w tym artykule: dlaczego serce bije nieregularnie i często są przebiegi udarowe, szybkość przyspieszania i zwalniania, nieregularne skurcze. Symptomatologia różnych zaburzeń, takich jak diagnozy i co zrobić, jeśli nie jest patologia w normalnym funkcjonowaniu serca. Zawartość
artykuł:
- Tachykardia
- ekstrasystoli
- bradykardia
- Diagnostyka serce w swych niepowodzeń
- rokowanie dla tych patologii
skurczów serca w stałym rytmie - Kluczem do prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów. Podczas rytmicznych skurczów odpowiedzialne klastrów, tworząc impuls elektryczny o stałej częstotliwości( zatoki i węzeł przedsionkowo-komorowy), komórki-rozruszniki serca( serca).wzbudzenia fali, które miały miejsce w tym obszarze, w zależności od ścieżek przewodzących( ventriculonector) Stosuje się do serca, powodując redukcję.
przerwy lub arytmii serca - jest zmiana częstotliwości wstrząsu związanego z tworzeniem się lub łamania długości fali wzbudzenia.
normalny rytm serca - 60-90 na minutę, każdy skok przez tyle samo czasu. Impuls elektryczny Source - węzeł zatokowy.
trzy główne naruszenia:
- tachykardia - przyspieszone bicie serca.
- bradykardia - spowolnienie mięśnia sercowego.
- ekstrasystoli - dodatkowa redukcja na tle normalnego rytmu.
arytmie mogą okresowo( napad) mają być bezobjawowe lub szybko prowadzą do pogorszenia stanu zdrowia i przyczyną śmierci. Arytmie są kojarzone z chorobami serca są dobrze traktowane i przewlekła choroba mięśnia zmian wymagają stałej opieki.
Zmiany w rytmicznej pracy serca nie można pominąć, jest to powód, aby zobaczyć się z lekarzem w celu wykluczenia zaburzeń rytmu serca. Leczenie pacjentów z tą patologią zaangażowanych terapeutów i kardiologów i prowadzona w wyspecjalizowanych ośrodków - arrhythmology.
częstoskurcz przedsionkowy
skrót i( lub) na komory o częstotliwości większej niż 100 minut.
Rodzaje częstoskurcz
Lokalizacja | sinusoidalne przedsionkowego komór przedsionkowo-komorowy |
---|---|
Adrift | ostra( po raz pierwszy pojawiły się w tle ostrej fazie dowolnej choroby) napadowy( przerywany istnieją okresy normalnego impulsu lub tylko jeden odcinek zaburzeń rytmu) Cykliczny( powtarzające się przerwy w serca) Stałej |
na mechanizmie | Return( wzajemnego) Automatic( pozamaciczna) Łysienie( wyzwalacz) bardziej szczegółowy opis mechanizmu, patrz rozdział „mechanizm rozwoju” kontynuowane. Mechanizm powstawania |
mechanizm wzajemnego( powrót) tworzenie 80% wszystkich powodu tachyarytmii. Ze względu na złamanie elektrycznych impulsów fali wzbudzenia ruchu przesuwa się w kole znów mieszania tę samą część serca.
ogniskowej( automatyczne) tachykardia jest 10%, w odniesieniu do zaburzeń metabolicznych spowodowanych przez wzrost pobudliwości ścieżek przewodzących. W takich warunkach, wszystkie impulsy powodują skurcz. Zazwyczaj, długość fali wzbudzenia występowania wymaga pewnego poziomu aktywności elektrycznej.
spustu( wyzwalacze) ze względu na wygląd electropulse tachyarytmii przekraczającym normalne poziomy: po pozostały impuls fali wzbudzenia ponownie wywołuje skurcz serca. Powody
Przyczyny
Grupa | określonych powodów |
---|---|
Uszkodzenie mięśnia sercowego | naruszenie ukrwienia( sercowego, przewlekłego niedokrwienia) zwyrodnienie mięśni w połączeniu( miopatie) rozszerzeń lub zagęszczające kamer( przerost serca płuc) zapalenie ( zapalenie mięśnia sercowego) uszkodzenia serca nowotworów zuszkodzenie serca
|
naruszenie komunikacja wewnętrzna | Zmniejszone poziomy potasu, zatrucie magnezu( alkohol, kawa, nikotyna) niewydolność nerek lek |
th działanie | Glikozydy Preparaty przeciw stymulatorów rytmu współczulnego |
nerwowego Oxygen Systemu głodowe | Niedokrwistość chorób płuc Niewystarczające chorób krążenie
|
endokrynologiczne | Nadczynność Cukrzyca
|
Inne powoduje | Injury Zespoły WPW i braditahikardii bezprzyczynowemu
|
Objawy tachykardia
- Sercebić nieregularnie.
- wahania lub większą impuls serca.
- Nieregularny rytm serca szybki.
- szybkiego zmęczenia w normalnych obciążeń.
- duszność, uczucie duszności podczas wysiłku.
- Zawroty głowy, omdlenia, omdlenia.
- niestabilne ciśnienie krwi( w skrócie AP), z tendencją do zmniejszania się.
- Ból w sercu.
Wraz z rozwojem poważnych powikłań przepływu krwi( uderzenia serca, obrzęk płuc) łączący objawy choroby układu krążenia na ryzyko zatrzymania akcji serca.
Adrift tachykardia jest ostre lub przewlekłe, postępujące charakter.
przegląd niektórych rodzajów tachykardia Migotanie przedsionków
częste, nieregularne skurczu przedsionków.75-85% wszystkich form nadkomorowych występuje 1-2% populacji dorosłych. Rzadko diagnozowane przed 25 lat, uderzając ludzi i starcze starą kategorię wiekową.Choroba
charakteryzuje się wysokim ryzykiem zgonu, funkcji rozwoju niewydolności serca, powstawania zakrzepów w ich migracji do naczyń krwionośnych w płucach i mózgu. Długi płynie bezobjawowo, a po pojawieniu się w klinice szybko obniża jakość życia z powodu niezdolności do wykonywania nawet obciążenie światła.
migotanie przedsionków:
arytmii napadowe niestałym odzyskiwania charakter rytm Własna ciągu 2-7 dni | |
Persistent | wymaga interwencji medycznej w celu przywrócenia rytmu zatokowego epizod trwający dłużej niż 7 dni |
długo utrzymujące stopę | Naruszenie przez 1 rok, kiedy niemożliwość leczenia chirurgicznego |
Permanent | braku odmowy efekt leczenia pacjenta leczenia |
trzepotanie
Szybkie, regularne skurcze przedsionków. Mężczyźni często chorują.Do 50 lat zapadalność na 5 przypadków na 100.000 mieszkańców, z wiekiem częstość wzrasta wykładniczo.
jest napadowy natury bardzo rzadkie przewlekłe formy. Nieleczona, prowadzi do nagłej śmierci w 20% przypadków.
w 20-35% przypadków, w połączeniu z migotaniem przedsionków. Obraz kliniczny o podobnym charakterze, ale trzepotanie szybko doprowadzić do niewydolności serca z zespołem obrzęku. Tachykardia komorowa
patologiczny źródło impuls wzbudzenia jest umieszczony w miokardium komór lub oddziałów prowadzących systemu skończonych. Przyczyną - tylko czynników serca( 70-80% choroby wieńcowej serca).
brak leczenia prowadzi do migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. Formy rzadkich
- przedsionkowo-komorowy( i ogniskowy guzkowy);
- zatok i przedsionka. Nie
1-10% tachyarytmii. Zrazikowym kształt często diagnozowane u dzieci, gdy serce bije z częstotliwością do 210 na minutę.
wady serca są napadowe w przyrodzie, rzadko poruszają się w stałej formie.dobrze reagują na leczenie.
Leczenie
dwa podejścia do terapii:
- przywrócić normalny rytm i utrzymanie go.
- kontrolować poziom tachykardii bez stopy odzysku.
Wybór jednostki. Niezależnie od tego, co trzeba zrobić, to istnieją ogólne zasady:
- przywrócenia rytmu u młodych osób bez czynności serca;
- utrzymać tętno do 90 na minutę w spoczynku i nie więcej niż 115 przy obciążeniu osób starszych z chorobami serca;
- stosowane leki przeciwzakrzepowe( warfaryna, heparyny o niskim ciężarze cząsteczkowym) - profilaktyka zakrzepów w komorach serca;
- leczyć przyczyny tachyarytmii.
wykonaniach
stopa odzysku metoda | środki szczególne działanie |
---|---|
kardiowersji - „restart» | serca lek( Propafenol, Flekainid) elektryczny( prąd rozładowania) blokery Hybrid
|
Leki | Beta Antagoniści wapnia Glikozydy |
ablacja - zniszczenieuszkodzenia z nieprawidłową aktywność elektryczną | cewnika wewnątrznaczyniowego( stosując spopielanie lub mróz) otwartej chirurgii serca( stosowane w przypadkachkonieczność operacji z innych powodów)
|
montaż urządzeń Korektory rytmu | Instalowanie rozrusznika serca lub kardiowerter-defibrylator wybór
|
taktyki zależy od objawów i stopnia zaburzeń krążenia. Ciężka niewydolność krążeniowo - wskazanie do awaryjnego kardiowersji elektrycznej. W nie zagrażające warunkach zastosowaniem leczenia farmakologicznego, a następnie decyzji do wykonywania ablacji.
kontrola poziomu tachykardia
Aby to zrobić, należy stosować te same środki przeciw arytmii, co do stopy zwrotu. Często połączenie kilku leków. Skuteczność leczenia określa powody
.Bez pierwotną chorobą serca lub jej zmiany wtórne w tle długotrwałego braku rytmu zatokowego może być całkowicie utwardzona. częstoskurcz spowodowany przez choroby przewlekłe, leczenie trwa przez całe życie przeciwko arytmii.
ekstrasystoli
ekstrasystoli - to niezwykła skurcz mięśnia sercowego.
ich formach:
Lokalizacja | sinusoidalne przedsionkowo-komorowy Atrial komorowych |
---|---|
Według wskaźnik na godzinę | rzadkich( °, 10) częstotliwość środkowa( 10-30) częste( & gt, 30) |
gęstości według | samotnie jednej |
uderzeń wystąpić z tych samych powodów jak tachykardia. Często sprowokować początek tachyarytmii paroksyzmie.
ekstrasystoli w większości przypadków przebiega bezobjawowo, czasem tam: zakłócenia
- w sercu;
- uczucie wzmocnione bicie serca lub zatrzymanie ściśniętym sercem.
W niewydolności serca przebieg choroby nasila się, a ryzyko śmierci wzrasta. Pojedyncze dodatki skurczowe występują u osób zdrowych, nie wymagają korekty. Odpowiadaj dobrze na leczenie.
Leczenie arytmii związanej z uszkodzeniem mięśnia sercowego, w tym:
- beta-blokery;
- ablacja ognisk ekstrasystolu o wysokiej częstotliwości. Bradykardia
bradykardia - to kurczenie przedsionków i( lub), szybkość komory z co najmniej 60 minut. Interwencja medyczna wymaga bradyarytmii w komorach. Rodzaje
według typu | zespołem chorego węzła zatokowego blokiem przedsionkowo-komorowym( prostym językiem - blokada sercowych impulsy do serca) |
---|---|
Adrift | napadowe( napadowe) Przewlekłe |
chorej zatoki Redukcja zespół
lub wyłączenie aktywności elektrycznej głównego stymulatora -węzeł zatokowy. Choroba dotyka osób w podeszłym wieku i starczym, rzadko jest diagnozowana u młodych ludzi. Występowanie - 3 przypadki na 5000 mieszkańców.
wczesnych etapów, bez zmniejszania szybkości mniej niż 40 minut nie występują objawy. Rozróżnia przebieg postępów. Leczenie poprawia ogólne samopoczucie, ale nie zawsze wpływa na długość życia.
Atroventrikulyarnye blokada
Istnieją sprzeczne z długością fali wzbudzenia ścieżek do komór. Występuje 2-5%.Postępujący prąd.
Występuje 3 stopnie nasilenia, ponieważ fala wzbudzenia jest zakłócona. Blokady 2-3 stopni wyróżniają się wysokim ryzykiem zatrzymania krążenia.
Powoduje czynniki Serce
- jak podczas tachyarytmii.
- Zwiększenie poziomu potasu, magnezu.
- Choroby przełyku, żołądka.
- efektem ubocznym leków przeciwarytmicznych, środków przeciwbólowych grupę morfiny.
- wagotonia( dominacja działaniem układ przywspółczulny).
- Niski poziom funkcji tarczycy.
- Causeless.
Objawy
- Zmniejszona częstość akcji serca.
- Przerwy w sercu, poczucie zatrzymania.
- Wyrażona, rosnąca słabość, niezdolność do wykonywania zwykłego biznesu.
- Niestabilne ciśnienie krwi, często - zwiększenie epizody niskiego efektu leczenia.
- Upośledzona świadomość do głębokiego omdlenia.
- Ból w klatce piersiowej bez stresu fizycznego.
Leczenie Co robić w tej patologii:
- terapii zaburzeń pierwotnych wywołanych przez spowolnienie rytmu;
- prawidłowe bradykardii( ksantyny, leki antycholinergiczne);
- zainstalować rozrusznika serca( stymulator) - w grupie wysokiego ryzyka zatrzymania krążenia.
Tactics krok niezależnie od obecności bradyarytmie klinice. Jeśli spowolnienie rytmu wiąże się z porażeniem mięśnia sercowego - nie następuje całkowite wyleczenie.
fizjologiczny bradykardia w przeszkolonych osób i bezobjawowego bradyarytmii nie wymaga leczenia.
Diagnostyka serce w swoją pracę z przerwami
- Staranne badania pacjenta w celu identyfikacji konkretnych zarzutów.
- EKG - "złoty standard" w instalacji typu arytmii. W napadowych postaciach epizod zaburzeń nie zawsze jest rejestrowany.
- EKG w ciągu dnia( EKG metodą Holtera) lub tydzień( monitorowanie zdarzeń) - diagnoza napadowych zaburzeń rytmu serca.
- ultrasonograficzne serca przez klatkę piersiową i( lub) przełyku. Aby ocenić funkcję mięśnia sercowego, badanie jam serca na temat skrzepów.
pogody
Wszystkie arytmie pochodzenia pozasercowej jest całkowicie uleczalna przy korygowaniu początkową patologię.
W postaciach związanych z uszkodzeniem mięśnia sercowego, rokowanie zależy od stopnia zaburzeń krążenia. Przewlekłe patologie serca wymagają stałego leczenia i stopniowego postępu.
Paroksyzmowe formy niewydolności serca są częstą przyczyną nagłej śmierci.