Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób dorosłych: objawy i leczenie

Poważne zapalenie opon mózgowych jest chorobą polietylenową charakteryzującą się zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego o charakterze nie-gonadowym.

Główną cechą surowiczego zapalenia opon mózgowych jest nie wysiękowa natura wysięku (w płynie mózgowo-rdzeniowym dominują limfocyty). Charakteryzują się one jaśniejszym przebiegiem i korzystniejszym rokowaniem dla wyzdrowienia.

Klasyfikacja surowiczego zapalenia opon mózgowych

W zależności od czynnika, który spowodował chorobę, surowicze zapalenie opon mózgowych dzieli się na kilka typów:

• Wirusy, czyli wirusowe. Głównymi "winowajcami" są wirusy Coxsackie i Echo;
• spowodowane przez bakterie, czyli bakterie. Przyczynami są takie patogeny, które powodują kiłę i gruźlicę;
• spowodowane przez grzyby. Tak zwane infekcje oportunistyczne: grzyby z rodzaju Candida, Coccidioides immitis.
  instagram viewer

W zależności od pochodzenia, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na:

• pierwotny (czynnik bezpośrednio spowodował uszkodzenie opon mózgowych, na przykład enterowirusów);
• wtórne (jako powikłanie innej infekcji: odra, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, itp.).

Jak zwykle chorują na tę dolegliwość? Chciałbym zauważyć, że ta patologia jest bardziej powszechna u dzieci, a dorośli są w większości chorzy z niedoborem odporności. Okres inkubacji trwa średnio kilka dni. Charakterystyczna jest także sezonowość: czas letni w roku. Istnieją następujące sposoby infekcji:

• w powietrzu (patogen znajduje się w drogach oddechowych pacjenta i jest przenoszony przez kaszel, kichanie, mówienie);
• kontakt (czynniki chorobotwórcze, przebywanie na śluzówce, wchodzenie na różne tematy, dlatego nie przestrzeganie zasad higieny osobistej, możliwe jest złapanie i zachorowanie);
• woda (ogniska zakażenia enterowirusem najczęściej odnotowuje się latem, podczas pływania na otwartej wodzie).

Objawy surowiczego zapalenia opon mózgowych enterowirusa

Po krótkim okresie prodromalnym wysoka temperatura ciała osiąga 40 stopni C i ogólne oznaki zatrucia w postaci wyraźnego ogólnego osłabienia, bólu mięśni i stawów oraz złego samopoczucia. Pacjent jest również zaniepokojony bólem brzucha, wzdęcia, rozstroju stolca. Choroba przebiega falująco, po pewnym spadku temperatury czwartego dnia może pojawić się powtarzająca się świeca. Jeśli występuje niewielki prąd, w piątym dniu temperatura ciała normalizuje się. Przez cały ten czas pacjent martwi się nieustannym silnym bólem głowy, który narasta przy najmniejszym ruchu. W szczytowym punkcie bólu głowy możliwe są wymioty, które nie przynoszą ulgi, halucynacje są możliwe. Z powodu hiperestezji (nadwrażliwości na najdrobniejsze czynniki drażniące) pacjentowi łatwiej jest przebywać w zaciemnionym pokoju lub owinąć się w koc. Jasne światło, głośne dźwięki, dotyk zwiększają ból głowy. Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega o wiele łatwiej niż ropnie, więc nie ma wyraźnego zaburzenia świadomości, pacjent może być oszołomiony. Badanie kliniczne ujawnia pozytywny syndrom opon, a także zespoły Kerniga i Brudzińskiego.

Lymphocytic choriomeningitis

Choroba ta jest również nazywana zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Armstronga. W procesie zapalnym uczestniczą nie tylko opon mózgowych, ale także zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie przyusznic. Zakażenie występuje u myszy domowych. Choroba występuje częściej w okresie zimowo-wiosennym w roku. Proces obejmuje również splot naczyniowy w komorach mózgu, co ostatecznie prowadzi do zespołu nadciśnienia-wodogłowia. Choroba zaczyna się nagle, z gorączką, wymiotami, bólem głowy. Pacjent ma wyraźne podekscytowanie, często pojawiają się halucynacje wzrokowe i słuchowe. W przypadku objawów neurologicznych możliwe jest niestabilne uszkodzenie nerwu wzrokowego, słuchowego, czasami prowadzącego i okoruchowego. Po 10 dniach stan pacjenta znacznie się poprawia, ale ból głowy może utrzymywać się przez kilka tygodni.

Wtórne surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się w kleszczowym zapaleniu mózgu, grypie, opryszczce, odrze.

Rozpoznanie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Obecność tylko zespołu opon mózgowych nie pozwala na weryfikację rozpoznania zapalenia opon mózgowych. Pojawienie się meningizmu obserwuje się przy każdym obrzęku mózgu. Aby potwierdzić diagnozę, dane o chorobie, badaniu pacjenta, danych badanie kliniczne i laboratoryjne, a także diagnoza nakłucia lędźwiowego (przebicie rdzenia kręgowego ciecz). Charakterystyczne dla surowiczego płynu mózgowo-rdzeniowego jest przezroczystość i przewaga limfocytów. W kontrowersyjnych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, wykonywany jest tomograf komputerowy, a najdokładniejsze są PCR i ELISA, które są związane z diagnostyką ekspresową.

Leczenie surowiczego zapalenia opon mózgowych

Większość pacjentów z surowiczego zapalenia opon mózgowych hospitalizowanych na oddziale zakaźnym ze względu na wysoką zaraźliwość (zakaźnych) patogenów danych. Choroba ta jest wywoływana przez wirusy, dlatego do jej leczenia stosuje się leki antywirusowe (acyklowir, interferon). Nie ma specyficznej terapii, dlatego stosuje się leczenie objawowe:

• napar;
• zmniejszający przekrwienie;
• przeciwgorączkowy;
• przeciwzapalne;
• terapia witaminowa.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne, ale nie oznacza to, że należy ćwiczyć samoleczenie w domu, ponieważ tylko specjalista może zdiagnozować chorobę za pomocą objawów i przepisać odpowiednie leczenie, stosując indywidualne podejście do każdego z nich cierpliwy.

Kanał telewizyjny OST, Transmisja na temat "Ciężkie zapalenie opon mózgowych. Porady lekarza »