Zapalenie wsierdzia - czym jest, jak się manifestuje i co jest niebezpieczne

są dziś coraz częściej na pierwszy plan wśród chorób układu sercowo-naczyniowego - głównych przyczyn umieralności dorosłej populacji.

Są one szczególnie niebezpieczne rozwój zagrażających życiu powikłań pacjenta, więc ich rozpoznanie i leczenie są jednym z głównych obszarów fundamentalnej nauk medycznych w dziedzinie kardiologii.

Co to jest - zapalenie wsierdzia? Ten zakaźne i zapalne choroby ostrej lub przewlekłej serca w których główne patogenów się wewnętrzna powłoka przedsionków i komór, a także zespół zaworowy.

Epidemiologia

Choroba występuje na całym świecie,różnych strefach klimatycznych. Częstość występowania waha się od 3,1 do 11,6 100 000 mieszkańców. Mężczyźni cierpiący z zakaźnego zapalenia wsierdzia w 2-3 razy częściej niż kobiety.

W ostatnich latach w krajach rozwiniętych było jasne „starzenie się” choroby. Jeśli wcześniej średni wiek pacjentów z zapaleniem wsierdzia wieku 35 lat, teraz - 50. Jest także bardziej narażeni na rozwój choroby w młodym wieku, szczególnie w obecności wrodzonych wad serca.

Śmiertelność w tej choroby wynosi od 15 do 45%.

przyczyn i czynników ryzyka

• Chorobami Reumatycznymi .W reumatoidalnym zapaleniu stawów

  wiodącego czynnika sprawczego wystaje beta-hemolityczne Streptococcus grupy A, która wnika w krwiobiegu w strukturze serca.

  o strukturze podobnej do tej z łącznej tkanki pochwy w jamistym narządzie mięśni, to powoduje fałszywe odpowiedzi immunologicznej, które powodują uszkodzenie zastawek dwudzielnych, trójdzielnych oraz zastawek aortalnych, reumatyczne zapalenie wsierdzia występuje.

• Zakażenie .

  Wśród czynników drobnoustrojowych odgrywać centralną rolę - bakterie Gram dodatnie patogennych flory: Streptococcus, zwłaszcza Streptococcus grupa D i enterokoki i gronkowce i pneumokoki.

  patogeny z grupy bakterii Gram-ujemnych pałeczek są znacznie mniej powszechne. Szczególnie patogeny Salmonella, Shigella, Legionella i Pseudomonas.

  postać grzybicze zapalenie wsierdzia jest także rzadkie zjawisko występuje zwykle jako powikłaniem przewlekłego leczenia antybiotykami w okresie pooperacyjnym, lub dla zapobiegania wtórnym infekcjom ustalonych cewników naczyniowych.

• urazów i operacji.

  zabiegi chirurgiczne, inwazyjnych procedur diagnostycznych i zabiegów( centralny cewnikowanie żylnej kolonoskopia i cystoskopii, pozajelitowe podawanie leków, hemodializa, etc.) tworzą bramkę wejściową przenikać do krwiobiegu patogennych mikroorganizmów, które mogą spowodować zapalenie.

Wśród czynników predysponujących do wsierdzia można zauważyć:

• ukryte kieszenie nieaktywnych zakażenia różnych lokalizacji: zapalenie migdałków, ubytków zębów;
• wrodzonych i nabytych wad serca, dziedziczne anomalia jego rozwoju;
• pierwotnym i wtórnym niedoborem odporności;
• stres przewlekły chorób przewlekłych, które powodują osłabienie obronne organizmu;Uzależnienie
• ;
• starość.

Klasyfikacja

według pochodzenia wyróżnić:

• podstawowym : występuje u zdrowych zastawek serca;
• wtórny : opracowanie na patologicznie zmienionych struktur serca i naczyń na reumatyzm, wrodzonych i nabytych wad, kiła, po operacji wymiany zastawki itp

Przebieg kliniczny to:

• ostry : trwa do 2 miesięcy. Powód - gronkowcowe pochodzenie posocznica, urazy i zabiegi medyczne i diagnostyczne w układzie sercowo-naczyniowym. W tej postaci zapalenia szybko rosnących zakaźnych i toksycznych objawów, jak i rośliny i zakrzepicy, częste przerzutów ropne w różnych organach;
• podostre : przez ponad 2 miesiące. Rozwija się niedostatecznego leczenia ostrego zapalenia wsierdzia;
• przewlekłe charakterze powtarzającym : więcej niż 6 miesięcy. Utworzone na głębokie uszkodzenie mięśnia sercowego i zaburzeń urządzenia zaworowego. Częściej u noworodków i niemowląt z wrodzonymi wadami serca, narkomanozavisimyh i tych, którzy przeszli operację.

niebezpieczeństwo i powikłania

Główne powikłania pojawiają przewlekłej niewydolności serca( CHF), choroby zakrzepowo-zatorowej, wady zastawek serca i przewlekłego stanu zapalnego.

• CHF jest spowodowane zmniejszeniem funkcji skurczowej i pompowania .Opiera się ona na uszkodzenia mięśnia sercowego zaworów i patologia.
• zatorowa - groźne powikłanie zapalenia wsierdzia. W przypadku oddzielenia skrzepu, w zależności od jego położenia, dostaje albo krążenia płucnego, co prowadzi do zablokowania tętnicy płucnej lub duża, co powoduje ostre zaburzenia przepływu krwi w różnych organach wewnętrznych spleen, mózgu, kończyn, przewodu pokarmowego i siatkówkioczy.
• przewlekłe przewlekłe procesu. Dłuższa bakteriemia - utrzymywanie środków bakterii z krwi - może prowadzić do nowych septycznych przerzutów w organizmie, a także uogólnionych zakażenia posocznicy.

Wraz z powikłaniami serca, zapalenie wsierdzia może inicjować działanie nerek i wątroby niewystarczającego, embologenic serca lub udaru mózgu, zapalenie błon mózgowych, ropnie wewnątrzczaszkowe, ropnie w wątrobie i płucach, zakrzepicy, zapalenia naczyń, zapalenia żył, zapalenia płuc i wątroby.

Wraz z rozwojem zapalenia wsierdzia u osób dorosłych może być zidentyfikowana następujących objawów:

• duszność;
• tachykardia;
• szybkie zmęczenie;
• blada skóra;
• obrzęk i półpłynnych dolnych, w ciężkich przypadkach - wodobrzusze.

Wszystko to mówi o powstawanie wad zastawki , co prowadzi do zaburzeń serca i niewydolności krążenia.

na rzecz zakaźnego charakteru choroby i powiedzieć typowe objawy zapalenia: gorączka

• : W przypadku ostrego zapalenia wsierdzia wysoka gorączka gorączkowy charakter, w podostrej - często w stany podgorączkowe;
• polymyartralgia;
• dreszcze;Nadmierna potliwość
• .

Po wyjaśnieniu diagnoza przywiązują dużą wagę do i dermatologicznych przejawów:

• wybroczynowa krwotoki w skórze, błonach śluzowych i złożyć przejściowy spojówek;
• podskórne krwiaki i stłuczenia spowodowane kruchością naczyń włosowatych i odpornym zapaleniem naczyń;
• Osłonki Oslera - gęste, czerwonawo-purpurowe zgrubienie na powierzchni dłoniowej i podeszwowej, palce, bolesne przy palpacji.

Do lekarza, który szuka pomocy od

Wszelkie problemy układu sercowo-naczyniowego, w tym zapalenie wsierdzia, leżą w gestii lekarzy o profilu kardiologicznym.

W przypadku braku miejsca zamieszkania tych ekspertów należy przyjść do recepcji do ambulatorium terapeuta , który już nada kierunek do odpowiedniego lekarza konsultacji.

Obserwacja pacjentów jest wykonywana przez kardiologa .Ten ostatni, po wykonaniu niezbędnego minimum środków diagnostycznych, wybierze odpowiednią taktykę leczenia.

Vzavisimosti od stopnia pacjenta porażka serce kurator może zbierać konsultacje z udziałem bakteriologiem, chirurg serca, okulisty i innych specjalistów za decydowanie o każdą operację lub kontynuować leczenie zachowawcze medycznej.

Diagnostyka

Badanie przedmiotowe:

• Historia .Przesłuchanie pacjenta w celu wykrycia wcześniejszych chorób zakaźnych, zwłaszcza reumatyzmu, jak również obecność w historii epizodów interwencji chirurgicznych lub manipulacji terapeutycznych i diagnostycznych.
• Kontrola wzrokowa .Pośrednia informacja może być krostkowa, zapalenie wsierdzia wykwity skórne simpotomokompleks( wybroczyny krwotok węzły Osler plamki Roth) i obecność reumatycznego zapalenia stawów deformacji. Naruszenie dopływu krwi do tkanek wykrywane jest przez niedokrwistość skóry, akrocyjanozę czubka nosa, warg i palców, a także zespół asteniczny.
• Palpacja .Metoda ta ma istotną wartość diagnostyczną, ale w posocznicy może zwiększyć regionalnych węzłów chłonnych: pach, podborodnye pahovye. Pri i palpacyjne impulsu serca jest często, aby zmienić swój zwykły lokalizacji - w piątej przestrzeni międzyżebrowej.
• Percussion .Ta metoda granicach udarowych serca w celu określenia wzrostu jego wymiarów, co jest często obserwowane w wsierdzia powodu przerost mięśnia lewej komory serca, i zastoinowa niewydolność serca.
• Ausultation .Sposób wystarczająco informacji dla określenia z tłumieniem stetoskop z pierwszych i drugich tonów na powierzchni projekcyjnej zastawek serca, nieprawidłowego hałasu.

Diagnostyka laboratoryjna:

1. Ogólne badanie krwi: niedokrwistość normochromowa

   • ;
   • wzrost w ESR;
   • przesunięcie formuły leukocytów w lewo;
   • małopłytkowość;
   • to dysproteinemia.

2. Biochemiczne badanie krwi:

   • hiperparafreniczna i gammaglobulinemia;
   • wysoki poziom krążących kompleksów immunologicznych, białko C-reaktywne i kreatynina;
   • wzrost miana IgM;
   • Wykrywanie dodatniego czynnika reumatoidalnego.

3. Analiza bakteriologiczna:

   Identyfikacja patogenu odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu choroby.

   W ostrym zapaleniu wsierdzia płyn ustrojowy pobierany jest trzy razy w odstępach 30-minutowych, a podostre - 3 razy w ciągu dnia. Taka liczba próbek wyklucza prawdopodobieństwo przypadkowej inseminacji biomateriału przez patogeny, co zniekształca wiarygodność uzyskanych wyników.