Martwica głowy stawu biodrowego: leczenie, konsekwencje

Aseptyczna martwica stawu biodrowego: leczenie, konsekwencje, objawy

W medycynie, w stanie martwicy rozumie się chorobę, która prowadzi do obumierania tkanek narządu. Powodem tego jest naruszenie dopływu krwi, aw konsekwencji niewystarczająca podaż składników odżywczych do stawu.

Dość powszechną chorobą jest aseptyczna martwica stawu biodrowego. Ta choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ponad połowę przypadków aseptycznej martwicy obserwuje się u mężczyzn w wieku 25-45 lat.

Aseptyczna martwica to choroba szybko postępująca. Przy pierwszych objawach konieczne jest zwrócenie się do lekarza, ponieważ w przeciwnym razie nie ma odwrotu leczenie może doprowadzić do całkowitej utraty zdolności do pracy, zakażenia krwi i utraty dotkniętego chorobą kończyn.

Objawy aseptycznej martwicy

Martwica wpływa na głowę kości biodrowej. Głowa tej kości reprezentuje rodzaj zamkniętego przedziału, którego funkcjonowanie zależy od jakości ukrwienia. П

Z naruszeniem dopływu krwi dochodzi do zmian w architekturze kości.

Głowa zaopatrywana jest w składniki odżywcze przez trzy tętnice o małej średnicy. Kiedy krew na jednym z nich przestanie zbliżać się do głowy, zaczyna się proces umierania tkanki kostnej.

Przyczyny rozwoju martwicy naczyniowej

Lekarze rozróżniają najczęstsze przyczyny zaburzeń przepływu krwi w tętnicach głowy kości biodrowej:

• uraz, który doprowadził do ściśnięcia lub skręcenia tętnic;
• powstawanie skrzeplin w tętnicy;
• naruszenie przepływu krwi żylnej;
• spastyczne naczynia przez długi czas;
• zwiększona lepkość krwi;
• zły wypływ krwi żylnej.

Zakłócenie przepływu krwi prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrz kości i zniszczenia tkanki kostnej.

Mechaniczne przyczyny martwicy

Aseptyczna martwica powoduje nie tylko przyczyny związane z zaburzeniami przepływu krwi, ale także szereg przyczyn "mechanicznych". Istnieje teoria, według której lekarze przyznają, że z czasem głowa kości udowej zaczyna odczuwać "zmęczenie".

Sygnały "przepracowania" są wysyłane do mózgu. Konsekwencją sygnału zwrotnego jest skurcz naczyń i zastój krwi, co prowadzi do zakłócenia w dostarczaniu krwi i substancji odżywczych do organizmu.

Zaburzenia metaboliczne i patologiczne

Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn martwicy z powodu zaburzeń metabolicznych należą:

1. nadużywanie alkoholu przez długi czas;
2. przyjmowanie leków opartych na kortykosteroidach, nieprzestrzeganie dawek leków;
3. zapalenie trzustki o przewlekłej naturze;
4. odbiór dużej dawki promieniowania radioaktywnego;
5. częste spadki ciśnienia, na przykład u górników lub nurków;
6. choroby krwi i inne choroby;
7. siniaki, złamania i inne urazy stawów i kości.

Osobno wśród przyczyn można wyróżnić wrodzone wady rozwoju stawu biodrowego - dysplazji stawu biodrowego.

Objawy i diagnostyka martwicy

Martwica aseptyczna charakteryzuje się 4 etapami rozwoju, z których każdy ma charakterystyczne objawy:

• Pierwsza lub początkowa faza. Pierwszym objawem choroby jest wystąpienie nieoczekiwanego bólu. Nacisk na ból jest w obszarze miednicy. Bolesne odczucia występują w pachwinach, kolanach i dolnej części pleców. Nasilenie bólu pojawia się każdego dnia i już na 3-4 dni od momentu jego wystąpienia staje się nie do zniesienia. W takim przypadku połączenie nie traci swojej mobilności.
• Drugi etap to złamanie impresji. Pacjent skarży się na ciągły ból, nawet gdy staw jest nieruchomy. Drugi etap może trwać od jednego tygodnia do sześciu miesięcy. W tym okresie u pacjenta występują zaburzenia naczyniowe, obserwuje się początkowy zanik mięśni. Chora kończyna staje się mniejsza niż zdrowa. Jest ograniczony ruch, pojawienie się kulawizny.
• Trzeci etap to wtórna artroza. Przez 6-8 miesięcy od wystąpienia choroby dochodzi do destrukcji kości i deformacji głowy stawu. Ból w stawie jest gorszy. Ruch jest znacznie ograniczony. Pacjentowi trudno jest zacząć się ruszać. Podczas chodzenia występuje ostra kulawość.
• 4 etap. Jeśli choroba występuje więcej niż 8 miesięcy bez odpowiedniego leczenia, głowa kości całkowicie zapada się. Pacjentowi towarzyszą uporczywe silne bóle stawów odczuwalne w biodrach, kolanach i dolnej części pleców. Ruch jest prawie całkowicie ograniczony. Zauważalny jest zanik mięśni, zwłaszcza mięśni pośladkowych i udowych.

Metody diagnozowania choroby

W zależności od stadium choroby stosuje się różne metody jego diagnozy. Metody diagnozy obejmują:

Rezonans magnetyczny. Metoda MRI stawu biodrowego służy do wykrywania choroby na początkowym etapie. Podczas stosowania tej metody diagnozy prawdopodobieństwo błędu jest minimalne.

Rentgen stawów. Aseptyczna martwica 2-3 etapów jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Nasilenie choroby i stopień uszkodzenia stawu będą widoczne na zdjęciach. W tym przypadku użycie MRI nie jest konieczne.

Skanowanie za pomocą radioizotopów. Działanie tej metody opiera się na różnej absorpcji radioizotopów przez kości zdrowe i chore.

Leczenie aseptycznej martwicy

Leki

Następujące leki stosowane są w leczeniu aseptycznej martwicy:

1. leki, które usuwają stany zapalne o charakterze niesteroidowym. Należą do nich diklofenak, indometacyna, piroksykam. Leki te zmniejszają ból towarzyszący zarówno martwicy stawu kolanowego, jak i martwicy głowy kości udowej. Ich stosowanie ma na celu jedynie zmniejszenie bólu, ale nie leczenie choroby. Jednak użycie tej grupy leków pomaga usunąć odruchowy skurcz mięśni i poprawić aktywność ruchową pacjenta;
2. preparaty rozszerzające naczynia krwionośne. Aby poprawić krążenie krwi i wyeliminować stojące w naczyniach zjawiska, można zastosować na przykład trental lub theonikor. Stosowanie tych leków może zmniejszyć ból związany z zaburzeniami przepływu krwi stawu, szczególnie w nocy.
3. Leki, których działanie jest skierowane na odbudowę tkanki kostnej. Celem przyjmowania takich leków jest stymulowanie naprawy kości. Głównym czynnikiem aktywnym takich leków jest wapń i witamina D, na przykład utlenianie tlenków, napekel D3.
4. Chondroprotectors. Należą do nich siarczan chondroityny i glukozamina. Ich działanie ma na celu wzmocnione odżywianie chrząstki i przywrócenie jej struktury. Efekt działania chondroprotektorów jest skuteczny nawet na ostatnim etapie choroby.

Niefarmakoterapia: wychowanie fizyczne i masaż

Skuteczny sposób na zmniejszenie bólu, a także leczenie martwicy głowy kości biodrowej, wykonywanie ćwiczeń fizycznych terapii. Jego działanie ma na celu zmniejszenie objawów choroby, takich jak atrofia mięśni, pogorszenie krążenia głowy stawu.

Skuteczne ćwiczenia to te, które wzmacniają więzadła i mięśnie uszkodzonej kończyny. Aby upewnić się, że głowa się nie pogarsza, należy wybrać ćwiczenia, biorąc pod uwagę brak nacisku na to.

Poprawienie krążenia krwi i dostarczanie składników odżywczych do bolącej kończyny pomoże w masażu.

Zasady dotyczące zgodności z reżimem ortopedycznym

Martwica aseptyczna pociąga za sobą przestrzeganie pewnych zasad ortopedycznych. Lekarze nie radzą całkowicie, aby wykluczyć ruch stawu, używać kul, zwłaszcza w początkowej fazie choroby.

Konsekwencje, ich zdaniem, mogą być następujące:

• zanik tkanki mięśniowej w szybkim tempie;
• nabycie pacjenta z uporczywym zespołem bólowym;
• utrata zdolności motorycznych.

Aby w pewnym stopniu złagodzić objawy i przebieg choroby, zaleca się:

• spacery przez 20-25 minut w średnim tempie;
• chodzenie po schodach;
• basen;
• jazda na rowerze lub ćwiczenie na rowerze stacjonarnym;
• używaj trzciny zamiast kul;
• walka z nadwagą.

Leczenie choroby operacyjnie

Aseptyczna martwica może zostać wyleczona poprzez interwencję chirurgiczną. Jest to ostatnia deska ratunku, stosowana w przypadku nieskuteczności innych metod leczenia.

Dekompresja głowy kości udowej

Podczas tej operacji specjalne narzędzia wywiercają kanał w głowę kości, dotkniętej martwicą. W rezultacie operacja zmniejsza ciśnienie w kości i poprawia dopływ krwi, w związku z tworzeniem nowych naczyń krwionośnych. Wydajność operacji wynosi około 70%.

Przeszczepienie segmentu kości

Aby zmniejszyć objawy choroby, przeszczepiają pacjenta zamiast uszkodzonej kości z fragmentem własnej zdrowej kości.

Ta operacja wpływa na intensywność przepływu krwi i wzmacnia szyję uda.

Przeszczepienie kości pacjenta daje wysokie prawdopodobieństwo przeżycia tej części kości.

Endoprotetyka stawu

Podczas tej operacji na sztucznym stawie następuje całkowite zastąpienie stawu dotkniętego chorobą. Po pozytywnym wyniku operacji pacjent w pełni przywraca sprawność motoryczną stawu i odczucia bólu zanikają.

Pomimo faktu, że większość przeprowadzonych operacji daje pozytywny wynik, lekarze zalecają używanie ich jako środka ekstremalnego. Z czasem leczenie pomoże pozbyć się martwicy i uniknąć interwencji chirurgicznej.

Źródło: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Chirurgia w celu zastąpienia stawu aseptyczną martwicą głowy stawu biodrowego

Aseptyczna martwica nazywana jest martwicą, po której następuje destrukcja podchrzęstnej części tkanki kostnej, czyli zlokalizowana tuż poniżej chrząstki stawowej. Ta strona ma dobry dopływ krwi i unerwienie, co jest powodem częstej klęski.

Choroba prawie zawsze prowadzi do uporczywej i ciężkiej niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować je w odpowiednim czasie i rozpocząć pełne leczenie.

Jak sama nazwa wskazuje, patologiczny proces nie obejmuje czynnika zakaźnego, w przeciwieństwie do septycznej martwicy kości.

Głównym powodem powstawania aseptycznej martwicy głowy kości udowej (ANGBK) jest naruszenie krążenia krwi w tym obszarze. Takie naruszenia mogą wystąpić z powodu:

1. Urazy (siniak, złamanie itp.) Stawu biodrowego.
2. Stosowanie hormonów steroidowych, na przykład, kortykosteroidów przez długi czas.
3. Przedłużone i częste spożywanie alkoholu.
4. Działania promieniowania jonizującego.
5. Obecność innych chorób, na przykład anemii sierpowatej, itp.

Istnieje również teoria dziedzicznej predyspozycji do rozwoju takiej patologii.

Teoria ta opiera się na wrodzonych zaburzeniach metabolizmu (metabolizmu) tkanki kostnej, co może powodować zaburzenia krążenia.

Dlatego pod wpływem czynników prowokujących (na przykład hipotermii, mikrourazy itp.) U dzieci może wystąpić aseptyczna martwica stawu biodrowego.

Jak zidentyfikować ANGCC?

Najczęściej są to stawy biodrowe. Nawet jeśli proces patologiczny jest początkowo jednostronny, w prawie 90% przypadków drugi staw jest dotknięty przez jeden lub dwa lata.

Objawy

Głównym objawem ANGBC jest ból. Po pierwsze, martwi się tylko przy wykonywaniu ruchów, na przykład chodzenia i rozciągania do całej kończyny dolnej. Następnie ból jest zlokalizowany w okolicy stawu biodrowego i często może rozprzestrzeniać się na kolano.

Patologiczne procesy zachodzące w stawie, ostatecznie powodują skrócenie kończyny.

Zewnętrznie objawia się to kulawizną i częstym zakłóceniem funkcji całej nogi.

.

Ze względu na ograniczenia wszystkich ruchów w dotkniętej kończynie dolnej występuje zanik mięśni udowych i pośladkowych. Zmniejszają one rozmiar, "wysychają".

.

Niestety, wczesne objawy ANGBC nie są specyficzne, co jest przyczyną błędów diagnostycznych. Pacjenci mogą również ignorować dyskomfort, a nawet ból stawu biodrowego. To oczywiście nie przyczynia się do identyfikacji choroby we wczesnych stadiach.

Diagnostyka

Głównymi metodami diagnostycznymi są zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI). We wczesnych stadiach ANGBK szczególnie ważne dla MRI, ponieważ RTG nie zawsze jest możliwe, aby odsłonić początkowe zmiany patologiczne.

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją, pięć etapów zmian rentgenowskich wyróżnia się aseptyczną martwicą głowy kości udowej. Taktyka leczenia jest inna dla każdego z nich. Ponadto czasami stosuje się skanowanie radioizotopowe, ultrasonografię, pomiar ciśnienia wewnątrz kości itp.

Leczenie

W leczeniu aseptycznej martwicy głowy kości udowej bardzo ważny jest jej wczesny początek. W takim przypadku istnieje znacznie większa szansa powodzenia terapii. Wszystkie metody leczenia ANGBC są podzielone na konserwatywne i chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze

Takie leczenie często trwa kilka lat. Zastosowano zintegrowane podejście do takiej terapii, która składa się z kilku elementów. Omówimy je poniżej.

Leczenie ortopedyczne

Podstawą leczenia zachowawczego jest mechaniczne zapobieganie deformacji głowy kości udowej. Aby usunąć obciążenie, stosowane są następujące metody:

• Reszta łóżka.
• Różne metody rozciągania - mankiet, taśma samoprzylepna itp.
• Opatrunki gipsowe i opony.
• Specjalne urządzenia ortopedyczne (Atlanta, SRH, MHE itp.).

Rodzaj rozładunku, jak również czas unieruchomienia (utrwalenia) stawu określa lekarz w bezpośredniej proporcji do stopnia uszkodzenia i postępu leczenia. Ten rodzaj leczenia zwykle waha się od kilku miesięcy do półtora roku. Konieczne jest połączenie wyładowania z fizjoterapią i fizjoterapią.

Nadwaga powoduje dodatkowe obciążenie stawu biodrowego. Dlatego w takich przypadkach konieczne jest osiągnięcie redukcji masy ciała.

Leki

W początkowych stadiach ANGBC leki są przepisywane w celu poprawy mikrokrążenia w dotkniętym stawie.

Pozwala to na zmniejszenie niedokrwienia (krwawienia) w dotkniętych obszarach kości, a także zmniejszenie lepkości krwi i tendencję do nadmiernej zakrzepicy.

Aby stymulować regenerację (regenerację) tkanki kostnej, stosuje się różne biogenne stymulatory, na przykład szkliste w połączeniu z witaminami z grupy B. Aby poprawić stan chrząstki stawowej, przepisuje się chondroprotektory.

Fizjoterapia

Jest stosowany u praktycznie wszystkich pacjentów z ANHBK w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Zwykle stosuje się elektroforezę z różnymi lekami. Na przykład, elektroforeza z prokainą lub lidokainą może znacznie zmniejszyć ból. Wpływa na obszar dotkniętego biodra, dolnego odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

W miarę jak objawy patologiczne ustępują, leczenie odbywa się w specjalistycznych sanatoriach balneologicznych i borowinowych. Obowiązkowe jest prowadzenie ćwiczeń terapeutycznego treningu fizycznego - terapii ruchowej. Warto to rozważyć bardziej szczegółowo.

Terapeutyczny trening fizyczny

LFK jest wyznaczany od momentu rozpoznania. Kompleks ćwiczeń opracowywany jest ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień porażki głowy kości udowej.

Ćwiczenia LFK prowadzone są codziennie pod okiem certyfikowanego instruktora. Ostatecznym celem takich ćwiczeń jest przywrócenie prawidłowej objętości ruchów w zajętym stawie biodrowym. A także - zapobieganie przykurczom (sztywności) w innych stawach kończyn.

Leczenie chirurgiczne

Według statystyk około 5-15% pacjentów ANGBC jest prowadzona. Głównym wskazaniem do operacji jest pozorna nieskuteczność leczenia zachowawczego i postęp choroby z rozwojem powikłań.

Do chwili obecnej istnieje kilka rodzajów operacji, które są wykorzystywane do aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Wybór określonego rodzaju zabiegu jest ustalany przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania do takiego leczenia.

Dekompresja głowy kości udowej

Inną nazwą tej operacji jest tunelizacja. Jest stosowany w ciężkim zespole bólowym w celu zmniejszenia ciśnienia śródkostnego.

Zasada działania polega na wywierceniu jednego lub więcej kanałów w głowie kości udowej za pomocą specjalnego przyrządu. Często ta procedura jest połączona z utrzymaniem preparatów kostnych, które poprawiają krążenie krwi.

Przeszczep autograft

Transplantacja autoprzeszczepu z kości strzałkowej jest dość technicznie skomplikowaną operacją.

Jego istotą jest przeszczepienie części kości strzałkowej pacjenta wraz z naczyniem.

.

Zapewnia to jednocześnie dwa efekty: wzmocnienie uszkodzonej tkanki kostnej kości udowej i poprawę dopływu krwi.

.

Niestety czasami w przeszczepionym naczyniu pojawiają się skrzepliny, co powoduje, że taka operacja jest nieskuteczna.

Osteotomia

Istnieje wiele odmian tej operacji z ANGBC. Najczęściej stosuje się osteotomię śródmiąższową. W tym samym czasie część kości udowej wycina się na poziomie szaszłyków. W nowym położeniu kość jest unieruchamiana za pomocą różnych urządzeń - śrub, płyt itp.

Po takiej operacji obszar powierzchni stawowych wzrasta, a skupienie martwicy zostaje przesunięte do mniej obciążonej strefy stawu. Pozwala to na stworzenie warunków do jego regeneracji (odzyskiwania).

Artroplastyka

Istotą operacji jest tworzenie nowych powierzchni stawowych w stawie biodrowym. Zasada takiej operacji zależy od rodzaju i obszaru zmian patologicznych, które miały miejsce.

Celem takiej operacji jest zwiększenie normalnej objętości ruchów w stawie biodrowym, zmniejszenie kulawości i natężenie bólu.

Atrodesis

Najczęściej wykonywane u pacjentów, którzy z jakiegoś powodu są przeciwwskazaniami endoprotetycznymi. Istotą takiej operacji jest stworzenie sztucznego unieruchomienia (zrostu) stawu w celu wyeliminowania zespołu bólu wyrażonego.

Artrodes stosuje się u niewielkiej części pacjentów. Jest to operacja "wyniszczająca ponieważ później u takich pacjentów dochodzi do oczywistego ukosowania miednicy i skrzywienia kręgosłupa lędźwiowego w bok z odpowiednimi objawami neurologicznymi.

Endoprotetyka głowy kości udowej

Jest najczęściej używany w późniejszych etapach ANGBC. Szczególnie widoczne z rozwojem jego powikłań, na przykład osteoarthrosis. Jest to być może najczęstsza operacja w tej patologii.

Podczas wykonywania takiego zabiegu chirurgicznego głowa kości udowej zostaje zastąpiona (protetycznie). Proteza wykonana jest z materiałów, które są w pełni kompatybilne z ludzkimi tkankami - tytanem, cyrkonem,

Konsekwencje aseptycznej martwicy

Dzięki szybkiej diagnozie i rozpoczęciu leczenia, nawet we wczesnych stadiach choroby, możliwe jest zauważalne polepszenie stanu pacjenta. Im młodszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo prawie całkowitego wyleczenia.

Postęp choroby znacznie pogarsza jakość życia pacjenta i zwykle prowadzi do niepełnosprawności z powodu rozwoju deformacji zwyrodnieniowej stawu biodrowego (stawów biodrowych). To powikłanie charakteryzuje się rozwojem przykurczów (sztywności) stawu. W połączeniu z dość wyraźnym zespołem bólowym znacznie komplikuje to życie chorego.

Dlatego nie należy lekceważyć nawet najmniejszego dyskomfortu w stawach i natychmiast szukać pomocy medycznej.

Źródło: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego

Aseptyczna martwica głowy stawu biodrowego jest niebezpieczną chorobą. Jeśli przedwczesne wykrycie może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji. Leczenie tej choroby powinno być prowadzone przy pomocy wykwalifikowanych specjalistów.

↑

Staw biodrowy jest uważany za jedną z najważniejszych i najbardziej złożonych części ludzkiego układu mięśniowo-szkieletowego. Głowa jest kulistym występem, który łączy się z kością udową za pomocą szyjki uda.

Głowa jest połączona z panewką, umiejscowioną na kości biodrowej. Razem tworzą staw biodrowy.

Jest to ważne, ponieważ zajmuje około 40% wszystkich ludzkich ruchów i na nim ciąży nacisk górnej części ciała. Z tego powodu staw często jest narażony na różne urazy i choroby.

Jedną z tych chorób jest aseptyczna martwica stawu biodrowego. Jest to nazwa choroby, która prowadzi do martwicy tkanek.

Cechą aseptycznej martwicy jest brak infekcji dotkniętego obszaru. W przypadku tej choroby dochodzi do naruszenia mikrokrążenia stawu, a następnie śmierci tkanki kostnej.

Według statystyk choroba ta dotyka głównie męskiej populacji w wieku od 25 do 45 lat.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Przyczyny choroby

Martwica tkanek powstaje w wyniku naruszenia dopływu krwi. Tkanki przestają dostarczać tlen i substancje odżywcze w wystarczającej objętości. Najczęściej zdarza się to w tych obszarach, w których zaopatrzenie w krew jest ograniczone.

Przyczyny niedostatecznego dopływu krwi do stawu biodrowego mogą być następujące:

1. Urazy mechaniczne, takie jak złamania, zwichnięcia, stłuczenia stawów, mogą prowadzić do ściskania naczyń tętniczych lub powstawania zakrzepów krwi.
2. Przyjmowanie leków hormonalnych przez długi czas zwęża naczynia krwionośne i zaburza przepływ krwi.
3. Nadmierne spożywanie alkoholu zakłóca metabolizm, sprzyja odkładaniu się cholesterolu. Z powodu cholesterolu ściany naczyń gęstnieją i tracą elastyczność.
4. Martwica często występuje na tle innych chorób. Również wpływ wywiera stres, przemęczenie, napięcie nerwowe.
5. Otyłość powoduje dodatkowe obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.

Często połączenie kilku przyczyn prowadzi do rozwoju tej choroby.

Należy również rozważyć niektóre grupy ryzyka:

• Górnicy, nurkowie i inne zawody związane z wysokim ciśnieniem;
• obecność chorób sercowo-naczyniowych u pacjenta;
• ludzie cierpiący na anemię, zapalenie trzustki, chorobę Caissona.

W niektórych przypadkach (około 30%) przyczyna choroby pozostaje niewykryta. Wtedy nekroza nazywana jest idiopatyczną, czyli bezprzyczynową.

↑

Charakterystyczne symptomatologie choroby

Objawy aseptycznej martwicy zależą bezpośrednio od stopnia zaawansowania choroby. W zależności od stopnia zaawansowania choroby objawiają się te lub inne objawy. Przy pierwszych objawach choroby pacjent ma bolesne odczucia.

Ból koncentruje się w okolicy miednicy, ale może rozprzestrzeniać się na kończynie, w pachwinie i dolnej części pleców. Pierwszy etap aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego trwa do sześciu miesięcy.

Pacjent nie jest ograniczony w ruchu, jednak podczas chodzenia i biegania zwiększa się zespół bólowy. W stanie spoczynku odczucia bólu nie zatrzymują się i nadal przeszkadzają pacjentowi.

Pacjent ma kulawiznę, ponieważ obciążenie stawu podczas ruchu jest w dużej mierze spowodowane zdrową nogą. Ruch stawu jest ograniczony, próba przesunięcia stopy na bok powoduje silny ból.

Na trzecim etapie (sekwestracja) mięśnie nadal ulegają atrofii. Ranna noga jest skrócona i zmniejsza objętość w rejonie podudzia. Lame jest wyraźna, mobilność jest znacznie ograniczona.

Zespół bólu jest bardzo silny. Stan spoczynku przynosi tylko niewielką ulgę. Na czwartym etapie (zadośćuczynienie) odczucia bólu nie kończą się.

Zanik mięśni chorej kończyny i pośladek jest wyraźnie zaznaczony. Objętość zmniejsza się średnio o 5 - 8 cm.

Można zidentyfikować typowe objawy, które charakteryzują obecność choroby stawów:

• ból w udzie;
• zanik mięśni;
• ograniczenie ruchomości stawów;
• kulawizna, skrócenie uszkodzonej kończyny.

Wszystkie te objawy zwiększają się wraz z przebiegiem choroby.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Terminowe leczenie choroby pomoże uniknąć niepożądanych skutków.

↑

Etapy rozwoju choroby

Martwica może wpływać na różne części głowy stawu biodrowego.

W zależności od miejsca uszkodzenia zwykle rozróżnia się następujące formy choroby:

• obwodowe - wpływa na zewnętrzną część głowy pod chrząstką stawową;
• centralny - wpływa na centralną część;
• odcinkowo - martwica w górnej części głowy;
• głowa jest całkowicie naruszona.

Jak zauważono powyżej, aseptyczna martwica głowy stawu przechodzi cztery etapy choroby.

W początkowej fazie rozwoju choroby głowa kości zachowuje swoją oryginalną integralność, perełki kostne stają się martwicze (gąbczasta substancja ulega zniszczeniu). Obserwuje się ich mikro-pęknięcia, podgrupę podchrzęstną.

Drugi etap charakteryzuje się obecnością pęknięć i wielokrotnych pęknięć wiązek kostnych. Wynika to z resorpcji martwej tkanki wokół nienaruszonych miejsc kości.

.

Zdrowa kość osłabia się i nie radzi sobie z obciążeniem. Rosną obszary szkód.

.

Na etapie sekwestracji trwa resorpcja uszkodzonych fragmentów kości. Tkanka łączna zaczyna się rozszerzać, wypełniając ubytki w stawie, powstają kości.

Daje to możliwość rozwoju nowych statków. Równocześnie z tymi procesami, staw deformuje się, co prowadzi do skracania kończyny. Ten etap trwa około półtora roku.

Rozpoczęło się odnawianie gąbczastej substancji. Czas trwania każdego etapu jest ściśle indywidualny dla każdego pacjenta i zależy od stopnia zaawansowania choroby.

↑

Obejrzyj wideo na ten temat

na temat

↑

Metody diagnostyki instrumentalnej

Choroba jest trudna do zdiagnozowania na początkowym etapie wycieku. Ponadto objawy nekrozy są pod wieloma względami podobne do innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego człowieka.

Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować dokładną diagnozę. W diagnostyce martwicy głowy kości udowej dużą rolę odgrywają instrumentalne metody badań.

Na pierwszym etapie diagnozy stosuje się radiografię. Daje informacje o zmianach w tkance kostnej. We wczesnym stadium choroby radiografia jest nieskuteczna, ponieważ struktura stawów nie została jeszcze zmieniona.

.

W przypadku pęknięcia obrazu możliwe jest już zaznaczenie obszarów martwicy i pęknięć w główce stawu. W trzecim etapie choroby widoczne jest wyraźne zniekształcenie szyjki kości udowej i modyfikacja konturów kości. Podczas naprawy zmienia się kształt panewki i głowa kości udowej.

.

Aby zdiagnozować chorobę na pierwszym etapie (dorotgenologicznym), stosuje się komputer (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Metody te pomagają określić zmiany w strukturze kości, chrząstki i tkanek miękkich.

Powstałe obrazy wyraźnie zobaczą wrażenie (zmiażdżenie) fragmentów kości. Aby zdiagnozować stan naczyń krwionośnych, do ciała pacjenta wstrzyknięty jest specjalny środek kontrastowy.

Rezonans magnetyczny uważany jest za najskuteczniejszą i najbardziej pouczającą metodę badania na wczesnym etapie przebiegu choroby.

MRI może ujawnić nawet niewielkie zmiany w strukturze głowy kości udowej w obrębie obrzęków kości i procesy zapalne występujące w uszkodzonej części stawu.

Podobnie jak w przypadku CT, stan naczyń określa się przez dożylne wprowadzenie środka kontrastowego do ciała pacjenta.

↑

Zmiany w analizach laboratoryjnych

Laboratoryjne metody badań są szeroko stosowane do diagnozowania śmierci tkanki kostnej wraz z instrumentalną. Aby zidentyfikować martwicę, bada się krew i mocz pacjenta.

We krwi badany jest poziom substancji mineralnych i obecność pewnych substancji, których obecność charakteryzuje resorpcję tkanki kostnej.

W badaniu krwi zwraca się szczególną uwagę na zmiany w poziomie wapnia, fosforu i magnezu, ponieważ te pierwiastki mają zasadnicze znaczenie w powstawaniu kości. Jeśli pacjent ma martwicę, poziom tych minerałów maleje.

Specyficzne substancje rozpadu tkanek kostnych (markerów) u pacjentów z aseptyczną martwicą znajdują się zarówno we krwi, jak iw moczu pacjenta. Obecność tych substancji jest wynikiem zniszczenia białka kolagenowego odpowiedzialnego za wytrzymałość kości.

Testy laboratoryjne pomagają również wykryć nową tkankę kostną. W takim przypadku poziom we krwi zwiększa poziom substancji - osteokalcyny.

↑

Skuteczne leki

Ważne jest, aby zrozumieć, że schemat leczenia w dużej mierze zależy od wczesnej diagnozy choroby. Niechirurgiczne leczenie aseptycznej martwicy głowy stawu biodrowego jest możliwe tylko we wczesnym stadium choroby.

Terapeutycznego we wczesnych stadiach martwicy, przede wszystkim na celu przywrócenie normalnej wspólnego krążenie, usuwanie obrzęków i bólu. Do tych celów stosuje się różne leki.

Po pierwsze, pacjentowi przepisano leki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne. Pobudzają krążenie krwi w uszkodzonym stawie i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi.

Cel leków przeciwzapalnych pozwala usunąć obrzęk i zmniejszyć ból.

.

Disfosfoniany i preparaty zawierające wapń pomagają odbudować tkankę kostną i zwiększyć jej wytrzymałość.

.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi przepisuje się fizjoterapię i gimnastykę leczniczą. Na początku leczenia zaleca się, aby pacjent zmniejszał obciążenie uszkodzonego stawu w miarę możliwości, zwiększając go stopniowo.

Gimnastykę leczniczą wyznacza lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Ma na celu zapobieganie atrofii mięśni i przywracanie funkcji ruchowej nogi.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę, terapię UHF, okład parafinowy, masaż, balneoterapię. Elektroforeza ma na celu rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie przepływu krwi i zmniejszenie bólu.

Działanie ultra wysokich częstotliwości generuje ciepło w dotkniętych obszarach. Zwiększa to przepływ krwi i wspomaga tworzenie naczyń krwionośnych. Istotą balneoterapii jest przyjmowanie terapeutycznych kąpieli, które mają działanie terapeutyczne na organizm ludzki jako całość.

↑

Praca z aseptyczną martwicą i jej różnorodnością

Interwencja chirurgiczna jest wymagana dla pacjenta, jeśli konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne. Jak pokazuje praktyka, operacja z aseptyczną martwicą głowy stawu biodrowego jest wymagana w 80% przypadków.

Istnieje kilka metod wykonywania zabiegów chirurgicznych, które zależą od stopnia uszkodzenia stawu.

W przypadku nekrozy pierwszego i drugiego etapu zaleca się wykonywanie tunelowania. Celem tej procedury jest zmniejszenie ciśnienia śródkostnego.

W drugim i trzecim etapie przebiegu choroby stosuje się osteotomię artoplastyczną lub śródmiąższową. Osteotomia śródmiąższowa polega na rozcięciu kości biodrowej i utrwaleniu resztek kości za pomocą śrub.

Przez pewien czas po zabiegu zaleca się ograniczenie ruchomości stawu, w tym celu stosuje się bandaż gipsowy. Przy artoplastyce uszkodzone obszary zastępowane są specjalnymi uszczelkami.

Te podkładki służą jako chrząstka. W czwartym etapie choroby wykonuje się endotetykę, w której uszkodzone połączenie zostaje całkowicie zastąpione sztuczną protezą.

↑

Możliwe konsekwencje choroby

Aby uniknąć niepożądanych skutków tak poważnej choroby, jak aseptyczna martwica, konieczne jest, aby po pojawieniu się pierwszych objawów udać się do placówki medycznej.

Ekspert w diagnostyce i leczeniu układu mięśniowo-szkieletowego człowieka jest ortopedą lub chirurgiem.

Jak już wspomniano powyżej, skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od terminowego leczenia pacjenta do lekarza i dokładnej diagnozy choroby.

.

Leczenie choroby już na samym początku jej rozwoju pomaga zminimalizować występowanie niepożądanych konsekwencji.

.

Nieterminowe leczenie i ignorowanie zaleceń lekarza, co do zasady, prowadzi do znacznego lub całkowitego ograniczenia ruchomości stawu.

Innym możliwym skutkiem jest niepełnosprawność, aw konsekwencji obniżenie jakości życia pacjenta. Optymalną opcją dla pacjenta jest zapobieganie chorobie i minimalizowanie ryzyka jej wystąpienia.

Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Kontroluj własną wagę, unikaj otyłości.
2. Jedz zrównoważony, ogranicz spożycie tłuszczu, wprowadź dietę bogatą w wapń, magnez, fosfor.
3. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego na stawie, co może prowadzić do obrażeń.
4. Odmówić złych nawyków (palenie, picie alkoholu).
5. Monitoruj zdrowie całego ciała. Pamiętaj o wpływie na funkcjonowanie stawów innych chorób.

W przypadku korzystnego wyniku leczenia, postęp choroby ustaje lub poprawia się stan stawu.

Funkcja ruchowa stawu jest przywrócona prawie całkowicie, chociaż zespół bólowy w dalszym ciągu okresowo przeszkadza pacjentowi.

ZŁÓŻ I PRZYJDŹ SWOICH PRZYJACIÓŁ

Pomoże to:

Źródło: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Terminowe leczenie martwicy głowy stawu biodrowego

Zalecenia ortopedy i reumatologa ...

informacje do czytania

Nekrotyczne uszkodzenie największego stawu w ciele występuje na tle zaburzeń krążenia. Może to prowadzić do wielu patologii i chwilowych zjawisk.

Innym sposobem, ta choroba nazywana jest martwicą jałową głowy stawu, a jej objawy kliniczne są podobne pod wieloma względami do procesu zapalnego w narządzie.

Już na początku choroby występują silne bóle w stawie biodrowym

Objawy śmierci tkanek:

• silny ból podczas ruchu, w miarę postępu choroby, objaw ten objawia się także stanem odpoczynku;
• Nie można stać na jednej stopie ze strony chorego narządu, podczas chodzenia osoba limpuje;
• niemożność przesunięcia stopy na bok podczas siedzenia;
• atrofia mięśni aktywnej, zmniejszenie objętości stawu biodrowego po stronie chorej;
• skracając kończynę, dlaczego jest też kulawizna.

Wszystkie te przejawy są już widoczne na początku procesu patologicznego. Bez leczenia występują nieprzyjemne konsekwencje martwicy głowy, której leczenie nie może obejść się bez interwencji chirurgicznej.

Czytelnicy często uczą się razem z tym materiałem:

1. Siniaki i inne urazy stawu łokciowego: objawy i leczenie
2. Leczenie pęknięć i innych urazów łąkotek stawu kolanowego: zi bez zabiegu chirurgicznego

Ładowanie ...

W zależności od stopnia uszkodzenia narządu rozróżnia się cztery etapy martwicy:

1. W pierwszym etapieaseptyczna martwica kości, bolesność obserwuje się podczas wysiłku, istnieje już niewielkie ograniczenie ruchliwości i odczuwany jest również ból w okolicy pachwiny.
2. W drugim etapieZdjęcia rentgenowskie wskazują na obecność pęknięcia, które zajmuje około 25% powierzchni narządu, tkliwość i dyskomfort nasilają się.
3. W trzecim etapiewidoczne są rozległe uszkodzenia głowy narządu, inne procesy łączą się, a nieprzyjemne konsekwencje mogą wystąpić, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte.
4. Na ostatnim etapiepacjent nie ma prawie żadnej ruchomości kończyny od strony pacjenta, ból nie zatrzymuje się nawet podczas przyjmowania silnych leków przeciwbólowych.

Wcześniej pisaliśmy o leczeniu aseptycznej martwicy stawu biodrowego i zaleciliśmy dodanie tego artykułu do zakładek.

Redaktor znalazł dla Ciebie dwa ciekawsze materiały:

1. Pseudoortrosis: co jest fałszywym stawem po złamaniu?
2. Pęknięcie więzadeł stawu kolanowego: jak szybko odzyskać po urazie

Ładowanie ...

Następujące czynniki mogą wywołać niebezpieczną patologię:

• uraz pourazowy lub przewlekły uraz w rejonie miednicy;
• skupienie procesu zapalnego, infekcje w ciele;
• zatrucie narkotykami, przyjmowanie środków hormonalnych i przeciwbakteryjnych;
• uzależnienie od alkoholu, zatrucie alkoholem;
• zakrzepica żył i zatrucie krwi, sepsa;
• nadmierna aktywność fizyczna, duża waga.

Zdiagnozowano częściej obustronną martwicę kości, która dodatkowo komplikuje leczenie. Ta forma patologii jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ bez odpowiedniego i szybkiego leczenia pacjent może pozostać bez nóg.

Grupa o podwyższonym ryzyku rozwoju martwiczych zmian tkanki kostnej i chrzęstnej to ludzie z wrodzonymi anomaliami.

Choroby przeniesione do dzieciństwa również odgrywają rolę, ponieważ naruszenia w okresie rozwoju odczuwa już w pełni ukształtowana osoba, gdy narządy muszą współpracować.

Diagnoza patologii

Potwierdź, że diagnoza pozwoli na następujące działania:

• standardowa radiografia i rezonans magnetyczny:
• badanie cytologiczne materiału patologicznego;
• wspólny test krwi i moczu.

Lekarz widzi również zmiany wzrokowo: jedna kończyna jest krótsza, a udo bardziej chude od strony pacjenta, osoba kuleje. Uwzględniane są skargi dotyczące bólu i ciężkości ruchu.

Po lewej stronie - zdjęcie rentgenowskie zdrowego stawu biodrowego, po prawej stronie - na które cierpi martwica kości

W jaki sposób wykonywane jest leczenie?

Eliminacja martwicy kości i jej następstw może być przeprowadzana zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki.Terapia farmakologiczna nie może całkowicie wyeliminować śmierci tkanek, ponieważ częściej lekarze są skłonni do operacji.

Konieczne jest także lokalne oddziaływanie na patologię, dlatego też przeprowadza się różne zabiegi fizjoterapeutyczne. To jest elektroforeza, rozciąganie, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż. Wszystko to jest niezbędne do poprawy lokalnego krążenia i zwiększenia mobilności narządu.

Wymiana biodra

Leki na martwicę kości

Od środków leczniczych powoływane są następujące grupy preparatów:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• silne leki przeciwbólowe;
• tabletki rozszerzające naczynia;
• środki uspokajające i przeciwdepresyjne;
• leki stymulujące mikrokrążenie;
• kompleksy immunomodulujące i witaminowe.

Te same leki są również przepisywane po operacji chirurgicznej w celu usunięcia ogniska patologicznego. Terapię środkami ludowymi można prowadzić wyłącznie pod nadzorem specjalisty i jako dodatkową metodę utrzymania stanu.

Leczenie operacyjne

Operacja wykonywana jest z nieprzyjemnymi konsekwencjami. Jego istotą jest całkowite usunięcie martwiczego ogniska i części zdrowych tkanek w celu uniknięcia ponownej infekcji. Wskazaniem będzie także zmiana położenia głowicy złącza, gdy zostanie odkształcona w celu zwiększenia wytrzymałości.

Implant do leczenia stawu biodrowego

Komplikacje i konsekwencje

Najpoważniejszą komplikacją jest przejście martwicy do tkanki mięśniowej i stopniowa śmierć kończyn.

W tym przypadku nie będzie możliwe zapisanie nogi, konieczne będzie jej amputowanie.

Nie mniej niebezpiecznym skutkiem będzie posocznica, infekcja krwi, która bez szybkiej pomocy medycznej może doprowadzić do śmierci.

Profilaktyka i rokowanie

Profilaktyka pierwotna polega na obserwowaniu reżimu aktywności fizycznej.

Ciężka praca lub brak aktywności fizycznej mogą stać się decydujące w wyglądzie dolegliwości.

Wtórna profilaktyka obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych, immunomodulatorów, w celu zapobiegania skutkom martwicy kości.

Choroba największego stawu w ludzkim ciele jest niezwykle niebezpieczna, a kiedy lęk znaki pilnie potrzebują lekarza do diagnozy i oczywiście.

Ładowanie ...

Źródło: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/