Migrena u kobiet: objawy i leczenie

Migrena jest chorobą neurologiczną, która jest bólem głowy o szczególnych cechach. Kobiety cierpią na tę dolegliwość częściej niż mężczyźni, co wiąże się z hormonalnym podłożem. Szczególną rolę w rozwoju migreny u kobiet odgrywają okresy menstruacji, ciąży i porodu. Ten rodzaj bólu głowy powoduje niepełnosprawność z powodu jego intensywności. W leczeniu migreny u kobiet, istnieją różne sposoby, które są podzielone na dwie grupy: te, które są używane podczas napadów i te, które są używane, aby zapobiec wystąpieniu bólu głowy ból. Z tego artykułu dowiesz się o objawach i sposobach leczenia migreny u kobiet.

Czym jest migrena?

Migrena jest napadowym bólem głowy, który zlokalizowany jest najczęściej w jednej połowie głowy, głównie w regionie okulistyczno-czołowo-czołowym, ma charakter pulsacyjny. Ból jest znaczący, mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty. Podczas ataku wszelkie dźwięki i światło wydają się nie do zniesienia. Ataki bólu głowy trwają średnio od 2 godzin do 3 dni, wyczerpując pacjenta. Pojedyncze wystąpienie takiego ataku bólu głowy nie oznacza, że ​​dana osoba ma migrenę. Według statystyk światowych, aż 80% populacji świata cierpiało na migrenowy atak bólu głowy przynajmniej raz w życiu. Aby lekarz mógł zdiagnozować migrenę, konieczne jest, aby typowe napady padały kilka razy.

Można powiedzieć, że migrena jest głównie problemem kobiecym, ponieważ choroba ta jest znacznie częstsza u kobiet (chociaż mężczyźni mogą cierpieć z powodu tej dolegliwości). Choroba dotyka kobiety w młodym i pełnosprawnym wieku od 20 do 50 lat. Fakt ten jest ściśle związany z hormonalną aktywnością młodych kobiet. Climax może prowadzić do spontanicznego zniknięcia bólu migrenowego.

Jaka jest przyczyna migreny u kobiet?

Na razie nie ma jednoznacznej i jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Niektóre kobiety mają dziedziczną predyspozycję do migreny, takie sytuacje stanowią do 70%. Pozostałe 30% staje się pierwszym w rodzaju, w którym wykryta jest migrena.

Uważa się, że migrena jest konsekwencją konsekwentnej zmiany średnicy naczyń zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych. Początkowo pojawia się skurcz tętnic i pogorszenie dopływu krwi do poszczególnych części mózgu, które następnie zastępowane jest przez ekspansję naczyń, przerastanie ich ścian. Przed atakiem następuje wzrost stężenia specjalnej substancji, serotoniny, w tkankach mózgu. Serotonina powoduje krótkotrwały skurcz naczyń. Aby rozdzielić nadmiar serotoniny, ciało wyrzuca inne substancje, tzw. Neuropeptydy. Wśród nich ważną rolę odgrywa substancja P, neurokinina A, które mają zdolność do rozszerzania naczyń krwionośnych. Gdy stężenie serotoniny wróci do normy, atak migreny się kończy.

Czynniki zwiększające ryzyko migreny:

• siedzący tryb życia;
• życie w mieście, szczególnie duże (zanieczyszczenie środowiska, intensywność życia odgrywają rolę);
• obecność astmy oskrzelowej, nadciśnienie tętnicze, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Czynniki prowokujące:

• zmiana pogody (zmiany ciśnienia atmosferycznego, silny wiatr i śnieg, upał);
• stres emocjonalny;
• nadmiar kofeiny (mocna kawa, herbata, napoje energetyczne);
• spożywanie dużej ilości konserwantów i niektórych dodatków do żywności (wzmacniacz smaku glutaminian sodu, azotyny i tak dalej);
• naruszenie snu (zarówno nadmierny sen, jak i brak);
• fizyczne przepracowanie;
• duża przerwa między posiłkami (głód);
• spożycie poszczególnych produktów: czekolada, owoce cytrusowe, orzechy, ser dojrzewający, kakao, pomidory, jaja, tłuste potrawy, alkohol (zwłaszcza wino i piwo);
• palenie;
• pozostać w warunkach migającego światła i świetlistych świateł, zbyt głośnej muzyki (odwiedzanie nocnych klubów);
• zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych;
• przyjmowanie niektórych leków (np. nitrogliceryna, ranitydyna);
• podrażnienia przedsionkowe (huśtawki, przejażdżki, podróże samochodem, samolotem, podróże morskie);
• wahania hormonalne (okres menstruacji i owulacji, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, hormonalna terapia zastępcza).

Objawy migreny

Ból głowy z migreną pojawia się stopniowo. Istnieje uczucie dyskomfortu, który powoduje ból. Nasilenie bólu wzrasta, osiągając umiarkowany lub poważny stopień. Czas rozwoju bólu głowy wynosi od 30 minut do 1 godziny. Po osiągnięciu maksimum rozwoju ból trwa średnio kilka godzin (od 2 godzin do 3 dni). Ból jest wyczerpujący, wyczerpuje pacjenta.

Najczęściej ból głowy z migreną jest jednostronny. Jednak wraz z rozwojem choroby charakterystyczne stają się naprzemienne strony lub obustronna lokalizacja. Długie występowanie migreny z jednej strony wymaga dokładnego zbadania, ponieważ może być oznaką innej choroby.

Zazwyczaj ból pulsuje, jak bicie, ale może też być tępy, ściskany, pękać, pękać. Nasila się przy drobnych ruchach, obrotach głowy, nawet próbie patrzenia.

Ból zaczyna się od strefy czasowej, przechodzi do oka i do czoła. Zdarza się, że bolesne odczucia pojawiają się natychmiast w jednej połowie głowy.

Podczas ataku migreny prawie zawsze kobieta odczuwa mdłości, czasem gorsze przed wymiotami. Charakterystyczna nietolerancja zapachów, które same w sobie wywołują mdłości i wymioty. Oczywiście, podczas ataku bólu głowy o każdym spożyciu żywności nie może być nawet mowy.

Ponadto atakom migreny towarzyszy również lekka i stomatologiczna fobia. Wynika to z faktu, że te bodźce zwiększają ból głowy. Jest możliwa taka migrena, w której występują tylko nudności i wymioty lub tylko światło i dźwięk.

Wszystkie te cechy bólów głowy z migreny prowadzą do tego, że kobieta chce przejść na emeryturę, izolując się od wszystkiego i wszystkich. Dlatego często podczas ataku kobiety kładą się spać w ciemnym pokoju, uprzednio zamykając drzwi i okna.

Czasami ból głowy towarzyszy senności. To dobrze, jeśli śpisz z migreną, bo z reguły po śnie ból głowy odchodzi.

Napadowi bólu głowy z migreną mogą towarzyszyć różne przejawy wegetatywne:

• dreszcze;
• podwyższona temperatura ciała;
• uczucie ciepła;
• bladość skóry;
• pocenie;
• palpitacja;
• suchość w ustach;
• uczucie uduszenia, uczucie braku powietrza;
• wielokrotne ziewanie;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zaburzenie stolca (biegunka);
• obfite oddawanie moczu;
• omdlenia.

Objawy te niekoniecznie występują przy każdym ataku bólu głowy, mogą mieć różny stopień nasilenia. Należy pamiętać, że nie wszystkie objawy wegetatywne występują jednocześnie, ale tylko jeden lub dwa.

Częstotliwość ataków migreny jest inna. Kobiety cierpią średnio 1-2 razy w miesiącu. W ciężkich przypadkach drgawki powracają po kilku dniach, w płucach - podobny ból głowy martwi się 1-2 razy w roku. Jeśli migrenę powtarza się 15 lub więcej razy w miesiącu przez 3 kolejne miesiące, to jest to już przewlekła migrena.

Czasami ataki migreny poprzedzone są tzw. Zjawiskami prodromalnymi. Występują dzień wcześniej lub kilka godzin przed atakiem. Do takich atrybutów należy:

• pogorszenie nastroju, drażliwość;
• nadaktywność lub odwrotnie, spowolnienie zachowania motorycznego;
• nieuzasadnione zmęczenie lub zwiększona aktywność intelektualna;
• powolne myślenie, zmniejszona koncentracja uwagi.

Oczywiście są to objawy bardzo niespecyficzne, ale pacjenci z migreną ze względu na nawrót napadów "uczą się" zauważać takie zmiany i kojarzyć je z późniejszym rozwojem bólu głowy. Dla osoby cierpiącej na migrenę, ważne jest, aby przewidzieć atak, ponieważ przyjmowanie niektórych leków może temu zapobiec.

Po zakończeniu ataku migreny kobiety często mają objawy po ataku w postaci ogólne osłabienie, uczucie wyczerpania, zmęczenie fizyczne, ból w mięśniach, niemożność skoncentruj się. Objawy te mogą trwać od 1 godziny do kilku dni. Zwykle istnieje bezpośredni proporcjonalny związek między czasem trwania okresu po ataku a nasileniem bólu głowy i czasem jego wystąpienia.

Rodzaje migreny

Istnieją dwa rodzaje migreny: prosty (migrena bez aury) i klasyczny (migrena z aurą). Prosta migrena odpowiada powyższym cechom i stanowi 80% wszystkich przypadków migren. Migrena z aurą na objawach klinicznych odpowiada prostej, ale wciąż towarzyszącej rozwojowi aury.

Czym jest aura? Aura to objawy neurologiczne, które występują bezpośrednio przed atakiem bólu głowy. Nie należy mylić aury z objawami prodromalnymi opisanymi powyżej. To są zupełnie inne znaki.

Aura pojawia się 5-60 minut przed wystąpieniem bólu głowy. Nic więcej. Oznacza to, że między aurą a rozwojem bólu głowy nie może upłynąć więcej niż 60 minut. Jeśli występuje więcej niż jeden symptom w aurze, to czas trwania aury zwiększa się proporcjonalnie i może być dłuższy niż 60 minut. Objawy aury powstają, a następnie całkowicie znikają. Każdy pacjent ma tę samą aurę. Po kilku atakach bólu głowy z aurą, osoba może wyraźnie podążać za wzorem: objawy aury - po krótkiej przerwie atak migreny. Przyjmowanie leków, gdy pojawia się aura, może zapobiec bólowi głowy.

Czym jest aura? Znane są następujące odmiany:

• oftalmiczny: gdy kobieta widzi przed oczami błyski, zygzaki, błyskawice, kropki i inne obrazy wizualne. Możliwa utrata pola widzenia lub jego części;
• siatkówka: nagła utrata widzenia na jedno lub oba oczy (lub utrata części widzenia w centrum);
• oftalmoplegik: naruszenie ruchów gałek ocznych, opadanie powiek (ptosis), wrażenie podwojenia się obiektów (co wiąże się z naruszeniem skurczu mięśni wewnętrznych oka);
• Wrażliwe: drętwienie, uczucie pełzania, mrowienie, uczucie pieczenia, które pojawia się w palcach jednej ręki, a następnie rozprzestrzenienie się na całą rękę, język i połowę twarzy;
• motor: osłabienie mięśni do niemożliwości poruszania kończynami połowy ciała;
• mowa: rozmyta i zamazana mowa, niemożność wymówienia czegokolwiek, brak zrozumienia mowy;
• przedsionkowy: od lekkich do ciężkich zawrotów głowy z upadkiem;
• basilar: specjalna forma, obserwowana u dziewcząt w wieku 10-15 lat. Wyraża się to w następujący sposób: jasne światło pojawia się przed oczami, a następnie krótkotrwała utrata wzroku przez kilka minut zawroty głowy, hałas w uszach, rozmazana mowa, wrażliwe zaburzenia w kończynach i języku. W 30% przypadków wszystkim tym objawom towarzyszy utrata przytomności;
• panika lub wegetatywny: kiedy aura jest oznaką ataku paniki (strach, lęk, kołatanie serca, trudności w oddychaniu, dreszcze).

Są chwile, kiedy ból głowy nie rozwija się po aurze. Potem mówią o arze migrenowej bez bólu głowy.

Istnieje rodzaj migreny z ostrą aurą, kiedy ból głowy rozwija się natychmiast po aurze (mniej niż 5 minut) lub jednocześnie z nią.

Wśród wszystkich rodzajów migreny kobiety otrzymują jeszcze jedną postać: migrenę menstruacyjną (kine-fialną). Występuje tylko podczas menstruacji, w innych warunkach ataków bólu głowy nie jest obserwowany. Występowanie migreny menstruacyjnej wiąże się z gwałtownym spadkiem stężenia estrogenów tuż przed krytycznymi dniami oraz w pierwszych kilku dniach menstruacji.

Leczenie migreny u kobiet

Migrena jest bardzo kapryśną chorobą, jeśli mówimy o metodach leczenia. Oznacza to, że nie wszystkim kobietom z tą diagnozą może pomóc ten sam lek. W niektórych przypadkach lekarz może natychmiast wybrać skuteczne leczenie, w innych - niestety tylko metodą prób i błędów może znaleźć narzędzie, które pozwala pozbyć się choroby. Ale nie rozpaczaj: w walce z migreną możesz wyjść zwycięsko.

Na ogół leczenie migreny podzielone jest na dwa etapy: leczenie napadów i zapobieganie ich występowaniu. Jeśli leczenie napadów jest konieczne u wszystkich pacjentów z migreną bez wyjątku, tylko około 10% pacjentów jest wskazanych do leczenia profilaktycznego. Te 10% to kobiety, których napady migreny występują częściej niż 2 razy w miesiącu i prowadzą do znacznego spadku zdolności do pracy i jakości życia.

Przede wszystkim kobieta z taką diagnozą powinna ponownie rozważyć jej sposób życia. Oznacza to, że konieczne jest zminimalizowanie wszystkich sytuacji, które mogą wywołać atak bólu głowy. Oznacza to, że należy przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku (w tym snu), aby ograniczyć stosowanie niektórych produktów (owoce cytrusowe, orzechy, piwo, czerwone wino, kawa i wszystko wymienione powyżej), rzucić palenie, unikać przebywania w głośnej muzyce i mrugać jasnym światłem, prowadzić zdrowy wizerunek życie. Te proste, na pierwszy rzut oka, miary przyczyniają się przynajmniej do zmniejszenia częstości napadów bólu głowy.

Jeśli ustalono wyraźne powiązanie z przyjmowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zaleca się wybór innej metody ochrony przed niechcianą ciążą.

Wszystkie leki stosowane w celu eliminacji ataków migreny są podzielone na dwie grupy: narkotyki niespecyficzne (tylko przeciwbólowe) działanie i specyficzne (zatrzymanie rozwoju napadu migrena).

Do niespecyficznych leków należą:

• proste i złożone leki przeciwbólowe: Paracetamol, kwas acetylosalicylowy, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin i podobne preparaty;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: naproksen, diklofenak, ibuprofen, indometacyna.

Kluczem do skuteczności tych leków jest ich wczesne użycie, czyli na samym początku ataku. Gdy ból głowy osiągnął już szczyt, ich zastosowaniu nie towarzyszy działanie przeciwbólowe. Ze względu na obecność nudności lub wymiotów w czasie ataku zaleca się łączenie przyjmowania tych leków z lekami przeciwwymiotnymi (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Szereg leków wydawane jest w postaci doodbytniczych czopków, co pozwala uniknąć prowokacji wymiotów podczas leczenia.

Specyficzne produkty lecznicze:

• preparaty sporyszu (Ergotamina, Dihydroergotamina, Digigergot) i preparaty złożone z wyciągiem (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agoniści serotoniny: sumatryptan (Imigran), zolmitryptan (Zomig), naratryptan (naramig).

Działanie preparatów sporyszu opiera się na wpływie na mięśnie gładkie naczyń mózgowych: naczynia zwężają się (a faza ekspansji nie występuje, co powoduje ból migrenowy). Ponadto preparaty sporyszu mają aktywność antyserotoninową. Wyprodukowane w formie różnychformy medyczne, które pozwalają na stosowanie leków wewnątrz, podskórnie, domięśniowo, dożylnie, a nawet donosowo (Digidergot).

Agoniści serotoniny, do tej pory, są uważani za najskuteczniejsze leki w walce z atakami migreny. Działają one na specjalne receptory w ścianach naczyń, nie dopuszczając do ich rozszerzania. Leki są skuteczne tylko w przypadku migreny, więc nie są stosowane w przypadku innych rodzajów bólu głowy.

W okresie międzynapadowym, aby zapobiec epizodom bólu głowy (to znaczy w celach profilaktycznych), należy:

• antagoniści serotoniny (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblockery (anaprilin, atenolol, nadolol, lopresol);
• leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Prozac, Sertralina, Paroksetyna, Mianserin);
• blokery kanału wapniowego (werapamil, nimodypina);
• leki przeciwdrgawkowe (gabapentyna, walproinian sodu, finlepsyna, topiramat);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (naproksen, ibuprofen, indometacyna).

Leki te są przepisywane przez długi czas, przez kilka miesięcy. Nie są skuteczne w pojedynczym przyjęciu podczas ataku migreny (z wyjątkiem niesteroidowych leków przeciwzapalnych). Po kilku miesiącach przyjęcia ocenia się zmianę częstości napadów migreny, ich intensywność, czas trwania okresu po ataku oraz wpływ na zdolność do pracy. Nie zawsze jest możliwe wybranie skutecznego leku przy pierwszej próbie.

Oprócz leczenia lekami na migrenę należy stosować akupunkturę, racjonalna psychoterapia, auto-trening, przezskórna elektroneurostymulacja, biologiczne informacje zwrotne. Te metody nielekowe w większości przypadków mają korzystny wpływ na przebieg choroby, może zmniejszyć liczbę stosowanych leków, aw niektórych przypadkach - nawet bez nich ich.

Należy pamiętać, że powyższe są ogólne zasady leczenia migreny u kobiet. Oczywiście nie wszystkie leki i metody leczenia nielekowego są stosowane u jednego pacjenta. Wybór leków powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy danej kobiety.

Tak więc migrena jest częstym problemem współczesnej kobiety. Choroba ta przynosi wiele cierpienia i zakłóca zwykły sposób życia, powoduje niepełnosprawność. Aby pozbyć się ataków migreny, potrzebujesz kompleksowego leczenia z indywidualną taktyką pacjenta. A może to zapewnić tylko kompetentny specjalista, którym należy się zająć w przypadku każdego rodzaju bólu głowy.

D. Pani, dyrektor centrum bólu głowy Elena Lebiediewa mówi o migrenie i jej głównych objawach: