które są tradycyjnie przepisywane do objawowego leczenia bólu stawów;
• inne leki immunosupresyjne (niezależnie od ich rodzaju i mechanizmu działania);
• antybiotyki - leki penicylinowe lub tetracyklinowe, fluorochinolony (ciprofloksacyna i jej analogi);
• leki stosowane w gastroenterologii (inhibitory pompy protonowej) ze względu na spowolnienie leku z osocza krwi.

Do leków, które zmniejszają wpływ metotreksatu na organizm, należy kwas foliowy i jego pochodne.

Z ostrożnością lek ten jest przepisywany jednocześnie z lekami stosowanymi w leczeniu padaczki i zespołów konwulsyjnych. Możliwe jest również zmniejszenie skuteczności leków zalecanych do dny moczanowej.

Funkcje stosowania leku podczas ciąży i karmienia piersią

Metotreksat wywiera niszczący wpływ na dziedziczną aparaturę komórek rozrodczych wszystkich pacjentów.

Surowo zabrania się przepisywania metotreksatu kobietom noszącym dziecko. Przed rozpoczęciem przebiegu podstawowej terapii lekiem ginekolog powinien wykluczyć możliwość zajścia w ciążę u pacjenta.

Metotreksat jest przeciwwskazany u kobiet w okresie ciąży

W trakcie leczenia stosowanie metod zapobiegania ciąży jest obowiązkowe.

Przeciwwskazane przyjmowanie metotreksatu i podczas karmienia piersią - lek przenikający przez mleko matki do organizmu dziecka może wywołać ciężkie zatrucia u dziecka.

Możliwe działania niepożądane

Powikłania pojawiające się podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów mogą wpływać na funkcjonowanie różnych układów ciała:

• ze strony układu nerwowego, często występują ataki zawrotów głowy, ból głowy, zaburzenia snu (senność), zmęczenie, drażliwość. Rzadziej pacjenci skarżą się na zaburzenia widzenia, ból pleców i szyi, drżenie kończyn;
• ze strony układu krwiotwórczego występują zaburzenia związane z uciskiem hemopoeza w szpiku kostnym - można wykryć niedokrwistość (zmniejszenie liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny), zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi (może wywołać zaburzenia krzepnięcia krew);
• od strony układu sercowo-naczyniowego często ujawnia się spadek ciśnienia krwi, uszkodzenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) i torebki serca (zapalenie osierdzia).Ponadto mogą występować zakrzepy w tętnicach i żyłach o różnym kalibrze - takie komplikacje stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjenta;
• Na części narządów oddechowych wykrywane są zmiany włókniste w płucach;
• Od strony przewodu pokarmowego rejestruje się wrzodziejące nekrotyczne zmiany błony śluzowej (zapalenie gardła, zapalenie jamy ustnej). Dość często pacjenci skarżą się na brak apetytu, nudności, zaburzenia stolca, wymioty. Rzadziej oznacza rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita grubego. Podczas długotrwałego leczenia pacjent może doświadczać toksycznego zapalenia wątroby;
• od strony układu moczowego, rozwój zapalenia pęcherza (zapalenie pęcherza), toksyczne uszkodzenie tkanki nerkowej (zapalenie nerek);
• ze strony układu rozrodczego, zaburzenia cyklu miesiączkowego, uszkodzenie komórek płciowych (na poziomie DNA i RNA), która jest obarczona różnymi wadami i chorobami wrodzonymi u dzieci pacjentów poddawanych leczeniu Metotreksat;
• skóra i jej przydatki u pacjentów obawiają się zaczerwienienia i łuszczenia, wypadania włosów, rozprzestrzeniania się chorób krostkowych (trądzik, czyraki);
• W trakcie leczenia mogą rozwinąć się różne reakcje alergiczne (do wstrząsu anafilaktycznego).

Ponadto pacjent otrzymujący metotreksat musi zrozumieć, że lek obniża wszystkie ogniwa odporności - to jest w toku wiele razy zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich patologii zakaźnych, zaostrzenie ognisk przewlekłej infekcji w organizm.

Następnie można zastąpić Metotreksat

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów obecnie stosuje się:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne - powstrzymują ból i w niewielkim stopniu hamują proces autoimmunologiczny;
• steroidowe leki przeciwzapalne - hormony kory nadnerczy, zdolne do hamowania aktywności zapalenia;
• środki podstawowej terapii;
• genetycznie modyfikowane preparaty biologiczne - są zdolne do działania bezpośrednio na wewnętrzne struktury komórek układu immunologicznego zaangażowane w rozwój autoimmunologicznego zapalenia.

Analogi metotreksatu - tabela

Leki przepisane na reumatoidalne zapalenie stawów - galeria

Diklofenak jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym Movalys-niesteroidowy analog MethotrexateMabter jest skuteczny preparat z reumatoidalnym zapaleniem stawówAzathioprine - lek immunosupresyjny Substancja czynna Metipreda to metyloprednizolon

Opinia lekarzy na temat leku

Współcześni reumatolodzy uważają Methotrexate za "złoty standard" w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów.

Opinię tę potwierdzają liczne krajowe i zagraniczne badania medyczne, które świadczą o wysokiej skuteczności leku.

Oceniając skuteczność leku, ocenia się:

• poprawa stanu subiektywnego pacjenta i zmniejszenie nasilenia obiektywnych objawów choroby z przestrzeganiem schematu leczenia (osiągniętego u 85% pacjentów z RZS);
• mniejsze ryzyko efektów ubocznych niż w przypadku innych leków;
• zapobieganie rozwojowi powikłań prowadzących do niepełnosprawności (jest to szczególnie ważne w przypadku młodych pacjentów).

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów - wideo

Pacjenci, którzy przyjmowali metotreksat

Powołanie metotreksatu pacjentom cierpiącym na reumatoidalne zapalenie stawów nie tylko poprawia stan dotkniętych stawów, ale także zapobiega rozwojowi ogólnoustrojowych objawów choroby. Podstawowa terapia pozytywnie wpływa na jakość życia pacjentów, ale decyzję o rozpoczęciu przyjmowania leku podejmuje wyłącznie lekarz.

• Olga Rudomenko
• Wydrukuj to

Źródło: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita