Hemophthalmus of vitreous: cechy choroby i metody leczenia

Hemophthalmus jest patologicznym stanem okolic szklistych i pobliskich spowodowanym przez wniknięcie tam krwi. Zwykle jest to spowodowane pęknięciem naczyń krwionośnych lub krwotokami dowolnego typu. W zależności od stopnia krwawienia odróżnić częściowe i całkowite hemophthalmus charakteryzuje nie tylko kliniczne, ale ryzyko ewentualnych powikłań. Dlatego tak ważne jest, aby w czasie zobaczyć okulisty, który będzie szczegółowo opisać, co to jest hemophthalmus i pomóc uniknąć nieodwracalne procesy zanikowe.

Definicja choroby

W swojej strukturze, ciało szkliste 99% cieczy galaretowatej, a także kwas hialuronowy, kolagen i dodatnio naładowane cząstki w celu utrzymania unerwienia.Mimo prostej konstrukcji, jest istotną częścią systemu wzrokowego, ponieważ dostarcza ona szklistą kształtu ciała i ton gałki ocznej. Ponadto jest to rodzaj konturu, przez który przechodzą zakończenia nerwowe nerwu wzrokowego i małych naczyń krwionośnych.

Podczas ludzkie życie zaczyna się strefa mocowania do osłabienia i membrana posterior stopniowo oddala się od ciała szklistego, skrzepy wystąpić pęknięcie naczyń włosowatych, bo z tego, co powstaje i hemophthalmus.

W zależności od ciężkości, a czasem od stadium choroby, istnieją trzy formy tej patologii:

• Częściowe. Zazwyczaj występuje z powodu skoków ciśnienia krwi, cukrzycy różnych typów lub dystrofii siatkówki. Krew wypełnia do jednej trzeciej objętości ciała szklistego. Terapia tej postaci zwykle ma pozytywne rokowanie;
• Suma częściowa. Krew wypełnia się od 1/3 do 3/4 objętości wnęki gałki ocznej. Najczęściej występuje to w przypadku retinopatii cukrzycowej, rzadziej z zespołem Tersona;
• Razem. Ponad 34 objętości ciała szklistego wypełnione jest krwią, w strukturze czerwonych krwinek spadają gałki oczne, które ostatecznie tworzą skrzepy. Dodatkowo, komórki krwi uwolnienia hemoglobiny, który jest przekształcany w hemosyderyna i prowadzi do zaburzenia siatkówki i innych komponentów urządzenia wideo. W większości przypadków całkowity hemophthalmus rozwija się na tle ciężkich obrażeń lub mechanicznego uszkodzenia oka.

Choroba jest rzadka, tylko 7 osób na 100 tysięcy.Co do zasady, patologia jest produkowany na tle chorób ogólnoustrojowych lub na tle początku odwarstwienia siatkówki, więc hemophthalmus diagnozuje się częściej u osób starszych niż 40 lat. Według statystyk kobiety są bardziej podatne na tę dolegliwość niż mężczyźni.

Istnieje ryzyko rozwoju patologii z nieostrożnym traktowaniem noworodka. W większości przypadków dzieje się tak z syndromem "potrząsania dzieckiem".

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną rozwoju patologii jest retinopatia cukrzycowa, która często występuje w cukrzycy typu 1.Jest to spowodowane naruszeniem dopływu krwi do tylnego odcinka oka z powodu niedoboru insuliny. Drugą najczęstszą przyczyną jest powikłanie na tle ciała szklistego, które często występuje w starszym wieku. Ponadto istnieje kilka innych czynników, które prowokują częściowy lub całkowity hemophthalmus:

• Operacje na narządach wzroku:
• Uraz i uszkodzenie gałki ocznej;
• Choroby układu krążenia;
• Nadciśnienie przewlekłe;
• Astwardnienie naczyń;
• Choroby onkologiczne narządów krwiotwórczych;
• Nabyta jaskra;
• Zapalenie naczyń i choroba Illzy.

Fakt: Istnieje hipoteza, że ​​może hemophthalmus rozwijać jako dziedzicznej choroby i przykład poprowadzić jedną z przyczyn choroby - a witreoretynopatia wysiękowego rodzina. Ale dzisiaj pozostaje tylko na poziomie teorii - nie ma dowodów na genetyczną predyspozycję do choroby.

Objawy

Jedynym wizualne wskazanie hemophthalmus - spryskanie szklistych chorób krwi i do oczu w postaci utraty ostrości widzenia. Na tej strukturze nie ma bezpośrednich zakończeń nerwowych, co oznacza, że ​​pojawienie się odczuwania bólu lub uczucie ściskania jest po prostu niemożliwe. Zewnętrzne objawy choroby całkowicie zależą od ilości krwotoku. Wszystkie formy hemophthalmia odbywają się w kilku etapach:

1. Krwawienie wewnętrzne. Trwa nie dłużej niż jeden dzień. Krwinki wnikają do ciała szklistego i jego pobliskich struktur, osadzają się na powierzchni i rozpuszczają się w ciekłym ośrodku;
2. Pojawienie się krwiaka. Związane jest to z pojawieniem się skrzepów krwi na elementach strukturalnych aparatu wzrokowego. Proces trwa nie dłużej niż 2 dni;
3. Toksyczno-hemolityczny etap. Trwa od 1 do 2 tygodni. Skrzepy krwi zaczynają się spontanicznie rozkładać, tak że produkty ich rozpadu zaczynają wpływać na aparat wzrokowy. Z tego powodu powstaje zmętnienie ciała szklistego;
4. Okres proliferacyjno-dystroficzny. Może trwać do sześciu miesięcy. Na miejscu zniszczonego skrzepu krwi tworzy się tkanka łączna, która rozpoczyna procesy dystroficzne i zanikowe w gałce ocznej i siatkówce;
5. Zwłóknienie śródoczne. Najcięższy etap rozwoju hemophthalmia. Istnieje oderwanie siatkówki, płyn wewnątrz ciała szklistego zmienia się w tkankę łączną, sam organ ulega silnemu ubiciu. Często występuje całkowity zanik gałki ocznej lub nieodwracalna ślepota.

Oprócz wizualnego badania gałki ocznej, rozwój hemophthalmia jest wspomagany przez subiektywne zaburzenia oczne, które mogą nie wystąpić we wszystkich przypadkach. Jest to pojawienie się much lub ciemnych plam na oczach, niewyraźne widzenie, a także światłowstręt.

Pomimo faktu, że w ciele szklistym nie ma zakończeń nerwowych, ból gałki ocznej, a także uczucie ucisku może być ze względu na fakt, że krwawienie dotkniętego pobliskich struktur.

Możliwe powikłania

Największym niebezpieczeństwem jest całkowita hemofthalmia, w której nie zalecono żadnego leczenia. Długi i rozległy krwotok może prowadzić do poważnych nieodwracalnych następstw - ciężkiego odwarstwienia siatkówki, całkowitej lub częściowej ślepoty. W rzadkich przypadkach dochodzi do atrofii nerwu gałki ocznej, co prowadzi do całkowitej dysfunkcji oka. Do tego,jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas, ostrość wzroku może się zmniejszyć lub nabawiona jaskra rozwinie się.

Nawet z częściowym krwotokiem istnieje ryzyko toksycznego uszkodzenia receptorów siatkówki z powodu żelaza i hemosyderozy gałki ocznej uwolnionej z hemoglobiny.

Leczenie

Strategia terapii w dużym stopniu zależy od objętości jamy brzusznej.Jeśli dotknie to mniej niż jedną trzecią poziomu ciała szklistego, nie zaleca się żadnych poważnych środków, ponieważ krwotok może samoistnie ustąpić w ciągu kilku tygodni. W tym okresie odpoczynek w łóżku i regularne badanie dynamiki choroby.Ponadto przepisywane są leki przeciwzakrzepowe zapobiegające tworzeniu się skrzepów na powierzchni ciała i preparatom stabilizującym ciśnienie krwi, ponieważ nadciśnienie często prowadzi do nawrotu i powoduje komplikacje. Ważne jest spożycie witamin B i C, pomagając wzmocnić ściany naczyń krwionośnych.

Metody chirurgiczne

W przypadku subtotalnego i całkowitego krwawienia terapia zachowawcza jest prawie bezużyteczna, ponieważ leki nie są może zatrzymać rozprzestrzenianie się krwinek i zapobiegać tworzeniu się skrzepów o dużej objętości krwawienie. Dlatego w takiej sytuacji prawie zawsze uciekają się do chirurgicznych metod leczenia.

• Koagulacja laserowa. Jest stosowany w przypadku, gdy choroba nie doprowadzi do oderwania siatkówki. Metoda polega na rozdrabnianiu komórek krwi na wyjątkowo drobne cząstki, które przestają być zagrożeniem dla zdrowia ciała szklistego. Ta operacja jest bardzo trudna pod względem wykonania, więc wymagana jest pewna umiejętność chirurga i asystentów. Z reguły może pomóc nie tylko zmniejszyć ryzyko powikłań, ale także zapobiec nawrotom w ciągu następnych pięciu lat;
• Leczenie antywazoproliferacyjne. Jest to operacja hybrydowa na skrzyżowaniu chirurgii i leczenia zachowawczego. Procedura składa się z wprowadzenia leków (bewacizumab lub ranibizumab) do ciała szklistego, co zmniejsza ryzyko komplikacji i zapobieżenia dalszemu krwawienia. Często technika ta jest stosowana jako procedura przygotowawcza przed witrektomią lub po niektórych zabiegach okulistycznych;
• Witrektomia. Uważany jest za tradycyjny sposób leczenia złożonych form hemophthalmia. Jest to zabieg endoskopowy, dzięki któremu zawartość ciała szklistego zostaje usunięta chirurgicznie, co następnie zalane analogiczną chemiczną i fizyczną własnością sztucznego płynu, mieszaniny gazu lub silikonu olej. Technika i procedura postępowania jest bardzo różna, w zależności od umiejętności chirurga i klinicznego obrazu choroby. Zasadniczo rokowanie do odzyskania jest prawie zawsze pozytywne, jeśli wszystkie recepty są obserwowane w okresie pooperacyjnym.

  Laserowa procedura koagulacji

Aby zapobiec powikłaniom i ryzyku nawrotów, niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w ciągu pierwszych trzech tygodni po zabiegu. W tym czasie następuje normalizacja funkcji wzrokowych, a stan ciała szklistego i siatkówki powinien ulec poprawie.

Jeśli występują nawet drobne objawy okulistyczne, należy natychmiast zwrócić się o poradę do specjalisty.

Zapobieganie

Obecnie nie ma wiarygodnych środków zapobiegawczych w zakresie rozwoju hemophthalmia.Ze względu na fakt, że choroba często występuje na tle chorób ogólnoustrojowych, konieczne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim w celu wykrycia możliwych powikłań. Ponadto niezwykle ważne jest używanie osobistego wyposażenia ochronnego - okularów i masek, gdy pracujesz z ryzykiem uszkodzenia wzroku.

Wideo

Wnioski

Hemophthalm jest złożoną chorobą oftalmiczną, która ma tendencję do nawrotów. Dlatego ważne jest, aby nie tylko skonsultować się z lekarzem na czas w przypadku wykrycia charakterystycznych znaków, ale także przestrzegać wszystkich zasad podczas powrotu do zdrowia po leczeniu. Dzięki nowoczesnym metodom chirurgicznym istnieje dziś szansa na pełne wyleczenie, nawet przy całkowitej hemophthalmia, co może znacznie poprawić jakość życia po chorobie.