Fluoksetyna

Fluoksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy selektywnych inhibitorów. To narzędzie jest przepisywane na stany obsesyjne i depresyjne.

Zwiększa ilość serotoniny w mózgu, przedłużając tym samym jej stymulujący wpływ na układ nerwowy. Zwiększa transmisję serotoniny, nie pozwala na jej ponowne wychwycenie w płytkach krwi. Zwiększa nastrój, łagodzi napięcie, uczucie lęku, eliminuje drażliwość i niechęć do środowiska.

Polecany do stosowania w stanach depresyjnych, któremu towarzyszy poczucie strachu, zaburzenia odżywiania (bulimia), zaburzenia psychiczne, a także w przypadkach nieskuteczności innych leków przeciwdepresyjnych akcja.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Antydepresant, pochodna propyloaminy.

Warunki sprzedaży w aptekach

Możesz kupićna receptę.

Cena:

Ile kosztuje fluoksetyna w aptekach? Średnia cena w 2018 r. Kształtuje się na poziomie90 rubli.

.

Skład i forma wydania

Fluoksetyna jest dostępna w postaci twardych kapsułek żelatynowych 10 lub 20 mg. Kapsułki mają biały korpus i białą (10 mg) lub zieloną (20 mg) nasadkę. Wewnątrz są białe lub białe z żółtawym odcieniem granulek i proszku.

Lek jest pakowany w blistry (5 lub 10 kapsułek) lub w puszki polimerowe (20, 30, 50 lub 100 kapsułek) i zapakowane w opakowania kartonowe (2 lub 4 blistry na 7 kapsułek, 2, 3, 5 lub 10 blistrów na 10 kapsułek lub 1 garnek opakowanie).

Skład 1 kapsułki obejmuje:

• składnik aktywny: fluoksetyna - 10 lub 20 mg;
• substancje pomocnicze: powidon, monohydrat laktozy, skrobia ziemniaczana, stearynian wapnia;
• skład powłoki: woda, dwutlenek tytanu, żelatyna; dodatkowo dla kapsułek 20 mg - indigokarmina, żółty tlenek żelaza.

Efekt farmakologiczny

Lek jest pochodną propyloaminy. Działanie farmakologiczne polega na częściowym zahamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny. W wyniku tego zwiększa się stężenie leku w szczelinie synaptycznej i zwiększa się jego działanie.

Substancja czynna leku usuwa anhedonię, zmniejsza napięcie, niepokój i uczucie strachu. Fluoksetyna nie wywiera toksycznego wpływu na organizm ludzki i nie wywołuje pojawienia się niedociśnienia ortostatycznego. Pożądany efekt terapeutyczny występuje w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Lek ma minimalny wpływ na metabolizm acetylocholiny, dopaminy i norepinefryny. Szczególnie skuteczny w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych i endogennej depresji. Po przyjęciu eliminuje się dysforię i poprawia nastrój. Wyraźny efekt terapeutyczny z depresją obserwuje się po 2-4 tygodniach przyjęcia i z zaburzeniami kompulsywnymi - po 5 tygodniach.

Lek jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego. Przy pierwszym przejściu przez wątrobę wszystkie składniki ulegają słabemu procesowi metabolicznemu. Proces przyjmowania pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania, ale spowalnia jego szybkość. Najwyższy stopień nasycenia leku w osoczu krwi osiąga się po upływie sześciu do ośmiu godzin po jego użyciu. W takim przypadku lek powinien być ciągły (przez kilka tygodni).

Poziom zdolności do wiązania z białkami wynosi 94%. Proces metabolizmu zachodzi w wątrobie w postaci demetylacji, z utworzeniem norfluoksetyny (głównego czynnego metabolitu). Okres półtrwania leku wynosi 2-3 dni po podaniu pojedynczej dawki. Przy długotrwałym stosowaniu fluoksetyny okres ten wynosi 5-6 dni.

Lek wydalany jest głównie przez nerki: 1% w stanie niezmienionym, - w postaci glukuronidu fluoksetyny %, inne związki - 46%, w postaci kwasu hipurowego - 20%. Przy nieprawidłowym funkcjonowaniu nerek proces wydalania metabolitów ulega znacznemu spowolnieniu. Po przeprowadzeniu dializy lek wcale się nie bierze. Wynika to z ogromnej objętości dystrybucji i wysokiego stopnia wiązania z białkami osocza.

Skuteczność leku odnotowano nawet w przypadku takich zaburzeń, jak: jadłowstręt psychiczny i neuropatia cukrzycowa.

Mechanizm działania leku opiera się na selektywnym hamowaniu odwrotnego blokowania serotoniny w miejscach transmisji neuroprzekaźnika. Lek jest zdolny do wywoływania efektu timoanaleptycznego i stymulującego. Po podaniu pojedynczej dawki zmniejsza się uczucie lęku i strachu, ale lek nie działa całkowicie kojąco.

Wskazania do stosowania

Fluoksetyna może być stosowana wyłącznie na podstawie opinii lekarza w przypadku następujących wskazań do przyjęcia:

• stany depresyjne różnego pochodzenia;
• bulimiczne nerwice;
• zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją fluoksetyna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• Indywidualna nietolerancja leku;
• Atonia pęcherza;
• Jaskra z zamkniętym kątem;
• Wyraźna niewydolność wątroby lub nerek;
• Leczenie inhibitorami MAO;
• Ciąża i laktacja;
• Zwiększona skłonność do samobójstwa;
• Przerost prostaty.

Stosowanie fluoksetyny u pacjentów z zespołem Parkinsona, epilepsją, cukrzycą lub ciężkim wyczerpaniem wymaga zachowania szczególnej ostrożności.

Przeznaczenie do ciąży i laktacji

Bezpieczeństwo leku u kobiet w ciąży jest słabo poznane, wyniki indywidualnych opublikowanych badań epidemiologicznych są sprzeczne. W niektórych badaniach randomizowanych i kohortowych nie było wzrostu prawdopodobieństwa wrodzonych wad rozwojowych.

Badanie prospektywne przeprowadzone przez ENTIS pozwala nam mówić o zwiększeniu prawdopodobieństwa wystąpienia wrodzonych anomalii w strukturze dużych naczyń lub serca u dzieci, których matki przyjmowały fluoksetynę w 1. trymestrze ciąży, w porównaniu do dzieci, których matki tego nie otrzymały narkotyk.

Nie było możliwe ustalenie wiarygodnego związku pomiędzy stosowaniem leku we wczesnych stadiach ciąży a powstawaniem wad rozwojowych u płodu. Nie określono także konkretnej grupy nieprawidłowości CCC.

Stosowanie SSRI w ostatnich tygodniach ciąży przyczynia się do rozwoju powikłań u noworodków, w szczególności do wydłużenia czasu trwania wentylacji i odżywiania sondą oraz czasu hospitalizacji.

Istnieją odniesienia do rozwoju bezdechu, zespołu zaburzeń oddechowych, drgawek, hipoglikemii, niestabilności temperatury ciała i ciśnienia krwi, drżenie, hiperrefleksja, wymioty, sinica, trudności z odpowiednim odżywianiem, ciągły płacz, pobudliwość, nerwowość drażliwość.

Wymienione stany patologiczne mogą być konsekwencją zespołu wycofania SSRI lub manifestacji ich toksycznego działania.

Dawkowanie i droga podawania

Jak wskazano w instrukcji stosowania, kapsułki fluoksetyny są przeznaczone do spożycia niezależnie od żywności. Nie są żute i popijane wystarczającą ilością wody. Sposób przyjmowania leku i dawkowania zależy od wskazań medycznych:

• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne - zalecana dawka terapeutyczna wynosi 20-60 mg na dobę.
• Neuroza bulimiczna - kapsułki Fluoksetyna stosowana jest w dawce 60 mg podzielonej na 2-3 dawki w ciągu dnia.
• Depresja różnego pochodzenia - początkowa dawka to 20 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie, najlepiej przed obiadem. W razie potrzeby zwiększa się do 40-60 mg na dzień i dzieli się na 2-3 dawki. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 80 mg. Efekt terapeutyczny rozwija się nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po rozpoczęciu terapii.

Zwykle nie ma potrzeby zmniejszania dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku, pod warunkiem prawidłowej czynności czynnościowej wątroby lub nerek. Lekarz indywidualnie określa czas trwania terapii.

Zespół odstawienia

W wielu przypadkach po zaprzestaniu leczenia fluoksetyną (szczególnie w przypadku nagłego wycofania leku) obserwuje się objawy odstawienia. Wyniki badań klinicznych wskazują, że około 60% pacjentów z odstawieniem terapii rozwinęło różne działania niepożądane. Dane te dotyczą zarówno grupy fluoksetynowej, jak i placebo: w pierwszym przypadku 17% zdarzeń było ciężkich, w drugim przypadku 12%.

Na ryzyko zespołu odstawienia wpływa kilka czynników (w tym czas trwania leczenia i szybkość zmniejszania dawki). Najczęściej pacjenci skarżą się na zawroty głowy, zaburzenia czucia (w tym parestezje), astenię, podniecenie, niepokój, zaburzenia snu (w tym głęboki sen i bezsenność), nudności, wymioty, bóle głowy, drżenie. Zazwyczaj epizody te mają łagodne lub umiarkowane nasilenie, ale u niektórych pacjentów są bardziej wyraźne.

W większości przypadków zespół odstawienia przechodzi niezależnie przez dwa tygodnie, ale w niektórych przypadkach objawy mogą być dłuższe (od 2 do 3 miesięcy lub dłużej). Zniesienie fluoksetyny powinno być stopniowe ze względu na stan pacjenta (zazwyczaj proces ten trwa 1-2 tygodnie).

Ryzyko samobójcze związane z przyjmowaniem fluoksetyny

U pacjentów z depresją prawdopodobieństwo podejmowania prób samobójczych (może być rzeczywiste do momentu wystąpienia stabilnej remisji) wzrasta. Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwdepresyjnych na tle terapii fluoksetyną, lub krótko po jej zakończeniu, były pojedyncze przypadki myśli i zachowań samobójczych. Konieczne jest zatem zapewnienie ścisłego monitorowania pacjentów zagrożonych i przekonania muszą natychmiast zgłosić do lekarza wszelkie nieprzyjemne uczucia i myśli, które powodują martwić się.

Badania z udziałem dorosłych pacjentów z dużym zaburzeniem depresyjnym pozwoliły na wystąpienie następujących czynników ryzyka dla samobójstw w obu grupach (przyjmujących fluoksetynę i placebo):

przed rozpoczęciem terapii - cięższy przebieg depresji, obecność myśli o śmierci;
w okresie terapii - rozwój bezsenności, depresja wagi.
Jednym z czynników ryzyka w leczeniu fluoksetyny był rozwój ciężkiego pobudzenia psychoruchowego (np. Paniki, akatyzji, pobudzenia).

Pojawienie się lub obecność tych stanów przed lub w trakcie leczenia jest przyczyną wzmocnienia kontroli klinicznej lub korekty leczenia.

Niekorzystne reakcje

Zastosowanie fluoksetyny może powodować następujące działania niepożądane:

• Na części układu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, biegunka, wymioty, niestrawność.
• Od strony układu mięśniowo-szkieletowego może dochodzić do drgań mięśni.
• Ze strony narządów zmysłów z systematycznym podawaniem fluoksetyny efekt uboczny leku może objawiać się niewyraźnym widzeniem.
• Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zaburzenia snu, bóle głowy, lęk, senność, nerwowość, zawroty głowy, pobudzenie psychoruchowe, drżenie, nadpobudliwość, zaburzenia uwagi lub koordynacji, ataksja, letarg.
• Z układu sercowo-naczyniowego: uderzenia gorąca, niedociśnienie, trzepotanie przedsionków, zapalenie naczyń.
• Z układu moczowo-płciowego i rozrodczego: częste oddawanie moczu, zmniejszone libido, zaburzenia erekcji, wytrysk, krwawienie ginekologiczne.
• Ze względu na metabolizm: hipoglikemię, zwiększoną potliwość, hiponatremię.
• Na części skóry: polimorficzna wysypka skórna, nadmierna potliwość, skłonność do powstawania siniaków, swędzenia, zimnego potu, łysienia, pokrzywki, wybroczyny.

Możliwe jest również zwiększenie temperatury ciała, duszności, bólu mięśni i stawów. Podczas stosowania fluoksetyny, działania niepożądane leku często wymagają jego wycofania.

Przedawkowanie

W razie przypadkowego lub celowego przyjęcia dużej dawki fluoksetyny pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Nie ma swoistego antidotum, dlatego wykonuje się leczenie objawowe. Aby przyspieszyć usuwanie leku z organizmu, żołądek jest myte, a sorbenty są podawane w środku.

Instrukcje specjalne

Przed rozpoczęciem używania leku przeczytaj specjalne instrukcje:

1. Podczas okresu leczenia nie spożywaj alkoholu.
2. Starsi pacjenci wymagają korekty schematu dawkowania.
3. Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania fluoksetyny u dzieci.
4. Ze szczególną ostrożnością należy stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, z napadami padaczkowymi w wywiadzie, chorobami sercowo-naczyniowymi.
5. U pacjentów z cukrzycą stężenie glukozy we krwi może się zmieniać, co wymaga korekty schematu dawkowania leków hipoglikemicznych. W przypadku stosowania u osłabionych pacjentów z fluoksetyną zwiększa się prawdopodobieństwo napadów padaczkowych.
6. Przy równoczesnym stosowaniu fluoksetyny i terapii elektrowstrząsami można rozwinąć przedłużone napady padaczkowe.
7. Fluoksetynę można stosować nie wcześniej niż 14 dni po zniesieniu inhibitorów MAO. Okres po zniesieniu fluoksetyny przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami MAO powinien wynosić co najmniej 5 tygodni.

Zgodność z innymi lekami

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Istnieją doniesienia o zwiększonym działaniu warfaryny podczas jednoczesnego stosowania z fluoksetyną.
2. Przy równoczesnym stosowaniu z haloperidolem, flufenazyną, maprotyliną, metoklopramidem, perfenazyną, pericyiazyną, pimozydem, risperidonem, sulpirydem, trifluoperazyną opisano przypadki rozwoju objawów pozapiramidowych i dystonii; z dekstrometorfanem - opisano rozwój halucynacji; z digoksyną - przypadek zwiększonego stężenia digoksyny w osoczu krew.
3. Przy jednoczesnym stosowaniu z solami litu, możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie stężenia litu w osoczu krwi.
4. Przy jednoczesnym stosowaniu, możliwe jest zwiększenie stężenia imipraminy lub dezypraminy w osoczu krwi 2-10 razy (może utrzymywać się przez 3 tygodnie po anulowaniu fluoksetyny).
5. Przy równoczesnym stosowaniu z lekami, które wywierają działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, z etanol może znacznie zwiększać działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, jak również zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju drgawki.
6. Stosowany jednocześnie z inhibitorami MAO, furazolidonem, prokarbazyną, tryptofanem, rozwojem zespołu serotoninowego (dezorientacja świadomość, stan hipomanii, lęk ruchowy, pobudzenie, drgawki, dyzartria, kryzys nadciśnieniowy, dreszcze, drżenie, nudności, wymioty, biegunka).
7. Przy równoczesnym stosowaniu fluoksetyny hamuje metabolizm tricyklicznych i tetracyklicznych leków przeciwdepresyjnych, trazodonu, karbamazepiny, diazepam, metoprolol, terfenadyna, fenytoina, co prowadzi do zwiększenia stężenia w surowicy, wzmocnienia ich działania efekt uboczny.
8. Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest stłumienie biotransformacji leków metabolizowanych przy udziale izoenzymu CYP2D6.
9. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami hipoglikemizującymi można zintensyfikować ich działanie.
10. Przy równoczesnym stosowaniu z propofolem opisano przypadek, w którym zaobserwowano spontaniczne ruchy; z fenylopropanolamina - opisał przypadek, w którym zawroty głowy, utrata masy ciała, nadpobudliwość.
11. Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest wzmocnienie działania flekainidu, meksyletyny, propafenonu, tiorydazyny, zuklopentiksu.

Recenzje

Oferujemy przeczytać opinie osób, które używały Fluoxetine:

1. Eug. W ciągu ostatnich sześciu miesięcy pracowałem bardzo ciężko, nie miałem czasu i energii na odpoczynek. Potem przyszła taka apatia i zmęczenie, że nie było to owocne, po prostu nie mogłem nic zrobić. Nastrój stale wynosił zero, nic nie było zadowalające. Znany lekarz zalecił mi przyjęcie fluoksetyny. Miesiąc później stało się to trochę łatwiejsze. Teraz piję te tabletki przez 3 miesiące. Stopniowo nastrój i wszystko inne staje się coraz lepsze. Jestem zadowolony.
2. Eva. Widziałem Fluoxetine, w zasadzie to mi pasuje. Jedyne - w pierwszych tygodniach przyjmowania leku zaczęło zauważać lekkie drżenie rąk, prawdopodobnie jako efekt uboczny. Ale miesiąc później wszystko minęło. A cena tych tabletek jest dość dobra, co nie może się nie cieszyć.
3. Tatiana. Wspaniałe lekarstwo na stres. Osobiście potrzebuję tylko jednej kapsułki, żeby się uspokoić, tak jak powinna. Ale nie nadużywaj ich. Kiedyś wypiłem 3 tabletki i po prostu usypiałem. I spałem wystarczająco długo, a kiedy stan się obudził, było źle: bolała mnie głowa, apetyt zero, brak chęci robienia czegokolwiek. Tak więc przez pewien czas zastępowałem fluoksetynę zwykłą herbatą ziołową.

Recenzje lekarzy na temat fluoksetyny w odniesieniu do utraty wagi są jednoznaczne: można użyć leku do walki z nadmiarem kilogramów tylko wtedy, gdy przyczyną przyrostu masy ciała jest zaburzenie psychiczne. Gdy nadwaga jest konsekwencją depresji spowodowanej przez depresję lub stres przejadania się, lek na 2-3 tygodni pozwala całkowicie pozbyć się obżarstwa i przez pierwszy miesiąc usunąć maksymalnie 5 kg.

Recenzje utraty wagi o Fluoxetine (Lannacher, OZONE, itp.) Pozwalają stwierdzić, że w celu zmniejszenia masy tego leku nie każdy może odnieść sukces: niektórzy ludzie całkowicie tracą apetyt (aż do wstrętu w jedzeniu), ktoś odszedł ten pierwszy. Jednak w większości przypadków lekarstwo ma poważne skutki uboczne: wiele osób, które go przyjmowały, odnotowało spadek pożądanie seksualne i pogorszenie życia seksualnego, poczucie zahamowania, silny ból, senność, zwiększona agresja, pojawienie się samobójczych myśli. Ponadto, dla wielu wyniszczonych leków, potrzeba zatrzymania prowadzenia pojazdu i picia alkoholu oraz fakt, że fluoksetyna silnie uzależnia.

Podsumowując recenzje, można wyciągnąć następujące wnioski: Fluoksetyna jest przede wszystkim lekarstwem na depresję i można ją przyjmować tylko wtedy, gdy istnieją dowody i tylko pod nadzorem lekarza.

Analogi

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

• Apo Fluoksetyna;
• Depres;
• Depenone;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluxonil;
• Flunisan;
• Fluoxetine HEXAL;
• Fluoxetine Lannacher;
• Fluoksetyna Nycomed;
• Fluoksetyna OBL;
• Fluoxetine Canon;
• Chlorowodorek fluoksetyny;
• Framex.

Przed zakupem analogu skonsultuj się z lekarzem.

Okres przechowywania i warunki przechowywania

Okres ważności kapsułek Fluoxetine wynosi 3 lata. Lek należy przechowywać w oryginalnym, nieuszkodzonym oryginalnym opakowaniu, ciemnym, suchym, niedostępnym dla dzieci w temperaturze powietrza nie wyższej niż + 25 ° C.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.