Elektroencefalografia mózgu: technika prowadzenia

Elektroencefalografia (EEG) to metoda badania aktywności mózgu poprzez rejestrowanie impulsów elektrycznych pochodzących z różnych regionów. Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia, elektroencefalografii i jest wysoce informacyjna dla różnych chorób ośrodkowego układu nerwowego. Na zasadzie elektroencefalografii, wskazań i przeciwwskazań do jej postępowania, a także reguł przygotowania do badania i metodologii jego postępowania, dowiesz się z naszego artykułu.

Co to jest EEG?

Każdy wie, że nasz mózg składa się z milionów neuronów, z których każdy jest w stanie samodzielnie generować impulsy nerwowe i przenosić je do sąsiednich komórek nerwowych. W rzeczywistości aktywność elektryczna mózgu jest bardzo mała i wynosi milionową część wolta. Dlatego, aby go ocenić, konieczne jest użycie wzmacniacza, którym jest elektroencefalograf.

Normalnie impulsy pochodzące z różnych części mózgu są spójne w obrębie jego małych obszarów, w różnych warunkach osłabiają się lub wzmacniają. Amplituda i ich siła również różnią się w zależności od warunków zewnętrznych lub stanu aktywności i stanu zdrowia pacjenta.

Wszystkie te zmiany są całkiem możliwe, aby zarejestrować urządzenie za pomocą elektroencefalografu, który składa się z pewnej liczby elektrod podłączonych do komputera. Elektrody zamontowane na skórze głowy pacjenta, łapią impulsy nerwowe, przenoszą je do komputera, który z kolei wzmacnia te sygnały i wyświetla je na monitorze lub na papierze w postaci kilku krzywych, tzw. fal. Każda fala jest odzwierciedleniem funkcjonowania określonej części mózgu i jest wskazywana przez pierwszą literę jej łacińskiej nazwy. W zależności od częstotliwości, amplitudy i kształtu oscylacji krzywe są podzielone na fale α- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) i μ- (mu).

Elektroencefalografy są stacjonarne (pozwalają na prowadzenie badań wyłącznie w specjalnie wyposażonych szafka) i przenośna (daje możliwość diagnozy bezpośrednio przy łóżku pacjenta). Elektrody z kolei są podzielone na płytę (wyglądają jak metalowe płytki o średnicy , -1 cm) i igły.

Dlaczego EEG

Elektroencefalografia rejestruje pewne warunki i daje specjalistom możliwość:

• wykrywać i oceniać charakter zakłóceń w funkcjonowaniu mózgu;
• Aby określić, w którym obszarze mózgu znajduje się ognisko patologiczne;
• Aby wykryć aktywność epileptyczną w tej lub innej części mózgu;
• do oceny funkcjonowania mózgu w okresie między napadami;
• dowiedzieć się o przyczynach omdlenia i ataków paniki;
• prowadzić diagnostykę różnicową między organiczną patologią mózgu a jej zaburzeniami czynnościowymi w przypadku, gdy pacjent ma objawy charakterystyczne dla tych stanów;
• ocenić skuteczność terapii w przypadku wcześniej ustalonej diagnozy, porównując EEG przed leczeniem i przeciw niemu;
• ocenić dynamikę procesu rehabilitacji po chorobie.

Wskazania i przeciwwskazania

Elektroencefalografia umożliwia wyjaśnienie wielu sytuacji związanych z diagnozą i diagnostyką różnicową neurologicznych choroby, dlatego ta metoda badań jest szeroko stosowana i pozytywnie oceniana przez neurologów.

Tak więc EEG jest przepisywany dla:

• zaburzenia snu i snu (bezsenność, somnambulizm, zespół obturacyjnego bezdechu sennego, częste przebudzenia we śnie);
• drgawki;
• uraz czaszkowo-mózgowy;
• dystonia mózgowo-obwodowa;
• częste bóle głowy i zawroty głowy;
• choroby błon mózgowych: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
• guzy mózgu;
• regeneracja po operacjach neurochirurgicznych;
• omdlenia (więcej niż 1 epizod w wywiadzie);
• ataki paniki;
• ciągłe poczucie zmęczenia;
• kryzysy międzymodalne;
• autyzm;
• opóźnienie w rozwoju mowy;
• opóźniony rozwój umysłowy;
• jąkanie;
• tiki u dzieci;
• Zespół Downa;
• Porażenie mózgowe;
• podejrzenie śmierci mózgu.

Jako takie nie ma przeciwwskazań do elektroencefalografii. Ogranicza prowadzenie diagnozy obecności w obszarze domniemanego zainstalowania elektrod wady skórki (otwarte rany), urazy pourazowe, nowo nałożone, niezagojone szwy pooperacyjne, wysypki, procesy zakaźne.

Należy zachować ostrożność w badaniu osób cierpiących na choroby psychiczne, ponieważ nie zawsze mogą postępować zgodnie z zaleceniami lekarza (w szczególności podczas zabiegu z zamkniętymi oczami i nie ruszaj się), jak również gwałtownych pacjentów, ponieważ oni sami i urządzenie oraz nasadka z elektrodami mogą wywoływać nawet uczucie wściekłości. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie EEG u tych pacjentów, to poprzednio otrzymali środki uspokajające, które jednocześnie zniekształcają wyniki badania, to czyni je mniej informatywnymi.

Nie każdy dział diagnostyczny ma w swoim arsenale przenośny elektroencefalograf, więc w takiej sytuacji przeciwwskazanie do badania może stać się pacjentami z patologią układu sercowo-naczyniowego w późnym stadium, a także pacjentami z ograniczonymi zdolnościami motorycznymi. Przewiezienie ich do działu diagnostycznego może być bardziej ryzykowne niż odrzucenie tej metody badania w diagnozie neurologicznej.

Czy konieczne jest przygotowanie do EEG?

Aby badanie przebiegło sprawnie, a wynik jest jak najbardziej pouczający, pacjent powinien przestrzegać kilku prostych zaleceń przed EEG.

• Przede wszystkim konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o lekach, które są na bieżąco lub w trakcie, ale to w tym okresie pacjent jest brany. Niektóre z nich (w szczególności środki uspokajające, leki przeciwdrgawkowe) mogą wpływać na aktywność mózgu, w ten sposób zniekształcając wyniki, więc lekarz prawdopodobnie zaoferuje pacjentowi 3-4 dni przed badaniem, aby przestał je brać.
• W przeddzień badania iw jego dniu nie spożywaj pokarmów zawierających kofeinę lub substancje energetyczne - herbatę, kawę, czekoladę, napoje energetyzujące i inne. Będą wywierały stymulujący wpływ na układ nerwowy pacjenta, co będzie zniekształcać wynik EEG.
• Przed zabiegiem należy dokładnie myć głowę, oczyszczając włosy z resztek piany, aby uzyskać stylizację, lakier i inne produkty kosmetyczne. Nie należy stosować olejów i maseczek do włosów, ponieważ zawarta w nich zawartość tłuszczu pogorszy kontakt elektrod elektroencefalografu ze skórą głowy.
• Kilka godzin przed przygotowaniem do jedzenia. Brak jedzenia doprowadzi do hipoglikemii (obniżenia poziomu cukru we krwi), co wpłynie również na EEG.
• Podczas diagnozy nie powinieneś się denerwować, ale powinien być tak spokojny, jak to tylko możliwe.
• Jeśli pacjentowi zostanie przypisany sen EEG, noc przed badaniem powinna być dla niego bezsenna. Tuż przed EEG otrzymuje środek uspokajający, który pomoże mu zasnąć podczas zapisu elektroencefalogramu. Sen EEG jest z reguły konieczny dla osób cierpiących na epilepsję.
• Jeśli celem elektroencefalografii jest potwierdzenie śmierci mózgu pacjenta, lekarz powinien przygotować krewnych do możliwego rozczarowującego wyniku i, jeśli to konieczne, do przyciągnięcia psychologa lub psychoterapeuty do pracy z nimi.

Największą trudność stanowi prowadzenie badań elektroencefalograficznych u dzieci (szczególnie wczesnych i przedszkolnych). Dzieciak często boi się "czapki", którą mężczyzna w białym fartuchu próbuje nałożyć na głowę. Ponadto nie jest łatwo przekonać dziecko, by trzymało oczy zamknięte podczas nauki i siedział bez ruchu. Jeśli dziecko nadal ma EEG, lekarz powinien wyjaśnić rodzicom, na co zwrócić uwagę podczas przygotowywania (w tym psychologicznego) syna lub córki do badania:

• przekonać dziecko, że oczekuje absolutnie bezpiecznej i bezbolesnej procedury, wyjaśnić mu w przystępnym języku jego istotę;
• w formie gry, w której można ćwiczyć noszenie czepka (można go przedstawić jako grę, na przykład u nurków);
• na osobistym przykładzie pokaż dziecku, jak oddychać głęboko, pozwól mu to zrobić sam, negocjuj z nim, aby powtórzyć to samo w gabinecie lekarskim, kiedy on lub ty pytasz;
• Dobrze jest umyć włosy, nie wykonywać skomplikowanych fryzur (aby szybko rozpuścić włosy), usunąć kolczyki, jeśli w ogóle;
• w pełni karmić przed wyjściem;
• Nie zapomnij zabrać ze sobą swojej ulubionej zabawki i książki, a także niektórych dodatków - jedzenia i picia; w przypadku, przed EEG będziesz musiał poczekać, dziecko może być rozproszone, aby nie myśleć o nadchodzącym badaniu i nie boi się go.

Metodologia badania

Czas diagnozy różni się w zależności od celu. Częściej przeprowadza się go rano lub po południu, ale w niektórych przypadkach wymagane jest określenie aktywności elektrycznej mózgu bezpośrednio podczas snu.

Badanie prowadzone jest w specjalnie wyposażonym biurze, chronionym przed hałasem i światłem. Tylko pacjent i lekarz są obecni w pokoju, ale w niektórych klinikach nawet lekarz jest poza nim, utrzymując kontakt z obiektem za pomocą kamery wideo i mikrofonu. Podczas przeprowadzania EEG dziecko w badaniu powinno mieć jednego z rodziców.

Pacjent wygodnie siedzi na fotelu lub kładzie się na kanapie. Na głowie nakładają specjalną "czapkę": elektrody połączone ze sobą siecią przewodów. Rozpocznij badanie.

Po pierwsze, aby ocenić rodzaj artefaktów (błędy techniczne) przed mruganiem, lekarz prosi badacza o kilkakrotne zamknięcie i otwarcie oczu. Biorąc pod uwagę to pytanie, sugeruje, aby pacjent zamknął oczy i siedział / leżał nieruchomo, bez wykonywania żadnych ruchów. Badanie prowadzone jest przez krótki czas, więc dorosły pacjent z reguły nie jest trudny do spełnienia tego stanu diagnosty. Jeśli podmiot musi zmienić pozycję ciała lub, na przykład, chce iść do toalety, zapis EEG zostaje tymczasowo zatrzymany. W przypadku, gdy pacjent nadal poruszał się podczas zapisu EEG, lub zamrugał, lub wykonał ruch połykania, lekarz odnotowuje na filmie lub na komputerze - te działania podmiotu mogą wpływać na charakter krzywej, a lekarz, w przypadku braku notatek o nich, może je zinterpretować, co wpłynie na wnioski.

Po zapisaniu EEG odpoczynku pacjent poddawany jest tak zwanym testom obciążeniowym, aby ocenić reakcję mózgu na stresujące sytuacje dla niego:

• test hiperwentylacji: specjalista prosi badanego, aby często oddychał głęboko przez 3 minuty; takie działania są predysponowany pacjent może sprowokować zarówno atak ogólnych napadów, jak i zajęcie typu absensu;
• fotostymulacja: próbka jest wykonywana za pomocą stroboskopowego źródła światła, które miga z częstotliwością 20 razy na sekundę; w ten sposób szacuje się reakcja mózgu na jasne światło; U osób predysponowanych, w odpowiedzi na migotanie, występują skurcze miokloniczne lub napady padaczkowe.

Specjalista prowadzący badanie powinien być gotowy do rozwinięcia patologicznej reakcji ciała pacjenta na prowokacyjnych testach i mają możliwość i odpowiednie umiejętności, aby zapewnić mu opiekę w nagłych wypadkach.

Pod koniec badania pacjentowi należy przypomnieć o konieczności wznowienia leczenia, które zostało anulowane przed EEG.

Kończąc artykuł, chcę powtórzyć, że elektroencefalografia jest bezbolesną i wysoce informatywną metodą diagnozowania chorób ośrodkowego układu nerwowego. Pokazano go z różnymi schorzeniami neurologicznymi i wybierając go, warto lub nie warto, lepiej zaprzestać wyboru na korzyść pierwszego: jeśli patologia jest nieobecna, zobaczysz to po raz kolejny i uspokoisz się, a jeśli jakiekolwiek zmiany zostaną znalezione na EEG, prawidłowa diagnoza będzie zrobiona szybciej i zaczniesz otrzymywać właściwe leczenie.

Klinika "Good Doctor", specjalistka kliniki Yulia Krupnova opowiada o elektroencefalografii:

EEG (elektroencefalografia) w klinice "Dobry lekarz"

Obejrzyj ten film na YouTube