Pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe( ICP) lub nadciśnienie wewnątrzczaszkowe - często odpowiadające sytuacji klinicznej. Uważa się, że diagnozuje się go głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. W rzeczywistości, problem ten ma wystarczająco duże znaczenie dla dorosłych, ponieważ mają zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego może pojawić się ponownie w przypadku wielu chorób. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznanie podwyższonego ICP opiera się na zestawie objawów pośrednich.

1 Content Kiedy ludzie mówią o podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym
2 Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego: bezpośrednie i pośrednie
3 pośrednich oznak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
4 objawami zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci
5 zawsze czy te objawy wskazują na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe?

Kiedy ludzie mówią o podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym

zawartego w zagłębieniu CSF czaszki( płynie mózgowo-rdzeniowym), nie jest stała. Jego fizjologiczne fluktuacje u dorosłego mężczyzny zwykle mieszczą się w zakresie 3-15 mm Hg. Art. U dzieci jest nieco niższy, a dopuszczalne wartości zależą od wieku. Na przykład dla noworodków ciśnienie cieczy o wartości 1,5-6 mm Hg jest normalne.st, a dla dziecka w wieku przedszkolnym i szkolnym - już 3-7 mm Hg. Art.

Fizjologiczny i przejściowy umiarkowany wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego występuje regularnie:

podczas płaczu;
w przypadku kaszlu i kichania;
podczas wysiłku podczas defekacji i podczas porodu;
na tle celowego zatrzymywania oddechu( u osób niewyszkolonych);
z orgazmem;
przy podnoszeniu ciężarów i w innych codziennych sytuacjach.

Te przejściowe epizody nie prowadzą do uszkodzenia mózgu, chociaż mogą stanowić pewne zagrożenie dla osób z nadciśnieniem tętniczym i patologią naczyniową.Redukcja takiego ciśnienia cieczy następuje wystarczająco szybko z powodu kompensacyjnej aktywacji naturalnych mechanizmów monodynamicznych.

Jeśli poziom ciśnienia śródczaszkowego sam nie został rozwiązany i pozostaje stale wysoka, zdiagnozować syndrom nadciśnienia śródczaszkowego( zwiększone ciśnienie śródczaszkowe).Wymaga to obowiązkowego wykrycia czynnika sprawczego, który umożliwi lekarzowi opracowanie najbardziej skutecznego schematu leczenia i ocenę rokowania.

Objawami podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego: bezpośrednią i pośrednią

tylko bezpośredni i jednoznaczny znak nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - instrumentalnie potwierdziły wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Najbardziej wiarygodnymi metodami diagnozy są metody inwazyjne, z pomiarem poziomu ciśnienia w komorach mózgu, podtwardówkowych lub zewnątrzoponowych przestrzeni czaszki. Ale są stosowane dość rzadko, co wiąże się z ich traumatyzmem i ryzykiem zakażenia opon mózgowych i tkanki nerwowej.

Ponadto diagnostyka inwazyjna jest przeprowadzana tylko po to, aby jednoznacznie potwierdzić nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i dokładnie określić poziom wzrostu ICP.W codziennej praktyce klinicznej najważniejsze są pośrednie objawy tego zespołu, z których wiele leży u podstaw zestawu konkretnych skarg. Dlatego przemyślana analiza odchyleń pacjenta w połączeniu z danymi niektórych badań pozwala kompetentnemu lekarzowi na prawidłowe rozpoznanie. W tym samym czasie jest to możliwe i nie można go zdiagnozować, ponieważ mogą pojawić się podobne objawy i na normalnym poziomie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

pośrednie oznaki zwiększonej

ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i starszych dzieci do pośrednich objawów klinicznych zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmują:

Bóle głowy o charakterze przesadnie naciskającym. Są one zwykle towarzyszy uczucie w nosie lub ciśnienia wewnątrz gałki oczne, na często powielanego w ranneutrennie godzin w pozycji leżącej. Jest to najczęstszy i charakterystyczny objaw zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Proste środki przeciwbólowe i NLPZ więc nieskuteczne i nie ma przyczyniać się do zmniejszenia całkowitego( ogólnoustrojowego) ciśnienia krwi.
Zwiększona meteosensitivity z pogorszeniem stanu zdrowia przy zmianie ciśnienia atmosferycznego.
Zaburzenia czynnościowe: niestabilność nastroju ze zwiększoną drażliwość, często podatne na płaczliwość, uczucie zmęczenia, nie zawsze jest wystarczająca koncentracja, zaburzenia snu.
Zaburzenia wegetatywne: zwiększone pocenie się, wzmocniony układ naczyniowy z okresowym pojawieniem się marmurkowatości skóry i akrocyjanoza.
Nawracające krwawienie z nosa, spontaniczne i często trudne do zatrzymania. Ich pojawienie się wiąże się z włączeniem awaryjnego mechanizmu kompensacyjnego do regulacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego i tętniczego. Ale oni nie są przestrzegane we wszystkich przypadkach, ludzie są predysponowani do niego za duży i blisko siebie splotu żylnego w ścianach jamy nosowej.
Zawroty głowy. Jest niestabilny, nie-systemowy, zwykle martwi się, gdy zmieniają się warunki pogodowe, stres neuro-emocjonalny, podwyższone ciśnienie krwi.
Wymioty, nie ma jednoznacznego związku z posiłku i nie wyjaśniają wszelkie zatrucia lub zaburzenia przewodu pokarmowego. I nie zawsze towarzyszą mu wyraźnie zarysowane nudności, nie powodują jej rozluźnienia i nie ułatwiają tego stanu.
Podwojenie w oczach, niewyraźne widzenie. Takie naruszenia nie są obowiązkowe i przejściowe, pojawiają się w ostrej dekompensacji nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Możliwe są napady padaczkowe( konwulsyjne i niekonwulsyjne) oraz nieudane. Są rzadkie i zwykle nie przechodzą w stan epileptyczny.
Przejściowe zaburzenia psychiczne. Występują tylko u niewielkiej liczby osób z nadciśnieniem śródczaszkowym i są zwykle związane z dekompensacją zaburzeń związanych z alkoholem. Może to być zaburzenia percepcji( zaburzenia ze iluzoryczna do prawdziwego hallucinosis), zaburzenia świadomości( splątanie, stupor), zespół astenodepressivnyh, dysforia.

W niektórych badaniach możliwe jest podejrzenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Na przykład, na korzyść tej patologii wskazują rozszerzony i sanguineous żyły dna oka, zwłaszcza w połączeniu z papilledema obrazu.

EEG w warunkach podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego często wykazały rozproszone zmiany z objawami zwiększonej kory napadów ogniskowych bez szczególnego działania padaczkowego. I takie odstępstwa są możliwe nawet przy braku jakichkolwiek ataków w historii.

objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u dzieci

głównych objawów pośrednich nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci w pierwszych latach życia:

Zwiększona pobudliwość, drżenie brody, łzawienie, powierzchowny sen z częstymi przebudzeniami i wzdrygami, meteosensitivity. W miarę, jak dziecko rośnie, rodzice często zaczynają narzekać na jego niepokój, zaburzenia uwagi i zaburzenia zachowania, bóle głowy pojawiają się, gdy zmiany pogody i przepracowania.
Częste i obfite niedomykanie u niemowląt, które w niektórych przypadkach można uznać za równoważne wymiotom.
Stopniowa zmiana proporcji i wzrost objętości części mózgowej czaszki, z utworzeniem wodogłowiego kształtu głowy. W tym przypadku odnotowuje się wydłużenie i późniejsze skostnienie szwów i ciemiączków, a także zmniejszenie grubości kości( aż do gęstości pergaminu).A przy wyraźnym nieskompensowanym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego może pojawić się wybrzuszenie i pulsacja fontaneli, a czasem nawet skurcz kości.
Rozlane i małe ogniskowe objawy neurologiczne, które są następstwem reakcji tkanki mózgowej na nadmierne ciśnienie w CSF.Najczęściej u niemowląt występuje zmiana napięcia mięśniowego, nadmiernie długa ochrona odruchów charakterystycznych dla okresu noworodka. U starszych dzieci mogą występować przypadki naruszeń rozwoju psycho-mowy, dystonia.
Wzmocniony obraz żylny w obszarach skroniowo-żuchwowych, pasty i blueness obszaru podoczodołowego.

Niekiedy oznaki nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są już obserwowane u noworodków, w tym przypadku jest to kwestia wyrażonych wrodzonych postaci wodogłowia spowodowanych zakażeniami wewnątrzmacicznymi lub anomaliami rozwojowymi. Ale najczęściej objawy manifestują się w pierwszej połowie życia lub w ciągu pierwszych 2-3 lat, stając się powodem uciekania się do neurologa dziecięcego, a nawet psychiatry.

Czy te objawy zawsze wskazują na podwyższony ICP?

Ważne jest, aby zrozumieć, że pośrednie objawy kliniczne podwyższonego ICP pojawiają się tylko wtedy, gdy zawodzą wewnętrzne mechanizmy kompensacyjne, a wielu pacjentów z tą patologią nie robi pewnych skarg przez długi czas. I nie ma jednoznacznej zależności pomiędzy poziomem ciśnienia w CSF a czasem wystąpienia oczywistych objawów klinicznych.

Niektórzy ludzie odczuwają dyskomfort z niewielkim nadmiarem progów, inni czują się względnie zdrowi iz powolnym wzrostem nadciśnienia tętniczego do 50-60 mm Hg. Art. Dlatego lekarz kieruje się nie tylko skargami, ale także odchyleniami wykrytymi podczas badania i obrazem dna oka.

Nie zapominaj, że niektóre objawy( wodogłowie o kształcie głowy, wiele objawów psychoneurologicznych, dysfunkcja autonomiczna) utrzymują się po normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wynika to z nieodwracalności ewoluujących zmian. Dlatego wykrycie takich nieprawidłowości wymaga starannej analizy klinicznej, aby uniknąć nad rozpoznania zespołu nadciśnienia śródczaszkowego.

Obecność 1-3 pośrednich objawów podwyższonego ICP nie wystarcza do zdiagnozowania i przepisania terapii. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksową ocenę ogólnego obrazu klinicznego, przepisze badanie w celu określenia etiologii i określenia optymalnej taktyki terapeutycznej.

Neurolog dziecięcy A. Ilyashenko mówi o objawach nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

Objawy nadciśnienia śródczaszkowego - neurolog dziecięcy Alla Ilyashenko. Zdrowe zainteresowanie. Problem 117