Jaskra: metody leczenia i środki zapobiegawcze

Są choroby oczu, które rozwijają się niedostrzegalnie, ale mogą prowadzić do ślepoty. Jedną z takich patologii jest jaskra. Ta przewlekła choroba oczu rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli ciśnienie wewnątrz oka jest stale wysokie, to nerw wzrokowy umiera, a to z kolei prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra jest częstą chorobą. Według statystyk, 14-15% wszystkich niewidomych na świecie straciło wzrok właśnie z tego powodu.Czy mogę powstrzymać rozwój jaskry i utrzymać wzrok?

Definicja choroby

Jaskra jest chorobą oczu, która rozwija się prawie bezobjawowo.W rezultacie nerw wzrokowy i siatkówka oka są uszkodzone. Jaskra wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym; bez szybkiego wykrywania i leczenia choroby prowadzi do ślepoty.

Uszkodzenie nerwu wzrokowego w jaskrze jest nieodwracalne i prowadzi do całkowitej utraty wzroku, dlatego ważne jest, aby zidentyfikować i leczyć tę chorobę w odpowiednim czasie.

Mechanizm rozwoju

W naszych oczu stale tworzą specjalną ciecz - ciecz wodnistą, która gromadzi się w przód (od rogówki i tęczówki) oraz tylnej (pomiędzy tęczówką a krystalicznej soczewce oka) kamery.W rogu komory przedniej znajduje się złożony system drenażowy, przez który do strumienia krwi dostaje się wodnista wilgoć.Równowaga pomiędzy formowaniem się i wypływem wodnistej wilgoci oraz określa ciśnienie wewnątrzgałkowe, które wywiera zawartość gałki ocznej na jej ścianach. U większości zdrowych osób waha się od 16 do 22 mm Hg.

Gdy jaskra jest w chorego oka, cyrkulacja jest zaburzona: płyn gromadzi się i wzrasta ciśnienie śródgałkowe. W rezultacie gałka oczna zaczyna naciskać na nerw wzrokowy, powodując jego zniszczenie.Początkowo pacjent zaczyna odczuwać gorzej, następnie zaburza widzenie peryferyjne, w wyniku czego strefa widoczności jest ograniczona.Jeśli nerw oczny umiera, następuje całkowita ślepota; te zmiany są nieodwracalne.

W przypadku jaskry dochodzi do nagłej utraty wzroku w wyniku ostrego ataku.

Formularze

Istnieją 2 główne formy jaskry:

1. Otwarty kąt;
2. Zamknięty kąt.

W drugiej postaci płynu gromadzi się w oku ze względu na fakt, że obejmuje kąt przesłony komory przedniej i zamyka dostęp do naturalnego układu odwadniającego oka. W przypadku otwartych kątów dostęp jest otwarty, ale funkcje samego systemu odwadniającego są zakłócone.

Istnieje również mieszana postać jaskry.

Przyczyny

Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta w przypadkach, w których dochodzi do przerwania wydalania płynu wewnątrzgałkowego. Istnieją 3 główne rodzaje jaskry: pierwotna, wrodzona i wtórna.Najczęstsza jaskra pierwotna. Nie ma oczywistych powodów dla osób starszych niż 40 lat.

Wrodzona jaskra jest spowodowana zaburzeniami rozwoju zarodkowego oka: dysgenezą kąta przedniej komory, oraz również konsekwencją innych chorób oczu (nowotwory, zapalenie, uraz), przenoszonych przez matkę przed lub w trakcie poród.

Wtórna jaskra jest konsekwencją wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny mogą być:

• Zapalne choroby oczu: zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki;
• Przesunięcie obiektywu;
• Zaćma;
• Dystroficzne choroby oczu;
• Kontuzje, oparzenia, rany w oczach;
• Operacje na oczach;
• Guz oka.

Krótkowzroczność jest lokalnym czynnikiem wpływającym na rozwój jaskry. Typowe czynniki to:

• Wiek (od 60 lat);
• Dziedziczność;
• cukrzyca;
• Niedociśnienie;
• Choroby tarczycy, układu nerwowego itp.

Objawy

Manifestacje, w których należy szukać pomocy okulisty:

• Zmiana pola widzenia (zawężenie wyglądu przestrzeni bocznej);
• "Kręgi" lub zasłona na twoich oczach;
• Ostry spadek widzenia;
• Częste bóle głowy w płacie czołowym.

Objawy wskazujące na atak ostrej jaskry:

• Silny, rozrastający się ból w oku;
• Ból w pobliżu oka;
• Nudności, wymioty;
• Ból w sercu;
• Opuchlizna oczu;
• Zwiększenie ciśnienia krwi.

Objawy te wskazują na niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy i szybkiego leczenia.

Możliwe powikłania

Powikłaniem jaskry jest całkowita utrata widzenia i bolesna jaskra, która może prowadzić do usunięcia oka.

Po rozpoczęciu szybkiego leczenia objawy jaskry pozostają na etapie rozpoznania choroby. Jest prawdopodobne, że przy stałej terapii symptomy nie będą się rozwijać.

Leczenie

Istnieją 3 główne metody leczenia jaskry:

1. Leczniczy (konserwatywny);
2. Laser;
3. Chirurgiczne.

Wybór taktyki leczenia pacjenta zależy od rodzaju i postaci jaskry.

Leki

Obecnie leczenie zachowawcze jaskry prowadzone jest w trzech głównych kierunkach:

1. Terapia mająca na celu zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego (oftalmiczna terapia hipotensyjna);
2. Leczenie, przyczyniające się do poprawy dopływu krwi do wewnętrznych powłok oka i gałki ocznej nerwu wzrokowego;
3. Terapia mająca na celu normalizację metabolizmu w tkankach oka w celu wpłynięcia na procesy dystroficzne charakterystyczne dla jaskry.

Kluczowym punktem w leczeniu jaskry jest normalizacja poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Pozostałe rodzaje terapii, mające na celu poprawę krążenia krwi i wpływające na procesy metaboliczne w oku, są jedynie pomocnicze.

Leki stosowane w leczeniu jaskry dzielą się na 2 duże grupy:

1. Środki poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego (VGZ) z oka;
2. Leki hamujące wytwarzanie wodnistej wilgoci.

Pierwsza grupa obejmuje:

• Myotyki(Pilokarpina, Carbachol);
• Sympatykomimetyki(Epinefryna, Dipivefrin, Oftan-dipiveverine);
• ProstaglandynyF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Środki hamujące wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego:

• Selektywna sympatykomimetyki(Clonidine, Clophelin);
• Beta-blokery(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaxolol);
• Inhibitory anhydrazy węglanowej(Dorzolamid, brynzolamid);
• Preparaty łączone(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Leczenie laserowe

Chirurgia laserowa ma na celu wyeliminowanie bloków wewnątrzgałkowych, które pojawiają się na drodze odpływu płynu wewnątrz oka w oku.

Działanie laserów opiera się na zastosowaniu jednej z dwóch metod:

1. Lasery koagulujące: zastosowanie do strefy beleczek przy miejscowym oparzeniu z następową atrofią i bliznowaceniem tkanki.
2. Lasery-destruktory: tworzenie mikropężeń, któremu towarzyszy pękanie tkanki i fala uderzeniowa.

Zaproponowano wiele rodzajów operacji laserowych przeciwdziałających zapaleniom, ale najczęściej są to:

• Iridotomia laserowa (irydektomia);
• Trabekuloplastyka laserowa.

Plusy chirurgii laserowej:

• Przywrócenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego wzdłuż naturalnych dróg;
• Zastosowanie znieczulenia miejscowego;
• Przeprowadzanie operacji w warunkach ambulatoryjnych;
• Minimalny okres rehabilitacji;
• Brak powikłań;
• Niski koszt.

Wady:

• Ograniczony efekt operacji;
• Pojawienie się syndromu reaktywnego: wzrost IOP w pierwszych godzinach po interwencji laserowej i rozwój procesu zapalnego w przyszłości;
• Prawdopodobieństwo uszkodzenia komórek nabłonka tylnego w rogówce oraz torebki soczewki i naczyń tęczówki;
• Tworzenie zrostów w polu wpływów.

Interwencja chirurgiczna

Obecnie kwestia wskazań do chirurgicznego leczenia jaskry pozostaje otwarta.

Większość okulistów uważa, że ​​głównymi wskazaniami do chirurgicznego leczenia jaskry są:

• Silny i silny wzrost ciśnienia śródgałkowego, pomimo stosowania lokalnych leków;
• Postępujące pogorszenie pola widzenia;
• Negatywna dynamika danych klinicznych, tj. niestabilny charakter procesu jaskrowego.

Główne zadania operacji przeciwjaskrowych to:

• Zmniejszenie i normalizacja IOP;
• Stworzenie warunków dla mikrokrążenia w nerwie wzrokowym;
• Usuwanie zjawisk i skutków niedotlenienia;
• Poprawa podaży nerwów i metabolizmu tkankowego.

Rodzaje operacji jaskry:

• Operacje penetrujące, na przykład trabekulektomia;
• Nieprzenikliwe operacje, wśród których najbardziej popularna jest sclerektomia;
• Operacje normalizujące krążenie cieczy wodnistej jabłka wewnątrzgałkowego(irydektomia, irydocyclotretraction);
• Operacje mające na celu ograniczenie wytwarzania cieczy wodnistej (cyklokrykoagulacja i cyklizacja laserowa).

.

Pacjenci z jaskrą nie mogą:

• Pij alkohol, mocną kawę i herbatę;
• Palenie;
• Praca na szkodliwych gałęziach przemysłu, na przykład w produkcji kwasu chlebowego i innych produktów fermentacji;
• Długo znajdować się w pozycji z przechylonym ciałem i głową:

.

Unikaj długiego pobytu w ciemnym pokoju: nagła zmiana światła jest szkodliwa dla oczu. Możesz oglądać telewizję i czytać tylko w oświetlonym pokoju. Od wizyt w kinie trzeba odmówić.

Zapobieganie

Po 40 latach każda osoba powinna zostać zbadana przez okulistę przynajmniej raz lub dwa razy w roku. Jest to szczególnie ważne dla osób z krótkowzrocznością, nadwzrocznością, dziedziczną jaskrą i osób po przebytych operacjach oczu.

Należy pamiętać:

• Zanieczyszczenie środowiska, ciągła praca przy komputerze i jedzenie w pośpiechu prowadzą do gwałtownego spadku widzenia w młodym wieku.
• Długa praca przy komputerze, gdy osoba zapomina mrugać oczami, wywołuje zespół suchego oka i szereg chronicznych chorób- zapalenie spojówek, zapalenie powiek. Aktywni użytkownicy komputera powinni robić sobie 10-15 minut co godzinę i pół pracy, wykonując specjalną gimnastykę dla oczu i stosując specjalne krople nawilżające.
• Nieprzerwanie oglądaj telewizję nie dłużej niż 1 w odległości 3 lub więcej metrów od ekranu.
• Czytanie jest bezpieczniejsze dla wzroku niż praca przy komputerze i oglądanie telewizji: oczy poruszają się cały czas, co oznacza, że ​​są nawilżone.
• Dzieci poniżej 18 lat mogą poprawić swój wzrok dzięki specjalnym ćwiczeniom, kroplom i okularom-symulatorom.
• Zaleca się spożywanie pokarmów bogatych w witaminę A:marchew, pomidory, persimmony i inne owoce o pomarańczowym kolorze. Przydatne substancje lepiej się wchłaniają z masłem lub kwaśną śmietaną. Dobrym przyjacielem oczu jest jagoda. W sezonie należy spożywać co najmniej 1 szklankę jagód dziennie, przez resztę czasu można przyjmować preparaty jagodowe.
• Aby naturalnie zachować wzrok, musisz ćwiczyć tenis, pływać i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

.

Co to jest astygmatyzm oka u dorosłych?

Zapalenie korykowo-moczowodowe - mówi się o tym, co i jak leczyć tę chorobę.

Wszystko o chemozie spojówki http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/kak-vylechit-xemoz-konyunktivy.html

.

Wideo

Wnioski

Wczesne rozpoznanie jaskry jest najlepszym sposobem na uniknięcie ślepoty. Bezobjawowy charakter prądu tej choroby czyni go podstępnym. Oznacza to, że głównym środkiem zapobiegawczym są regularne badania kontrolne za pomocą okulisty. Zobowiązanie pacjenta do poważnego i terminowego leczenia jest jednym z głównych czynników sukcesu w walce z jaskrą.

Przeczytaj również o czasowym zapaleniu tętnic i przepuklinach powiek.