Astrocytoma mózgu: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Spośród wszystkich przyczyn zgonów z powodu raka nowotwory mózgu zajmują wiodącą pozycję. Gwiaździaki stanowią połowę wszystkich nowotworów centralnego układu nerwowego. U mężczyzn guzy te występują częściej niż u kobiet. Przeważają gwiaździaki złośliwe u osób w wieku 40 lat i starszych. U dzieci stwierdza się głównie gwiaździaki pilastowe.

Histologiczne cechy astrocytów

Astrocyty są komórkami ośrodkowego układu nerwowego, które pełnią funkcję ograniczającą, wspierającą. To od nich jest gwiaździak.

Gwiaździaki - A nabłonka nowotwory pochodzące z mózgu astrocyty komórek. Astrocyty - stanowi komórek ośrodkowego układu nerwowego, które pełnią funkcję podpory, ograniczający. Istnieją 2 typy komórek: protoplazmatyczna i włóknista. Protoplazmatycznych astrocyty znajdują się w istocie szarej mózgu i włókien - w istocie białej. Otaczają one kapilar i neurony są również zaangażowane w transfer substancji pomiędzy naczyń i komórek nerwowych.

Wszystkie guzy ośrodkowego układu nerwowego są klasyfikowane zgodnie z międzynarodową klasyfikacją histologiczną (ostatnia rewizja ekspertów WHO w 1993 roku).

Istnieją następujące typy nowotworów astrocytów:

1. Gwiaździak: włóknisty, protoplazmatyczny, wielkokomórkowy.
2. Anaplastyczny złośliwy gwiaździak.
3. Glejak: giant cell glejaka, glejakomięsaka.
4. Gwiaździak pilocytyczny.
5. Pleomorphic xanthoastrositoma.
6. Gwiaździak olbrzymiokomórkowy olbrzymiokomórkowy.

Zgodnie z naturą wzrostu, następujące gatunki są odróżniane przez astrocyt:

• Guzkowe wzrost: piloidnaya gwiaździak, gwiaździak subependimarnaya giant cell, pleomorficzny ksantoastrotsitoma.

Gwiaździakami z żeliwa wzrostu mają wyraźnych granic, ograniczone przez otaczające tkanki mózgowej.

Piloidnaya gwiaździak często wpływa na móżdżek, skrzyżowania wzrokowego i pnia mózgu. Zużyte, łagodne, złośliwe (stają się złośliwe) bardzo rzadko. W guzach często występują cysty.

Subependimarnaya gwiaździakami giant cell najczęściej znajduje się w układzie komorowym mózgu.

Pleomorphic xanthoastrositoma występuje rzadko, często u młodych ludzi. Rośnie jako węzeł w korze mózgowej może zawierać duże torbiele. Powoduje napady padaczkowe.

• Rozlany wzrost: łagodny gwiaździak, gwiaździak anaplastyczny, glejak. Rozlane gwiaździaki należą do 2. stopnia złośliwości.

Dyfundować gwiaździaki ze wzrostem cechuje brak wyraźnych granic do tkanki mózgu, mogą one rozwijać się na rdzeniu w obu półkulach mózgu, osiągając ogromne rozmiary.

Łagodny gwiaździak staje się złośliwy w 70% przypadków.

Gwiaździak anaplastyczny jest nowotworem złośliwym.

Glyoblastoma jest nowotworem o wysokim stopniu złośliwości z szybkim wzrostem. Częściej znajduje się w płatach skroniowych.

Czynniki ryzyka

Gwiaździaki, podobnie jak inne guzy, są chorobami wieloczynnikowymi. Specyficzne czynniki dla astrocytów nie są izolowane. Wspólne czynniki ryzyka obejmują prace z substancjami radioaktywnymi, predyspozycje genetyczne, wiremii w organizmie.

Objawy

Charakterystyczną cechą wszystkich guzów mózgu jest to, że znajduje się w zamkniętej przestrzeni czaszki, a więc z czasem wynikiem uszkodzenia sąsiadujących powierzchni poziomej (objawy kontaktowe) i oddalone od nich formacji mózgu (inne objawy).

Izolowane ogniska objawów (pierwotne) gwiaździaka spowodowanych przez uszkodzenie tkanki nowotworu mózgu. W zależności od lokalizacji guza miejscowego, różne objawy w przypadku uszkodzenia mózgu będą różne i zależą od funkcjonalnego załadunku obszarze zagrożonym.

Pierwotne objawy gwiaździaka

1. Płat czołowy.

Symptomatologia psychopatologiczna jest cechą charakterystyczną porażki płata czołowego: osoba doświadcza uczucia euforii, krytyki choroba (nie bierze go poważnie i uważa, że ​​jest zdrowy), może być emocjonalna obojętność, agresywność, całkowite zniszczenie psychiki. Jeżeli uszkodzenie ciała modzelowatego lub przyśrodkowej czołowej zakłócony pamięci, myślenia. Jeśli uszkodzony obszar Broca w płacie czołowym dominującej półkuli, to nie są zaburzenia mowy silnikowe (opóźnienie mowy, słaba artykulacja słów, ale niektóre sylaby wymawiane są dobre). Przednie płaty czołowe są uważane za „funkcjonalnie obszary ciche” tak gwiaździak w tych obszarach występują w późniejszych etapach przystąpienia objawów wtórnych. Klęska regionów tylnych (rosnąco czołowy splotu) prowadzi do niedowładu (osłabienie mięśni) i paraliż (brak ruchu) w dłoni i / lub stóp.

1. Płat skroniowy.

Gwiaździaki tej lokalizacji powodują halucynacje: słuchowe, smakowe, wzrokowe. Halucynacje te ostatecznie stają się aurą (zwiastunami) uogólnionych napadów padaczkowych. Pacjenci skarżą się na zjawisko "wcześniej widziane lub słyszane". Jeśli guz znajduje się w płatku skroniowym dominującej półkuli, występuje upośledzenie słuchu mowy (osoba nie rozumie mowy ustnej i pisemnej, mowa pacjenta składa się z zestawu dowolnych słów). Jest taki symptom jak agnostyka słuchowa - to nie jest rozpoznawanie dźwięków, głosów, melodii, które znała dana osoba. Najczęściej z gwiaździakiem obszaru skroniowego, dyslokacją i zaklinowaniem mózgu w otworze potylicznym, co prowadzi do śmiertelnego wyniku.

Napady padaczkowe występują częściej w gwiaździakach w płatach skroniowym i czołowym niż w innych lokalizacjach nowotworowych.

• Występują ogniskowe ataki motoryczne: świadomość jest bezpieczna, występują drgawki w poszczególnych kończynach, zwoje głowy.
• Napady czuciowe: uczucie mrowienia lub "pełzania" po ciele, błyski światła - fotopsja, przedmioty zmieniają kolor lub rozmiar.
• Wegetatywne napady drgawkowe: kołatanie serca, nieprzyjemne odczucia w ciele, mdłości.
• Czasami drgawki mogą rozpoczynać się w jednej części ciała i stopniowo rozprzestrzeniać się, obejmując nowe obszary (napady Jacksona).
• Złożone napady częściowe: świadomość jest zepsuta, w której chory nie wchodzi w dialog, nie reaguje na okolicach, powoduje ruchy żucia, bicie warg, lizanie warg, powtarzanie dźwięków, śpiewanie.
• Uogólnione napady padaczkowe: utrata przytomności, obrót głowy i upadek osoby, następnie rozciągnięcie rąk i nóg, rozszerzenie źrenic, mimowolne oddawanie moczu jest fazą toniczną, która zostaje zastąpiona fazą kloniczną - kurcze mięśni, przetaczanie oczu, chrapliwy oddech. W fazie klonicznej dochodzi do gryzienia języka, pojawia się krwawa piana. Po uogólnionym ataku osoba częściej zasypia.
• Absencje: nagła utrata przytomności na kilka sekund, osoba "zamarza", potem powraca świadomość i kontynuuje pracę.

1. Ciemny udział.

Pokonanie płata ciemieniowego objawia się klinicznie przez wrażliwe zaburzenia, asteroognozę (osoba nie może odczuwać podmiot, nie można nazwać części ciała, zamknięte oczy), apraksję w przeciwnej ręce. Apraxia jest naruszeniem celowych działań (osoba nie może zapiąć guzików, założyć koszulki). Charakterystyczne ogniskowe napady padaczkowe. Jeśli dolne podziały lewego płata ciemieniowego są uszkodzone, praworęczni są zakłócani przez mowę, pisanie, liczenie.

1. Płat potyliczny.

W płacie potylicznym najmniejsze są gwiaździaki. Przejawiają się poprzez halucynacje wzrokowe, fotopsję, hemianopsję (wypada połowa pola widzenia każdego z oczu).

Wtórne objawy gwiaździaka

Jednym z objawów gwiaździaka jest napadowy lub bolesny charakter z rozproszonym bólem głowy.

1. Ból głowy.

Przejawy gwiaździaków często zaczynają się od bólów głowy lub napadów padaczkowych. Ból głowy jest rozproszony bez wyraźnej lokalizacji i wiąże się z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. W początkowych stadiach wzrostu gwiaździaki mogą być napadowe, bolesne. Wraz z postępem nowotworu i ściśnięciem otaczających tkanek mózg staje się trwały. Występuje, gdy zmienia się pozycja ciała. Podejrzenie nowotworu powinno nastąpić, jeśli ból głowy jest najbardziej wyraźny rano i zmniejsza się w ciągu dnia, a ból głowy towarzyszy wymiotom.

1. Nadciśnienie śródczaszkowe i obrzęk mózgu.

Guz, ściskanie płynu mózgowo-rdzeniowego, naczyń żylnych, prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawia się bólami głowy, wymiotami, uporczywym czkawką, zmniejszonymi funkcjami poznawczymi (pamięcią, uwagą, myśleniem), zmniejszoną ostrością wzroku (do utraty). W ciężkich przypadkach człowiek zapada w śpiączkę. Najszybsze nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu występują z gwiaździakami w płacie czołowym.

Diagnostyka

1. Badanie neurologiczne.
2. Nieinwazyjne metody neuroobrazowania (CT, MRI).

Pozwalają one zidentyfikować nowotwór, dokładnie określić jego lokalizację, wielkość, związek z tkanką mózgu, wpływ na zdrowe struktury ośrodkowego układu nerwowego.

1. Pozytonowa tomografia emisyjna (PET).

Wprowadzono radiofarmaceutyk, a stopień złośliwości ustalono na podstawie jego akumulacji i metabolizmu.

1. Badanie materiału do biopsji.

Najdokładniejsza metoda diagnostyki gwiaździaków.

Leczenie

1. Dynamiczna obserwacja.
2. Chirurgiczne metody leczenia.
3. Chemioterapia.
4. Radioterapia.

Gdy wykrywane są bezobjawowe gwiaździaki w ważnych funkcjonalnie obszarach mózgu i ich powolny wzrost, wskazane jest obserwacja w dynamice, ponieważ przy ich chirurgicznym usunięciu konsekwencje są znacznie gorsze. Po rozszerzeniu obrazu klinicznego taktyka leczenia zależy od umiejscowienia gwiaździaka, obecności czynników ryzyka (wiek ponad 40 lat, guz większy niż 5 cm, nasilenie objawów ogniskowych, stopień nadciśnienia wewnątrzczaszkowego). Leczenie chirurgiczne ma na celu maksymalne usunięcie gwiaździaków. Chemioterapia i radioterapia są przepisywane dopiero po potwierdzeniu rozpoznania przez badanie histologiczne guza (biopsja). Każdy rodzaj terapii może być stosowany samodzielnie lub w ramach leczenia skojarzonego.

Prognoza

W przypadku form węzłowych po ich chirurgicznym usunięciu możliwe jest wystąpienie przedłużonej remisji (ponad 10 lat). Rozlane gwiaździaki dają częste nawroty, nawet po terapii skojarzonej. Średnia długość życia wynosi 1 rok w przypadku glejaków, z gwiaździakami anaplastycznymi do 5 lat. Czas życia z innymi gwiaździakami przez wiele lat. Pacjenci wracają do pracy, pełne życie.

W programie "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malyshevą mówimy o gwiaździaku (zob. od 3: 5 min.):