Napięcie więzadeł stawu barkowego: objawy i leczenie

click fraud protection

Spis treści

  • 1Napięcie więzadeł stawu barkowego: objawy i leczenie
    • 1.1Informacje ogólne
    • 1.2Główne powody
    • 1.3Obraz kliniczny
    • 1.4Jak klasyfikowane jest zwichnięcie stawu barkowego?
    • 1.5Pierwsza pomoc
    • 1.6Diagnoza urazu
    • 1.7Terapia zachowawcza
    • 1.8Pomoc tradycyjnej medycyny
    • 1.9Środki zapobiegawcze
  • 2Rozciąganie stawu barkowego
    • 2.1Oznaki rozciągnięcia barku
    • 2.2Leczenie rozciągania więzadłowego aparatu ramienia
  • 3Napięcie więzadeł stawu barkowego: leczenie, objawy
    • 3.1Wspólne ramię i jego funkcje
    • 3.2Objawy
    • 3.3Stopnie grawitacji
    • 3.4Przyczyny
    • 3.5Pierwsza pomoc w rozciąganiu
    • 3.6Diagnoza urazu
    • 3.7Leczenie skręcenia
    • 3.8Metody zapobiegania
  • 4Napięcie więzadeł stawu barkowego: objawy, leczenie, struktura barku
    • 4.1Funkcja ramion
    • 4.2Struktura ramienia
    • 4.3Mechanizm urazu stawu barkowego
    • 4.4Objawy choroby
    • 4.5Rozpoznanie rozciągnięcia barku
    • 4.6Leczenie
    • 4.7Metody tradycyjnej medycyny
  • 5Objawy i leczenie zwichnięcia stawu barkowego
    • 5.1Struktura i funkcja barku
    • 5.2Etiologia
    • instagram viewer
    • 5.3Objawy rozciągania
    • 5.4Pierwsza pomoc
    • 5.5Diagnostyka
    • 5.6Leczenie rozciągania
    • 5.7Rehabilitacja
    • 5.8Jaki okres leczenia?
    • 5.9Prognoza
    • 5.10Metody zapobiegania

Napięcie więzadeł stawu barkowego: objawy i leczenie

Dzisiaj ludzie coraz częściej zwracają się do specjalistów z problemem rozciągnięcia więzadła stawu barkowego.

Tendencję tę tłumaczy się odpowiednim sposobem życia, nieracjonalnym odżywianiem, a nawet dziedziczną predyspozycją.

Co do zasady, taki problem musi wystąpić przy znacznych fizycznych lub nawet mechanicznych obciążeniach.

Informacje ogólne

Pasek na ramię, który zapewnia ruch kończyn górnych, składa się z trzech stawów (barku, łokciowo-obojczykowego, ramienia-szkaplerza). Ze względu na dużą amplitudę ruchów obszar ten jest uważany za dość wrażliwe miejsce na różne obrażenia.

Połączenie barku charakteryzuje się naturalną niestabilnością tak zwanego aparatu więzadłowego, dlatego bardzo często konieczne jest napotkanie szczepów. W rzeczywistości taka patologia prawie zawsze oznacza pęknięcie więzadeł.

W zależności od ciężkości urazu rozróżnia się mikroskopijne i całkowite pęknięcia.

Wiązki są gęstymi pasmami, składającymi się głównie z tkanki łącznej. Tworzą one rodzaj spójności między kościami.

Rozciąganie więzadeł stawu barkowego często prowadzi do naruszenia ruchów całego tułowia. W przypadku braku szybkiego leczenia wzrasta prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się problemu w przewlekłej patologii, co objawia się niestabilnością uszkodzonego obszaru.

Główne powody

  • Nadmierna aktywność fizyczna. Urazy barków o takiej naturze są diagnozowane przede wszystkim u sportowców uprawiających pływanie lub podnoszenie ciężarów.
  • Naruszenie prawidłowego zaopatrzenia w krew, co prowadzi do zmniejszenia elastyczności tkanek.
  • Tworzenie się przyrostów kości (osteofity).
  • Złe nawyki. Na przykład palenie zakłóca procesy metaboliczne w całym ciele.
  • Dopuszczenie leków hormonalnych.

Obraz kliniczny

Z reguły w przypadku urazów ramion wpływa się tylko na niektóre więzadła (sternoskawiasta, stawowa lub tzw. Staw łopatki-żebra). W zależności od urazu w proces patologiczny mogą brać udział różne struktury, które mogą stabilizować staw.

Rozciąganie więzadeł stawu barkowego zwykle charakteryzuje się silnym bólem i dyskomfortem w tym obszarze. Nieprzyjemne wrażenia wzmacniają się przy palpacji i ruchach. Ponadto może wystąpić niewielka obrzęk, ograniczenie zwyczajowej ruchliwości określonej grupy mięśni.

Czasami temperatura skóry rośnie. W przypadku braku szybkiego leczenia zespół bólowy staje się coraz bardziej intensywny z każdym dniem, obrzęk zapewnia znaczny dyskomfort.

Wszystko to świadczy o rozwoju dość niebezpiecznej patologii zwanej pierwotnym zapaleniem ścięgien.

Jak klasyfikowane jest zwichnięcie stawu barkowego?

Objawy uszkodzenia i ich intensywność różnią się w zależności od ciężkości urazu:

  1. Pierwszy stopień charakteryzuje się łagodnymi objawami klinicznymi. Pacjent ma niewielkie obrażenia, a obszar obrażeń jest minimalny. Bolesny dyskomfort ma inny charakter.
  2. Drugi stopień charakteryzuje się bardziej nasilonymi objawami. Ból jest bardziej intensywny, każdej próbie poruszenia ręką towarzyszy zwiększony dyskomfort. Obserwuje się umiarkowany obrzęk, krwiaki z powodu krwawienia podskórnego.
  3. Trzeci stopień charakteryzuje wyraźne objawy. Pacjenci skarżą się na silny ból w dotkniętym obszarze. Występują trudności w wykonywaniu zwykłych ruchów ręki, notuje się niestabilność całego stawu barkowego. Tacy pacjenci wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Pierwsza pomoc

W pierwszych minutach po uszkodzeniu okolicy barku eksperci zdecydowanie zalecają umieszczenie ofiary w taki sposób, aby zminimalizować obciążenie tego obszaru. Lepiej rozpiąć ubrania.

Pod dotkniętym stawem miękka masa musi być umieszczona i mocno zamocowana za pomocą opony lub najpowszechniejszego bandaża elastycznego. Następnie na oponie lub bandażu należy nałożyć ściereczkę zwilżoną zimną wodą.

Powyższe procedury mogą zmniejszyć ból dyskomfortu, który tak często towarzyszy rozciąganiu więzadeł stawu barkowego.

Na tym etapie niezbędna pomoc jest zakończona. Wszystkie dalsze działania powinny być prowadzone pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty i koniecznie w stacjonarnym środowisku.

Jeśli pacjent ma niewielkie napięcie więzadeł stawu barkowego, objawy nie powodują bolesnego dyskomfortu, powyższe czynności są wystarczające. Jednak nie będzie zbędne konsultowanie się z lekarzem.

Diagnoza urazu

Jeśli podejrzewasz patologię, natychmiast skontaktuj się z traumatologiem.

Lekarz w recepcji powinien najpierw wysłuchać skarg pacjenta, przeprowadzić badanie fizykalne i zebrać pełną historię.

Dopiero po tym można przewidzieć szereg dodatkowych procedur (badanie rentgenowskie w celu różnicowania diagnozy, ultrasonografii, rezonansu magnetycznego, artroskopii).

Nie zaleca się samodzielnego określania charakteru urazu. Wykwalifikowany specjalista może w najkrótszym czasie potwierdzić rozciąganie więzadeł stawu barkowego i przepisać odpowiednie leczenie.

Terapia zachowawcza

W ciągu kilku dni po otrzymaniu bezpośredniego urazu pacjenci są zalecani do całkowitego odpoczynku i zimnego narażenia na zaatakowany obszar.

Aby zapobiec dalszym odkształceniom w złączu, konieczne jest noszenie specjalnego zacisku.

Jednak długi okres unieruchomienia może niekorzystnie wpłynąć na bezpośrednią funkcjonalność barku.

W celu usunięcia bolesnego dyskomfortu zalecane są leki przeciwbólowe (Baralgin, Pentalgin, Panadol). Następnie zwykle przepisywane są leki na bazie ibuprofenu ("Naproksen "Indometacyna "Chlotazol").

Lekarze wyznaczają również wszystkich pacjentów, u których występuje taki problem jak rozciągnięcie więzadła stawu barkowego, maści. Jakie one są?

  • Homeopatyczny. Leki te poprawiają procesy metaboliczne, hamują niszczenie tkanek ("Objective T "Traumeel C").
  • Rozgrzej się. Takie środki poprawiają odżywianie tkanek, łagodzą bolesny dyskomfort ("Finalgon "Kapsikam").
  • Maści-chondroprotektory.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są odpowiedzialne za zmniejszenie bólu, łagodzenie stanu zapalnego, ale mają wiele skutków ubocznych. Takie maści nie są zalecane przez długi czas ("Naise "Ketoprofen "Nimesulide").
  • Połączone.

Wszystkie powyższe środki mogą na zawsze zapomnieć o takim problemie, jak rozciąganie więzadeł stawu barkowego. Maści, żele i inne leki powinny być przepisywane wyłącznie przez specjalistę w oparciu o indywidualny stan pacjenta.

Aby pomóc w interwencji chirurgicznej, konieczne jest uciekanie się tylko w szczególnie poważnych przypadkach, gdy pacjent ma krwotok. Również operacja może zostać przepisana, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego efektu.

Pomoc tradycyjnej medycyny

Jak inaczej można zmniejszyć bolesny dyskomfort, który jest charakterystyczny dla takiej patologii, jak skręcenie stawu barkowego? Leczenie środkami folk jest kolejną opcją terapii. Jednak zaleca się używać go tylko po wizycie u lekarza. Poniżej podajemy najbardziej popularne receptury tradycyjnej medycyny.

  1. Ziemniaki. Konieczne jest zmielić obrane bulwy, wymieszać z cebulą, cukrem i kapustą w przybliżeniu w równych proporcjach. Pod względem spójności środek ten powinien przypominać kleik. Aplikacje z ziemniakami zaleca się wykonywać wieczorem i pozostawić na noc.
  2. Czosnek. Kilka ząbków czosnku należy oderwać i obłuskać do stanu kleiku, dodać tłuszcz zwierzęcy. Powstałą mieszaninę należy umieścić w ogniu i zagotować. Przez kilka minut możesz położyć kilka liści eukaliptusa. Po schłodzeniu tę mieszaninę należy przefiltrować i wcierać w dotkniętą powierzchnię kilka razy dziennie.
  3. Starszy jest również skuteczny w takiej patologii, jak skręcenie stawu barkowego. Leczenie w domu w tym przypadku oznacza użycie niewielkiej ilości świeżych jagód (około 200 g). W małej ilości wody musisz ugotować starszego, dodać łyżkę sody. Bulion powinien ostygnąć, po czym musi zostać przefiltrowany. W przypadku rozciągania zaleca się zwilżyć ściereczkę w bulionie i nanieść ją na zaatakowany obszar na 15-20 minut.

Środki zapobiegawcze

Terminowe leczenie skręcenia stawów barkowych jest praktycznie skuteczne w każdym przypadku. Jednak każda patologia jest łatwiejsza do zapobieżenia niż późniejsza terapia lekowa.

W takim przypadku eksperci zalecają ciągłe wzmacnianie aparatu więzadłowo-mięśniowego. Do tych celów musisz ćwiczyć regularnie, ćwiczyć rano, trzymać się aktywnego trybu życia.

Wykonując ćwiczenia o dowolnej złożoności, należy unikać nagłych ruchów, jeśli mięśnie nie zostały wcześniej prawidłowo nagrzane.

Kiedy nie jest zalecane traumatyzowanie, samodzielne leczenie zwichnięć stawu barkowego. Lepiej szukać pomocy chirurga.

Czasami pod postacią najczęstszego rozciągania można ukryć poważne zwichnięcie lub nawet pęknięcie więzadeł, co w przypadku braku właściwej terapii grozi poważnymi komplikacjami.

Szczególną uwagę należy zwrócić na codzienną dietę. Powinien być bogaty w wapń i witaminę D. Niezwykle ważne jest przestrzeganie prawidłowego schematu picia, ponieważ to ciecz zapewnia wystarczającą elastyczność tkanek i przyspiesza metabolizm.

Źródło: http://.ru/article/179610/rastyajenie-svyazok-plechevogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Rozciąganie stawu barkowego

Rozciąganie stawu barkowego jest urazem, który powoduje częściowe zerwanie włókien mięśniowych. Elastyczność więzadeł nie wytrzymuje obciążenia i ciśnienia, a ich traumatyzacja występuje.

Będziesz zainteresowany:Zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym kręgosłupa

Stopnie zwichnięcia więzadeł w zależności od obszaru urazu i ciężkości:

  1. Drobne zerwania poszczególnych włókien mięśniowych. Ból jest umiarkowany. Okres zwrotu wynosi 2 tygodnie.
  2. Rozciąganie więzadeł z rozległym uszkodzeniem aparatu mięśniowo-szkieletowego stawu barkowego. Ból jest wyraźny. Obrzęk i siniak w okolicy barku. Okres rekonwalescencji wynosi kilka miesięcy, w zależności od wieku i cech ciała pacjenta.
  3. Rozciągnięciu towarzyszy stały silny ból. Naruszenie integralności ścięgien i włókien mięśniowych. Rozlany obrzęk i rozległy krwiak. Okres rekonwalescencji może trwać do 1-2 lat.

Oznaki rozciągnięcia barku

Głównym objawem rozciągnięcia barku jest ból. Jego intensywność zależy od stopnia uszkodzenia włókien mięśniowych, rodzaju urazu.

Osoba doświadcza bolesnych wrażeń w stanie spoczynku. Podczas poruszania się lub dotykania ból nasila się, uzyskując ostry charakter.

Bolący ból, który może odczuwać długo osoba podczas rehabilitacji.

Objawy traumy:

  • obrzęk i obrzęk wywołany stanem zapalnym mięśni okolicy barkowej;
  • zaczerwienienie, podskórne krwiaki w okolicy stawu;
  • ograniczenie wspólnych ruchów;
  • gorąca skóra w wyniku wzrostu temperatury miejscowej - reakcja organizmu na urazy.

Rozciąganie więzadeł może powodować przedłużone ograniczenie ruchu w barku. Stwarza to zagrożenie dla naruszenia fizjologicznej funkcjonalności ręki, które może wpływać na ruchliwość całego ciała ludzkiego.

Leczenie rozciągania więzadłowego aparatu ramienia

Na początkowym etapie, aby nie pogorszyć stanu, ważne jest, aby prawidłowo zapewnić pierwszą opiekę przedmedyczną:

  • unieruchomienie ─ unieruchomić cały pas barkowy, do tego można użyć tkaniny, chusty, prześcieradła;
  • zimny do miejsca urazu ─ opakowanie lub lód, butelka zimnej wody;
  • środki znieczulające ─ Nurofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketoprofen.

Leczenie rozciągania stawu barkowego obejmuje zestaw środków. W celu przywrócenia integralności i zapobiegania ponownemu urazowi tkanek, ramię powinno być nieruchome. Do tych celów pacjent jest zaimpregnowany bandażem unieruchamiającym, z ciężkim urazem ─ długim.

We wczesnych dniach w celu zapobiegania ciężkim powikłaniom septycznym lód jest używany do chłodzenia i łagodzenia stanu zapalnego.

Możesz unieruchomić pasek na ramię, zakładając specjalny bandaż mocujący

W ciągu pierwszych 10-14 dni przepisywane jest regularne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Łagodzą objawy bólu i zmniejszają obrzęk. W ciężkim urazie leki są przepisywane domięśniowo.

Skuteczne leki do rozciągania to stosowanie maści. Są one przepisywane po zakończeniu ostrej fazy: stan zapalny i obrzęk ulegną zmniejszeniu. Właściwości lecznicze maści:

Przeczytaj artykuł: azi do leczenia zwichnięcia

  • znieczulający;
  • ogrzewanie;
  • intensyfikacja krążenia krwi;
  • regenerujący;
  • przeciwzapalne;
  • wchłanialne.

Terapeutyczny trening fizyczny jest obowiązkowym punktem okresu rehabilitacji, bez którego nie jest możliwe pełne przywrócenie funkcji i działania stawu ramiennego. Zaczyna być przeprowadzana trzeciego dnia po urazie.

Długotrwałe unieruchomienie może wywołać zastoinowe powikłania.

FLC obejmuje gimnastykę rehabilitacyjną, pływanie i ćwiczenia w wodzie, wspólne rozwijanie przy pomocy specjalnych symulatorów. Wraz z FLC należy przepisać przebieg masaży leczniczych i procedur fizjoterapii.

Masuj cały pas barkowy, zaczynając od zdrowej strony, stopniowo przechodząc do rannych, bez wpływu na obszar zmiany. Takie procedury fizjoterapeutyczne są przewidziane:

  1. elektroforeza z zastosowaniem roztworów leczniczych;
  2. magnetoterapia;
  3. aplikacje parafinowe;
  4. obróbka błota;
  5. UHF;
  6. amplipulse.

Aby przywrócić tkankę mięśniową i więzadła, zaleca się stosowanie witamin:

  • witaminy ─ A, D, E, C;
  • wielonienasycone kwasy tłuszczowe ─ Omega 3;
  • przeciwutleniacze.

Terminowa opieka medyczna jest kluczem do skutecznego leczenia i szybkiego powrotu do zdrowia. W przypadku braku takiego podejścia rozwija się przewlekłe upośledzenie funkcjonalności stawu barkowego.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/rastyazhenie-plechevogo-sustava

Napięcie więzadeł stawu barkowego: leczenie, objawy

Do tej pory taka trauma jakzwichnięcieJest powszechny, często łączy się z innymi obrażeniami. Może powstać, jeśli obciążenie aparatu więzadłowego stawu przekracza granicę sprężystości tkanek, więc gdy obciążenie zostanie przekroczone, istnieje duże prawdopodobieństwo pęknięcia więzadeł.

Węzły są gęstymi pasmami, które składają się z tkanki łącznej, zlokalizowane w stawach i tworzą połączenie pomiędzy kościami.

Doprowadzają staw do stanu ruchomego, ale także zapewniają ruch poszczególnych części, które w jednej chwili mogą Wykonaj funkcję ograniczającą, zapobiegając tym samym ruchowi złącza w kierunku, który nie jest "przewidziany" konstrukcja ".

Wspólne ramię i jego funkcje

Staw barkowyskłada się z takich części jak: obojczyk, kość ramienna i łopatka.

Mankiet obrotowa umożliwia połączenie ostrza i kości ramiennej, i jest utworzona z ścięgnami mięśni z następujących: nadgrzebieniowego, infraspinatus, podłopatkowego i małych serii. Do kości mięśni ramion przyczepia się za pomocą ścięgien.

Nie mylić zwichnięcia z więzadłami ścięgien, ponieważ te ostatnie prowadzą do oderwania obojczyka.

W jamie łopatki, której druga nazwa jest glenoidem, głowa kości barkowej jest mocowana za pomocą tych mięśni.

Samo depresja glenoidów jest płaska i raczej płytka.

schemat stawu barkowego

Kapsułka stawowa jest zamkniętym workiem tkanki łącznej, którego położenie jest usytuowane wokół stawowych końców kości, a jego wnęka wypełniona jest płynem stawowym.

To połączenie pełni funkcję nawilżania powierzchni stawów i jest wzmacniane od zewnątrz więzadłami.

W przeciwieństwie do innych torebka stawowa barku ma większą swobodę, a zatem ramię może wykonywać wiele ruchów.

Wiązki zapobiegają nadmiernym nachyleniom kątowym, więc jeśli obecny limit wytrzymałości zostanie przekroczony, rozciągają się więzadła. Zwichnięcie więzadła kości ramiennej nie ma wyraźnego obrzęku, który różni się od innych poszerzeń więzadeł.

Ramię ma kilka głównych więzadeł, które są często uszkodzone:

  • Pęczek, który łączy mostek i obojczyk jest sternocleidic. Najczęściej więzadło to zranione jest jesienią.
  • Kapsułka stawowa zawierająca kilka więzadeł otaczających ramię.
  • Artykulacja żebra łopatki, wsparta wyłącznie przez mięśnie.

Jakikolwiek mięsień lub ścięgno, które pozwala na ruch i stabilizację stawu barkowego, może doznać obrażeń wraz z obrażeniami ramion.

W okolicy ramion znajdują się takie podstawowe mięśnie:

  • trapezoidalny;
  • klatki piersiowej;
  • najszersze mięśnie pleców;
  • deltoid;
  • biceps, triceps;
  • z przodu ząbkowane.

Objawy

Jak wspomniano wcześniej,rozciąganie więzadeł w obrębie barku jest jednym z najczęstszych uszkodzeń tego narządu. Ważne jest, aby odróżnić zwichnięcie stawu od pęknięcia więzadeł, ponieważ taki błąd jest obarczony negatywnymi konsekwencjami.

W wyniku zapalenia mankietu rotatorów pojawia się ból, który później przechodzi w zespół noworodkowego zapalenia ścięgien, po czym stan pacjenta jest znacząco pogarsza się i ewentualnie tworzenie zwapniającego kaletki maziowej barku, jak również poddziąsłowego i podbarkowego zapalenia kaletki, a nawet, w szczególnych przypadkach, zapalenia okołooskrzelnego i zapalenia ścięgna biceps.

Rozróżnić, w zależności od stopnia uszkodzenia, częściowe i całkowite rozerwanie więzadeł stawu barkowego. Przy częściowym zerwaniu tylko niektóre włókna są uszkodzone, aw pełni - wszystkie włókna więzadła, w wyniku czego więzadło dzieli się na dwie części.

pęknięcie więzadeł stawu barkowego

Stopnie grawitacji

Przeważnie trzy stopnie nasilenia zwichnięcia:

1 stopień - z powodu pęknięcia wiązki kilku włókien pojawia się lekki ból;

II stopień - występuje obrzęk, niepełnosprawność i umiarkowany ból;

3 stopnie - pęknięcie więzadła powoduje silny ból i możliwość niestabilności uszkodzonego stawu.

Przyczyny

  • Obciążenie fizyczne. Zwiększona aktywność fizyczna jest szczególnie widoczna u sportowców uprawiających podnoszenie ciężarów, pływanie, baseball itd., czyli takie sporty, które wymagają dużej liczby ruchów tego ciała.
  • Brak dopływu krwi do tkanek. Przyczyna ta rozwija się wraz z wiekiem. Niewystarczający napływ do stawu barkowego krwi pociąga za sobą zmniejszenie elastyczności tkanek, co powoduje, że więzadła są bardzo podatne na różne urazy.
  • Wzrosty kostne (osteofity). Powstają na powierzchni kości stawów osób starszych.
  • Ciężarność. Regularne podnoszenie ciężkości często prowadzi do podobnych obrażeń.
  • Szkodliwe nawyki, w szczególności palenie, ponieważ kosztem nikotyny jest przeszkodą w spożywaniu substancji odżywczych i niezbędnych w organizmie.
  • Dopuszczenie hormonów. Słabość ścięgien i mięśni powoduje przedłużone stosowanie hormonów kortykosteroidowych.
  • Różne urazy, które powodują pęknięcie więzadeł stawu barkowego.

Pierwsza pomoc w rozciąganiu

W pierwszych minutach po otrzymaniu urazu ofiara powinna zostać umieszczona w dogodnym miejscu, aby zranione ramię leżało nieruchomo, a pożądane jest pozbycie się ubrań, gdy się ściska obszar obrzęku.

Po uszkodzeniu złącza należy umieścić miękką szmatkę i przymocować za pomocą improwizowanej opony lub zwykłego elastycznego bandaża. Następnie do bandaża lub opony należy założyć mokry szalik z zimną wodą, możliwe jest nawet z lodem.

Wszystkie te procedury pomogą zmniejszyć obrzęk i ból.

Połączenie powinno być owinięte warstwą waty i mocno obandażowane, ale najważniejsze jest, aby nie przesadzić i nie bandaż zbyt mocno, ponieważ jest to również niepożądane.

Po udzieleniu pierwszej pomocy wszystkie dalsze działania są prowadzone po konsultacji ze specjalistą medycznym w szpitalu lub centrum urazowym.

Jeśli rozciąganie więzadeł stawu ramiennego jest nieznaczne, to pierwsza pomoc jest wystarczająca, ale jeśli ból doznania nie pozostawiają ofiary po świadczonej pomocy i w bezruchu, a następnie wyjazd do lekarza w celu odroczenia, w jakikolwiek sposób odniesie sukces.

Będziesz zainteresowany:Wiązki i ścięgna: jaka jest różnica, jaka jest różnica?

Diagnoza urazu

Po siniakie lub podejrzeniu rozciągania, musisz skontaktować się z instytucjami medycznymi, gdzie zbierzesz anamnezy i dowiesz się o mechanizmie obrażeń.

Specjalista powinien zbadać staw barkowy, aby ocenić, ile stawu doznał, określić stopień ciężkości, a następnie przypisać pacjentowi właściwe leczenie.

diagnostyczne zdjęcie rentgenowskie

Diagnozę przeprowadza się za pomocą następujących metod:

  1. RTG. Konieczne jest upewnienie się, że nie ma tendencyjności ani złamania kości.
  2. MRI. Ta metoda jest niezbędna do określenia stopnia uszkodzenia tkanek miękkich w barkach, ale jest stosowana stosunkowo rzadko.
  3. Artroskopia. Jeśli połączenie jest uszkodzone, ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko.

Leczenie skręcenia

Leczenie zwichnięcia stawu barkowego wymaga następujących zasad:

  • Pełne unieruchomienie rannego ramienia, a także spokój pacjenta;
  • Cztery razy dziennie przez 20 minut, musisz zastosować zimny kompres (lód) w urazie. Takie procedury są wykonywane przez trzy dni, ponieważ znacznie zmniejszają obrzęk i ból.
  • Leczenie farmakologiczne. Ta metoda obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych, na przykład: aspiryna, ketony itp. Konieczne jest również uwzględnienie w trakcie leczenia i specjalnych dodatków do więzadeł i stawów.
  • Utrwalanie. Opaska mocująca jest umieszczana na uszkodzonym miejscu po urazie przez kilka dni. Nie zaleca się stosowania tego bandaża przez długi czas, ponieważ stawu należy opracować, gdy ból ustępuje.
  • Rehabilitacja.

Leczenie terapeutyczne obejmuje terapię pierwotną i wtórną. Rozważmy każdy osobno.

Główny:

  1. odpocząć;
  2. zabezpieczenie ładunku;
  3. bandaż zaciskowy;
  4. lód lub szmatka nasączona zimną wodą;
  5. podtrzymujący bandaż;

Wtórny:

  • fizjoterapia;
  • rehabilitacja;
  • zastrzyki;
  • preparaty przeciwzapalne;
  • ćwiczenia fizyczne;

Skuteczna terapia

W celu ochrony zranionej kończyny, nakłada się bandaże lub opony, uwalniając ciało od zbędnego wysiłku.

Również niesteroidowe leki przeciwzapalne powinny być stosowane w postaci tabletek, podczas gdy w takich sytuacjach tabletki różnych grup działają w przybliżeniu identycznie.

W stanach przewlekłych zaleca się stosowanie takich leków przez długi czas, a w przypadku ostrego urazu działają one przez 3 dni.

Skuteczna terapia jest rozpoznawana i lokalna metoda leczenia za pomocą specjalnych żeli i maści, które zawierają niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Maść wciera się w skórę 3-4 g codziennie przez 2 lub 3 razy, po czym obszar pokrywa się ciepłym suchym bandażem.

Czas trwania tej metody leczenia zależy od ciężkości i charakteru choroby.

Metody zapobiegania

Jest kilkaskuteczne metody leczenia zwichnięcia stawu barkowego:

  • za pomocą różnych ćwiczeń mięśnie ramion, klatki piersiowej i pleców zostają wzmocnione;
  • ciężki wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany;
  • Zaleca się stopniowe zwiększanie obciążenia mięśni w zależności od stanu zdrowia i stanu uszkodzonego stawu.

Źródło: http://sustavu.ru/sustavy/plechevoj/rastyazhenie-svyazok-plechevogo-sustava.html

Napięcie więzadeł stawu barkowego: objawy, leczenie, struktura barku

Najczęstszym uszkodzeniem barku jest rozciąganie więzadeł stawu ramiennego lub innymi słowy częściowe zerwanie ścięgien.

Wynika to z silnego przeciążenia mechanicznego lub wykonywania ciężkich ćwiczeń fizycznych. Z reguły ciężkie bóle będą dotyczyły rozciągania więzadeł ramienia.

Co więcej, obrócony mankiet jest w stanie zapalnym, a choroba nabiera charakteru syndromu okostnego zapalenia ścięgna.

Im dłużej pacjent opóźnia leczenie, tym gorzej, że stan postępuje dalej i istnieje ryzyko zapalenia kaletki maziowej podścieliska lub podbarwiaka zapalenie kaletki barku.

Częściowe zerwanie ścięgien powinno być podatne na różnicowanie od zwichnięcia barku. Ponieważ ramię jest tą częścią ludzkiego ciała, która jest najbardziej ruchliwa i niezbyt stabilna w niektórych pozycjach, tkanki łączne stawu barkowego są łatwo rozciągnięte.

Po niektórych urazach może rozwinąć się przewlekła niestabilność stawu barkowego. Wynika to z faktu, że otaczające mięśnie barku i tkanki łącznej są podstawą podparcia barku.

Funkcja ramion

Ludzka kość ramienna składa się z kilku stawów współpracujących ze sobą. Ze względu na dużą mobilność, stawy barkowe pozwalają na angażowanie się w wiele działań, w tym sportowych.

Połączenie barku składa się z następujących stawów:

  • sternoclawularny - obojczykowy;
  • łopatka-żebro;
  • obojczykowo-akromialny.

Ruchliwość barku podczas uderzeń lub wykonywanie ruchów szarpnięcia zapewnia górny kręgosłup piersiowy.

Równie ważną rolę w zapewnianiu mobilności odgrywa tkanka łączna i mięśniowa.

Dlatego w diagnostyce i leczeniu specjaliści zwracają szczególną uwagę na wszystkie te podmioty.

Struktura ramienia

Stawy barkowe składają się z różnych więzadeł, które mogą łatwo ulec uszkodzeniu podczas wysiłku fizycznego lub nadmiernego wysiłku fizycznego. Główne więzadła barku to:

  • obojczyka i mostka łączy więzadło mostkowo-obojczykowe. Z reguły rozciąganie w tym regionie można uzyskać z powodu upadku;
  • akromion i obojczyk łączą więzadła wiśniowo-obojczykowe;
  • kilka więzadeł otaczających ramię tworzy torebkę stawu, a staw łopatkowo-żebrowy jest ogólnie wspierany wyłącznie przez mięśnie.

Każdy z tych mięśni i ścięgien, które zapewniają ruch i stabilizację barku, może zostać uszkodzony w przypadku urazu stawu barkowego.

Mechanizm urazu stawu barkowego

Możesz doznać kontuzji na różne sposoby, mechanizm rozciągania jest dość indywidualny, ale eksperci identyfikują kilka typowych modeli:

  1. Możesz uzyskać zwichnięcie więzadeł w wyniku silnego ruchu szarpanego lub obrotu ramienia na zewnątrz.
  2. Możesz doznać obrażeń, a w wyniku uderzenia w przód barku, w wyniku zwichnięcia, skręcenia mogą się rozciągać.
  3. Rozciąganie więzadeł stawu barkowego może skutkować upadkiem do górnej części barku lub upadkiem na wyciągnięte ramię.
  4. Niebezpieczne jest również ostre pociągnięcie ręki (można uzyskać podwichnięcie).

Objawy choroby

Rozciąganie stawu barkowego można rozpoznać za pomocą następujących objawów:

  • bolesne odczucia w palpacji, obrzęk w okolicy barku;
  • podwyższona temperatura w dotkniętym obszarze, zaczerwienienie i zasinienie barku;
  • ograniczenie zdolności motorycznych barku, ostry ból podczas poruszania się z ramieniem.

Rozpoznanie rozciągnięcia barku

Jeśli masz pierwsze objawy zwichnięć, powinieneś skontaktować się ze specjalistą, który przekieruje Cię do historii i dowie się o mechanizmie obrażeń. Specjalista zbada ramię, oceni integralność stawu. Aby określić prawidłowe leczenie, należy również ocenić ciężkość urazu barku.

Jako diagnostyka nowoczesna medycyna oferuje następujące metody:

  • Aby wykluczyć złamanie lub przemieszczenie kości, pacjent powinien wykonać zdjęcie rentgenowskie;
  • stopień uszkodzenia tkanki barkowej wyznacza procedurę MRI;
  • z uszkodzeniami stawów w niektórych przypadkach specjaliści wykonują artroskopię.

Leczenie

Pęczek to struktura tkanki łącznej łącząca kości. Ze względu na to, że elastyczność wiązadeł jest niska, łatwo jest je rozedrzeć.

Kiedy lekarz stawia diagnozę "rozciągania rozumie się, że występują częściowe nieciągłości w strukturze tkanki łącznej. Leczenie w postaci interwencji chirurgicznej nie wymaga tej diagnozy.

Poradzić sobie z tym problemem powinien być specjalista od urazów ortopedycznych.

Jak już wspomniano powyżej, w pierwszej kolejności pacjent jest wysyłany w celu wykonania zdjęcia rentgenowskiego - migawki, aby uniknąć dyslokacji i złamania.

Następnie należy podać ultradźwięk mankietu rotatorów, który pokaże integralność więzadeł.

W oparciu o rozległość i liczbę zerwań, a także brak lub obecność procesu zapalnego, specjalista zaleca leczenie obejmujące kilka równoczesnych czynności.

Przede wszystkim znieczulenie przeprowadza się z użyciem leków na bazie diklofenaku lub ibuprofenu. Środki te zwolnią ból i obrzęk, jeśli w ogóle.

Ta procedura tylko przez pewien czas złagodzi ból, dlatego nie jest konieczne samoograniczanie tej procedury.

Rozciąganie więzadeł będzie wymagało regeneracji i leczenia przez miesiąc, natomiast stosowanie leków przeciwbólowych nie jest zalecane dłużej niż przez tydzień.

Ponadto specjalista przepisze pacjentowi przebieg leków, które stymulują odbudowę więzadeł i mięśni. Z reguły są to chondroprotektory, glukozamina, kwas hialuronowy wytwarzane w postaci tabletek lub zastrzyków.

Zastrzyki te są śródstawowe lub domięśniowe, z których pierwsze jest bardziej pożądane ze względu na ich skuteczność.

Wprowadzenie bezpośrednio do uszkodzonego stawu sztucznych płynów stawowych sprzyja regeneracji więzadeł i przyspiesza regenerację.

Oprócz tych leków i przepisanego leczenia, lekarz zaleca pacjentowi zbilansowanie swojej diety, ponieważ organizm musi mieć zapewnione niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy odzyskiwanie. Przy urazach stawów i więzadeł jest to szczególnie ważne. Ciało musi koniecznie otrzymywać przeciwutleniacze A, E, C. Jeśli ekspert jest kompetentny, na pewno skupi się na tym.

Jeżeli rozciągnięcie stawu barkowego uzyskano w wyniku aktywności sportowej, to w okresie rekonwalescencji konieczne będzie na chwilę zapomnienie o nich.

Pamiętaj! Zaleceń lekarza nie należy lekceważyć i należy je w pełni wdrożyć. Każdy przypadek obrażeń jest indywidualny, dlatego zalecenia będą przydzielane indywidualnie. Nie zabieraj leczenia od swojego przyjaciela lub brata.

Tak więc te ćwiczenia i ruchy, które powodują ból i dyskomfort, powinny być wykluczone. Za zgodą lekarza prowadzącego można później popływać.

Podsumowując, zanotujemy następujące metody leczenia zwichnięć więzadeł barkowych:

  • Pamiętaj, że pacjent potrzebuje odpoczynku. Ruchy poszkodowanej ręki powinny być minimalne.
  • Aby zredukować zespół bólowy, można zastosować zimny kompres na ból miejsca i trzymać go przez 20 minut.
  • Lekarz powinien zalecić i przepisać środki farmakologiczne. Oprócz środków przeciwbólowych w postaci tabletek, są również leki stosowane bezpośrednio na uszkodzoną powierzchnię.
  • Po zranieniu, musisz na kilka dni nałożyć opatrunek. Jednak przez długi czas unieruchamianie łopatki nie jest tego warte, konieczne jest stopniowe rozwijanie stawu.
  • Za zgodą lekarza należy rozpocząć ćwiczenia rehabilitacyjne. Możesz zacząć od tych, które pomogą przywrócić mobilność kilka dni po zranieniu. W ciągu kilku tygodni możesz wykonywać ćwiczenia z podnoszeniem małych ciężarów. Jeśli podczas wysiłku wystąpi ból, należy go natychmiast przerwać.
  • Czasami zaleca się interwencję chirurgiczną w celu całkowitego zerwania więzadeł. W niektórych przypadkach sportowcy są przepisywani do operacji, aby uniknąć dalszego rozwoju nawykowego zwichnięcia stawu barkowego.
Będziesz zainteresowany:Ketonal: instrukcja stosowania tabletek, zastrzyków, kapsułek

Metody tradycyjnej medycyny

Po wizycie u specjalisty (za jego zgodą) można stosować metody tradycyjnej medycyny w leczeniu skręceń. Najbardziej skuteczne przepisy obejmują:

  1. Surowe ziemniaki muszą być oczyszczone i starte. Aby uzyskać najlepszy efekt, możesz wymieszać go z cebulą, kapustą i cukrem. Otrzymany, zmiażdżony kleik powinien być stosowany w nocy do uszkodzonego miejsca.
  2. Jest to również dobre, gdy rozciąganie więzadła barku pomaga czosnkowi. Musi być oczyszczony i zmiażdżony. Po wlaniu tłuszczu zwierzęcego i trochę zagotować. Możesz dodać kilka liści eukaliptusa i po ostygnięciu mieszanki przepuść ją przez gazy. Otrzymaną kompozycję należy wcierać kilka razy dziennie.
  3. Aby przygotować kompres do leczenia rozciągania, potrzebujesz kilku ząbków czosnku i cytryny. Leczniczy filtrowany wlew należy podawać na ból miejsca. Kiedy gaza, namoczona w nalewce, ochłodzi się do temperatury ciała pacjenta, należy ją usunąć i nałożyć nową.
  4. Podczas rozciągania więzadeł stawów barkowych, glina dobrze pomaga. Na płótno należy umieścić obszar gliny niewiele więcej niż ból miejscu. Grubość ta powinna być około trzech centymetrów. Kompres należy szczelnie nałożyć i zamocować ciepłym szalikiem. Za jeden dzień wystarczy zastosować trzy razy takie kompresy.

Źródło: http://MoiSustavy.ru/rastyazheniya/plechevogo.html

Objawy i leczenie zwichnięcia stawu barkowego

Duża amplituda ruchów ludzkiego pasa barkowego często staje się sprawcą wielu urazów: dyslokacji i zwichnięć aparatu więzadłowego i stawów mięśniowych.

Połączenie odcinka barkowego charakteryzuje się naturalną niestabilnością mięśni przedramienia i wiązadłami, To miejsce powoduje rozciąganie więzadeł ramienia, ponieważ każde więzadło jest silnie rozciągnięte od nadmiernego ładunki.

Struktura i funkcja barku

Huśtawka ramienia w trzech kierunkach jest spowodowana złożonym składem stawu barkowego, w tym: ramię, łopatka, kości obojczyka, które tworzą staw ze stawem pusty. Konfomerat barkowy otoczony jest ze wszystkich stron więzadłami i ścięgnami, które są połączonymi pasmami łączącymi mięśnie, więzadła i kości ze sobą w jednym układzie ramienia.

Mankiet rotatorów uczestniczy w połączeniu łopatki i ramienia i jest tworzony przez mięśnie:

  • nudne;
  • podostre;
  • mała runda;
  • subscapular.

Do poszczególnych kości ramienia przyczepia się tkankę mięśniową za pomocą włókien ścięgnistych.

Kapsuła stawowa wygląda jak "torba" wypełniona substancją maziową. Jest wzmocniony od zewnątrz przez aparat więzadłowy i służy do nawilżania powierzchni wszystkich stawów. Ze względu na ciągłe smarowanie, humerus łatwo wykonuje różne ruchy.

Kość ramieniowa kończyny górnej obejmuje więzadła:

  1. sternoclawicular, łącząc te same części barku;
  2. torebka stawowa obejmująca otaczające ramię więzadła;
  3. staw łopatki i żebra, który jest wspierany przez masę mięśniową.

Wiązki pełnią rolę "kontrolera" ruchów: pozwalają wykonywać normalne gesty i tłumić niedopuszczalne, ograniczając je ostrym bólem. Funkcjonalne cechy więzadeł sugerują ich zwiększoną elastyczność i elastyczność.

Etiologia

Najczęstszymi obrażeniami segmentu barkowego są skręcenia stawów barkowych. Następujące powody przyczyniają się do powstania tej traumy:

  • wysoka aktywność ruchowa, obserwowana częściej przez profesjonalnych sportowców, sportowców, bejsbolistów, pływaków;
  • zaburzenia w układzie krążenia, przejawiające się wraz z wiekiem i prowadzące do zmniejszenia plastyczności więzadeł;
  • pojawienie się wyrostków kości - osteofity;
  • systematyczne obciążenie złącza w wyniku podnoszenia grawitacyjnego;
  • szkodliwe predylekcje, grożące zaburzeniami w procesach metabolicznych całego organizmu, aw szczególności stawu barkowego;
  • terapii hormonalnej, która powoduje osłabienie ścięgien i mięśni.

Rozciąganie stawu barkowego wiąże się z szarpnięciem, upadkiem, uderzeniem w bok ramienia lub w górną część barku.

Objawy rozciągania

Rozciąganie mięśni ramienia i aparat więzadłowy charakteryzuje się:

  • ograniczenie mobilności;
  • zaczerwienienie w miejscu obrażeń;
  • krwiaki o średniej lokalizacji;
  • mały obrzęk;
  • ostry ból, który zwiększa się, gdy próbuje się przesunąć rękę.

Od tego, ile uszkodzeń jest wyrażonych, jest częściowe zerwanie aparatu więzadłowego, kiedy kilka włókien jest uszkodzonych i całkowite rozerwanie aparatu więzadeł ramienia, gdy całość garść.

Podniesienie lokalnej temperatury może sygnalizować proces zapalny w stawie i jeśli natychmiast nie rozpoczynaj leczenia, ogólny stan się pogorszy, ból i opuchliznę wzrośnie, stan zapalny postęp. W rezultacie - rozwój chorób:

  • zapalenie kaletki;
  • zapalenie okołostawowe;
  • podbarkowe zapalenie kaletki maziowej;
  • zespół ścięgna ścięgna;
  • podrobione zapalenie kaletki maziowej;
  • Tendenite biceps.

Objawy i leczenie zwichnięcia więzadła są bezpośrednio związane z naturą urazu, którego nasilenie dzieli się na:

  1. Pierwszy stopień, charakteryzujący się niewielkim bólem i nieznacznym zaburzeniem integralności tkanki więzadła.
  2. Drugi stopień, w którym wszystkie objawy są bardziej wyraźne niż w pierwszym stopniu z niewielkimi zaburzeniami czynnościowymi.
  3. Trzeci stopień, który charakteryzuje się zerwaniem więzadeł i niestabilnością uszkodzonego aparatu stawowego.

Po pierwszych objawach tego rodzaju, ofiara musi natychmiast zostać wysłana do lekarza instytucja, która po procedurach diagnostycznych szczegółowo wyjaśni, w jaki sposób leczyć zwichnięcie staw barkowy.

Pierwsza pomoc

Aby właściwie wyleczyć staw nie wystarczy udać się do lekarza, bardzo ważnym aspektem jest pomoc natychmiast po kontuzji.

Rozciąganie przedramienia zakłada na pierwszym etapie ograniczenie jakiejkolwiek funkcji ruchowej, podczas gdy konieczne jest zgięcie stawu w odcinku łokciowym i, jeśli to możliwe, ustalenie go. Lód można zabrać do zamrażarki, owinąć ręcznikiem i nanieść na ranny obszar na 20 minut, aby wykluczyć pojawienie się siniaków.

Po zażyciu znieczulenia musisz udać się do placówki medycznej.

Diagnostyka

Jak leczyć rozciąganie zwichnięcia powie specjalistom od lekarza-traumy po dokładnej diagnozie, która może obejmować:

  • badanie przy badaniu palpacyjnym;
  • radiografia;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • rezonans magnetyczny;
  • artroskopia.

Leczenie rozciągania

Po naciągnięciu więzadeł stawu barkowego leczenie wykonuje się za pomocą skomplikowanej metody przez specjalistę instytucji medycznej.

Techniki uwzględnione w procesie leczenia służą do przywrócenia ścięgna i zapobiegania występowaniu blizn. Są to:

  1. Podstawowa terapia, której głównym zadaniem jest stworzenie warunków dla absolutnej reszty rannego stawu.
  2. Terapia wtórna, obejmująca kompleks rehabilitacyjny zabiegów.

Znaki w zintegrowanym podejściu są następujące:

  • całkowite unieruchomienie stawu barkowego;
  • Czterokrotne dwudziestominutowe zabiegi przez trzy dni stosowania lodu;
  • stosowanie leków: środki przeciwbólowe, leki wzmacniające aparat więzadłowy;
  • nosząc specjalne bandaże i bandaże;
  • chodzić na świeżym powietrzu;
  • lepsze odżywianie.

Rehabilitacja

Po całym kompleksie zabiegów medycznych służących do naprawy stawów, objawy rozciągania należy całkowicie zaniechać. Pozostaje jedynie skonsolidować wynik uzyskany w procesie rehabilitacji, który obejmuje:

  1. gimnastyka lecznicza;
  2. przebieg masażu;
  3. przyjmowanie przeciwutleniaczy i leków przeciwzapalnych;
  4. mianowanie witamin i kwasów tłuszczowych;
  5. fizjoterapia.

Procedury, które są częściej przepisywane pacjentom z rozciągniętymi więzadłami, mają duży efekt terapeutyczny w ich nominacji:

  • UHF;
  • amplipulse;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapia;
  • okłady parafinowe.

Istnieje wiele różnych zestawów ćwiczeń do regeneracji stawów, mięśni i więzadeł.

W tym samym czasie obecność indywidualnego instruktora, który będzie ściśle kontrolować obciążenie i nie pozwoli na kompleksowe ćwiczenia, nagłe ruchy, tak aby mięśnie mocno Rozciągnięty.

Jaki okres leczenia?

W wyniku szybkiego leczenia i pełnego procesu rehabilitacji następuje końcowa rekonstrukcja wszystkich funkcji ramienia.

Czas na cały okres zdrowienia wynosi od 10 dni do 6 miesięcy i zależy od ciężkości urazu. Tak więc, przy 1 stopniach uszkodzeń dochodzi do siebie po 10 dniach, najwyżej po 2 tygodniach.

Przy 2 stopniach konieczne jest leczenie nie mniej niż miesiąc. Jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany z oceną 3, będzie musiał być leczony przez długi czas.

Wszystkie terminy pochodzą w przybliżeniu i zależą od indywidualnych cech pacjentów:

  1. wiek;
  2. odporność;
  3. stan ogólnego stanu zdrowia.

Prognoza

Prawdopodobieństwo powikłań będzie zerowe, jeśli zaraz po urazie, pacjent będzie leczony, który będzie rygorystycznie wykonywać przez pewien okres czasu.

Jeśli leczenie terapeutyczne nie zostanie rozpoczęte na czas lub całkowicie zignorowane, konsekwencje nie będą musiały czekać. Ranny staw nie działa w pełni, każdy ruch może zostać przemieszczony.

Istnieje przewlekła niestabilność stawów.

Metody zapobiegania

Przy całej różnorodności środków zapobiegawczych zapobiegających urazom, możemy zidentyfikować główne. Konieczne jest:

  • uprawiaj sporty, które wzmacniają wszystkie mięśnie;
  • unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
  • unikać nagłych ruchów;
  • przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas zajęć sportowych;
  • unikać sytuacji przy podnoszeniu ciężarów;
  • w pełni do jedzenia.

Przy wszystkich przepisach lekarza leczącego jest zapewnione prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Źródło: https://PerelomaNet.ru/rastyazheniya-svyazok/rastyazhenie-plechevogo-sustava.html

Zapisz Się Do Naszego Biuletynu

Pellentesque Dui, Non Felis. Mężczyzna Maecenas