Exostosis: wzrosty na kościach

Exostosis: co to jest? Przyczyny pojawienia się przyrostów kości i współczesne metody ich leczenia

Często na wizytę u lekarza pacjenci słyszą błędnie rozpoznaną diagnozę - egzostozę. Co to jest? Jak poważna może być taka choroba? Jakie są powody jego występowania? Te pytania są interesujące dla wielu osób, które spotkały się z takim problemem.

Exostosis - co to jest?

Exostosis to nic innego jak gromadzenie się na powierzchni kości. Nawiasem mówiąc, takie nowotwory mogą mieć różne rozmiary i kształty. Na przykład występują wzrosty w postaci grzyba lub kalafiora. Egzostoza kostna składa się ze zwartej tkanki gąbczastej.

W niektórych przypadkach z chrząstki powstają nagromadzenia. Chociaż warto zauważyć, że termin "chrząstkowa egzostoza" jest trochę nie tak.

Jego powierzchnia pokryta jest chrząstką szklistą, która w rzeczywistości jest strefą wzrostu.

Exostosis i przyczyny jego powstawania

W rzeczywistości przyczyny powstawania takich narostów mogą być inne. Zazwyczaj nowotwory są wynikiem nadmiernego wzrostu tkanki w miejscu uszkodzenia kości - jest często obserwowane w złamań, pęknięć, interwencji chirurgicznej, etc ...

Ale są też inne czynniki ryzyka. Zgodnie z danymi statystycznymi, dzieci i młodzież często borykają się z takimi problemami, co często wiąże się z cechami fizjologicznymi, a mianowicie z intensywnością wzrostu.

Ponadto komunikacja dziedziczna jest często śledzona. Ponadto, przyczyny obejmują różne przewlekłe choroby zapalne kości. Czasami pojawiają się na tle włóknienia i zapalenia torebek śluzowych.

Przyczyną może być chrzęstnoza kości, a także aseptyczna martwica. Dość często rozwijają się egzostozy u osób cierpiących na wrodzone anomalie szkieletu. Ponadto, wzrost może wskazywać na łagodny nowotwór kości, będący komplikacją.

Warto zauważyć, że nie zawsze lekarze mogą dowiedzieć się przyczyny i pochodzenie choroby.

Główne objawy

W większości przypadków wzrost nie powoduje żadnego dyskomfortu.

Choroba przebiega bezobjawowo i znajduje się całkiem przypadkowo podczas rutynowego badania.

Niemniej jednak niektórzy ludzie mają objawy, które pomagają zdiagnozować egzostozę. Jakie są te objawy?

Przede wszystkim należy zauważyć, dyskomfort i ból występujący podczas ruchu, ciśnienie na kości lub stres fizyczny (w zależności od lokalizacji wyroślami).

Dość często egzostozę można wyczuwać, czasem nawet niezależnie.

Nowoczesne metody diagnostyczne

W rzeczywistości taka choroba jest stosunkowo łatwa do zdiagnozowania.

Podejrzewają obecność build-up lekarz może nawet podczas badania pacjenta, a nowe przyrosty w niektórych miejscach łatwo czuł pod skórą.

Ponadto ważną rolę w diagnozie odgrywa obecna historia i objawy.

Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przydzielono badanie rentgenowskie. Wyrostek jest łatwo widoczny na zdjęciu. Nawiasem mówiąc, rzeczywista wielkość nagromadzenia jest zwykle kilka milimetrów dłuższa, ponieważ chrząstka nie jest widoczny na obrazie rentgenowskim.

W niektórych przypadkach potrzeba więcej badań.

W szczególności dotyczy to przypadków, w których nagromadzenie gwałtownie się zwiększa, ponieważ zawsze istnieje możliwość degeneracji komórek złośliwych.

W takich przypadkach pacjentom zostaje przydzielona biopsja, podczas której pobierane są próbki tkanek wraz z dalszymi cytologicznymi badaniami laboratoryjnymi.

Metody leczenia

W rzeczywistości we współczesnej medycynie istnieje tylko jedna metoda leczenia - usunięcie egzostozy przez chirurgię. Oczywiście interwencja chirurgiczna nie jest konieczna dla każdego pacjenta.

Wszakże, jak już wspomniano, dość często takie wzrosty nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, a choroba nie występuje wcale bez widocznych objawów.

Chirurgiczne usunięcie egzostozy jest konieczne, jeśli wzrost jest większy lub rośnie zbyt szybko. Ponadto wskazaniami do interwencji chirurgicznej są poważne problemy z bólem i ruchem.

Niektórzy pacjenci zgadzają się na zabieg chirurgiczny, jeśli nagromadzenie jest silnym defektem kosmetycznym.

Nowoczesne metody medycyny mogą pozbyć się guzów w jak najkrótszym czasie. Usunięcie zwężenia kości następuje przez małe nacięcie o długości 1-2 centymetrów.

Taka operacja jest uważana za minimalnie inwazyjną, nie wymaga specjalnego przeszkolenia, długiej hospitalizacji i rehabilitacja - z reguły po kilku dniach po zabiegu ludzie zaczynają stopniowo powracać nawykowe życie.

Wybuch kości i możliwe powikłania

Jak już wspomniano, w niektórych przypadkach nawet niewielki wzrost kości może prowadzić do wielu problemów i wpływać na jakość życia. Ponadto istnieją pewne komplikacje, z którymi egzostoza jest obarczona.

Jakie są te problemy? Przede wszystkim należy zauważyć, że znacznie powiększony nowotwór często opiera się o sąsiadujące kości, co prowadzi do ich stopniowego odkształcania.

Do powikłań można również zaliczyć złamania kończyn górnych, które jednak występują niezwykle rzadko. Ale największym niebezpieczeństwem pozostaje ryzyko złośliwej degeneracji.

Źródło: http://.ru/article/143095/ekzostoz-chto-eto-takoe-prichinyi-poyavleniya-kostnyih-narostov-i-sovremennyie-metodyi-ih-lecheniya

Objawy egzostozy i cechy jej leczenia

O egzostozie, niewielu ludzi wie, mimo że choroba ta nie jest rzadka. Choroba może rozwinąć się zarówno u dziecka, jak i u dorosłych. Jednak najczęściej osoba nie podejrzewa nawet choroby, ponieważ nie powoduje żadnego dyskomfortu i jest bezobjawowa.

Przyczyny choroby

Wyrostek kostny to kość lub kość-chrzęstny wzrost na powierzchni kości.

Jest to łagodny guz o grubości kilku milimetrów, składający się z tkanki chrzęstnej. Ale wraz ze wzrostem, nowotwór twardnieje i przekształca się w wzrost kości.

Choroba może rozwinąć się nawet u małego dziecka, ale z reguły 7-8 lat z reguły się nie objawia.

W większości przypadków jest diagnozowana podczas okresu dojrzewania podczas badania.

Niebezpieczeństwo egzostozy kościo-chrzęstnej polega na tym, że nie może objawiać się przez bardzo długi czas, osiągając ogromne rozmiary.

Chociaż jest to dość łatwe do zdiagnozowania: odrost jest badany pod skórą. Nowotwory są również widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Przyczyny choroby są następujące:

• urazy i urazy w dzieciństwie i okresie dojrzewania, gdy dochodzi do intensywnego wzrostu tkanek;
• przewlekłe choroby układu kostnego;
• powikłania po procesach zapalnych w ciele;
• wrodzone anomalie szkieletu;
• nadmiar wapnia w organizmie osiadł na kościach;
• dziedziczność.

W przypadku egzostozy można zaobserwować kilka wzrostów. Czasami ich liczba osiąga kilkadziesiąt. Mogą mieć różne rozmiary i kształty. Pojawiają się wyrostki w postaci kuli, odwróconej miski, a nawet w postaci kwiatu.

Klasyfikacja i diagnostyka

Zwykle podczas badania rentgenowskiego zauważalne są nowotwory.

Jednak na zdjęciu widoczna jest tylko skostniała część zbitej krawędzi, a chrząstkowa "czapka" pokrywająca wzrost jest niewidoczna.

Dlatego rzeczywisty rozmiar nowotworu jest zawsze większy niż widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Ale badanie rentgenowskie doskonale pokazuje liczbę, kształt i stadium rozwoju nowotworów.

Exostosis manifestuje się na różne sposoby. Najczęściej choroba może rozwijać się przez lata, dopóki nie zostanie wykryta przez lekarza. Ale są przypadki, gdy guz naciska na zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Wtedy osoba doświadcza bolesnych wrażeń przy naciskaniu na określone miejsca ciała lub odczuwa drętwienie.

Jeśli gromadzenie się znajduje się obok stawu, ogranicza ruch kończyn. Czasami egzostozie towarzyszą zawroty głowy. W takich przypadkach pacjent przechodzi dodatkowe badania.

Jeśli choroba rozwija się z powikłaniami, a sam wzrost rośnie szybko, istnieje ryzyko transformacji guza w nowotwór złośliwy.

Następnie wykonuje się biopsję tkanki w celu lepszego zbadania rozwoju choroby.

Choroba dzieli się na 2 typy:

1. Odludna egzostoza objawiająca się pojedynczym wyrostkiem.
2. Wiele chondrodysplazji, charakteryzujących się kilkoma nowotworami. Wielokrotne wzrosty pojawiają się natychmiast w kilku obszarach. Ten rodzaj choroby jest dziedziczny.

Najczęściej zdiagnozowano egzostozę na takich częściach ciała:

• obojczyk;
• staw biodrowy;
• Staw barkowy;
• piszczel;
• krawędź;
• łopatka.

W połowie przypadków rozpoznaje się egzostozę kości udowej i piszczeli.

Jednym z najcięższych rodzajów chorób jest wyrostek kręgosłupa.

Guz na kręgosłupie może uderzyć w rdzeń kręgowy, co prowadzi do nieprawidłowości w jego pracy. Krawędzie exostoses kręgosłupa zakłócają ich normalną ruchliwość.

Ponadto, kręgosłupy często przekształcają się w złośliwe formacje.

Exostoza stawu kolanowego jest nie mniej niebezpieczna. Rosnący nowotwór powoduje stan zapalny i prowadzi do deformacji stawu, zaburzając jego funkcję.

Pędzle i stopy są mniej narażone na wpływ. Zwykle wykrywa się dziedziczną egzostozę kości piętowej i kości śródstopia.

Metody leczenia

Exostosis jest traktowany tylko w jeden sposób - operacja. Jednak niektórzy pacjenci mogą nie potrzebować operacji. Zazwyczaj operacja jest przewidziana dla dzieci, które osiągnęły wiek dorosły.

Do tego czasu nagromadzenie może się zmniejszyć i całkowicie rozwiązać. Na przykład zachowuje się egzostoza żebra, która zachowuje się u dzieci w wieku 8-18 lat.

W większości przypadków jest to powikłanie różnych chorób, a ostatecznie spontanicznie.

Wskazania do usuwania egzostów to:

• znaczna wielkość guza lub szybki wzrost;
• ryzyko transformacji wzrostów w nowotwory złośliwe;
• bolesne odczucia spowodowane ciśnieniem narastania naczyń i zakończeń nerwowych;
• różne wady kosmetyczne.

Z reguły zabieg usunięcia guzów nie wymaga specjalnego przygotowania. Nowotwory są usuwane wraz z okostną sąsiadującą z guzem, aby uniknąć nawrotów.

Operacje przeprowadzane są w znieczuleniu ogólnym, a także w znieczuleniu miejscowym, jeżeli sprawa jest nieskomplikowana.

Nawet po operacji w miejscu biodra lub stopy pacjent wraca do pełnego życia w ciągu kilku tygodni.

Kiedy zaatakowany obszar ciała powinien być zajęty, jest unieruchomiony po operacji przez jakiś czas z włóknami gipsowymi. Następnie pacjent przechodzi procedurę rehabilitacji. Przy wszystkich zaleceniach lekarskich pacjent jest szybko przywracany.

Tylko w rzadkich przypadkach powikłania występują, gdy choroba powraca. Wzrost pojawia się ponownie i jest zwiastunem złośliwych nowotworów. Najczęściej nowotwór złośliwy dotyka kręgów, kości biodrowej i miednicy, a także łopatki.

Metody ludowe

Pomimo faktu, że egzostoza jest chorobą wymagającą interwencji chirurgicznej, wiele osób próbuje wyleczyć wzrost kości w domu.

Niektórzy zwracają się do uzdrowicieli ludowych, inni pobierają informacje z Internetu, oglądają wątpliwe zdjęcia leczenia i używają nieudowodnionych przepisów.

Niestety, samoleczenie często tylko komplikuje sytuację.

Z reguły pacjenci rozpoczynają leczenie środkami ludowymi, gdy wzrost kości powoduje duży dyskomfort. Aby uspokoić ból, wielu robi ziołowe kompresy i balsamy. Takie metody nie szkodzą zdrowiu, ale egzostoza nie jest leczona.

1. Po pierwsze, bezmyślne stosowanie środków przeciwbólowych wpływa negatywnie na takie narządy wewnętrzne jak wątroba, nerki i żołądek.
2. Po drugie, łagodny nowotwór może przekształcić się w złośliwą formację, a narkotyki używane bez umówionego spotkania tylko przyspieszają ten niebezpieczny proces.

Niemniej jednak metody ludowe nie są tak szkodliwe w leczeniu egzostozy, jeśli mają charakter prewencyjny. Przede wszystkim dotyczy sposobu na życie.

Normalne odżywianie, wzmocnienie odporności, ćwiczenia - wszystko to chroni przed rozwojem egzostozy, nawet w przypadku zranienia.

Niektóre choroby narządów wewnętrznych mogą również powodować pojawienie się guza na kościach. Aby temu zapobiec, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i czas, aby leczyć różne dolegliwości.

Lekarze często przepisują pacjentom różne kompresy i kąpiele w celu zmniejszenia zespołu bólowego lub usunięcia obrzęków. Korzystanie z metod domowych jest możliwe nawet po operacji, jednak nie należy stosować żadnej recepty bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Źródło: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/ekzostoz.html

Exostosis: objawy i leczenie, usunięcie egzostozy, powikłania, zapobieganie

Exostosis - kości lub kości-chrząstkowy wzrost kości o etiologii nienowotworowej.

Początkowo na kości tworzy się kość, składająca się z tkanki chrzęstnej, która później staje się bardziej sztywna, stopniowo degenerująca się do kości gąbczastej.

Powierzchnia nowo utworzonej kości pozostaje pokryta chrząstką, która zestala się.

Cykl ten można powtórzyć w nieskończoności, zapewniając wzrost guza. Proces przebiega bezboleśnie, rozwijając się niezwykle powoli.

Maksymalna wielkość guza osiąga dziesięć centymetrów lub więcej.

Nowotwory objawiają się z reguły w okresie wzrostu kości i powstawania szkieletu w okresie dojrzewania.

Przyczyny rozwoju egzostozy Formy i lokalizacja egzostozy Rozpoznanie i leczenie egzostozy Komplikacje Zapobieganie

Przyczyny rozwoju egzostozy

Według niektórych ekspertów wadami dziedzicznymi mogą być przyczyny tej choroby, ale ta teoria nie została potwierdzona naukowo.

Głównymi czynnikami wpływającymi na wygląd egzostoses są:

• różne procesy zapalne;
• siniaki i urazy kostne;
• zaburzenia okostnej i rozwój chrząstki;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby zakaźne o różnej etiologii.

Najważniejszym czynnikiem powodującym pojawienie się egzostozy jest nadmiar wapnia w ludzkim ciele, który po prostu osadza się na kościach i tworzy wyrostki.Przyczynami nadmiaru wapnia mogą być nadmierne spożycie produktów mlecznych, jaj, pietruszki, kapusty, twardej wody.

Drugą nazwą eczostozy jest osteochondroma.

Tak więc w medycynie nazywa się łagodny nowotwór kości, składający się z chrzęstnej tkanki kostnej.

We wczesnym dzieciństwie choroba ta jest zdiagnozowana niezwykle rzadko, jej rozwój obserwuje się głównie w okresie dojrzewania u młodzieży.

Formy i lokalizacja egzostozy

Kiedysamotna formawysięk kostno-chrzęstno-chrzęstny, występuje pojedynczy guz. Jest nieruchomy i może mieć różne rozmiary. Rozszerzając się w znacznym stopniu, nowotwór może wywierać presję na nerwy, krew i naczynia limfatyczne.

Druga forma tochondrodysplazja wielokrotna egzostozy. W tym przypadku obserwuje się kilka guzów. Uważa się, że ten szczególny typ choroby jest najbardziej podatny na dziedziczenie.

Ulubionymi miejscami lokalizacji egzostozy są kości udowe i piszczelowe - stanowią one około połowę przypadków.

Również w "grupie ryzyka" są kości biodrowe, łopatka, obojczyk, staw barkowy.

Kości stóp i dłoni cierpią niezwykle rzadko, a na kościach czaszkowych przypadki pojawienia się nowotworów nie są oficjalnie rejestrowane.

Najgroźniejszą lokalizacją egzostozy jest kręgosłup.

Wraz ze wzrostem guza możliwe jest wyciśnięcie rdzenia kręgowego, co może prowadzić do poważnych naruszeń centralnego układu nerwowego.

Istnieje również ryzyko zwyrodnienia łagodnej edukacji na nowotwór złośliwy.

Rozpoznanie i leczenie egzostozy

Choroba rozwija się niezwykle wolno, proces ten przebiega absolutnie bez żadnych objawów. Objawy w postaci bólu, zawrotów głowy, bólu głowy, drętwienia części ciała, odczucia gęsiej skórki są możliwe, gdy guz jest ściskany przez guz naczyń krwionośnych i nerwy.

Choroba jest albo wizualnie (kiedy wzrost jest wystarczająco duży), albo przypadkowo podczas diagnostyki rentgenowskiej innych chorób.Ostateczne rozpoznanie egzostozy ustala się jedynie za pomocą rentgena.

Zwróć uwagę: podczas określania rozmiaru i kształtu guza nie powinieneś zapominać, że na zdjęciu widoczna jest tylko część kostna zbitej krawędzi, a chrząstka nie jest wykrywana. Dlatego rzeczywisty rozmiar guza będzie inny niż ten pokazany na zdjęciu rentgenowskim.

Leczenie egzostozy jest możliwe tylko metodami chirurgicznymi.Lekarskie metody leczenia tej choroby po prostu nie istnieją.

Przeprowadzanie szybkiego usuwania przerostów nie jest zalecane dla osób, które nie osiągnęły pełnoletności, ponieważ same narośla w tkankach kostnych mogą zniknąć.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku gwałtownego rozwoju guza, zwłaszcza jeśli z powodu dużych rozmiarów nerwy lub naczynia krwionośne są naruszone.

Operację można przeprowadzić zarówno w znieczuleniu, jak iw znieczuleniu miejscowym. Wybór metody znieczulenia zależy od wielkości i umiejscowienia guza.

Technika przeprowadzania interwencji jest dość prosta, tworzenie kości jest usuwane za pomocą odrobiny, a miejsce uszkodzenia kości jest wygładzane.

Okres rekonwalescencji trwa około kilku tygodni.

Jeśli interwencja chirurgiczna była niewielka, np. Usunięto jeden niewielki guz, następnego dnia pacjent jest w stanie poruszać się samodzielnie.

Odzyskiwanie ogranicza się do ćwiczeń mających na celu odzyskanie utraconej masy mięśniowej i siły. Gdy trening przestaje powodować ból fizyczny i powodować dyskomfort, wtedy rehabilitację można uznać za zakończoną pomyślnie.

Komplikacje

Zasadniczo egzostoza nie dotyczy chorób, które powodują niebezpieczne komplikacje. Alew przypadku lokalizacji guza na kręgosłupie może wystąpić efekt ściskania rdzenia kręgowego, który jest obarczony najpoważniejszymi konsekwencjami.

Bardzo rzadko zdiagnozowano złamanie nóg egzostozy. Wielokrotna chondrodysplazja w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w niektórych przypadkach, może prowadzić do zakłócenia prawidłowego rozwoju i deformacji szkieletu.

Czasami, zwłaszcza w przypadku szybkiego wzrostu, nowotwory mogą ulegać degeneracji od łagodnych do złośliwych, które najczęściej objawiają się w formie chrzęstniakomięsak lub mięsak wrzecionowatokomórkowy, ulubione miejsca lokalizacji to kości miednicy, kręgosłup, uda, łopatka.

Zapobieganie

Zapobieganie jako takie ogranicza się do identyfikacji egzostoz na najwcześniejszych etapach.Regularne badania lekarskie przyczyniają się do osiągnięcia tych celów. Biorąc pod uwagę ryzyko deformacji szkieletu, wczesna diagnoza jest szczególnie istotna dla dzieci i młodzieży.

Kontrola jest również konieczna po urazach układu mięśniowo-szkieletowego, ponieważ bodziec do pojawienia się patologii może służyć nawet niewielkiemu uszkodzeniu lub złamaniu.

Jak wspomniano powyżej, wysoce pożądane jest regularne monitorowanie poziomu wapnia w organizmie, ponieważ osoby z dużą zawartością wapnia należą do grupy ryzyka.

W zasadzie, mimo etiologii, egzostoza nie należy do grupy groźnych chorób. Odrodzenie guza w nowotwór złośliwy jest niezwykle rzadkie.

Ten nowotwór nie stanowi poważnego zagrożenia dla ludzkiego życia i zdrowia. U dzieci przypadki wyleczenia są spontaniczne, bez interwencji lekarzy.

Źródło: http://OkeyDoc.ru/ekzostoz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Czym są egzostozy i jak powinny być leczone?

Chrupanie i starzenie się wspomagającego układu motorycznego

Exostoses - jaka to choroba i jakie są jej konsekwencje? Wszyscy rodzice powinni wiedzieć. Na ogół wpływa na chorobę dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 17 lat.

Wyrostek jest kościo-chrzęstnym wyrostkiem na powierzchni kości, który może powstawać zarówno w pojedynczych, jak i wielokrotnych formacjach.

Dorastając, guz kości może ściskać nerwy i naczynia krwionośne, z wieloma egzostozami zachodzi deformacja ludzkiego szkieletu.

• 1. Przyczyny choroby
• 2. Objawy i diagnoza
• 3. Terapia patologii

Kość-chrzęstna egzostoza przebiega bez żadnych szczególnych objawów i pozostaje niezauważona przez długi czas. Możliwe jest wykrycie choroby na wczesnym etapie prześwietlenia chorego obszaru lub gdy powiększenie jest znacznie powiększone i zaczyna powodować niedogodności dla pacjenta.

Exostozy mogą być kuliste i płaskie. Rozmiary wahają się od małego grochu do dużego jabłka. Szybki rozwój patologii rozpoczyna się w okresie dojrzewania.

Choroba dotyka piszczeli, obojczyka, łopatki i dolnej części uda. Rzadziej dochodzi do wzrostu rąk i stóp.

Szczególnym dyskomfortem jest egzostoza kości piętowej i staw kolanowy.

Kiedy osiągają znaczny rozmiar, utrudniają ruch, w niektórych przypadkach powodując ból.

Przyczyny choroby:

• urazy i siniaki kości;
• procesy zapalne torebek śluzowych;
• nieprawidłowości okostnej i chrząstki;
• zapalenie kości i szpiku;
• zapalenie kaletki;
• po operacji chirurgicznej;
• chrzęstniakowatość kości;
• kiła;
• choroba układu hormonalnego.

Najczęściej choroba ma charakter dziedziczny i mówi o naruszeniu normalnego kostnienia endochondralnego. Jeśli rodzice mają taką patologię, konieczne jest regularne badanie dziecka.

Krzepkowato-chrzęstną egzostozę dzieli się na samotnika, który reprezentowany jest tylko przez 1 guz, a chondrodysplazja wielokrotnej egzostozy - pojawienie się kilku formacji.

W większości przypadków wzrost kości nie powoduje żadnego dyskomfortu dla dziecka. Początkowy etap przebiega bezobjawowo. Objawy choroby mogą objawiać się znacznym wzrostem guza.

Główne objawy egzostozy:

• kiedy czujesz, możesz poczuć ciasny węzeł w zmienionym obszarze;
• bolesne odczucia po naciśnięciu;
• gdy gromadzenie się znajduje się w pobliżu stawu, jego mobilność jest ograniczona;
• jeśli gromadzenie się na kości ściska zakończenia nerwowe, wtedy pojawia się uczucie mrowienia, drętwienie pobliskich tkanek;
• Wraz ze wzrostem wykształcenia ból zaczyna narastać.

Powiększone narośle pacjentów zwykle okazuje się przypadkowo, gdy palpacja różnych części ciała, takich jak wyrostek kości piętowej. Zasadniczo, półka jest zlokalizowana na pięcie i zraniona przez buty.

W rezultacie występuje ostry ból, obrzęk nogi i ograniczenie ruchu. Wyjątkiem jest wyrostek stawu kolanowego, który rozwija się z kości udowej pod mięśniem czworogłowym i nie jest dostępny przez palpację.

Dorastając, guz naciska, rozciąga i deformuje mięsień, czasami pod nim rozwija się śluzowata torba.

Exostosis stawu kolanowego może powodować silny dyskomfort, zakłócając ruch. Duże przyrosty naciskają na sąsiednie kości, w wyniku czego noga egzostozy może się złamać i spowodować stan zapalny stawu i naruszenie jego funkcji.

Przy badaniu pierwotnym diagnozę przeprowadza się przez obmacywanie części ciała pacjenta. Ale cały obraz i stopień wzrostu można zobaczyć tylko na zdjęciu rentgenowskim, które pokaże ile kości zostanie przechwyconych oraz liczbę form wyrostków.

Kościelno-chrzęstna egzostoza jest leczona tylko metodą chirurgiczną. Jeśli wzrost nie powoduje dyskomfortu i nie ściska narządów, są one okresowo obserwowane. Operacje dla dzieci w wieku poniżej 18 lat starają się nie być prowadzone, ponieważ w wielu przypadkach odnotowuje się niezależną rozdzielczość wzrostu.

Wskazanie do operacji:

• szybki wzrost egzostozy;
• ograniczenie ruchów;
• nagromadzenie na kości jest duże;
• bolesne odczucia;
• zagrożenie dla zdrowia;
• stworzyć kosmetyczny defekt.

Choroby nie można leczyć za pomocą procedur fizjoterapeutycznych, ponieważ może to spowodować przejście na nowotwór złośliwy.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od lokalizacji i wielkości narostu. Istotą interwencji chirurgicznej jest usunięcie egzostozy i wygładzenie kości.

Charakter operacji zależy od wielkości i liczby wzrostów. Przede wszystkim usuń największe i wyrośla, ściskając nerwy. Operację kości piętowej wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli jest worek śluzowy, podlega wycięciu. Ranę zszywa się i nakłada sterylny bandaż.

Przy egzostozie stawu kolanowego na tylnej powierzchni usuwa się nowotwór, przechwytując zdrową część kości. Następnie na stopę nakłada się gipsową oponę przez 12-15 dni.

Po usunięciu obrzęku i zespołu bólowego zalecono ćwiczenia terapeutyczne w celu przywrócenia ruchomości stawu. We wszystkich przypadkach po operacji wymagany jest delikatny reżim silnika.

Leczenie metodami zachowawczymi ma na celu jedynie osłabienie okresowego stanu zapalnego. Przypisywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i maści.

Z dużym dyskomfortem w obszarze egzostozy wykonuje się blokadę, która przez długi czas łagodzi ból.

Jeśli w ciągu 2 tygodni sytuacja się nie poprawi, należy przepro- wadzić operację.

Do tej pory nie ma konkretnych środków, które zapobiegałyby egzostozie. Choroba może być obserwowana i kontrolowana jedynie przez wzrost kości. Konieczne jest przeprowadzanie okresowych badań dzieci, zwłaszcza po urazach, które mogą wywołać mechanizm choroby.

Źródło: http://spina-health.ru/ekzostozy-chto-eto/

Osteoma - egzostoza: objawy i leczenie

Osteoma jest łagodnym nowotworem rozwijającym się z tkanki kostnej.

Osteoma jest typowa dla pacjentów w młodym wieku (w okresie od 5 do 21 lat).

Ogólnie rzecz biorąc, osteomy są zlokalizowane na zewnętrznej powierzchni kości i na płaskich kościach czaszki, a także mogą się pojawić na ścianach kraty, zatok czołowych, klina i szczęki oraz na rurce udowej, kości ramiennej i piszczeli kości. Możliwe uszkodzenie kości kręgosłupa. Choroby kości są zwykle pojedyncze, ale występują również liczne (choroba Gardnera).

Czołowy osteoma zatoki na zdjęciu rentgenowskim

Jeśli kostniak osiąga znaczne wymiary i ściska sąsiadujące obszary (np. Naczynia, nerwy itp.), Może to spowodować manifestacja odpowiednich objawów oraz, w przypadku zakłóceń w funkcjonowaniu ściśniętych obszarów lub narządów, wymaga chirurgicznego usunięcie. W innych przypadkach osteoma jest usuwana przez kosmetologię.

Klasyfikacja

W zależności od pochodzenia specjaliści wyróżniają dwa typy osteome:

• Hiperplastyczne kostniaki są nowotworami, które rozwijają się z tkanki kostnej. Grupa ta obejmuje samych kostniaków i tzw. Osteoid-osteomy (synonim: osteoid osteoid);
• heteroplastyczny osteoma - nowotwory powstające z tkanki łącznej. W inny sposób takie kostniaki są nazywane osteofitami.

Osteoid osteoma

Jest to guz kości o wysokim zróżnicowaniu, ale w przeciwieństwie do rzeczywistego kostniaka, jego struktura różni się od struktury normalnej tkanki kostnej.

Składa się on z bogatych w naczynia odcinków tzw. Tkanki kostnej, chaotycznie rozproszonych wiązek kostnych i stref zniszczenia tkanki kostnej (osteoliza). Zwykle osteoidy rzadko mają ponad 1 centymetr średnicy.

Jest to dość powszechna choroba. Jego udział w całkowitej liczbie łagodnych nowotworów kości wynosi około 12 procent.

Przebieg tej choroby charakteryzuje się stopniowo narastającym bólem. We wczesnym stadium rozwoju choroby uczucia te przypominają bóle mięśni.

Z biegiem czasu bóle rosną i pojawiają się spontanicznie. Czasem jest kulawość.

W przypadku guza w okolicy stawowej części kości (epifizie) płyn może gromadzić się w stawie.

Jeśli nowotwór znajduje się w strefie wzrostu, stymuluje on wzrost kości, aby u dzieci w dzieciństwie mogła rozwinąć się asymetria szkieletu.

Jeśli osteoid zlokalizowany jest w okolicy kręgosłupa, możliwa jest skolioza. W podobnym miejscu osteoid-osteoma istnieje ryzyko ściskania nerwów obwodowych.

Wyrostek paliczka paznokcia

Osteofity (endo- i egzostozy)

Istnieją dwa rodzaje osteofitów:

1. wewnętrzne osteofity (inaczej endostozy) wyrastają w kanale szpiku kostnego Z reguły są pojedyncze, ale jest wyjątek - dziedziczna choroba znana jako osteoporozy. W tym przypadku obserwuje się wiele endostez. Przebieg choroby w większości przypadków nie towarzyszą poważne objawy. Często zdiagnozowane przypadkowo przez badanie rentgenowskie;
2. zewnętrzne osteofity (w inny sposób - egzostozy). Jak sama nazwa wskazuje, formy kostne na powierzchni. Przyczyną egzostozy mogą być różne procesy patologiczne, ale ich wystąpienie jest możliwe bez widocznych przyczyn. Najczęściej egzostozy występują na kościach twarzy, czaszki i miednicy. Rozwój tych osteofitów może w ogóle nie występować, lub objawiają się jako kosmetologia wada lub, w przypadku ściśnięcia pobliskich obszarów, przejawia się przez odpowiednie zewnętrzne znaki. Zdarzają się przypadki, w których rozwojowi egzostozy towarzyszyło odkształcenie kości i złamanie stopy zewnętrznego osteofitu.

Ponieważ egzostozy są bardziej powszechne niż endostozy, rozważ je szczegółowo.

Czym jest egzostoza?

Często po usłyszeniu diagnozy lekarza o "egzostozie" pacjenci są przerażeni. Jak poważna jest ta choroba? Skąd się bierze?

Takie nowotwory mają różne kształty i rozmiary. Na przykład są egzostozy w postaci grzyba lub kalafiora. Struktura tej formacji jest zwartą, gąbczastą, zwartą tkanką.

Zdarzają się przypadki, gdy z chrząstki powstają wzrosty. Należy zauważyć, że użycie terminu "chrząstkowa egzostoza" jest nieco błędne.

Nowotwór, chociaż pojawia się z elementów chrzęstnych, ale później staje się kościsty i zamienia się w gąbczastą tkankę.

Kiedy kończyny powstają na długich rurowatych kościach, wzrosty są najczęściej zlokalizowane na kościach udowych. Na drugim miejscu w częstotliwości pojawia się piszczel, na trzeciej - kość ramienna.

Przyczyny pojawienia się

Jest to często obserwowane w przypadku pęknięć, złamań, interwencji chirurgicznej i tak dalej.

Przyczynami pojawienia się tej choroby są także różnego rodzaju przewlekłe zapalne choroby kości.

W niektórych przypadkach egzostozy mogą powstawać na tle zapalenia worków śluzowych i włókniaków. Aseptyczna martwica i chrzęstniak kości mogą wywoływać pojawianie się narośli.

Często egzostozy pojawiają się u pacjentów z wrodzonymi anomaliami szkieletu.

Główne objawy

Jednak w niektórych przypadkach istnieją objawy, które pomagają zdiagnozować egzostozę. Jakie są te znaki?

W miarę rozwoju choroby i wzrostu egzostozy objawy te stają się bardziej wyraźne. Jeśli zabudowana krawędź znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie złącza, jest w stanie silnie ograniczyć amplitudę ruchów. Często ten nowotwór może być dotykany, w niektórych przypadkach nawet niezależnie.

Bolesność kości z egzostozą

Metody diagnostyczne

Obecnie choroba ta jest stosunkowo łatwa do zdiagnozowania.

Podejrzenie egzostozy u lekarza może wystąpić na etapie badania pacjenta (w niektórych częściach ciała wzrost można łatwo znaleźć pod skórą).

Oczywiście ważną rolę w diagnozie odgrywają objawy i anamneza. Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, wymagane jest badanie rentgenowskie.

Należy powiedzieć, że rzeczywiste wymiary wbudowanej krawędzi są często o kilka milimetrów większe niż na fotografii, ponieważ chrząstka nie jest widoczna na rentgenogramie. Czasami potrzebne są dodatkowe testy.

Dotyczy to szczególnie przypadków, w których wzrost gwałtownie rośnie. W takich przypadkach wykonuje się biopsję tkanek, a następnie badanie cytologiczne w laboratorium.

Metody leczenia

Oczywiście taka interwencja nie zawsze jest konieczna, ponieważ w większości przypadków egzostozy nie są niebezpieczne dla zdrowia, a sama choroba jest zazwyczaj bezobjawowa.

Istniejące obecnie techniki pozwalają pozbyć się egzostozy w krótkim czasie. Nagromadzenie kości usuwa się przez nacięcie o długości jednego do dwóch centymetrów.

W większości przypadków po usunięciu egzostozy pacjent wraca do normalnego życia po kilku dniach.

Kościecowo-chrzęstna egzostoza strzałkowa

Możliwe powikłania

W niektórych przypadkach nawet niewielki rozmiar egzostozy może powodować wiele problemów i poważnie wpływać na jakość życia.

Jednym z możliwych powikłań jest złamanie nogi egzostozy (chociaż takie przypadki są niezwykle rzadkie). Jednak największym ryzykiem pozostaje ryzyko "złośliwości".

Zdarzają się przypadki, gdy pojawienie się takich narostów było zwiastunem powstawania nowotworu - najczęściej raka kości miednicy i kości udowej, a także łopatki i kręgów.

Źródło: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/osteoma/osteoma-ekzostoz.html

Heeler exostosis

Kościuszkowate egzostozy uważa się za wrodzone patologie. Ale zaczynają aktywnie rosnąć pod wpływem czynników prowokujących. Szczególnie często zdarza się to w okresie dojrzewania.

Większość egzostoz nie powoduje u pacjenta bólu ani innych nieprzyjemnych doznań. Ale wyrostek kości piętowej nieco się od nich różni. Ta patologia może pojawić się w każdym wieku.

Specyfika miejsca osadzenia prowadzi do silnych bólów, które często uniemożliwiają normalne poruszanie się.

Cechy patologii

Taki wzrost lub, naukowo, osteochondroma, składa się z komórek chrzęstnych i rośnie na powierzchni kości. Może mieć różne kształty i rośnie do rozmiaru -2 cm.

Jeśli nie ściska otaczającej tkanki i nie powoduje bólu, nie jest dotykany. Ale w okolicy kości piętowej egzostoza zwykle silnie utrudnia chodzenie.

Jedynym sposobem leczenia tej patologii jest chirurgiczne usunięcie narostu.

Proliferacja tkanki kostnej w obszarze pięty może być zlokalizowana na jej części podeszwy lub z tyłu. W takim przypadku tworzenie się nawet niewielkich rozmiarów uniemożliwia chodzenie i powoduje silny ból, ponieważ podrażnia otaczające tkanki.

Jeśli ma kształt grzybka, może ściskać splot nerwowy, co spowoduje drętwienie stopy i utratę wrażliwości skóry, Półokrągły wyrostek zawsze powoduje silny ból, a liniowe kiełkowanie w kształcie kręgosłupa uszkadza tkanki miękkie i prowadzi do rozwoju zapalenie.

W początkowej fazie patologia jest bardzo trudna do wykrycia. Chociaż nie powoduje bólu ani zmian w tkankach miękkich, pacjenci nawet nie konsultują się z lekarzem. Sam wzrost najpierw składa się z tkanki chrzęstnej, więc nie jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim.

Stopniowo w miękkiej skorupie chrząstki szklistej formuje się gęsta tkanka kostna. Wyrastanie wyrasta z powodu wzrostu tkanki chrzęstnej. Różni się od osteofitów, które stanowią ostry wzrost kostny, który najczęściej powstaje w okolicy stawów.

Na pięcie również tworzą, ale zawsze po długotrwałym zapaleniu lub urazie.

Wzrost kostno-chrząstkowy można utworzyć na podeszwowej powierzchni kości piętowej

Odmiany

Często egzostoza chrzęstno-kostna na podeszwowej części pięty nazywana jest "ostrogą piętową". Nazwa ta zakorzeniła się wśród pacjentów, chociaż "bodziec" jest bardziej jak ostry przyrost kości.

A egzostoza jest kostniakiem kości i tkanki chrzęstnej. Oprócz podeszwowej powierzchni, taka zabudowana krawędź może tworzyć się w górnej części kości piętowej.

Ta patologia jest również nazywana egzostozą tylną stentu lub deformacją Haglund.

W ich strukturze, takie formacje mogą być kilku odmian:

• stały kostniak jest warstwą tkanki kostnej na powierzchni kości;
• gąbczasty kostniak składa się głównie z miękkiej tkanki chrzęstnej, może mieć kształt kulisty lub grzybkowy;
• Osteoma mózgowa zawiera szpik kostny i nie tworzy się na pięcie.

Przyczyny

W większości przypadków rozwija się wyrostek kostno-chrzęstno-kostny u pacjentów z dziedziczną predyspozycją lub z wrodzonymi patologiami tkanki kostnej i chrzęstnej. Ale w pierwszych latach życia kiełkowanie nie powstaje.

Zaczynają rosnąć pod wpływem czynników prowokujących. Mogą to być urazy lub zwiększone obciążenie stóp. Dlatego często budują się sportowcy, tancerze lub ludzie pracujący na nogach.

Zauważono, że kobiety są bardziej podatne na pojawienie się egzostozy kości piętowej.

Najczęściej powstaje egzostoza z następujących powodów:

• po urazie kości piętowej, co prowadzi do ciężkiego stanu zapalnego lub nieprawidłowego wzrostu komórek;
• ciągłe noszenie wąskich niewygodnych butów, częste chodzenie na wysokich obcasach lub na zupełnie płaskich podeszwach;
• ciężka waga i inne zwiększone obciążenia stopy;
• płaskie stopy lub deformacja kośca;
• zaburzenia krążenia krwi, prowadzące do pogorszenia zaopatrzenia tkanek;
• wpływ na chrzęstną tkankę zakażeń - kiłę, rzeżączkę, grypę, zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej;
• choroby endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne.

Wzrost na kości piętowej drażni otaczające tkanki podczas chodzenia, więc powoduje silny ból

Objawy

Formacja kostno-chrzęstna na pięcie rośnie stopniowo. Zwykle, aż osiąga rozmiar 1 cm, nie powoduje żadnego dyskomfortu.

Dzięki dużym wymiarom wbudowanej krawędzi można ją już odczuć, a nawet zauważyć. Takie uszczelnienie może być utworzone na tylnej powierzchni kości piętowej lub na jej części podeszwy.

Ale w każdym razie, zabudowana krawędź mocno przeszkadza w chodzeniu.

Więcej do stawania się: ac leczyć ból w piętach

Najczęściej pacjenci zwracają się do lekarza z powodu bólu. Są najpotężniejsze rano lub po długim okresie bezruchu. Potem trochę ustępują.

A wraz ze wzrostem aktywności fizycznej ponownie nasilają się ku wieczorowi. Jeśli wielkość wbudowanej krawędzi na powierzchni podeszwy jest większa niż jeden centymetr, powoduje ona silny ból podczas chodzenia.

Dlatego często pacjenci są zmuszani do używania laski.

Na przykład podeszewkowe zapalenie powięzi jest naturalną konsekwencją egzostozy na podeszwowej części pięty. Często ścięgno Achillesa również ulega zapaleniu. Skóra nad zarośnięciem się rozrasta, pojawiają się plewy.

Często zauważalny przekrwienie, z palpacją to miejsce jest bolesne.

Skóra wokół miejsca wzrostu ostygnie, często stan zapalny tkanek miękkich

Stały ból może prowadzić do deformacji palców, upośledzenia funkcji stawów, rozwoju płaskich stóp. Konsekwencje patologii to także drętwienie skóry stóp, skłonność do złamań i zwichnięcia stawu.

Leczenie

Niektórzy pacjenci, zwłaszcza starsi, nie konsultują się z lekarzem z taką patologią, wolą łagodzić ból samodzielnie. Takie podejście zagraża wielu komplikacjom, z których najpoważniejszym jest degeneracja komórek edukacji i jej przekształcenie w nowotworowy nowotwór.

Wszakże egzostoza bardzo rzadko zanika sama, tylko w okresie dojrzewania może narastać narośl. Ale zwykle patologia stopniowo postępuje, formacja rośnie, coraz bardziej drażniąc otaczające tkanki.

Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas w przypadku bólu pięty.

Przecież leczenie egzostozą jest możliwe tylko chirurgicznie, żadne leki ani metody ludowe nie zmniejszą kiełkowania.

Mają tylko działanie objawowe, ułatwiające stan pacjenta. Jednocześnie prowadzony jest stały monitoring wzrostu edukacji w celu uniknięcia komplikacji.

Ponadto bardzo ważne jest wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​zwiększonej proliferacji tkanki kostno-chrzęstnej. Bez tego, nawet po chirurgicznym usunięciu narostu po pewnym czasie, może on ponownie powstać.

W wielu przypadkach możliwe jest jedynie chirurgiczne leczenie egzostozy na kości piętowej

Operacja

Możliwe jest pozbywanie się wzrostu kości-chrząstki tylko chirurgicznie. Ale operacja nie jest wykonywana dla wszystkich pacjentów z tą patologią.

Wskazania do leczenia chirurgicznego to silny ból, rozwój stanu zapalnego, szybki wzrost wykształcenia.

Operacja jest również konieczna, jeśli nagromadzenie przeszkadza chodzeniu lub nie pozwala na noszenie normalnych butów.

Po znieczuleniu wykonać małe nacięcie i usunąć wzrost. Następnie wygładzić powierzchnię kości i nałożyć szew kosmetyczny.

Operację uważa się za nieskomplikowaną, więc całkowity powrót pacjenta do normalnego życia ma miejsce po 1-2 tygodniach.

Leczenie zachowawcze

Jeśli nagromadzenie nie jest jeszcze bardzo duże i nie powoduje dużego dyskomfortu, być może leczenie objawowe. Jego zadaniem jest wyeliminowanie bólu, obrzęku i stanu zapalnego. Przede wszystkim należy unikać traumatyzacji tkanek miękkich.

W tym celu wybiera się wygodne, najlepsze obuwie ortopedyczne. Pod piętą możesz umieścić specjalną wkładkę lub filcowe podkładki. Pomoże to zmniejszyć ból podczas chodzenia.

Ponadto zaleca się, aby nie pozostawać na nogach przez długi czas.

Aby złagodzić ból, można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne w postaci tabletek lub maści.

Szczególnie dobrze łagodzą ból "Diklofenak "Ibuprofen "Ketoprofen "Voltaren gel" lub roztwór "Dimexide".

Czasami wymagane jest wykonanie blokady poprzez wprowadzenie środków hormonalnych do obszaru pięty: "Hydrokortyzon "Diprostenpan" lub "Kenalog".

Skuteczny w usuwaniu stanów zapalnych tkanek miękkich i więzadeł fizjoterapii. Najczęściej używane są:

• ciepłe kąpiele stóp, najlepiej ze leczniczą wodą mineralną;
• masaż stóp;
• terapia ruchowa;
• elektroforeza z jodkiem potasu lub Novocainem;
• terapia falami uderzeniowymi;
• ultradźwięki;
• magnetoterapia;
• ogrzewanie laserowe;
• UHF;
• krioterapia.

Aby łagodzić ból i stan zapalny z powodzeniem, terapia falą uderzeniową

Metody ludowe

Na początkowym etapie, jeśli ból nie jest silny, a nagromadzenie nie ściska nerwów i nie narusza krążenia, możliwe jest stosowanie metod ludowych. Pomogą złagodzić ból i złagodzić stany zapalne. Najczęściej używa się do tego różnych okładów, maści, kąpieli stóp.

Kompresy powinny być rozgrzane, aby noga była owinięta polietylenem. Ponadto, aby lepiej przeniknąć substancje lecznicze, należy je najpierw odwijać. Po nałożeniu kąpieli stóp należy wykonać siatkę jodową na bolącym miejscu i nosić ciepłe skarpetki.

Lepiej jest, jeśli procedura jest przeprowadzana w nocy.

• Tłusty kompres pomoże złagodzić ból i zmiękczyć szorstką skórę. Możesz użyć niedźwiedzia, borsuka lub tłuszczu wieprzowego. Ten kompres jest nakładany na noc.
• Zetrzyj surowe ziemniaki i odłóż na obolałe miejsce. Zawiń i przytrzymaj przez 4-5 godzin.
• Skuteczna kompozycja do okładów: 100 ml soku z aloesu, tyle alkoholu, butelka waleriany, pół łyżeczki czerwonej papryki i 2 tabletki "Aspiryny" i "Analgin". Kompozycję dobrze miesza się i infukuje w ciemnym miejscu przez 2 tygodnie.
• Dobrze jest dostać kompres z medycznej żółci na noc.
• Skutecznie łagodzi zmęczenie, obrzęki i ból stóp w kąpieli z solą. Zrób mocną marynarkę z 5 litrów wody i 1 kg soli. Możesz dodać kilka kropli jodu lub sody.
• Wanny z glinką pomagają usuwać sole i łagodzić stany zapalne.
• Pomocny jest masaż z dużą solą. Do tego kilogram soli należy ogrzewać i posypywać na płaskiej powierzchni. Na ciepłej soli musisz iść bosymi stopami.

Możesz również użyć środków do podawania doustnego. Są potrzebne do normalizacji procesów metabolicznych, odżywienia tkanki kostnej, poprawy krążenia krwi i wzmocnienia odporności. Najlepiej do tego celu stosować nalewkę z ziaren cedrowych wraz z muszlą na wódce lub nalewkę z kwiatów bzu.

Aby zapobiec wzrostowi tkanki kostnej na pięcie, należy unikać zwiększonych obciążeń, nosić wygodne buty, aby w odpowiednim czasie leczyć patologie układu mięśniowo-szkieletowego. W okresie dojrzewania lekarz powinien być regularnie badany, aby w porę wykryć tę chorobę. Następnie można go wyleczyć bez komplikacji.

Źródło: http://MoyaSpina.ru/bolezni/pyatochnyy-ekzostoz