Zapalenie płuc w czasie ciąży

Zapalenie płuc w czasie ciąży

Zapalenie płuc w czasie ciąży jest ostrą chorobą zakaźną o przewadze etiologii bakteryjnej, charakteryzuje się ogniskową zmianą w części oddechowej płuc z obecnością wewnątrz pęcherzyków wysięk.

Zapalenie płuc u ciężarnych i kobiet w ciąży - patologia, często występująca w praktyce położniczej - stanowi poważne zagrożenie dla matki i dziecka. Nawet w ostatnich latach choroba ta jest jedną z przyczyn śmiertelności matek na Ukrainie. Przenoszone w czasie ciąży zapalenie płuc prowadzi do zwiększenia częstotliwości przedwczesnych porodów, niepokoju płodowego, narodzin dzieci o niskiej masie ciała.

Pojawienie się, przebieg, przebieg zapalenia płuc jest w dużej mierze zdeterminowany przez dwa czynniki - czynnik sprawczy choroby i stan makroorganizmu. Jednak możliwość etiologicznej weryfikacji zapalenia płuc, szczególnie we wczesnych stadiach choroby, jest znacznie ograniczona. W tym samym czasie, w wyniku dużych badań epidemiologicznych, ustalono, że kiedy zapalenie płuc w pewnych warunkach ujawnia absolutnie konkretną i raczej ograniczoną liczbę patogeny. Umożliwiło to opracowanie klasyfikacji pneumoniów z uwzględnieniem stanu infekcji. Jego zastosowanie pozwala empirycznie, przed otrzymaniem wyników badań bakteriologicznych, przeprowadzić racjonalną początkową terapię antybiotykową.

Przyczyny zapalenia płuc u kobiet w ciąży

Wśród przewlekłych współistniejących chorób najbardziej niekorzystny wpływ na przebieg zapalenia płuc podczas ciąży ma przebieg przewlekły obturacyjne choroby płuc, rozstrzeń oskrzeli, kifoskolioza, cukrzyca, ciężkie wady serca, zastoinowa choroba serca niedobór, choroby / stany niedoboru odporności, w tym jatrogenne (długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami, leki immunosupresyjne itp.).

Do czynników, które zwiększają wirulencję mikroorganizmów (co prowadzi do oporności na antybiotyki), zwiększając ryzyko aspiracji, patologicznej kolonizacji górnych dróg oddechowych, negatywny wpływ na obronę organizmu, czyli czynniki modyfikujące, obejmują: leżenie w łóżku, szczególnie w pozycji leżącej na plecach, aborcji lub porodzie, operacja narządów miednicy, jamy brzusznej, klatki piersiowej, długotrwałego pobytu na oddziale intensywnej terapii (ICU), sztucznej wentylacji, tracheostomię, zaburzenia świadomości, beta-laktam lub inne antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadzone w ciągu ostatnich trzech miesięcy, palenie tytoniu, alkoholizm, stres psychoemotoryczny.

Objawy zapalenia płuc w czasie ciąży

Objawy kliniczne zapalenia płuc w czasie ciąży obejmują częste objawy (osłabienie, adynamia, zmniejszony apetyt, gorączka), miejscowe objawy ze strony układu oddechowego (kaszel, plwocina, duszność, ból w klatce piersiowej), dane fizyczne (otępienie lub tępy dźwięk perkusji, osłabiony lub twardy oddech, ognisko małych bąbelków i / lub trzęsienie). Nasilenie tych objawów zależy od stanu kobiety w momencie wystąpienia choroby, nasilenia przebiegu zapalenia płuc, objętości i lokalizacji zmiany w tkance płucnej. U prawie 20% pacjentów objawy zapalenia płuc mogą różnić się od typowych lub całkowicie nieobecnych.

W przypadku zapalenia płuc charakterystyczna jest również leukocytoza (ponad 10 * 109 / L) i / lub zmiana ukłucia (ponad 10%). Podczas radiografii narządów klatki piersiowej określa się ogniskową infiltrację tkanki płucnej.

Zapalenie płuc u kobiet w ciąży nie ma fundamentalnych różnic ani w naturze patogenu, ani w objawach klinicznych. Może rozwinąć się w dowolnym okresie ciąży i okresie poporodowym. Dostarczanie pediatryczne na tle zapalenia płuc nie zmniejsza ryzyka dla zdrowia kobiety, w przypadku niekompletnego zapalenia płuc Po porodzie choroba często osiąga wyjątkowo niekorzystny przebieg i może prowadzić do śmierci puerperas.

Klasyfikacja zapalenia płuc u kobiet w ciąży

• poza szpitalem (poza szpitalem, ambulatoria, dom);
• szpitale (szpital, szpitale);
• aspiracja,
• zapalenie płuc u osób z ciężkim upośledzeniem odporności (wrodzone
• niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV, jatrogenna immunosupresja).

Oprócz powyższych postaci zapalenia płuc przebieg kliniczny charakteryzuje się ciężką i nie ciężką chorobą.

Kryteria ciężkiego zapalenia płuc: zaburzenia świadomości; częstość oddechów większa niż 30 na 1 min; hipotermia (do 35 ° C) lub hipertermia (ponad 40 ° C); tachykardia (więcej niż 125 w 1 min); wyraźna leukocytoza (ponad 20 * 109 / l) lub leukopenia (do 4 * 109 / l); dwustronny lub wielosegmentowe uszkodzenie płuc, ubytek próchnicy, wysięk opłucnowy (według danych z badań rentgenowskich); niedotlenienie (SaD, < 90% lub PaO2. <60 mm. gt; pozycja); ostra niewydolność nerek.

Rozpoznanie zapalenia płuc u kobiet w ciąży

Rozpoznanie zapalenia płuc u kobiet w ciąży wymaga szczegółowego wywiadu, w tym epidemiologicznego, badania fizykalnego, badania laboratoryjnego (ogólny test krwi z leukocytem formuła, oznaczanie kreatyniny, mocznika, elektrolitów, enzymów wątrobowych we krwi), koagulogram, badanie rentgenowskie płuc, badanie bakterioskopowe i bakteriologiczne flegma. Przy objawach niewydolności oddechowej konieczne jest przeprowadzenie pulsoksymetrii lub w inny sposób określenie wskaźników nasycenia tlenu tlenem.

Leczenie zapalenia płuc w czasie ciąży

Profilaktyka dla kobiet w ciąży z zapaleniem płuc jest zwykle zapewniana przez terapeutów rejonowych. Aby zdiagnozować chorobę w trudnych, złożonych przypadkach, należy pozyskać najbardziej wykwalifikowanych specjalistów, w tym pulmonologów.

Ciąży bez chorób przewlekłych i z łagodnym przebiegiem zapalenia płuc, pod warunkiem zapewnienia właściwej opieki i codziennego nadzoru lekarskiego w domu. We wszystkich innych przypadkach, po rozpoznaniu zapalenia płuc, kobiety w ciąży muszą być monitorowane i leczone w warunkach szpitalnych. W pierwszej połowie ciąży zaleca się hospitalizację pacjenta w szpitalu o profilu terapeutycznym, po 22 tygodniu - tylko w szpitalu położniczym. Kobiety z ciężkim zapaleniem płuc wymagają przyjęcia na oddział intensywnej terapii. Niezależnie od miejsca pobytu, pacjent powinien być monitorowany przez terapeutę (pulmonologa) i położnika-ginekologa. Oprócz badania terapeutycznego mającego na celu diagnozowanie zapalenia płuc i ocenę stanu kobiety, konieczne jest kontrolowanie przebiegu ciąży i stanu płodowego, dla których każdy współczesny metody diagnostyczne.

Niedokończone zapalenie płuc nie jest wskazaniem do przerwania ciąży w okresie wczesnym lub późnym. Przeciwnie, przerwanie ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ może pogorszyć stan kobiety w ciąży. Ciężkie zapalenie płuc nie wymaga wcześniejszego porodu. Co więcej, ciężki stan kobiety z powodu zapalenia płuc jest przeciwwskazaniem do porodu z powodu zagrożenia pogorszeniem przebiegu zapalenia płuc i uogólnienia infekcji.

Urodzenia u pacjentów z niekompletnym zapaleniem płuc należy, jeśli to możliwe, prowadzić przez naturalny kanał rodny. W ciężkiej chorobie, obecność niewydolności oddechowej, skrócenie wysiłków wykazuje operacja nakładania kleszczy położniczych, a cesarskie cięcie na tle zapalenia płuc jest potencjalnie niebezpieczne.

Podczas porodu pacjenci wymagają gruntownego znieczulenia, tlenoterapii, kontynuacji leczenia przeciwbakteryjnego, leczenia objawowego.

Dzieci chore na zapalenie płuc wymagają uważnej obserwacji terapeuty (pulmonologa) i położnika-ginekologa, leczenia w szpitalu,

Karmienie piersią jest przeciwwskazane u szczytu choroby, co jest spowodowane ciężkością stanu matki i możliwością zakażenia dziecka. Jednak nie należy tłumić laktacji. Po normalizacji stanu po porodzie na tle leczenia zapalenia płuc możliwe jest karmienie piersią, ryzyko przestawienia się na mleko i Wpływ na dziecko większości środków przeciwbakteryjnych i innych leków stosowanych w leczeniu zapalenia płuc jest znacznie niższy niż korzyści naturalne karmienie.

Podstawą leczenia zapalenia płuc u kobiet w ciąży jest antybiotyk.

Empiryczna terapia antybakteryjna w szpitalnym zapaleniu płuc u kobiet w ciąży

Cechy zapalenia płuc	Lek z wyboru	Alternatywne leki
Wczesne lub późne o łagodnym przebiegu, wczesne z ciężkim przebiegiem w przypadku braku współistniejącej przewlekłej patologii i czynników modyfikujących	Ceftriakson lub cefotaksym Chroniona aminopenicylina	Kolejna generacja cefalosporyny III-IV + gentamycyna Aztreonam + klindamycyna
Wczesne lub późne z łagodnym przebiegiem i obecnością współistniejącej przewlekłej patologii i / lub czynników modyfikujących	Ceftazydym lub cefoperazon lub cefepim lub cefoperazon / sulbaktam	Chroniona aminopenicylina + wankomycyna Valkominin + klindamycyna Generacja cefalosporyny III + makrolidy ± rifampina
Wczesne z ciężkim przebiegiem i współistniejącą przewlekłą patologią lub obecnością czynników modyfikujących lub późnych z ciężkim przebiegiem	Cefoperazon / sulbactam lub Iephepim + gentamycin	Karbapenem Azrethra + amikacin

Leczenie etiotropowe przeprowadza się zgodnie z następującymi zasadami:

1. antybiotyk podaje się empirycznie natychmiast po ustaleniu diagnozy klinicznej, nie czekając na identyfikację patogenu;
2. charakter i zakres antybiotykoterapii określa się na podstawie charakterystyki zakażenia, nasilenia choroby, obecności współistniejącej patologii pozagenerkowej;
3. antybiotyk wybiera się biorąc pod uwagę jego wpływ na zarodek, płód i noworodka;
4. antybiotyk podaje się w dawkach terapeutycznych, z zachowaniem koniecznych odstępów czasu;
5. 48 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii przeprowadza się ocenę jej skuteczności klinicznej: w przypadku pozytywnego wyniku terapia trwa bez zmiany antybiotyku, w przypadku braku efektu antybiotyk ulega zmianie, aw przypadku ciężkiego stanu pacjentowi przepisuje się kombinację antybiotyki;
6. w przypadku ciężkiego zapalenia płuc antybiotyk zaczyna być wstrzykiwany dożylnie, po osiągnięciu stabilnego wyniku, po 3-4 dniach przechodzi na doustne (terapia krokowa).

Najbardziej obiektywne i ogólnie uznane w świecie punkty odniesienia, które określają możliwość stosowania leków, w tym antybiotyki, ciąża to zalecenia opracowane przez administrację kontroli jakości leków i produktów spożywczych w Stanach Zjednoczonych (FDA).

Zgodnie z klasyfikacją FDA wszystkie leki są podzielone na 5 kategorii - A, B, C, D, X.

Podstawą przypisywania leków do określonej grupy są wyniki obserwacji eksperymentalnych i klinicznych, ustalające bezpieczeństwo lub szkodliwość produktu leczniczego w stosunku do zarodka i / lub płodu, jak w I trymestrze, a także w późniejszym terminie ciąża.

• Do kategorii A, tj. Bezpiecznych leków, które mogą być stosowane bez ograniczeń w dowolnym czasie ciąży, oraz do kategorii X - szkodliwe leki, kategorycznie przeciwwskazane w czasie ciąży, nie należą do żadnego antybiotyk.
• Do kategorii B (leki warunkowo bezpieczne, mogą być stosowane zgodnie z odpowiednimi wskazaniami) są wszystkie penicyliny (naturalne i półsyntetyczne), cefalosporyny I-IV generacji, monobaktamy, makrolidy (z wyjątkiem klarytromycyny), karbapeny, trometamol fosfomycyny, nifuroxazide.
• Do kategorii C (potencjalnie niebezpieczne, o ograniczonym zastosowaniu, gdy niemożliwe jest znalezienie odpowiedniego zamiennika) należą do ryfamycyn, imipenem, gentamycyna, klarytromycyna, wankomycyna, nitrofurany, preparaty sulfonamidowe, trimetroprim, nitroksolina, metronidazol, izoniazyd, pirazynamid, ethambutol.
• Do kategorii D (niebezpieczne, używane w ciąży tylko z ważnych powodów, nie może zastosowanie w I trymestrze) obejmują aminoglikozydy (z wyjątkiem gentamycyny), tetracykliny, fluorochinolony, chloramfenikol.

W okresie karmienia piersią najbezpieczniejsze jest stosowanie penicylin, cefalosporyn, makrolidów. W razie potrzeby, bez odmowy laktacji, zaleca się stosowanie wankomycyny, aminoglikozydów, ryfamycyn i innych środków przeciwprątkowych. Chociaż imipenem i meropenem wpadają do mleka kobiecego w niewielkiej ilości, nie ma wystarczających dowodów na ich bezpieczeństwo w chwili obecnej. Przeciwwskazane podczas karmienia piersią tetracykliny, fluorochinolony, chloramfenikol, linkozamidy, metronidazol, długo działające preparaty sulfanilamidowe, spektynomycyny, polimyksyny. W przypadku ich stosowania, laktacja powinna zostać odrzucona.

W łagodnym przebiegu choroby bez współistniejącej patologii i obecności czynników modyfikujących głównymi patogenami zapalenia płuc są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, a także patogeny wewnątrzkomórkowe - Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia pneumoniae (ciężar właściwy tych ostatnich przekracza 50 %). Preparatem z wyboru jest makrolid (spiramycyna) lub amoksycylina stosowane doustnie; alternatywnym lekiem jest inny makrolid lub amoksycylina / klawulanian. Wraz z tą mikroflorą w genezie choroby nabierają pewnej wartości Gram-ujemne enterobakterie, Staphylococcus aureus, a także taki wewnątrzkomórkowy patogen, jak Legionella spp. Lekami z wyboru są amoksycylina / klawulanian i / lub makrolid (spiramycyna) stosowane per os lub pozajelitowo. Alternatywne leki - wytwarzanie makrolidów i cefalosporyn I-III, podawane doustnie lub pozajelitowo.

W ciężkim nienowotworowym zapaleniu płuc czynnikiem sprawczym choroby mogą być zarówno zewnątrzkomórkowe organizmy Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne, a także patogeny wewnątrzkomórkowe, zwłaszcza Legionella spp. Leki z wyboru to dożylna amoksycylina / klawulanian i makrolid lub cefalosporyny generacji II i makrolidu. Terapia alternatywna - dożylna generacja cefalosporyny IV + makrolid lub karbapenem + makrolid.

W przypadku podejrzenia zakażenia Pseudomonas aeruginosa rozpoczyna się leczenie ceftazydymem i gentamycyną; alternatywą jest meropenem i amikacyna.

Biorąc pod uwagę, że pojawienie się małego zapalenia płuc często odgrywa rolę mikroflory wewnątrzkomórkowej, szczególnie ważne w leczeniu kobiet w ciąży z tą patologią należy makrolidy. Jest to jedyna grupa antybiotyków, która jest bezpieczna dla kobiet w ciąży (kategoria B), która ma działanie przeciwdrobnoustrojowe zarówno na zewnątrzkomórkowe, jak i wewnątrzkomórkowe patogeny. Spośród makrolidów spiramycyna jest lekiem najbardziej bezpiecznym dla kobiet w ciąży, co potwierdza 50-letnie doświadczenie w stosowaniu.

Najczęstszymi patogenami szpitalnego zapalenia płuc w czasie ciąży są mikroorganizmy Gram-ujemne.

Istnieje również wcześnie zapalenie płuc, które rozwinęło się do 5 dni w szpitalu, a późne zapalenie płuc pojawiło się po 5 dniach w szpitalu.

Pacjenci z wczesnym i późnym zapaleniem płuc o łagodnym przebiegu, z wczesnym zapaleniem płuc z ciężkim przebiegiem i brakiem przewlekłej patologii i czynnikami modyfikującymi najprawdopodobniej są zakażone bakteriami Gram-ujemnymi z serii Enterobacteriaceae, a także Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (MS).

U pacjentów z wczesnym i późnym zapaleniem płuc z łagodnym przebiegiem i obecnością czynników modyfikujących, wraz z wyżej wymienionymi patogenami, prawdopodobieństwo zakażenia znacząco wzrasta beztlenowce, Staphylococcus aureus (MR), Legionella spp., Pseudomonas aeruginosa, które charakteryzują się dużą częstością szczepów o wielorakiej odporności na działanie bakteriobójcze narkotyki.

Ze względu na ciężki przebieg wczesnego zapalenia płuc i obecność czynników modyfikujących lub ciężki przebieg późnego zapalenia płuc wraz z dur wcześniej wymienione mikroorganizmy, prawdopodobnie etiopatogeny mogą być wysoce oporne i zjadliwe Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter spp.

Należy zauważyć, że zapalenie płuc diagnozuje się w przypadku pojawienia się objawów klinicznych i radiologicznych po 48 godzinach pobytu w szpitalu i dalej.

Szybka diagnoza choroby, racjonalne zróżnicowane stosowanie nowoczesnych środków przeciwbakteryjnych, właściwy wybór taktyka postępowania w ciąży, rodzaje, okres pourodzeniowy pozwalają ograniczyć zasadniczo negatywne konsekwencje zapalenia płuc u matki i dziecko.

ilive.com.ua

Objawy i leczenie zapalenia płuc u kobiet w ciąży

Zapalenie płuc podczas ciąży często rozwija się po hipotermii lub w wyniku ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. O występowaniu przeziębienia wielu ludzi stara się nie zwracać uwagi na metody ludowe. Przyszłe matki powinny lepiej reagować na wszelkie dolegliwości i objawy przeziębienia. Powinieneś skonsultować się z lekarzem we wczesnym stadium choroby.Zapalenie płuc i ciąża stanowią zagrożenie zarówno dla zdrowia kobiet, jak i dla dziecka.

Oznaki i przyczyny choroby

Obraz kliniczny (objawy choroby) jest taki sam dla wszystkich pacjentów. Choroba początkowo wygląda na przeziębienie. Typowe są: kaszel, duszność, gorączka, ból w klatce piersiowej, osłabienie, zmęczenie, pocenie się. Wraz z rozwojem zapalenia płuc temperatura wzrasta do 39-40 ° C, nasila się ból w okolicy klatki piersiowej, kaszel suchy, szczekanie lub oddzielanie plwociny. W zależności od patogenu zapalenia płuc objawy mogą się nieznacznie różnić. Bakteryjne zapalenie płuc ma wyraźne objawy. Nietypowy - choroba zaczyna się gładko, symptomy są słabo wyrażone. W przypadku zapalenia płuc wywołanego wirusem typowe bóle ciała, wyrażone bólem mięśni i stawów.

W przypadku osłabionej odporności dotyczy to górnych dróg oddechowych, tkanki płucnej i błony śluzowej płuc. Istnieją powikłania po przeziębieniach, takich jak zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy. Ponadto może rozwinąć się ostre zapalenie płuc.

Jest wtórną chorobą zakaźną płuc i może wywoływać gronkowce, grzyby Candida, wirusy układu oddechowego. Głównym czynnikiem w rozwoju zapalenia płuc jest pneumokok, który jest częścią warunkowo patogennej mikroflory człowieka.

W terminologii medycznej zapalenie płuc dzieli się na cztery grupy:

• nabyte przez społeczność;
• szpitalne;
• nietypowy;
• na tle stanów niedoboru odporności.

W praktyce położniczej stan zapalny płuc u kobiet w ciąży jest związany głównie z pierwszą grupą.

Cechy i rodzaje choroby

Przebieg chorób u kobiet w ciąży może być skomplikowany przez zmiany fizjologiczne w okresie ciąży. Kształt klatki piersiowej zmienia się, zmienia się położenie przepony, podniesiona przez powiększoną macicę. Powierzchnia oddechowa płuc zmniejsza się, zwiększa się obciążenie układu sercowo-naczyniowego, a w konsekwencji pogarsza się dopływ tlenu do układu płucnego. Dostarczanie tlenu przez płód zależy od poziomu utlenienia krwi matki. Często niewydolność oddechowa, wynikająca z chorób układu oddechowego, prowadzi do niedotlenienia płodu.

Powikłania związane z zapaleniem płuc w czasie ciąży w pierwszym trymestrze ciąży (12 tygodni) są najbardziej niebezpieczne. W tym okresie mikroorganizmy mogą mieć szkodliwy wpływ na płód, powodować zmiany w jego rozwoju, lub prowokować zakażenie łożyska rozwojem niewydolności łożyska, jak również zakażeniem domacicznym płód.

Czasami zaleca się przerwanie ciąży po przebiegu terapii przeciwbakteryjnej i detoksykacyjnej.

Zapalenie płuc u kobiet w ciąży jest częściej obserwowane w drugim i trzecim trymestrze, gdy wszystkie narządy płodu już się utworzyły. Leczenie tej choroby nie stanowi zagrożenia dla ciąży, ale może powodować przedwczesne porody. Wraz z rozwojem zapalenia płuc krótko przed spodziewanym czasem porodu lekarze próbują opóźnić działanie porodu i zmniejszyć ryzyko zakażenia płodu. Obecność choroby podczas porodu uniemożliwia karmienie piersią dziecka, co negatywnie wpływa na jego rozwój.

Wskazania do hospitalizacji kobiet w ciąży:

• ciężki przebieg choroby;
• powikłanie samej ciąży;
• współistniejące choroby somatyczne.

W pierwszej połowie ciąży (do 22 tygodni) pacjent jest hospitalizowany na oddziale terapii (lub pulmonologii). W drugiej połowie semestru są leczeni na oddziale położniczym pod nadzorem terapeuty.

Diagnoza choroby

Podczas przepisywania leczenia należy zwrócić uwagę na przewlekłą chorobę płuc, częste przeziębienie, obecność ognisk infekcji w nosogardzieli, niedokrwistość.

Istnieją laboratoryjne testy krwi (liczba leukocytów, ROE, kreatyna, mocznik), badanie mikrobiologiczne plwociny (barwienie metodą Grama), pobrane rano po kaszlu sterylny pojemnik. Przy ukrytym obrazie klinicznym choroby, promieniowanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej wyznacza się w dwóch projekcjach, co pozwala na identyfikację ogniskowej infiltracji tkanki płucnej. Ta metoda badań jest stosowana w ostateczności, a owoce powinny być pokryte specjalną ołowianą tarczą. Badanie instrumentalne obejmuje metodę fibrobronchoskopii, która diagnozuje gruźlicę, rozwój patologii wewnątrzmacicznej i zakażenia. Dodatkowo, zaleca się tomografię komputerową i ultrasonografię płuc w celu określenia lokalizacji i struktury zmian w płucach.

Leczenie choroby

Leczenie antybiotykami jest przepisywane po ustaleniu przez lekarza diagnozy klinicznej. Antybiotyk wybiera się w zależności od minimalnego negatywnego wpływu na płód. Objętość, rodzaj podawania i grupa leku zależą od charakterystyki zakażenia i powiązanych patologii. Bakteryjne zapalenie płuc z typowym obrazem klinicznym polecić penicyliny (typ amoksycylina). Gdy zapalenie płuc wywołane przez drobnoustroje atypowe, bezpiecznego stosowania nowoczesnych leków, a mianowicie makrolidy (azytromycyny). W skomplikowanej choroby z dodatkowymi czynnikami ryzyka mają zastosowanie chronione aminopenicyliny lub cefalosporyny 3 generacji. Przy wymaganych parametrach lekarz prowadzący może przepisać leki wykrztuśne i mukolityczne, terapię detoksykacyjną, leki przeciwhistaminowe.

Po otrzymaniu wszystkich danych zadanie zostaje dopracowane i poprawione. Gdy zapalenie płuc jest leczone przez ponad miesiąc z pozostałymi objawami, uważa się je za przedłużony przebieg choroby.

Istnieje możliwość skomplikowanego przebiegu zapalenia płuc. Powikłania obejmują obrzęk płuc, niewydolność krążeniowo-oddechową, posocznicę, wstrząs toksyczno-zakaźny, wysiękowy zapalenie opłucnej. Profilaktykę przeprowadza się po wyznaczeniu antybiotykoterapii, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na antybiotyki. Wraz z leczeniem choroby podstawowej, powikłania ciążowe są leczone, a niewydolność krążeniowo-łożyskowa jest zapobiegana przez actovegin i ryboksynę. Kompleks fetowo-łożyskowy jest układem funkcjonalnym łożyska macierzystego-płodu.

Ocena skuteczności leczenia opiera się na wynikach badań laboratoryjnych klinicznych analiza krwi, radiografia, testy mające na celu określenie poziomu hormonów we krwi płodu i ciała złożony.

Zapobieganie chorobom

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania wszelkim chorobom, w tym zapaleniu płuc, jest utrzymanie zdrowego stylu życia przez ciężarną kobietę. Prawidłowa i zbilansowana dieta powinna zawierać dużo owoców, warzyw, ziół, produktów mlecznych, białka i węglowodanów złożonych. Chodzenie na świeżym powietrzu jest przydatne zarówno dla mamy, jak i dla dziecka.

Zwróć uwagę na klimat w domu. Powszechnie wiadomo, że suche i zanieczyszczone powietrze w pomieszczeniu zmienia właściwości śluzu górnych dróg oddechowych.

.

Staje się gęsta i wcale nie wykonuje swoje podstawowe funkcje: niezgodny wentylacja płuc zaburza przepływ krwi w stojących stref zaczyna gromadzić się mikroorganizmy, proces zapalny. Ważne jest, aby regularnie czyścić na mokro, a temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić około 20 ° C.

Krzyż zapobieganie zapalenie płuc - ćwiczenia oddechowe, które przyczynia się do wzbogacenia tkankę płuc tlen i eliminuje częstoskurcz i duszność.

Ćwiczenia oddechowe działają relaksująco i kojąco.

.

Najważniejsze to zrezygnować ze złych nawyków, takich jak palenie i alkohol. Przede wszystkim szkodzi dziecku i stanowi dodatkowe ryzyko wystąpienia chorób u przyszłej matki.

respiratoria.ru

Zapalenie płuc w czasie ciąży

Zapalenie płuc często ma charakter sezonowy, a częstość występowania częściej występuje w zimnych okresach roku. Ale przyszłe matki, niestety, nie zawsze mogą być chronione przed tą chorobą.

Zapalenie płuc w ciąży niesie ze sobą zagrożenie dla zdrowia zarówno matki, jak i dla zdrowia płodu i jest przyczyną hospitalizacji i specjalisty terapii. Zapalenie płuc podczas ciąży zwiększa ryzyko poronienia, zwłaszcza jeśli choroba jest gorączkowa.

Przyczyny zapalenia płuc u kobiet w ciąży

Czynnikiem wywołującym zakażenia są różne w zależności od tego, czy choroba pochodzi w mieszkalnego lub szpital ma charakter. czynniki są alkoholizm, palenie tytoniu, zmiany obturacyjne oskrzeli, niewydolność serca, leczenie immunosupresyjne, niekorzystne ekologia, wyczerpanie.

Większość przypadków zapalenia płuc wywołane przez mikroorganizmy, które nie mają wpływu na patologiczne płodu (oprócz wirusów).

Objawy zapalenia płuc u kobiet w ciąży

Główne objawy zapalenia płuc w czasie ciąży to kaszel, ból w klatce piersiowej, gorączka, duszność, dreszcze, ogólne zatrucia - bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, pocenie się, utrata apetytu.

Zapalenia płuc podczas ciąży jest bardziej ciężkie, ze względu na zmniejszenie powierzchni dróg oddechowych płuc, w tym okresie, w górnym położeniu membrany, powiększonym macicy i podniesionym. Wszystko to ogranicza oddychanie, powoduje wzrost obciążenia układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie zapalenia płuc u kobiet w ciąży

Leczenie zapalenia płuc u kobiet w ciąży zaleca się prowadzić w szpitalu. Jednocześnie wyznaczane są antybiotyki, które nie mają szkodliwego wpływu na rozwój dziecka. Poza tym może być zalecane środki wykrztuśne, inhalatory, musztardę.

Zapalenie płuc dostarczone w odpowiednim czasie i prawidłowe leczenie nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. Jednak w niektórych

przypadki (takie jak zapalenie płuc we wczesnym okresie ciąży, zachodzące na tle grypy i w ciężkiej postaci), lekarz może zalecić przerwanie ciąży, ponieważ istnieje ryzyko powikłań okołoporodowych lub spontanicznych aborcja.

Nie mniej groźne zapalenie płuc u ciężarnej, które rozpoczęło się na krótko przed nadejściem porodu. W tym przypadku zagrożeniem jest obrzęk płuc, trudny krążenie w nich, niewydolność czynności serca kobiety. W takich przypadkach lekarze próbują opóźnić początek porodu, dopóki szczyt choroby nie minie, ponieważ proces porodowy podczas zapalenia płuc staje się niebezpieczny dla samej kobiety.

WomanAdvice.ru

Zapalenie płuc w czasie ciąży. Naprawdę potrzebuję profesjonalnej porady!

Odpowiedzi:

Alla

niż chorować wcześniej... zapalenie płuc... Zastanawiam się, jak możesz dostać zapalenie płuc... Miałem zapalenie płuc, kiedy byłem w ciąży... nakłuwana synthomycyna... Nitsche straszne się nie stało... moja córka urodziła się zdrowa

Olga Kalachanowa

Zapalenie płuc nie jest zaraźliwe! Jest to powikłanie po chorobie. Mój brat zachorował, gdy byłam w ciąży, a także moja matka i nic. Na wszelki wypadek pozwólmy wzmocnić odporność - warzywa i owoce więcej (w rozsądnych ilościach).

larusia

Pozwól trawie napić się z góry. Zapalenie płuc nie jest chorobą zakaźną.

Katiusza)

Zapalenie płuc i ciąża
U kobiet w ciąży ostre zapalenie płuc często postępuje bardziej poważnie z powodu zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc, wysoka membrana stojąca, ograniczająca wypadanie płuc, dodatkowe obciążenie układu sercowo-naczyniowego system.
Obraz kliniczny ostrego zapalenia płuc nie różni się od obrazu niezapłodnionego zapalenia płuc.
Wraz z rozwojem zapalenia płuc, tuż przed porodem, powinno być możliwe opóźnienie rozwoju pracy za pomocą p-mimetyki i, jeśli to możliwe, innymi środkami, ponieważ akt urodzenia jest niebezpieczny w związku z działaniem toksycznych czynników zakaźnych na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy systemy. tutaj

Julia ***

Zapalenie płuc, z reguły, może być wyleczone, więc nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji ciąży. Wraz z rozwojem zapalenia płuc, krótko przed urodzeniem, lekarze starają się opóźnić rozwój pracy tak bardzo, jak to możliwe, ponieważ akt urodzenia może być niebezpieczny w związku z wpływem toksycznych czynników zakaźnych na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy kobiety. W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej poród odbywa się zgodnie z indywidualnym planem. Poród na tle zapalenia płuc najczęściej przebiega bez powikłań.
Leczenie zapalenia płuc w szpitalu. Najważniejsze w tym przypadku jest wybór antybiotyku, jego dawka i sposób wstrzyknięcia do organizmu. Oprócz antybiotyków stosuje się leki rozszerzające oskrzela, witaminy i wykrztuśne. Należy pamiętać, że przedwczesne i nieuporządkowane podawanie antybiotyków na zapalenie płuc jest niebezpieczne. Prowadzi to do rozwoju dysbakteriozy, tłumienia odporności iw rezultacie - do powikłań.
Choroba trwa od 2 tygodni do 1 miesiąca. Ale przedłużony przebieg zapalenia płuc (ponad 4 tygodnie), zwykle kończy się odzyskiem.

Julia Kalinina

Obecność zapalenia płuc nie komplikuje przebiegu porodu. W czasie ciąży stosuje się leczenie przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę różnorodność mikroorganizmów-patogenów. Zapalenie płuc, które jest ciężkie i ma objawy niewydolności serca, może wymagać przerwania zabiegu przy użyciu gąbek położniczych lub cesarskiego cięcia.

Powiązane artykuły