Migrena: objawy i leczenie (tabletki i metody nielekowe)

Migrena.. . To słowo kojarzy się większości ludzi z nieznośnym bólem głowy. Jednak należy rozumieć, że migrena jest niezależną chorobą neurologiczną, ból głowy, w którym jest głównym, ale nie jedynym objawem. Oprócz bólu głowy migrenie towarzyszą nudności, wymioty, nietolerancja głośnych dźwięków i jasnego światła, zapachów, a w niektórych przypadkach i wiele innych objawów neurologicznych. Nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie migreny. Istnieją metody leczenia, które pozwalają zredukować częstotliwość ataków migreny do zera. Na temat tego, co charakteryzuje się migreną, jak przebiega, jakie metody leczenia istnieją, porozmawiamy w tym artykule.

Występowanie migreny

Dlaczego tak dużo mówią o migrenach? Wynika to z wysokiego rozpowszechnienia choroby wśród całej populacji planety. Średnio według danych statystycznych migrena obejmuje około 10-12% światowej populacji. Są to ludzie, którzy regularnie cierpią z powodu napadów migreny. Uważa się, że raz w życiu około 80% populacji cierpi podobny atak. A Europejczycy obliczyli nawet roczne straty w związku z tą chorobą. Wyniosły one 111 miliardów euro. Imponujące, prawda? I chociaż nikt w Rosji nie rozważał strat, prawdopodobne jest, że liczby byłyby szokujące. Właśnie dlatego problemy migreny są tak istotne w naszych czasach.

Kobiety cierpią na migrenę, co najmniej trzy razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z hormonalnego tła i jego stałych wahań w życiu kobiety: od miesięcznych zmian do okresów ciąży, porodu i karmienia piersią. Dowodem na to jest fakt, że wraz z nadejściem menopauzy u większości kobiet ataki migreny stają się rzadsze lub nawet całkowicie znikają.

Częstotliwość napadów jest również bardzo indywidualna. Ktoś jest zmuszony do cierpienia w ciągu jednego dnia, ktoś ma szczęście trochę więcej, i ataki tylko kilka razy w roku. Nie można prześledzić związku między częstością i ciężkością napadów.

Dlaczego pojawia się migrena?

Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Do tej pory najczęstszą jest teoria naczyniowa, której istota jest następująca.

W przypadku migreny dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych, w wyniku czego olbrzymia ilość specjalnych substancji - neuropeptydów - jest uwalniana do krwioobiegu. Wśród nich istotną rolę w rozwoju migreny odgrywa serotonina, substancja P i szereg innych substancji powodujących rozszerzenie naczyń krwionośnych. Rozbudowa naczyń prowadzi do rozciągania ich ścian, impregnacji plazą, podrażnienia receptorów bólowych. Rezultatem tego wszystkiego jest nieznośny ból. Uważa się, że pewna rola należy do:

• dziedziczne predyspozycje (jeśli jeden z rodziców cierpi na migrenę, ryzyko rozwoju u dziecka wynosi 50%, jeśli oboje są podatni na tę chorobę, ryzyko wzrasta do 75%);
• niski próg bólu;
• dysfunkcja w układzie nerwu trójdzielnego, zapewniająca unerwienie głowy i twarzy;
• emocjonalne i osobiste cechy charakteru osoby (co potwierdza większa częstość występowania wśród kobiet).

Prowokatory migreny

W tym przypadku mówimy o sytuacjach, które mogą spowodować rozwój ataku:

• stres emocjonalny (a atak może nastąpić nie bezpośrednio w momencie stresu, ale już przy wyjściu z niego, kiedy poziom stresu emocjonalnego spada);
• zmiana pogody (szczególnie poza sezonem);
• niedokładności w diecie (w tym spożycie niektórych pokarmów - sera, czekolady, cytrusów, orzechów, piwa i czerwonego wina, przyleganie do kawy i napoje kofeinowe; obecność w żywności dodatków chemicznych, takich jak azotyny, glutaminian sodu; duże przerwy w jedzeniu z rozwojem poczucia głodu);
• szczególne warunki organizmu (zmęczenie fizyczne, brak snu lub nadmierny sen, zaostrzenie chorób przewlekłych, zażywanie leków hormonalnych u kobiet, miesiączka).

Jak przebiega atak migreny?

Istnieją dwa rodzaje migreny: z aurą i bez niej. Migrena z aurą nazywana jest klasyczną migreną, jest to 10-20% wszystkich przypadków migreny. Migrena bez aury uważana jest za zwykłą migrenę, jest bardziej powszechna i stanowi 80-90% przypadków.

Objawy migreny z aurą

Aura jest szczególnym stanem neurologicznym poprzedzającym atak bólu głowy. Aura występuje przed atakiem, zawsze jest taka sama dla konkretnego pacjenta. Aura pojawia się, a następnie znika bez śladu, ale zamiast tego pojawia się ból głowy. Czas od początku aury do początku bólu głowy może wynosić od 5 do 60 minut. Jakie są oznaki migreny? Może to być:

• jasne punkty mrugania, zygzaki, błyskawice i podobne zjawiska wizualne, to znaczy praktycznie halucynacje wzrokowe;
• nagła utrata wzroku (całkowita lub częściowa w postaci wypadnięcia z pola widzenia), czarne plamy przed oczami;
• nagłe osłabienie kończyn, w niektórych częściach ciała (na przykład niemożność przesunięcia oczu, otwarcie ich);
• wrażliwe zjawiska: uczucie pełzania, mrowienie, pieczenie, drętwienie w różnych obszarach ciała (najczęściej w palcach jednej ręki ze stopniowym rozprzestrzenianiem się na całą kończynę, kącik ust i język);
• nagłe problemy z mową: niewyraźność, nieczytelność, a nawet całkowita utrata zdolności mówienia;
• zawroty głowy, szumy uszne, halucynacje smakowe;
• objawy wegetatywne: nagłe i nieuzasadnione pocenie się, przyspieszone bicie serca i oddychanie, uczucie strachu, "guz" w gardle, wzrost temperatury ciała i dreszcze.

Najczęściej spotykana jest aura wzrokowa, pozostałe gatunki obserwuje się znacznie rzadziej, co powoduje wiele nieporozumień w zakresie diagnozy (podejrzewa się różne diagnozy). Z tego powodu nie zawsze sam pacjent łączy aurę z kolejnym bólem głowy. Jednak po serii powtórzeń, ponieważ aura jest typowa, fakt jej związku z bólem migreny staje się oczywisty.

Etapy ataku migreny

Atak migreny towarzyszy nietolerancji głośnych dźwięków i jasnego światła.

Każdy atak migreny przechodzi przez kilka etapów. Każdy z nich ma swoje osobliwości. Tak więc warunkowe zajęcie dzieli się na:

• stadium prodromalne;
• faza aury (przy prostej migrenie ta część jest nieobecna);
• etap samego bólu głowy;
• faza rozwiązania (po demo).

Stadium prodromalne występuje w ciągu kilku godzin, czasami - dzień przed bólem głowy. W tej fazie są kliniczne zwiastuny ataku. Może to być zmiana nastroju, senność, zmniejszenie koncentracji, trudności w procesach myślenia, zwiększona wrażliwość na zapachy i dźwięki, zawroty głowy. Wszystkie objawy są niespecyficzne i trudno jest ustalić wyraźny związek między nimi a późniejszym atakiem.

Faza aury odpowiada zmianom opisanym powyżej.

Wtedy jest ból głowy. Nie staje się natychmiast nie do zniesienia. Ból rośnie trochę, często zaczyna się w świątyni i "czołga się" na oko i czoło. Typowym objawem migreny jest jednostronny ból głowy. Jednak w niektórych przypadkach ból może być obustronny, a czasami - zmieniać strony z ataku na atak.

Innym charakterystycznym objawem migrenowego bólu głowy jest jego pulsująca natura. Czasami pacjenci inaczej opisują swoje uczucia: jako głupi, palący.

Ból głowy z migreną towarzyszą nudności i wymioty. Nasilenie tych objawów wpływa na nasilenie ataku. Wymioty można powtarzać, wywołując nieistotne zapachy.

Innym symptomem, który towarzyszy bólowi głowy związanemu z migrenami, jest nietolerancja dźwięków i światła. Głośne dźwięki i jasne światła powodują jeszcze większy ból głowy. Z tego powodu pacjenci z migreną wolą iść na emeryturę w ciemnym pokoju, aby ukryć się przed prowokowaniem pogarszających się chwil.

Zdarza się, że bólowi głowy towarzyszy naruszenie stolca (biegunka), ból brzucha, suchość w ustach, gorączka, częste poprzestawanie na oddawanie moczu. W ciężkich przypadkach możliwe jest omdlenie.

Po osiągnięciu maksimum ból głowy trwa kilka godzin. Średnio czas trwania ataku bólu głowy wynosi około 4 godzin, ale w niektórych przypadkach ból głowy może trwać trzy dni bez przerwy. Oczywiście jest to bardzo bolesne dla pacjenta.

Faza rozpatrywania trwa od kilku godzin do kilku dni. Zasadniczo pacjenci skarżą się na zmęczenie i osłabienie, ogólne osłabienie i niechęć do angażowania się w cokolwiek.

Leczenie migreny

Leczenie migreny może być lecznicze i nielekowe. Najbardziej efektywna jest kombinacja tych i innych metod.

Terapie nielekowe

Metody nielecznicze obejmują:

• korekta stylu życia (obejmuje to wyłączenie z jedzenia prowokacyjnych produktów, przestrzeganie snu i diety, odmowę wina i piwa itd.);
• metody psychoterapii (udane są psychoterapia behawioralna (kognitywna), auto-trening, techniki relaksacyjne);
• biologiczne sprzężenie zwrotne (metoda, w której pacjent rejestruje informacje parametry fizjologiczne - na przykład napięcie mięśniowe - i ucz się kontrolować te zmiany za pomocą pomoc woli);
• efekty fizjoterapeutyczne (elektroforeza z produktami leczniczymi, prądy diadynamiczne, promieniowanie ultrafioletowe, darsonwalizacja, magnetyczna i laserowa terapia strefy szyi-kołnierza, zastosowania błotne, kąpiele radonowe i iglaste, okrągłe prysznic);
• akupunktura;
• masaż i masaż własny (ten drugi może pomóc w początkowym napadzie).

Oczywiście większość z tych metod stosuje się w okresie międzyprzedmiotowym w celu zmniejszenia częstości napadów. Metody relaksacji, biofeedbacku i samo-masażu pomagają radzić sobie z bólem głowy.

Niektórzy pacjenci w momencie ataku częściowo zmniejszają ból albo gorącą butelkę z gorącą wodą albo okład z lodu na głowę. Gorące wpływy są skuteczne w fazie skurczu naczyń, a zimne są skuteczne w okresie ekspansji. Jednak nie pomaga to wszystkim pacjentom.

Leczenie migreny za pomocą narkotyków

Efekt lekarstwa na migrenę odbywa się w dwóch kierunkach: eliminacji bólu głowy podczas ataków i zapobiegania ich wystąpieniu.

W lekach do eliminacji bólu w ataku wszyscy pacjenci potrzebują. I tutaj prewencyjny odbiór preparatów jest pokazany tylko tej części pacjentów, w której ataki powtarzają się częściej 2-3 razy w miesiącu i postępuj bardzo ciężko, to znaczy w takim leczeniu istnieje potrzeba, gdy migrena staje się "szefem" w życiu cierpliwy.

Aby wyeliminować ból głowy, akceptowane są następujące grupy leków:

• środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• preparaty zawierające alkaloidy sporyszu;
• tryptany (agoniści serotoniny).

Istnieje stopniowe podejście do leczenia migrenowych bólów głowy. Składa się z następujących elementów: gdy występują oznaki wskazujące na początek ataku migreny lub w momencie wystąpienia bólu głowy, przeciwbólowy lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (np. kwas acetylosalicylowy 1000 mg lub ibuprofen 400-600 mg, naproksen 750 mg). Aby zapewnić prawidłowe wchłanianie i nie prowokować wymiotów, zaleca się łączenie przyjmowania leków przeciwbólowych z takimi lekami jak Metoklopramid (Cerucal), Domperidon (Motilium).

Aby zwiększyć działanie przeciwbólowe środka przeciwbólowego, można go łączyć z kofeiną. Kofeinę można przyjmować w postaci kawy, herbaty, kakao, koksu lub użyć gotowego produktu złożonego, takiego jak Ascoffen-P.

Jeśli nie możesz przyjąć leku z powodu nudności i wymiotów, powinieneś zastosować środek przeciwbólowy w doodbytniczych czopkach (na przykład Voltaren).

Jeśli po 45 minutach od zażywania środków przeciwbólowych ból głowy nie zmniejszy się, wtedy przejdź do drugiego etapu - odbiór tryptanów. Takie leki obejmują sumatryptan (Imigran, Sumygamren), zolmitryptan (Zomig), naratryptan (Naramig). Jeśli podczas trzech ataków migreny z rzędu przyjmujących lek przeciwbólowy nie towarzyszy działanie przeciwbólowe, wówczas w W takim przypadku powinien on zostać porzucony i przy pojawieniu się pierwszych oznak ataku, tryptan. Oddzielnie powinniśmy powiedzieć, że Imigran produkowany jest nie tylko w postaci tabletek, ale również w postaci aerozolu do nosa, który pozwala na jego stosowanie, niezależnie od istniejących wymiotów.

Preparaty przeciwzmarszczkowe są również bardzo skuteczne w zwalczaniu bólu migrenowego. Obejmują one ergotaminę, dihydroergotaminę (występuje również spray do nosa - Digidergot). Istnieje połączenie preparatu Ergotamina i kofeiny - Nomigren.

Wśród leków stosowanych w celu zapobiegania występowaniu napadów najskuteczniejsze są β-blokery (np. Anaprilin, propranolol), leki przeciwdrgawkowe (zwłaszcza topiramat i walproinian sodu), leki przeciwdepresyjne (Prozac, Simbalta, Amitryptylina), blokery kanału wapniowego (Corinfar, Cordaflex). Zaleca się, aby leki te trwały długo (około 6 miesięcy i więcej), aby uzyskać stabilną utratę napadów.Stosowanie takich środków nie oznacza lekarstwa na migrenę, ponieważ samo w sobie jest nieuleczalne. Ale w przypadkach, gdy nieznośne bóle głowy rozwijają się bardzo często, powodują znaczne pogorszenie jakości życie, stosowanie leków zapobiegawczych może zmniejszyć liczbę napadów do minimum, co dla takich pacjentów jest równoważne uzdrowienie. Oczywiście wybór leków powinien zajmować się wyłącznie lekarz prowadzący, ani też żadne samodzielne traktowanie nie może być kwestionowane.

Środki ludowe na migrenę

Tradycyjna medycyna oferuje bardzo szeroki arsenał sposobów na pozbycie się choroby. Te metody walki są również podzielone na dwie grupy:

• środki stosowane w celu powstrzymania bólu w momencie ataku;
• środki stosowane w celu zapobiegania ich wystąpieniu.

Aby poprawić stan w momencie ataku, zaleca się:

• okład na czole kapusty lub liści łopianu (jednocześnie należy przewinąć głowę ręcznikiem);
• przywiązanie do skroni płatów cytryny lub połówki cebulki;
• włożyć w bawełnę uszy stożek, zwilżyć sokiem z buraków lub surową cebulą (z tą ostatnią należy uważać, aby nie poparzyć);
• wdychanie mieszaniny równych części amoniaku i alkoholu kamforowego;
• wdychanie mieszaniny wody i octu jabłkowego w proporcji: (mieszaninę należy ogrzać do prawie wrzenia, ale nie gotować);
• wdychanie oparów olejków aromatycznych (cytryna, sosna, lawenda, mięta);
• gorąca kąpiel stóp z dodatkiem musztardy;
• na samym początku ataku, weź 1/4 szklanki surowego soku ziemniaczanego;
• weź kąpiel z dodatkiem wywaru z kozłka lekarskiego.

Oto tylko najczęstsze środki ludowej do walki z migreną. Ogólnie ich liczba jest znacznie większa. Ich skuteczność można ocenić tylko poprzez przetestowanie ich na sobie.

Aby zapobiec występowaniu napadów, medycyna ludowa zaleca:

• pić codziennie wywar z kolekcji ziół i owoców (na przykład z owoców malin, liści matki i macochy (po 2 sztuki), limonki, oregano (zgodnie z 1. częścią); z derenia, melisy, kozłka, koniczyny, liści lamparta; z jagód kaliny i tak dalej. Lista podobnych obciążeń jest dość długa);
• przez 5-7 dni z napadami pojawiają się koktajle ze świeżych jaj kurzych, rozbite na szklankę z wrzącym mlekiem. Uważa się, że to lekarstwo może również pomóc w samym ataku;
• codziennie rano przed śniadaniem pić 1 szklankę serwatki lub maślanki;
• 3 razy dziennie wypij ¼ szklanki soku z czarnej porzeczki lub mieszaniny soku z marchwi (3 części), szpinaku i mniszka lekarskiego (w 1 części).

Metody leczenia migreny są bardzo indywidualne: jeden i ten sam środek pomaga jednej osobie, a drugi - nawet nasila ból. Należy o tym pamiętać dla wszystkich pacjentów.

Leczenie migreny podczas ciąży

Ciąża i późniejsze karmienie piersią towarzyszą znaczące zmiany hormonalne w organizmie. Wszystko to może towarzyszyć wzrost częstotliwości i częstotliwości napadów. Dość często częstotliwość napadów jest obserwowana w I trymestrze. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży częstotliwość ataków maleje. Jak zachowa się migrena w każdym przypadku - nie da się przewidzieć. Ale w rzeczywistości takie tortury kobiety w ciąży absolutnie na co. Jak radzić sobie z migreną, będąc na pozycji?

Przede wszystkim, oczywiście, zwracają się do nie-lekarskich środków walki z bólami głowy. W końcu stosowanie jakichkolwiek leków podczas ciąży jest niepożądane, a wiele z nich może zaszkodzić dziecku. Korekta stylu życia z wyjątkiem wszystkich czynników prowokujących w przypadkach migreny w czasie ciąży odchodzi na pierwszy plan.

Kobieta w ciąży, cierpiąca na migrenę, powinna rozpocząć walkę z atakiem bólu głowy w następujący sposób:

• lekki masaż strefy głowy i kołnierza opuszkami palców;
• Zimny ​​kompres lub bańka lodowa na głowie (czoło, whisky);
• Kompresy z liści kapusty (wstępnie zmięte, aby umożliwić sok);
• pić mocną i słodką herbatę lub kawę (kofeina w umiarkowanej dawce nie wpływa na płód).

Dosyć skuteczne i całkowicie bezpieczne są techniki psychoterapeutyczne, trening technik relaksacyjnych.

Stosowanie odwarów i naparów z ziół jest możliwe dopiero po wstępnej konsultacji z ginekologiem-położnikiem, ponieważ niektóre zioła są przeciwwskazane w ciąży.

Od leków do leczenia migreny w ciąży tylko Paracetamol jest dozwolone. Nie ma toksycznego wpływu na płód. Może być stosowany w każdym trymestrze ciąży (chociaż w pierwszych trzech miesiącach ciąży, jeśli to możliwe, należy powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek leków).

Uważa się, że tryptany nie wpływają niekorzystnie na płód. Takie wnioski zostały wyciągnięte po analizie ciąż kobiet, które wzięły tryptany, nie wiedząc jeszcze o ich sytuacji. Jednak nie przeprowadzono celowych badań na ten temat, dlatego nie można ich polecić w leczeniu napadów migreny ze 100% bezpieczeństwem.

Tak więc migrena jest problemem, który przynosi wiele cierpienia i ograniczeń w życiu pacjenta. Choroba, choć nie skraca jej żywotność, ale znacząco wpływa na jej jakość. I chociaż sama migrena jest nieuleczalna, możliwe jest uzyskanie kontroli nad chorobą za pomocą metod lekowych i nieleczniczych. Nie rozpaczaj, a możesz pokonać migrenę!

D. m. Lebedeva E. R. opowiada o tym, czym jest migrena i jakie są jej objawy:

Telekrom "Szkoła zdrowia" na temat "Jak pokonać migrenę