Moździerz i tabletki Metizred

Metipred jest syntetycznym glukokortykosteroidem, analogiem hormonów wytwarzanych przez kory nadnerczy.

Substancja czynna tego leku - metyloprednizolon - jest znana z wyraźnego wpływu na procesy metaboliczne, płynące w ciele, to znaczy ten lek z pełnym uzasadnieniem można przypisać do tej kategorii silne.

Metipred jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania: tabletkach i liofilizacie do przygotowania roztworu dożylnie i domięśniowo, dlatego ten lek jest przeznaczony do układowego aplikacja. Lek ma szereg klinicznie znaczących efektów farmakologicznych, w tym przeciwzapalnych, przeciwalergicznych, immunosupresyjnych.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

GCS do podawania doustnego.

Warunki urlopu od aptek

Jest wydany na receptę.

Cennik

Ile kosztuje Metipred? Średnia cena w aptekach jest na poziomie210 rubli.

Forma wydania i skład

Metipred wytwarzany jest w następujących postaciach dawkowania:

Tabletki: płaskie, od białego do prawie białego, okrągłe, z poprzecznym ryzykiem podziału i ściętą krawędzią po jednej stronie; na jedna ze stron tabletek 16 mg jest oznaczona kodem "ORN 346" (w butelkach z ciemnego szkła 30 i 100 szt., 1 butelka w tekturowym pakiecie; pojemniki z polietylenu na 30 i 100 szt., 1 pojemnik w tekturowym pakiecie; w plastikowych pojemnikach po 30 szt., 1 pojemnik w opakowanie kartonowe).
instagram viewer
Liofilizat do sporządzania roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego: higroskopijny, biały lub lekko żółtawy liofilizowany proszek (w fiolkach po 250 mg, w komplecie rozpuszczalnik w ampułkach lub bez ampułek, 1 fiolka w opakowaniu kartonowym) opakowanie).

Skład 1 butelki z liofilizatem obejmuje:

Substancja czynna: metyloprednizolon - 250 mg (w postaci bursztynianu sodu);
Składnik pomocniczy: wodorotlenek sodu.

Rozpuszczalnik: woda do wstrzykiwań - 4 ml.

Skład 1 tabletki zawiera:

Substancja czynna: metyloprednizolon - 4 lub 16 mg;
Składniki pomocnicze: talk, monohydrat laktozy, oczyszczona woda, skrobia kukurydziana, żelatyna, stearynian magnezu.

Efekt farmakologiczny

Metired jest hormonem z grupy glukokortykosteroidów. Substancją czynną jest metyloprednizolon. Lek jest w stanie wchodzić w interakcje z receptorami steroidowymi w cytoplazmie.

Metipred zmniejsza aktywność syntezy niektórych białek i enzymów biorących udział w niszczeniu stawów, a także cytokin zaangażowanych w reakcje zapalne i immunologiczne. Lek jest w stanie zmniejszyć reakcję tkanki na chemiczne, immunologiczne bodźce infekcyjne i mechaniczne.

Lek pomaga w stabilizacji tła hormonalnego u kobiet przyjmujących lek Metipred w czasie ciąży, jeśli występuje problem nadmiaru męskich hormonów. Działanie przeciwzapalne Metipredu jest 5 razy większe niż to samo działanie hydrokortyzonem i trwa od 18 do 36 godzin. Lek jest częściowo wydalany przez nerki (około pięciu procent), okres półtrwania wynosi od dwóch do trzech godzin.

Wskazania do stosowania

Po co mianować Meti? Wskazania do stosowania tego leku są następujące:

rak płuc;
podostre zapalenie tarczycy;
zespół nerczycowy;
szpiczak;
stany hipoglikemiczne;
zapalenie wątroby;
miejscowe zapalenie jelit, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
stwardnienie rozsiane;
choroby nerek o podłożu autoimmunizacyjnym;
wrodzony przerost nadnerczy;
niewydolność kory nadnerczy typu pierwotnego lub wtórnego;
choroby oczu o charakterze alergicznym (zapalenie spojówek);
obrzęk mózgu po uprzednim pozajelitowym podaniu GCS;
stan astmatyczny, astma oskrzelowa;
mała pląsawica, reumatyczne zapalenie tętnic, ostry reumatyzm;
terapia impulsowa w leczeniu chorób, w których GCS-terapia jest skuteczna;
Zespół Lefflera i beryloza, które nie są podatne na inne leczenie;
hiperkalcemia z powodu chorób onkologicznych, nudności i wymiotów podczas leczenia cytostatykami;
zapobieganie reakcji odrzucenia podczas przeszczepu narządu;
aspiracyjne zapalenie płuc, gruźlica płuc i zapalenie opon mózgowych pochodzenia gruźliczego;
śródmiąższowe choroby płuc (sarkoidoza drugiego i trzeciego etapu, zwłóknienie płuc, ostra choroba pęcherzykowa);
choroby tkanki łącznej o charakterze układowym (zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie tętnicy, twardzina, SLE, również stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów);
choroby oczu o charakterze zapalnym (zapalenie nerwu wzrokowego, ciężkie ospałe zapalenie błony śluzowej tylnej i przedniej części oka, współczulne zapalenie okulistyczne);
choroby alergiczne o przewlekłym lub ostrym charakterze (pyłkowica, wysypka lekowa, obrzęk Quinckego, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, choroba posurowicza);
Choroby skóry (zespół Stevensa-Johnsona, pęcherzowe zapalenie skóry twarzy, nekroliza toksycznego naskórka charakter, złuszczające zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry, toksyczne zapalenie skóry, kontaktowe i atopowe zapalenie skóry, wyprysk, łuszczyca, pęcherzyca;
choroby krwi i układu krwiotwórczego (niedokrwistość niedoboru erytroidalnego, erytroblastopenia, trombocytopenia u dorosłych typu wtórnego, plamica małopłytkowa, limfogranulomatoza, białaczka mieloidalna i limfatyczna, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, panmieelopatia, agranulocytoza);
zapalna choroba stawów o przewlekłym lub ostrym charakterze (zapalenie nadkłykcia, zapalenie błony maziowej, niespecyficzne zapalenie ścięgniaka, zapalenie kaletki, zespół Still dorośli, młodzieńcze zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów kolanowych, zapalenie wielostawowe, zapalenie kości i stawów, łuszczyca i dnawe zapalenie stawów.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki Metipredu jest jedynym przeciwwskazaniem do krótkoterminowej terapii zgodnie z istotnymi wskazaniami.

U dzieci w okresie wzrostu lek powinien być stosowany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i bezwzględnych wskazań.

Środki ostrożności należy podjąć, gdy:

ciąża;
hipoalbuminemia;
nefirourolythiasis, ciężka przewlekła niewydolność wątroby i / lub nerek;
jaskry z otwartym kątem przesączania lub z otwartym kątem przesączania, zapalenie poliomyelitis, ostra psychoza, ogólnoustrojowa osteoporoza;
stany niedoboru odporności, zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, poszczepiennym i przed szczepieniem;
utajona i czynna gruźlica, grzybica ogólnoustrojowa, próchnicoza, amebiaza, kora, ospa wietrzna, półpasiec w fazie wiremicznej, opryszczka pospolita;
choroby gruczołów dokrewnych (otyłość trzeciego i czwartego stopnia, choroba Izenko-Cushinga, hipoglikemia, tyreotoksykoza, cukrzyca);
choroby układu sercowo-naczyniowego (w tym przeniesiony zawał mięśnia sercowego), hiperlipidemię, nadciśnienie tętnicze, ciężką przewlekłą niewydolność serca;
choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie uchyłka, nowo utworzone zespolenie jelitowe, utajone lub ostre wrzody trawienne, zapalenie żołądka, zapalenie przełyku, wrzód dwunastnicy i żołądka.

Stosuj w okresie ciąży i laktacji

W czasie ciąży Metipred (szczególnie w pierwszym trymestrze) może być przepisywany tylko na wskazania życiowe. Ponieważ SCS mają zdolność przenikania do mleka matki, gdy lek jest stosowany w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią. To stwierdzenie jest potwierdzone przez wiele opinii o Metipred podczas planowania ciąży.

Metyzowane za pomocą IVF są przepisywane w celu regulacji tła hormonalnego. Jego stosowanie jest niepożądane, dlatego jest pokazane tylko w nagłych przypadkach na receptę lekarza.

Dawkowanie i droga podawania

Instrukcje użytkowania wskazują, że tabletki Metipred są przyjmowane doustnie. Dawka leku i czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza, w zależności od wskazań i nasilenia choroby.

Zaleca się, aby cała dzienna dawka leku przyjmowała pojedynczą lub podwójną dawkę dobową - co drugi dzień, biorąc pod uwagę rytm dobowy endogennego wydzielania GCS w przedziale od 6 do 8 rano. Wysoką dawkę dzienną można podzielić na 2-4 dawki, z dużą dawką przyjmowaną rano. Tabletki należy przyjmować podczas posiłków lub bezpośrednio po posiłku z niewielką ilością płynu.
Początkowa dawka leku może wynosić od 4 mg do 48 mg metyloprednizolonu na dzień, w zależności od charakteru choroby. Dawka powinna zostać zmniejszona po osiągnięciu efektu terapeutycznego. W przypadku mniej ciężkich chorób zwykle wystarcza stosowanie mniejszych dawek, chociaż dla indywidualnych pacjentów mogą być wymagane wyższe dawki. Wysokie dawki mogą być wymagane w takich chorobach i stanach jak stwardnienie rozsiane (200 mg / dzień), obrzęk mózgu (200-1000 mg / dzień) i przeszczep narządu (do 7 mg / kg / dzień). Jeżeli po wystarczającym okresie czasu nie uzyskano zadowalającego efektu klinicznego, należy wycofać lek i podać inny typ leczenia pacjentowi.
Dla dzieci dawkę określa lekarz, biorąc pod uwagę masę lub powierzchnię ciała. Z niewydolnością kory nadnerczy - wewnątrz , 8 mg / kg lub , 3 mg / m2 / dobę w 3 dawkach, z innymi wskazaniami - , 2-, 7 mg / kg lub 1, -50 mg / m 2 / dobę w 3 dawkach podzielonych.

Przy długotrwałym stosowaniu leku dawkę dzienną należy stopniowo zmniejszać. Długoterminowej terapii nie można nagle zatrzymać.

Liofilizat do przygotowania roztworu do wstrzykiwań

Metipred podaje się domięśniowo lub w postaci powolnych iniekcji dożylnych lub dożylnych infuzji.

Aby przygotować roztwór bezpośrednio przed użyciem, do fiolki dodaje się rozpuszczalnik z liofilizatem. Przygotowany roztwór zawiera 6 mg / ml metyloprednizolonu.

W stanach zagrożenia życia Metipred w dawce 30 mg / kg podawany dożylnie przez co najmniej 30 minut (jako dodatkowa terapia). Podawanie tej samej dawki można powtarzać przez 48 godzin co 4-6 godzin.

Podczas terapii impulsowej w leczeniu chorób, w których glukokortykosteroidy są skuteczne, zaostrzenia choroby i / lub nieskuteczność standardowych metod leczenia Metipred jest przepisywany w następujący sposób (dożylnie):

Choroby reumatyczne: 1-4 dni do 1000 mg na dzień lub 6 miesięcy do 1000 mg na miesiąc;
Stwardnienie rozsiane: 3 lub 5 dni po 1000 mg na dzień;
Toczeń rumieniowaty układowy: 3 dni do 1000 mg na dzień;
Choroby zwyrodnieniowe (na przykład toczniowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych): 4 dni przy 30 mg / kg co drugi dzień lub 3, 5 lub 7 dni przy 1000 mg na dzień.

Powyższe dawki należy podawać przez co najmniej 30 minut. Jeśli nie osiągnięto poprawy w ciągu 7 dni od terapii lub jeśli wymaga tego stan pacjenta, podawanie można powtórzyć.

W końcowych stadiach raka codziennie podaje się 125 mg na dobę przez 2 miesiące w celu poprawy jakości życia.

Podczas chemioterapii, charakteryzującej się umiarkowanym lub niewielkim efektem wymiotnym, 250 mg leku Metipre wstrzykuje się dożylnie przez co najmniej 5 minut. Lek stosuje się na 1 godzinę przed wprowadzeniem leku chemioterapeutycznego, na początku chemioterapii i po jej zakończeniu. Po wyrażeniu działania wymiotnego towarzyszącego chemioterapii, wstrzyknięto dożylnie 250 mg przez co najmniej 5 minut w tym samym czasie co odpowiednie dawki butyrofenonu lub metoklopramidu 1 godzinę przed podaniem leku do chemioterapii, następnie 250 mg na początku chemioterapii i po jej zakończeniu zakończenia.

Początkowa dawka w przypadku innych wskazań, w zależności od charakteru choroby, wynosi 10-500 mg (dożylnie). W przypadku krótkich kursów w ostrych trudnych warunkach mogą być wymagane wyższe dawki. Początkową dawkę do 250 mg należy podawać przez co najmniej 5 minut, większe dawki - co najmniej 30 minut. Następujące dawki można podawać dożylnie lub domięśniowo, czas trwania odstępów między podaniami określa się na podstawie reakcji pacjenta na leczenie i jego stanu klinicznego.

Dzieciom przepisuje się mniejsze dawki (ale nie mniej, mg / kg na dzień), ale przede wszystkim przy wyborze dawki należy wziąć pod uwagę nie masę ciała i wiek pacjenta, ale ciężkość stanu i odpowiedź na leczenie.

Efekty uboczne

Instrukcja mówi, że lek, podobnie jak analogi Metipreda, szczególnie gdy jest używany przez długi czas, jest w stanie spowodować rozwój pobochki. Najczęstsze działania niepożądane to:

Układ trawienny - nudności, wymioty, wzdęcia, wzdęcia, wrzody trawienne w ścianie żołądka lub dwunastnicy, erozyjne zapalenie przełyku, krwotok z przewodu pokarmowego, może wystąpić zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych aminotransferaz we krwi (ALT, AST), co wskazuje na uszkodzenie komórki wątroby.
Układ sercowo-naczyniowy: arytmie, bradykardia (do zatrzymania akcji serca); na predyspozycje - wzmacnianie lub rozwój ekspresji niewydolność serca, zmiany specyficzne dla hipokaliemii w EKG, nadkrzepliwość, zwiększone ciśnienie krwi, zakrzepica; na zawał mięśnia sercowego (ostry i podostry) - spowolnienie powstawania tkanki bliznowatej, rozprzestrzenienie ognisk martwicy (może spowodować pęknięcie serca mięśnie).
Układ nerwowy - dezorientacja w czasie i przestrzeni, delirium (ostre zaburzenia psychiczne z towarzyszącym pojawieniem się wzroku wzrokowego, halucynacje słuchowe w tle podniecenie motoryczne i mowy), euforia, depresja (wyraźny i długotrwały spadek nastroju, jego depresja), bezsenność, lęk, nerwowość, bóle głowy, okresowe zawroty głowy do wystąpienia zawrotów głowy (wyraźne, intensywne zawroty głowy), zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, pojawienie się obsesyjnych myśli aż do paranoi.
Układ mięśniowo-szkieletowy: zamknięcie przed okresem stref przyrostu nasadowego (spowolnienie procesów kostnienie i wzrost u dzieci), pęknięcie ścięgien mięśniowych, osteoporoza, miopatia steroidowa, obniżenie masa mięśniowa.
Układ hormonalny - zmniejszenie tolerancji glukozy, któremu towarzyszy wzrost jego poziomu we krwi po jedzeniu (szczególnie po zjedzeniu słodyczy i innych łatwo strawne węglowodany), rozwój cukrzycy steroidowej na tle przedłużonego wzrostu poziomu cukru we krwi, wywołanego przez metyloprednizolon, zespół Itenko-Cushing (odkładanie się tłuszczu w górnej połowie tułowia, charakterystyczna "księżycowa" twarz, intensywny wzrost włosów na ciele - hirsutyzm), opóźnienie seksualne rozwój u dzieci.
Metabolizm: hipokalcemia, zwiększone wydalanie wapnia, przyrost wagi, ujemny bilans azotowy, zwiększone pocenie; z powodu mineralokortykoidu aktywność leku - hipernatremia, retencja sodu i płynów, zespół hipokemaliczny (w postaci arytmii, hipokaliemii, bóle mięśni lub skurcz mięśni, nietypowe zmęczenie i osłabienie).
Narządy zmysłów - tylna zaćma (nieprzezroczystość soczewki), zwiększone ciśnienie śródgałkowe z wysokim ryzykiem uszkodzenia siatkówki oka i nerwu wzrokowego, skłonność do rozwój zakaźnych zmian wirusowych, bakteryjnych lub grzybiczych tkanek oka, zmiany troficzne w rogówce z tworzeniem się w niej tkanki łącznej, wytrzeszczu (wybrzuszenia) oko).
Reakcje alergiczne: wysypka skórna, wstrząs anafilaktyczny, świąd, miejscowe reakcje alergiczne.
Kod i tkanka podskórna - znaczne pogorszenie gojenia (regeneracja) zmian skórnych, przerzedzenie (hypotrofia lub atrofia) skóry, pojawienie się wybroczyn (miejscowe krwotoki na skórze), trądzik, skłonność do rozwoju ropnego zapalenia skóry (ropne bakteryjne zmiany skórne).
Miejscowe reakcje po wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym: zakażenie miejsca wstrzyknięcia, drętwienie, pieczenie, mrowienie, ból w miejscu wstrzyknięcia; rzadko - edukacja blizny w miejscu wstrzyknięcia, martwica tkanek otaczających, zaniki tkanki podskórnej i skóry z domięśniowym wstrzyknięciem (w szczególności, niebezpieczne jest podawanie leku do mięśnia naramiennego mięsień).

Ponadto, lek prowadzi do zmniejszenia funkcjonalnej aktywności odporności, w związku z czym, w kontekście jego stosowania, możliwe jest rozwinięcie różnych powikłań infekcyjnych. Wraz z rozwojem skutków ubocznych, pytanie o zniesienie tabletek decyduje lekarz prowadzący, w zależności od ich nasilenia.

Przedawkowanie

Ostre zatrucie metyloprednizolonem jest mało prawdopodobne. Po przewlekłym przedawkowaniu, ze względu na możliwą niewydolność czynności nadnerczy, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać.

Instrukcje specjalne

Ponieważ powikłania leczenia Metired preparatem zależą od dawki i czasu trwania leczenia, w każdym przypadku Na podstawie analizy stosunku ryzyko / korzyść, podjęto decyzję o potrzebie takiego leczenia, a także określa czas trwania leczenia i częstotliwość odbioru.

Aby lepiej kontrolować stan pacjenta, należy zastosować najniższą dawkę Metipredu. Gdy efekt zostanie osiągnięty, jeśli to możliwe, stopniowo zmniejszaj dawkę do dawki podtrzymującej lub przerwij leczenie.

Ze względu na ryzyko wystąpienia arytmii stosowanie preparatu Metipred w dużych dawkach powinno być wykonywane w szpitalu wyposażonym w niezbędny sprzęt (elektrokardiograf, defibrylator).

Jeśli wystąpi długotrwała spontaniczna remisja, leczenie należy przerwać.

W przypadku długotrwałego leczenia pacjent powinien przejść regularne badanie (radiografia klatki piersiowej, stężenie glukozy w osoczu 2 godziny później) jedzenie, ogólna analiza moczu, ciśnienie krwi, kontrola masy ciała, pożądane jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego lub endoskopowego w przypadku choroby wrzodowej w wywiadzie Przewód żołądkowo-jelitowy).

Konieczne jest uważne monitorowanie wzrostu i rozwoju dzieci, które są leczone długotrwale Metipredem. Opóźnienie wzrostu można zaobserwować u dzieci otrzymujących długoterminowo codziennie, podzielonych na kilka dawek, terapię. Codzienne stosowanie metyloprednizolonu przez długi czas u dzieci jest możliwe tylko na podstawie bezwzględnych wskazań. Stosowanie leku co drugi dzień może zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego działania niepożądanego lub całkowicie go uniknąć.

U dzieci otrzymujących długotrwałą terapię lekiem Metipred występuje zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Preparat metipredowy należy również podawać z dużą ostrożnością pacjentom z potwierdzonymi lub podejrzewanymi infekcjami pasożytniczymi, takimi jak węgloidoza. Immunosupresja wywołana metyloprednizolonem u tych pacjentów prowadzi do hiperinfekcji węgorowodórów i upowszechniania procesu szeroko rozprzestrzeniona migracja larw, często z rozwojem ciężkich postaci zapalenia jelit i posocznicy z niedoborami Gram-ujemnymi wynik.

Pacjenci otrzymujący leki hamujące układ odpornościowy są bardziej podatni na infekcje niż osoby zdrowe. Na przykład, ospa wietrzna i odra mogą mieć cięższy przebieg, do skutku śmiertelnego u nieimmunizowanych dzieci lub u dorosłych otrzymujących Metipred.

Pacjenci, którzy mogą być narażeni na stres na tle terapii Metizredem, wykazują zwiększenie dawki leku przed, w trakcie i po stresującej sytuacji.

Na tle terapii metipred może zwiększać podatność na infekcje, niektóre infekcje mogą występować w postaci zużyte, a ponadto może opracować nową infekcję. Ponadto zmniejsza się zdolność ciała do lokalizowania procesu infekcji. Rozwój zakażeń wywołanych przez różne patogenne organizmy, takie jak wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki lub robaki, które zlokalizowane w różnych układach organizmu człowieka, mogą być związane ze stosowaniem leku Metired, zarówno w monoterapii, oraz w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi, które wpływają na odporność komórkową, odporność lub funkcję humoralną neutrofile. Infekcje te mogą być łagodne, jednak w niektórych przypadkach możliwy jest ciężki przebieg, a nawet śmiertelny wynik. Ponadto stosuje się wyższe dawki leku, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań infekcyjnych.

Pacjenci otrzymujący leczenie Meti w dawkach o działaniu immunosupresyjnym są przeciwwskazani do podawania na żywo lub na żywo osłabione szczepionki, ale można podawać martwe lub inaktywowane szczepionki, ale reakcja na podawanie takich szczepionek może być zmniejszona lub nawet być nieobecnym. Pacjenci otrzymujący Metiredent w dawkach, które nie mają działania immunosupresyjnego, mogą być zaszczepieni zgodnie z odpowiednimi wskazaniami.

Stosowanie Metipredu z czynną gruźlicą powinno być ograniczone do przypadków piorunujących i rozproszonych gruźlica, gdy Metipred stosuje się w leczeniu choroby w połączeniu z odpowiednią przeciw-gruźlicą chemioterapia.

Jeśli Metizred jest przepisywany pacjentom z utajoną gruźlicą lub dodatnią tuberkuliną próbki, leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ możliwe jest reaktywowanie choroba. Podczas długotrwałej terapii lekiem tacy pacjenci powinni otrzymać odpowiednie leczenie profilaktyczne.

Podaje się, że pacjenci, którzy otrzymywali terapię Metizredem, mieli mięsaka Kaposiego. Wraz z wycofaniem leku może dojść do remisji klinicznej.

W przypadku stosowania Metipredu w dawkach terapeutycznych przez długi okres czasu może wystąpić supresja układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego (wtórna niewydolność kory nadnerczy). Stopień i czas trwania niewydolności kory nadnerczy są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od dawki, częstotliwości użytkowania, czas odbioru i czasu trwania terapii.

Nasilenie tego efektu można zmniejszyć, stosując lek co drugi dzień lub stopniowo zmniejszając dawkę. Ten typ względnej niewydolności kory nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy Koniec leczenia, w związku z tym w sytuacjach stresowych w tym okresie lek należy ponownie przepisać Metizred. Jak można podzielić wydzielanie mineralokortikosteroidov niezbędne jednoczesne podawanie elektrolitów i / lub mineralokortikosteroidov.

Rozwój ostrej niewydolności kory nadnerczy, prowadzącej do śmiertelnego wyniku, jest możliwy z ostrym anulowaniem Metizred. Syndrom „anuluj” nie jest wyraźnie związana z niewydolnością nadnerczy może również wystąpić z powodu nagłego odstawienia metipred przygotowania. Zespół ten obejmuje takie objawy jak brak łaknienia, nudności, wymioty, senność, ból głowy, gorączka, bóle stawów, bóle mięśni peelingu skóry, utrata masy ciała i zmniejszenie ciśnienia krwi. Zakłada się, że te efekty są spowodowane gwałtownym wahaniom stężenia metyloprednizolonu w osoczu krwi, a nie ze względu na zmniejszenie stężeń w osoczu metyloprednizolonu.

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby stwierdza się działanie leku Metipred.

Stosowanie Metizredu może prowadzić do zwiększenia stężenia glukozy w osoczu krwi, pogorszenia obecnej cukrzycy. Pacjenci otrzymujący długotrwałą terapię Meti-receptą mogą być predysponowani do rozwoju cukrzycy.

Na tle terapii Metipredem można rozwinąć różne zaburzenia psychiczne: od euforii, bezsenność, niestabilność nastroju, zmiany osobowości i ciężką depresję do ostrej psychiki manifestacje. Ponadto, istniejąca już niestabilność emocjonalna lub skłonność do reakcji psychotycznych może się nasilić.

Potencjalnie poważne zaburzenia psychiczne mogą wystąpić przy stosowaniu leku Metizred. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni lub tygodni po rozpoczęciu leczenia. Większość reakcji ustępuje po zmniejszeniu dawki lub po odstawieniu leku. Mimo to może być wymagane szczególne leczenie.

Pacjentów i / lub ich krewnych należy ostrzec, że jeśli nastąpi zmiana w stanie psychicznym pacjenta (szczególnie w przypadku wystąpienia stanu depresyjnego i prób samobójczych) konieczne jest zgłoszenie się do lekarza pomoc. Ponadto pacjenci lub ich krewni powinni zostać ostrzeżeni o możliwości rozwinięcia się zaburzeń psychicznych podczas lub zaraz po obniżeniu dawki leku lub całkowitym jego anulowaniu.

Długotrwałe stosowanie Metizred może prowadzić do wystąpienia zaćmy podtorebkowej tylnej i zaćmy jądrowej (szczególnie u dzieci), wytrzeszcz lub jaskrę z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego i sprowokować przywiązanie drugorzędnych grzybów ocznych lub wirusowych infekcja. Podczas stosowania Metipred następuje wzrost ciśnienia krwi, zatrzymanie płynów i soli w organizmie, utrata potasu, zasadowica hipokalemiczna. Efekty te są mniej wyraźne w przypadku stosowania syntetycznych pochodnych, z wyjątkiem przypadków, gdy są stosowane w dużych dawkach. Konieczne może być ograniczenie zapotrzebowania na sól i produkty zawierające sód.

Terapia Metizredem może maskować objawy owrzodzenia trawiennego iw tym przypadku może wystąpić perforacja lub krwawienie bez znaczącego zespołu bólowego.

Takie niepożądane reakcje Metipred z układu sercowo-naczyniowego, takie jak dyslipidemia, wzrost ciśnienia krwi, może Prowokowanie nowych pacjentów u predysponowanych pacjentów w przypadku dużych dawek Metipredu i długotrwałych leczenie. W związku z tym, Metipred należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Konieczne jest regularne monitorowanie czynności serca. Stosowanie małych dawek Metipredu co drugi dzień może zmniejszyć nasilenie tych działań niepożądanych.

Pacjenci przyjmujący lek Metipred powinni zachować ostrożność w przepisywaniu leków przeciwbólowych na bazie kwasu acetylosalicylowego i NLPZ.

Możliwe są reakcje alergiczne. Ze względu na fakt, że u pacjentów otrzymujących SCS rzadko obserwowano takie zjawiska jak podrażnienia skóry i reakcje anafilaktyczne lub pseudoanafilaktyczne, Przed powołaniem SCS należy podjąć niezbędne środki, szczególnie jeśli pacjent ma historię reakcji alergicznych na leki preparaty. Ze względu na istniejące ryzyko perforacji rogówki przepisać GCS w leczeniu zakażenia oka wywołanego przez wirusa opryszczki pospolitej (ophthalmoherpes) z zachowaniem ostrożności.

Wysokie dawki GCS mogą powodować ostre zapalenie trzustki.

Terapia wysokimi dawkami GCS może powodować ostrą miopatię; z chorobą najbardziej dotkniętą przez pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa nerwowo-mięśniowego przeniesienie (np. myasthenia gravis), jak również pacjenci przyjmujący jednocześnie leki przeciwcholinergiczne, na przykład, leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe transfer. Myopatia tego rodzaju jest uogólniona; może wpływać na mięśnie oczu lub układu oddechowego, a nawet doprowadzić do paraliżu wszystkich kończyn. Ponadto może wzrosnąć poziom kinazy kreatynowej. W takich przypadkach powrót do zdrowia klinicznego może potrwać kilka tygodni lub nawet lat.

Osteoporoza jest częstym (ale rzadko wykrywanym) powikłaniem długotrwałej terapii wysokimi dawkami GKS.

SCS jest ostrożnie przepisywany w przypadku przedłużonej terapii u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko osteoporozy i zatrzymania płynów w organizmie, potencjalnie powodując wzrost ciśnienia krwi.

Jednoczesne leczenie metyloprednizolonem i fluorochinolonami zwiększa ryzyko zerwania ścięgien, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Wysokie dawki GCS mogą powodować zapalenie trzustki u dzieci.

Wysokie dawki metylprednizolonu nie powinny być stosowane w przypadku uszkodzenia mózgu z powodu urazu głowy.

Ponieważ metyloprednizolon może nasilać kliniczne objawy zespołu Cushinga, należy unikać metylprednizolonu u pacjentów z chorobą Isema-Cushinga.

Konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów otrzymujących ogólnoustrojową GCS, a ostatnio poddawanych zawałowi mięśnia sercowego.

Konieczna jest uważna obserwacja pacjentów z historią lub obecną zakrzepicą lub powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i zarządzania mechanizmami

W związku z możliwością wystąpienia zawrotów głowy, zaburzeń widzenia i słabości w stosowaniu Metipredu, ludzie powinni zachować ostrożność, kierownikiem pojazdów lub zaangażowanymi w czynności wymagające zwiększonej koncentracji i prędkości psychomotorycznej reakcje.

Interakcje leków

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

Przy jednoczesnym podawaniu z NLPZ możliwe jest zwiększone ryzyko wystąpienia erozyjnych i wrzodziejących zmian żołądkowo-jelitowych.
W połączeniu z barbituranami możliwe jest zmniejszenie skuteczności metylprednizolonu.
Przy równoczesnym stosowaniu z fenobarbitalem i fenytoiną zwiększa się klirens metylprednizolonu i zmniejsza się jego skuteczność.
Przy złożonym stosowaniu działanie fenytoiny może być zmniejszone. W przypadku erytromycyny istnieje możliwość hamowania metabolizmu metyloprednizolonu. Z cyklosporyną - hamowanie metabolizmu metyloprednizolonu i cyklosporyny.
Przy jednoczesnym stosowaniu metyloprednizolonu z doustnymi antykoagulantami, heparyna, działanie przeciwzakrzepowe zwiększa się lub zmniejsza. Przy zastosowaniu diuretyków furosemidu i tiazydu możliwe jest nasilenie hipokaliemii. W przypadku salicylanów - można zmniejszyć działanie salicylanów.
Przy równoczesnym stosowaniu z insuliną, metforminą i glibenklamidem zmniejsza się skuteczność środków hipoglikemizujących. W przypadku itrakonazolu i ketokonazolu wzrasta stężenie metyloprednizolonu w osoczu krwi. Z metotreksatem - synergizm efektów immunosupresyjnych. W przypadku pankuronium zmniejszenie blokady nerwowo-mięśniowej. W przypadku pirydostygminy i neostygminy może rozwinąć się kryzys miasteniczny. Z salbutamolem, zwiększenie potencjalnej toksyczności i skuteczności salbutamolu. Z ryfampicyną - zwiększenie klirensu metylprednizolonu.

Recenzje

Otrzymaliśmy odpowiedzi od ludzi, którzy zażyli lek Metipre:

Olga. W ubiegłym roku po raz pierwszy spotkałem się z pyłkowicą - alergią na rośliny kwitnące. To było nieprzyjemne i niewygodne chodzić po ulicach, natychmiast zaczął płynąć łzami. Postanowiłem na zawsze pozbyć się alergii i przejść kurs Metipredu. Wziąłem pigułkę zgodnie z instrukcjami i pod nadzorem lekarza. Pomogło, w tym roku choroba nie nadejdzie.
Anna. Jego synowi zdiagnozowano atopowe zapalenie skóry, gdy tylko się urodził. Lekarze twierdzą, że ta choroba nie jest leczona, ale można złagodzić jej objawy. Dziecko znajduje się w fazie wzrostu, więc nadal nie może przyjmować glikokortykosteroidów, więc mamy analogię Metipredu. Robimy zastrzyki, a wszystko jest w porządku. Mam nadzieję, że nie będziemy potrzebować GCS.
Nastya. Kupuję teraz miesiąc. 12 tabletek dziennie (48 mg). Rozpoznanie to przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Podążam za dietą numer 7. Przez miesiąc traciłem 4 kg, nie rosły ani policzki (wręcz przeciwnie, kości policzkowe były jaśniejsze niż stal), skóra była dobra, ale stała się prosto jedwabista, roślinność nie rosła. Pierwszy tydzień był nieco zaniepokojony bezsennością, a następnie minął. Wkrótce idę do testów, zobaczę, jak wyniki na nich. Kto boi się brać, nie słuchać nikogo, wszystko jest bardzo indywidualne. Ale oczywiście, jeśli nie chcesz się tuczyć - zachowaj dietę. Całe zdrowie!

Analogi

Analogi Metipredu to: Ivepren, Medrol, Solu-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Lemod.

Przed użyciem analogów skonsultuj się z lekarzem.

Warunki przechowywania i okres trwałości

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci, w temperaturze do 25 ° C.

Okres trwałości liofilizatu i tabletek wynosi 5 lat.

Przygotowany roztwór przechowuje się w temperaturze 15-20 ° C przez 12 godzin; odtworzony roztwór - w temperaturze 2-8 ° C w lodówce przez 24 godziny.

Jak wybrać probiotyki do jelita: lista leków.

Skuteczne i niedrogie syropy na kaszel dla dzieci i dorosłych.

Nowoczesne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Przegląd tabletek ze zwiększonej presji nowej generacji.

Leki przeciwwirusowe są tanie i skuteczne.