Chroniczny syndrom zmęczenia: Objawy i diagnoza

Współczesny świat wymaga od osoby maksymalnego zwrotu i stałej presji. Po prostu odpocznij trochę - a już jesteś poza pętlą. Dlatego większość ludzi cały czas gdzieś w pośpiechu, żyją w wściekłym rytmie i nie dają sobie chwili spokoju.

To zachowanie ma przeciwną stronę medalu w postaci problemów zdrowotnych. I wylewają się na zupełnie inne choroby: ktoś pokonuje częste ARI, ktoś ma niewydolność hormonalną, a ktoś nawet zarabia na raka w ten sposób. Sformułowanie podstawowych chorób jest mniej lub bardziej oczywiste dla zwykłego człowieka na ulicy. Ale od końca ubiegłego wieku w medycynie pojawiła się osobna osobna choroba pod dziwną nazwą "syndrom chronicznego zmęczenia". Tak, tak, chroniczne zmęczenie, na dzień dzisiejszy jest to choroba, a nie tylko tymczasowy stan. I jak każda choroba, syndrom chronicznego zmęczenia ma swoje własne przyczyny, objawy i metody leczenia. Ponieważ stan długotrwałego zmęczenia towarzyszy prawie każdemu z nas przynajmniej raz w życiu, spróbujmy ustalić, gdzie znajduje się granica między normą a patologią? Co to jest zwykłe zmęczenie i co jest już chorobą? Jak ustalić obecność zespołu przewlekłego zmęczenia u ludzi? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule.

Definicja

Oficjalna definicja syndromu chronicznego zmęczenia brzmi mniej więcej tak: syndrom chronicznego zmęczenia (CFS) to choroba charakteryzująca się nadmierną zmęczenie psychiczne, czas trwania co najmniej 6 miesięcy, nieprzechodzenie po odpoczynku lub snu, któremu towarzyszą liczne choroby stawowe, mięśniowe, zakaźne i neuropsychologiczne objawy. W ten sposób staje się jasne, że zmęczenie można uznać za chorobę tylko wtedy, gdy istnieje przez co najmniej sześć miesięcy iw połączeniu z innymi objawami.

Pierwsze wzmianki o syndromie chronicznego zmęczenia sięgają trzydziestu lat XX wieku, ale do 1988 r. Formuła była inna. Synonimy CFS są następujące formulacje: łagodne myalgiczne zapalenie mózgu i rdzenia, przewlekła mononukleoza, encefalopatia myalgiczna, zespół zmęczenia povirusowego. Taką chorobę nazwano w XX wieku. Takie różne sformułowania tego samego stanu były związane z poszukiwaniem bezpośrednich przyczyn CFS. Ponieważ jedyny powód nie został ustalony, naukowcy postanowili powiązać nazwę z głównym objawem. Tak więc w 1988 r. Amerykanie zaproponowali termin "syndrom chronicznego zmęczenia a od 1994 r. Nazwa stała się międzynarodowa.

Przyczyny CFS

Wiarygodne źródło rozwoju CFS nie zostało jeszcze ustalone. Istnieją tylko założenia dotyczące wiodącej roli tego lub tego procesu w każdym konkretnym przypadku. Spośród stanów, z którymi związek CFS jest bezpośrednio śledzony, warto zwrócić uwagę na:

• przenoszone infekcje wirusowe (wirus Epsteina-Barr, grupa Coxsackie B, wirus cytomegalii, wirus opryszczki typu 6, wirus zapalenia wątroby typu C, enterowirusy);
• naruszenie kontroli funkcji organizmu przed układem nerwowym. Dotyczy to w szczególności autonomicznego układu nerwowego, sfery wyższej aktywności nerwowej (pamięci, myślenia itd.);
• zaburzenia psychiczne. W większości przypadków CFS ujawnia prekursory w postaci zmian nastroju, uczucia lęku bez motywacji;
• pozostać w stanie chronicznego stresu;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna w połączeniu z niewłaściwym sposobem życia. Mieszkańcy dużych miast pracujących "na zużycie o nieodpowiedniej diecie, bez wystarczającej aktywności fizycznej w warunkach ciągłego braku snu - pierwsi kandydaci na CFS.

Nie można powiedzieć, że jeden z powyższych czynników jest decydujący lub bardziej znaczący. Współcześni naukowcy uważają, że to zbieg okoliczności szeregu warunków prowadzi do rozwoju CFS.

Istnieją czynniki predysponujące do CFS. Są to:

• płeć żeńska (według statystyk, 60-85% wszystkich cierpiących na tę patologię to kobiety);
• zwiększona emocjonalność (pacjenci cholicynci częściej cierpią z powodu CFS);
• wiek 30-49 lat;
• dostępność odpowiedzialnego zawodu (lekarzy, strażaków, pracowników EMERCOM, pilotów itp.).

Objawy

Głównym objawem CFS jest zmęczenie fizyczne i psychiczne, które denerwuje osobę przez co najmniej 6 miesięcy. Zmęczenie wydaje się pacjentowi poza zasięgiem. "Jestem wyciśnięty jak cytryna "jestem wyczerpany do wyczerpania "Byłem jak przeszedł przez maszynkę do mięsa tak pacjenci z SCS formułują swoje uczucia. Różnica między syndromem zwykłego zmęczenia a syndromu przewlekłego zmęczenia polega na tym, że w przypadku CCS żaden odpoczynek nie pomaga przywrócić siły organizmu. Bez snu, bez wakacji ze zmianą scenerii w żaden sposób nie wpływa na uczucie zmęczenia. Nie należy mylić stanu CFS z depresją. Z depresją człowiek nie chce nic robić, nie dąży do niczego, aw warunkach SCU sytuacja jest odwrotna - pragnienia nie pokrywają się z możliwościami.

Oprócz zmęczenia pacjent z CFS ma również inne objawy:

• ból. Mogą to być bóle stawów i mięśni, bóle brzucha, gardła, klatki piersiowej, oczu, kości, krocza, genitaliów, skóry, bóle głowy. Ból ma zdolność migracji z miejsca na miejsce, nie ma stabilności. Ból w tym samym miejscu różni się w odczuciach ("wczorajszy strzał, dziś piki lub tunikę");
• pogorszenie pamięci i uwagi. Zmiany te są zauważane przez pacjenta i powodują wiele problemów;
• zaburzenia snu (trudność zasypiania, przerywany sen nocny, aw konsekwencji senność w ciągu dnia);
• zmniejszona wydajność;
• zespół jelita drażliwego (wzdęcia, nudności, biegunka, ból brzucha);
• drżenie i pocenie się w nocy;
• obniżona lub podwyższona temperatura ciała (do 3, ° С i 3, ° С, odpowiednio);
• trudności w oddychaniu ("coś uniemożliwia oddychanie"), przewlekły kaszel w przypadku braku obiektywnych przyczyn;
• zwiększona wrażliwość na hałas, światło;
• nagła nietolerancja zapachów i smaków, które wcześniej były lubiane;
• problemy związane ze zmianą pozycji ciała. W tym przypadku występują zawroty głowy, szybkość pulsu, stan sprzed odstąpienia, gdy pozycja ciała zmienia się z poziomego na pionowy;
• niestabilność nastroju, niepokój, drażliwość, apatia, nieuzasadnione lęki;
• zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała;
• częste przeziębienia.

Oczywiście nie wszystkie objawy są obserwowane u każdego pacjenta. Zwykle zmęczenie towarzyszy kilku dodatkowym reklamacjom.

Analizując wszystkie powyższe objawy, należy mieć na uwadze jeden ważny fakt: wszystkie mogą być traktowane jako pośrednie objawy CFS tylko wtedy, gdy nie ma innych problemów zdrowotnych. Na przykład, jeśli osoba cierpi na migrenę i nie toleruje jasnego światła i głośnych dźwięków, nie można tego uznać za symptom w przypadku CFS. Współczesna medycyna zidentyfikowała całą grupę chorób, których obecność oczywiście wyklucza możliwość postawienia takiej diagnozy jako syndrom chronicznego zmęczenia. Należą do nich:

• przewlekłe choroby somatyczne (wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, ciężka anemia, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła niewydolność serca, astma oskrzelowa, rak i tak dalej);
• niektóre zaburzenia psychiczne (anoreksja lub bulimia, otępienie, depresja, zaburzenie maniakalno-depresyjne, schizofrenia);
• uzależnienie od alkoholu lub narkotyków przez 2 lata przed wystąpieniem objawów zespołu chronicznego zmęczenia;
• nadmiar masy ciała (otyłość trzeciego stopnia);
• przyjmowanie leków, które same mogą wywoływać uczucie ogólnego osłabienia (na przykład leki zwiotczające mięśnie, leki uspokajające).

Do chwili obecnej oficjalna medycyna ma następujące interesujące informacje na temat czasu trwania CFS. Średnia długość życia choroby wynosi około 5-7 lat, chociaż przypadki CFS od ponad 20 lat zostały już opisane. Takie przedłużone istnienie choroby wiąże się być może z niedoszacowaniem objawów, z brakiem percepcji własnej jako choroba, a także, co jest grzechem, aby ukryć, z analfabetyzmem personelu medycznego, często zwalniając ludzi z CFS.

Często choroba ma falisty przebieg z okresami lekkiej poprawy samopoczucia. Są okresy częściowej, a nawet całkowitej remisji, ale prawie zawsze są nawroty. Stałe zmęczenie nie pozwala człowiekowi pracować, więc nawet 2/3 wszystkich pacjentów z takimi problemami nie pracuje wcale lub ma zatrudnienie w niepełnym wymiarze godzin.

Diagnostyka

CSU nie ma żadnego konkretnego testu diagnostycznego ani badania. Medycyna domowa na ogół rzadko ustala taką diagnozę. Niemniej jednak, jeśli taka choroba istnieje, spróbujmy zrozumieć zawiłości jej diagnozy.

W 1994 r. Opracowano kryteria kliniczne dla zespołu przewlekłego zmęczenia. Według nich, do rozpoznania CFS konieczne są 4 lub więcej z następujących 8 objawów:

• zaburzenie pamięci, zdolność koncentracji;
• ból podczas odczuwania węzłów chłonnych szyjnych lub pachowych;
• ból lub uczucie napięcia mięśni;
• ból stawów (bez innych oznak ich porażki w postaci zaczerwienienia lub obrzęku);
• pierwszy ból głowy lub zmiana cech istniejącego wcześniej bólu głowy;
• bezproduktywny sen (bez poczucia powrotu do zdrowia);
• zwiększenie zmęczenia do wyczerpania po jakimkolwiek stresie fizycznym lub psychicznym, trwającym dłużej niż jeden dzień.

Kolejnym ważnym krokiem w diagnozowaniu zespołu przewlekłego zmęczenia jest wykluczenie innych chorób, których manifestacją mogą być objawy CFS. W tym celu przeprowadza się wyczerpujące badanie pacjenta (w końcu objawy są tak niespecyficzne i mogą być objawem ogromnej liczby problemów somatycznych). Główne badania obejmują:

• ogólne badanie krwi (w tym definicja wzoru leukocytów, ESR, płytek krwi);
• wskaźniki biochemiczne (testy na wątrobę i nerki, białko, glukoza, wapń, sód, potas, fosfataza alkaliczna i inne);
• ogólna analiza moczu;
• reakcje ostrej fazy (oznaczanie białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego);
• specjalne testy na choroby zakaźne (są przeprowadzane, jeżeli pojawienie się objawów pacjenta jest związane z przeniesieniem choroby zakaźne) badania przesiewowe na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby, wirus opryszczki, toksoplazmoza, Chlamydia, Candida, a więc dalej. Test na HIV jest obowiązkowy dla każdego pacjenta z dolegliwościami ciągłego zmęczenia;
• badanie tła hormonalnego pacjenta;
• elektrokardiografia;
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu;
• polisomnografia (komputerowe badanie okresu snu z jednoczesnym utrwaleniem zestawu wskaźników).

Nie jest to w żadnym wypadku pełny zakres możliwych badań. Lista ta może być różna, w zależności od objawów choroby (np przewlekły kaszel niezbędne do wykonywania radiografii klatki piersiowej). Prawdopodobnie konsultacje kilku ekspertów (otorynolaryngologa, okulisty, gastroenterolog, kardiolog, specjalista chorób zakaźnych, onkolog i inne), aby się upewnić organiczna przyczyna CFS. Można powiedzieć, że syndrom chronicznego zmęczenia jest raczej diagnozą wyjątku niż ustaleniem konkretnych naruszeń.

Oprócz metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych, pacjenci są badani pod kątem stanu poznawczego i psychicznego. Proponuje się również poddanie ich specjalnym kwestionariuszom opracowanym na potrzeby CFS (kwestionariusz wielowymiarowy na temat: zmęczenie, jakość życia kwestionariusz kwestionariusz do oceny bólu McGill i kwestionariusz do oceny jakości spać). Ten wszechstronny i wieloaspektowe studium ludzkiego ciała sprawia, że ​​jest to możliwe do wyjaśnienia charakteru naruszeń.

Wynik badania jest następujący: w przypadku braku wyraźnych objawów innej choroby i obecności co najmniej 4 kryteriów klinicznych z 8 (od 1994 r.) Można mówić o obecności CFS.

Zespół chronicznego zmęczenia jest stosunkowo nowym sformułowaniem problemów zdrowotnych współczesnego człowieka, związanych z urbanizacją, przyspieszonym tempem życia. Ludzkość istnieje od wielu stuleci, ale tylko ostatnie 100 lat związane jest z takim stanem, jak syndrom chronicznego zmęczenia. Chociaż nie jest to jeszcze bardzo powszechna diagnoza CFS, możliwe jest, że w przyszłości problem ten zostanie poświęcony znacznie więcej uwagi w związku ze zwiększoną częstością leczenia tą patologią.

Kanał "Medycyna Izraela program na temat "Chroniczny syndrom zmęczenia