Laserowa irydektomia podstawna jako skuteczne leczenie jaskry

Laserowe leczenie jaskry po raz pierwszy zastosowano w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie, 2% populacji w wieku powyżej 60 lat cierpi na tę nieuleczalną chorobę. Ilościowy stosunek liczby niewidomych z powodu jaskry do całkowitej liczby niewidomych wynosi 1,% (5 milionów. ludzie. ), a ich liczba stale rośnie. Ponieważ operacje laserem są obecnie szeroko dostępne, ta metoda jest najbardziej pożądana w nowoczesnej praktyce okulistycznej.

Definicja metody

Laserowa irydektomia - wycięcie części tęczówki oka:

• Pełny- po usunięciu rzęs i części źrenic;
• Niekompletne (podstawowe)- następuje wycięcie części źrenicowej lub korzenia tęczówki.

Istotą operacji jest powstanie małej dziury w strefie granicznej tęczówki. Dzięki nowej ścieżce płyn wewnątrzgałkowy może swobodnie krążyć pomiędzy komorami gałki ocznej, a ciśnienie wewnątrz oka normalizuje się.

Ryzyko uszkodzenia nerwu wzrokowego jest przyczyną jaskry.

Zwykle irydektomię przeciwbakteryjną wykonuje się w górnej części oka, więc po operacji powieki pokrył pooperacyjną błonę (wady tęczówki) i był chroniony przed dostępem światła spisek.

Zakres zastosowania

Laserowa irydektomia jest stosowana w leczeniu pierwotnej i wtórnej jaskry zamkniętego kąta - patologii występującej tylko u 10% pacjentów z jaskrą.W pozostałych 90% pacjenci mają postać otwartego kąta choroby - z otwartym kątem tęczówki i rogówki.

Irydektomię laserową wykonuje się w mieszanych postaciach jaskry, a także w celach profilaktycznych na drugim oku po operacji na pierwszym. Czasami interwencja jednoetapowa nie daje właściwego skutku lub ostatecznie znika, dlatego zalecana jest ponowna operacja.

Irydektomię laserową można wykonać u pacjentów z chorobą otwartego kąta jako przygotowanie procedury trabekuloplastyki - nakładanie dużych ilości mikroskopijnych oparzeń na beleczkę sieć. Pomaga to poprawić drenaż płynu i normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Rodzaje

Leczenie jaskry otwartego kąta i kąta za pomocą lasera można wykonać za pomocą następujących metod:

• Trabekuloplastyka za pomocą lasera argonowego(ALT). Ta operacja przynosi chwilową ulgę i ma na celu stymulowanie wzrostu okien siatki. Jest to tradycyjna operacja z wykorzystaniem termicznego lasera argonowego;
• Trabekuloplastyka selektywna(SLT) za pomocą zimnego lasera. Bardziej nowoczesna metoda, która zmniejsza uraz podczas operacji. Pozwala to na stosowanie tej metody 3-4 razy, podczas gdy tradycyjna trabekuloplastyka może być wykonana tylko raz;
• Peryferia obwodowaWykonuje się go za pomocą lasera YAG, który umożliwia wykonanie małego przelotowego otworu w tęczówce oka. W tym przypadku występuje wyrównanie ciśnienia wewnątrz oka, co w dużym stopniu zapobiega ryzyko ataku z zamkniętą formą choroby, zapobiega pojawianiu się zrostów tęczówki sieć beleczkowa;
• Irydoplastyka, obwodowe- zastosowanie koagulantów laserowych na obrzeżu tęczówki płuc, w wyniku czego kąt komory przedniej rozszerza się z powodu marszczenia i cofania zrębu tęczówki;
• Puppylloplastyjest wykonywany w przypadku niemożliwości irydektomii laserowej, zastosowania koagulantów za pomocą lasera do określonego sektora tęczówki. W tym samym czasie źrenicę podnosi się i uwalnia kąt komory przedniej.

Leczenie laserowe wykazało wysoką skuteczność (ponad 90%) przy stosowaniu jaskry otwartego kąta we wczesnym stadium, jeśli leczenie jest opóźnione, pozytywny wynik jest zredukowany do 83%. A w późnych stadiach choroby wynosi tylko 52%.

Leczenie

Operację korygowania widzenia za pomocą lasera można przepisać pacjentom z następującymi wskazaniami:

• Pierwotna lub wtórna jaskra z zamkniętym kątem;
• Mieszana postać choroby;
• Powtarzające się działanie z niewystarczającym działaniem podczas pierwotnej ekspozycji;
• Profilaktyczna irydektomia na drugim oku w celu zapobiegania rozwojowi jaskry.Prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się choroby na drugie oko wynosi 15-20%;
• W ramach wstępnej procedury przed trabekuloplastyką.

Przygotowanie pacjenta

Przed zabiegiem pacjent przechodzi pełne badanie lekarskie i przychodzi do gabinetu lekarskiego na jeden dzień przed zabiegiem. Podczas wstępnego badania określa się taktykę i rodzaj interwencji chirurgicznej, a także wybiera się leki do przedoperacyjnego przygotowania.

Laserowa irydektomia jest jedną z najdelikatniejszych metod stosowanych w leczeniu jaskry.Procedura nie zajmuje dużo czasu (10-15 min. ) i mogą być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.

Co zrobić, jeśli trzyletnie dziecko ma zapalenie spojówek, ten artykuł powie.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu może obejmować:

• Na godzinę przed zabiegiem - 3-krotne użycie kroplówek NSAID (niesteroidowe leki przeciwzapalne);
• Na kilka godzin przed zabiegiem - wprowadzenie leków myjących (zwężających źrenicę);
• Natychmiast przed wykonaniem - miejscowe znieczulenie spada. Może to być Inokain, Alkain itp. ;
• W silnym zespole bólowym można zastosować znieczulenie pozagałkowe - znieczulenie przewodzące, gdy roztwór znieczulający jest wstrzykiwany do regionu rzęskowego.

Przeciwwskazaniem do zabiegu jest nieprzezroczystość i obrzęk rogówki. Zabieg nie jest wykonywany, nawet jeśli pacjent ma małą komorę oczną.

Przed operacją przez 4 godziny przestań jeść. Zabrania się również ubierania rzeczy wełnianych, więc w razie potrzeby zabierz ze sobą zmianę ubrań.

.

Krople do oczu "Brinzopt" z instrukcjami

Wszystko o soczewkach nocnych do przywracania wzroku jest tutaj napisane.

Wirusowe zapalenie spojówek: objawy i leczenie http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-klyuchevye-simptomy-i-lechenie.html

.

Procedura

Podczas operacji wykonywane są następujące procedury medyczne:

• Na rogówce oka operacyjnego, ustala się gonioliza, która umożliwia skupienie wiązki laserowej na ściśle określonym obszarze;
• Za pomocą lasera specjalista wykonuje jedno lub kilka nakłuć w cienkich częściach tęczówki lub w jej naturalnych bruzdach (lukach).

Okres rehabilitacji

Po irydektomii laserem konieczne jest dokładne monitorowanie ciśnienia śródgałkowego w celu oceny wyników interwencji chirurgicznej. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, prowadzona jest następująca terapia lekowa:

• Stosuj NLPZ w postaci kropli lub doustnie przez 5-7 dni.Zgodnie ze wskazaniami możliwe jest wspólne stosowanie leków;
• Inhibitory anhydrazy węglanowej stosuje się doustnie (przyjmowanie 3 dni z przerwą 3 dni przez 9 dni) lub w postaci wkroplenia w ciągu tygodnia;
• Terapia hipotensyjna z ciągłym monitorowaniem IOP.

Wyniki

Laserowa irydektomia ma kilka zalet w porównaniu do chirurgicznych metod leczenia:

• Możliwość zastosowania znieczulenia miejscowego, co pomaga zmniejszyć obciążenie organizmu;
• Krótkie terminy przygotowania przed zabiegiem, procedura i okres rehabilitacji.Pozwala to na leczenie ambulatoryjne;
• Zastosowanie procedury jako środka zapobiegawczego.

Skuteczność irydektomii laserowej z właściwą procedurą, według statystyk, wynosi 96%.

Porady dla pacjentów

W okresie rehabilitacji należy przestrzegać określonych zaleceń lekarskich, aby nie spowodować uszkodzenia oka operacyjnego ze względu na brak doświadczenia.

W okresie rekonwalescencji jest to zabronione:

• Opłucz, zarysuj, przetrzyj oczy;
• Czy self-medication;
• Spać na brzuchu lub po stronie chorego oka.Możesz spać tylko po swojej stronie, tak aby obsługiwane oko było na górze;
• Włącz do diety stałe gorące, marynowane, słone potrawy;
• Aby przejść do kąpieli lub sauny;
• Narażony na stres fizyczny.

.

Wykresy oftalmologa

Niż w leczeniu zapalenia spojówek w ciąży artykuł ten powie.

Wirusowe zapalenie spojówek u dzieci http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/virusnyj-u-detej-osobennosti-zabolevaniya.html

.

Wideo

Wnioski

Laserowa irydektomia jest jedną z najbardziej postępowych i skutecznych metod korekcji wzroku. Jednak, podobnie jak większość metod medycznych, jest z powodzeniem stosowany we wczesnych stadiach choroby. Jedną z jego głównych zalet jest możliwość stosowania jako procedura zapobiegawcza i powtarzania, a także wysoki procent pozytywnych wyników leczenia.

Przeczytaj również o soczewkach nocnej korekty i soczewkach nocnych do przywracania wzroku.