Zapalenie rogówki oka - zapalenie rogówki

Główna część zewnętrznej powierzchni oka (tęczówki i źrenicy) jest niezawodnie pokryta rogówką - osobliwym Soczewka biologiczna, która ma nie tylko rolę ochronną, ale jest także jednym z czynników refrakcyjnych oczy. Powłoka składa się z kilku warstw, z których niektóre mogą być samonaprawiające.Czasami procesy patologiczne i traumy powodują uszkodzenie rogówki, a następnie zaczyna się w niej zapalenie - komórki rogówki próbują przywrócić jego funkcjonalność. W tym artykule przyjrzymy się objawom i leczeniu zapalenia rogówki.

Definicja choroby

Rozróżnij następujące warstwy rogówki:

• Nabłonek- najwyższa, jego główna rola - funkcja ochronna. Nabłonek dostarcza również do tkanek składników odżywczych rogówki i tlenu, docierając do niego z filmu łzowego. Nabłonek ma wysokie zdolności regeneracyjne;
instagram viewer
• Błona Bowmana- cienka warstwa komórek oddzielająca zrąb od nabłonka i niepodlegająca odnowie. Jego znaczenie nie jest w pełni zrozumiałe;
• Stroma- najbardziej obszerna warstwa, składająca się z włókien kolagenowych i komórek odpowiedzialnych za odbudowę;
• Membrana Descemeta- jego funkcją jest oddzielanie zrębu od śródbłonka. Ma wysoką elastyczność i odporność na uszkodzenia;
• Śródbłonek- odpowiedzialny za utrzymanie przejrzystości rogówki, zajmującej się żywieniem. Jest to rodzaj "pompy która usuwa nadmiar wilgoci z rogówki. Bardzo źle przywrócone.

Miejsce, w którym rogówka przechodzi do twardówki (nieprzezroczysty odcinek błony rogówki) nazywa się kończyną.

Nasilenie stanu zapalnego zależy od umiejscowienia jego lokalizacji i głębokości wnikania zmian.

Rodzaje i klasyfikacje

W zależności od różnych cech wyróżnia się keratyty:

• Powierzchowny i głęboki.Powierzchowne zapalenie wpływa nie więcej niż 1/3 grubości warstwy rogówkowej (nabłonek, górna część warstwy podścieliska). Przy głębokim zapaleniu rogówki całe zręby są wciągane w proces zapalny;
• Centralne, paracentralne i peryferyjne (marginalne). W pierwszym przypadku naciek znajduje się w strefie źrenicy, w drugim - w rzucie tęczówki, w trzecim - w strefie kończyn. Im bardziej centralne jest położenie nacieku, tym większe jest pogorszenie wzroku w wyniku choroby;
• Egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne).Egzogenne obejmują zapalenie bakteryjne, grzybicze, wirusowe, traumatyczne i rogówki, opracowanego w wyniku meybomitov, zapalenie spojówek, zmiany powiek. Endogenne rogówki obejmują zapalenie wynikające na tle gruźlicy, malarii, kiły, jak również neurogenezy alergicznych, hipo- i avitaminoznye rodzaje chorób.

Istnieje również kilka rodzajów zapalenia rogówki o nieznanej etiologii: trądzik różowaty i rogówki, potwierdzający owrzodzenie rogówki, włókniste zapalenie rogówki.

Przyczyny

W zdecydowanej większości przypadków czynnikiem wywołującym zapalenie rogówki jest wirus.W 70% przypadków jest to wirus opryszczki i półpaśca (wirus Zoster). Inne możliwe inicjatory zapalenia rogówki obejmują:

• Adenowirus, ospa wietrzna, odra.Najczęściej są aktywatorami zapalenia rogówki w dzieciństwie;
• Nieswoista flora bakteryjna: streptococcus, staphylococcus, diplococcus, pneumococcus, jelitowe lub Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus;
• Specyficzne patogeny:salmonelloza, bruceloza, rzeżączka, gruźlica, malaria, kiła, błonica, chlamydia itp. ;
• Grzyby:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Zapalenie rogówki kaszowej jest jednym z najcięższych w leczeniu, a czynnikiem sprawczym jest bakteria Acanthamoeba. Najczęściej ten rodzaj choroby rozwija się u osób używających soczewek kontaktowych, aw przyszłości ma najbardziej rozczarowujące prognozy (aż do ślepoty).

Oprócz przyczyn zakaźnych rozwój zapalenia rogówki może być wywołany przez następujące czynniki:

• Reakcja alergiczna:podczas stosowania leków, z inwazją robaków pasożytniczych, pyłkowicą, zwiększoną wrażliwością na pyłki roślin lub produktów spożywczych. W takim przypadku rozwój stanu zapalnego przyczynia się do obecności reumatoidalnego zapalenia stawów, zespołu Sjogrena, guzowatego zapalenia okołozastawkowego itp. Intensywne promieniowanie ultrafioletowe może wywołać rozwój fototerapii;
• Urazy:termiczne, chemiczne, mechaniczne, promieniowanie. Obejmuje to powikłania pooperacyjne;
• Choroby oczu: Zapalenie spojówek, zapalenie powiek (zapalenie powiek), zapalenie woreczka łzowego (zapalenie woreczka łzowego), kanalikulit (zapalenie kanaliki łzowe), meybomit (zapalenie gruczołów łojowych wieku);
• Niewłaściwe użycie soczewek kontaktowych: naruszenia zasad higieny podczas przechowywania i zakładania, a także nieprzestrzeganie zasad noszenia;
• Czynniki endogeniczne:zaburzenia metaboliczne (dna w historii, cukrzyca), brak witamin, wyczerpanie, upośledzona odporność (lokalna i ogólna).

Różnorodność możliwych przyczyn sprawia, że ​​odpowiednia diagnoza jest problematyczna, ale niezwykle ważne jest, aby wybrać właściwą taktykę terapeutyczną i reagować na stan zapalny w odpowiednim czasie.

Objawy

Charakterystyczne dla wszystkich rodzajów objawów zapalenia rogówki są:

• Całun przed oczami;
• Palenie i rzeźbienie;
• Fotofobia i łzawienie;
• Zaczerwienienie oczu i obrzęk rogówki;
• Nieprzezroczystość rogówki.

Na poczucie dyskomfortu dodaje trudności z otwarciem powiek (kurcz powiek) i bóle głowy zlokalizowane po stronie chorego oka.

Możliwe powikłania

Główne powikłanie w rozwoju zapalenia rogówki - powstawanie blizn, które ostatecznie nie ustępują.Tak więc, rogówka naruszone ważną właściwość - jego przejrzystość, a to, oczywiście, jest niezgodny jakość percepcji wzrokowej.

Jednak w przypadku penetracji procesu zapalnego do głębszych warstw możliwe jest wystąpienie poważnych powikłań:

• Iridocycyclitis.Rozprzestrzenianie się zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego w 20% przypadków prowadzi do najpoważniejszych konsekwencji, aż do utraty oka. Głównym czynnikiem prowokującym jest reumatyzm;
• Zwoje.Zapalenie twardówki (włóknista bluzy oka) mają często charakter bakterii i jest objawem niektórych chorób ogólnoustrojowych (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• Zapalenie wnętrza gałki ocznej i panophthalmitis. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest infekcja penetrująca gałkę oczną i przechwytywanie jej błon i wszystkich tkanek. W tym przypadku prawdopodobieństwo utraty oka jest wysokie;
• Jaskra wtórna. W wyniku zmian patologicznych zakłócone funkcję drenażową gałki ocznej, i w ten sposób zwiększyć rozwój jaskry IOP - proces, nie jest podatny do obróbki i niezmiennie prowadzą do ślepoty.

Iridocyclitisis - powikłanie zapalenia rogówki

Efekty zapalenia rogówki zawsze wpływają na jakość percepcji wzrokowej, a w zaniedbanych formach mogą powodować utratę wzroku. Dlatego w przypadku podejrzanych objawów należy przeprowadzić dokładną diagnozę.

Diagnostyka

Przy przeprowadzaniu diagnozy zwykłymi metodami (visometry, oftalmoskopię, biomicroscopy), lekarz może dodać badań mikrobiologicznych skrobania rogówki i PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Możliwe jest również przeprowadzenie testu fluoresceinowego.

Sprawdzanie ostrości wzroku (wiskozymetria)

Obowiązkowa diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami: zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek, dystrofia rogówki, ostry atak jaskry.

Leczenie

Na początkowych etapach złożony lek podaje się z użyciem leków miejscowych lub, jeśli to konieczne, ogólnoustrojowych.W najcięższych przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna.Jako dodatek do głównego leczenia na wyznaczenie lekarza, można skorzystać z fizjoterapii i leczenia ludowego.

Terapia lekami

Wybór leków zależy od wyników diagnostycznych:

• Antyseptyczne:Miramistin, 20% Sulfacil sodowy;
• Antybiotyki:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Na początku choroby zaleca się stosowanie co 2 godziny ze stopniowym zmniejszaniem regularności zakrapiania;
• Kortykosterydy:Maxidex, Oftan-deksametazon. Stosowanie leków jest wskazane, jeśli nie ma uszkodzeń nabłonka;
• Przeciwwirusowe:Oftan-go, Okoferon. Regularność ich wkraplania również zmniejsza się wraz z wygaśnięciem objawów;
• Przeciwzapalne:Indocollar, Naklof. Posiada dodatkowy efekt przeciwbólowy;
• Midriatica:Mezaton, Atropina, Tropicamid. Są środkiem zapobiegawczym zapobiegającym tworzeniu się zrostów.

Krople Indocolier

Każdy lek ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, więc podanie musi być ściśle uzasadnione i przekazać tylko zgodnie z zaleceniem lekarza.

Jako dodatkowe środki medyczne można zastosować:

• Strzykawki podspojówkowe (z mydriatica) i parabulbar (hormony lub antybiotyki);
• Zastosowanie Korneregel, który przyspiesza regenerację nabłonka;
• Z opryszczkowym zapaleniem rogówki - maści Zovirax (do 5 r. dziennie) i acyklowiru doustnie do 10 dni;
• Gdy infekcja dróg łzowych - mycie miramistin, lewomitsetinom, furatsilinom.

Acyklowir

Fizykoterapia (magnetoterapia elektrofonoforez) przyczynia się do resorpcji blizn i zwiększenia szybkości epitelizację rogówki.Obserwacja określonej diety jest również skutecznym środkiem do odzyskania: zwiększona zawartość białek, mikroelementów i witamin, ograniczenie węglowodanów i tłuszczów.

Chirurgicznie

W przypadku rozległego owrzodzenia rogówki, a także przy braku widocznego efektu leczenia zachowawczego, możliwe jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia:

• Laserocoagulacja;
• Mikroterokoagulacja;
• Krioaplikacja wady.

Laserowa procedura koagulacji

W przypadku ostrego zmniejszenia widzenia z powodu bliznowacenia rogówki, lekarz może zalecić wykonanie:

• Laser ekscymerowy;
• Keratoplastyka.

Przeprowadzenie keratoplastyki za pomocą lasera.

W przypadku rozwoju jaskry wtórnej może być konieczne leczenie chirurgiczne lub laserowe tej niebezpiecznej choroby.

Przy najbardziej niekorzystnym rozwoju zapalenia rogówki wykonuje się wyłuszczenie gałki ocznej - usunięcie oka z jamy ustnej za pomocą środków chirurgicznych.

Środki ludowe

Stosowanie środków folk w zapaleniu rogówki jest tylko dodatkowym środkiem do głównego leczenia:

• Zakopywać olej z rokitnika co 1-2 krople przez cały tydzień, przez kolejne 7 dni - co 3 godziny;
• Smaruj płynną kompozycję (miód i woda 1: 1) na powierzchnię rogówki trzy razy dziennie aż do całkowitego wyleczenia;
• Zrób kompresy z białej glinki na oczach. Grubość płaskich ciast wynosi -2 cm, w zależności od wielkości orbity. Czas trwania procedury to godziny;
• Wysyp świeżo upieczonego chleba należy kapać do oka 1 kropla każdego ranka, popołudnia i wieczorem;
• Zakopić infuzję wszy przez 14 dni: 1 łyżka. l. surowce lecznicze na szklankę wrzącej wody. Procedury powinny być wykonywane od 3 do 4 razy dziennie.

Przy użyciu środków ludowej nie zapomnij zabezpieczyć zgodę okulisty - każdy komponent roślina może mieć nieoczekiwane skutki w danym przypadku i pogorszyć sytuację.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie z zapaleniem rogówki można łatwo wdrożyć, eliminując przyczyny jej wystąpienia.To wymaga:

• Unikaj obrażeń jakiegokolwiek pochodzenia i chroń oczy przed zewnętrznymi czynnikami drażniącymi;
• W odpowiednim czasie leczyć wszelkie infekcyjne zmiany oczu, a także eliminować powszechne choroby zakaźne i ogólnoustrojowe;
• Regularnie przechodzić badania profilaktyczne u okulisty i zwracać szczególną uwagę na poziom ogólnej odporności.

Wideo

Wnioski

Nie powinniśmy zapominać, że zapalenie rogówki - stan zapalny, co może prowadzić do poważnych konsekwencji (zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie naczyniówki) oraz wszelkie stany zapalne mogą być wyczyszczone siły organizmu.Czasami należy je wspierać, aw tym przypadku nieoceniona pomoc lekarza może odgrywać decydującą rolę.

Więc uważaj na swoje zdrowie i dokonaj na czas diagnozy - wtedy zapalenie rogówki, jeśli cię uderzy, to w najlżejszej postaci.