Spis treści
-
1Co to jest kortykosteroidy: lista leków, wskazania do stosowania
- 1.1Kortykosteroidy - co to jest i jak działają?
- 1.2Wskazania do stosowania
- 1.3Klasyfikacja maści i kremów kortykosteroidowych
- 1.4Słaby
- 1.5Umiarkowany
- 1.6Silny
- 1.7Bardzo silny
- 1.8Połączone
- 1.9Formy uwolnienia
- 1.10Jak złożyć wniosek
- 1.11Metody leczenia (rodzaje terapii)
- 1.12Używanie przez dzieci i kobiety w ciąży
- 1.13Przeciwwskazania i skutki uboczne
-
2Lista kortykosteroidów, typów i form uwalniania z opisem
- 2.1Formy produkcji syntetycznych kortykosteroidów
-
3Kortykosterydy: czym jest i do czego jest stosowany:
- 3.1Klasyfikacja hormonów kortykosteroidowych
- 3.2Działanie
- 3.3Wskazania do stosowania
- 3.4Glukokortykoidy - co to jest?
- 3.5Mineralokortykosteroidy
- 3.6Przeciwwskazania
- 3.7Zdarzenia niepożądane
- 3.8Funkcje aplikacji
- 3.9Forma wydania
- 3.10Kortykosteroidy: lista leków
-
4Kortykosteroid - co to jest? Jakie są wskazania i skutki stosowania kortykosteroidów?
- 4.1Podstawowa terminologia
- 4.2Wskazania do stosowania
- 4.3Mianowanie narkotyków
- 4.4Zakres zastosowania
- 4.5Niebezpieczeństwo w przypadku użycia
- 4.6Najbardziej znane środki
- 4.7Miejscowe stosowanie kortykosteroidów
- 4.8Ogólnoustrojowe kortykosteroidy
- 4.9Inhalacje z czynnikami hormonalnymi
- 4.10Nosowe formy glukosteroidów
Co to jest kortykosteroidy: lista leków, wskazania do stosowania
Pacjenci cierpiący na ciężką skórę, w tym choroby przewlekłe, są świadomi istnienia kortykosteroidów (kortykoidów lub CS).
Leki z tej grupy są leczone z powodu alergicznych wysypek, różnego zapalenia skóry.
Ci, którzy po raz pierwszy dostają kortykosteroidy, boją się: czy lekarz zbytnio doradza lekarzowi?
Znany Rosjanom w popularnych programach telewizyjnych Dr. Myasnikov jest przekonany: jeśli problem jest poważny, leki zawierające hormony powinny być stosowane, i tylko wtedy, stopniowo, idą do łatwiejszego leki. Najważniejsze - ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
Kortykosteroidy - co to jest i jak działają?
Kortykosteroidy występują w każdym organizmie, są wytwarzane przez nadnercza i uczestniczą w procesach metabolicznych.
Farmaceuci zdołali zsyntetyzować tę substancję i stworzyć leki mające na celu tłumienie różnych bolesnych objawów w ciele.
Kortykosteroidy są warunkowo podzielone na dwie grupy, z których różnica znajduje się w sferze ich oddziaływania.
Pierwsza grupa jest reprezentowana przez hormony glukokortykoidowe, które są odpowiedzialne za metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Możesz dowiedzieć się więcej o glukokortykosteroidach, a także zapoznać się z listą leków tutaj.
Druga grupa obejmuje hormony mineralokortykoidowe, uczestniczą w metabolizmie soli wodnej. Gdy pacjentowi przepisuje się leki kortykosteroidowe, lekarz zazwyczaj oznacza glukokortykoidy.
Terapia kortykosteroidami ma na celu blokowanie powstawania w organizmie substancji zwanych "prostaglandynami które powodują początek procesu zapalnego.
Trudność w pracy farmaceutów polegała na tym, że prostaglandyny znajdują się w różnych komórkach i tkankach organizm, są wyposażone w rozmaite funkcje, z których nie wszystkie szkodzą zdrowiu ludzkiemu.
.Główny plus nowoczesnych leków -ich selektywny wpływ na organizm, przeznaczone tylko do tych witryn, które wymagają interwencji medycznej.
.Nawiasem mówiąc, zastrzyki z kortykosteroidów są obecnie z powodzeniem stosowane w weterynarii dla psów i kotów, jeśli mamy do czynienia z ciężkim stanem zapalnym.
Wskazania do stosowania
Ze względu na zdolność leków - kortykosteroidów do usuwania obrzęków i stanów zapalnych, łagodzących swędzenie, często przepisuje się je do leczenia chorób skóry.
Leki te są zalecane:
- z atopowym zapaleniem skóry;
- z alergiami;
- z łuszczycą;
- z ospą wietrzną;
- z różnymi postaciami porostów (na przykład półpasiec, różowy);
- z uli;
- z czerwonym toczniem (dla ust, na których powstają rany);
- z bielactwem (naruszenie pigmentacji związane z problemami immunologicznymi).
Innym obszarem stosowania leków w tej grupie jest urologia. Stosowany do stulejki (tzw. Choroby, w której napletek jest znacznie zwężony), kortykosteroidy pomagają pacjentowi bez interwencji chirurgicznej.
Gdy zapalenie przełyku (choroba przełyku) jest szybsze odzyskanie uszkodzonej błony śluzowej, objawy zgaga i ból podczas połykania są wyeliminowane. Skuteczny lek i zapalenie żołądka.
Kortykosteroidy są przepisywane na reumatyzm, zapalenie stawów, zapalenie zatok, astmę oskrzelową i zapalenie płuc, niektóre choroby krwi i obecność nowotwory, w leczeniu zapalenia ucha i chorób oczu (na przykład zapalenia spojówek, zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki), różnych infekcji wirusowych i neurologicznych problemy.
Leki z tej grupy są aktywnie stosowane w stomatologii, a także w leczeniu pacjentów z rozpoznaniem porażenia nerwu twarzowego.
Klasyfikacja maści i kremów kortykosteroidowych
Maści i kremy, wykonane na bazie kortykosteroidów, podzielone są na 4 grupy, w zależności od tego, jakie hormony są częścią leków.
Są to klasy: słabe, umiarkowane, silne i bardzo silne. Preparaty łączone są wyróżnione w osobnej kategorii.
Słaby
Maści i śmietanki tej klasy produkowane są przy użyciu prednizolonu i hydrokortyzonu.
Umiarkowany
Sercem tej klasy leków są takie składniki, jak prednicarbat, flumetazon.
Silny
Silnie działające leki tej klasy oparte są na syntetycznych hormonalnych lekach halometazonu, metazonu, betametazonu, metyloprednizolonu.
Bardzo silny
Ta grupa leków opiera się na propionicie klobetazolu.
Połączone
Ta grupa (a dokładniej - podklasa) obejmuje fundusze, w których wraz z kortykosteroidami odnotowuje się zawartość substancji, które mogą być odporne na infekcje bakteryjne i grzybicze.
Przykładami połączonego preparatu są maści "Flucinar "Belosalik".
Formy uwolnienia
Biorąc pod uwagę szeroki zakres zastosowań kortykosteroidów w leczeniu różnych chorób, farmaceuci dostarczyli wystarczającą różnorodność postaci tych leków:
- doustne kortykosteroidy (do podawania doustnego) - tabletki, kapsułki;
- do wstrzykiwań - płynne preparaty w ampułkach;
- do stosowania miejscowego (preparaty do stosowania miejscowego) - maści, kremy, żele, mazidła, proszki;
- Kortykosteroidy wziewne - aerozol, aerozol;
- donosowe i donosowe oznacza - spray, krople w nosie;
- dla oczu - krople do oczu.
Wybór pomiędzy różnymi lekami kortykosteroidowymi należy pozostawić lekarzowi: lepiej rozumie stan zdrowia pacjenta i wie, jaki wpływ lek będzie miał na organizm, jaki jest jego stan mechanizm działania, możliwe konsekwencje i powikłania wynikające z zażywania narkotyków w tej grupie, zwłaszcza jeśli są długotrwałe recepcja.
Jednak leczenie może stać się bardziej skuteczne, jeśli pacjent jest dostatecznie dobrze poinformowany o przepisywanych mu lekach.
Oto najlepsze leki najczęściej przepisywane:
- Advantan - skuteczny w przypadku alergicznych objawów skórnych, efekty ogólnoustrojowe są słabo wyrażone, co pozwala stosować lek wielokrotnie i na dużych powierzchniach; wskazania i instrukcje dla dzieci znaleźć tutaj.
- Belogen - niszczy patogenne mikroorganizmy, praktycznie nie ma skutków ubocznych; więcej o wskazaniach do stosowania maści i kremu Belogent przeczytać w naszym artykule.
- Hydrokortyzon jest jednym z najlepszych w kategorii "leków przeciwzapalnych jednak jest przeciwwskazany, jeśli występują infekcje grzybicze lub wirusowe; z tego, co jeszcze pomaga maść hydrokortyzonu;
- Lorinden S - usuwa obrzęk i swędzenie, ma działanie przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne;
- Prednizolon - jest przeznaczony do leczenia miejscowego, którego przebieg nie powinien przekraczać dwóch tygodni;
- NAZONEX - zalecany w alergicznych postaciach nieżytu nosa;
- Cinaphlan i jego analogi Flucinar - skuteczny efekt przeciwzapalny daje szybki efekt, z stosowanie u dzieci i młodzieży jest silniejsze niż u dorosłych, wchłanianie przez skórę powłoczka;
- Ftorokort - dobrze usuwa obrzęki, może być stosowany nie dłużej niż 10 dni;
- Futsidin G - łagodzi swędzenie i stany zapalne, jest przepisywany dzieciom od drugiego roku życia.
Kupując leki w drogerii, ich nazwiska powinny być wyraźnie wskazane.
Na przykład, oprócz leku Fucidin G, jest po prostu Fucidin. I to nie są leki zastępcze, każdy z nich ma swój własny cel.
Jak złożyć wniosek
O tym, jak właściwie zażywać lekarstwa, jak z niego korzystać, aby korzyści były maksymalne, lekarz powie. Ale niektóre ogólne zasady są warte zapamiętania.
Jeśli lekarz przepisał pigułkę, pierwszą należy przyjąć o 6 rano, a następnie - nie później niż 14: w tym "harmonogramie" naturalne kortykosteroidy dostaną się do krwioobiegu.
Lek należy łączyć z przyjmowaniem pokarmu. Nawiasem mówiąc, menu musi wprowadzić pewne zmiany, wzbogacając je o białka. Ale węglowodany i sól w naczyniach powinny być minimalną ilością.
Ponadto potrzebne będą preparaty wapnia i witamina D - pomoże to chronić organizm przed osteoporozą. Płyny należy wypijać dziennie do pół litra. Alkohol jest absolutnie przeciwwskazany.
Zastrzyki wykonuje się ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza - w dawce iw ilości wskazanej na recepcie. Przedawkowania są szczególnie niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do niepożądanych reakcji.
Optymalny czas leczenia kortykosteroidami wynosi od pięciu do siedmiu dni, a najdłuższy - do trzech miesięcy.
Jednak lekarze traktują tak długie terminy z wielką starannością, aby organizm nie rozpoczął nieodwracalnych procesów, nie naruszał funkcji jakichkolwiek narządów.
Metody leczenia (rodzaje terapii)
Indywidualnie dla każdego pacjenta lekarz wybiera technikę leczenia. Może to być:
- intensywne - jeśli pacjent jest w bardzo ciężkim stanie (leki podaje się dożylnie);
- ograniczające - dla osób z przewlekłymi postaciami choroby (zwykle leczonych tabletkami);
- naprzemiennie - leki przyjmują specjalny, oszczędzający system, z przerwami;
- Przerywany - przyjmowanie leków na kursach 3-4 dni z obowiązkową przerwą w ciągu 4 dni;
- Pulsoterapia jest pilną pomocą dla pacjenta (duża dawka leku jest podawana dożylnie).
Używanie przez dzieci i kobiety w ciąży
Ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji na leki tej grupy jest szczególnie duże u dzieci. Jeśli lekarz zaleci dziecku maść kortykosteroidową, wówczas czas trwania leczenia jest minimalny, a leczenie bardzo małych obszarów skóry.
Dzieciom do roku dopuszcza się leki zawierające nie więcej niż jeden procent hydrokortyzon.
Począwszy od drugiego roku życia można stosować maści Metazon - ona ma przedłużone działanie, dzięki czemu skóra pacjenta smarowane tylko raz dziennie. Atopowe zapalenie skóry, maść Advantan jest skuteczna.
.W ciąży, leki hormonalne stosowane tylko w sytuacjach, w których oczekiwany wynik leczenia „ręcznym” i istotnie, potencjalne ryzyko wynikające ze stosowania tego leku.
.Zaleca się stosowanie mniej szkodliwych dla przyszłej matki maści o łagodnej do umiarkowanej sile.
Oferujemy wideo na temat stosowania miejscowych glikokortykosteroidów w atopowym zapaleniu skóry u dzieci:
Przeciwwskazania i skutki uboczne
Przeciwwskazania do stosowania kortykosteroidów to:
- wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy;
- epilepsja;
- zaburzenia psychiczne;
- nadciśnienie;
- cukrzyca;
- choroba serca.
Problemy można również uzyskać, stosując analfabetyzm, zaburzenia dawkowania i czas leczenia.
Wśród skutków ubocznych: utrata elastyczności skóry, zmian trądzikowych, aktywnego wzrostu włosów na twarzy, rozstępy, obszary pozbawione naturalnej pigmentacji.
Istnieje również ryzyko osłabienia odporności, zwiększenia masy ciała, obrzęku, zwiększenia stężenia cukru we krwi, a u kobiet - zaburzenia cyklu miesiączkowego.
Czasami niekontrolowane stosowanie kortykosteroidów prowadzi do chorób oczu, depresji, może nawet zmienić wygląd pacjenta w wyniku atrofii poszczególnych mięśni lub złogów tłuszczu twarz.
Źródło: https://udermatologa.com/prep/kortik/chto-takoe-kortikosteroidy-spisok-preparatov-pokazaniya-k-primeneniyu/
Lista kortykosteroidów, typów i form uwalniania z opisem
Kora nadnerczy pełni funkcję wydzielniczą,produkując kortykosteroidy. Są to hormony czynne biologicznie, w tym minerał (aldosteron) i glukokortykoidy (hydrokortyzon, kortyzon).
Naturalne kortykosteroidy kontrolują następujące procesy w ciele:
- metabolizm minerałów (opóźnić jony sodu i usunąć potas);
- proces dojrzewania;
- wymiana lipidów, białek i węglowodanów;
- reakcje stresu;
- przebieg ciąży;
- blokują wytwarzanie mediatorów stanu zapalnego.
Syntetyczne kortykosteroidy mają właściwości podobne do naturalnych hormonów.
Onimoże wyeliminować objawy procesu zapalnego(znieczulić, usunąć obrzęk i zaczerwienienie, miejscowo zmniejszyć temperaturę).
Syntetyczne cząsteczki kortykosteroidów są wbudowane w cykl reakcji naturalnych dla organizmu metabolizm, usuwając z nich naturalne hormony, które zakłócają pracę kory nadnerczy i hormonów zachować równowagę.
W związku z tym leki na bazie syntetycznych kortykosteroidów są przepisywane przez lekarza, gdy niehormonalne leki nie są skuteczne.
Formy produkcji syntetycznych kortykosteroidów
Syntetyczne kortykosteroidy mają następujące formy uwalniania:
- tabletki (kapsułki);
- roztwory w ampułkach do wstrzykiwań;
- kortykosteroidy do stosowania miejscowego, które stosuje się zewnętrznie (maści, kremy);
- formularz do inhalacji.
Przeanalizujmy szczegółowo najbardziej popularne i przepisane leki.
Tabletki prednizonowe
Mają silne działanie antyalergiczne i przeciwzapalne. Leki wrzodziejące przeciwwskazane w leczeniu chorób żołądka i jelit, po okresie szczepień, nadciśnieniem i skłonnością do tworzenia skrzepów w naczyniach krwionośnych.
Cena pakietu 100 sztuk wynosi około 120 rubli. Prednizolon może mieć postać płynną do wstrzykiwania kortykosteroidów.
Celeston
Betametazon jest składnikiem aktywnym. Tabletki nie są wyszczególnione w następujących schorzeń: po zawale mięśnia sercowego, nadciśnienie, zaburzenia endokrynologiczne, jaskrę, poważnych infekcji (gruźlicy), kiłę, osteoporozy, choroby Heinego-Medina. Hamuje naturalne reakcje odpornościowe.
Działanie przeciwzapalne jest 30 razy bardziej skuteczne niż hydrokortyzon.
Tablet Kenacort
Lek działa stabilizująco na błonę komórkową, eliminuje objawy zapalenia i alergie. Nie należy stosować w leczeniu psychozy, przewlekłego zapalenia nerek, złożonych infekcji i zmian grzybiczych.
50 tabletek po 10 mg kosztuje około 200 rubli.
Metipred (metyloprednizolon) tabletki
W przypadku konieczności życiowej jedynym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja. Ostrożnie wyznaczyć w ciąży, ostrą psychozę, zaburzenia endokrynologiczne, choroby przewodu pokarmowego i złożone infekcje.
Koszt leku zaczyna się od 150 rubli.
Tabletki cytrynowe
Skuteczny dla patologii endokrynnych, mięśniowo-szkieletowych, alergicznych, układowych, hematologicznych i onkologicznych. Przeciwwskazania do: opryszczkę rogówki, ostra psychozę, aktywną postać gruźlicy, ciężka cukrzyca, grzybicze zakażenia organizmu.
Średnia cena leku wynosi 450 rubli.
Kortykosteroidy w postaci roztworów do inhalacji są skutecznezmniejszyć przepuszczalność membran, ograniczyć wydajność enzymów proteolitycznych poza granice lizosomów. Wysokie stężenie substancji powstaje lokalnie w ścianach oskrzeli, co pozwala zminimalizować efekt ogólnoustrojowy.
W przypadku długotrwałego stosowania kortykosteroidów,rozwijają się efekty ubocznew większości przypadków.
Miejscowe kortykosteroidyprzepisać dzieciom z ostrożnością.
Im mniejsze dziecko, tym większy stosunek powierzchni do masy ciała i ryzyko wystąpienia patologii ogólnoustrojowych (opóźnienie rozwoju, zaburzenie równowagi hormonalnej, supresja nadnerczy).
.Dzieci do jednego roku są przepisywane maści, które zawierają nie więcej niż 1% aktywnego hydrokortyzon, Dermatol może być stosowany.
.W czasie ciąży kortykosteroidy są przepisywane w wyjątkowych przypadkach, gdy wynik zastosowania przekracza potencjalne ryzyko dla płodu.
Kortykosterydy o miejscowym krótkotrwałym stosowaniu prawie nie przenikają do mleka matki
Kortykosteroidy są skuteczne w astmie oskrzelowej. Łagodzą objawy stanu zapalnego, ale nie powiększają oskrzeli. Leki te są stosowane podczas ataków, gdy inne leki nie są skuteczne.
Po zatrzymaniu ataku dawka substancji czynnej jest stopniowo zmniejszana (2 razy co 4 dni). W astmie oskrzelowej kortykosteroidy są pokazane w formie do inhalacji.
Są to: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Propionian flutikonazolu.
Gdy złożone formy alergii są skutecznymi kortykosteroidami, są przepisywane ogólnoustrojowo i lokalnie. Lista leków: "Betametazon "prednizolon "deksametazon a także ich analogi.
Kortykosteroidy w łuszczycy są przepisywane miejscowo, leki ogólnoustrojowe zaostrzają nasilenie patologii. Kremy i maści stosuje się dwa razy dziennie.
.Kortykosteroidy stosuje się z dużą ostrożnością, gdy objawy ustępują, przechodzą na mniej aktywny lub niehormonalny lek.
.Środki ostatniej generacji stosowane w łuszczycy: "Elokom "Advantan "Lokoid".
Zasady zniesienia kortykosteroidów
Drastyczne wycofanie lekumoże prowadzić do niewydolności kory nadnerczy, dawka leku powinna być stopniowo zmniejszana.
Na przykład, jeśli używasz Prednisalon w tabletkach, co 3 do 5 dni dawka jest zmniejszona o połowę tabletki.
Im dłuższy przebieg kortykosteroidów, tym wolniejsze stężenie substancji czynnej zmniejsza się. Anulowanie powinno mieć miejsce pod kontrolą i zgodnie z planem lekarza.
Leki oparte na kortykosteroidach są stosowane tylko w przypadkach, gdy lek bez hormonów nie jest skuteczny. Nie są używane i nie odwołują się bez konsultacji z lekarzem.
Pamiętaj, aby obejrzeć wideo na ten temat
Źródło: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/kortikosteroidy.html
Kortykosterydy: czym jest i do czego jest stosowany:
Czym są kortykosteroidy? Jest to zbiorowa nazwa całej grupy hormonów wytwarzanych przez kory nadnerczy. Przygotowane na ich podstawie preparaty są aktywnie wykorzystywane we współczesnej medycynie.
Są one podzielone na dwie grupy: pierwszą - glukokortykoidy, które obejmują w szczególności kortyzon (doustny glikokortykosteroid, stosowany w przewlekłej niewydolności kory nadnerczy) i hydrokortyzon.
Druga grupa - mineralokortykosteroidy - regulatory metabolizmu wody i sodu w ciele.
Po raz pierwszy o ich zaletach i znaczeniu dla ludzkiego ciała lekarze i naukowcy zaczęli mówić w 1886 roku. Kortykosteroidy są niezbędne dla normalizacji metabolizmu, kontroli czynności nerek, a także dojrzewania.
Klasyfikacja hormonów kortykosteroidowych
We współczesnej medycynie naturalne hormony nie są stosowane, zostały zastąpione przez syntetyczne substytuty, które wpływają na osobę w podobny sposób. Lekarze klasyfikują je zgodnie z poziomem aktywności:
- Hormony steroidowe wytwarzane wyłącznie przez korę nadnerczy o obniżonej aktywności ("hydrokortyzon" i "prednizolon").
- Hormony steroidowe o średniej aktywności obejmują "flumetazon" i "fluorokortyzon".
- Hormony o silnie zaznaczonej aktywności są najczęstszymi obecnie sterydami ("betametazon" i "mometazon").
- Hormony o bardzo wysokiej aktywności, obejmują "Clobetasol" i "Halcinonide".
Działanie
Więc co to jest - "kortykosteroidy" - i jaki wpływ mają one na ludzkie ciało? Leki sprzedawane w aptece są związkami syntetycznymi, można je wytwarzać pod różnymi nazwami handlowymi, ale substancja aktywna w każdej grupie jest taka sama. Działanie kortykosteroidów objawia się następująco:
- działanie przeciwzapalne bez wpływu na pochodzenie infekcyjne i patogeny;
- zdolność wpływania na wszystkie formy metabolizmu: woda-elektrolit, lipid, białko i węglowodany;
- efekt antyalergiczny;
- wpływ na układ sercowo-naczyniowy, wzrost wrażliwości ścian naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego na adrenomimetyk i adrenalinę, wpływ na ciśnienie krwi;
- zdolność do stymulowania tworzenia płytek krwi, fragmentów megakariocytów i czerwonych krwinek;
- zdolność do hamowania produkcji hormonów płciowych, a także zmniejszania wrażliwości narządów i tkanek na sterydy, które są wytwarzane przez tarczycę.
Wskazania do stosowania
Kortykosterydy są stosowane tam, gdzie konwencjonalne leki (przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwalergiczne) są bezsilne. Pomiędzy sobą, glukokortykoidy i mineralokortykoidy różnią się charakterem wpływu na organizm.
Te pierwsze są najbardziej istotne w leczeniu astmy oskrzelowej, reumatyzmu, zapalenia trzustki, wirusowego zapalenia wątroby, reumatoidalnego zapalenia stawów itp. Wyraźny efekt przeciwzapalny.
Mineralocorticoids są stosowane w chorobach, których występowanie wiąże się z naruszeniem metabolizmu mineralnego.
Glukokortykoidy - co to jest?
Kortykosteroidy wytwarzane przez korę nadnerczy. Ten rodzaj hormonów najbardziej skutecznie wpływa na metabolizm węglowodanów.
Hormony steroidowe wywodzą swoją nazwę od zdolności do zwiększania poziomu cukru we krwi i limfy poprzez zwiększenie procesu łączenia glukozy w wątrobie. Wpływają również na metabolizm tłuszczów i białek.
.Najskuteczniejszym z nich jest kortyzol (biologicznie aktywny hormon glukokortykoidowy o charakterze steroidowym, czyli w swojej strukturze ma jądro sterane).
.Zawierające produkty lecznicze są przepisywane w obecności następujących chorób:
- wszystkie formy bólu stawów (ból stawów);
- odkładanie się soli w przewlekłych chorobach metabolicznych charakteryzujących się rozkładem metabolizmu puryn i niezdolnością wydzielania kwasu moczowego przez nerki;
- przewlekłe choroby układowe stawów z dominującą lokalizacją procesu zapalnego w kręgosłupie.
Ważne! Lekarze przepisują leki steroidowe w przypadku, gdy przez czternaście dni stosowanie innych leków przeciwzapalnych nie przyniosło pozytywnych rezultatów.
Oprócz bolesnych anomalii z normalnego stanu stawów, kortykosteroidy są często przepisywane zaburzenia pracy innych narządów i tkanek (choroby autoimmunologiczne, astma oskrzelowa, ciężka postać alergiczna reakcja).
Mineralokortykosteroidy
Dowiedzenie się, co to jest - kortykosteroidy, nie jest zbyteczne, aby dowiedzieć się o ich klasyfikacji.
Ta grupa obejmuje hormony kory nadnerczy, wpływające na metabolizm minerałów, głównie na wymianę sodu i potasu. Te sterydy są odpowiedzialne za uporządkowanie bilansu wody i soli.
W przeciwieństwie do innych kortykosteroidów gatunek ten nie jest poszukiwany w medycynie. Mineralcorticoids są przewidziane dla:
- przewlekła niewydolność kory nadnerczy lub hipokortykalność (rzadka choroba endokrynologiczna, w w wyniku czego nadnercza tracą zdolność do produkcji wystarczającej liczby hormonów, przede wszystkim kortyzol);
- zespół ciężkiego osłabienia mięśni, któremu towarzyszy znaczne zmniejszenie lub całkowite ustanie aktywności ruchowej;
- Choroba Addisona.
Przeciwwskazania
Pomimo wysokiej aktywności wielu leków z kortykosteroidami, nie ma przeciwwskazań. Niemniej jednak istnieją warunki, w których pracownicy służby zdrowia przepisują je z ostrożnością. Takie choroby i zaburzenia obejmują:
- Cukrzyca (choroba pochodzenia endokrynnego, rozwijająca się z powodu braku lub braku insuliny w organizmie).
- Wrzód żołądkowo-jelitowy podczas zaostrzenia.
- Niewydolność serca.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Ostra niewydolność nerek lub wątroby.
- Jaskra (choroba oczu, która charakteryzuje się stałym lub okresowym wzrostem oftalmuntotonusa).
- Zaćma (stan fizjologiczny związany z zmętnieniem soczewki oka i powodujący różne stopnie zaburzeń wzroku aż do całkowitej utraty).
- Varicella (ostre zakażenie wirusowe przenoszone przez zawieszone w powietrzu kropelki).
- Gruźlica (choroba zakaźna, której wystąpienie jest wywoływane przez prątki gruźlicy).
- Zakrzepica.
- Padaczka (powszechna przewlekła choroba neurologiczna osoby, przejawiająca się w predyspozycjach ciała do nagłego wystąpienia napadów drgawkowych).
- Choroby psychiczne.
Zdarzenia niepożądane
Wyjaśnienie niepożądanych reakcji z kortykosteroidami wynika z klasy, do której należą.
Glikokortykosteroidy pierwszego rodzaju (kortyzon) częściej wywołują efekty uboczne niż nowe, bardziej nowoczesne leki ("Mometazon" i "Betametazon"). Ponadto siła działania zależy bezpośrednio od dawki i czasu podawania.
Im wyższa dawka i czas trwania, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. W większości przypadków takie leki powodują:
- Obrzęk, który jest spowodowany zatrzymaniem sodu.
- Zwiększone ciśnienie krwi i zwiększony poziom glukozy we krwi.
- Choroba zapalna błony śluzowej żołądka, prowadząca do jej zmian dystroficznych.
- Zapalenie skóry, trądzik, aw szczególnie ciężkich przypadkach - atrofia skóry.
- Zapalne zmiany skórne, wynikające z oddziaływania na nie szkodliwych czynników o charakterze chemicznym, fizycznym lub biologicznym.
- Depresja, stres, zaburzenia psychiczne.
- Niewydolność nadnerczy.
Ważne! Aby zapobiec wystąpieniu reakcji niepożądanych, należy z czasem skorygować dawkę i czas trwania hormonów steroidowych.
Funkcje aplikacji
Kortykosterydy zaleca się przyjmować od szóstej rano do dwunastej po południu.
Warunki te są jak najbardziej zbliżone do fizjologicznego wytwarzania adrenaliny i norepinefryny (hormonów nadnerczy) w organizmie.
Z reguły lek należy przyjmować podczas posiłków lub po nim.
Leczenie kortykosteroidami, szczególnie długotrwałymi kuracjami, należy uzupełnić przyjmowaniem wapnia, aby uchronić się przed jego niedoborem, a także pokarmem bogatym w białko.
Forma wydania
Syntetyczne hormony steroidowe produkowane są w kilku postaciach:
- tabletki lub kapsułki;
- roztwory do wstrzykiwania w ampułkach;
- kortykosteroidy do stosowania miejscowego, które stosuje się zewnętrznie (maści, kremy);
- roztwory do inhalacji.
Kortykosteroidy: lista leków
Najpopularniejsze sterydy w postaci tabletek to:
- "Prednizolon".
- "Celeston".
- "Kenakort."
- "Metipred".
- Lemod.
"Prednizolon" - lek, który ma silne działanie antyalergiczne i przeciwzapalne.
Zabronione jest przyjmowanie leków z wrzodami żołądka i jelit, ze szczepieniem i utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi.
Koszt "prednizolonu" (100 tabletek) wynosi około stu pięćdziesięciu rubli. Lek jest również dostępny jako roztwór do wstrzykiwań.
"Celeston" - lek przeciwzapalny, który obejmuje betametazon, zawał serca, wysokie ciśnienie krwi, choroby układu dokrewnego, jaskra, osteoporoza, choroby weneryczne.
"Kenakort" - pigułka stabilizująca błonę komórkową, eliminująca objawy zapalenia i alergii.
Przeciwwskazane w psychozie (wyraźne naruszenie aktywności umysłowej, w której reakcje psychiczne są rażąco sprzeczne z rzeczywistą sytuacją), a także z zapaleniem nerwu (zapalne choroby nerwów obwodowych, w którym wraz z bólem objawy są określone, tak zwanych strat, czyli utratę lub zmniejszenie wrażliwości jak porażenia i niedowład) i grzybowego infekcje. Koszt pakowania tabletek (50 sztuk) - około dwieście pięćdziesiąt rubli.
"Metyloprednizolon" - lek hormonalny, odnosi się do glikokortykosteroidów. Jedynym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja.
W sytuacjach nagłych wyznaczyć kobiety w ciąży, z psychozą i chorobami układu hormonalnego, a także z naruszeniem przewodu pokarmowego.
Koszt Metiprednisolon waha się od 160 do 300 rubli.
Lemod jest lekiem skutecznym w zwalczaniu nieprawidłowości o charakterze endokrynnym, alergicznym, mięśniowo-szkieletowym, onkologicznym.
Nie zaleca się stosowania rogówki z opryszczką (choroba wirusowa z charakterystyczną wysypką zgrupowanych pęcherzyków), gruźlicą (zakaźną chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest infekcja ciała pałeczkami Kocha), jak również cukrzyca i grzybica choroby. Koszt leku wynosi około 500 rubli.
Lista kortykosteroidów jest obszerna, hormony są również dostępne w postaci zastrzyków:
- Hydrokortyzon.
- "Diprospan".
- Kenalog.
- "Flosteron."
- Depo-Medrol.
"Hydrokortyzon" jest hormonalnym lekiem steroidowym. Lek hamuje reakcje zapalne, alergiczne i immunologiczne. Cena "Hydrokortyzonu" (10 ampułek) wynosi około 150 rubli.
"Diprospan" jest lekiem hormonalnym, który zgodnie z jego działaniem farmakologicznym należy do grupy glukokortykoidów. Jako składnik aktywny należy betametazon. Zastrzyki są skuteczne w następujących przypadkach:
- proces patologiczny objawiający się nadmiernym gromadzeniem się płynu w komórkach mózgu lub rdzenia kręgowego;
- szok;
- niewydolność kory nadnerczy.
Przeciwwskazania:
- nadmierna wrażliwość na jeden ze składników;
- choroba zakaźna;
- choroby układu trawiennego;
- wysokie ciśnienie krwi;
- choroby nerek i wątroby.
Koszt jednej ampułki "Diprospan" wynosi około 210 rubli.
"Kenalog" to lek stosowany w łagodzeniu stanu zapalnego i silnych ataków alergicznych. Substancją czynną leku jest triamcynolon.
"Kenalog" charakteryzuje się niewielkim wpływem na organizm ludzki. Nie wpływa na funkcjonowanie przysadki i metabolizm.
Pięć ampułek leku kosztuje około 450 rubli.
„Flosteron” - lek przeciwzapalny, anty-toksyczne, odczulające, immunosupresyjnego działania. Substancją czynną w kompozycji jest betametazol (ma przedłużone działanie). Cena pięciu ampułek "Flosterona" wynosi około 250 rubli.
"Depo-Medrol" - to jest lek kortykosteroidowy? Lek należący do grupy kortykosteroidów (hormonów kory nadnerczy), stosowane w leczeniu chorób prawie wszystkich organach wewnętrznych, włączając w to kręgosłupa. Wyprodukowane w formie zawieszenia. Koszt belgijskiego leku wynosi około 500 rubli.
Najczęstsze maści z kortykosteroidami to:
- The Lokoid.
- "Lorinden S".
- Fluorort.
- "Fucidine G".
- "Sinflan" ("Flucinar").
„Lokoid” - syntetyczne maść glukokortykoidu do stosowania zewnętrznego, są szeroko stosowane w leczeniu łuszczycy, zapalenia skóry i wyprysk. Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwświądowe. Koszt "Locoid" wynosi 350 rubli.
"Lorinden S" jest preparatem zewnętrznym o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, przeciwalergicznym i przeciwzapalnym. Cena leku "Lorinden S" waha się od 350 do 600 rubli.
steroidy wziewne zmniejszenia przepuszczalności błon komórkowych, a także ograniczyć uwalnianie proteaz poza organelli komórkowych. Kortykosteroidy wziewne to:
- "Beklamitozon" (podobny do "Altsedin "bekotid "Beklokort").
- "Baconaz".
- "Flunisolid" (analog: "Inhacort").
„Beklokort„- substancje aktywne, sposobu wytwarzania hamuje uwalnianie związków chemicznych z Grupy fizjologicznie aktywnych lipidów, które są produkowane w organizmie enzymatycznie.
A także lek zmniejsza produkcję patologicznego płynu, który jest uwalniany do tkanki lub wnęki małych naczyń krwionośnych podczas stanu zapalnego. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej szóstego roku życia, a także z indywidualną nietolerancją.
Koszt "Beclamithozone" waha się od 300 do 450 rubli.
„Bekonaze” - środek antyalergiczny, zmniejszając obrzęk nabłonka i gruczołów wydzielania śluzu oskrzelowego. Używany jako donosowy kortykosteroid. Cena leku wynosi około 350 rubli.
„Flunizolid” - przeciwzapalny lek skuteczny w przewlekłej obturacyjnej choroby dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli i przeziębienia. Lek nie jest zalecany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży, dzieci poniżej piątego roku życia, z gruźlicą.
Źródło: https://www.syl.ru/article/364628/kortikosteroidyi-chto-eto-takoe-i-dlya-chego-ispolzuyut
Kortykosteroid - co to jest? Jakie są wskazania i skutki stosowania kortykosteroidów?
Jednym z uznanych wysoce skutecznych leków przeciwzapalnych są kortykosteroidy. Ale zanim zostaną wyznaczeni, lekarz musi koniecznie ocenić oczekiwany wynik leczenia z możliwym ryzykiem i działaniami niepożądanymi.
Podstawowa terminologia
Próbując zrozumieć recepty lekarza, wielu pacjentów jest zainteresowanych poznaniem znaczenia koncepcji kortykosteroidów. Co to jest z medycznego punktu widzenia, może wyjaśnić każdego endokrynologa.
W końcu jest to hormon wytwarzany w korze nadnerczy, która jest regulatorem metabolizmu w organizmie.
Ponadto to on jest odpowiedzialny za odpowiednie reakcje na stres, różne stany zapalne lub infekcje.
.Patrząc z pozycji farmaceuty w kortykosteroid, że liczba ta będzie nieco bardziej skomplikowana.
.Jest to syntetyzowany hormon o złożonej formule, która pomaga ciału tymczasowo stłumić ognisko zapalne.
Ale przy wielu chorobach bez tych funduszy nie można zrobić, a lekarze, oceniając wszystkie zagrożenia, wyznaczają pacjentów do stosowania kortykosteroidów.
Wskazania do stosowania
Kortykosteroidy są przyjmowane z różnymi chorobami zapalnymi, problemami z układem oddechowym i szeregiem procesów autoimmunologicznych. Lekarze zalecają je dla łuszczycy, tocznia rumieniowatego układowego, atopowe zapalenie skóry, egzema, astma.
Ponadto są one stosowane nawet w przypadku przeszczepów narządów, aby zapobiec możliwemu odrzuceniu tkanki. Większość ludzi nie wie nic na temat takiego leku, jakim jest kortykosteroid.
Co dokładnie nie jest dla nich całkowicie jasne. Ale po usłyszeniu od sąsiadów lub znajomych, że za ich pomocą można leczyć egzemę, alergie, a nawet astmę, szybko spotykają się w aptece.
W rzeczywistości samoleczenie, przy użyciu tej grupy leków, nie może. Ich stosowanie powinno być wykonywane pod ścisłym nadzorem lekarza.
Wynika to z możliwości wystąpienia różnych reakcji niepożądanych lub innych problemów zdrowotnych. Ważne jest nie tylko dobranie właściwego leku, ale także dobranie właściwej dawki.
W zależności od problemów, kortykosteroidy można podawać w postaci tabletek, zastrzyków, inhalatorów lub maści do użytku zewnętrznego.
Mianowanie narkotyków
Aby uniknąć możliwych problemów i wystąpienia działań niepożądanych, lekarze przepisują kortykosteroidy z dużą ostrożnością.
Przede wszystkim ważne jest, aby potwierdzić diagnozę i upewnić się, że leki te są skuteczne w zidentyfikowanym problemie.
Zaleca się przepisywanie takich leków początkowo w najmniejszej skutecznej dawce, poprawiając ją, jeśli to konieczne, podczas leczenia.
.Jednym z ważnych niuansów, o których wszyscy pacjenci powinni wiedzieć, jest czas przyjmowania tych leków. Z reguły są mianowani na okres nie dłuższy niż 5-7 dni.
.Jeśli wymagane jest dłuższe leczenie kortykosteroidami, wówczas stosuje się je co drugi dzień.
Ponadto, przy długim użytkowaniu pacjenta należy zbadać, aby wykluczyć jaskrę, kataraktę, zapalenie żołądka lub osteoporozę.
Zniesienie korzystania z tych funduszy w sposób drastyczny, jeżeli były używane przez dłuższy czas, jest zabronione.
Zakres zastosowania
Obecnie wiele mówi się o niebezpieczeństwach związanych z kortykosteroidami i że te leki mają za dużo skutki uboczne, uzależniają, a po ich anulowaniu pacjent może się tylko pogorszyć choroba.
Jednocześnie wielu ludzi zapomina, że wielu osobom udało się wyleczyć tylko dzięki tym środkom. A zatem działanie kortykosteroidów ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego. Następnie ból mija, obrzęk ustępuje.
Po usunięciu ognisk zapalnych możliwe jest dalsze leczenie.
Przy prawidłowym stosowaniu leków hormonalnych, w tym kortykosteroidów, nic złego się nie stanie. Pomagają jedynie zmobilizować siłę organizmu, stymulują aktywność układu odpornościowego.
Jednak ich długotrwałe stosowanie jest obarczone pojawieniem się szeregu działań niepożądanych, z których jednym może być niewydolność hormonalna. Mogą powodować zmianę masy ciała pacjenta.
Ale zanim odmówisz ich użycia, warto pamiętać, że działanie kortykosteroidów ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, a bez niego wielu chorób nie da się wyleczyć.
Ponadto wielu chorób nie można wyleczyć bez systematycznego i długotrwałego wykorzystywania tych funduszy.
Niebezpieczeństwo w przypadku użycia
Przed przepisaniem leków lekarz musi koniecznie ostrzec pacjenta, że to on przepisuje, określa działania, które zalecają, oraz jakie skutki uboczne wywołują. Należy pamiętać, że w większości przypadków niebezpieczeństwo leży tylko u tych, którzy wykazują długotrwałe stosowanie tych leków.
W takich sytuacjach istnieje ryzyko uzależnienia od leków. Gruczoły hormonalne są oszukiwane i same przestają wytwarzać kortykosteroidy. Leki tymczasowo zastępują pracę nadnerczy.
.Ale w końcu może to prowadzić do braku równowagi w poziomie hormonów w ciele, ponieważ odpowiednie gruczoły zaczynają funkcjonować w innym trybie.
.Prowadzi to do różnych objawów ubocznych, między innymi do intensywnego przyrostu wagi, wyglądu skłonność do obrzęków, zwiększone ciśnienie, pojawienie się trądziku, obniżona odporność i wiele innych.
Najbardziej znane środki
Pomimo niebezpieczeństw, leki z tej grupy są bardzo popularne.
Odpowiedni lekarz będzie monitorował stan pacjenta i nie pozwoli mu samodzielnie dowiedzieć się wszystkiego o kortykosteroidzie. Co to za lek, lekarz sam się wyjaśni.
Opowie ci o tym, jak i jak często powinno się go używać.
Najbardziej znane w populacji środki z tej grupy obejmują leki "Deksametazon "Diprospan " Flosteron, Prednison, Metyloprednisolon, Cortef, Triamcinolon, Kenalog i wiele innych znaczy.
W zależności od umiejscowienia stanu zapalnego i przebiegu choroby lekarz musi wybrać zarówno wymagane dawkowanie, jak i postać uwalniania kortykosteroidów.
Na przykład, w przypadku problemów dermatologicznych, zwykle przepisuje się maść, z zapaleniem w oczach - krople, z Choroby reumatyczne, uszkodzenia stawów i otaczające tkanki - wstrzyknięcia bezpośrednio do ognisk zapalenie.
Jeśli pacjent ma zaburzenia tkanki łącznej, ostrą alergię, reumatoidalne zapalenie stawów, astmę oskrzelową, która nie działa pozbyć się innych metod, skaz krwotocznych lub innych problemów wymagających korekty hormonalnej, fundusze mogą być przepisane w formie tabletki.
Miejscowe stosowanie kortykosteroidów
Jeśli proces zapalny nie jest wewnątrz ciała, ale jest widoczny na skórze, to najczęściej przepisuj leki w postaci maści. Jeśli lekarz uzna za konieczne przeprowadzenie leczenia za pomocą środków hormonalnych, wówczas stosuje się miejscowo kortykosteroidy.
Są one przeznaczone do zwalczania różnych dermatoz, leki te pomagają w przypadkach, gdy organizm nie jest już w stanie poradzić sobie z problemem.
Oczywiście najbezpieczniejsze są narkotyki do użytku zewnętrznego, ale nie warto też lekceważyć ryzyka ich niekontrolowanego użycia.
.Jeśli maść hormonalna jest przepisywana przez lekarza, należy dokładnie zapamiętać lub zapisać wszystkie zalecenia dotyczące częstotliwość i czas stosowania, ważne jest również, aby dowiedzieć się, ile maści należy zastosować u chorego spisek. Wszystkie te niuanse są bardzo ważne, ponieważ przestrzegając wszystkich zasad można uniknąć pojawiania się efektów ubocznych i zapobiegać rozwojowi niewrażliwości na inne środki.
.Kortykosteroidy, stosowane zewnętrznie, są podzielone na cztery klasy w zależności od aktywności ekspozycji. Dla słabych nosić lek "Hydrokortyzon który jest dostępny w postaci maści lub kremu.
Środki o umiarkowanym działaniu to preparaty "Prednisolon "Dermatop "Emovite "Deperzolone "Lorinden "Sinalar "Flucinar" i wiele innych. Do silnych przygotowań należy rozumieć "Diproderm "Advantan "Laticort "Sicorten "Esperson".
Najskuteczniejsze są maści "Dermoveit" i "Halciderm".
Ogólnoustrojowe kortykosteroidy
Choroby skóry - nie jest to jedyne wskazanie do wyznaczenia leków hormonalnych. Przy różnych chorobach reumatycznych często są przepisywane problemy z oddychaniem, z białaczką, mononukleozą, chorobami alergicznymi, ogólnoustrojowymi kortykosteroidami.
Są one podzielone na naturalne (do tych leków należą leki "Kortyzon" i "Hydrokortyzon") i syntetyczne (leki "deksametazon "Prednisol "metyloprednizolon"). Wyróżniają się także terminem ważności, który może trwać od 8-12 do 54 godzin.
Czas ten zależy od postaci dawkowania preparatu, od sposobu podawania i dawki.
Kiedy zostaną wyznaczeni, ważne jest, aby spróbować osiągnąć ten efekt, stosując minimalne dawki środka. Uwzględnia to nie wiek i wagę pacjenta, ale historię choroby i stan osoby ubiegającej się o pomoc.
Inhalacje z czynnikami hormonalnymi
Jeden z najskuteczniejszych sposobów leczenia astmy oskrzelowej, ciężkiego zapalenia płuc, śródmiąższowego choroby płuc i przewlekłe choroby obturacyjne w okresie zaostrzenia jest stosowanie kortykosteroidy. Są to narzędzia, takie jak „mometazonu”, „Budesonit” „”, „beklometazonu triamcinolonu” „flutikazon”. Kortykosteroidy wziewne dość szybko hamują procesy zapalne, które występują w płucach i oskrzelach, zmniejszają ich wydzielanie. Ponadto stosowanie tych środków hormonalnych w tej postaci zmniejsza zapotrzebowanie na tabletki o podobnym działaniu.
Do ich użycia niezbędne są specjalne aparaty - inhalatory proszkowe lub nebulizatory. Ważne jest również, aby wiedzieć, że przy stosowaniu takich form leków mogą również wystąpić działania niepożądane.
Na przykład przy długotrwałym stosowaniu często obserwuje się pojawienie się kandydozy jamy ustnej i gardła, rzadziej - analogiczne choroba grzybicza przełyku, dysfonia (pojawienie się problemów z głosem, staje się chrypka i słaby), kaszel.
Nosowe formy glukosteroidów
Hormonalne leki przeciwzapalne są przepisywane z powodu problemów z jamą nosową.
Służą one nie tylko do zwalczania nieżytu nosa, w tym jego postaci alergicznej, ale także do zapobiegania pojawienie się polipów po ich usunięciu, ze skazą krwotoczną (skłonność do krwawienia, w tym nosowy).
Szerokie zastosowanie kortykosteroidów w otorynolaryngologii wynika z faktu, że są w stanie zatrzymać objawy chorób lub znacznie wydłużyć okres między zaostrzeniami. W tym przypadku stosowanie ich miejscowych form pomaga zmniejszyć możliwe skutki uboczne, a jednocześnie zwiększa skuteczność leczenia nimi.
.Typowo, kortykosteroidy nosa są dobrze tolerowane, ale niektórzy pacjenci w wczesnego leczenia podano na sucho, swędzenie nosa, mogą powodować krwawienie z nosa.
.Zanim zaczniesz je otrzymywać, musisz przygotować się na to, że zaczną działać stosunkowo późno. Efekt pojawia się z reguły dopiero trzeciego dnia, osiąga maksimum nie wcześniej niż piątego, a nawet siódmego dnia.
Donosowo kortykosteroidy stosuje się takie typy jak budezonid „leki”, „BDP” „” „flutikazon mometazonu momenazona”.
Źródło: http://.ru/article/141970/kortikosteroidchto-eto-kakovyi-pokazaniya-i-deystvie-kortikosteroidov