Niedoczynność tarczycy: objawy i leczenie u kobiet

Niedoczynność tarczycy jest patologicznym stanem organizmu, wynikającym z niedoboru hormonów tarczycy. Niedoczynność tarczycy ma wiele objawów, które są bardzo niespecyficzne, ponieważ hormony tarczycy uczestniczą w regulacji prawie wszystkich narządów i układów człowieka. Niedoczynność tarczycy może być ukryta, nie wykazuje żadnych objawów i może być tak wyraźna, że ​​powoduje stan śpiączki pacjenta. Niedoczynność tarczycy występuje częściej u kobiet, zwłaszcza u osób starszych. W jakich przypadkach powstaje niedoczynność tarczycy, w jaki sposób może się ona objawiać, jak jest diagnozowana i jak jest leczona? Otrzymasz odpowiedzi na wszystkie te pytania, czytając ten artykuł.

Niedoczynność tarczycy jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych. Przede wszystkim należy rozumieć, że ten warunek nie jest odrębną chorobą.Jest to zespół kliniczny, który rozwija się w wyniku braku hormonów tarczycy( hormony tarczycy - tyroksyna T4 i trójjodotyronina T3).A choroby, które prowadzą do wystąpienia niedoczynności tarczycy, to całkiem sporo, a to niekoniecznie jest chorobą tarczycy.

Niedoczynność tarczycy występuje częściej u osób w podeszłym wieku, jej rozpowszechnienie zwiększa się wraz z wiekiem. Według statystyk płeć żeńska przeważa w strukturze chorego. Tak więc, na każde 1000 kobiet w Rosji, 19 ma niedoczynność tarczycy, a na 1000 mężczyzn - jedną.

Jak rozwija się niedoczynność tarczycy? Odmiany niedoczynności tarczycy

Zwykle gruczoł tarczowy wytwarza hormony oparte na jodzie, które są dostarczane z pożywieniem: trijodotyronina( T3) i tyroksyna( T4).Tyroksyna jest mniej aktywna i przechodzi w trijodotyroninę, która bezpośrednio wiąże się z komórkami organizmu, powodując ich prawidłowe działanie. Hormony tarczycy regulują wiele procesów: metabolizm

• ;
• aktywność układu sercowo-naczyniowego;
• funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• funkcja rozrodcza;
• poziom ochrony immunologicznej;
• aktywność intelektualna;
• emocje;
• Stan skóry, włosów, paznokci.

Praktycznie każda sfera ludzkiej aktywności wymaga udziału hormonów tarczycy. Bez wystarczającej zawartości tych hormonów w którymkolwiek z tych obszarów dochodzi do naruszeń, dlatego niedoczynność tarczycy klinicznie charakteryzuje się szeregiem różnorodnych objawów, które pozornie nie mają nic wspólnego z tarczycy.

Aktywność tarczycy jest regulowana przez przysadkę mózgową i podwzgórze: narządy znajdujące się w mózgu. Regulację przeprowadza się za pomocą hormonu pobudzającego tarczycę wydzielanego przez przysadkę mózgową.Wzór jest dość prosty: wraz ze spadkiem produkcji T3 i T4 wzrasta uwalnianie hormonu pobudzającego tarczycy, co stymuluje produkcję T3 i T4.W związku z tym, wraz ze wzrostem zawartości hormonów tarczycy, zmniejsza się wytwarzanie hormonu tarczycy. W ten sposób organizm dostosowuje się do warunków środowiskowych. Pojawienie się patologii w dowolnej części tego łańcucha regulacji może prowadzić do niedoczynności tarczycy.

Jeśli problem występuje w samej tarczycy, niedoczynność tarczycy jest pierwotna, jeśli przypadek znajduje się w przysadce lub podwzgórzu, wówczas taka niedoczynność tarczycy jest uważana za wtórną.Ponadto, niedoczynność tarczycy może być wrodzona( np. Z nieprawidłowościami tarczycy) lub nabyta( na przykład po usunięciu części tarczycy).Nasilenie klinicznych objawów niedoczynności tarczycy może być:

• utajone( subkliniczne).W tym stanie nie występują objawy niedoczynności tarczycy, można je wykryć tylko przy ustalaniu poziomu hormonów we krwi;
• jest manifestem. W tym przypadku istnieje szczegółowy obraz kliniczny.

Niedoczynność tarczycy jest kompensowana i dekompensowana. Wysoki stopień dekompensacji niedoczynności tarczycy to śpiączka niedoczynności tarczycy( śluzowaty).

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Najczęstszymi przyczynami niedoczynności tarczycy są: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

• ( choroba Hashimoto);
• usunięcie części tarczycy;
• uraz tarczycy;
• przyjmuje preparaty medyczne na bazie litu( Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), wprowadzenie środków kontrastowych na bazie jodu;
• ostry niedobór jodu i selenu w żywności;Leczenie
• radioaktywnym jodem, napromienianie tkanki tarczycy;
• patologia przysadki i podwzgórza( nowotwory, uraz, krwotok, operacja w tym obszarze i tak dalej).

Objawy

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy zmniejsza się zdolność do pracy, często ból głowy. Ciągle czują się słabi i zmęczeni.

W przypadku niedoczynności tarczycy charakteryzuje się niewydolnością wielonarządową, to znaczy jednoczesną obecnością objawów, wskazującą na patologię różnych narządów. Osobno podjęte objawy niedoczynności tarczycy są zawsze niespecyficzne, co utrudnia diagnozowanie tego stanu. Jeden pacjent niekoniecznie musi mieć wszystkie objawy w tym samym czasie. Zwykle kilka z nich zwycięża, podczas gdy inne są obecne w wymazanej formie lub w ogóle ich nie ma. Nasilenie objawów zależy również indywidualnych, czasem po prostu przejąć przejaw związane z wiekiem zmiany w organizmie( jak niedoczynność tarczycy występuje częściej po 55-60 latach).

Główne objawy niedoczynności tarczycy to:

• Zespół asteniczny. Pacjenci z zaniepokojony ogólne osłabienie, senność, zmęczenie lub ciągłego zmęczenia niedoczynność tarczycy. Pamięć spada, szybkość procesów myślowych, wydajność maleje. Senność obserwuje się nawet przy wystarczającej ilości snu na dzień.Utracone zostaje zainteresowanie życiem, rozwija się emocjonalna otępienie i obojętność na wszystko, co się dzieje. Często istnieje wiele nieprzyjemnych odczuć w organizmie: uczucie mrowienia, drętwienie, mrowienie, pieczenie i tym podobne. Może zakłócać bóle głowy, bóle mięśni i stawów;
• zaburzenia metaboliczno-troficzne. Jest to przede wszystkim suchość skóry( czasami żółtaczkę), jego obrzęk( zwłaszcza twarzy i kończyn peryferyjnych, co daje wygląd mężczyzny, przepraszam, budzi się po burzliwej libacji przeddzień), kruchość i zwiększone wypadanie włosów. Pazury są cienkie, luźne, mają poprzeczne lub podłużne prążkowanie. Tacy pacjenci zwykle mają nadwagę, chociaż mogą jeść całkiem sporo. Jest to spowodowane nadmiernym zatrzymywaniem płynów w organizmie i spadkiem tempa procesów metabolicznych. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy są zawsze zimni, nawet w ciepłym sezonie, a mrozy na ogół nie tolerują.Temperatura ciała często spada poniżej 36,6 ° C;
• obrzęk tkanek. Poza tym obrzęk twarzy i kończyn, niedoczynność tarczycy jest często coarsens głos powodu krtani przerw obrzęk więzadła nosowej oddychania( staje się trudne i chrapanie) wskutek obrzęku błony śluzowej nosa pogarsza ucho( ze względu na obrzęk trąbki słuchowej i ucha środkowego), zagęścić wargi,w języku są odciski zębów, mowa jest nieco spowolniona( z powodu powolności spuchniętego języka).Jak widać, wiele objawów jakby coś wspólnego z naturalnym procesem starzenia się organizmu, więc nie jest on postrzegany jako patologii, albo przez samego pacjenta lub innych osób;
• zmniejszenie częstości akcji serca( bradykardia) i obniżenie ciśnienia krwi( niedociśnienie).W badaniu takich pacjentów często skurczowe ciśnienie krwi( „do góry”) jest niski lub prawidłowy, i rozkurczowego( „dolnej”) - zwiększone. EKG charakteryzuje tzw niskiego napięcia( o amplitudzie od zębów), negatywny zęby T. możliwy płyn opłucnowy pomiędzy błony serca. W tym przypadku rozwija się zapalenie osierdzia. Częstą manifestacją niedoczynności tarczycy jest niewydolność serca z dusznością i bólem w sercu;
• problemy z przewodem pokarmowym. Motoryki żołądka i jelit spowolnienie tarczycy, żywność utrzymuje się przez dłuższy czas w każdy dział, które przyczyniają się do ciężkiego żołądka, odbijanie, anoreksję, wzdęcia, zaparcia, nudności. Może powiększenie wątroby( wątroby), ze względu na zatrzymanie płynu w wątrobie, tkance łącznej dróg żółciowych dyskineza zjawiska hipotoniczny typu;
• problemy z gruczołami płciowymi. Funkcjonowanie tarczycy jest ściśle związane z wydzielaniem hormonów płciowych. Niedoczynność tarczycy u kobiet zakłócony cykl menstruacyjny, aż do całkowitego braku miesiączki, krwawienia z macicy, obserwuje się czasami, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest bliski zeru. Możliwe jest wydzielanie wydzielin z gruczołów mlecznych przez rodzaj mleka matki, rozwój mastopatii. Zapotrzebowanie seksualne jest zmniejszone;
• niedokrwistość.Zmniejsza zarówno całkowitą liczbę erytrocytów, jak i zawartość hemoglobiny;
• podwyższony poziom cholesterolu we krwi i wczesna arterioskleroza naczyń;
• skłonny do częstych infekcji z powodu zmniejszonej odporności.

najbardziej groźne powikłanie niedoczynności tarczycy jest( obrzęk śluzowaty) śpiączka. Może rozwinąć się, jeśli niedoczynność tarczycy nie jest leczona lub w skrajnie zaniedbanych przypadkach. Obrzęk śluzowaty wywołuje zwiększone zapotrzebowanie na organizm, gdy konieczne jest zmobilizowanie sił.Może to być choroba zakaźna, naprężenia psycho-emocjonalne, hipotermia, przyjmujących neuroleptyki i barbiturany, uraz fizyczny, interwencja chirurgiczna, jedzenie zatrucie, i tym podobne.

niedoczynnością tarczycy śpiączka rozwija się stopniowo. Gdy to nastąpi, wszystkie objawy niedoczynności tarczycy wzmacniany: zahamowany świadomość z senność śpiączkę, spowolnienie serca i osłabienia oddech zmniejsza ponadto ciśnienie krwi, temperaturę ciała spada do 35 ° C, a nawet niższe pęcznieje ciała, oddawanie moczu zmniejsza się, rozwija dynamicznego niedrożności,pojawia się wysięk w opłucnej, osierdziowy i jam otrzewnowych, zmniejszenie stężenia glukozy we krwi spada włosy na głowie i pachy. Kiedy rosnące zjawiska niewydolności oddechowej i układu krążenia bez odpowiedniego leczenia pacjent może umrzeć.Śmiertelność w niedoczynności tarczycy śpiączki osiągnie 80%.

Diagnoza Rozpoznanie niedoczynności tarczycy jest dość prosta. Najważniejszą rzeczą - to podejrzewać swoją obecność, biorąc pod uwagę wszystkie istniejące objawy pacjenta w całości. Czasami poszczególne objawy niedoczynności tarczycy nie są uważane za sobą, co prowadzi do opóźnionego rozpoznania.

Główną metodą diagnozy, czy też potwierdzić, niedoczynność tarczycy są badania krwi hormonów tarczycy. Jest to konieczne do określenia zawartości hormon tyreotropowy( TSH), tyroksyny( T4) i trijodotyroniny( T3).Niedoczynność tarczycy poziom TSH może być zwiększona, zmniejszona lub nawet w normalnych, ale poziom T3 i T4 są zmniejszone.

Wszystkie inne metody diagnozy tarczycy( tarczycy ultradźwięków oznaczania przeciwciał gruczołu tarczycy, scyntygrafia tarczycy, rezonans magnetyczny mózgu, i tak dalej), nie są celem potwierdzenia obecności tarczycy i poszukiwania rzeczywistej przyczyny, to jestchoroba, której jest przejawem.

Leczenie główny sposób leczenia niedoczynności tarczycy jest zdecydowanie terapii zastępczej z syntetycznych hormonów tarczycy. Najczęściej stosuje się w tym lewotyroksyny przeznaczenia( L-tyroksyny Eutiroks).Dawkę dostosowuje się indywidualnie dla każdego pacjenta( na ogół podaje się wzrastające dawki do normalizacji hormonów we krwi).Minimalna dawka leku wynosi 12,5 μg. Lewotyroksynę należy zażywać rano przez 20-30 minut przed posiłkiem.

trwania dozowania jest ustalana indywidualnie i zależy w dużej mierze od przyczyny niedoczynności tarczycy. Na przykład, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przypisany terapii zastępczej dla życia, niedoczynność powodu przyjmujących niektóre leki - do normalnego poziomu hormonu tarczycy u krwi. Czasami, aby osiągnąć normalny poziom hormonów we krwi jest niezbędne do podjęcia lewotyroksyny kilka miesięcy( jest to szczególnie ważne dla starszych pacjentów).Przy stałej odbioru lewotyroksyny okresowo muszą być testowane na TSH, T3 i T4 w celu dostosowania dawki. Jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy

stały niedobór jodu w diecie, wzrost jego wykorzystania( jodowanej soli), a czasem jego powołanie jako leki mogą przyspieszać gojenie bez odpowiedniej terapii zastępczej.

Większość objawy niedoczynności tarczycy są całkowicie odwracalne, ważne, aby nie uruchomić choroby, a nie do samoleczenia. Nie bój się hormonalnej terapii zastępczej. Kiedy odpowiednio wybrany skutki uboczne dawki są rzadkie, a jakość życia poprawiła się znacząco. I nie powinniśmy uczynić zasiłki dla wieku: 70-80 lat i dobre samopoczucie powinny być zadowalające!

Zatem, niedoczynność tarczycy mogą wynikać z różnych procesach chorobowych u ludzi. Objawy tego stanu są liczne i niespecyficzne. Rozpoznanie niedoczynności tarczycy nie jest tak trudne, najważniejsze - aby podejrzewać swoją obecność.Główny kierunek w leczeniu jest zastępcza terapia hormonalna, co pozwala pacjentowi w celu powrotu do życia.

specjalistyczna klinika „Siena-Miód” jest o niedoczynności tarczycy Niedoczynność tarczycy: