Reumatoidalne zapalenie stawów: rozpoznanie i leczenie

Reumatoidalne zapalenie stawów - objawy, leczenie, diagnostyka i zapobieganie u dzieci i dorosłych

Bardzo ciężka przewlekła dolegliwość - reumatoidalne zapalenie stawów - objawy, leczenie, z którym rozpoznanie jest ściśle związane etap, na którym pacjent zauważył oznaki zmian stawów reumatycznych i poddał się niezbędnym badaniom krew. Ta niebezpieczna choroba może przejawiać się na wiele sposobów, dlatego wielu pacjentów nie może zrozumieć, w jaki sposób w celu ustalenia reumatoidalnego zapalenia stawów, dlaczego jest tak bolesny w poruszaniu się i nie ma konwencjonalnych sposobów na wspólny ból pomoc.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Chociaż pierwsze oznaki RA zostały zdiagnozowane w XIX wieku, przyczyny, które powodują tę nieoczekiwaną poważną chorobę, nie zostały jeszcze w pełni zbadane.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest poważną i groźną chorobą o charakterze autoimmunologicznym, w której nagle we krwi pobrane zostają twoje własne limfocyty "Wrogowie ich zdrowe komórki tkanki łącznej stawów, w wyniku czego rozrzedzony płyn staje się mały, stawy stają się stanem zapalnym, obrzękiem i nieznośnie boli.

Zgodnie z kodeksami przyjętymi przez WHO klasyfikacja reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje wiele jej odmian. Są to:

• seropozytywny i seronegatywny RA, oznaczony w klasyfikatorze jako * МО5 i -МО6.0;
• Zespół Felty'ego, któremu towarzyszy patologia śledziony. Wskazane jako -MM5.0;
• zapalenie reumatoidalne torebek maziowych (zapalenie kaletki maziowej), określane jako -MO6.2;
• inne reumatoidalne zapalenie stawów z udokładnioną i nieokreśloną patogenezą (-MM5.8, * MO6, -MO, , -MO, );
• Choroba Still obserwowana u dorosłych (-MO , );
• młodzieńczy lub młodzieńczy RA (* МО8.0);
• guz reumatoidalny (-MO6.3).

Etapy

U pacjentów z RZS choroba może zacząć się inaczej, ale wszystkie przechodzą przez trzy główne etapy reumatoidalnego zapalenia stawów w momencie wystąpienia choroby:

• Po pierwsze, tkanki i mięśnie otaczające staw zaczynają puchnąć. Powoduje to silny ból, wzrost temperatury w okolicy dotkniętego stawu, pęcznieje.
• Ponadto, limfocyty zaczynają się namnażać w geometrycznym postępie wokół chorego stawu, niszcząc szkodliwe komórki z ich punktu widzenia. Powoduje to patologię, gdy płyn w skorupie stawu staje się bardzo mały, tarcie kości stawów przeciwko sobie zwiększa się, zaczyna się poważne nasilenie bólu.
• Jeśli w drugim etapie nie zostaną podjęte żadne środki terapeutyczne, limfocyty wytwarzają enzymy uszkadzające kości. Prowadzi to do tak zwanej "płetwy morskiej" - silnej i straszliwej deformacji palców rąk i nóg osoby, z powodu której nie może już się poruszać.

Ta ciężka choroba wyróżnia się "pełzaniem" początku kursu, objawiają się objawy reumatoidalnego zapalenia stawów stopniowo, okresy zaostrzenia można zastąpić normalnym stanem zdrowia, a ogniska bólu pojawiają się i ustępują nieoczekiwanie. Jednak lekarze zidentyfikowali niektóre częste kliniki i objawy choroby:

• uczucie charakterystycznej sztywności w małych stawach dłoni lub stóp, tak jakby nosiły szczelne rękawiczki;
• Ból mięśniowy z monotonnym wykonywaniem dowolnych ruchów;
• ogólny stan osłabienia, złe samopoczucie, ewentualnie gorączka, "ból w kościach podobny do reumatyzmu;
• symetryczne uszkodzenie kilku stawów, zapalenie wielostawowe;
• obrzęk i ból w nogach w pozycji siedzącej.

Kobiety

Statystyki medyczne pokazują, że kobiety częściej niż mężczyźni chorują na RA i częściej chorują. Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów u kobiet obejmują następujące objawy:

• ostra utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• niedokrwistość, osłabienie, zawroty głowy;
• poranny ból stawów, objawy reumatyzmu;
• wzrost temperatury, podobny do ARVI.

U mężczyzn

Chociaż u mężczyzn ta niebezpieczna choroba jest mniej powszechna niż u kobiet, ale choroba jest bardziej dotkliwa, wpływając na narządy wewnętrzne. Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów u mężczyzn obejmują następujące objawy:

• porażenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, pojawienie się guzków reumatycznych w opłucnej, krtani, na powierzchni płuc;
• pneumoskleryczne zmiany w płucach, wpływające na ich zdolność do dyfuzji;
• zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tętnic.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów

Skargi na reumatoidalne zapalenie stawów za ból, obrzęk stawów i problemy z poruszaniem pomagają lekarzom zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów. Jednak dla prawidłowej diagnozy niektórych badań wzrokowych pacjent nie jest wystarczający.

Ponieważ wyzwalacz do rozpoczęcia reakcji autoimmunologicznej może służyć różnym mechanizmom - od długiego stresu sytuacje przed hipotermią i ARVI, reumatolodzy mają tendencję do jak najdokładniej diagnozowania choroby, aby być w błędzie.

Analizy dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatolodzy stosują kompleksową diagnostykę laboratoryjną, która obejmuje następujące wskaźniki krwi dla reumatoidalnego zapalenia stawów:

• Ogólne badania krwi. Ważnymi czynnikami w wykrywaniu pełzającego procesu zapalnego są: ESR (zwiększony), liczba płytek krwi (jest zwiększona), obecność białka C-reaktywnego w dużych ilościach.
• Zastosowane analizy biochemiczne i testy pokazujące specyficzny typ RA u pacjenta - obecność reumatoidalnego przeciwciała przeciwko peptydowi anty-cytrulinie, przeciwciała przeciwjądrowe we krwi. Aby wyjaśnić dane, lekarz może pobrać materiał z biopsji z torebek stawowych stawu biodrowego.

Oprócz tych analiz, które w dużym stopniu ujawniają reumatyzm stawów i silny przebieg reakcji autoimmunologicznej w ciele pacjenta, lekarz zaleca wykonanie innych badań w celu odróżnienia RA od innych chorób o podobnej patologii, które mogą mieć wpływ stawy. Należą do nich:

• arthrogram;
• RTG dotkniętych stawów;
• rezonans magnetyczny i studia komputerowe;
• diagnostyka za pomocą badań echograficznych.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Tradycyjne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów są uważane za dwa etapy: ostrym stadium DMARD usuwania i dalsza obróbka nie dając opracowanie autoimmunizacji. Ostry etap zatrzymuje się za pomocą następujących leków:

• NLPZ;
• środki przeciwbólowe;
• kortykosteroidy PVA.

Podstawową terapią są leki przeciwreumatyczne na stawy, cytostatyki i leki immunosupresyjne oparte na:

• metotreksat;
• leflunomid;
• cyklosporyna;
• najnowsze leki biologiczne, które wprowadzają pacjenta w stabilną remisję.

Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas lub spróbujesz zastosować homeopatię i medycynę ludową, konsekwencje reumatoidalnego zapalenia stawów będą poważne.

Człowiek jest nie tylko poważne deformacje stawów może mieć wpływ jak wszystkich narządów wewnętrznych - pojawiają się guzki utrudniać ich normalną pracę w ich tkance łącznej. Dlatego też zapalenie reumatoartrozy jest uważane za chorobę ogólnoustrojową w reumatologii.

Na późnych etapach pacjent może mieć trudności w pracy serca, płuc, nerek, śledziony, ryzyko zgonu jest wysokie.

Rokowanie w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Niestety, reumatolodzy nie znamy jeszcze metody pozbyć raz na zawsze z revmopoliartrit Plaga, tak aby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, prognozy są bardzo ostrożne.

Nie jest to śmiertelna choroba, jednak stosowanie cytostatyków z lekami immunosupresyjnymi skraca życie pacjenta średnio o 8 lat.

Najnowsze nowoczesne osiągnięcia w dziedzinie leków biologicznych dają nadzieję, że poprawie jakości życia pacjenta nie towarzyszyć będzie zmniejszenie.

Zapobieganie reumatoidalnym zapaleniom stawów

Ponieważ dokładna etiologia RA jest nadal wątpliwa, zapobieganie reumatoidalnego zapalenia stawów środki mające na celu przestrzeganie zasad zdrowego żywienia i odniesienie się do lekarzy w przypadku chorób zakaźnych dolegliwości.

Na etapach, gdy choroba została już zidentyfikowana, dana osoba ma gwałtowny i szybki rozwój, nie można angażować się w edukację fizyczną, jeszcze bardziej rozpalając zapalenie stawów.

Podczas radzenia sobie z ostrym procesem, ważne jest, aby postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza bez wyjątku, tak aby okres remisji trwał tak długo, jak to możliwe.

Źródło: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidalne zapalenie stawów

Przyczyny rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów nie zostały wiarygodnie ustalone. Określona dziedziczny charakter naruszenia oraz roli reakcji immunologicznych etiofaktorov infekcyjnego (wirus Epsteina-Barr, retrowirus, wirus cytomegalii, Mycoplasma, wirus opryszczki, różyczka, etc ..).

Podstawą patogenezy reumatoidalnego zapalenia stawów są reakcje autoimmunologiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na działanie nieznanych czynników etiologicznych.

Reakcje te przejawiają się w łańcuchu wzajemnie powiązanych zmian - zapaleniu błony maziowej (zapaleniu błony maziowej), tworzenie tkanki ziarninowej (pannus), jej proliferacja i przenikanie do struktur chrzęstnych z uszkodzeniem ten drugi.

Wynikiem reumatoidalnego zapalenia stawów jest opracowanie zesztywnienie, przewlekłe zapalenie tkanki przykurcze paraartikulyarnyh odkształcenie nadwichnięcie stawów.

Klasyfikacja reumatoidalnego zapalenia stawów

Kliniczne i anatomiczne cechy odróżniają formy reumatoidalnego zapalenia stawów:

Zgodnie z charakterystyką immunologiczną, seropozytywne warianty reumatoidalnego zapalenia stawów i seronegatywne, które różnią się wykrywaniem lub brakiem czynnika reumatoidalnego w surowicy i płyn stawowy.

Dynamika przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może być inna.

Szybko postępujący wariant charakteryzuje się wysoką aktywnością: erozją tkanek kostnych, deformowaniem stawów, zmianami ogólnoustrojowymi w pierwszym roku choroby.

Powoli rozwija reumatoidalne zapalenie stawów, nawet wiele lat później nie powoduje zmiany morfologiczne i funkcjonalne brutto w stawach, występuje bez zaangażowania układowej.

Zgodnie z aktywnością zmian kliniczno-morfologicznych, trzy stopnie reumatoidalnego zapalenia stawów są zróżnicowane. Przy minimalnej aktywności (stopień I) obserwuje się drobne bóle w stawach, przejściową sztywność w godzinach porannych, brak miejscowej hipertermii. Reumatoidalne zapalenie stawów o średniej aktywności (II wiek) charakteryzuje się bólem w spoczynku iw ruchu, wiele godzin sztywność, bolesne ograniczenie ruchliwości, stabilne stawy wysiękowe, umiarkowane lokalne hipertermia skóry. Za wysoką aktywność (III st.

) reumatoidalnego zapalenia stawów jest typową silną artralgią, wyraźnym wysiękiem w stawach, przekrwieniem i obrzękiem skóry, nieprzekraczalną sztywnością, ostrym ograniczeniem ruchliwości.

Na etapie FN II mobilność stawów zmniejsza się dramatycznie, rozwój trwałych przykurczów ogranicza samoobsługę i prowadzi do utraty wydajności.

Etap FN III reumatoidalnego zapalenia stawów jest określony przez sztywność lub całkowitą bezruch stawów, utratę samoobsługi i potrzebę stałej opieki nad takim pacjentem.

Dominującym w klinice reumatoidalnym zapaleniem stawów jest zespół stawowy (artretyzm) z charakterystycznym obustronnym symetrycznym zaangażowaniem stawów. Na etapie prodromalnym obserwuje się zmęczenie, okresową bóle stawów, osłabienie, pocenie się, stan podgorączkowy, poranną sztywność.

Debiut reumatoidalnego zapalenia stawów jest zwykle związany ze zmianą metefaktorów, porami roku (jesień, wiosna), okresami fizjologicznymi (dojrzewanie, poporodowa, menopauza).

Prowokującą przyczyną reumatoidalnego zapalenia stawów może być infekcja, chłodzenie, stres, uraz itp.

W ostrym i podostrym debiucie reumatoidalnego zapalenia stawów obserwuje się gorączkę, ostrą bóle mięśni i bóle stawów; na dyskretny postęp - zmiany rosną od dłuższego czasu i nie towarzyszy im znacząca funkcjonalność naruszenia. W klinice reumatoidalnego zapalenia stawów, zajęcie stawów i dłoni, nadgarstków, kolan i staw łokciowy; w niektórych przypadkach zmiana dotyczy biodra, barku i stawów kręgosłup.

Obiektywne zmiany w reumatoidalnym zapaleniu stawów obejmują nagromadzenie wysięków dostawowych, opuchlizna, ostra palpacyjna tkliwość, ograniczenia ruchowe, miejscowy przekrwienie i hipertermia skóry.

W wyniku reumatoidalnego zapalenia stawów dochodzi do złuszczania i unieruchomienia stawów.

Kiedy uszkodzenia mazi pochwowych nadgarstków ścięgna - zapalenie pochewki ścięgna często rozwija zespół cieśni nadgarstka kanał, którego patogenetyczną podstawą jest neuropatia nerwu pośrodkowego w wyniku jej kompresja. Obserwuje się parestezję, zmniejsza się czułość i ruchliwość środkowej, indeksu i dużych palców dłoni; ból, który rozprzestrzenia się na wszystkich przedramionach.

Zmiany pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Rozwój pozastawowych (ogólnoustrojowych) objawów jest bardziej typowy dla seropozytywnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów o ciężkim długotrwałym przebiegu.

Klęska mięśniowa (międzykostna, podskórna i grzbietowa, prostowniki przedramion, prosta udowa, pośladkowa) objawia się atrofią, zmniejszoną siłą i napięciem mięśni oraz ogniskową miopatią.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów skóry i tkanek miękkich pojawia się suchość i zmęczenie naskórek, krwotok; może wystąpić martwica meclocci rejonu podpastnicy prowadząca do zgorzeli dystalne paliczki. Naruszenie dopływu krwi do płytek paznokcia prowadzi do ich kruchości, prążkowania i zwyrodnienia.

Typowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są podskórne guzki tkanki łącznej o średnicy -2 cm.

Guzki reumatoidalne charakteryzują się zaokrąglonym kształtem, gęstą konsystencją, mobilnością, bezbolesnością, rzadziej - bezruchu z powodu przylegania do rozcięgna.

Te formacje mogą być pojedyncze lub wielokrotne, mieć symetryczną lub asymetryczną lokalizację w obszarze przedramion i potylicy.

Być może powstawanie guzków reumatoidalnych w mięśniu sercowym, płucach, zastawkowych strukturach serca. Pojawienie się guzków wiąże się z zaostrzeniem reumatoidalnego zapalenia stawów i ich zniknięciem - z remisją.

W reumatoidalnym trzewiopochodnym z powodu zapalenia panaritritis objawy skórne są odnotowywane w postaci polimorficznej wysypki i owrzodzenie; zespół krwotoczny (krwawienie z nosa, krwawienie z macicy), zespół zakrzepowy (krezka zakrzepy).

Poważne powikłania związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą obejmować uszkodzenie serca (zawał mięśnia sercowego, mitral i aorta zwężenie zastawki aortalnej), płuca (przetoki oskrzelikowo-opłucnowe), przewlekła niewydolność nerek, zapalenie wielowarstwowe, trzewne amyloidoza.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów

Podejrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów jest wskazaniem do reumatologa.

Badanie krwi obwodowej ujawnia anemię; wzrost leukocytozy i ESR jest bezpośrednio związany z aktywnością reumatoidalnego zapalenia stawów.

Typowe znaczniki immunologiczne na reumatoidalne zapalenie stawów to wykrywanie RF, zmniejszenie liczby limfocytów T, zwiększając krioglobulinami antikeratinovyh przeciwciała do detekcji (AKA).

Na radiograficznych kryteriów reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują rozproszoną wykrywania albo kropkowany nasadowej osteoporozy, zwężenia wspólnych szczeliny, nadżerki brzegowych. Według wskazań MRI stawu jest mianowany.

Aby pobrać próbkę płynu śródstawowego, przebić staw. W mikroskopii płynnych niespecyficznych cech zapalnych zostają wykryte.

Badanie biopsyjnych błon maziowych w reumatoidalnym zapaleniu stawów wykazuje hipertrofię i wzrost liczby kosmków; proliferacja komórek plazmatycznych, limfoidalnych i powłokowych (synowirusów) błon stawowych; złogi fibryny; strefa martwica.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Sercem terapii reumatoidalnego zapalenia stawów jest wyznaczenie przebiegu leków o dużej szybkości (przeciwzapalnych) i podstawowych (modyfikujących przebieg choroby).

Dla dużych prędkości grupa zawiera NLPZ (diklofenak, ibuprofen, naproksen), kortykosteroidy, łagodzi stan zapalny i ból.

Zastosowanie preparatów podstawowych (sulfasalazyna, hydroksychlorochina metotreksat, leflunomid) pozwala na osiągnięcie remisji reumatoidalnego zapalenia stawów oraz w celu zapobiegania / wolno zwyrodnienia stawów.

Stosunkowo nowe leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują biologiczne leki blokujące prozapalny czynnik martwicy nowotworów - cytokina (etanercept, infliksymab, adalimumab).

Środki inaktywujące TNF podaje się w postaci iniekcji i podaje w połączeniu z preparatami podstawowymi.

Obiecującą i obiecującą techniką leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów jest terapia komórkami macierzystymi, mająca na celu poprawę regeneracji troficznej i stawów.

Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów są zalecani do wykonywania ćwiczeń, pływania.

W celu przywrócenia funkcji i struktury stawów stosuje się interwencje chirurgiczne - artroskopię i endoprotetykę uszkodzonych stawów.

Rokowanie i profilaktyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Izolowane, zlokalizowane w 1-3 stawach, brak wyraźnego zapalenia w reumatoidalnym zapaleniu stawów pozwala mieć nadzieję na korzystne rokowanie. Czynnikami obciążającymi tę chorobę są zapalenie wielostawowe, wyrażone i oporne na stany zapalne, obecność objawów ogólnoustrojowych.

W przypadku braku metod profilaktycznych możliwe jest tylko wtórne zapobieganie reumatoidalnym zapaleniom stawów, który obejmuje zapobieganie zaostrzeniom, kontrolę stanu pacjenta, tłumienie uporczywych infekcja.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów: przyczyny, objawy i leczenie

Grupa chorób układu mięśniowo-szkieletowego obejmuje reumatoidalne zapalenie stawów, objawy, leczenie, rozpoznanie których jest znane każdemu doświadczonemu lekarzowi.

Ta patologia jest systemowa. Oznacza to, że w proces zaangażowanych jest kilka organów naraz.

Dotyczy głównie małych stawów znajdujących się na obrzeżach.

Pokonanie stawów o charakterze reumatoidalnym

Przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą, która ma zakaźną i zapalną genezę i charakteryzuje się progresywnym przebiegiem.

Dzięki temu chrząstki w okolicy stawu stopniowo ulegają degeneracji. To jest patologia autoimmunologiczna.

Rozwija się, gdy organizm nie jest w stanie odróżnić własnych komórek od komórek drobnoustrojów.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów występują w - 2% populacji. Najczęściej są mieszkańcy krajów rozwiniętych. Ta patologia zmniejsza średnią długość życia średnio o 7 do 10 lat.

W ICD-10 reumatoidalne zapalenie stawów ma kody M05 i M06. Choroba jest społecznie znacząca, ponieważ prowadzi do niepełnosprawności. Czynnik sprawczy nie został znaleziony.

Najpowszechniejsza teoria autoimmunologiczna pochodzenia choroby.

Objawy uszkodzenia stawów

Jak zaczyna się reumatoidalne zapalenie stawów? Nie każdy wie. W przypadku tej choroby wszystkie objawy są podzielone na stawowe i dostawowe. Pierwsza grupa obejmuje:

• ból;
• mialgia;
• obrzęk;
• sztywność rano;
• odkształcenie stawów;
• trudności w poruszaniu się.

Proces reumatyczny wpływa przede wszystkim na stopy i dłonie. Po pierwsze, dotknięte są małe stawy. Przed wystąpieniem objawów stanu zapalnego mogą wystąpić osłabienie, pocenie się i ogólne złe samopoczucie. Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów u kobiet i mężczyzn obejmują ból. Ma następujące funkcje:

1. symetryczny;
2. jest spowodowane zapaleniem stawów;
3. głośny;
4. jest często wzmacniany w nocy;
5. znika po podaniu NLPZ;
6. stały;
7. Łączy się ze sztywnością i obrzękiem.

Najczęściej pierwsze skargi pojawiają się w sezonie zimowym. Wyzwalacze to reakcje alergiczne, uraz mechaniczny i operacja.

Najczęstsza choroba jest podostra. Najpierw dotknięte są małe stawy (nadgarstek, śródręczno-paliczkowe).

Znacznie rzadziej proces patologiczny wpływa na kolana.

Objawy zapalenia występują natychmiast z dwóch stron. Jeśli dotknie stopy, może pojawić się ból.

Rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzuje się sztywnością stawów. Tacy ludzie nie są w stanie przeczesać włosów, przygotować jedzenia i zapiąć ubrania.

Wynika to z faktu, że palce się nie prostują.

Jeśli nie leczysz pacjenta, następuje wyraźna deformacja. Intensywność porannej sztywności zależy od aktywności procesu zapalnego.

Kolor skóry się nie zmienia. Lokalna temperatura jest często zwiększana.

Ostre zapalenie często występuje z ciężką bóle mięśni. Tacy ludzie skarżą się na ból mięśni. Odkształcenie występuje na etapie 2 choroby.

Jest widoczny gołym okiem. Istnieją możliwe znaki, takie jak "płetwa morsa "łabędź" i palce w kształcie wrzeciona. Często stan zapalny pochewki ścięgna.

Pozawałowe objawy choroby

Musisz znać nie tylko przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów, ale także objawy wielostawowe.

Ta autoimmunologiczna patologia może wpływać na dowolne części ciała, w których znajduje się tkanka łączna.

Guzki reumatoidalne są swoistą manifestacją choroby. U takich pacjentów pod skórą pojawiają się małe formacje.

Mają średnicę od 1 do 3 cm i są bezbolesne przy badaniu palpacyjnym. Najczęściej guzki są zlokalizowane w okolicy rąk i łokci.

Każdy doświadczony lekarz zna nie tylko przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów, ale także jakie narządy mogą mieć wpływ w tej patologii.

Możliwe są następujące objawy pozastawowe:

• krwotok podskórny;
• kruche paznokcie;
• sucha skóra;
• wzdęcia;
• zmniejszony apetyt;
• ból i ociężałość w górnej części brzucha;
• zanik mięśni.

Lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę, że reumatoidalne zapalenie stawów często zaburza układ sercowo-naczyniowy. Być może rozwój zapalenia mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia.

W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów powikłania rozwijają się bardzo często. Głównym powodem jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich.

W przypadku powikłanego reumatoidalnego zapalenia stawów rokowanie jest często niekorzystne.

Na tym tle mogą rozwinąć się następujące patologie:

1. małopłytkowość;
2. anemia;
3. amyloidoza;
4. leukopenia;
5. kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli diagnoza zostanie dokonana przedwcześnie, to wpływ na układ nerwowy.

Jak rozpoznać chorobę

Wczesne rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów w dużej mierze zależy od prognozy leczenia. Obecność bólu i sztywności w stawach jest podstawą do pójścia do lekarza. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane są następujące badania:

• badanie krwi na czynnik reumatoidalny;
• ogólne badania kliniczne krwi i moczu;
• radiografia;
• badanie gęstości tkanki kostnej;
• badania fizyczne;
• test na przeciwciała przeciwko cytrulinie i przeciwjądrowe;
• analiza płynu śródstawowego;
• artroskopia;
• Tomografia stawowa;
• ultrasonografia;
• biopsja.

Najprostszym sposobem oceny stanu stawów jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Podczas analizy migawki można wykryć następujące zmiany:

1. przerzedzenie i zniszczenie chrząstki stawowej;
2. obecność erozji;
3. redukcja światła przestrzeni wspólnej;
4. oznaki osteoporozy;
5. zesztywnienie.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów na wczesnym etapie jest trudne ze względu na niespecyficzny obraz kliniczny. Istnieją pewne kryteria, według których lekarz wydaje werdykt. Najważniejszymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są:

• obrzęk 3 lub więcej stawów;
• sztywność rano;
• obecność guzków podskórnych;
• oznaki odkształcenia i obecność erozji na rentgenogramie;
• symetria porażki;
• zaangażowanie w proces przeważnie małych stawów.

Takie kryterium diagnostyczne, jak wykrywanie czynnika reumatoidalnego, ma wielką wartość. Jego nieobecność we krwi nie wyklucza obecności choroby osoby.

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów jest często diagnozowane.

Lekarz określa klasę choroby na podstawie wyników badań, wywiadu i badania pacjenta.

Jest ich 4. W centrum tego podziału są takie cechy, jak zdolność do samoobsługi, zajęcia nieprofesjonalne, umiejętność pracy. Najniebezpieczniejsza choroba klasy 4.

Wraz z nim istnieje ograniczenie wszystkich trzech czynności. W reumatoidalnym zapaleniu stawów diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi chorobami zapalnymi stawów.

Konieczne jest wykluczenie łuszczycy, rzeżączki i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Metody leczenia pacjentów

W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia stawów, leczenie reumatoidalnego stanu zapalnego ma pewne cechy szczególne. W fazie zaostrzenia wykonywana jest terapia objawowa.

Po usunięciu reklamacji wymagane jest leczenie wspomagające. Lekarz powinien zalecić pacjenta.

Nawet najnowocześniejsze metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów nie eliminują całkowicie tej patologii.

Stosuje się następujące grupy leków:

1. NLPZ w postaci tabletek i maści;
2. kortykosteroidy;
3. podstawowe leki.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów w fazie zaostrzenia stosuje się leki przeciwzapalne. Należą do nich NLPZ. Hamują syntezę enzymu, który jest odpowiedzialny za rozwój reakcji zapalnej. Najczęściej stosowanymi lekami są diklofenak.

Czy można leczyć reumatoidalne zapalenie stawów za pomocą NLPZ? Te leki mogą jedynie wyeliminować ból i zmniejszyć stan zapalny. Nie wpływają one na patogenezę choroby.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą wyraźnego zespołu stawowego często prowadzi się przy pomocy takich leków jak Mig 400, Nurofen, Ibuprofen, Naproksen-Acry, Indometacin Sopharma.

Zalecenia dotyczące leczenia obejmują przyjmowanie glukokortykoidów.

Jego osobliwość polega na stosowaniu dużej dawki leków. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów poza etapem zaostrzenia przeprowadza się za pomocą podstawowych leków.

Należą do nich: Sulfasalazyna-EH, Metotreksat-Ebwee, Remicade, Ciclosporin Sandoz, Ecoral, Endoxane, Kuprenil.

Czasami schemat leczenia obejmuje leki przeciwmalaryczne. Zalecenia dotyczące leczenia obejmują stosowanie przeciwciał monoklonalnych. Do takich leków należy Humira.

Aby zapobiec powikłaniom reumatoidalnego zapalenia stawów, należy przestrzegać schematu leczenia zaleconego przez lekarza. Często terapia ogólnoustrojowa jest połączona z terapią lokalną.

Stosowano maści i żele na bazie NLPZ, anestetyków i antykoagulantów.

Inne zabiegi medyczne

Musisz wiedzieć nie tylko, dlaczego rozwija się reumatoidalne zapalenie stawów, co to jest, ale także dodatkowe terapie. Należą do nich:

• fizjoterapia;
• drenaż przewodu limfatycznego;
• limfocytofor;
• plazmafereza;
• napromienianie;
• iniekcje dostawowe;
• ekspozycja laserowa;
• krioterapia;
• dieta.

Po rozpoznaniu można rozpocząć fizjoterapię. Jest pokazany na etapie remisji. Diatermia, ekspozycja na promienie podczerwone, aplikacje parafinowe, fonoforeza i terapia ultradźwiękowa są najczęściej wykonywane.

W związku z faktem, że w reumatoidalnym zapaleniu stawów, przyczyny leżą w naruszeniu układu odpornościowego i zapalenia, często wyznaczają Wobenzym. To jest lek wielofazowy.

Ma działanie immunomodulujące i pomaga zmniejszyć stan zapalny.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań i zatrzymać chorobę, musisz radykalnie zmienić swój styl życia. Zaleca się wszystkich pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów:

1. normalizować ciężar;
2. odmówić spożywania alkoholu i palenia;
3. unikać obciążenia statycznego;
4. poruszać się więcej;
5. posiadać gimnastykę;
6. przestrzegać właściwego odżywiania.

Niektóre pokarmy mogą zaostrzyć chorobę i pogorszyć stan pacjenta.

Konieczne jest ograniczenie spożycia mleka i produktów z kwaśnego mleka, zbóż, owoców cytrusowych, tłustego mięsa (wieprzowiny).

Zaleca się wzbogacić dietę rybami, owocami morza, warzywami, owocami, jajami, kaszą gryczaną i jęczmienną. Jedzenie może być gotowane, duszone i pieczone.

Jeśli zdjęcie (zdjęcie rentgenowskie) w reumatoidalnym zapaleniu stawów ujawnia szorstką deformację stawu, może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Operacja jest często wykonywana wraz z rozwojem "płetwy morsa "szyi łabędzia" i silnego zginania palców ręki.

Często dochodzi do niebezpiecznych komplikacji w postaci osteoporozy i niewydolności nerek. Tak więc zapalenie stawów o charakterze reumatoidalnym jest powszechną chorobą. W przypadku sztywności i bólu stawów zaleca się wizytę u lekarza i badanie.

Źródło: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reumatoidalne zapalenie stawów: objawy, leczenie, diagnoza, leczenie ludowe reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową tkanki łącznej z uszkodzeniami głównie stawów obwodowych, a także narządów wewnętrznych.

Według statystyk reumatoidalne zapalenie stawów dotyka około 1% ludzi na całym świecie. Średni wiek wystąpienia choroby wynosi od czterdziestu do pięćdziesięciu lat.

Kobiety są częściej chore niż mężczyźni.

1. Przyczyny wystąpienia 2. Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów - objawy stawowe - objawy niezjadliwe 3. Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów - Niespecyficzne metody diagnostyczne - Określone metody diagnostyczne - Pomocnicze metody diagnostyczne 4. Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów - leki modyfikujące objawy - podstawowe leki przeciwreumatyczne - leki kontrolujące chorobę - terapia nielekowa

Przyczyny

Charakter reumatoidalnego zapalenia stawów jest bardzo skomplikowany.

Główną przyczyną patologii jest proces autoimmunologiczny, kiedy układ odpornościowy postrzega swoje komórki jako obce i atakuje je.

Zakłada się, że taka anomalna aktywność układu odpornościowego wynika z predyspozycji genetycznych.

Czynniki wywołujące chorobę to:

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów występuje z uszkodzeniem stawów, a także narządów wewnętrznych.Nasilenie obrazu klinicznego choroby zależy od stopnia aktywności procesu patologicznego:

• I - Niska aktywność;
• I I - Umiarkowany;
• III - Wysoka;
• 0 - Remisja.

Choroba objawia się najpierw w postaci ogólnych, niespecyficznych objawów. Osoba zauważa, że ​​zaczął się szybko męczyć, czuje się słaby. Okresowo nieznacznie podnosi temperaturę, wydaje się, bez wyraźnej przyczyny, jest pocenie się.

Obserwuje się bóle mięśniowe, bóle w ciele. Często choroba rozwija się powoli, objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku miesięcy, a czasem nawet lat. W tym momencie zaczynają pojawiać się oznaki uszkodzenia stawów.

Znacznie rzadziej choroba rozwija się ostro lub podostre.

Objawy stawowe

Reumatoidalne zapalenie stawów ma kilka cech, które pozwalają na dokładne odróżnienie go od innych chorób.

W większości przypadków choroba ta objawia się zapalenie wielostawowe (dotyczą więcej niż trzech stawów), rzadziej zapaleniem kilkustawowym (pokonaniu dwa stawy) lub zapaleniu jednego stawu (przegrana tylko jeden wspólny).

W reumatoidalnym zapaleniu stawów, stawy dotknięte są symetrycznie, to znaczy, jeśli stawu palca na lewej ręce, a potem jego prawa ręka i podobny zapalenie stawów występuje.Najczęściej dotyczy to następujących stawów:

1. Pseudo-falanga (z wyjątkiem połączenia kciuka);
2. Bliższa międzymiastowa;
3. Plyusnefalangovye;
4. Kolana;
5. Nadgarstek-nadgarstek;
6. Łokieć;
7. Kostki.

Charakterystyczną cechą reumatoidalnego zapalenia stawów jest pojawienie się porannej sztywności.

Objaw ten charakteryzuje się tym, że po przebudzeniu osoba zauważa trudności w poruszaniu się i zwiększony ból stawów.

Symptom rozwija się ze względu na fakt, że na noc w jamie stawu zakumulowanej wysięku zapalnego, co ogranicza funkcję przegubu. Ten stan trwa dłużej niż pół godziny.

Stopniowo sztywność znika, a osoba zaczyna czuć się bardziej komfortowo, przywraca ruchomość stawu. Ogólnie rzecz biorąc, reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się uporczywym bólem stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów postępuje w trzech etapach.

Napierwszy etaprozwijać obrzęk błony maziowej worków oraz produkcję wysięku zapalnego, który objawia się na zewnątrz obrzęk stawów, lokalny wzrost temperatury skóry, ból.

Nadrugi etapkomórki tkanki łącznej są aktywnie rozdzielane, co powoduje zagęszczanie błony maziowej.

Natrzeci etapkomórki zapalne wytwarzają specjalny enzym, który prowadzi do deformacji stawów, zwiększonego bólu i utraty funkcji motorycznych. W zależności od miejsca lokalizacji procesu patologicznego mogą wystąpić następujące rodzaje deformacji strony jako wrzecionowate palców łabędzia szyja, w rodzaju dziurki.

Objawy pozastawowe

Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową, wielu pacjentów rozwija klęskę wielu narządów wewnętrznych.Często narządy takie jak:

• Skóra;
• Serce;
• Płuca;
• Nerki;
• Ciało wzroku;
• Układ nerwowy.

U 20-50% pacjentów powstajereumatoidalne guzki podskórne. Są to gęste podskórne bezbolesne formacje o średnicy do dwóch centymetrów. Często guzki powstają w okolicy łokcia, ścięgna Achillesa, nad małymi stawami dłoni.

Guzki reumatoidalne mogą również występować w narządach wewnętrznych, na przykład w płucach.

Często pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów dotkniętych opłucnej płuc zapalenie opłucnej i rozwój tkanki śródmiąższowej z rozwojem śródmiąższowego zapalenia płuc.

Uważa się, że śmiertelność z patologii płuc u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest dwukrotnie wyższa niż w populacji ogólnej.

Uszkodzenia naczyń objawiają się w postaci zapalenia naczyń, które leży u podstaw chorób wielu narządów. Na skórze zapalenie naczyń objawia się wysypką krwotoczną.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów, może nastąpić utrata dowolnej z warstw serca, wsierdzia, osierdzia, mięśnia sercowego.

Najczęściej występuje zapalenie osierdzia - zapalenie worka osierdziowego, któremu czasami towarzyszy wysięk.

Warto zauważyć, że u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów są już w młodym wieku jest miażdżycowej choroby naczyń.

Poważnym zagrożeniem dla życia jest uszkodzenie nerek.

U pacjentów z postaci wieloletniej reumatoidalnego zapalenia stawów może następować amyloidozy nerek, - osadzanie się w tych patologicznych białka amyloidu.

Ponadto, w tej chorobie mogą wpływać narządu wzroku w postaci suchego oka, przy czym układ nerwowy w postaci neuropatii, utratą mięśnia - w postaci osłabienia i ból mięśni.

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów jest bardzo rozległe. Do wykrywania choroby można zastosować niespecyficzne, specyficzne i pomocnicze metody badań.

Niespecyficzne metody diagnozy

Przede wszystkim prowadzone są tradycyjne badania kliniczne. W analizie klinicznej we krwi określa się przez zwiększenie liczby białych krwinek, przyspieszenie ESR, zmniejszenie stężenia hemoglobiny.

Kiedy biochemiczne badanie krwi może być wykrywany podnoszenia fibrynogenu kwasy sialowego, jak również białko C-reaktywne, haptoglobinę. Takie zmiany nie są jednak specyficzne i można je zaobserwować w różnych chorobach.

Specyficzne metody diagnostyczne

Potwierdzenie rozpoznania reumatoidalnego zapalenia stawów pozwala na identyfikację konkretnegomarkery procesu reumatoidalnego. W szczególności pojawia się około 60% pacjentów we krwiczynnik reumatoidalny.

To jest autoprzeciwciało do własnych immunoglobulin G. Wysokie miana czynników korelują z ciężkością, szybkim postępem procesu patologicznego.

Jeśli pacjent był w stanie wykryć czynnik reumatoidalny - lekarze mówią o seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów, jeśli czynnik nie zostanie znaleziony - o seronegacji.

Jedną z najbardziej wrażliwych metod, która umożliwia jej zastosowanie w diagnozowaniu choroby we wczesnym stadium choroby, jestdefinicja przeciwciał anty-cytruliny (ATSTSP).

Cytrulina jest aminokwasem, który tworzy się podczas stanu zapalnego. Komórki zawierające cytrulinę są rozpoznawane przez układ odpornościowy jako obce, dlatego wytwarzane są do nich przeciwciała.

W reumatoidalnym zapaleniu stawów test na ACP jest dodatni w około 80% przypadków.

Pomocnicze metody diagnostyczne

Pomocnicza metoda diagnostyczna tobadanie płynu maziowego.

W cieczy można wykryć takie zmiany, jak spadek lepkości, wzrost liczby leukocytów i neutrofili, zmiana barwy, przezroczystość.

Do badania dotkniętych stawów stosuje się badanie rentgenowskie i artroskopię. Wczesne wskazania rentgenowskie to okołostawowa osteoporoza, rozmyte kontury stawów, erozja na powierzchniach stawowych.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Zalecane lektury:Dieta dla reumatoidalnego zapalenia stawów

Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów muszą przejść leczenie w szpitalu reumatologicznym.W terapii stosuje się następujące grupy leków:

1. Leki modyfikujące objawy;
2. Modyfikujące chorobę (są to podstawowe) leki przeciwreumatyczne;
3. Leki zwalczające choroby.

Leki modyfikujące objawy

Celem tej grupy leków jest szybka redukcja miejscowych zjawisk zapalnych, bólu, aż do momentu zadziałania podstawowych leków. Ta grupa leków obejmuje NLPZ i glukokortykoidy.

NLPZ mają działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.

Działanie przeciwzapalne uzyskuje się dzięki hamowaniu cyklooksygenazy enzymatycznej, która bierze udział w syntezie mediatorów stanu zapalnego. Istnieją dwie jego izoformy: COG1 i COX2.

Odpowiednio, rozróżnia się NLPZ, które przede wszystkim wpływają na COX1 lub COX2. Pierwsze obejmują Ibuprofen, Diklofenak, Indometacyna, drugie - Meloksykam, Celekoksyb.

Oba mają działanie przeciwzapalne. Jednak blokery COX2 nie mają agresywnego działania na błonę śluzową przewodu pokarmowego, w przeciwieństwie do blokerów COX1.

Glukokortykosteroidy mają wyrażone działanie przeciwzapalne. Niskie dawki glukokortykoidów są stosowane jako "terapia mostowa dopóki nie zaczną działać podstawowe leki przeciwreumatyczne.

W niektórych przypadkach duże dawki glukokortykoidów są podawane w ciągu kilku dni, zwane "pulsterapia". Glikokortykosteroidy są również stosowane miejscowo - przez wprowadzenie do dotkniętego stawu.

Jednak w tym przypadku możliwe jest tłumienie tylko lokalnego zapalenia.

Podstawowe leki przeciwreumatyczne

Są to leki, które nie działają natychmiast, ale ze względu na ich zdolność do ingerowania w mechanizmy odpornościowe choroby, mogą prowadzić do przedłużonej remisji.

Podstawowe leki to:

• D-penicylamina;
• Preparaty złota;
• Związki salazo;
• Leki cytotoksyczne;
• Pochodne chinoliny.

Zasada leczenia podstawowymi lekami: po pierwsze, wysokie dawki leku są przepisywane w celu stłumienia procesu zapalnego.

W przyszłości dawka leku stopniowo się zmniejsza i osiąga dawkę terapeutyczną, którą należy stosować przez długi czas.

Jeśli po czterech do sześciu miesiącach leczenia jednym lub drugim lekiem podstawowym nie można uzyskać pozytywnego wyniku, wówczas konieczna jest zmiana leku.

Leki zwalczające choroby

Działanie tych leków (są one również nazywane czynnikami biologicznymi) ma na celu hamowanie syntezy "przeciwzapalnych" cytokin - TNF-α i IL-1. Są to nowoczesne preparaty inżynierii genetycznej, które umożliwiają wyleczenie pacjentów z opornością na działanie innych leków.

Ta grupa obejmuje następujące leki:

1. Remicade;
2. Humirah;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embryla.

Pomimo swojej niezaprzeczalnej skuteczności, leki kontrolujące choroby mają również wady. Najważniejszą wadą jest wysoki koszt leków. Ponieważ konieczne jest leczenie tymi lekami przez długi czas, okazuje się, że nie każdy może sobie pozwolić na tego typu leczenie.

Terapia bez leków

Terapia bez leków odgrywa nie mniejszą rolę niż leczenie lekami.

Dlatego pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów muszą przestrzegać diety opisanej szczegółowo w artykule "Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów".

Ci, którzy chcą się wyleczyć, muszą rzucić palenie, ponieważ pogarsza to przebieg choroby.

Pacjenci są pokazani jako umiarkowani (nie przesadnie!) Ćwiczenia gimnastyczne, masaż.

Korzystnie wpływa na przebieg choroby, leczenie sanatoryjne i fizjoterapię (balneoterapia, terapia błotna, laseroterapia, magnetoterapia, UHF, elektroforeza).

Źródło: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/