zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych - ostra choroba, która ma wpływ na żyły pod mięśni.Żyły tworzenie się skrzepów krwi, zwężenie światła naczynia, dopóki nie jest całkowite zablokowanie. Niedrożność naczyń krwionośnych obserwowano w 15% przypadków. Sporadycznie zakrzepica żył rozwija się bardzo szybko, może to prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci.
najbardziej podatne na zakrzepicy głębokich naczyniach podudzia. Powstałe skrzepy są przymocowane do ściany naczynia. W ciągu pierwszych 3-4 dni skrzepy źle utrzymane, można zerwać i migrują przez krwiobieg.
Stopniowo skrzep twardnieje i solidnie przymocowana do ściany żyły, powodując zakrzepowe zapalenie żył głębokich żyłach - zapalenie ściany żyły w krzepnięciu krwi. Wyniki zapalenia w tworzeniu nowych skrzepów krwi, które osadzone są nad początkową skrzepu. Idąc zakrzepicy, zakrzepowe zapalenie żył występuje w około tydzień.
patologicznej
głównych przyczyn choroby - zwiększenie krzepnięcia krwi, zmniejszenie żylnego przepływu krwi i uszkodzenia ściany naczynia( triada Virchowa). zakrzepica może powodować:
- wad wrodzonych struktury żył;choroby onkologiczne;
- zaburzeń wewnątrzwydzielniczych;
- Ciąża;
- zakażeniom;Urazy
- i interwencje chirurgiczne;
- paraliż kończyn;Suplementacja
- , zwiększenie krzepnięcia krwi;
- przedłużone unieruchomienie;
- otyłości;
- żylaki.
czynniki dodatkowe ryzyka obejmują palenia, silny ćwiczeń fizycznych, długotrwałego przebywania siedząc lub stojąc , związane ze specyfiką działalności zawodowej, w wieku ponad czterdziestu lat.
Objawy
Zakrzepica żył głębokich we wczesnych stadiach może przebiegać bezobjawowo a jej pierwszym objawem jest zakrzepica tętnicy płucnej( zator płucny, zatorowość płucna).Typowa progresja choroby występuje u około co drugiego pacjenta.
Klasyczne objawy zakrzepicy żył głębokich są:
- wzrost temperatury lokalny zmiany.
- Zwiększenie ogólną temperaturę do 39 ° lub więcej.
- rozrywające bóle wzdłuż chorej żyły.
- ciężkości nóg.
- obrzęk następujących obszarach skrzepu przywiązania.
- błyszczący lub niebieskawy skóry. Część
- zakrzepowe objętości krwi z żyły jest kierowany do naczynia, które są dobrze widoczne na powierzchnię.
W ciągu pierwszych dwóch dni po utworzeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych lub niższy biodrowych objawy są łagodne .Z reguły nie jest to silny ból w mięśniach łydek, gorzej podczas ruchu i badania palpacyjnego. Należy zauważyć nieznaczny obrzęk w dolnej trzeciej części kości piszczelowej.
Jeśli podejrzewasz, że testy przeprowadzone Lovenberga zakrzepicy i Homans .Pacjent jest proszony o zginać nogę w górę.Potwierdzenie rozpoznania jest ból w dolnej części nogi.Ściskając tonometr wpływ na nogę, gdy wartości ciśnienia tętniczego o 80/100 mm Hg. Art.pojawia się ból. Bolesność w ściskając zdrowych kończyn wartości BP odczuwalne na 150/180 mm Hg. Art.
objawy intensywność i lokalizacyjne zakrzepowe zależą od położenia terenu. Im wyższa obszaru, tym silniejszy sinica, obrzęk i ból .Zwiększa to ryzyko oddzielenia skrzepliny i rozwoju PE.Gdy
zakrzepica żyły udowej obrzęk zlokalizowane w kości udowej krzepnięcia na poziomie tętnicy biodrowej i żyły udowej( zakrzepica ileofemoralny) przy obrzęk całej kończyny, zaczynając od fałd pachwinowych. Skóra dotkniętej kończyny nabiera mleczno-białej lub cyjanotycznej barwy. Rozwój
choroby zależy od lokalizacji skrzepliny.zakrzepica Ileofemoralny rozwija się bardzo szybko, są bóle, potem noga puchnie, zmienia kolor.zakrzepica naczyniowa
w dolnej ból nóg nie pojawia się silna. Nasilenie bólu podczas ruchu i ćwiczeń wzrasta. Zaskoczona stóp pęcznieje pod lokalizacji skrzepliny, skóra blednie, staje się błyszczący , później przybiera wymawiane niebieskawym odcieniu. W ciągu kilku dni po utworzeniu skrzepliny pojawiają się żyły powierzchowne.
Dla lepszego zrozumienia tego, co stanie się z pacjentem podczas ignorowanie objawów i oznak zakrzepicy kończyn dolnych żył głębokich oraz brak leczenia, spójrz na zdjęcia:
Kiedy do lekarza
Zakrzepica żylna - podstępny i śmiertelną chorobę.Najpoważniejszym okazja na wizytę do phlebologist . - stany nadkrzepliwości, niezależnie od urazu, zabiegu chirurgicznego, urazy itp
Nie odkładaj wizyty u lekarza i gdy typowy ból w nogach w tle jednego lub więcej czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich. Do zakłóceń powinny również wpływać zmiany koloru skóry, charakterystyczne dla zakrzepicy żył.Metody
Diagnostyka
Podstawowe diagnozy uszkodzenia naczyń - Skanowanie duplex i badania krwi dla D-dimeru .Jeśli lekarz ma wątpliwości wyników badań lub zakrzepu dwupoziomowe usytuowane powyżej pachwiny przetłoczenie, stosując metodę kontrastu rentgenowskiego flebografii.
Łóżko żylna wstrzykuje środków kontrastowych i zrobić zwykłe prześwietlenie. Metoda ta zapewnia bardziej wiarygodnych danych niż USG i dokładnie określić położenie skrzepliny.
obraz kliniczny przypomina innymi patologiami, w tym zmian non-naczyniowych. Diagnostyki różnicowej wykonuje się chorobę Buergera, torbieli Bakera, ostre zatoru tętnicy biodrowo-udowej.
powodują ból mięśni łydki można nerwu kulszowego nerw różnej etiologii. Ból pochodzenia neurologicznego trwają i są często towarzyszą zaburzenia czucia, odpowiedzi silnikowych lub tkanki troficznego.
obraz kliniczny przypominający porażki żyłach głębokich kończyn dolnych mogą się rozwijać w lymphostasis, zapalenie stawów, bóle mięśniowe, zapalenie mięśni, uraz, ucisk żył z zewnątrz( w tym procesów nowotworowych), patologie powierzchownych żył, miażdżyca tętnic i niewydolności żylnej i szeregu innych chorób.
Leczenie W identyfikacji choroby , leczenie rozpoczyna się natychmiast .W zależności od charakterystyki konkretnego przypadku klinicznego, ciężkości stanu pacjenta oraz stadium choroby leczenie odbywa się w szpitalu lub ambulatoryjnej dział chirurgiczny charakterze zachowawczym lub zabiegowym metody.
Leczenie zachowawcze
W pierwotnym leczeniu zakrzepicy wykrywania trwa do 6 miesięcy, nawracające - do roku lub więcej. W ostrej fazie choroby, pacjent umieszcza w szpitalu i przewidziane 10 dni leżenia .Łóżko w stopie podnosi się o około 20 stopni, aby poprawić wypływ krwi z dystalnych części kończyn.
Pacjentom przepisuje się leki heparynowe, trombolityczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Trombolitycy są przepisywani we wczesnych stadiach rozwoju patologii, o ile nie ma ryzyka fragmentacji skrzepów. Leczenie obejmuje leki prostaglandynowe, glikokortykosteroidy, antykoagulanty .Jeśli to konieczne, zajętą nogę można unieruchomić, w niektórych przypadkach pacjenci są przypisani do noszenia dzianin kompresyjnych.
być przypadki leczenia chirurgicznego pływających zakrzepicy, t. E. tych, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo oddzielania zakrzepu i całkowitego zablokowania światła naczynia.
W praktyce leczenia chirurgicznego zakrzepłych żył stosować:
- Filtr Cava. zamontowany w dolnej żyle głównej przez uchwycenie oderwanych zakrzepów lub ich fragmenty i uniemożliwia zatkanie naczyń.
- Zwapnienie żyły głównej dolnej. Ściana uszkodzonego naczynia jest zszywana metalowymi klipsami.
- Cewnik Fogarty. Jest stosowany do usuwania słabo utrwalonych skrzeplin podczas pierwszych pięciu dni po utworzeniu skrzepu.
- Trombektomia. Operacja usuwania skrzepów we wczesnych stadiach rozwoju. Przy przechodzeniu zakrzepicy w zakrzepowe zapalenie żył trombektomia jest przeciwwskazana.
Dowiedz się więcej o metodach leczenia głębokich żył z zakrzepicy z oddzielnej publikacji.
Prognoz Przy odpowiednim czasie odpowiedniego leczenia rokowanie korzystnej choroby .Nieleczona około 20% przypadków przyczyną zatorowości płucnej, 10-20% PE jest przymocowany do zgonu. Wśród możliwych powikłań nieleczonych zakrzepicy żył - zgorzel, udar, zawał mięśnia sercowego. Nieleczona zakrzepica żylna prowadzi do rozwoju PE w ciągu trzech miesięcy u około połowy pacjentów.
Więcej na temat, zobacz wideo:
