Zwichnięcia stawowe kręgosłupa: norma i patologia

Spis treści

  • 1Objawy i leczenie zespołu twarzy
    • 1.1Co to jest zespół stawów?
    • 1.2Przyczyny pojawienia się
    • 1.3Zespół faceted (wideo)
    • 1.4Objawy i diagnoza
    • 1.5Metody leczenia
  • 2Staw międzykręgowy
    • 2.1Charakterystyka złącza aspektowego
    • 2.2Dlaczego to powstaje?
    • 2.3Jakie są objawy zespołu chudego?
    • 2.4Jak jest diagnozowana?
    • 2.5Leczenie zespołu
    • 2.6Tradycyjne metody
    • 2.7Metody operacyjne
    • 2.8Jak ostrzec?
  • 3Faceted spine syndrome lub spondylarthrosis - co to jest?
    • 3.1Oznaki zapalenia stawów kręgosłupa
    • 3.2Etapy choroby
    • 3.3Metody leczenia spondylarthrosis
  • 4Zespół twarzy: przyczyny, objawy, leczenie
    • 4.1Co to jest zespół aspektu?
    • 4.2Przyczyny
    • 4.3Symptomatologia
    • 4.4Diagnostyka
    • 4.5Leczenie
  • 5Zespół twarzy (przewlekły ból pleców)
  • 6Spondyloartrozy: objawy i leczenie choroby
    • 6.1Przyczyny
    • 6.2Objawy
    • 6.3Diagnostyka
    • 6.4Leczenie

Objawy i leczenie zespołu twarzy

Pod syndromem aspektu lub syndromem wspólnego aspektu rozumie się patologię, w której łukowate stawy (zlokalizowane w kręgach od C2 do S1) są przyczyną bólu w okolicy tylnej.

instagram viewer

Około połowa wszystkich przypadków występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa, podczas gdy w okolicy lędźwiowej nie więcej niż 31% przypadków upada. Zespół faceted nie jest niezależną chorobą i odnosi się do jednego z objawów artrozy (konkretnie - spondylarthrosis).

Co to jest zespół stawów?

Pod syndromem aspektu oznacza stan patologiczny, w którym łukowate stawy (znajdujące się w kręgu od C2 do S1) powodują ból pleców. Około 55% wszystkich przypadków znajduje się w odcinku szyjnym kręgosłupa, a 31% w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Pacjenci w podeszłym wieku cierpią na zespół nadwrażliwości tak często, że choroba występuje u 9 na 10 osób w tej grupie wiekowej. Dzieci i osoby poniżej 40. roku życia bardzo rzadko cierpią na zespół nadwrażliwości.

Choroba podstawowa morfologiczna to deformacja stawów kręgosłupa. Jak już wspomniano, zespół aspektu i stawów kręgosłupa są w rzeczywistości jedną chorobą.

Stanowisko to jest kwestionowane przez niektórych specjalistów, ponieważ syndrom aspektu jest bardziej szczegółowy i różnica od spondyloartrozy w procesie nie obejmuje żółtego więzadła, torebki stawów międzykręgowych i tak dalej.

Anatomia wspólnego aspektu

Zwykle stawy klinowe są mechanizmem stabilizującym, który pozwala utrzymać równowagę pod różnymi obciążeniami, takimi jak obracanie, skręcanie itd. W tym przypadku stawy klinowe są wyłożone wzdłuż całej kręgosłupa, zapobiegając przechyleniu ciała, gdy ciało przechyla się lub skręca.

Przyczyny pojawienia się

Zespół Facet występuje na tle różnych zapalnych i niezapalnych schorzeń kręgosłupa. Ponadto ten stan patologiczny może być spowodowany urazami kręgosłupa, w tym najprostszymi (pacjent może ich nawet nie zauważyć).

Ogólnie, zespół aspektu może wystąpić na tle następujących chorób układu mięśniowo-szkieletowego:

  • gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa;
  • zapalenie stawów kręgosłupa;
  • dna i pseudogutka;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • różne choroby, które powodują trofizm kręgosłupa.

Zbliżenie faseta

U osób starszych zespół aspektu w większości przypadków jest spowodowany współistniejącymi chorobami, natomiast u osób młodych - różnymi uszkodzeniami kręgosłupa.

Warto zwrócić uwagę, że większość zespołu objawów u młodych ludzi rozwija się na tle mikrourazów, a nie, jak może się wydawać, ciężkich (wypadki, urazy sportowe itp.).

Mimo to częste urazy kręgosłupa w młodym wieku są powszechne, u młodych ludzi syndrom aspektu rozwija się niezwykle rzadko.

Wrodzone predyspozycje do zespołu fałdów nie są wyodrębniane, więc teoretycznie, wszyscy zdrowi ludzie (nie ma żadnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego) mają takie same szanse na rozwój choroby.

Zespół faceted (wideo)

Zasadniczo syndrom aspektu przebiega umiarkowaniei nie prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Ponadto przewlekły ból w tym stanie patologicznym jest zwykle łagodny i tolerowany, tylko kilka razy w miesiącu lub w ciągu roku mogą wystąpić ostre epizody silnego bólu.

Ale mimo to syndrom facet nadal ma pewne niebezpieczeństwo. Faktem jest, że może znacznie zmniejszyć wydajność pacjenta, nie tylko z powodu bólu, ale także z powodu ograniczenia ruchów.

Anatomia odcinka szyjnego kręgosłupa

Charakterystyczną cechą tej choroby jest ból napromieniowujący. Na przykład ból pleców bardzo często "daje" mięśnie pośladków lub do tyłu uda. Szczególnie nieprzyjemne jest to, że ból może wystąpić w nocy, uniemożliwiając pacjentowi zasypianie.

Ponadto, w przypadku zespołu aspektu może rozwinąć się skurcz mięśni kończyn dolnych i kończyn dolnych.

Skurcze często pojawiają się nagle, płyną falisto i prowadzą do zmęczenia mięśni.

Jest bardzo zaskakujące, że często skurcze mięśni występują nie w tle aktywności pacjenta, ale w pozycji siedzącej.

Objawy i diagnoza

Wszystkie objawy zespołu aspektu w taki czy inny sposób są związane z bólem lub skurczem mięśni. Ponieważ choroba bardzo rzadko obejmuje inne narządy lub mechanizmy kręgosłupa w procesie patologicznym, wtedy symptomatologia jest raczej rzadka.

Najczęściej następujące objawy wspólnego stawu występują u pacjentów:

  1. Niesystematyczne i nagłe bolesne odczucia (z reguły pojawiają się 5-7 razy w roku lub znacznie rzadziej 5-7 razy w miesiącu).
  2. Bolesność w dotkniętych stawach (palpacja powoduje dyskomfort).
  3. Powolność, niezdolność do prawidłowego oparcia pleców.
  4. Napromienianie bólu w okolicy pośladkowej lub tylnej powierzchni uda (ze zmianą odcinka lędźwiowego kręgosłupa).
  5. Napromienianie bólu w okolicy nadłopatkowej, a rzadziej w okolicy obręczy barkowej (ze zmianą odcinka szyjnego kręgosłupa).
  6. Znaczne zmęczenie mięśni w szczycie ataku bólu.
  7. Znaczny wzrost spastycznych zjawisk, gdy pacjent znajduje się w długiej pozycji siedzącej (charakterystyczny, można powiedzieć, że jest to specyficzna cecha choroby).

Ból jest charakterystycznym objawem zespołu aspektu

Rozpoznanie zespołu fałdów na pierwszych etapach odbywa się za pomocą klasycznej radiografii w kilku projekcjach. Tomografia komputerowa ma również charakter informacyjny, ale tomografia rezonansu magnetycznego jest praktycznie bezużyteczna.

Metody leczenia

W większości przypadków leczenie stawu skokowego odbywa się metodami zachowawczymi. Operacja chirurgiczna jest stosowana tylko w przypadkach, gdy patologiczny proces przechodzi na dyski międzykręgowe, co ma miejsce stosunkowo rzadko.

Leczenie zachowawcze zakłada stosowanie następujących metod leczenia:

  • wprowadzenie do stawu leków znieczulających (przeciwbólowych) i przeciwzapalnych (kortykosteroidów) (blokada bólu);
  • doustne podawanie leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ);
  • wyznaczenie pacjentowi ćwiczenia fizjoterapeutycznego (przygotowanego indywidualnie) w celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego i zwiększenia elastyczności aparatu więzadłowego;
  • zabiegi fizykoterapeutyczne i masaże na długi kurs;
  • terapia manualna (nieukazana wszystkim pacjentom);
  • wyznaczanie różnych produktów ortopedycznych (kołnierze szyjne, materace, poduszki itp.);
  • wprowadzenie botoksu w celu zmniejszenia spastyczności;
  • Odnerwienie radiacyjne lub derewatacja (tzw. ryzotomia twarzy).

Źródło: http://FragMed.ru/pozvonochnik/fasetochniy-sustav-sindrom.html

Staw międzykręgowy

Do patologii kręgosłupa, która wpływa na stawy aspektowe, należą różne dyslokacje, infekcyjne, zapalne choroby, a także choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa. Czynniki te powodują pojawienie się syndromu zwartego. Choroba jest zlokalizowana w kręgosłupie, w odcinku szyjnym lub lędźwiowym.

Charakterystyka złącza aspektowego

Fasetowane nazywane są stawami międzykręgowymi, które znajdują się pomiędzy procesami kręgów, wspierając je.

Ich anatomia ma szeroką kapsułę stawową łączącą inne kręgi, a głównym celem jest zapewnienie ruchliwość kręgosłupa, tak aby zginała się i wyginała do przodu, do tyłu, wzdłuż boków i obracała się wokół niej oś.

Zespół twarzy może być zlokalizowany w odcinku szyjnym, lędźwiowym, a także w strefie ramiennej i pośladkowej, rozciągając się na inne formy kręgosłupa, takie jak chrząstki, więzadła lub mięśnie.

Dlaczego to powstaje?

Patologia może powodować uraz kręgosłupa.

Taka choroba może powodować stany zapalne lub urazy stawów międzykręgowych. Jednak główne czynniki, które powodują zespół Faceta to:

  • zaburzenia zwyrodnieniowe, w których cierpią stawy kręgosłupa, dzięki czemu krążek międzykręgowy traci dużo płyn i pęknięcia, jednocześnie zwężając przestrzeń między kręgami, a tym samym silnie obciążając stawy i prowokując je zwłóknienie;
  • ostre i nieostrożne ruchy;
  • czynnik wieku, który wpływa na zużycie stawów kostnych;
  • choroby zakaźne;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • uraz;
  • choroby zapalne.

Zespół stawów fasetkowych występuje u kobiet i mężczyzn, którzy systematycznie chorują na choroby zakaźne. Osoby w podeszłym wieku są bardziej podatne na tę dolegliwość związaną ze zużyciem stawów.

Zawodowi sportowcy lub osoby, które cierpią z powodu dużej aktywności fizycznej, również są zagrożone.

Nadwaga powoduje pojawienie się chorób kręgosłupa, ponieważ ciało otrzymuje dodatkowy ładunek w postaci dodatkowych kilogramów.

Siedzący tryb życia, złe nawyki, takie jak palenie, alkoholizm, narkotyki, złe odżywianie - wszystkie te czynniki wpływają na pojawianie się problemów ze stawami. Oprócz grupy ryzyka są ludzie cierpiący na cukrzycę, dnę i inne choroby metaboliczne.

Jakie są objawy zespołu chudego?

Długotrwałe siedzenie powoduje ból w plecach.

Ponieważ połączenia kręgosłupa przenoszą więcej obciążeń niż reszta, zużywają się znacznie szybciej i tracą swoje zagęszczenie.

Wyraźną oznaką choroby jest zespół okołostawowego (wielorakiego) bólu w dotkniętym obszarze, który może dać najbliższym organom.

Na przykład, jeśli dotknięte są stawy okolicy lędźwiowej, ból promieniuje na pośladki lub nawet dalej. Objawy choroby faceta można pomylić z zespołem korzeniowym, ze względu na bliskość gałęzi nerwowych.

Jednak charakterystycznym znakiem drugiego jest uczucie drętwienia i mrowienia.

Będziesz zainteresowany:Rak kręgosłupa: objawy i objawy, leczenie nowotworów

Charakter i manifestacja bólu w zespole chudy:

  • stoki z powrotem i na boki;
  • pozycja siedząca;
  • długo stojące;
  • brak oznak parestezji;
  • napromienianie innych części ciała;
  • ból w barku i górnej części pleców.

Jak jest diagnozowana?

Badanie określi stopień uszkodzenia kości i tkanek miękkich kręgosłupa.

Powinieneś być ostrożny przy wyborze specjalisty, ponieważ postać objawów zespołu nadwrażliwości jest podobna na oznaki innych chorób stawów, takich jak formacje przedsionkowe lub międzykręgowe przepuklina.

Dlatego lepiej wybrać doświadczonego lekarza. Pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz, jest słuchanie skarg pacjenta na ból, ich charakter i lokalizację. Następnie musisz znaleźć przyczynę choroby.

Będzie to wymagało ręcznej diagnostyki. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjent jest wysyłany do następujących działań:

  • RTG;
  • tomografia komputerowa;
  • MRI.

Leczenie zespołu

Metody leczenia zależą od przyczyny, która spowodowała zespół płata. Celem terapii jest eliminacja bólu, a spookiness jest normą bolesnych procesów wewnątrz tkanek kręgosłupa.

Terapia może być zachowawcza, z użyciem leków, i operatywna, gdy konieczna jest interwencja chirurgiczna w ciele pacjenta.

W tym przypadku lekarz podczas operacji nie robi żadnych dziur.

Tradycyjne metody

Leki przeciwzapalne będą łagodzić ból i stany zapalne.

Polega na przyjmowaniu leków, a także w stosowaniu procedur fizjoterapeutycznych. Patologię stawów można wyleczyć za pomocą:

  • Orthofen;
  • Nurofen;
  • Ibuprofen;
  • Diklofenak;
  • "Celebrex".

Leki te mają na celu usunięcie ostrych i przewlekłych bólów, a także procesów zapalnych w obrębie kręgosłupa i jego elementów. Leki są podawane w postaci zastrzyków lub tabletek.

Metody fizjoterapii pomagają łagodzić ból i eliminować stany zapalne, działając bezpośrednio na zaatakowany obszar.

Lekarze zalecają również wykonywanie ćwiczeń fizycznych, spanie na poduszkach ortopedycznych i robienie przerw podczas długotrwałej pracy siedzącej.

Metody operacyjne

W trakcie procedury nerwy są niszczone, które przenoszą ból do mózgu.

W zespole stawów twarzowych lekarze przeprowadzają odnerwienie radiologiczne.

Jego istotą jest wyeliminowanie zmian patologicznych za pomocą oddziaływania elektromagnetycznego na zaatakowany obszar bez żadnej apertury. Przeprowadzenie takiej operacji nie wymaga znieczulenia ogólnego i długiego czasu.

Po takiej operacji pacjent może opuścić szpital w tym samym dniu.

Jak ostrzec?

Pierwszą rzeczą wartą odnotowania jest zdrowy i aktywny tryb życia.

Uprawianie sportu, chodzenie, ładowanie podczas pracy siedzącej w odstępie 1 godziny, żywność wysokiej jakości pomagają poprawić ukrwienie i unerwienie narządów, dzięki czemu wytwarzają hormony niezbędne dla organizmu i enzymy.

Aby zapobiec pojawieniu się zespołu aspektu, odpowiednie jest ćwiczenie pływackie, które rozluźnia mięśnie i wzmacnia stawy kostne.

W codziennej diecie należy dodać więcej witamin B, wapnia, a także produktów, które pomogą utrzymać zdrowie w normie. Jeśli wystąpią jakiekolwiek choroby zakaźne, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań i ponownego leczenia.

Źródło: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/fasetochnye-sustavy.html

Faceted spine syndrome lub spondylarthrosis - co to jest?

Spondyloartroza (zespół zwężenia, zwyrodnienie stawów łukowatych) jest uszkodzenie stawów kręgosłupa z powodu procesy niszczenia w rdzeniu kręgowym, które zmniejszają jego wysokość i przesuwają obciążenie kręgosłupa (facet) wspólny. W procesie tym zaangażowane są wszystkie otaczające tkanki, w tym nerwowe, powodujące bolesny zespół. Brak niezbędnego leczenia zapalenia stawów kręgosłupa grozi częściową utratą funkcji ruchowej i niepełnosprawności.

Kręgosłup jest silną i elastyczną formacją, łączącą kręgi w jednym łańcuchu z dyskami, stawami, potężnym aparatem więzadeł i mięśni.

Główną częścią kręgu jest ciało, które przechodzi w łuk, który tworzy kanał dla rdzenia kręgowego.

Z łuku kręgu znajdują się przydatki: kolczaste, dwa poprzeczne i elokwentne - na parze od góry i od dołu.

Sąsiednie kręgi pomiędzy procesami stawowymi tworzą stawy stawowe, zwane stawami łukowymi. Procesy kolczaste i poprzeczne sąsiednich kręgów są utrzymywane razem przez więzadła. Ta konstrukcja, wraz z dyskami, zapewnia mobilność i stabilność całego kręgosłupa.

    Zatem kręgi łączą się razem:
  • Korzystanie z fasetowania lub stawów międzykręgowych. Procesy stawowe i ich powierzchnie stawowe w różnych częściach kręgosłupa mają pewne różnice, ale w ogóle Przegubowe powierzchnie stawowe są sobie równe, pokryte chrząstką szklistą i wzmocnione szczelnie rozciągniętą kapsułką. Klinowy kształt płaszczyzny połączenia nie pozwala na wzajemne przemieszczenie kręgów. Kapsułka to worek mazi stawowej, który odżywia i smaruje powierzchnie trące. Te cechy złącza sprawiają, że cała struktura jest elastyczna, umożliwiając pochylenie i wykonywanie ruchów ciała.
  • Przy pomocy dysków, które służą jako "uszczelki" i amortyzatory podczas jazdy. Żelowy rdzeń dysku, zamknięty w gęstszej włóknistej membranie, umożliwia utrzymanie wymaganego wewnętrznego ciśnienia i wysokości. Jeśli ilość płynu wewnątrz zmniejsza się, odległość między kręgosłupa umów i stawów ciśnienie wzrasta, co powoduje napięcie torebek stawowych poza granicą fizjologiczną, powodując ból.
  • Korzystanie z więzadeł, które ograniczają ruchliwość kręgosłupa do wymaganej objętości naturalnej. Kiedy naruszona zostaje integralność krążków międzykręgowych i zniszczenie stawów, więzadła częściowo kompensują silną ruchliwość segmentów, co z kolei prowadzi do ich przerostu.
  • Przy pomocy głębokich mięśni tonicznych. Te głęboko osadzone mięśnie otaczają kręgosłup z boków iz tyłu, zabezpieczając wszystkie segmenty naprężeniem i czyniąc je jedną strukturą. Zapewniają również pionową pozycję ciała i są kontrolowane odruchowo.

Występowanie choroby zwyrodnieniowej stawów występuje w kilku etapach:

  1. zmniejszenie ilości płynu w dysku, co zmniejsza jego wysokość;
  2. ścieńczenie chrząstki stawowej z powodu tarcia;
  3. zagęszczenie kości w punktach kontaktu kręgów;
  4. tworzenie kłosopodobnych wzrostów (osteofity);
  5. zmniejszona funkcja motoryczna;
  6. początek stanu zapalnego stawu i zespołu bólowego.

Niemożliwe jest samodzielne ustalenie rozpoznania zapalenia stawów kręgosłupa, ponieważ jego objawy zewnętrzne są podobne do osteochondrozy lub spondylozy ze względu na ogólną naturę chorób. Wszystkie one manifestują się destrukcyjnymi zmianami w tkance chrzęstnej, kręgach i aparacie więzadłowym.

Oznaki zapalenia stawów kręgosłupa

Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów można rozróżnić za pomocą następujących funkcji:

  • ból w plecach, skoncentrowany w pewnym punkcie, pojawiający się podczas ruchu i znikający, gdy pozycja zmienia się lub w spoczynku;
  • sztywność pleców, często objawiająca się rano, po długim przebywaniu w jednej pozycji i przechodzeniu przez czas;
  • w zależności od zaniedbania choroby, stopień nasilenia objawów może być zaostrzony w kierunku nasilenia bólu i zmniejszenia ruchomości pleców.

Jeśli wraz z opisanymi objawami pojawi się "lumbago upośledzona wrażliwość kończyn dolnych, wówczas patologia jest skomplikowana przez osteochondroza, która często towarzyszy spondyloartozie.

Etapy choroby

Istnieje kilka stadiów rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów:

Pierwszy. Na tym etapie objawy są prawie nieobecne, a patologia jest trudna do wykrycia, co pozwala chorobie pozostać nieleczoną, umożliwiając jej przejście do cięższej postaci.

Pacjent może odczuwać dyskomfort po długim czasie przebywania w jednej pozycji lub po obciążeniu. Na tym etapie dyski międzykręgowe są rozrzedzane, a elastyczność więzadeł staje się mniejsza.

Objawy zespołu korzeniowego i okresowych ostrych bólów (lumbago) nie są wykluczone. Drugi etap. Charakteryzuje się przedłużającym się ostrym bólem, który pojawia się po pewnych ruchach, zmianie pozycji lub po śnie.

Uczucia te utrzymują ruch, a w pobliżu ogniska bólu możliwy jest obrzęk tkanek. Znieczulenie podczas ćwiczeń lub masażu jest nieskuteczne, dlatego konieczne jest stosowanie leków. Trzeci etap.

Spondyloartroza zaczyna dawać komplikacje w postaci spondylolisteza - przemieszczenie kręgów.

Na ciałach kręgów i powierzchni stawowych powstają procesy kostne - osteofity, które wywierają nacisk na nerwy, z powodu tego, co ból nie pozwala na zginanie i rozkurczanie grzbietu.

Choroba na tym etapie prawie nie nadaje się do leczenia, ale może pomóc operacja usunięcia nacisku na nerw. Po czwarte. Charakteryzuje się unieruchomieniem kręgosłupa w obszarach dotkniętych chorobą. Występuje fuzja kilku stawów, po których całkowite odtworzenie staje się niemożliwe. Na tym etapie można wpływać zarówno na korzenie nerwowe, jak i rdzeń kręgowy, co często powoduje paraliż lub częściowe zakłócenie funkcji nóg, jelit i pęcherza.

Metody leczenia spondylarthrosis

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów odbywa się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Konserwant usuwa bóle i stany zapalne z późniejszego podawania leków i procedur, które naprawiają uszkodzoną tkankę i składają się z:

  • Drug Therapy, który używa następujących leków:
    1. niesteroidowe leki przeciwzapalne, łagodzą silny ból i obrzęk w centrum choroby;
    2. Chondroprotectors - przyspiesza odbudowę tkanki chrzęstnej;
    3. środki zwiotczające mięśnie - pomagają złagodzić napięcie i usunąć skurcze z uporczywym bólem spowodowanym przeciążeniem mięśni grzbietu;
    4. opiaty - są przyjmowane w skrajnych przypadkach, jeżeli niemożliwe jest usunięcie bólu za pomocą środków nie-narkotycznych;
    5. witaminy z grupy B - uczestniczą w normalizacji metabolizmu i odbudowie uszkodzonych włókien nerwowych;
  • Procedury fizjoterapii
      :
  • elektroforeza lub fonoforeza - głębokie wprowadzenie roztworów środków przeciwbólowych w tkance za pomocą prądu niskiego napięcia;
  • magnetoterpia - metoda zwalczania zespołu bólowego i stanu zapalnego poprzez oddziaływanie na zaatakowany obszar pola magnetycznego o niskiej częstotliwości;
  • UHF-terapia - ekspozycja na zaatakowany obszar przez pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości w celu zmniejszenia bólu, stanu zapalnego i stymulacji krążenia krwi;
  • akupunktura - metoda nakładania igieł na punkty odruchowe w celu zmniejszenia bólu i złagodzenia stanu zapalnego.
  • Gimnastyka lecznicza- zestaw ćwiczeń fizycznych, opracowanych przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta i wykonywanych pod jego kontrolą. Stosuje się go zarówno w leczeniu zapalenia stawów kręgosłupa, zarówno w jego zapobieganiu, jak i rehabilitacji po operacji.
  • Masaż- mechaniczne działanie na mięśnie pleców, aby zapobiec ich atrofii, poprawić krążenie krwi i przepływ limfy, złagodzić ból i spowolnić zmiany zwyrodnieniowe tkanek.
Będziesz zainteresowany:Rozciąganie mięśni szyi: objawy i leczenie

Metoda chirurgiczna jest stosowana w skrajnych przypadkach, ponieważ leczenie medyczne i fizjoterapia są dość skuteczne, a po operacji kręgosłupa istnieje ryzyko powikłań.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna przy następujących wskazaniach:

  • przepuklina międzykręgowa, która wywiera nacisk na nerw i prowadzi do bólu, którego nie można usunąć metodami konserwatywnymi;
  • zwężenie kanału kręgowego i ucisk rdzenia kręgowego;
  • niestabilny stan kręgosłupa, powodujący problemy neurologiczne: przerwanie kończyn, jelit lub pęcherza moczowego.
    Sama operacja zwykle składa się z dwóch etapów:
  • pierwszy usuwa skupienie bólu w postaci tkanek, naciskając na zakończenia nerwowe (dekompresję);
  • po drugie, dynamiczna stabilizacja kręgosłupa odbywa się za pomocą struktur metalowych, pozwalając kręgom poruszać się w ściśle określonej objętości.

Okres rehabilitacji u wszystkich pacjentów jest inny i zależy od zaniedbania choroby, rodzaju interwencji chirurgicznej, wieku i cech ciała. Gojenie stawów następuje po 1-2 tygodniach, a powrót do zdrowia trwa miesiące.

Źródło: http://pomogispine.com/zabolevaniya/spondiloartroz/chto-eto-takoe.html

Zespół twarzy: przyczyny, objawy, leczenie

Choroba, o której będzie mowa w tym artykule, zwykle dotyka ludzi w starszym wieku, ale ostatnio jest diagnozowana u młodych ludzi. Mówimy o syndromie zespółu stawów lub syndromie fasetkowym.

Jak pokazują statystyki, osoby w wieku 40-45 lat częściej cierpią z powodu bolesnych ataków z tyłu.

Co to jest zespół aspektu?

Choroba ta jest związana ze zmianą stawów kośćca (stawów kostnych). Innym sposobem, ta dolegliwość jest również nazywana artrozą stawów międzykręgowych.

Dość często, międzykręgowe stawy kości zużywają się, z powodu ciągłego ruchu, więc objawia się to całym bólem pleców, bez żadnych zaburzeń neurologicznych.

W stanie normalnym kościste stawy kręgosłupa mają pewne "ruchy" ruchów. Chroniąc przed niepotrzebnym obrotem, elementy podtrzymujące zapewniają niezbędny poziom elastyczności. Kiedy ten mechanizm, z jakiegokolwiek powodu, zostanie naruszony, pojawia się syndrom aspektu.

Problem międzyzębowych stawów kostnych polega na zachowaniu równowagi ciała, pomimo różnych rodzajów stresu, takich jak skręcanie i rotacja. Ponieważ fasety kostne zlokalizowane są wzdłuż całego grzbietu, korpus ciała z pochyleniem lub wygięciem nie jest odrzucany.

Szczególnie dobrze zamocowane stawy międzykręgowe szyjne i lędźwiowe, ponieważ są bardzo ruchliwe.

Międzykręgowe stawy kostne "obejmują" każdy kręg ze wszystkich stron, gdzie kończy się jeden staw, drugi zaczyna.

Cała konstrukcja jest zakończona membraną stawową (workiem), która jest pokryta chrząstką i otacza każde złącze kostne.

Przyczyny

Istnieje ogromna liczba przyczyn, które mogą prowadzić do zespołu fasetowania stawów. Ich prawidłowe wykrywanie odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ zależy od tego, jakie leczenie należy zastosować do pacjenta.

Przyczynami tej dolegliwości mogą być różne patologie, często zespół przejawia się w takich chorobach, jak:

  • reumatoidalne zapalenie stawów,
  • dna moczanowa,
  • zapalenie stawów kręgosłupa,
  • gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa,
  • pseudonim,
  • różne mikrourazy w kręgosłupie,
  • awaria zasilania tkanek kręgowych.

Symptomatologia

Główne objawy, które objawiają się dolegliwością - bolesne ataki w obszarze zapalenia i ograniczonego ruchu.

Możesz dokonać kilku czynników najbardziej charakterystycznych dla tego syndromu:

  1. Trudności z cofaniem się.
  2. Ataki nie mają systematyczności, to znaczy mogą powstawać wiele razy w ciągu roku lub nawet miesiąca. Ponadto, im częściej występują napady padaczkowe, tym ostrzejszy ból.
  3. Ciężkie bolesne ataki przy ekspozycji na strefę zapalną.
  4. W przypadku pokonania grzbietu szyjnego, odczucia bólu są przekazywane do obręczy barkowej, jej górnej części i obszaru nad łopatkami.
  5. Jeśli dolny kręgosłup jest dotknięty, ból jest podawany do strefy pośladków i tylnej powierzchni mięśni kości udowej.
  6. W przypadku pokonania grzbietu szyjnego, odczucia bólu są przekazywane do obręczy barkowej, jej górnej części i obszaru nad łopatkami.
  7. Ograniczenie mobilności, z powodu silnych ataków bólowych, musisz przyjmować nienaturalne pozy.
  8. Wyczerpanie mięśni, powodujące skurcze mięśni.

Ból twarzy jest tępy, monotonny, często pacjenci opisują go jako rozlany. Ale w niektórych przejawia się falami, skurczami.

Pierwsze bolesne ataki zwykle pojawiają się, gdy kręgosłup jest wygięty i unieruchomiony. Bolesne ataki na syndrom aspektu łączą się z fiz.

ładunki, zwykle rosną pod koniec dnia roboczego. Im bardziej rozwija się dolegliwość, tym mniej ruchliwy staje się grzbietem.

Niektórzy pacjenci słyszą chrupnięcia podczas chodzenia.

W tym filmie lekarz neurochirurga krótko mówi o tym, co stanowi syndrom aspektu.

Diagnostyka

Duże znaczenie w początkowej fazie diagnozy ma anamneza, czyli wywiad medyczny i zewnętrzne badanie pacjenta.

Następnie prześwietlenie jest zaplanowane w różnych projekcjach, aby określić, czy występują nieprawidłowe zmiany połączeń międzykręgowych. TK jest również wykonywany (tomografia komputerowa), co umożliwia lepszą wizualizację nie tylko stawów kostnych, ale także innych części kręgosłupa.

Oprócz wszystkich powyższych, zalecany jest MRI (rezonans magnetyczny). Ta procedura jest komplementarna, ponieważ nie jest bardzo skuteczna w diagnozowaniu tej konkretnej dolegliwości, ale jest bardzo przydatna do diagnozowania przepuklinowej tarczy lub problemów z jamą brzuszną.

Najskuteczniejszą i najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną są nadal iniekcje do obszaru aspektu środka kontrastowego i dalszego radiogramu.

Leczenie

Pierwsza rzecz, która rozpoczyna leczenie zespołu fałdów -ulga w bólu. Aby to zrobić, przepisać NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Leki te powinny być włączone w proces leczenia w trakcie 1-2-dniowego pogorszenia.

Stosuje się również znieczulenie miejscowe i kortykosteroidy. Nie ma wielu sposobów na usunięcie bolesnych ataków, które przynoszą pacjentowi dość długą ulgę., Ale często bóle wciąż wracają.

Oprócz leczenia uzależnienia od narkotyków lekarze zalecają, abyś przeszedłkurs terapii ruchowej (LFK), który przywróci dobrą postawę, pomoże wzmocnić więzadła i mięśnie.

Oto zestaw ćwiczeń przydatnych w bólu.

Dobry efekt dajeterapia manualna. Stosując różne manipulacje, specjalista może pomóc przywrócić aspekty ruchliwości i złagodzić ból.

Dość długi wynik można uzyskać za pomocąblokowanie zakończeń nerwowych stawów kostnych o różnych kształtach. Ta procedura nazywa się rizotomią i jest pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.

W tym filmie zobaczysz na żywym przykładzie, w jaki sposób leczenie blokadowe jest kontrolowane przez CT.

Jeśli lokalizacja zapalenia jest szyja, to jest zalecanestosowanie kołnierzy blokujących i poduszek ortopedycznych.

We wszystkich tych aspektach realistyczne jest zachowanie dobrej jakości życia, najważniejszą rzeczą jest zwrócenie się do lekarza na czas. Przypomnij sobie, że im wcześniej to zrobisz, tym szybciej poczujesz ból i będziesz mógł żyć pełnią życia.

Źródło: http://prosustav.ru/arthropathy/arthrosis/sindrom-fasetochnogo-sustava-fasetochnyj-sindrom.html

Zespół twarzy (przewlekły ból pleców)

Ból w plecach może być odczuwany zarówno przez bardzo młodych ludzi, jak i przez starszych.

Według badań epidemiologicznych osoby starsze często mają epizody ciężkiego bólu pleców w porównaniu z osobami w średnim wieku.zespoły, związane ze zmianami zwyrodnieniowymi tkanki chrzęstnej odcinka międzykręgowego (krążki międzykręgowe ifasetowanystawy).

Spondylarthrosis

Spondylarthrosis (fasetowanesyndrom)jest szczególną postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest grupą chorób o różnym przebiegu, polega na pokonaniu wszystkich elementów stawu międzykręgowego - chrząstki, tkanki kostnej, więzadeł, torebki i okołostawowej mięśnie.

Problem staje się niezwykle pilny, biorąc pod uwagę wysokie występowanie bólu w plecach (lub grzbietowej). Ostatnio coraz bardziej widoczne są czynniki związane z przewlekłym bólem mięśniowo-szkieletowym z istotną klinicznie patologią aparatu stawowego kręgosłupa.

Tak więc w jednym z największych badań prospektywnych u pacjentów z przewlekłym bólem w dolnej połowie pleców bez objawów zmian korzeni nerwowych wykazano, że 40% pacjentów miałofasetowanybolesnesyndrom. Nieleczony zespół twarzy prowadzi do ostrego ograniczenia ruchomości kręgosłupa i niepełnosprawności pacjenta.

Rozwój zespołu aspektu jest ułatwiony przez degeneracyjny proces w krążkach międzykręgowych. Zmniejszenie wysokości i objętości krążków zwiększa obciążenie stawów międzykręgowych.

W wyniku tych procesów normalne ruchy kręgosłupa przestają dopasowywać się do objętości fizjologicznej ruchy stawów i może prowadzić do napięcia torebek kapsułkowych poza granicą fizjologiczną, powodując ból.

Kiedy tarcze są uszkodzone, obciążenie ciężarem stopniowo przesuwa się do stawów międzykręgowych, osiągając od 47 do 70%.

TakiPrzeciążenie stawów prowadzi do kolejnych zmian w nich: proces zapalny (zapalenie błony maziowej) z akumulacją płyn maziowy między fasetkami; zniszczenie chrząstki stawowej; rozciąganie torebki stawowej i podwichnięcia w ich.

Ciągłe zwyrodnienie, z powodu powtarzającej się mikrourazy, ciężaru i przeciążenia obrotowego,prowadzi do proliferacji tkanki łącznej wokół stawów itworzenie się przyrostów kości (osteofity), zwiększając rozmiar górnej i dolnej fasetki, które stają się gruszkowate.

W końcu stawy degenerują się ostro, prawie całkowicie tracąc chrząstkę. Dość często ten proces degeneracji przebiega asymetrycznie, co przejawia się nierównomiernym obciążeniem stawów. Stawy międzykręgowe bogate w wrażliwe receptory są ważnym źródłem bólu.

Lokalizacja i charakter bólu.Ból w zespole aspektu jest z jednej strony silniejszy.

Może być ograniczony do okolicy lędźwiowej powyżej dotkniętego stawu, rozciągającej się do pośladków, okolicy pachwinowej, podbrzusza, a czasem do moszny.

Ale częściej ból promieniuje do górnej części uda.

Będziesz zainteresowany:Czyszczenie stawów w domu za pomocą ryżu

Ból w okolicy lędźwiowej promieniującej w nogę stanowi 25-57% wszystkich bólów umiejscowionych w okolicy lędźwiowej, z których duża część jest spowodowana uszkodzeniem stawów.Ból twarzy jest nudny, monotonny, nigdy nie rozprzestrzenia się poniżej dołu podkolanowego.

Pacjenci opisują to jako rozlany. Ale u niektórych pacjentów może być napadowe. W przypadku ciężkiego zespołu aspektu u szczytu bólu, cechy zespołu bólowego mogą naśladować dyskogenny ból (zespół rzekomorowaty), tj.

aby uzyskać palący, strzelający, nudny charakter.

Charakterystyczna dynamika bólu w ciągu dnia.Zazwyczaj pojawia się krótkotrwały poranny ból, który zmniejsza się po aktywności ruchowej (stymulacja), ale zwykle ponownie wzmacnia się po codziennej aktywności pod koniec dnia.

Połączenie z ruchem.Początek bólu jest zwykle związany z ostrym skrętem lub przedłużeniem kręgosłupa. W przyszłości charakterystyczne jest zwiększanie bólu podczas długotrwałego stania i zmniejszanie go podczas chodzenia i siedzenia.

Ból pogarsza się, gdy kręgosłup jest rozluźniony, zwłaszcza jeśli jest połączony z przechylaniem lub obróceniem na obolałą stronę, kiedy pozycja ciała zmienia się z leżenia na siedzącą i na odwrót.

Ból może być spowodowany lub wzmocniony w wyniku zejścia na stok lub w wyniku działań z podmiotami znajdującymi się nad głową.

Przeciwnie, rozładowanie kręgosłupa - łatwe zginanie go, przyjmowanie pozycji siedzącej, używanie cokołu (postawa, poręcz) - zmniejsza ból.

Ból znika, gdy pacjent leży na płaskiej powierzchni, lekko zginając nogi w stawach kolanowych i biodrowych.

W związku z tym ból zwiększa się wraz z rozszerzeniem i obciążeniami statycznymi, a zmniejsza się przy zginaniu, rozgrzewaniu, rozładowywaniu kręgosłupa.

Ponieważ ból związany z zespołem aspektu jest związany z obciążeniem, symptomatologia zwiększa się w ciągu dnia. Bóle stawów są prowokowane pewnymi pozami (przedłużonym siedzeniem, stanem) i znikają, gdy zmienia się pozycja. Natomiast Lumbago pojawia się nagle i nie jest zatrzymywany przez zmianę pozycji.

W okresie epizodu bólu i wraz z postępem choroby zmniejsza się ruchliwość kręgosłupa. Indywidualni pacjenci zgłaszają odczucie chrupnięcia w kręgosłupie podczas ruchu.

Spondyloarthrosis kręgosłupa

Przebieg zespołu bólowego.Ból w zespole aspektu nie jest stały, ale ma skłonność do nawrotów. Zwykle ból występuje kilka razy w roku, a jego epizody z każdym zaostrzeniem mają tendencję do wydłużania się.

Epizod bólu rozwija się stopniowo i powoli ustępuje. U 2/3 (66-75%) pacjentów po ustąpieniu ostrego bólu utrzymuje się jeszcze przez około 1-3 miesiące. niewielki ból utrzymuje się, co jest podstawą do powstawania nawracających bólów.

Z biegiem czasu ból może stać się trwały.

Tradycyjne leczenie zespołu fałdów

W leczeniu zespołu fałdów,metody medyczne:stosowanie leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W niektórych przypadkach blokada bólu za pomocą lidokainy i hormonów steroidowych pomaga usunąć ból. Efekty również poprawiają odżywianie i funkcję chrząstki międzykręgowej (chondroprotector), eliminując skurcz mięśni grzbietu (środki zwiotczające mięśnie).

Wada terapii lekowejto potrzeba długotrwałego stosowania leków (miesięcy, a nawet lat) i długofalowego rozwoju efektu klinicznego.

Wraz z lekamistosować fizjoterapię i techniki refleksoterapii, terapię ruchową, masaż, zastosowanie ozocerytu, kąpiele radonowe itp..

Leczenie zespołu fasetowanego za pomocą fali uderzeniowej

W ostatnich latach przyciąga coraz więcej naukowców i specjalistówterapia falami uderzeniowymi (UVT)jako skuteczny i skuteczny sposób przewlekłego bólu kręgosłupa spowodowanego procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.

UHT ma wiele korzystnych efektów w zespole aspektu:

  • Przeciwbólowy- Szybka ulga w bólu pleców;
  • Działa przeciwzapalnie;
  • Troficzny- poprawia odżywianie chrząstki stawów międzykręgowych, co spowalnia procesy destrukcyjne w stawie;
  • Poprawa mikrokrążeniaw tkankach kręgosłupa;
  • Eliminacja skurczu mięśniw mięśniach przykręgowych;
  • Przebudowa struktury kręgosłupa, zniszczenie osteofitów i złogów soli;
  • Poprawiona mobilnośćjak w oddzielnych segmentach międzykręgowych, a także w kręgosłupie jako całości;
  • Regenerator- pomaga przywrócić tkankę chrzęstną w uszkodzonych stawach.

W klinice, uwaga lekarza i pacjenta na zespół nadwrażliwości jest bólem w plecach. Subiektywna i obiektywna ocena efektu terapeutycznego w tej chorobie zależy od stopnia bólu w kręgosłupie.

Ten objaw ma najbardziej negatywny wpływ na jakość życia pacjenta, zmuszając go do porzucenia nawykowego aktywnego stylu życia.

Terapia falami uderzeniowymi stosowana w złożonym leczeniu zespołu fałdówpozwala szybko i bez skutków ubocznych zmniejszyć lub wyeliminować ból pleców, które pozwolą pacjentowi powrócić do normalnej aktywności i sportu tak szybko, jak to możliwe.

Charakterystyczną cechą terapii falą uderzeniową z leczenia lekami jest brak efektów ubocznych, szybkie wycofanie zespołu bólowego i długotrwałe działanie.

W trakcie terapii falą uderzeniową efekt terapeutyczny pojawia się w trakcie leczenia i rośnie przez kilka miesięcy po zakończeniu kursu.

Skuteczność UHT w chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa potwierdzają obiektywne metody Badania (pozytywna retngenologiczna i dynamika MRI w 6 miesięcy po zakończeniu kursu terapia).

Schemat leczenia UHT w zespole choleffa w centrum medycznym Avatage jest standardem (patrz ryc. artykuł "Osteochondrosis").

W procesie leczenia wprowadza się korektę uwzględniającą indywidualne potrzeby każdego pacjenta.

W kompleksowym schemacie leczenia w naszym ośrodku aktywnie wykorzystywane są również metody fizjoterapii i profilaktyki produktu Evminov.

Źródło: http://awatage.com/fasetochnyj-sindrom-hronicheskaya-bol-v-spine/

Spondyloartrozy: objawy i leczenie choroby

Spośród wszystkich kręgów kręgosłupa, lędźwiowe są najbardziej podatne na tę dolegliwość.

Statystyki odnotowują także orientację seksualną choroby: piękna połowa cierpi na zapalenie stawów kręgosłupa dwa razy częściej niż mężczyźni.

Co to jest spondyloartoza odcinka lędźwiowego kręgosłupa lędźwiowego i co jest wyrażone w?

Wyobraź sobie, że mamy w środku metalowy pręt. Jest mało prawdopodobne, że będziemy w stanie przewrócić się i stanąć na moście. Dlatego rózga, która dała nam dumną postawę i różnorodne ruchy, składa się z wielu małych fragmentów.

Połączenia między sobą z chrząstkami, stawami i więzadłami, kręgi codziennie doświadczają ogromnych obciążeń i, oczywiście, zużywają się. Szczególnie często negatywne zmiany występują w dolnej części pleców.

Lekarze nazywają ten proces zwyrodnieniowo-dystroficznym i odnoszą go do chorób kręgosłupa, diagnozując spondyloartroza.

Główny wpływ na stan lędźwiowy występuje na stawach stykowych. Zniszczenie to nie tylko oni, ale także chrząstka i płyn międzykręgowy oraz mięśnie, które je podtrzymują.

Odległość między kręgami jest krótsza, zaczynają dotykać, pocierać i deformować.

W ośrodku zapalenia pojawiają się bolesne odczucia, zdolności motoryczne zmniejszają się, a osoba udaje się do lekarza.

Przyczyny

Pomimo faktu, że dolegliwość wybiera talię do ataku, nie jest rzadkie i spondyloarthrosis kręgosłupa szyjnego.

Jakie są przyczyny choroby i kto działa jako prowokator? Po przeprowadzeniu wielu obserwacji rozwoju choroby lekarze zidentyfikowali dwa czynniki: dziedziczność i środowisko zewnętrzne. Lista powodów wygląda następująco:

  • regularne naruszanie postawy (nieprawidłowe lądowanie w szkolnej ławce, praca siedząca);
  • nadwaga;
  • płaskie stopy;
  • wrodzona deformacja kręgosłupa;
  • urazy;
  • wysoka aktywność fizyczna (sport i praca);
  • wiek (90% diagnoz zdarza się u pacjentów w podeszłym wieku).

Objawy

Choroba nie ma określonych objawów, zgodnie z którą można ją natychmiast rozpoznać.

Choroby kręgosłupa, w tym spondyloarthrosis okolicy lędźwiowej, powodują podobne doznania.

Głównym objawem choroby jest ból, ale jego zmiany i są rozróżniane jako objawy choroby:

  • ból mechaniczny z przedłużonym obciążeniem stawów;
  • bolesny zespół uszkodzonych więzadeł, odczuwany jest przy zginaniu i zginaniu talii;
  • ból blokady występuje na tle zjawisk uciskowych w korzeniach nerwowych;
  • Ból początkowy towarzyszy nagłym zmianom pozycji ciała.

Rozwój dolegliwości może doprowadzić do pęknięcia stawów. Ponadto rano pacjent czuje się sztywny w dolnej części pleców.

Ból pleców może również wystąpić w przypadku osteochondrozy. Tutaj możesz przeczytać więcej o chorobach kręgów.

Diagnostyka

Ustanowienie choroby rozpoczyna się od szczegółowej rozmowy z pacjentem.

Często anamneza staje się głównym świadkiem obecności dolegliwości, ale aby ustalić się w swoich założeniach, specjalista korzysta z pomocy najdokładniejszego sprzętu. Rentgen obszaru problemowego pokazuje widoczne zmiany w stawach.

MRI kręgosłupa określa naruszenia mięśni i ścięgien w sąsiedztwie dotkniętego obszaru. Po otrzymaniu wystarczającej ilości informacji lekarz planuje metody leczenia.

Leczenie

Wszystkie środki podjęte przez specjalistę w leczeniu zapalenia stawów kręgosłupa prowadzą do usunięcia zespołu bólowego, zwiększenia mobilności pacjenta i zmniejszenia progresji choroby.

Środki znieczulające i przeciwzapalne (paracetamol, złodiar, tramadol) są objęte leczeniem farmakologicznym. Skurcze mięśni dobrze usuwają sirdalud, baklofen, midokalm. Aby zatrzymać destrukcyjne zniszczenie chrząstki, zastosuj teraflex, sto-partz, alflutop.

Z reguły spożycie leków łączy się z terapeutycznym treningiem fizycznym i masażem.

Nacisk kładziony jest na ćwiczenia dla lędźwi: obróć obręcz, wykonuj pochyły do ​​przodu i do tyłu, okrężne ruchy w talii.

Jakiś wpływ na redukcję zespołu bólowego zapewnia terapia ultradźwiękowa. Elektroforeza siarki, cynku i kobaltu poprawia przemianę materii w tkankach chrzęstnych.

Jeśli przyłączysz się do walki z chorobą przy pierwszych objawach, wtedy spondyloartroza może zostać zatrzymana, unikając całkowitej utraty zdolności motorycznych i związanej z tym niepełnosprawności. Pamiętaj, że kręgosłup jest cienką strukturą z dużymi obciążeniami, uważaj na jej zdrowie, a uratujesz radość z ruchu aż do starości.

Źródło: http://spinolog.ru/zabolevaniya-sustavov/drugie-zabolevaniya-sustavov/spondiloartroz-patologiya-fasetochnih-sustavov-pozvonochnika

Zapisz Się Do Naszego Biuletynu

Pellentesque Dui, Non Felis. Mężczyzna Maecenas