Zwyrodnienie oka na plamce - objawy, przyczyny, podejścia do leczenia

Istnieje wiele chorób wpływających na narządy wzroku, ale niektóre z nich są poważniejsze niż inne. Zwyrodnienie plamki jest dość poważną patologią, która prowadzi do poważnych konsekwencji.

Ta patologia jest najczęstszą przyczyną całkowitej utraty wzroku u osób w wieku powyżej 50 lat. Wpływa na centralną część siatkówki i powoduje jej wyczerpanie. Światło naczyń w powłoce oka jest skrócone, w wyniku czego dochodzi do niedoboru tlenu tkanek. W wyniku niewłaściwej pracy plamki również cierpi na centralny system widzenia.

Definicja choroby

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem wpływa na najważniejszą część siatkówki - plamkę, która prowadzi do nieodwracalnego pogorszenia widzenia u pacjentów w wieku 50 lat i starszych.Ponieważ stanowią one znaczną część populacji naszej planety, można mówić o dużym znaczeniu samego problemu i konieczności stworzenia skutecznych schematów leczenia.

Struktura oka

W ostatnich latach nastąpiła tendencja do znaczącego "odmłodzenia" takiej patologii, jak zwyrodnienie plamki żółtej.

Widzenie obwodowe z degeneracją plamki praktycznie nie cierpi, ponieważ zmiany zwyrodnieniowe wpływają głównie na plamkę siatkówki(to ona jest odpowiedzialna za ostrość i ostrość centralnego widzenia koniecznego do prowadzenia pojazdów, czytania itp.). Społeczne i medyczne znaczenie choroby wiąże się z szybką utratą prawidłowej centralne widzenie, aw rezultacie utrata poziomu ogólnej wydajności, jest przypisany niepełnosprawność. Stopień upośledzenia funkcji wzrokowej i nasilenia procesu patologicznego jako całości zależy od postaci AMD u danego pacjenta.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki w centrum widzenia

Postać sucha

Sucha postać AMD diagnozowana jest znacznie częściej niż postać mokra - stanowi około 85% wszystkich przypadków zwyrodnienia plamki żółtej.Suchej formie patologii towarzyszy pojawienie się plam z żółtego odcienia, zwanych druzami. Utrata wzroku pojawia się stopniowo, w wyniku czego pacjent zaczyna dostrzegać drobne szczegóły, ale nadal stopień zniekształcenia będzie niższy niż w postaci mokrej.

Suchą postacią AMD jest obecność druzów

Głównym zagrożeniem związanym z suchą postacią AMD jest powolny postęp do zaniku geograficznego oka, któremu towarzyszy całkowita degradacja komórek siatkówki. A degradacja komórkowa plamki zawsze prowadzi do ślepoty.

Nie ma radykalnych metod leczenia suchego zwyrodnienia plamki siatkówki we współczesnej medycynie, ale pewne zmiany są aktywnie testowane w praktyce klinicznej.Wystarczające spożycie witamin C, E i A może zapobiec rozwojowi procesów degeneracyjnych w plamce lub zawiesić je. Okuliści zdecydowanie zalecają pacjentom z suchą postacią AMD okulary przeciwsłoneczne o wysokim stopniu ochrony przed promieniami UV.

Dystrybucja witamin w żywności

Mokra forma

Zwyrodnienie plamki żółtej postaci wilgotnej stanowi około 10-15% wszystkich przypadków choroby.Patologia rozwija się bardzo szybko i powoduje całkowitą utratę centralnego widzenia.Gdy postać AMD jest mokra, zawsze zaczyna się aktywny wzrost nowych naczyń krwionośnych (lub neowaskularyzacji). W tym przypadku ściany takich naczyń są gorsze - przechodzą one przez krew i płyn gromadzący się w przestrzeni pod siatkówką oka. Takie przecieki negatywnie wpływają na światłoczułe komórki siatkówki, ostatecznie umierają, tworząc "martwe punkty" w narządach widzenia centralnego.

Utajona neowaskularyzacja naczyniówki

W sercu rozwoju mokrego zwyrodnienia plamki znajduje się CNV - czyli neowaskularyzacja naczyniówki. Nieprawidłowy wzrost naczyń powoduje powstawanie blizn.

Przyczyny

Wiek jest główną przyczyną rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej. U pacjentów w wieku 65-75 lat patologię rozpoznaje się w 20% przypadków, a po 75 latach pojawia się co trzeci.

W chwili obecnej nie ma dokładnych przyczyn wystąpienia tego zjawiska. Według przypuszczeń lekarzy, główną przyczyną mogą być patologie naczyniowe i problemy z karmieniem strefy siatkówki odpowiedzialnej za centralne widzenie. Ale nie ma absolutnej pewności w tej kwestii.

Inne przyczyny to dziedziczne predyspozycje genetyczne i brak pewnych grup witamin.

Przyczyny rozwoju AMD:

• Wiek - ponad 50 lat.
• Dziedziczna predyspozycja - jeśli w rodzinie są osoby z tą diagnozą, ryzyko zachorowalności wzrasta trzykrotnie.
• Rasa - najczęściej malokudistrofiya zdiagnozowana u Europejczyków.
• Choroby sercowo-naczyniowe - miażdżyca plamki zwiększa ryzyko zachorowania 3 razy, a nadciśnienie tętnicze 7 razy.
• Palenie.
• Bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne
• Odżywianie, nasycone cholesterolem, szkodliwe tłuszcze.
• Otyłość.
• Jasne tęczówki.
• Katarakta (szczególnie jądrowa).

Zewnętrzna manifestacja zaćmy jądrowej

Chirurgiczne usunięcie zaćmy często powoduje progresję pacjentów z AMD z patologicznymi zmianami w obszarze plamki.

Objawy

Choroba rozwija się bardzo stopniowo.Na początku człowiek zaczyna potrzebować mocniejszego oświetlenia do czytania - i jest to pierwszy znak, na którym warto zwrócić uwagę.

Na początku nie można zauważyć żadnych szczególnych problemów, ponieważ problemy z jednym okiem są kompensowane przez inne oko.

Następnie pojawiają się następujące symptomy:

• Zniekształcenie widzenia.Tekst staje się trudniejszy do odczytania, nawet rozpoznawanie twarzy jest trudne. Proste linie stają się zakrzywione, jeśli spojrzysz na nie bezpośrednio. Według tych znaków astygmatyzm może zostać błędnie zdiagnozowany.
• Halucynacje.Ludzie zaczynają widzieć postacie, a nawet ludzi i zwierzęta, ale z reguły boją się mówić o tym innym, uważając, że będą uważani za szalonych. Chociaż powód nie jest wcale szalony, ale w problemach z wizją.
• Zmniejszenie widzenia. Człowiek nie tylko zaczyna gorzej widzieć w ogóle, ale ma również ciemną plamkę (scotoma) w centrum swojego pola widzenia, co uniemożliwia mu spostrzeganie przedmiotów.
• Pojawienie się ciemnych plamek w obszarze widzenia centralnego.
• Niejasne postrzeganie obrazów i zniekształcenie postrzegania kolorów.
• Ostre pogorszenie funkcji wzrokowej w warunkach słabego oświetlenia (ślepota nocna).
• Trudności z czytaniem.
• Problemy z rozpoznawaniem twarzy.

Objawy AMD

Chociaż choroba może być ustalona dość dokładnie przez symptomatologię, w wielu przypadkach dodatkowo diagnostyka, zwłaszcza oftalmoskopia, badania elektrofizjologiczne i inne metody diagnostyczne, które zostaną przepisane okulista.

Możliwe powikłania

Wszystkie możliwe powikłania zwyrodnienia plamki siatkówki:

1. Nieodwracalne zmiany w funkcjonowaniu układu wzrokowego - w dużej mierze ze względu na to, że choroba od dawna nie została zauważona.
2. Wyrażone bolesne wrażenia.
3. Wyraźne i bardzo silne zniekształcenie wzroku.
4. Pełna ślepota w szczególnie ciężkich przypadkach, prowadząca do niepełnosprawności pacjenta.

Chociaż malokulodistrofiya rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty, centralne widzenie cierpi poważnie i może całkowicie zniknąć. Wpływa to negatywnie na jakość życia pacjenta, zmniejsza jego wydajność, uniemożliwia działalność zawodowa w niektórych obszarach, zakaz czytania, oglądania telewizji itd. dalej.

Diagnostyka

Rozpoznanie AMD wykonywane jest z uwzględnieniem danych wywiadu, dolegliwości pacjentów, oceny funkcji wzrokowej, badania siatkówki przy użyciu nowoczesnych technik (według uznania lekarza).Dokładnie, aby postawić diagnozę, test Amslera pozwala - na widok na specjalnej siatce pacjent widzi nie wszystkie linie lub wszystkie, ale w zniekształconym rodzaju mogą pojawić się ciemne plamki.Na podstawie tej kontroli lekarz wyciąga wnioski na temat obecności zwyrodnienia siatkówki u pacjenta. Często stosuje się angiografię fluorescencyjną dna oka (FAGH). W przypadku FAAG stosuje się różne modele kamer, a także specjalne środki kontrastowe (jest to fluoresceina lub zieleń indocyjaninowa). Substancje kontrastowe są wstrzykiwane do żyły pacjenta, po czym wykonuje się serię obrazów dna oka.

Test Amslera

Obrazy stereoskopowe są cennymi danymi wstępnymi do dynamicznej obserwacji pacjentów z ciężką postacią suchej AMD, a także w leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej.

Aby przeprowadzić dokładną ocenę zmian w siatkówce i plamce, stosuje się OCT (optyczna koherentna tomografia). Technika pozwala ujawnić zmiany strukturalne na najwcześniejszych etapach degeneracji.

Leczenie

Leki

Terapia zachowawcza polega na mianowaniu leków dodystroficznych, przeciwutleniaczy, leków immunomodulujących (kropli, zastrzyków, tabletek).Skuteczność metody leku jest niska.

Podstawowe przygotowania:

• Avastin.
• Anthocyanus.
• Lutsentis.
• Luteina.

Lucentis

Najskuteczniejszym narzędziem w terapii AMD jest Lucentis, inhibitor angiogenezy.W szczególności hamuje aktywność czynnika wzrostu śródbłonkowej części naczyń, zatrzymując w ten sposób uszkodzenie siatkówki. Wzrost naczyń patologicznych zostaje zawieszony, a struktura plamki zostaje znormalizowana.

Leczenie chirurgiczne

Koagulacja laserowa zapewnia najskuteczniejsze wyniki w leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej.Należy jednak pamiętać, że technika ta powoduje termiczne uszkodzenie skorupy dna oka, co powoduje atrofię tkanek - i nie zawsze jest to dopuszczalne u pacjentów w wieku podeszłym. Dlatego zakres koagulacji laserowej w leczeniu związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki jest poważnie ograniczony.

Laserowa procedura koagulacji

W porównaniu z koagulacją laserową terapia fotodynamiczna na siatkówce ma łagodniejszy wpływ i nie przyczynia się do zaniku błon dna oka.

Drugą techniką chirurgiczną jest terapia fotodynamiczna (PDT), stosunkowo nowy sposób leczenia AMD, który opiera się na efekcie fotochemicznym na nowych naczyniach.Lekarz wstrzykuje pacjentowi dożylny fotosensybilizator (specjalny lek), a następnie napromieniowuje leczony obszar promieniowaniem laserowym. W wyniku procesów fotochemicznych rozkładu tlenu singletowego fotosensybilizatora jest zwolniony, zaburzenia zamknięcie naczyń jest wyeliminowane, obrzęk siatkówki liści.

PDT w ostatnich latach zastąpiły inhibitory angiogenezy, których zastosowanie daje lepsze wyniki funkcjonalne. Blokują wzrost nowo utworzonych naczyń, zamykając je i eliminując obrzęki.

Leki są wstrzykiwane do sali operacyjnej wewnątrz oka cienką igłą. Po miesiącu pacjent jest badany i, jeśli to konieczne, powtórzyć procedurę.Średnia liczba iniekcji wynosi trzy, ale jest wystarczająca i jedna iniekcja.

Terapia fotodynamiczna

Środki ludzi

Wyleczenie choroby środkami ludowymi nie jest możliwe.Konieczne jest przestrzeganie leków i innych podejść do leczenia. Ale jako dodatkowa akcja, terapia ludowa może spowolnić postęp choroby.

Musisz jeść więcej roślin strączkowych i zbóż (najlepiej w postaci rozlanej), a także jeść więcej pozytywny wpływ na wzrok owoców, warzyw (na przykład pomidorów) i jagód (na przykład truskawki lub jagoda).Aby poprawić funkcję wzrokową, można wlew kroplówki do oczu na sok z aloesu i mumii.

Zapobieganie

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia problemu, należy przestrzegać następujących środków ostrożności:

• Zmniejsz obciążenie oczu.Nie czytaj w zacienionym pokoju, nie oglądaj go w telewizji.
• Odmówić palenia. Nie trzeba też długo czekać na przebywanie w zadymionych pomieszczeniach.
• Idź na sport.Lub po prostu działać aktywnie w zależności od wieku.
• Normalizuj zawartość tłuszczu w diecie. Również nie będzie zbędne przyjmowanie kompleksów witaminowych.

Wideo

Wnioski

Zwyrodnienie plamki jest poważnym zjawiskiem, jeszcze poważniejszym niż większość innych typowych chorób siatkówki. Ale możesz sobie z tym poradzić. Najważniejsze jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, gdy tylko zauważysz pierwsze oznaki problemu. Nie bój się uczciwie mówić o symptomach, nie wahaj się dzielić nawet obserwacjami halucynacji. Problem w każdym przypadku można usunąć, ale bardzo ważne jest jego prawidłowe zdiagnozowanie, dlatego należy opisać wszystko tak szczegółowo, jak to tylko możliwe.