Przerzuty w kręgosłupie: objawy i leczenie

Przerzuty w kręgosłupie

Przerzuty w kręgosłupie- wtórne złośliwe uszkodzenie kręgosłupa, które występuje, gdy komórki nowotworowe migrują z ogniska znajdującego się w innym narządzie.

Objawiają się bólem, wrażliwością i zaburzeniami ruchowymi, niedowładami, porażeniem, zaburzeniami miednicznymi, hiperkalcemią i patologicznymi złamaniami.

Rozpoznanie "przerzutów w kręgosłupie" ustala się z uwzględnieniem wywiadu, ogólnego i neurologicznego badania, rentgenografii kręgosłupa, CT kręgosłupa i innych procedur diagnostycznych.

Leczenie - chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna, laminektomia, zabieg stabilizujący.

Skomponuj 13% całkowitej liczby nowotworów. Częściej występują pierwotne nowotwory kręgosłupa. W 80% przypadków przerzuty w kręgosłupie rozpoznaje się w raku płuca, piersi i prostacie.

Często występuje w mięsakach i chłoniakach. Może to mieć wpływ na dowolną część kręgosłupa. Części piersiowe i lędźwiowe są częstsze, przerzuty w odcinku szyjnym kręgosłupa są stosunkowo rzadkie. Perspektywa jest niekorzystna.

Leczenie prowadzone jest przez specjalistów z zakresu onkologii i kręgosłupa.

Klasyfikacja przerzutów w kręgosłupie

Biorąc pod uwagę charakterystyczne zmiany w substancji kostnej, dwa rodzaje przerzutów są identyfikowane w kręgosłupie:

• Osteolytic(osteoklastyczne) wtórne ogniska - charakteryzujące się dominującą aktywacją osteoklastów, które rozpuszczają tkankę kostną. Towarzyszy widoczne zmniejszenie wysokości kręgów na zdjęciach radiologicznych.
• Osteoblastic(osteosklerotyczne) przerzuty w kręgosłupie - charakteryzujące się niekontrolowaną proliferacją i zwiększoną gęstością tkanki kostnej. Na promieniach X objawia się "plamienie zmiana kształtu i zwiększenie objętości dotkniętej kości. Wraz z ciałami mogą być zaangażowane łuki i procesy kręgów.

Struktura morfologiczna przerzutów w kręgosłupie jest bardzo zmienna i zależy od rodzaju pierwotnej neoplazji.

Podczas badania histopatologicznego można wykryć wysokim średnim i niskim stopniu złośliwości i anaplastyczny rak płaskonabłonkowy, rak komórek i innych rodzajów nowotworów.

Pierwszą manifestacją jest zwykle zespół bóla. Ból częściej tępy, obolały, lokalny lub rozprzestrzenia się poza poziom obrażeń.

.

Non-intensywny ból kręgosłupa przerzutów mogą przypominać te same objawy w osteochondroza, ale różni się od niego bardziej odporne i szybkiego rozwoju.

.

We wczesnych stadiach bolesność przerzuty kręgów mogą być małe, wywołane przez dotknięcie kręgów, szyjki włącza lub wzniesienie wyprostował nogę.

Później bóle stają się trwałe, pozostają w spoczynku. Typową cechą przerzutów w kręgosłupie są bóle nocne. Możliwe utrzymujące się miejscowe bolesność, wobec której odczuwa się "porażenie prądem" podczas ruchów.

Miejsca "ciosów" pokrywają się z projekcją korzeni.

W przypadku przerzutów w kręgosłupie w szyi ból promieniuje do kończyn górnych, z uszkodzeniem klatki piersiowej Dział przepasuje tułów, z lokalizacją w odcinku lędźwiowym lub sakralnym danym niżej kończyn.

Wraz z postępem procesu występują w postaci zaburzeń korzeniowych lędźwiowo lub szyjno-ramiennego rwy kulszowej.

U niektórych pacjentów określa się zaburzenia wrażliwości na ból według rodzaju korzenia.

W przypadku bólu korzeniowego z przerzutami w kręgosłupie charakterystyczna jest pewna cykliczność: w początkowej fazie zmiany następnego korzenia intensywność zespołu bólowego wzrasta, po tym, jak jego całkowite zniszczenie znika, a następnie pojawia się ponownie po rozprzestrzenianiu się na następny kręgosłup.

U pacjentów z przerzutami w kręgosłupie wykazały polineuropatię jak parestezje, zmniejszenie skłonności do rodzaju pończoch i rękawiczek, wysypki i zaczerwienienie kończyn dystalnych.

.

Niedowład i porażenie z przerzutami do kręgosłupa pojawiają się nagle lub stopniowo. W połączeniu z zaburzeniami miednicy dochodzi do naruszeń ruchu i wrażliwości.

.

Cechy obrazu klinicznego są określone przez poziom uszkodzenia, tempo postępu kompresja, lokalizacja przerzutów w stosunku do rdzenia kręgowego i osobliwości dopływu krwi dotknięty obszar.

Syndrom Brown-Sekar z przerzutami do kręgosłupa jest rzadkością.

Przy zwiększonej resorpcji tkanki kostnej może rozwinąć się hiperkalcemia objawiająca się sennością, hamowaniem, chwiejnością emocjonalną, upośledzeniem pamięci, upośledzenie funkcji poznawczych, ból mięśniowo-stawowy, upośledzony apetyt, zaburzenia trawienia, arytmia, podwyższone ciśnienie krwi, swędzenie skóry i inne objawy. Zaburzenia hiperkalcemiczne pogarszają stan pacjenta. Oprócz powyższych objawów wywołanych przerzutami w kręgosłupie, pacjent może Objawy spowodowane pierwotną neoplazją i przerzutami umiejscowionymi poza obszarem kręgosłup.

Rozpoznanie podejmuje się biorąc pod uwagę wywiad chorobowy, objawy kliniczne i dodatkowe badanie.

Jednocześnie, onkolodzy biorą pod uwagę, że objawy przerzutów w kręgosłupie mogą pojawić się jednocześnie lub prawie jednocześnie z objawami pierwotnej neoplazji i po kilku miesiącach lub nawet latach po jej radykalnym leczenie.

Brak choroby nowotworowej w wywiadzie nie jest usprawiedliwieniem dla wykluczenia przerzutów w kręgosłupie. Czasami nie jest możliwe określenie lokalizacji pierwotnego procesu, pomimo złożonego badania pacjenta.

Na obecność raka, pozytywne badanie krwi dla onkarkerów. W początkowej fazie diagnozy pacjenci z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie otrzymują radiogram kręgosłupa.

We wczesnych stadiach przerzutów nie mogą występować radiologiczne objawy zmian w obrębie kręgów, więc kiedy negatywny wynik badania pacjentów z podejrzeniem przerzutów w kręgosłupie dotyczy scyntygrafii, CT i MRI kręgosłup.

.

Aby wykryć pierwotną neoplazję i ogniska wtórne, wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, radiografii klatki piersiowej, mammografii i innych procedur diagnostycznych.

.

Rozpoznanie różnicowe przerzutów w kręgosłupie wykonuje się przy zmianach naczyniowych, następstwa chorób zapalnych, wtórnej demielinizacji i pierwotnych nowotworów kręgosłup.

Leczenie przerzutów w kręgosłupie

Plan leczenia zależy od rodzaju i rozpowszechnienia pierwotnego nowotworu, ogólnego stanu pacjenta, objętości i przejawów przerzutów w kręgosłupie.

Główne cele terapii to zmniejszenie zespołu bólowego, zapobieganie lub eliminacja ucisku rdzenia kręgowego, poprawa jakości i wydłużenie oczekiwanej długości życia pacjentów.

W procesie leczenia przerzutów w kręgosłupie stosuje się chemioterapię, difosfoniany, radioterapię, terapię hormonalną i interwencje chirurgiczne.

Aby zahamować resorpcję kości i wyeliminować hiperkalcemię, zalecane są difosfoniany. Procedury chirurgiczne przerzutów w kręgosłupie są zwykle paliatywne.

Wskazania do operacji to intensywny ból, postępująca kompresja rdzenia kręgowego, ostry kołatka zespół z niestabilnością kręgosłupa i patologicznym złamaniem kręgu dotkniętego kompresją grzbietową mózg.

Ilość interwencji zależy od stanu pacjenta z przerzutami w kręgosłupie, rokowania choroby, rodzaju nowotworów i częstości występowania zmian w rdzeniu kręgowym.

.

Wszystkie operacje z przerzutami w kręgosłupie można podzielić na dwie grupy: dekompresyjną i stabilizującą dekompresję.

.

Operacje dekompresyjne (laminektomia) są stosunkowo proste i łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów.

Ich główną wadą jest wysokie prawdopodobieństwo powtarzającego się pogorszenia stanu pacjentów ze względu na progresję przerzutów i niestabilność kręgosłupa spowodowaną laminektomią.

Operacje stabilizujące dekompresję (za pomocą utrwalaczy, implantów, auto- i alloprzeszczepów) pozwalają na wczesne aktywować pacjentów, zapewnić długotrwały efekt i znacząco poprawić jakość życia pacjentów z przerzutami w kręgosłup. Głównymi wadami takich interwencji są ich silny traumatyzm, niemożność przeprowadzenia w ciężkich warunkach i rozpowszechnione procesy.

Rokowanie dla przerzutów w kręgosłupie

Przerzuty w kręgosłupie pojawiają się podczas IV etapu procesu onkologicznego, który uważany jest za prognostycznie niekorzystny. W tym samym czasie przerzuty w kościach postępują dość korzystnie w porównaniu z wtórnymi zmianami narządów trzewnych.

Średnia długość życia z przerzutami w kręgosłupie wynosi od 1 do 2 lat.

Jako niekorzystne czynniki prognostyczne, szybki agresywny wzrost pierwotnej neoplazji, wiele przerzutów zmiany różnych narządów, krótki okres pomiędzy terapią pierwotnego nowotworu a występowaniem przerzutów w kręgosłup, duże rozmiary guzów przerzutowych, brak objawów stwardnienia rozsianego w radiografii kręgów przed i po terapii, ciężki stan pacjenta. Korzystnymi czynnikami prognostycznymi są powolny wzrost guza pierwotnego, pojedynczy charakter przerzutów w kręgosłupie, mały rozmiar wtórnych nowotworów objawy stwardnienia rozsianego na zdjęcia rentgenowskie przed i po leczeniu, zadowalającym stanie cierpliwy.

Źródło: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Przerzuty w kręgosłupie: objawy i co zrobić z chorobą, leczenie i rokowanie, możliwe powikłania

Choroby onkologiczne we współczesnym świecie zajmują jedno z czołowych miejsc w strukturze przyczyn niepełnosprawności i umieralności.

nowotwory złośliwe są charakteryzowane przez długi rozwoju bezobjawowe często diagnozowane na późnym etapie procesu i nie zawsze są podatne na utwardzanie wolnorodnikowe.

Postęp wielu nowotworów prowadzi do powstawania przerzutów w kręgosłupie. Jak rozpoznać te objawy?

Definicja pojęcia

Kręgosłup jest głównym składnikiem całego układu kostnego ludzkiego ciała i przenosi główne obciążenie nośne.

Wewnątrz znajduje się kanał kręgowy, który zawiera drugi najważniejszy centrum sterowania funkcji nerwowych w ciele - rdzenia kręgowego.

Głównym zadaniem tego organu - zapewnienie sprawnego funkcjonowania sygnałów elektrycznych z mózgu do reszty struktur anatomicznych.

Przerzuty w kręgosłupie są wtórnym ogniskiem złośliwego nowotworu, umiejscowione w kościach, dyskach, rdzeniu kręgowym i jego korzeniach z wytworzeniem odpowiednich objawy neurologiczne.

Tworzenie przerzutów w tej strefie z reguły wskazuje na czwarty etap procesu onkologicznego.

Przerzuty w kręgosłupie są oznaką późnego stadium procesu nowotworowego

Klasyfikacja: przerzuty w odcinku szyjnym, klatki piersiowej i innych częściach kręgosłupa

Lokalizacja przerzutów w kręgosłupie jest podzielona:

• wtórne zmiany nowotworowe w okolicy szyjki, które obejmują pierwsze siedem odcinków kręgosłupa;
• przerzuty w odcinku piersiowym, zlokalizowane na poziomie następujących dwunastu segmentów kręgosłupa;
• przerzuty w okolicy lędźwiowej, charakteryzujące się pojawieniem się złośliwych ognisk w następujących pięciu segmentach kręgosłupa;
• przerzuty w odcinku lędźwiowo-krzyżowym dotykające kręgosłup na poziomie pięciu odcinków lędźwiowych i pięciu odcinków krzyżowych;
• ogniska wtórne, które przejmują kilka odcinków kręgosłupa.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Sercem każdego procesu onkologicznego jest pojawienie się w określonym narządzie komórek, które nie odpowiadają jego anatomicznej strukturze.Przyczyną jest z reguły załamanie genetyczne (mutacja).

Podczas ludzkiego życia podobne mutacje awaryjne występują wiele razy we wszystkich typach tkanek.

Jednak większość takich obcych obiektów jest rozpoznawana i niszczona przez układ odpornościowy organizmu.

Przerzuty są jednym z głównych etapów procesu nowotworowego

Komórki nowotworowe charakteryzują się szybkim tempem rozmnażania, kiełkowaniem sąsiednich tkanek i narządów, spożywaniem dużej ilości składników odżywczych.

Takie formacje nie reagują na żadne sygnały regulujące z organizmu, mają skłonność do rozprzestrzeniania się przez układ limfatyczny i tworzą nowe punkty rozwoju nowotworu - przerzuty.

Ta ostatnia może znajdować się zarówno w formacjach anatomicznych najbliższej pierwszemu ognisku, jak i poza głównym ogniskiem.

Kliniczne aspekty chorób onkologicznych - wideo

Przerzuty w kręgosłupie mogą być konsekwencją progresji guza w dowolnym miejscu, ale istnieje wiele guzów, w których to powikłanie występuje częściej. Należą do nich: rak prostaty, szpiczak.

Uraz szpiczaka jest niezwykle powszechny w szpiczaku

Pojawienie się wtórnych ognisk guza w ograniczonej przestrzeni kanału kręgowego nieuchronnie prowadzi do ucisk korzeni i substancji rdzenia kręgowego z pojawieniem się objawów neurologicznych odpowiadających poziomowi porażka.

Przerzutowe uszkodzenie rdzenia prowadzi do ucisku korzeni nerwowych i zniszczenia substancji rdzenia kręgowego

Objawy choroby: ból pleców, zaburzenia czucia i inne

Obraz kliniczny zmiany przerzutowej anatomicznych formacji kręgosłupa składa się z dwóch głównych aspektów: bolesnych odczuć o różnej lokalizacji i zaburzeń neurologicznych.

Zespół bólu jest głównym i pierwszym klinicznym objawem rozwoju guza wtórnego w strukturach anatomicznych kręgosłupa.Objawy te mają pewne cechy szczególne.

Zespół bólu - główny objaw urazu kręgosłupa w wyniku procesu przerzutowego

Przy początkowym uszkodzeniu kręgosłupa, ostre bolesne odczucia obserwuje się w szyi, klatce piersiowej, plecach lub kroczu, w zależności od lokalizacji ogniska przerzutowego. Później, gdy włókna nerwowe są niszczone na tym poziomie, negatywne objawy znikają na krótki czas, po czym wznawiają się pod wpływem zaangażowania sąsiadujących struktur w procesie onkologicznym.

Objawy neurologiczne wpływają na aktywność ruchową mięśni i wrażliwość skóry w różnych miejscach. Cechy obrazu klinicznego w tym przypadku zależą od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Zakłócenie wrażliwości jest następstwem uszkodzenia substancji rdzenia kręgowego przez proces przerzutowy

Zaburzenia neurologiczne z różną lokalizacją ogniska przerzutowego - tabela

Metody diagnostyczne, w tym radiografia i MRI

Środki diagnostyczne dla przerzutowego uszkodzenia kręgosłupa mają na celu ustalenie dokładnej lokalizacji guza wtórnego i stopnia jego wzrostu.Równolegle prowadzone są poszukiwania pierwotnego nowotworu. Aby wykonać te zadania, lekarz stosuje następujące metody:

• badanie neurologa z dokładnym zbadaniem wszystkich szczegółów choroby;
• definicja odruchów, wrażliwości, siły i tonu mięśni, funkcja narządów miednicy w celu ustalenia poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego; przegląd neurologa - podstawa rozpoznania przerzutów w kręgosłupie
• ogólne badanie krwi w celu zidentyfikowania zmian charakterystycznych dla późnego stadium procesu onkologicznego: Zmniejszenie poziomu krwinek czerwonych erytrocytów i głównego nośnika tlenu w ciele - białko hemoglobina;
• analiza krwi pod kątem obecności specyficznych białek - satelity nowotworu w tej czy innej lokalizacji (onkarkery), specyficzne markery obserwacyjne pozwalają nam znaleźć główne skupienie guza
• Do uzyskania płynu mózgowo-rdzeniowego wykorzystuje się przebicie kręgosłupa (nakłucie rdzenia kręgowego), a następnie jego analizę biochemiczną i mikroskopową wykrywanie komórek guza wtórnego guza i określanie jego wyglądu; nakłucie przebijające pozwala na identyfikację komórek nowotworowych zawartych w płyn mózgowo-rdzeniowy
• Radiografia kręgosłupa służy do ustalenia poziomu zmian przerzutowych i stopnia zaangażowanie w proces różnych struktur anatomicznych; Radiografia jest pierwszym etapem w wykrywaniu przerzutów w kręgosłup
• Rentgen klatki piersiowej narządów klatki piersiowej jest główną metodą poszukiwania guza pierwotnego;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i narządów miednicy pozwala na wykrycie źródła przerzutów w kręgosłupie;
• electroneuromyography służy do wizualizacji przejścia elektrycznego sygnału nerwowego przez dotkniętą mięśnie i do określenia lokalizacji zmiany;
• rezonans magnetyczny kręgosłupa i rdzenia kręgowego pozwala uzyskać obraz wszystkich odcinków rdzenia kręgowego, określić poziom i zakres zmiany kości, dysków i substancji mózgowej: tomografia rezonansowa agnitel pozwala precyzyjnie lokalizować przerzuty i określać stopień progresji proces
• Scyntygrafia kręgosłupa opiera się na akumulacji preparatu radioaktywnego przez komórki nowotworowe i pozwala na rozpoznanie przerzutów, które nie są widoczne podczas MRI.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z następującymi chorobami:

• Zespół Guillaina-Barre'a;
• zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie naskórka);
• nowotwór złośliwy: pierwotna zmiana rdzenia kręgowego; rdzeń kręgowy typu puhol prowadzi do powstania obrazu klinicznego, identycznego z obrazem zmiany przerzutowej
• ostre zaburzenia krążenia rdzenia kręgowego;
• przepuklina krążka międzykręgowego;
• zapalenie substancji rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego);
• zapalenie korzenia rdzenia kręgowego (rwa kulszowa).

Metody leczenia, w tym operacyjne

Leczenie prowadzone jest pod kierunkiem onkologa i spokrewnionych specjalistów: neurochirurga, radioterapeutę. Aby osiągnąć ten efekt, stosuje się kombinację kilku metod.

Leki

Znieczulenie jest ważną metodą leczenia przerzutów. W tym celu stosuje się różne preparaty farmakologiczne:

• środki nie zawierające środków odurzających: Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen;
• leki o działaniu narkotycznym: Morfina, Promedol, Omnopon, Tramal.

Jeśli pierwotne miejsce guza jest wrażliwe na leczenie hormonalne lub chemioterapeutyczne, to jest prowadzone przez kursy pod nadzorem specjalisty.

Środki znieczulające stosowane w leczeniu przerzutów w kręgosłupie - galeria zdjęć

Analgin - najczęstszy lek przeciwbólowy Diklofenak działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie.Dekonfiguracja - nowoczesny Preparat znieczulający Substancja czynna Ketoprofen wykazuje wyraźne działanie przeciwbólowe, Trimal jest lekiem na receptę o silnym działaniu przeciwbólowym działanie Morfina jest silnym lekiem na receptę o działaniu narkotycznym, Ketorolac ma najbardziej wyraźny efekt przeciwbólowy substancje nie-narkotyczne

Radioterapia

Leczenie odbywa się pod nadzorem radiologa. Możliwość zastosowania tej metody zależy od wrażliwości pierwotnego guza na promieniowanie rentgenowskie.

Celem tego typu leczenia jest powstrzymanie złośliwego wzrostu, aby wyeliminować przerzuty. Jednak zdrowe komórki sąsiednich tkanek nieuchronnie cierpią.

Konieczne jest staranne obserwowanie dawki promieniowania rentgenowskiego i jego celowego stosowania.

Radioterapia jest metodą leczenia guzów rentgenowskich

Leczenie chirurgiczne

Możliwość chirurgicznego leczenia przerzutów w kręgosłupie określa lekarz indywidualnie w zależności od rodzaju guza, stopnia zaawansowania procesu i stanu pacjenta.

Niestety interwencja chirurgiczna nie prowadzi do radykalnego wyleczenia patologii onkologicznej.Pomoc chirurga jest sposobem na poprawę jakości życia pacjenta, w miarę możliwości w tej sytuacji.

Techniki operacyjne dzielą się na dwa główne typy:

• Dekompresja, której celem jest eliminacja ucisku rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Głównym rodzajem interwencji jest laminektomia - usunięcie łuku kręgu. Główną wadą tej metody jest późniejsza niestabilność kręgosłupa;
• techniki stabilizujące dekompresję są pozbawione takiej wady. Oprócz laminektomii stosuje się wszczepianie przeszczepów z różnych materiałów wzmacniających kręgosłup (wertebroplastykę).

Nowoczesny sprzęt umożliwia wykonywanie operacji bez przecinania poszczególnych przebić za pomocą sterowania wideo i technologii laserowej. Rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie przez lekarza na podstawie rodzaju interwencji.

Wertebroplastyka jest skuteczną metodą eliminowania kompresji struktur rdzenia kręgowego i utrzymywania stabilności kręgosłupa

Komplikacje i prognozy

Gdy pojawiają się przerzuty guza pierwotnego w kręgosłupie, przeżycie z reguły nie przekracza dwóch lat.

Na tle leczenia możliwe są następujące komplikacje:

• utrata krwi podczas operacji;
• ropienie rany;
• nawrót guza;
• immunosupresja na tle stosowania leków chemioterapeutycznych i zwiększone ryzyko powikłań infekcyjnych;
• choroba popromienna.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania zaawansowanym procesom onkologicznym jest ich wczesna diagnoza i leczenie.

Przerzuty w kręgosłupie sugerują wykrycie procesu onkologicznego w późniejszych stadiach rozwoju. Wszystkie metody leczenia tej choroby jest głównie na celu poprawę jakości życia pacjenta, a nie w celu zapewnienia radykalnej eliminacji guza.

• Elena Timofeeva
• Wydrukuj to

Źródło: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Przerzuty w kręgosłupie: objawy. Przerzuty w kręgosłupie: manifestacja

Rak jest chorobą, której nie można zignorować. Ponadto ważne jest nie tylko reagowanie na pojawienie się nowotworu złośliwego, ale także dokonywanie go tak szybko, jak to możliwe.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że często oznaki niektórych form raka pojawiają się z tyłu, wywołując zauważalne objawy.

W związku z tym przerzuty do kręgosłupa zasługują na szczególną uwagę.

Trafność problemu

Pojawienie przerzutów z tyłu może być ze względu na tworzenie się nowotworów złośliwych, raka piersi i prostaty, nerki, nadnercza i gdzie indziej. W rzeczywistości w obszarze kręgosłupa może przejawiać się jakakolwiek forma raka.

Czasami takie reakcje są możliwe nawet po kilku latach od zakończenia leczenia.

W niektórych przypadkach takie objawy - przerzuty w kręgosłupie - mogą poczuć się po 20 latach zdrowego życia.

W takich przypadkach guzy należy leczyć z wyjątkową powagą, w przeciwnym razie możliwy jest niezwykle smutny wynik.

.

Jeśli chodzi o fakt, w której części kręgosłupa pojawiają się nowotwory wtórne, to w dużej mierze zależy to od umiejscowienia guza pierwotnego.

.

Na przykład, przerzutów do kręgosłupa szyjnego do simptomyproyavlyayut fonelimfosarkomy lub mięsaka nosogardziel. Warto również zauważyć, że znaki wtórne mogą się poczuć przed głównym celem.

Z tego powodu w niektórych przypadkach wstępna diagnoza jest nieprawidłowa, chociaż fakt, że pacjent jest diagnozowany, jest już pozytywny.

Dlaczego tak się dzieje?

Ogólnie 13% wszystkich zdiagnozowanych nowotworów to przerzuty nowotworowe zlokalizowane w okolicy kanału kręgowego.

W tym przypadku same guzy mogą być zlokalizowane zarówno wewnątrz rdzenia kręgowego, jak i poza nim.

W przypadku ostatniego gatunku lokalizacja jest możliwa pod twardą oponą twardą i nad nią.

Kiedy taki problem, przerzutów w kręgosłupie, objawy można dokładnie wpływu diagnozowania nowotworu w 90% przypadków. Te same komórki nowotworowe docierają do tego obszaru ciała poprzez krew, a w niektórych przypadkach przez limfatyczne i limfatyczne.

Główne cechy

Bez względu na problem zdrowotny zawsze ma objawy. Przerzuty w kręgosłupie sugerują, że organizm rozwija guz nowotworowy. Istnieje wiele cech, które odróżniają je od innych chorób, które tworzą się w tylnej części:

- możliwy jest szybki rozwój całkowitego lub częściowego paraliżu;

- ból objawia się szybko, a podobne odczucia w kręgosłupie nie zmieniają się nawet po zastosowaniu leków przeciwbólowych;

- wraz ze zmianą pozycji ciała znacznie wzrasta stopień bólu, co prowadzi do zauważalnego ograniczenia ruchliwości;

- wraz z innymi objawami choroby szybko pojawiają się takie objawy neurologiczne jak utrata czucia, drętwienie i mrowienie.

Należy rozumieć, że takiej zmianie stanu pacjenta może również towarzyszyć znaczące pogorszenie ogólnego samopoczucia. W rezultacie pacjent ma szybką utratę wagi, naruszenie snu i apetytu. Wszystko to wskazuje na przerzuty w kręgosłupie.

Trudno zignorować takie objawy, ale czasami ludzie nawet opóźniają wizytę u lekarza, jeśli są w poważnym stanie. Nie rób tego, ponieważ terminowa diagnoza i kwalifikowane leczenie radykalnie wpływa na długość życia w przypadku raka.

Jakie prognozy mogą być?

Początkowo rozumie się, że szybki rozwój objawów jest związany z szybkim postępem przerzutów. Pierwotne formacje guza rozwijają się wolniej (rok i dłużej), ale w przypadku sytuacji wtórnej odwrotnie jest diametralnie przeciwnie.

Z tego powodu, gdy ustalona jest taka diagnoza jak przerzuty w kręgosłupie, rokowanie jest często niekorzystne.

Jednak w dużej mierze zależy to od stadium choroby.

W związku z tym warto raz jeszcze powtórzyć, że im wcześniej zostanie zidentyfikowany problem, taki jak wtórne nowotwory, tym większe szanse na pozytywny wynik.

Ważną rolę odgrywa również fakt, że przerzuty są rejestrowane w kręgosłupie. Objawy i objawy wskazujące na wtórne formacje wcześniej usuniętego guza wymagają specjalnego leczenia.

Obraz kliniczny

W zależności od wielkości i liczby formacji objawy mogą się zmieniać.

Przerzuty w kręgosłupie mogą również wpływać różnie na stan pacjenta, rozwijając się w niektórych częściach kręgosłupa.

Nie jest to zaskakujące, ponieważ każdy kręg znajduje się w pobliżu tętnic i korzeni nerwowych, połączonych z różnymi narządami i częściami ciała.

Kiedy występują przerzuty w odcinku szyjnym kręgosłupa, objawy zmniejszają się do bólu, gdy próbują obrócić głowę lub przechylić ją. Ponadto, ze względu na kompresję tętnicy kręgowej, wielu pacjentów zaczyna cierpieć na bóle głowy i sporadyczne zawroty głowy.

.

Przerzuty w odcinku lędźwiowym kręgosłupa są różne. Objawy i zmiany stanu wymagają profesjonalnej diagnozy, ponieważ są bardzo podobne do problemów towarzyszących różnym chorobom nerek.

.

Czasami przy takich przerzutach możliwe jest silne naprężenie statyczne, które może prowadzić do złamania kręgów typu kompresyjnego, co znacznie zniekształca postawę.

Ale to nie wszystko, takie złamania czasami powodują uszkodzenie rdzenia kręgowego, co skutkuje częściowym lub całkowitym paraliżem kończyn dolnych.

Kiedy rozpoznano przerzuty w odcinku piersiowym, objawy są w większości nieprzyjemne lub ból w okolicy między łopatkami. Warto wiedzieć, że ten rodzaj manifestacji guza staje się zauważalny później niż inne, ze względu na jego cechy anatomiczne.

Zaburzenia korzeniowe

W tym przypadku zakłada się wystąpienie tak zwanego bólu korzeniowego.

Mogą pojawić się w okolicy szyjki macicy, a czasami mogą się poczuć przez lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzeni.

Wszystko zależy od tego, gdzie znajduje się palenisko. W niektórych przypadkach możliwa jest otaczająca natura bólu.

Ponadto, pojawiają się pozytywne objawy napięcia i bolesności, gdy odczuwamy procesy kolczaste.

Możliwe są również inne objawy - przerzuty w kręgosłupie czasami prowadzą do zahamowania Achillesa i odruchów kolanowych.

Czasami ból ustąpił całkowicie, ale w większości przypadków oznacza to brak wyleczenia, ale całkowite zniszczenie pierwotnie dotkniętego korzenia nerwu. Następnie, gdy guz rozprzestrzenia się na inne włókna nerwowe, ból powraca.

Zespół mielityczny

Ten stan jest konsekwencją kompresji guza rdzenia kręgowego. Takie przypadki często występują w raku gruczołu krokowego, tarczycy, złośliwych zmianach w płucach i piersiach.

Ucisk tego typu może być ustalony w dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej efekt na rdzeniu kręgowym występuje w odcinku piersiowym. Często stopień wzrostu ciśnienia szybko wzrasta, ale możliwa jest powolna zmiana stanu pacjenta.

W tym przypadku zespół bólowy przejawia się znacznie wcześniej niż inne objawy. Przerzuty w kręgosłupie mogą prowadzić do rozwoju wiotkiego paraliżu, co powoduje całkowitą utratę czułości typu przewodnika. Ale dzieje się tak tylko przy nagłym ściśnięciu.

Sam ból ma charakter lokalny i jest odczuwalny w obszarze zmiany nowotworowej kręgosłupa.

Zespół polineuropatyczny

Taki zespół charakteryzuje się rozwojem parestezji, zwiększonym poceniem się stóp i szczotek, a także współistniejącym przekrwieniem z uciskiem achillesa, odruchami kolanowymi i zaburzeniami odżywiania. Ponadto może występować obniżona czułość w zależności od rodzaju pończoch i rękawiczek w obszarze dłoni i stóp.

W 4% przypadków zmian nowotworowych kręgosłupa wiadomo, że znają one przerzuty śródrdzeniowe w rdzeniu kręgowym.

Warto wiedzieć, że diagnoza jest najdokładniej określona u pacjentów z bólem korzeniowym lub zlokalizowanym, a także z rozszerzeniem rdzenia kręgowego i postępującym obustronnym niedowładem.

Przerzuty w kręgosłupie: objawy przed śmiercią

W stanie zaniedbanym rak prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych i całego organizmu. Objawy miejscowe również znacznie wzrastają.

Oznacza to, że zniszczenie kręgosłupa w miejscach ekspozycji na nowotwór osiąga poziom krytyczny. Występują również silne wymioty i nudności, bóle głowy, niedokrwistość.

Do objawów umierania dochodzi zmiana w rytmie oddychania: jest szybka, a następnie praktycznie zatrzymuje się.

.

U ciężkich pacjentów obserwuje się spadek lub wzrost temperatury, który jest znacznie niższy od dopuszczalnej normy.

.

Objawy tego rodzaju obejmują apatię, obojętność i utratę zainteresowania wszystkim, co się dzieje.

Poza tym człowiek, którego śmierć jest bliska, prawie nie je i nie pije bardzo mało. Wszystkim temu towarzyszy nadmierna słabość i senność. Możliwe są nawet halucynacje.

Wynik

Rak jest chorobą, której wynik w dużym stopniu zależy od szybkiej diagnozy.

Dlatego też, jeśli zaobserwowano jakiekolwiek objawy przypominające przerzuty w kręgosłupie, należy natychmiast udać się do szpitala.

Jeśli podejrzenia zostaną potwierdzone, profesjonalne leczenie może znacznie przedłużyć życie pacjenta.

Źródło: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

Przerzuty w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa: objawy, leczenie, rokowanie, zdjęcie

Wtórne formacje guza, które rozprzestrzeniają pierwotny nowotwór złośliwy do innych narządów i tkanek, nazywane są przerzutami.

Na udział wszystkich nowotworów złośliwych kości około 90% ma charakter przerzutowy, tj. są drugorzędne.

Osobliwością przerzutów do kości jest jej wielorakość.

Zwykle przerzuty kręgosłupa obserwuje się w tego typu nowotworach, jak:

Przerzuty są nie mniej niebezpieczne dla organizmu niż sam guz pierwotny.

Są w stanie niszczyć tkankę kostną i powodować osteoporozę oraz wzrost przerzutów wzdłuż układu nerwowego mogą pojawić się korzenie i struktury kręgosłupa, co objawia się jako neurologiczne symptomatologia.

Zwykle przerzuty kręgowe w raku nerkowym rozprzestrzeniają się przez krwioobieg. Zwykle klęska układu kostnego zaczyna się od żylnego splotu nadtwardówkowego - w tej strefie atypowe złośliwe komórki wchodzą do struktur kostnych.

Jeśli przerzuty w raku nerki przenikają do tkanek kręgowych, oznacza to, że proces onkologiczny osiągnął stadium III-IV.

Głównym objawem przerzutów kręgowców w przypadku złośliwego uszkodzenia nerek jest intensywny zespół bólowy, a od korzonkowości cechuje go wytrzymałość i stabilność.

o chirurgicznym leczeniu przerzutów raka nerki w kręgosłupie:

Klasyfikacja

Przerzuty do kości dzielą się na:

1. Osteoblastic- który charakteryzuje się niekontrolowanym wzrostem i proliferacją tkanki kostnej. Na zdjęciach rentgenowskich przerzuty te wyglądają jak plamiste plamki, zwiększają one dotkniętą kość i zmieniają jej kształt.
2. Osteolytic- dla nich typowe rozpuszczanie tkanki kostnej, które jest związane z nieprawidłową aktywnością osteoklastów. Na zdjęciu rentgenowskim przerzuty te objawiają się spadkiem wysokości kręgosłupa.

Istnieje wiele wariantów przerzutów kręgowych pod względem cech morfologicznych.

Według danych histologicznych są one podzielone na raka płaskonabłonkowego, anaplastyczny rakowy wykształcenia, nowotwory o niskim i średnim zróżnicowanym podłożu, a także inne rodzaje formacje.

Objawy przerzutów w kręgosłupie

Dla każdego powstawanie przerzutów charakteryzuje się obecnością bólu, który jest głównie lokalnym, zbolały i nudny w przyrodzie, rzadko wykracza poza granice dotkniętego dziale.

W przeciwieństwie do osteochondrozy zespół przerzutowego bólu szybko postępuje i jest bardziej intensywny.

Jednakże, we wczesnych stadiach zespół bólowy może nastąpić dopiero po pewnym działaniu, na przykład po obróceniu szyjki lub ruchem nadgarstka lub po wstawieniu kręgów.

.

Wraz z rozwojem procesu onkopatologicznego objawy bólowe stają się trwałe, mogą utrzymywać się nawet w spokojnym stanie. Szczególnie zaniepokojony bólem w nocy, a podczas jazdy przypominają porażenie prądem.

.

Charakterystyczną oznaką przerzutów w kręgach jest parestezja i nadmierne pocenie się, zmniejszona wrażliwość stóp i dłoni.

Często zaburzone zaburzeniami motorycznymi, w połączeniu z zaburzeniami okolicy miednicy.

W części szyjnej

Jeśli przerzuty są zlokalizowane w kręgach szyjnych, zespół bólowy pojawia się natychmiast, a tworzenie przerzutów szybko rozwija się i rośnie.

Obraz kliniczny jako całość sprowadza się do silnego bólu, który pojawia się podczas próby pochylenia lub obrócenia głowy. W związku z kompresją tętnic kręgosłupa pacjenci chorzy na raka zaczynają martwić się częstymi zawrotami głowy i bólami głowy.

W oddziale klatki piersiowej

Przy takiej lokalizacji przerzutów kręgowych pacjenci chorzy na nowotwory zaczynają odczuwać dyskomfort i bolesne odczucia w strefie międzypłaszczyznowej.

Takie przerzuty zwykle objawiają się późniejszym odcinkiem lędźwiowym i szyjnym, co wynika ze specyfiki anatomii kręgosłupa piersiowego.

Lędźwiowy

Obraz kliniczny przerzutów w odcinku lędźwiowym różni się nieco od reszty lokalizacji wtórnych nowotworów. Charakteryzuje się oznakami różnych patologii nerek.

Takie przerzuty mogą powodować silny stres statyczny, który jest obarczony kompresją złamań kręgów, które zniekształcają postawę. Takie urazy często prowadzą do urazów kręgosłupa, powodując paraliż nóg w pełnym lub częściowym stanie.

Diagnostyka

Podstawowym zadaniem w wykrywaniu przerzutów kręgowych jest określenie pierwotnego ogniska nowotworowego. Istnieją takie procedury, jak obrazowanie rezonansu magnetycznego lub CT, badanie rentgenowskie dotkniętego obszaru.

Pokazuje również:

Fotorezystowanie MRI i PET przerzutów w kręgosłupie

Ostatnim etapem diagnozy jest biopsja, ale z lokalizacją kręgosłupa procesu nowotworowego lub jego umiejscowieniem w płynie mózgowo-rdzeniowym biopsja nie zawsze jest możliwa.

Leczenie

Jak zwykle, podejście do leczenia określa się na podstawie częstości występowania i rodzaju pierwotnej komorki, stopnia przerzutów i objętości wtórnego procesu nowotworowego.

Głównym celem jest pozbycie się zespołu bólowego, zapobieganie lub eliminacja kompresji kręgosłupa, zwiększenie długości życia i poprawa życia onkogenu.W tym celu stosowane są następujące metody:

Zwykle stosuje się zabiegi chirurgiczne w przypadkach, gdy powstały nowotwór stanowi śmiertelne zagrożenie dla onkologii. Ale, na przykład, z przerzutami w odcinku szyjnym kręgosłupa, ta metoda nie jest odpowiednia, ponieważ taka lokalizacja jest bardzo trudna.

Znaczenie ulgi w bólu:

• Do znieczulenia we wczesnych stadiach stosowanych leków, takich jak Ibuprofen i Ketoprofen, Nimesulid, itp .;
• Bóle średniej intensywności wymagają już stosowania opioidowych leków przeciwbólowych, takich jak Promedol, Prosidol lub Tramadol;
• W 3-4 etapach procesu nowotworowego, ulgę w bólu wskazano takimi lekami, jak Buprenorfina, Fentanyl lub różne formy morfiny.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana endoskopowo, jeśli przerzuty są duże, wskazane jest usunięcie przez otwór tkanek. W tym przypadku neurochirurg usuwa wszystkie przeszczepione tkanki.

Czasami zdarzają się sytuacje, w których guzy wtórne rosną do zbyt dużych rozmiarów, wtedy każda ingerencja może zagrozić życiu pacjenta z rakiem, więc takie przerzuty się nie dotykają. Jeśli proces osiągnie etap końcowy, stosuje się terapię paliatywną, mającą na celu wyeliminowanie niedopuszczalnego bólu.

Leczenie chemioterapią stosuje się w leczeniu pierwotnej komorki z przerzutami w innych narządach. Zazwyczaj kompleks chemioterapii obejmuje około 7-12 sesji dziennie.

Najczęściej przerzuty do kręgów występują już w końcowych stadiach pierwotnego procesu onkologicznego, które same w sobie są prognostycznie niekorzystne.

Przeciętna długość życia takich pacjentów może wynosić średnio 1-2 lata.

Jeśli guz pierwotny charakteryzuje się agresywnym wzrostem, wiele przerzutów w innych strukturach organicznych lub przebieg onkologii charakteryzuje się wczesnymi przerzutami po chirurgicznym usunięciu ogniska pierwotnego, dużym rozmiarze przerzutów do kręgosłupa i ciężkim stanie pacjenta, mówi się o obecności prognostycznie niekorzystnych czynników.

Przy małych guzach kręgosłupa i powolnym rozwoju głównej komody onkologicznej, prognozy dotyczące przeżycia są bardziej korzystne.

Niestety, przerzuty do kręgosłupa średnio charakteryzują się niskim wskaźnikiem przeżycia, w ponad 90% przypadków pacjenci nie przeżywają przez 2 lata.

Źródło: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html