Czym jest retinoschisis?

Retinoschis jest powszechną chorobą okulistyczną. Jeśli się rozwija, siatkówka ulega zmianom zwyrodnieniowo-dystroficznym, warstwy siatkówki zaczynają się dzielić i rozpadać na zewnętrzne i wewnętrzne. Retinoschisis wiąże się z zaburzeniami krążenia w siatkówce. Początkowo patologia postępuje potajemnie: pacjent nie może zrozumieć, że jest chory.

Definicja choroby

Retinoschisis to choroba charakteryzująca się wiązaniem siatkówki.Ta patologia jest spowodowana rozdzieleniem przez warstwę naczyniówkową i szklistą, tj. zewnętrzne i wewnętrzne warstwy siatkówki. Choroba ta odnosi się do zwyrodnienia i prowadzi do szeregu wad wzroku aż do całkowitej ślepoty.

Choroba występuje na podstawie zmian zwyrodnieniowych w strukturach siatkówki lub w wyniku tego dziedziczności, w szczególności patologiczne zmiany w układzie naczyniowym, anomalie w rozwoju oka jabłko i inne

. Częstość występowania choroby wynosi od 4% do 12% bez płci. Ograniczenia wiekowe - od 40 lat i więcej, z wyjątkiem czynnika wrodzonego.

Ponieważ retinoza nie ma wyraźnej symptomatologii na początkowych etapach rozwoju i jest określana klinicznie już w zaniedbanych przypadkach prowadzi to do niskiego odsetka wyleczeń po diagnozie i leczenie.

Retinoschisis jest długotrwałą, stale postępującą chorobą o przewlekłym charakterze z poważnymi konsekwencjami.

Przyczyny

Patologia występuje na tle wad rozwojowych narządów wzroku.Częstą przyczyną występowania siatkówki są mechanizmy dystroficzne występujące w siatkówce. W wielu przypadkach retinoza jest przenoszona na poziomie genetycznym. Jeśli u dziecka zdiagnozowano wrodzoną postać choroby, objawy pojawiają się do 10 lat.

Ważne jest, aby zdiagnozować ją w odpowiednim czasie: unikając w ten sposób powikłań. Trudność w diagnozowaniu polega na tym, że większość pacjentów nie narzeka na upośledzenie wzroku.

Choroba, z reguły, jest wykryta przypadkowo. Okulista widzi zwężenie pola widzenia.

Klasyfikacja

Istnieją trzy rodzaje retinoschis:

1. Zwyrodniający.Patologia jest nabywana, częściej zdiagnozowana u osób w wieku powyżej 40 lat. Przyczyna zwyrodnieniowej retinoschisis - zmiany dystroficzne w różnych częściach siatkówki (plamkowej, obwodowej). Choroba dzieli się na 2 typy: typową i siatkowatą.
2. Dziedziczny.Choroba występuje z powodu zaburzeń genetycznych. Czynnikiem predysponującym może być choroba Wagnera.
3. Wtórny.Choroba rozwija się u osób cierpiących na choroby naczyniowe oka: może to być zakrzepica żyły centralnej żyły, retinopatia cukrzycowa, przewlekłe formy zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki. Wtórna postać siatkówki wiąże się również z zapalną chorobą oczu. Ta dolegliwość może wystąpić na tle urazu narządu wzroku. Możliwy czynnik predysponujący - onkologia naczyniówki.

Zdarzają się przypadki, gdy wtórna retinoschia rozwija się z niewłaściwym przyjmowaniem leków.

Jedną z głównych przyczyn tej choroby jest upośledzony przepływ krwi w obszarze plamki żółtej.Przy retinoschisis proces dystroficzny rozwija się na obrzeżach siatkówki. Patologii towarzyszy również degeneracja torbielowata. Utworzone torbiele łączą się i tworzą wgłębienia w siatkówce. Te wgłębienia są złuszczane, struktury siatkówki umierają. Wszystkie te procesy prowadzą do oderwania siatkówki.

Istnieją trzy etapy retinoschisis.

1. Na pierwszym, siatkówka jest odcinana w określonym miejscu. Wokół tego miejsca tworzy się płyn wewnątrz siatkówki.
2. W drugim etapie błona siatkówki ulega podziałowi.W warstwach siatkówki powstają mikro-cysty.
3. W trzecim etapie jamy siatkówki ulegają zerwaniu.

Objawy

Retinoschisis nie daje o sobie znać przez długi czas.Kiedy patologia rozwija się, wpływa ona na warstwę plexiform. Reakcje degeneracyjno-dystroficzne rozciągają się na czasowe obrzeże. W przyszłości powstają rozległe obszary z dystrofią małokaloryczną. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesów patologicznych na plamce występuje odwarstwienie siatkówki. Zawężają pole widzenia. Osoba widzi rzeczy niejasno, może narzekać na "flashowanie much".

Wtórny retinoschisis u dzieci często występuje na tle patologii gałki ocznej. Objawy zależą od objawów choroby podstawowej. Zwykle są one takie same jak u dorosłych.

Możliwe powikłania

Jeśli przedwcześnie przyjmiesz retinoschisę, pojawi się rozległe oderwanie siatkówki.Krwotok pod siatkówką i ciałem szklistym. Jakość widzenia znacznie się pogarsza.

Diagnostyka

Techniki diagnostyczne:

1. Wizometria;
2. Oftalmoskopia;
3. Tonometria;
4. Ultradźwięki gałki ocznej;
5. Perymetria;
6. Tomografia koherentna.

Wizja, oftalmoskopia, tonometria są używane do określenia ostrości wzroku, pierwotnego badania oka i ciśnienia śródgałkowego.Podczas zabiegów stosuje się lampę szczelinową.

Tonometria oka

W przypadku podejrzenia retinosis, zaleca się badanie ultrasonograficzne gałki ocznej.Perymetria komputerowa pozwala określić wady pola widzenia.Optyczna tomografia koherencyjna jest wykonywana w celu identyfikacji zmian degeneracyjno-dystroficznych w obszarze plamki.
Podczas badania lekarz określa torbiele, odkrywa odruchy na siatkówce. Diagnostyka różnicowa umożliwia odróżnienie siatkówki od zapalenia naczyń.

Leczenie

Leczenie retinoschisis - wyłącznie złożona terapia,od tylko lek, konserwatywny lub chirurgiczny nie da wyniku pozytywnego.

Leki

Celem leczenia zachowawczego jest poprawa mikrokrążenia, przywrócenie procesów metabolicznych w narządzie wzroku.Leczenie powinno zapewniać zapobieganie retinozie. Lekarz przepisuje witaminy, leki przeciwutleniające. Terapia nootropowa jest wykonywana. Czas trwania leczenia określa lekarz.

Koagulacja laserowa

Laseroterapia służy do zatrzymania progresji patologii. W tym celu stosuje się koagulację siatkówki laserowej. Ta metoda pozwala uzyskać fuzję tkankową między siatkówką a naczyniówką. Jest stosowany w dystrofii naczyniówkowej i obwodowej.

Zalety procedury:

1. Bezkrwawa metoda interwencji.
2. Profilaktyka zmian dystroficznych w siatkówce i retinoschisis.
3. Praktycznie bez komplikacji.
4. Podczas zabiegu serce, naczynia i narządy wewnętrzne ulegają minimalnemu stresowi.
5. Nie wymaga długiego powrotu do zdrowia.

Koagulacja laserowa jest przepisywana dla różnych patologii siatkówki. Mogą to być choroby naczyniowe, nowotwory (w tym przypadku bierze się pod uwagę rodzaj edukacji).

Sam zabieg trwa 20 minut, następnie pacjent wraca do domu. WPodczas interwencji lekarz używa soczewki, przez którą obraz wpada w głębokie struktury.Procedura jest kontrolowana za pomocą mikroskopu.

Koagulacja laserowa powoduje zmiany cukrzycowe w siatkówce, zakrzepicy żyły centralnej. Wskazaniem do zabiegu jest również angiomatoza. Wykonanie tego typu manipulacji wymaga znieczulenia kroplowego.

Nadzienie zewnątrzustne

Ta metoda polega na wypełnieniu twardówki.Operacja jest zalecana przy wyraźnym oderwaniu siatkówki. W trakcie interwencji chirurgicznej siatkówka jest wyciskana przez specjalny pakiet. Chirurg naprawia pieczęć na twardówce bezpośrednio w miejscu pęknięcia.

Wypełnienie pozapłucne może prowadzić do powikłań, w tym zwłóknienia plamki, atrofii siatkówki, odrzucenia pieczęci.

Manipulacja ma przeciwwskazania, w tym hemophthalmus i zmiany dystroficzne ciała szklistego.W tym ostatnim przypadku procedura może być wykonywana w zależności od indywidualnego przypadku, ale będzie ograniczona funkcjonalność uszczelki.

Wypełnienie pozamieszzowe wykonuje się za pomocą silikonowego narzędzia o drobnych oczkach.Najpierw wycina się spojówkę gałki ocznej. Siatkówka podzielona jest na ćwiartki. Spojówka jest wycinana w dotkniętym kwadrancie. Oddzielne urządzenia służą do naprawy mięśni okoruchowych. Następnie przeprowadza się diatermocoagulację. Uszczelka jest przymocowana do twardówki za pomocą szwów. Pod koniec procesu podaje się lek przeciwbakteryjny.

Terapia antybakteryjna trwa 7 dni.W tym czasie konieczne jest kontrolowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli się podniesie, lekarz przepisuje krople hipotensyjne. Jeśli to konieczne, zaleca się pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne. W okresie rekonwalescencji można przepisać leki hormonalne: wszystko zależy od sukcesu operacji. Szwy są usuwane po 3 dniach.

Zapobieganie

1. Regularna wizyta u okulisty.
2. Wykluczenie aktywności fizycznej w krótkowzroczności.
3. Unikanie stresu.
4. Właściwe i terminowe leczenie jaskry.
5. Stosowanie leków w celu przywrócenia ciśnienia (jeśli to konieczne).
6. Ochrona oczu przed urazem.
7. Przestrzeganie zaleceń okulisty.

Wideo

Wnioski

Rokowanie na retinosis zależy od skuteczności leczenia, a także od rodzaju patologii (wtórne, dziedziczne). Ta choroba wpływa na jakość widzenia. Jeśli przekazywano go dziedzicznie, rokowanie z reguły nie jest zbyt dobre. Rokowanie dla postaci wtórnej zależy od skuteczności leczenia pierwotnej choroby.